Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Ηπαρίνη (ενέσεις): οδηγίες χρήσης, παρενέργειες, αναθεωρήσεις, για τις οποίες συνταγογραφούνται

Οι ενέσεις ηπαρίνης έχουν σχεδιαστεί για να αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αντιπηκτικών, η δράση των οποίων στοχεύει στη μείωση του ιξώδους του αίματος. Οι ενέσεις ηπαρίνης μειώνουν τον κίνδυνο οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου και του σχηματισμού θρόμβων αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Ποιος είναι ο μηχανισμός της δράσης των ναρκωτικών και ποιες είναι οι ενδείξεις για τη χρήση του;

Χαρακτηριστικά του φαρμάκου

Η ηπαρίνη είναι ένα φάρμακο που περιπλέκει τον σχηματισμό πρωτεΐνης φιμπρίνης υψηλού μοριακού βάρους προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Επιπλέον, η δράση του φαρμάκου στοχεύει στην παύση της ανάπτυξης ήδη σχηματισμένων θρόμβων ινώδους και στη μείωση της δραστικότητας των παραγόντων πήξης του αίματος.

Η εισαγωγή του φαρμάκου σε μικρές ποσότητες μπορεί να βελτιώσει ελαφρώς τις ιδιότητες του αίματος, με στόχο τη διάλυση των σχηματισμένων θρόμβων αίματος και σε μεγάλες δόσεις, η ηπαρίνη επιβραδύνει τη διαδικασία διάλυσης θρόμβων αίματος.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος στεφανιαίας νόσου και να αποκατασταθεί η φυσιολογική ισορροπία του υγρού τμήματος και των αιμοσφαιρίων, οι γιατροί συνταγογραφούν ενέσεις ηπαρίνης. Το θεραπευτικό σχήμα και η δόση του χορηγούμενου παράγοντα επιλέγονται ξεχωριστά, δεδομένου ότι το φάρμακο είναι ικανό να συσσωρεύεται στην εσωτερική επιφάνεια των αιμοφόρων αγγείων, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση του αρνητικού φορτίου των κυττάρων του αίματος. Λόγω αυτού, συμβαίνει μια μείωση της επιφανειακής πρόσφυσης και της αναστολής της διαδικασίας κόλλησης αιμοπεταλίων.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Στους περισσότερους ασθενείς, τίθεται το ερώτημα: γιατί είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται ενέσεις ηπαρίνης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, καθώς αυτό συμβάλλει στην ταχεία διείσδυση της δραστικής ουσίας στην κυκλοφορία του αίματος και επιβραδύνει άμεσα τη διαδικασία πήξης του βιολογικού υγρού.

Το φάρμακο αποκαλύπτει τα ακόλουθα αποτελέσματα στο σώμα:

  • αυξάνει την παροχή νεφρού αίματος,
  • αυξάνει τον τόνο των εγκεφαλικών αγγείων
  • επιβραδύνει την ενζυματική δραστηριότητα του εγκεφάλου,
  • μειώνει τον ρυθμό της περίσσειας της σύνθεσης της αλδοστερόνης στα επινεφρίδια,
  • προάγει την ενεργοποίηση της παραθυρεοειδούς ορμόνης,
  • ελέγχει τα επίπεδα αδρεναλίνης στο αίμα.

Σε πολύπλοκη θεραπεία σε ασθενείς με διάγνωση στεφανιαίας ανεπάρκειας, η χορήγηση του διαλύματος βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης των ακόλουθων παθολογιών:

  • οξεία θρόμβωση στεφανιαίων αγγείων
  • μειώνοντας τον αριθμό των υποτροπών του εμφράγματος του μυοκαρδίου,
  • μειώνοντας τον αριθμό των θανατηφόρων περιπτώσεων μετά από στεφανιαία νόσο.

Ενδείξεις χρήσης

Οι ασθενείς με μειωμένη λειτουργία πήξης αίματος συνιστώνται να υποβάλλονται σε πορεία ενέσεων Ηπαρίνης. Το φάρμακο έχει ευρύ φαρμακολογικό αποτέλεσμα, οπότε στην ιατρική χρησιμοποιείται όχι μόνο ως αντιπηκτικό.

Η εισαγωγή του διαλύματος παρουσιάζεται με την παρουσία των ακόλουθων συνθηκών:

  • προοδευτική μορφή στηθάγχης,
  • IHD στην οξεία φάση,
  • την πρόληψη και τη θεραπεία της θρόμβωσης διαφόρων προελεύσεων,
  • μετά από εργασίες που σχετίζονται με την παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων,
  • παθολογία των βαλβίδων,
  • φλεγμονή της καρδιακής βαλβίδας,
  • απόφραξη της νεφρικής φλέβας με θρόμβο αίματος,
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών,
  • βρογχικό άσθμα,
  • συστηματικές φλεγμονώδεις καταστάσεις
  • καθαρισμού φλεβικών καθετήρων.

Καλά αποτελέσματα λαμβάνονται με τη χρήση του διαλύματος για προφυλακτικούς σκοπούς, στην περίπτωση θρόμβου στον αυλό περιφερικών αρτηριών και μετά από χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της καρδιάς.

Διάρκεια φαρμακολογικής επίδρασης

Στην περίπτωση εισαγωγής του διαλύματος με ενδοδερμική ένεση στην κοιλιακή περιοχή, ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει ότι χρειάζεται να γίνει συχνά, επειδή η φαρμακολογική δράση συμβαίνει γρήγορα και η διάρκεια του είναι βραχύβια. Με την εισαγωγή του φαρμάκου ενδοφλέβια, υπάρχει σχεδόν στιγμιαία αναστολή της πήξης του αίματος, ενώ η επίδρασή του διαρκεί μέχρι και 5 ώρες.

Μετά την ένεση στο εσωτερικό του μυϊκού θεραπευτικού αποτελέσματος εμφανίζεται μετά από 30 λεπτά και διαρκεί για 6 ώρες. Το αποτέλεσμα όταν χορηγείται ενδοκαρκινικά συμβαίνει μετά από 40 λεπτά και διαρκεί έως και 8 ώρες.

Μέθοδοι χορήγησης

Η συνδυασμένη θεραπεία οξείας φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης περιλαμβάνει συνεχή ενδοφλέβια στάγδην λήψη διαλύματος ηπαρίνης για αρκετές ημέρες. Όταν είναι δυνατόν αντενδείξεις για ενδοφλέβια έγχυση, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται υποδορίως ή ενδομυϊκά.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση ή απευθείας κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το διάλυμα εγχέεται στην αρτηρία ή ενδοφλεβίως. Στη συνέχεια, κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η χορήγηση Ηπαρίνης συνεχίζεται ενδοφλεβίως.

Στην οφθαλμολογία, το φάρμακο για οξεία απόφραξη αγγειακών αγγείων του αμφιβληστροειδούς ή εκφυλιστικές μεταβολές εντός της μεμβράνης του χορηγείται ενδοφλέβια και έπειτα καταφεύγει στη χρήση ενδομυϊκών ενέσεων.

Διαθέτει επιλογή δοσολογίας

Η δόση του ενέσιμου διαλύματος εξαρτάται από το βαθμό θρόμβωσης, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ατομική ευαισθησία του ασθενούς στο φάρμακο. Σε ασθενείς είναι απαραίτητο να διεξάγεται συνεχής παρακολούθηση των δεικτών του κογαλογραφώματος, διότι εάν η δόση δεν επιλεγεί σωστά, η περίοδος πήξης του αίματος μπορεί να υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, η δοσολογία του φαρμάκου συνταγογραφείται ανάλογα με τον τρόπο χορήγησης:

  • Ενδοφλέβιες εγχύσεις στάγδην. Η ημερήσια δόση ρυθμίζεται στα 400 U / kg.
  • Ενδομυϊκές και υποδόριες ενέσεις. Η δόση του διαλύματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 600 IU / kg ημερησίως.
  • Ενδοφλέβια χορήγηση. Ενιαία δόση - 100 U / kg.

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας με ηπαρίνη, η αντιπηκτική αγωγή συνταγογραφείται με έμμεσα φάρμακα, η εισαγωγή των οποίων αρχίζει μία ημέρα πριν από την πρώτη μείωση της δόσης της δραστικής ουσίας.

Η χρήση των κεφαλαίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ιξώδες του αίματος μπορεί να αλλάξει στις γυναίκες. Η αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων οδηγεί σε αυξημένη πήξη του βιολογικού υγρού. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, το 10% των εγκύων γυναικών είναι επιρρεπείς σε ομοιοστατικές διαταραχές. Ως εκ τούτου, ορισμένοι γιατροί συνταγογραφούν ηπαρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν η θεραπευτική επίδραση του φαρμάκου είναι υψηλότερη από τις πιθανές παρενέργειες.

Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, το φάρμακο δεν διεισδύει στο διαπερατικό φράγμα και επομένως δεν αποτελεί απειλή για το έμβρυο. Η θεραπευτική αγωγή μιας εγκύου γυναίκας είναι κάπως διαφορετική, για παράδειγμα ο υπολογισμός της δόσης του χορηγούμενου διαλύματος εξαρτάται από την κατηγορία βάρους της γυναίκας και η συχνότητα των ενέσεων περιορίζεται σε δύο.

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να διαταράξει την κατανομή του ασβεστίου στο σώμα. Έτσι, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει οξεία ανεπάρκεια ασβεστίου, οπότε μαζί με τη χρήση ηπαρίνης, πρέπει να ληφθούν συμπληρώματα που περιέχουν όλα τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία.

Ειδικές συστάσεις

Η θεραπεία με ηπαρίνη διεξάγεται υπό αυστηρό έλεγχο της αιμοκαθαλίας. Το coagulogram πραγματοποιείται την πρώτη εβδομάδα θεραπείας με φάρμακα και αμέσως μετά το χειρουργείο, ο βέλτιστος αριθμός μελετών είναι 1 φορά σε 2-3 ημέρες. Για κλασματική χορήγηση του διαλύματος, πραγματοποιείται μια εξέταση αίματος αμέσως πριν από την ένεση.

Δεν συνιστάται να διακοπεί απότομα η πορεία της θεραπείας με ηπαρίνη, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην έναρξη της διαδικασίας θρόμβωσης. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά η δοσολογία του φαρμάκου με παράλληλη χρήση έμμεσων αντιπηκτικών. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας σε ορισμένα στοιχεία της λύσης.

Παρά την πιθανότητα ενδομυϊκής έγχυσης του διαλύματος, οι ειδικοί δεν το συνιστούν λόγω του ότι σχηματίζονται μώλωπες στο σημείο της ένεσης.

Αλγόριθμος για τη σωστή εισαγωγή της ηπαρίνης

Οι ενέσεις του φαρμακευτικού προϊόντος πραγματοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με το σκοπό του ειδικού. Οι ενέσεις του φαρμάκου γίνονται σε αυστηρά καθορισμένη ώρα της ημέρας, έτσι οι ασθενείς ασκούν συχνά την αυτοένεση του διαλύματος στην κοιλιακή χώρα. Αυτή η οδός χορήγησης θεωρείται ως η βολικότερη στο σπίτι.

Ο αλγόριθμος για τον τρόπο λήψης πυροβολισμών στην κοιλιακή χώρα:

  1. Συμβουλευτείτε την υγιεινή των χεριών χρησιμοποιώντας σαπούνι και αντισηπτικό.
  2. Πριν από το χειρισμό, ετοιμάστε μια φιάλη διαλύματος, μια σύριγγα, αποστειρωμένο βαμβάκι και αλκοόλ.
  3. Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό αρχείο, ανοίξτε τη φιάλη, καλέστε την απαιτούμενη ποσότητα διαλύματος.
  4. Απολυμάνετε το σημείο της ένεσης. Ο δάκτυλος του αντίχειρα και του δείκτη σχηματίζει μια πτυχή του δέρματος στην κοιλιά.
  5. Εισάγετε τη βελόνα στην πτυχή, πιέστε το έμβολο και εισάγετε αργά το φάρμακο.
  6. Αφαιρέστε τη βελόνα και εφαρμόστε βαμβάκι στο σημείο της ένεσης.

Αντενδείξεις για φαρμακευτική αγωγή

Η ηπαρίνη έχει ένα ευρύ φαρμακολογικό φάσμα δράσης, αλλά η χρήση της αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου,
  • αιμορραγία διαφόρων αιτιολογιών,
  • αιμορραγική διάθεση,
  • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα,
  • οξεία και χρόνια λευχαιμία,
  • υποπλαστική αναιμία,
  • ανεύρυσμα των καρδιακών αγγείων,
  • έλκη στο πεπτικό σύστημα,
  • εξάντληση του σώματος.

Παρενέργειες

Εάν παρατηρηθεί η θεραπευτική αγωγή με ηπαρίνη, τα συμπτώματα της νόσου μειώνονται σταδιακά, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική αγωγή προκαλεί παρενέργειες:

  • αλλεργική αντίδραση
  • πονοκεφάλους ημικρανίας,
  • οστεοπόρωση
  • δυσλειτουργία του πεπτικού σωλήνα,
  • διάρροια,
  • υπερθερμία,
  • δερματικά εξανθήματα,
  • αιμορραγία
  • παραβιάσεις της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών.

Κατά κανόνα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται στο υπόβαθρο του μη ελεγχόμενου ή παρατεταμένου φαρμάκου. Για να μειωθεί ο κίνδυνος των αρνητικών επιπτώσεων, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε τη δοσολογία του διαλύματος και να ακολουθήσετε τη θεραπευτική αγωγή.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει

Το ανάλογο ηπαρίνης είναι επίσης μια λύση ενός φαρμάκου, αλλά διαφορετικής παραγωγής.

Υπάρχουν τα ακόλουθα ανάλογα αναλύσεων:

Η χρήση αυτών των κεφαλαίων θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό.

Έτσι, η ηπαρίνη είναι ένα καλό φάρμακο για να αμβλύνει το αίμα και να αποτρέψει την ανάπτυξη θρόμβων στο εσωτερικό των αγγείων. Ωστόσο, κατά τη χρήση του, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται προσεκτικά οι παράμετροι πήξης αίματος και να παρατηρείται η επιλεγμένη θεραπευτική πορεία.

Ιβάν, 50 ετών
Είχα έμφραγμα μυοκαρδίου πριν από αρκετά χρόνια. Ακολούθησε μια μακρά περίοδος αποκατάστασης στην οποία μου συνταγογραφήθηκαν καθημερινές ενέσεις ηπαρίνης. Μετά την πορεία της θεραπείας, οι δείκτες αιμόστασης αποκαταστάθηκαν, ωστόσο, για να αποφευχθεί η περαιτέρω θρόμβωση, εισπνούν περιοδικά το φάρμακο.

Σβετλάνα, 42 ετών
Είχα προβλήματα με την πήξη του αίματος, έγινε πάρα πολύ παχύ. Σε αυτό το υπόβαθρο, είχα μια θρόμβωση στα πόδια, γι 'αυτό και εγώ είμαι πολύ limping ενώ περπατούσα. Ο γιατρός μου ανέθεσε να δώσω Heparin ενέσεις στην κοιλία για ένα μήνα. Χάρη σε αυτό το φάρμακο, όλα πήγαν μακριά, αν και κατά τη διάρκεια της πορείας μώλωπες που σχηματίζονται στο στομάχι, αλλά αυτό δεν είναι τόσο σημαντικό.

Ιγκόρ, 28 ετών
Η μητέρα μου διαγνώστηκε με κιρσοί στις κάτω άκρες, ένα σκάφος φράχθηκε σε ένα από τα πόδια της, γι 'αυτό είχε συνταγογραφηθεί μια χειρουργική θεραπεία. Στην μετεγχειρητική περίοδο, είχε συνταγογραφηθεί να υποβληθεί σε θεραπεία με ηπαρίνη. Το αποτέλεσμα είναι προφανές, η κατάσταση των φλεβών έχει βελτιωθεί σημαντικά. Επί του παρόντος, η ασθένεια δεν προχωρά, η μητέρα υποβάλλονται περιοδικά σε μια πορεία θεραπείας με φάρμακα, καθώς χρησιμεύει επίσης ως καλή πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Μορφή και σύνθεση

Η "ηπαρίνη" με τη μορφή ενός διαλύματος είναι ένα άχρωμο ή διαυγές υγρό που προορίζεται για υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση. Για κάθε χιλιοστόλιτρο αυτής της ιατρικής λύσης, υπάρχουν 5000 IU ηπαρίνης νατρίου ως κύρια ουσία αυτού του φαρμάκου.

Συσκευασίες για το φάρμακο είναι κουτιά από χαρτόνι, όπου τοποθετούνται αμπούλες ή πλαστικά μπουκάλια πέντε ή δέκα. Για στατικές εγκαταστάσεις "η ηπαρίνη" παράγεται σε κιβώτια από χαρτόνι για πενήντα ή εκατό μονάδες περιεκτών 5 χιλιοστών. Για την πλήρωση του φαρμάκου χρησιμοποιούνται αμπούλες διαυγούς υάλου με όγκο 5 ml. Τοποθετούνται επιπροσθέτως σε συσκευασίες κυψελών των πέντε. Κάθε πακέτο περιέχει ένα ή δύο πακέτα.

Φαρμακολογία

Σύμφωνα με τις οδηγίες για ενέσεις ηπαρίνης, αυτό το φάρμακο είναι ένα αντιπηκτικό άμεσης έκθεσης, αναφέρεται ως ηπαρίνες μεσαίου μοριακού βάρους. Μέσα στο πλάσμα, η επίδρασή του στο διάλυμα συμβάλλει στην ενεργοποίηση της αντιθρομβίνης, γεγονός που αυξάνει τις ιδιότητες κατά της θρόμβωσης. Χάρη στο φάρμακο, ο μετασχηματισμός της προθρομβίνης σε θρομβίνη διακόπτεται με περαιτέρω αναστολή της δραστηριότητάς της. Επιπλέον, παρατηρείται ελαφρά μείωση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων.

Έχοντας ένα ευρύ φάσμα φαρμακολογικών ιδιοτήτων, οι ενέσεις ηπαρίνης συμβάλλουν:

  • Αυξημένη νεφρική ροή αίματος.
  • Αυξημένη αγγειακή αντίσταση του εγκεφάλου.
  • Μειωμένη δραστικότητα υαλουρονιδάσης στον εγκέφαλο.
  • Έχοντας ένα υπολιπιδαιμικό αποτέλεσμα, το φάρμακο συμβάλλει στην ενεργοποίηση της λιποπρωτεϊνικής λιπάσης.
  • Προκαλεί μείωση της συνολικής δραστηριότητας του πνευμονικού προστάτη.
  • Αναστολή της υπερ-σύνθεσης στον φλοιό των επινεφριδίων της αλδοστερόνης.
  • Αδρεναλίνη σύνδεση.
  • Ενεργοποίηση παραομόρμονης.
  • Συμμετέχει στη ρύθμιση της αντίδρασης των ωοθηκών για την τόνωση του ορμονικού σχεδίου.

Η ικανότητα του φαρμάκου να αλληλεπιδράσει με τη σύνθεση του ενζύμου του εγκεφάλου επηρεάζει την αύξηση της δραστικότητας της υδροξυλάσης τυροσίνης και της πεψίνης. Οι ενέσεις ηπαρίνης έχουν ανοσοκατασταλτική δράση. Οι ασθενείς με διάγνωση ισχαιμικής καρδιακής νόσου, που παίρνουν αυτό το φάρμακο σε σύνθετη θεραπεία, αναμένουν να μειώσουν τους ακόλουθους κινδύνους:

  • Οξεία θρόμβωση αρτηριών.
  • Ξαφνικός θάνατος.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου ή επανεμφάνιση του.

Η χαμηλή δόση "Ηπαρίνη" χρησιμοποιείται για την προφυλακτική χρήση του φλεβικού θρομβοεμβολισμού, ειδικά μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις. Η υψηλή δοσολογία του φαρμάκου είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία της πνευμονικής θρομβοεμβολής ή της φλεβικής θρόμβωσης.

Φαρμακοκινητική του φαρμάκου

Σύμφωνα με τις οδηγίες για ενέσεις ηπαρίνης, η χορήγηση αυτού του φαρμάκου ενδοφλεβίως σχεδόν αμέσως οδηγεί σε επιβράδυνση της πήξης του αίματος και η υποδόρια χορήγηση διαρκεί από είκοσι λεπτά έως μία ώρα. Είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί η λύση στο πλαίσιο της εισπνοής, το μέγιστο αποτέλεσμα της οποίας θα είναι προφανές μόνο μετά από μία ημέρα. Η επίπτωση της αντιπηκτικής φύσης παρατηρείται με την εισαγωγή του φαρμάκου με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η επίδραση διαρκεί μέχρι πέντε ώρες.
  • Για υποδόρια έως οκτώ.
  • Τα αποτελέσματα της εισπνοής του φαρμάκου μπορεί να διαρκέσουν έως δύο εβδομάδες.

Όσον αφορά τη διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος της πρόληψης του σχηματισμού θρόμβων αίματος, διαρκεί περισσότερο. Η μέγιστη συγκέντρωση του δραστικού συστατικού του φαρμάκου στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από μερικές ώρες. Δεν παρατηρείται διείσδυση στον πλακούντα και στο μητρικό γάλα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του παράγοντα δεν υπερβαίνει τη μία ώρα.

Οι ενέσεις αυτού του φαρμάκου συνιστώνται συνήθως για χρήση με βάση τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Για την πρόληψη και θεραπεία φλεβικής θρόμβωσης διαφόρων αιτιολογιών.
  • Ως μέρος των θεραπευτικών και θεραπευτικών μέτρων των θρομβοεμβολικών επιπλοκών που οφείλονται στην κολπική μαρμαρυγή.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της πρόληψης των αρτηριακών περιφερικών εμβολίων.
  • Για τη θεραπεία οξείας ή χρόνιας πήξης.
  • Εάν ο ασθενής έχει στεφανιαίο σύνδρομο σε οξεία μορφή.
  • Στο φόντο του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • Για θεραπεία στο πεδίο της μικροθρομβογένεσης ή όλων των ειδών διαταραχών μικροκυκλοφορίας και, επιπλέον, για την πρόληψή τους.
  • Ως μέρος της πρόληψης της πήξης του αίματος κατά τη μετάγγιση αίματος, όταν είναι απαραίτητο.
  • Με αιμοκάθαρση.
  • Για τη χρήση ενός φλεβικού καθετήρα σε διαδικασίες θεραπείας.

Αντενδείξεις για την εφαρμογή τους

Ο διορισμός των ενέσεων Ηπαρίνης δεν είναι πρακτικός και απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Το υψηλό επίπεδο ευαισθησίας του ασθενούς στα συστατικά του διαλύματος.
  • Εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία.
  • Παρουσία θρομβοκυτοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη.
  • Νοσηλευτική, και, επιπλέον, σε έγκυες γυναίκες.

Οι προσεγμένες ενέσεις πραγματοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Ασθενείς με αναγνωρισμένες πολυσθενείς αλλεργίες.
  • Σε συνθήκες παθολογικής ή φυσιολογικής φύσης, γεμάτες με την εμφάνιση αιμορραγίας διαφορετικών τύπων.

Δεν γνωρίζουν όλοι ποιες ενέσεις Heparin χρησιμοποιούνται στο στομάχι;

Οδηγίες χρήσης

Το διάλυμα της "Ηπαρίνης" χρησιμοποιείται για υποδόρια έγχυση και, επιπλέον, για ενδοφλέβια ένεση, ενσταλάκτωση ή εκτόξευση με έγχυση. Κατά κανόνα, η συνεχής έγχυση πραγματοποιείται ενδοφλεβίως. Ή, πραγματοποιείται τακτική έγχυση μιας φλέβας. Μπορείτε επίσης να κάνετε υποδόρια ένεση στην κοιλιακή χώρα. Δεν χορηγούνται ενδομυϊκές ενέσεις αυτού του φαρμάκου.

Введение данного препарата не практикуется вне лечебных учреждений, в связи с этим инструкция с точным расчетом дозировок для лечебных и поддерживающих целей, включая профилактическое использование препарата, находится исключительно в ведении медперсонала. Даже покупая этот раствор в аптеках по рецепту врача, пациент никогда не делает уколы самостоятельно, а обращается за помощью в процедурный кабинет своей поликлиники.

Уколы при беременности

При беременности уколы «Гепарина» назначать женщинам не рекомендуется, хоть и отсутствует риск проникновения его активного компонента через плаценту. Η χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να απειλήσει την μέλλουσα μητέρα με αυθόρμητη έκτρωση ή την εμφάνιση πρόωρου τοκετού.

Δεν υπάρχει απέκκριση της ηπαρίνης με γάλα, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση μιας τέτοιας θεραπείας για μια θηλάζουσα γυναίκα είναι γεμάτη με αυξημένους κινδύνους οστεοπόρωσης.

Ηπαρίνη για παιδιά

Οι ενέσεις "ηπαρίνης" χορηγούνται σε μικρούς ασθενείς εξαιρετικά σπάνια και με μεγάλη προσοχή, ειδικά μέχρι την ηλικία των τριών ετών. Η παρουσία βενζυλικής αλκοόλης στη σύνθεση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει αντίδραση παιδιού του αναφυλακτοειδούς ή τοξικού τύπου.

Ποιες είναι οι παρενέργειες των ενέσεων Ηπαρίνης;

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από ενέσεις με αυτό το φάρμακο μπορεί να συμβούν ως εξής:

  • Η εμφάνιση αλλεργιών. Οι ασθενείς μετά από αυτές τις ενέσεις παρατηρήθηκαν πυρετός φαρμάκου, εξάψεις δέρματος, κνίδωση, αίσθημα θερμότητας στην περιοχή των ποδιών, ρινίτιδα και κνησμός στο δέρμα. Πιθανώς την εμφάνιση κατάρρευσης ή αναφυλακτικού σοκ.
  • Η εμφάνιση της αιμορραγίας. Αιμορραγία μπορεί να συμβεί στην περιοχή όπου χορηγείται το φάρμακο, εάν αυτή η περιοχή υπόκειται σε συμπίεση.
  • Υπήρχαν καταγγελίες για πόνο μαζί με την εμφάνιση εξελκώσεων και, επιπλέον, αιματώματα στις περιοχές όπου χορηγήθηκε το φάρμακο. Επιπλέον, υπάρχει συχνά αιμορραγία μετά από ενέσεις.
  • Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ζάλη μαζί με πόνο στο κεφάλι, ηωσινοφιλία, ναυτία με έμετο, αυξημένη πίεση και μειωμένη όρεξη. Ο πόνος στις αρθρώσεις και η διάρροια δεν αποκλείονται.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς οι ενέσεις ηπαρίνης εκτελούνται στο στομάχι. Δεν τα κάνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένεση στην κοιλιακή χώρα

Γιατί οι ενέσεις ηπαρίνης στο στομάχι; Εκχωρήστε τέτοιες ενέσεις λόγω του ότι είναι πολύ πιο εύκολο να τοποθετήσετε τον ασθενή μόνο του. Η υποδόρια εισαγωγή στο πρόσθιο τοίχωμα είναι σχεδόν ανώδυνη. Οι σύριγγες ινσουλίνης είναι καλύτερες για ενέσεις. Έχουν τη λεπτότερη βελόνα, η οποία δεν προκαλεί πόνο κατά τη διάρκεια της ένεσης, εκτός από το ότι η διάτρηση δεν είναι σχεδόν αισθητή. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, οι ενέσεις τοποθετούνται στην άνω περιοχή του ώμου ή στον μηρό.

Υπερβολική δόση φαρμάκων

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας με αυτό το φάρμακο εκδηλώνονται με εμφανή σημάδια αιμορραγίας. Μόλις εμφανιστεί μια ελαφρά αιμορραγία, το φάρμακο πρέπει να αποσυρθεί.

Σε περίπτωση εμφάνισης εκτεταμένης αιμορραγίας ασθενούς που έχει υποβληθεί σε υπερβολική δόση, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί επειγόντως στο τμήμα του ιατρικού ιδρύματος, όπου υπάρχουν όλα τα απαραίτητα για την άμεση παροχή κατάλληλης βοήθειας σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ. Απαιτείται ιατρική παρακολούθηση επειδή ο ασθενής χρειάζεται θειική πρωταμίνη, η οποία είναι γεμάτη με την εμφάνιση σοβαρών αλλεργικών καταστάσεων. Η δόση με τη συχνότητα χορήγησης του φαρμάκου στη θεραπεία της υπερδοσολογίας υπολογίζεται από έμπειρο ειδικό. Η αιμοκάθαρση δεν έχει καμία επίδραση.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Επιτρέπεται να συνδυάζεται το παρουσιαζόμενο φάρμακο μόνο με διάλυμα χλωριούχου νατρίου συγκέντρωσης 0,9%. Με άλλα φάρμακα απαγορεύεται η ένωση "Ηπαρίνη".

Η ενίσχυση της επίδρασης της "Ηπαρίνης" συμβαίνει όταν λαμβάνεται από κοινού με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, "Κλοπιδογρέλη" και άλλους παρόμοιους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Επιπλέον, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται όταν συνδυάζεται με "Βαρφαρίνη" ή "Ακενοκουμαρόλη" και άλλα έμμεσα αντιπηκτικά.

Μείωση του αντιπηκτικού αποτελέσματος της «Ηπαρίνης» συμβαίνει, κατά κανόνα, σε συνδυασμό με αντιισταμινικά. Ένα διάλυμα "Ηπαρίνης" έχει αντίκτυπο στη μείωση των φαρμακολογικών ιδιοτήτων των αδρενοκορτικοτροπικών ορμονών και της ινσουλίνης.

Τώρα γνωρίζουμε γιατί έχουν συνταγογραφηθεί ενέσεις ηπαρίνης.

Πρόσθετες οδηγίες

Η θεραπεία με τη χρήση της "Ηπαρίνης", ειδικά σε μεγάλες δόσεις, δεν συνιστάται εκτός των ιατρικών εγκαταστάσεων νοσοκομειακής περίθαλψης. Η ενδομυϊκή ένεση απαγορεύεται. Επίσης, κατά τη θεραπεία με τη χρήση αυτού του φαρμάκου, δεν είναι σκόπιμο να κάνετε βιοψίες, αναισθησία και τυχόν διαγνωστικούς χειρισμούς χρησιμοποιώντας διατρήσεις.

Αραιώστε την ηπαρίνη αποκλειστικά με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η κίτρινη απόχρωση του διαλύματος δεν επηρεάζει τις χρήσιμες ιδιότητες και τη δραστηριότητα του. Όσον αφορά το θέμα της ασφάλειας της οδήγησης, η έρευνα δεν διεξήχθη.

Αυτό επιβεβαιώνεται από τις οδηγίες χρήσης για ενέσεις ηπαρίνης.

Ανάλογα του φαρμάκου

Ανάλογα αυτού του φαρμάκου μπορούν να θεωρηθούν το ίδιο διάλυμα νατριούχου ηπαρίνης, αλλά από διάφορους κατασκευαστές, για παράδειγμα "Brown", "Ferein", "Gedeon-Richter" και άλλοι.

Η λύση αυτού του φαρμάκου παρέχεται κυρίως σε ιατρικές οργανώσεις σταθερού τύπου. Ωστόσο, σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, ο ασθενής μπορεί να αγοράσει αυτό το φάρμακο μόνος του σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Το μέσο κόστος του σήμερα στο πλαίσιο των λιανικών πωλήσεων είναι περίπου τετρακόσια ρούβλια.

Η σύνθεση και η δράση της ηπαρίνης

Ενεργό συστατικό - ηπαρίνη νατρίου (στα λατινικά - Ηπαρίνιο νάτριο):

  • 1 g γέλης - 1000 IU,
  • 1 g αλοιφής - 100 IU,
  • 1 ml διαλύματος - 5000 IU.

  • αλοιφή: βενζοκαϊνη, νικοτινικό βενζύλιο,
  • Διάλυμα: βενζυλική αλκοόλη, χλωριούχο νάτριο, ύδωρ για ένεση.

Η δραστική ουσία επιβραδύνει τον σχηματισμό ινώδους. Η χρήση του φαρμάκου συμβάλλει:

  • αυξημένη δραστηριότητα παραθυρεοειδούς ορμόνης,
  • μείωση της επιφανειοδραστικής δραστικότητας στους πνεύμονες,
  • καταστολή της αυξημένης σύνθεσης στον φλοιό των επινεφριδίων της αλδοστερόνης,
  • μείωση της δραστηριότητας της εγκεφαλικής υαλουρονιδάσης,
  • την ενεργοποίηση της λιποπρωτεϊνικής λιπάσης,
  • αυξημένη νεφρική ροή αίματος
  • τη ρύθμιση της ανταπόκρισης των ωοθηκών σε ορμονικά ερεθίσματα,
  • αυξάνουν την ανθεκτικότητα των εγκεφαλικών αγγείων.

Στην ισχαιμική καρδιοπάθεια, η φαρμακευτική αγωγή μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου και θνησιμότητας από αυτό, τον κίνδυνο ανάπτυξης οξείας θρόμβωσης. Σε υψηλές δόσεις, είναι αποτελεσματική σε φλεβική θρόμβωση και πνευμονική θρομβοεμβολή. Χρησιμοποιούνται μικρές δόσεις για την πρόληψη φλεβικής θρομβοεμβολής, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τύπος απελευθέρωσης

Δοσολογικές μορφές του φαρμάκου:

  • gel για εξωτερική χρήση - σε σωλήνες αλουμινίου 15, 20, 30, 50 και 100 g, συσκευασμένα σε κουτιά από χαρτόνι - 1 τεμ.
  • αλοιφή για εξωτερική χρήση - στο ίδιο δοχείο των 10 και 25 g, επίσης συσκευασμένο,
  • διάλυμα για υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση - άχρωμο ή ανοιχτό κίτρινο διαφανές υγρό, παραγόμενο με τη μορφή φιαλιδίων και αμπούλων.

Φιαλίδια: 1 ή 5 ml σε πλαστική συσκευασία ή συσκευασία blister σε 5 ή 10 τεμ., Σε κουτί από χαρτόνι - 1-2 πακέτα. Φιάλες σε 1 ml - σε συσκευασία από χαρτόνι που έχει αποσυσκευαστεί σε 5 και 10 τεμάχια.

  • με μαχαίρι αμπούλας, 5 και 10 τεμ. σε συσκευασίες από πλαστικό ή μπλίστερ, σε κουτί από χαρτόνι - 1-2 πακέτα - 1, 5 ml, αμπούλες 1 ml - την ίδια συσκευασία ή χωρίς συσκευασία, 5 ml αμπούλες - 5 και 10 τεμ. σε ένα κουτί από χαρτόνι, μπορεί να είναι χωρίς ένα αμπούλο μαχαίρι,
  • 2 ml, με ένα μαχαίρι αμπούλας, 5 τεμ. σε συσκευασία κυψέλης, σε κουτί από χαρτόνι, 1-2 πακέτα,
  • πολυμερική αμπούλα 5 ml, 5 τεμ. σε ένα κουτί από χαρτόνι.
Η μορφή δισκίου ηπαρίνης δεν είναι διαθέσιμη.

Σε μορφή δισκίου δεν είναι διαθέσιμη.

Φαρμακοδυναμική

Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στη σύνδεσή του με το AT III, συμβάλλοντας στην καταστολή των ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης. Σε υψηλές συγκεντρώσεις αναστέλλει τη δραστηριότητα της θρομβίνης.

Ο ενεργοποιημένος παράγων Χ που συμμετέχει σε συστήματα πήξης αίματος καταστέλλεται επίσης.

Η εκδήλωση δράσης παρατηρείται σε χαμηλότερες δόσεις του φαρμάκου σε σύγκριση με εκείνες που απαιτούνται για την αναστολή της δραστικότητας της θρομβίνης, η οποία προάγει τον σχηματισμό ινώδους από ινωδογόνο, η οποία επιτρέπει τη χρήση του παράγοντα σε μικρές δόσεις για υποδόρια χορήγηση με σκοπό την πρόληψη και σε μεγάλες δόσεις για θεραπεία.

Το φάρμακο μπορεί να μειώσει το μέγεθος ενός θρόμβου αίματος και να σταματήσει την αύξηση του.

Η ηπαρίνη μπορεί να μειώσει το μέγεθος ενός θρόμβου αίματος και να σταματήσει την αύξηση του.

Μειώνει τη δραστικότητα του επιφανειοδραστικού στους πνεύμονες, αναστέλλει τη δραστηριότητα της υαλουρονιδάσης.

Όταν εφαρμόζεται εξωτερικά, έχει αντιθρομβωτικό, αντι-εξιδρωματικό και μέτριο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Ενεργοποιεί τις ινωδολυτικές ιδιότητες του αίματος.

Ένας ασθενής που χρησιμοποιεί εξωτερικές μορφές του φαρμάκου ενεργοποιεί το μεταβολισμό των ιστών, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος, μειώνει το πρήξιμο των ιστών.

Τι έχει συνταγογραφηθεί;

Το εργαλείο χρησιμοποιείται στις ακόλουθες συνθήκες:

  • διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη,
  • θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένων στεφανιαίων αγγείων,
  • πρόληψη και θεραπεία της θρομβοεμβολής,
  • την πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια εργασιών που χρησιμοποιούν εξωσωματικές μεθόδους κυκλοφορίας του αίματος.

Το πήκτωμα συνταγογραφείται για την πρόληψη και θεραπεία:

  • θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών,
  • υποδόρια αιματώματα,
  • επιφανειακή μαστίτιδα
  • τραυματισμούς και οίδημα, συμπεριλαμβανομένων των από μώλωπες,
  • εντοπισμένα διηθήματα,
  • τα μαλλιά του ελέφαντα
  • περιφελβίτη,
  • λεμφαγγίτιδα,
  • φλεβίτιδα.
Η γέλη ηπαρίνης συνταγογραφείται για την πρόληψη και θεραπεία μώλωπες, οίδημα, εκδορές.

Οι ενέσεις συνταγογραφούνται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • σπειραματονεφρίτιδα,
  • η νεφρίτιδα του λύκου,
  • αιμολυτικό σύνδρομο εξαναγκασμού,
  • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα,
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου,
  • Σύνδρομο DIC,
  • ασταθής στηθάγχη,
  • κολπική μαρμαρυγή
  • θρομβοφλεβίτιδα,
  • TELA,
  • θρόμβωση των νεφρικών φλεβών, μυοκαρδιακές αρτηρίες, βαθιές φλέβες.

Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος με μιτροειδείς καρδιακές παθήσεις, για την πρόληψη και τη θεραπεία διαταραχών μικροκυκλοφορίας και σχηματισμού μικροθραυσμάτων.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται όταν πλένετε τους καθετήρες (φλεβική), κατά τη διάρκεια της ηρεμοποίησης, της καταναγκαστικής διούρησης, της αιμοκάθαρσης, της περιτοναϊκής κάθαρσης, της κυτταροφόρησης.

Η ενστάλαξη του φαρμάκου στην ουροδόχο κύστη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της λευκοπλακίας στις γυναίκες.

Οι ενέσεις ηπαρίνης συνταγογραφούνται για κολπική μαρμαρυγή, ασταθή στενοκαρδία και άλλες ασθένειες.

Η αλοιφή ηπαρίνης χρησιμοποιείται στην κοσμετολογία για την εξάλειψη των ρυτίδων.

Ηπαρίνη για αιμορροΐδες

Σε όλα τα στάδια της νόσου με σημεία αιμορροΐδων, οι ασθενείς συνταγογραφούνται υπόθετα που προλαμβάνουν θρόμβους αίματος, επουλώνονται πληγές και έχουν αιμοστατικό αποτέλεσμα. Σε περίπτωση εσωτερικών αιμορροΐδων, τα κεριά που περιέχουν τη δραστική ουσία είναι πιο αποτελεσματικά:

  • Hepatrombin G, περιλαμβάνονται επίσης στη σύνθεση της πρεδνιζολόνης και της λαυρομακροκόλης,
  • Η ηπαζολόνη, επιπλέον περιλαμβάνει πρεδνιζόνη και λιδοκαΐνη,
  • Ντιπαπάν με γλυκερίνη, βιτεψόλη, βενζοκαΐνη.

Η αλοιφή ηπαρίνης θεωρείται η πιο αποτελεσματική.

Χρόνια

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιήστε την αλοιφή:

  • Ηπατροπμβίνη,
  • ηπαρίνη.
Για χρόνιες αιμορροΐδες, χρησιμοποιήστε αλοιφή ηπατοβρωμίνης.

Το τελευταίο εργαλείο σας επιτρέπει να χαλαρώσετε τους μύες, που βοηθούν τον ασθενή να εκτελεί εκκένωση. Οι χαλαρωμένοι μύες επιταχύνουν την επούλωση και προάγουν τη βελτιωμένη μικροκυκλοφορία.

Κατά την έξαρση

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την επιδείνωση τόσο των εξωτερικών όσο και των εσωτερικών αιμορροΐδων είναι η αλοιφή ηπαρίνης.

Σε περίπτωση εσωτερικής νόσου χωρίς απώλεια αιμορροΐδων, ένα ταμπόν θεραπεύεται άφθονα με μια αλοιφή και τοποθετείται στον πρωκτό.

Σε περίπτωση εξωτερικών αιμορροΐδων με παρατηρούμενη πρόπτωση των κόμβων, χρησιμοποιείται γάζα με εφαρμοσμένη αλοιφή, διπλωμένη σε διάφορα στρώματα, στερεωμένη στην οδυνηρή περιοχή.

Η πορεία της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες. Αυτό είναι φυσιολογικό για να εξαλείψει την περίοδο παροξυσμού.

Στην περίπτωση των αιμορροΐδων αιμορραγίας, το συστατικό ηπαρίνης οδηγεί σε ακόμη πιο εντατική αιμορραγία, επομένως, κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης, δεν χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα με βάση αυτή την ουσία. Χρησιμοποιούνται απουσία δραστικής έκκρισης αίματος.

Χαρακτηριστικά της εισαγωγής της ηπαρίνης

Η μεγαλύτερη επίδραση της χρήσης του φαρμάκου παρατηρείται με ενδοφλέβια διάχυση, καθώς παρέχεται σταθερή υποκοκκίωση και οι εκκρίσεις αίματος εμφανίζονται λιγότερο συχνά.

Η ενδοφλέβια χορήγηση σε παιδιά πραγματοποιείται μέσω IV.

Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα από τη χρήση ηπαρίνης παρατηρείται με ενδοφλέβια διάχυση που εγχέεται μέσω IV.

Οδηγίες χρήσης υπόθετα:

  • χρησιμοποιείται μόνο μετά από την κίνηση του εντέρου,
  • κάντε ένα ντους πριν από την εισαγωγή
  • για να ενισχύσει την επίδραση πριν από την εισαγωγή των κεριών πάρτε ένα μπάνιο με βότανα για 20 λεπτά,
  • τα υπόθετα εγχύονται στο πλάι ή στέκονται,
  • μετά την εισαγωγή, είναι τουλάχιστον 1 ώρα στη θέση ύπτια, οπότε είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο πριν από την ώρα του ύπνου.

Γέλη και αλοιφή

Στο σημείο της βλάβης εφαρμόζονται μέχρι και 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3-4 ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις μέχρι μία εβδομάδα.

Εφαρμόστε σε κόμβους καθαρού δέρματος και πρωκτική ζώνη. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περιοχές που έχουν υποστεί ζημιά. Εφαρμόστε περίπου 2 cm στο δέρμα της περιοχής του πρωκτού, συνιστάται η θεραπεία της περιοχής του σφιγκτήρα.

Ένα ταμπόν με εσωτερικούς κόμβους τοποθετείται στον πρωκτό για 20-30 λεπτά.

Η αλοιφή και η γέλη από ηπαρίνη προκαλούν βλάβη, χωρίς ζημιές μέχρι 3 φορές την ημέρα για 3 έως 4 ημέρες.

Η εισαγωγή του διαλύματος γίνεται υποδόρια στην κοιλιακή χώρα (πρόσθιο-πλευρικό τοίχωμα) με τη μορφή τακτικών ενέσεων ή συνεχούς ενδοφλέβιας έγχυσης.

Για προφύλαξη, μπορείτε να τσιμπήσετε υποδόρια σε 5000 IU ημερησίως (2500 IU τη φορά με διαστήματα 8-12 ωρών μεταξύ των ενέσεων).

Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, εφαρμόζεται ενδοφλέβια χορήγηση σε δόση 15-20 χιλιάδων μονάδων, στο νοσοκομείο χορηγούνται κάθε 4 ώρες για 5-6 ημέρες, 5-10 χιλιάδες μονάδες. 1-2 ημέρες πριν από την ακύρωση, η δόση μειώνεται κατά 2,5-5 χιλιάδες μονάδες για κάθε ένεση.

Με μαζική πνευμονική θρόμβωση, το σταγονόμετρο χορηγείται από 40-60 χιλιάδες μονάδες για 4-6 ώρες, ακολουθούμενο από ενδομυϊκή ένεση 40 χιλιάδων μονάδων την ημέρα.

Με φλεβική και άλλη περιφερική θρόμβωση, χορηγούνται 20-30.000 IU ενδοφλέβια, στη συνέχεια 60-80.000 IU ανά ημέρα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, 1-3 ημέρες πριν από το τέλος της χορήγησης, συνταγογραφούνται έμμεσα αντιπηκτικά και συνεχίζουν να λαμβάνονται μετά την απόσυρση του φαρμάκου.

Η πρόληψη του θρομβοεμβολισμού πραγματοποιείται με την έγχυση φαρμάκων στον υποδόριο ιστό σε δόση 5.000 AU 1-2 φορές την ημέρα πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το διάλυμα ηπαρίνης χορηγείται υποδόρια στο στομάχι με τη μορφή τακτικών ενέσεων ή συνεχούς ενδοφλέβιας έγχυσης.

Όταν χρησιμοποιείται το διάλυμα στην συνθετική συντηρητική θεραπεία οξείας αρτηριακής ή φλεβικής απόφραξης, η ημερήσια δόση (400-450 U / kg) αραιώνεται με 1200 ml ισοτονικού διαλύματος άλατος και χύνεται με ρυθμό 20 σταγόνων ανά λεπτό συνεχώς για 3-5 ημέρες, μετά από την οποία αλλάζουν σε κλασματική χορήγηση (100 U / kg ανά ένεση). Εάν η ενδοφλέβια χορήγηση δεν είναι δυνατή, το φάρμακο αρχίζει να χρησιμοποιείται υποδόρια ή ενδομυϊκά στις ίδιες δόσεις.

Κατά το πλύσιμο του καθετήρα, το παρασκεύασμα αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα σε αναλογία 1:20.

Πόσο λειτουργεί;

Το φάρμακο δρα γρήγορα, αν και σύντομα.

Η πήξη του αίματος επιβραδύνεται με την εισαγωγή:

  • ενδοφλέβια - σχεδόν αμέσως
  • ενδομυϊκά - σε 15-30 λεπτά
  • υποδόρια - μετά από 40-60 λεπτά.

Η μέγιστη επίδραση μετά την εισπνοή παρατηρείται σε μία ημέρα.

Η ηπαρίνη δρα γρήγορα, έστω και σύντομα, με ενδομυϊκή χορήγηση σχεδόν αμέσως.

Το φάρμακο προκαλεί παρενέργειες;

Παρενέργειες από τη χρήση του φαρμάκου είναι δυνατές με τη μορφή αιμορραγίας. Με μειωμένη πήξη αίματος, μειώστε τη δόση του φαρμάκου χωρίς να αυξήσετε το διάστημα μεταξύ των ενέσεων. Εάν οι αλλεργικές αντιδράσεις εμφανίζονται λόγω ατομικής δυσανεξίας των συστατικών, η χορήγηση του φαρμάκου ακυρώνεται και χορηγούνται ουσίες απευαισθητοποίησης. Εάν είναι απαραίτητο, η συνέχιση της αντιπηκτικής θεραπείας καθορίζει έμμεσα αντιπηκτικά.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση ηπαρίνης είναι δυνατές με τη μορφή αιμορραγίας.

Ειδικές οδηγίες

Το φάρμακο χορηγείται προσεκτικά σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, πολυδύναμες αλλεργίες, ηπατική ανεπάρκεια, ενδοκαρδίτιδα, ενεργό φυματίωση, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, θρομβοπενία, οδοντιατρικές επεμβάσεις και ηλικιωμένους.

Η ενδομυϊκή χορήγηση δεν συνιστάται λόγω της πιθανής ανάπτυξης αιματοειδών.

Είναι απαραίτητο να φυτέψετε μόνο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Με την ανάπτυξη της νέκρωσης ή αλοιφή δεν χρησιμοποιείται.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Ο κίνδυνος εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο απειλητικός για τη ζωή από ότι η χρήση του φαρμάκου υπό ιατρική παρακολούθηση. Δεν διεισδύει στον πλακούντα, μια παρενέργεια στο έμβρυο είναι απίθανη. Η χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού σύμφωνα με τις ενδείξεις είναι δυνατή.

Ίσως η χρήση ηπαρίνης κατά τη διάρκεια του θηλασμού σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Ενίσχυση των επιπτώσεων του φαρμάκου:

  • Dicoumarin,
  • Βαρφαρίνη
  • Ινδομεθακίνη,
  • Ιβουπροφαίνη
  • Φαινυλοβουταζόνη,
  • Dextran,
  • ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
Η ηπαρίνη ενισχύει την επίδραση της ιβουπροφαίνης.

Οι επιπτώσεις του φαρμάκου εξασθενούν:

  • αιθακρυνικό οξύ,
  • αντιισταμινικά,
  • νικοτινικό οξύ
  • τετρακυκλίνες,
  • καρδιακές γλυκοσίδες.

Η ίδια εμπορική ονομασία και το δραστικό συστατικό έχουν φάρμακα Ferein, Brown, Sandoz, Akrigel 1000, άλας νατρίου.

Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης:

  • Enixum,
  • Fluxum,
  • Anfibra,
  • Παραδοτέο σκάφος F,
  • Hemapaksan,
  • Fraxiparin,
  • Piyavit,
  • Angioflux.

Κατασκευαστής

Υπάρχουν διάφοροι κατασκευαστές του φαρμάκου:

  • Ενδοκρινικά φάρμακα (Λιθουανία),
  • Spofa Prague (Τσεχική Δημοκρατία),
  • Σύνθεση AKO, Kurgan (RF),
  • Polfa (Πολωνία),
  • Pokrovsky φυτών βιολογικών προϊόντων (RF),
  • Ενδοκρινικό φυτό της Μόσχας (RF),
  • Μικρογόνο NPO (Virion NPO) (RF)
  • Gideon Richter Α.Ο. (Ουγγαρία),
  • Virion (RF),
  • Βιοσύνθεση (RF),
  • Belmedpreparaty (Λευκορωσία).

Όροι πώλησης φαρμακείου

Λύση - συνταγή, αλοιφές και πηκτές - χωρίς αυτό.

Αλοιφές σε σωλήνες των 25 g - περίπου 50 ρούβλια, Τζελ σε σωλήνες των 30 g - 120-180 ρούβλια., Διάλυμα για ενέσεις (5000 IU / ml) - 250-400 ρούβλια.

Αλοιφές ηπαρίνης, οι γέλες διανέμονται από το φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά απαιτείται γραπτή συνταγή για την αγορά της λύσης.

Κριτικές ιατρών και ασθενών

Η επίδραση της λήψης του φαρμάκου είναι θετική: η πέψη επανήλθε στο φυσιολογικό, η κατάσταση της υγείας βελτιώθηκε, η σοβαρότητα στην περιοχή του ήπατος εξαφανίστηκε. Δεν υπάρχουν παρενέργειες.

Chepurnoy MG, γιατρός

Καλή εγχώριο αντιπηκτικό με υψηλή απόδοση. Αλλά μπορεί να προκαλέσει δερματίτιδα επαφής με τη μορφή αλλεργικής αντίδρασης, υπεραιμίας, ερεθισμού και οίδημα του δέρματος. Η τιμή είναι προσιτή.

Ενδείξεις χρήσης

Κατά κανόνα, εάν υπάρχουν προβλήματα στην πήξη του αίματος, συνταγογραφούνται ενέσεις Ηπαρίνης. Ενέσεις ή ενδοφλέβιες εγχύσεις συνιστώνται σε τέτοιες περιπτώσεις:

1) βαθιά φλεβική θρόμβωση, στεφανιαίες αρτηρίες, πνευμονική θρομβοεμβολή,

2) έμφραγμα του μυοκαρδίου,

3) ασταθή στηθάγχη,

4) την πρώτη φάση του DIC,

5) κολπική μαρμαρυγή, η οποία συνοδεύεται από θρομβοεμβολή.

Επίσης στα νοσοκομεία, όταν εκτελούν πράξεις που χρησιμοποιούν μεθόδους εξωσωματικής κυκλοφορίας του αίματος, μπορεί να συνταγογραφήσουν «ηπαρίνη». Οι ενέσεις χορηγούνται ενδοφλέβια ή υποδόρια εάν είναι απαραίτητο, μεταγγίσεις αίματος, αιμοκάθαρση, για την πρόληψη της πήξης αυτού του βιολογικού υγρού.

Το εργαλείο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη διαταραχών μικροκυκλοφορίας και μικροθρομβώσεως, για παράδειγμα, στη θρόμβωση των νεφρικών φλεβών, στη νεφρίτιδα του λύκου, στη σπειραματονεφρίτιδα, στη βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, στη μυϊκή καρδιακή νόσο, στο αιμολυτικό ρηματικό σύνδρομο.

Δράση φαρμάκων

Εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί ενέσεις ηπαρίνης στην κοιλιακή χώρα, τότε πρέπει να ξέρετε: θα πρέπει να γίνονται αρκετά συχνά. Η δράση του φαρμάκου έρχεται γρήγορα, αλλά είναι σύντομη. Έτσι, με την εισαγωγή ενδοφλέβιων μέσων, η πήξη του αίματος επιβραδύνεται σχεδόν αμέσως, η δράση διαρκεί περίπου 4-5 ώρες. Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, η επίδραση εμφανίζεται σε 15-30 λεπτά και διαρκεί 6 ώρες και όταν εγχέεται κάτω από το δέρμα παρατηρείται μετά από 40-60 λεπτά, διαρκεί 8 ώρες. Θεραπευτική δράση για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος, διαρκεί πολύ περισσότερο.

Το φάρμακο "Ηπαρίνη" αυξάνει τη ροή αίματος στα νεφρά, αυξάνει την αγγειακή αντίσταση στον εγκέφαλο, έχει αποτέλεσμα μείωσης των λιπιδίων. Επιπλέον, το εργαλείο βοηθά στη μείωση της δραστηριότητας στους πνεύμονες του επιφανειοδραστικού, καταστέλλει την υπερβολική σύνθεση στον φλοιό των επινεφριδίων της αλδοστερόνης, ενισχύει την ενεργό επίδραση της παραθυρεοειδούς ορμόνης και δεσμεύει την αδρεναλίνη.

Χαρακτηριστικά χρήσης

Συχνά, οι άνθρωποι που πάσχουν από στεφανιαία νόσο έχουν συνταγογραφηθεί ηπαρίνη (βολές). Η τιμή αυτού του φαρμάκου φαίνεται υψηλή σε μερικούς. Μια συσκευασία των 5 φύσιγγων των 5 ml η κάθε μία με δραστικότητα 5.000 IU ανά ml θα κοστίσει 500-600 ρούβλια. Αλλά δεν μπορείτε να αρνηθείτε να το χρησιμοποιήσετε. Πράγματι, σε ασθενείς με ισχαιμία, η ηπαρίνη μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, την ανάπτυξη θρόμβωσης των στεφανιαίων αρτηριών και αιφνίδιου θανάτου. Επιπλέον, η χρήση του φαρμάκου μπορεί να μειώσει την πιθανότητα επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών και να μειώσει σημαντικά το ποσοστό των θανάτων σε αυτούς τους ασθενείς.

Με φλεβική θρόμβωση και πνευμονική θρομβοεμβολή, συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις του φαρμάκου "Ηπαρίνη". Οι ενέσεις (η οδηγία σας επιτρέπει να υπολογίσετε πώς να τις τοποθετήσετε σωστά) γίνονται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Όμως, σε μερικές περιπτώσεις, για να επιτευχθεί ένα άμεσο αποτέλεσμα, είναι επιθυμητό να χορηγηθεί το φάρμακο ενδοφλεβίως.

Επίσης έχει συνταγογραφηθεί η "Ηπαρίνη" για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, για παράδειγμα, μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται σε μικρές δόσεις.

Τρόποι χρήσης

Μόνο ο γιατρός θα πρέπει να επιλέξει την απαραίτητη δοσολογία και τη μέθοδο χρήσης του φαρμάκου, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τους λόγους για τους οποίους χρειάζεται αυτό το φάρμακο. Ο παράγοντας μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως ως συνεχής έγχυση ή τακτικές ενέσεις. Επίσης σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφούνται υποδόριες ή ενδομυϊκές ενέσεις.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να χορηγηθεί υποδορίως με 1 ml (5000 IU) δύο φορές την ημέρα. Η ανάγκη για αυτό αναφέρεται στις οδηγίες χρήσης που επισυνάπτονται στο παρασκεύασμα Ηπαρίνης. Οι ενέσεις συνήθως γίνονται στην κοιλιακή περιοχή, στον πρόσθιο τοίχο. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε μια λεπτή βελόνα και εισάγετε το βαθιά μέσα στην πτυχή του δέρματος. Δημιουργείται εάν κρατάτε την κοιλιακή περιοχή στον ομφαλό μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη σας. Οι θέσεις έγχυσης πρέπει να εναλλάσσονται. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορούν να γίνουν ενέσεις στο άνω μέρος του μηρού ή στον ώμο.

Επιλογή δοσολογίας

Για θεραπευτικούς σκοπούς σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα νοσηλείας, συχνά συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις. Για τους ενήλικες ασθενείς, η δοσολογία του φαρμάκου είναι 1000 IU / ώρα. Αλλά πριν εγκαταστήσετε το σταγονόμετρο για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, μπορεί να εισαχθεί στη φλέβα σε ποσότητα 5000 IU. Η επιλογή της ακριβούς δόσης γίνεται από γιατρό ανάλογα με την κατάσταση και το βάρος του ασθενούς.

Εάν οι ενδοφλέβιες εγχύσεις δεν είναι δυνατές, ο παράγοντας μπορεί να εγχυθεί υποδόρια: 2 ml του φαρμάκου (που αντιστοιχεί σε 10.000 IU) 4 φορές την ημέρα. Στη μέγιστη δοσολογία, κατά κανόνα, χρησιμοποιήστε το φάρμακο έως και 10 ημέρες.

Η απαιτούμενη ποσότητα του φαρμάκου επιλέγεται μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο APTT (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης).

Κατά τη μετάγγιση αίματος στον δότη, κατά κανόνα χορηγούνται 7,5-10 χιλιάδες IU ηπαρίνης.

Ειδική θεραπεία

Σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, χορηγούνται αμέσως 10-15.000 IU ενδοφλεβίως και στη συνέχεια συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται από έναν τέτοιο υπολογισμό έτσι ώστε ο ασθενής να λαμβάνει περίπου 40.000 IU την πρώτη ημέρα, αλλά η ακριβής δόση ρυθμίζεται ανάλογα με το βάρος του ασθενούς. Αυτό είναι απαραίτητο για να πήξει το αίμα 2,5-3 φορές πιο αργά. Ξεκινώντας από τη δεύτερη ημέρα, η δοσολογία μειώνεται. Είναι σημαντικό ο χρόνος πήξης να είναι 1,5-2 φορές υψηλότερος από τον κανονικό. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο συνεχίζεται για έως και 8 ημέρες. Για να την ακυρώσετε καθημερινά, η δόση μειώνεται κατά 5-10.000 IU, αλλά ταυτόχρονα δεν αυξάνονται τα διαστήματα μεταξύ των ενέσεων. Μετά την ακύρωση, αλλάζουν τα έμμεσα αντιπηκτικά. Μπορεί να είναι τέτοια μέσα όπως "Φενιλίνη", "Νεοδικουμαρίνη" και άλλα.

Η οξεία αρτηριακή ή φλεβική απόφραξη απαιτεί επίσης ειδική προσέγγιση. Για τη θεραπεία, η ενδοφλέβια ηπαρίνη συνταγογραφείται για 3-5 ημέρες σε δόση 400-450 IU ανά κιλό βάρους ασθενούς. Δηλαδή, ένας ασθενής με μέσο όρο σύνθεσης και ύψος θα πρέπει να λαμβάνει περίπου 30-40.000 IU Ηπαρίνης ανά ημέρα. Στη συνέχεια μεταφέρεται στη κλασματική χορήγηση της, αλλά η δόση αυξάνεται στα 600 IU / kg, με ένεση 100 IU / kg στο σώμα σε μία ένεση. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως 16 ημέρες. Λίγες ημέρες πριν από την ακύρωση του φαρμάκου, το ποσό του μειώνεται σταδιακά. Η θεραπεία συνεχίζεται με τη χρήση έμμεσων αντιπηκτικών.

Προφυλάξεις ασφαλείας

Εκτός από τις άμεσες αντενδείξεις, υπάρχει ένας κατάλογος των καταστάσεων στις οποίες είναι απαραίτητο να αξιολογούνται όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι κατά τη λήψη του φαρμάκου "Ηπαρίνη". Οι ενέσεις και η ενδοφλέβια χορήγηση χορηγούνται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις και υπό την επίβλεψη ειδικών με όγκους και ελκωτικές βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, υψηλής πίεσης, στην μετεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο, με εξαίρεση τις επεμβάσεις στα αγγεία.

Λίγα λόγια για τη θεραπεία των μελλοντικών μητέρων. Παρά το γεγονός ότι η θεραπεία των γυναικών σε μια ενδιαφέρουσα θέση με τα μέσα που εξετάζουμε είναι ανεπιθύμητη (αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών), οι ενέσεις ηπαρίνης στο στομάχι συνταγογραφούνται σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών κυμαίνεται από 10 έως 21%. Αν και για μια κανονική εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 3,6%.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι συνέπειες μιας πιθανής θρομβοεμβολής στις μέλλουσες μητέρες είναι πιο απειλητικές για τη ζωή από το να λαμβάνουν το φάρμακο ηπαρίνης. Οι ενέσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνονται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση και μόνο εάν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις. Αλλά το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, οστεοπόρωση και θρομβοπενία. Ο παράγοντας δεν διεισδύει στον πλακούντα.

Πιθανά ανάλογα και αναθεωρήσεις ασθενών

Συχνά, εκείνοι που έχουν συνταγογραφήσει το φάρμακο "Ηπαρίνη" (ενέσεις στο στομάχι), η τιμή φαίνεται πολύ υψηλή. Αλλά όταν χρησιμοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς, μια φιάλη μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Αυτό σημαίνει ότι η συσκευασία στην οποία υπάρχουν 5 φιάλες μπορεί να διαρκέσει για μερικές εβδομάδες. Και σε υψηλές δόσεις, το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως όχι περισσότερο από 10-14 ημέρες.

Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι θέλουν να γνωρίζουν από άλλους ασθενείς αν πρέπει να αγοράσουν αυτό το φάρμακο, ψάχνουν για σχόλια σχετικά με το Heparin. Αναλόγων αυτού του φαρμάκου είναι επίσης ενδιαφέρον για αυτούς. Έτσι, εάν υπάρχουν προβλήματα με την πήξη του αίματος, το εργαλείο είναι πολύ αποτελεσματικό και σας επιτρέπει να επιτύχετε το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα πολύ γρήγορα. Αυτό επιβεβαιώνεται τόσο από τους γιατρούς όσο και από τους ασθενείς τους.

Αλλά αντί του μπορεί να διορίσει επίσης αντιπηκτικά "Troparin", "Heparin Sandoz", "Heparin Sodium Brown", "Heparin-Ferein" και άλλα ανάλογα. Η δοσολογία αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να επιλέγεται μόνο από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των αναλύσεων του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας του και τις ενδείξεις για τις οποίες συνταγογραφείται το φάρμακο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, όπως Fraxiparin, Fragmin, Cybor, Enixum, Fraxiparin Forte. Το αποτέλεσμα της χρήσης τους, όπως αποδεικνύεται από τις αναθεωρήσεις των ασθενών, είναι σχεδόν το ίδιο με αυτό της υπό εξέταση φαρμακευτικής αγωγής.

Παρενέργειες

Αλλεργικές αντιδράσεις: υπεραιμία του δέρματος, πυρετός φαρμάκου,

κνίδωση, ρινίτιδα, κνησμός του δέρματος και αίσθηση θερμότητας στα πέλματα, βρογχόσπασμος, κατάρρευση, αναφυλακτικό σοκ. Ζάλη, πονοκέφαλοι, ναυτία, απώλεια όρεξης, έμετος, διάρροια.

Θρομβοπενία (6% των ασθενών). Οι αντιδράσεις του πρώτου τύπου, κατά κανόνα,

εμφανίζονται ήπια και εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας, η θρομβοπενία έχει σοβαρή πορεία και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Στο υπόβαθρο της θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, νέκρωση του δέρματος, αρτηριακή θρόμβωση, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη γάγγραινας, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο. Με την ανάπτυξη σοβαρής θρομβοπενίας (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων κατά 2 φορές τον αρχικό αριθμό ή κάτω από 100 χιλιάδες / μl), είναι επείγουσα η διακοπή της χρήσης ηπαρίνης.

Στο βάθος της μακροχρόνιας χρήσης - οστεοπόρωση, αυθόρμητα κατάγματα των οστών, ασβεστοποίηση μαλακών μορίων, υποαλδοστερονισμός, παροδική αλωπεκία, αυξημένη δραστηριότητα των "ηπατικών" τρανσαμινασών.

Τοξικές αντιδράσεις: ερεθισμός, πόνος, υπεραιμία, αιμάτωμα και εξελκώσεις στο σημείο της ένεσης, αιμορραγία (ο κίνδυνος μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με προσεκτική αξιολόγηση των αντενδείξεων, τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση της πήξης του αίματος και ακριβής δοσολογία).

Η αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα και το ουροποιητικό σύστημα, η αιμορραγία στο σημείο της ένεσης, οι περιοχές υπό πίεση, οι χειρουργικές πληγές και οι αιμορραγίες σε άλλα όργανα (επινεφρίδια, ωχρό σώμα, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος) είναι τυπικά.

Ενέσεις ηπαρίνης και κριτικές σχετικά με αυτές

Αναφορές της "Ηπαρίνης" το χαρακτηρίζουν ως αποτελεσματικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στο νοσοκομείο. Από την άποψη αυτή, οι ασθενείς δεν το συζητούν πολύ συχνά γι 'αυτόν, δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο είναι μέρος της πολύπλοκης θεραπείας και είναι μάλλον δύσκολο για κάθε άτομο να παρακολουθήσει με ακρίβεια τι είναι το τσίμπημά του. Αλλά μερικές φορές εξακολουθούν να υπάρχουν απόψεις για αυτό το φάρμακο. Βασικά, αφέθηκαν σε συγγενείς ασθενών που ασχολούνταν με την αγορά ενός συνόλου φαρμάκων για τους αγαπημένους τους.

Για παράδειγμα, αναφέρθηκε ότι οι ενέσεις ηπαρίνης χρησιμοποιούνται σε νοσοκομεία για τη μείωση του αίματος. Συγγενείς λένε ότι η θεραπεία με αυτό το φάρμακο είναι φυσιολογική. Και όταν οι ασθενείς επιστρέψουν στην πατρίδα τους, οι δοκιμές ρουτίνας τους δείχνουν σημαντικές βελτιώσεις λόγω της χρήσης ηπαρίνης.

Αποδεικνύεται ότι οι ενέσεις "ηπαρίνης" συνταγογραφούνται συχνά στους ανθρώπους για αποκατάσταση μετά από μια επέμβαση. Έτσι, πολλοί ασθενείς σημειώνουν ότι η περίοδος αποκατάστασης οφείλεται σε αυτό το φάρμακο πολύ εύκολα και αποτελεσματικά.

Δυστυχώς, εκτός από την αποτελεσματικότητα και τις θετικές απόψεις σχετικά με τη χρήση ενέσεων Ηπαρίνης, μπορεί να διαβάσουν κάποιες καταγγελίες που αφορούν ότι οι ενέσεις είναι αρκετά οδυνηρές και συχνά προκαλούν διάφορες παρενέργειες. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι αναφέρουν ότι μια ανεπιθύμητη αντίδραση του σώματος παρατηρείται συχνά με τη μορφή αιμορραγίας από την περιοχή της ένεσης. Επιπλέον, ορισμένοι διαμαρτύρονται για την αύξηση της πίεσης και την εμφάνιση πονοκεφάλων. Λένε στα σχόλια σχετικά με την εμφάνιση αιματοειδών στο σημείο της ένεσης.

Έτσι, οι ενέσεις ηπαρίνης χρησιμοποιούνται σήμερα ευρέως στα τοιχώματα των ιατρικών ιδρυμάτων. Αυτό το φάρμακο αναφέρεται ως φάρμακα που παρεμβαίνουν στην πήξη του αίματος. Μόλις βρεθεί στο σώμα, η ηπαρίνη αναστέλλει το σχηματισμό ινώδους. Και τα άμεσα αποτελέσματα του φαρμάκου ξεκινούν αμέσως μετά την εισαγωγή του. Η "ηπαρίνη" συμβάλλει στην ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά, επηρεάζοντας την εγκεφαλική κυκλοφορία και μειώνοντας την επίδραση πολλών ενζύμων. Η χρήση της "Ηπαρίνης" μετά από καρδιακή προσβολή μειώνει τον αριθμό των θανάτων. Το ταχύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου. Εάν κάποιος έλαβε ενδομυϊκή ένεση, τότε μέσα σε δεκαπέντε λεπτά το αποτέλεσμα θα έρθει. Αλλά εάν η ένεση έγινε κάτω από το δέρμα, τότε χρειάζεται μια ώρα για να λειτουργήσει το φάρμακο.

Θεωρήσαμε γιατί οι ενέσεις «Ηπαρίνης» έγιναν στο στομάχι.

Φαρμακολογική δράση

Φαρμακολογική ομάδα: αντιπηκτικά.

Ομάδα φαρμάκων ηπαρίνης που παρασκευάζεται στο μορφή πηκτώματος: θεραπείες για τη θεραπεία ασθενειών CVD

Ομάδα φαρμάκων ηπαρίνης που παρασκευάζεται στο ένεση: παράγοντες που επηρεάζουν το αίμα και το σχηματισμό αίματος.

Περιέχονται στο φάρμακο Ηπαρίνη νατρίου αποδίδει αντιθρομβωτικό αποτέλεσμαεπιβραδύνει συσσωμάτωση και προσκόλληση λευκοκυττάρων, αριθμό αιμοπεταλίωνκαι ερυθρά αιμοσφαίρια, μειώνει τον σπασμό του τοιχώματος και την αγγειακή διαπερατότητα, συμβάλλει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του σώματος.

Παρενέργειες

Για εξωτερική χρήση Ηπαρίνη νατρίου μπορεί να προκαλέσει έκπλυση του δέρματος και αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Με την εισαγωγή της λύσης είναι δυνατές:

  • Αντιδράσεις υπερευαισθησίας (τον πυρετό του φαρμάκουη υπεραιμία του δέρματος, ρινίτιδααίσθηση της θερμότητας στα πέλματα κνίδωση, κνησμός, κατάρρευση, βρογχόσπασμο, αναφυλακτικό σοκ).
  • Πονοκέφαλοι, ζάλη, διάρροια, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος,
  • Θρομβοπενία (περίπου στο 6% των ασθενών), μερικές φορές (σπάνια) με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η επαγόμενη από ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενία (HIT) συνοδεύεται από: αρτηριακή θρόμβωση, δερματική νέκρωση και γάγγραινα, εγκεφαλικό, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στην περίπτωση των σοβαρών GIT (όταν το ποσόαριθμό αιμοπεταλίωνκατά το ήμισυ από τον αρχικό αριθμό ή κάτω από 100 χιλιάδες / μl), η χορήγηση ηπαρίνης θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.
  • Τοπικές αντιδράσεις (αιμάτωμα, υπεραιμία, πόνος, έλκος, ερεθισμός στο σημείο της ένεσης, αιμορραγία).
  • Αιμορραγία Τυπικά είναι - από την ουρική αρτηρία και τον γαστρεντερικό σωλήνα, σε περιοχές που βρίσκονται υπό πίεση, στο σημείο της ένεσης, από χειρουργικές πληγές. Είναι επίσης δυνατό αιμορραγία σε διάφορα εσωτερικά όργανα: οπισθοπεριτοναϊκός χώρος, ωχρό σώμα, επινεφρίδια, κλπ.

Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης της ηπαρίνης, την ερχόμενη αλωπεκία, οστεοπόρωση, υποαλδοστερονισμόςοι μαλακοί ιστοί ασβεστοποιούνται, εμφανίζονται αυθόρμητα κατάγματα των οστών και αυξάνεται η δραστικότητα της τρανσαμινάσης του ήπατος.

Ενέσεις ηπαρίνης, οδηγίες χρήσης, ειδικά η εισαγωγή

Η ηπαρίνη σε αμπούλες συνταγογραφείται ως:

  • τακτικές ενέσεις στη φλέβα,
  • συνεχής έγχυση,
  • υποδόρια (ενέσεις στο στομάχι).

Για προφυλακτικούς σκοπούς, η ηπαρίνη νατρίου εγχέεται υποδορίως στα 5.000 IU / ημέρα, διατηρώντας για 8-12 ώρες μεταξύ των ενέσεων (για την πρόληψη θρόμβωσης, χορηγείται 2 φορές την ημέρα στον ασθενή με 1 ml διαλύματος κάτω από το δέρμα της κοιλίας)

Για θεραπευτικούς σκοπούς, το διάλυμα εγχύεται ενδοφλεβίως (μέθοδος χορήγησης - έγχυση κατά σταγόνες). Δόση - 15 IU / kg / h (δηλαδή, ένας ενήλικας με μέσο σωματικό βάρος που καθορίζεται σε 1 000 IU / h).

Για να επιτευχθεί γρήγορα αντιπηκτικό αποτέλεσμα 1 ml του διαλύματος εγχέεται ενδοφλεβίως στον ασθενή αμέσως πριν από την έγχυση. Εάν η εισαγωγή στη φλέβα για κάποιο λόγο είναι αδύνατη, τότε το φάρμακο εγχέεται κάτω από το δέρμα 4 p. / Ημέρα. σε 2 ml.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 60-80.000 IU. Η ηπαρίνη σε καθορισμένη δόση μεγαλύτερη των 10 ημερών επιτρέπεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Τα παιδιά εγχύονται με διάλυμα στο φράξιμο της φλέβας. Η δόση επιλέγεται ανάλογα με την ηλικία: σε ηλικία 1 έως 3 μηνών η ημερήσια δόση είναι 800 IU / kg, από 4 μήνες έως ένα έτος - 700 IU / kg, τα παιδιά άνω των 6 ετών συνταγογραφούνται (υπό τον έλεγχο του APTT) 500 IU / kg / ημέρες

Τεχνική εισαγωγής Ηπαρίνης, προετοιμασία για χειραγώγηση και εισαγωγή του διαλύματος

Οι υποδόριες ενέσεις γίνονται, κατά κανόνα, στο πρόσθιο-πλευρικό τοίχωμα της κοιλίας (εάν αυτό δεν είναι δυνατό, επιτρέπεται η έγχυση φαρμάκου στην περιοχή του άνω μηρού / ώμου).

Για ένεση χρησιμοποιήστε μια λεπτή βελόνα.

Η πρώτη ένεση γίνεται 1-2 ώρες πριν από την έναρξη της λειτουργίας, στην μετεγχειρητική περίοδο συνεχίζεται η χορήγηση του φαρμάκου για 7-10 ημέρες (εάν υπάρχει ανάγκη για αυτό - περισσότερο).

Η θεραπεία ξεκινά με ένεση τζετ σε φλέβα 5 000 IU ηπαρίνης, μετά την οποία το διάλυμα συνεχίζει να χορηγείται χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια έγχυση (διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% λαμβάνεται για να αραιωθεί το φάρμακο).

Οι δόσεις συντήρησης υπολογίζονται ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής.

Ο αλγόριθμος για την εισαγωγή Ηπαρίνης είναι ο ακόλουθος:

  • 15-20 λεπτά πριν από την ένεση, εφαρμόζεται κρύο στο σημείο της ένεσης στην κοιλιακή περιοχή (αυτό θα μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης μώλωπα).
  • Η διαδικασία εκτελείται σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας.
  • Η βελόνα εισάγεται στη βάση της πτυχής (η πτυχή διατηρείται μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη μέχρι το τέλος της ένεσης του φαρμάκου) υπό γωνία 90 °.
  • Двигать кончиком иглы после введения или отводить назад поршень нельзя. В противном случае возможно повреждение тканей и образование гематом.
  • Το διάλυμα πρέπει να εγχυθεί αργά (για να μειωθεί ο πόνος και να αποφευχθεί η βλάβη των ιστών).
  • Η βελόνα αφαιρείται εύκολα, από την ίδια γωνία με την οποία εισήχθη.
  • Δεν είναι απαραίτητο να σκουπίσετε το δέρμα, ελαφρά να εισάγετε το σημείο της ένεσης και πιέστε το ελαφρά με αποστειρωμένο ξηρό ταμπόν (το ταμπόν παραμένει για 30-60 δευτερόλεπτα).
  • Συνιστάται η εναλλαγή ανατομικών θέσεων για ενέσεις. Οι θέσεις στις οποίες χορηγούνται ενέσεις κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πρέπει να βρίσκονται σε απόσταση 2,5 cm η μία από την άλλη.

Αλοιφή ηπαρίνης, οδηγίες χρήσης

Το πήκτωμα χρησιμοποιείται ως εξωτερικός παράγοντας. Εφαρμόστε την στην πληγείσα περιοχή θα πρέπει να είναι από 1 έως 3 π. / Ημέρα .. Μία δόση - μήκος στήλης από 3 έως 10 cm.

Με αιμορροϊδική θρόμβωση Το φάρμακο χρησιμοποιείται από το ορθό.

Εμποτισμένα με επιθέματα βάμβακος gel επιβάλλουν στους φλεγμονώδεις κόμβους και στερεώνονται με έναν επίδεσμο. Τα μάκτρα εμποτισμένα με γέλη εισάγονται στον πρωκτό. Η θεραπεία διαρκεί συνήθως 3-4 ημέρες.

Με πόδι έλκος αλοιφή εφαρμόζεται απαλά στο φλεγμένο δέρμα γύρω από το έλκος.

Η πολλαπλότητα των εφαρμογών - 2-3 σελίδες / ημέρα. Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι την εξαφάνιση της φλεγμονής. Συνήθως το μάθημα διαρκεί από 3 έως 7 ημέρες. Το ζήτημα της ανάγκης για μακρύτερη πορεία αποφασίζεται από το γιατρό.

Άλλες αλοιφές που περιέχουν ηπαρίνη εφαρμόζονται με παρόμοιο τρόπο (για παράδειγμα, οι οδηγίες για το Heparin-Akrigel 1000 πρακτικά δεν διαφέρουν από τις οδηγίες για γέλη η γέλη ηπαρίνηςLioton 1000).

Για θεραπεία αιμορροΐδες (εξωτερική και εσωτερική), άσους ρωγμές, θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του πρωκτούκαθώς και για την ανακούφιση από τον κνησμό και την εξάλειψη έκζεμα στην περιοχή του πρωκτού ως εναλλακτική λύση στην αλοιφή Ηπαρίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί αιμορροΐδες (για παράδειγμα, Hepatrombin G).

Όροι πώλησης

Το τζελ είναι ένα μέσο παράδοσης χωρίς χρέωση, μια συνταγή είναι απαραίτητη για την αγορά της λύσης.

Συνταγή για τη λατινική ηπαρίνη (δείγμα):

Rp: Ηπαρίνη 5 ml
D. t. δ. Ν. 5
S. Σε / σε 25 000 ED, αραιώστε εκ των προτέρων το περιεχόμενο της φιάλης σε ισοτονικό διάλυμα NaCl.

Μη εξευγενισμένη ηπαρίνη

Η ηπαρίνη με μέσο μοριακό βάρος 12-16.000 daltons, η οποία απομονώνεται από τον βόειο πνεύμονα ή τη βλεννογόνο μεμβράνη του εντερικού σωλήνα των χοίρων, καλείται μη κλασματική. Χρησιμοποιείται στην παρασκευή φαρμάκων που έχουν τοπικό και συστηματικό αποτέλεσμα (αλοιφές που περιέχουν ηπαρίνη και διαλύματα για παρεντερική χορήγηση).

Το φάρμακο, μέσω αλληλεπίδρασης με το ΑΤ III (έμμεσα), αναστέλλει το κύριο ένζυμο του συστήματος πήξης του αίματος, καθώς και άλλους παράγοντες πήξης, και αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε αντιθρομβωτικά και αντιπηκτικά αποτελέσματα.

Η ενδογενής ηπαρίνη στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να βρεθεί στους μύες, τον εντερικό βλεννογόνο και τους πνεύμονες. Σύμφωνα με τη δομή του, είναι ένα μίγμα από κλάσματα γλυκοζαμινογλυκάνης, τα οποία αποτελούνται από τα υπολείμματα σουλφατιδίων της D-γλυκοζαμίνης και του D-γλυκουρονικού οξέος με μοριακή μάζα από 2 έως 50 χιλιάδες δαλτόνια.

Κλασματική Ηπαρίνη

Οι κλασματωμένες (χαμηλού μοριακού βάρους) ηπαρίνες λαμβάνονται με ενζυματικό ή χημικό αποπολυμερισμό μη κλασματωμένων. Αυτή η ηπαρίνη αποτελείται από πολυσακχαρίτες με μέσο μοριακό βάρος 4-7 χιλ. Daltons.

Τα ΝΜΗ χαρακτηρίζονται ως ασθενείς αντιπηκτικοί και εξαιρετικά αποτελεσματικοί αντιθρομβωτικοί παράγοντες άμεσης δράσης. Η επίδραση τέτοιων φαρμάκων στοχεύει στην αντιστάθμιση των διαδικασιών υπερπηκτικότητας.

Το NMG αρχίζει να δρα αμέσως μετά τη χορήγηση, ενώ το αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα είναι έντονο και παρατεταμένο (το φάρμακο χορηγείται μόνο 1 p./day.).

Ταξινόμηση χαμηλού μοριακού βάρους Ηπαρίνες:

  • φάρμακα που χρησιμοποιούνται για προφύλαξη θρόμβωση / θρομβοεμβολή (Clivein, Troparin κ.λπ.)
  • φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασταθής στηθάγχη και THEM χωρίς παθολογικό Q κύμα, θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός, οξεία DVT, PEH (Fragmin, Clexane,Fraxiparin),
  • φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρή φλεβική θρόμβωση (Fraksiparin Forte),
  • φάρμακα που χρησιμοποιούνται για προφύλαξη θρόμβωση θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της αιμοδιήθησης και της αιμοκάθαρσης (Fraxiparin, Fragmin, Clexane).

Αναλογική gel: Ηπαρίνη-Akrigel 1000, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Ενέσεις γενόσημων φαρμάκων: Ηπαρίνη J,Ηπαρίνη-Ferein, Ηπαρίνη Sandoz.

Φάρμακα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης: δισκία - Πιαυβίτ, Angioflux, Σχετικά με το πλοίο F, διάλυμα - Angioflux, Gemapaksan, Η ανθρώπινη αντιθρομβίνη III, Σχετικά με το πλοίο F, Fluxum, Anfibra, Fraxiparin, Enixum.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Το διάλυμα ηπαρίνης δεν αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι η δραστική ουσία του φαρμάκου δεν διεισδύει στο γάλα, η χρήση του σε θηλάζουσες μητέρες σε ορισμένες περιπτώσεις οδήγησε σε ταχεία ανάπτυξη (εντός 2-4 εβδομάδων) οστεοπόρωση και κακώσεις νωτιαίου μυελού.

Η σκοπιμότητα της αίτησης θα πρέπει να αποφασίζεται μεμονωμένα, λαμβανομένης υπόψη της αναλογίας του κινδύνου προς το έμβρυο / όφελος για τη μητέρα.

Δεδομένα σχετικά με τη χρήση του πηκτώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας δεν είναι διαθέσιμα.

Η ηπαρίνη είναι αποτελεσματική και καλά μελετημένη. αντιθρομβωτικό παράγοντατου οποίου ο μηχανισμός δράσης είναι η καταστολή της δραστηριότητας θρομβίνηκαταλύοντας τη βιομετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες και μια σειρά άλλων αντιδράσεων στο σύστημα αιμόστασης.

Πιο συχνά στο Διαδίκτυο, συζητείται η εξωτερική χρήση των μορφών πηκτής και αλοιφής του φαρμάκου. Κριτικές για την ηπαρίνη που περιέχει αλοιφές και πηκτές (ιδιαίτερα, σχόλια για Ηπαρίνη Akrigel 1000) συντριπτικά θετικό: τέτοια φάρμακα βοηθούν πραγματικά με μώλωπες, θρομβοφλεβίτιδα και αιμορροΐδες, και επίσης καλά απομακρυσμένα εντοπισμένα διηθήματα.

Τιμή Ηπαρίνη

Η μέση τιμή των ενέσεων ηπαρίνης στα ουκρανικά φαρμακεία είναι από 180 έως 226 UAH (5 ml αμπούλες, αριθ. 5). Αγοράστε αλοιφή ηπαρίνης μπορεί να είναι κατά μέσο όρο 35 UAH. Η τιμή της ηπαρίνης Akrigel 1000 στην Ουκρανία είναι περίπου 250 UAH.

Στα ρωσικά φαρμακεία, η νατριούχος ηπαρίνη σε αμπούλες μπορεί να αγοραστεί για 360-550 ρούβλια. Η τιμή της γέλης ηπαρίνης είναι 260-300 ρούβλια.

Τι είναι μια ουσία;

Η ηπαρίνη σήμερα χρησιμοποιείται ευρέως σε διάφορους τομείς της ιατρικής και για πρώτη φορά η ουσία ανακαλύφθηκε το 1916 από τη Jane MacLean. Χάρη στην έρευνα αυτού του φοιτητή, έχει προκύψει ένα αποτελεσματικό φάρμακο που μπορεί να επηρεάσει τις ικανότητες πήξης του αίματος.

Η δράση της ηπαρίνης βασίζεται σε ένα μηχανισμό που εμποδίζει τη βιοσύνθεση της θρομβίνης, καθώς και στη μείωση της συσσωμάτωσης συστατικών αίματος - αιμοπεταλίων. Εκτός από την αντιπηκτική δράση, το φάρμακο επηρεάζει την υαλουρονιδάση, η οποία εμπλέκεται άμεσα στη ρύθμιση της διαπερατότητας των ιστών. Το φάρμακο είναι σε θέση να διαλύσει θρόμβους αίματος, βοηθά στη βελτίωση της ροής του αίματος σε όλο το καρδιαγγειακό σύστημα.

Ο μηχανισμός δράσης της ηπαρίνης στα αιμοπετάλια

Με την εισαγωγή ηπαρίνης στο ανθρώπινο σώμα, οι γιατροί καταγράφουν μείωση της χοληστερόλης, η οποία αποτελεί συστατικό βήτα-λιποπρωτεϊνών. Επιπλέον, το φάρμακο ομαλοποιεί την κατάσταση του λιπαιμικού πλάσματος. Κατά τη διαδικασία της διάσπασης των λιπών υπάρχει μείωση του όγκου των λιπιδίων στο αίμα, καθώς και η εξάλειψη των χυλομικρών. Η ηπαρίνη δεν χρησιμοποιείται ως υποχοληστερολαιμικό φάρμακο, καθώς μπορεί να προκαλέσει μαζική αιμορραγία.

Ένα άλλο πλεονέκτημα της ηπαρίνης είναι η ανοσοκατασταλτική ιδιότητά της. Η ηπαρίνη είναι ικανή να καταστέλλει αντιδράσεις που προκαλούνται από την αλληλεπίδραση ανοσοκυττάρων τύπου Τ και Β. Αυτό το χαρακτηριστικό σάς επιτρέπει να χρησιμοποιείτε ενεργά το εργαλείο για ασθένειες αυτοάνοσης φύσης, όπως σπειραματονεφρίτιδα, αναιμία αιμολυτικού τύπου (μείωση της αιμοσφαιρίνης λόγω αυξημένης διάσπασης των ερυθροκυττάρων).

Σε περίπτωση μεταμόσχευσης εσωτερικών οργάνων, το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη μιας κρίσης που προκαλείται από την απόρριψη ιστών.

Υπάρχει μια ταξινόμηση των ηπαρίνων, η οποία περιλαμβάνει τον διαχωρισμό των αντιπηκτικών και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Οι πρώτοι σταματούν τις ενζυματικές διεργασίες που οδηγούν στην εμφάνιση ινώδους και οι δεύτερες αποτρέπουν τον σχηματισμό θρόμβων αιμοπεταλίων. Τα παρασκευάσματα ηπαρίνης παρουσιάζονται στον πίνακα (Πίνακας 1)

Πίνακας 1 - Ταξινόμηση των ηπαρίνων

  • Ηπαρίνη.
  • Ενοξαπαρίνη.
  • Parnaparin.
  • Αντιθρομβίνη 3.
  • Σουλδεξείδιο.
  • Dalteparin.
  • Βεμιπαρίνη.
  • Βαρφαρίνη
  • Φαινύδιο
  • Ακενοκουμαρόλη
  • Fondaparinux
  • Apixaban
  • Rivaroxaban
  • Dabigatrana
  • Bivalirudin

Ενέσιμη μορφή του φαρμάκου

Κάθε είδος φαρμάκου συνταγογραφείται για ορισμένες ασθένειες. Το φάρμακο Ηπαρίνη ανήκει στην ομάδα των άμεσων αντιπηκτικών. Ιδιότητες του φαρμάκου - αντιθρομβωτικό.

Η πιο συνηθισμένη χρήση ένεσης του φαρμάκου ηπαρίνη. Η σύνθεση του διαλύματος που παρασκευάζεται για ένεση βασίζεται σε ηπαρίνη νατρίου. Δεδομένου ότι υπάρχουν βοηθητικά στοιχεία: χλωριούχο νάτριο, ύδωρ για ένεση και βενζυλική αλκοόλη.

Η ταχύτητα της έναρξης της αντιπηκτικής επίδρασης εξαρτάται άμεσα από τη μέθοδο χορήγησης φαρμάκου, αλλά σε κάθε περίπτωση, η επίδραση αυτή δεν διαρκεί πολύ:

  • Με την εισαγωγή του φαρμάκου στη φλέβα του ασθενούς, η αντίδραση στη δραστική ουσία σταθεροποιείται στιγμιαία, αλλά η διάρκειά της είναι μόνο 5 ώρες.
  • Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής του φαρμάκου στον μυϊκό ιστό, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιάς, η δραστηριότητα της ηπαρίνης παρατηρείται μόνο μετά από 15-30 λεπτά και η διάρκεια της είναι περίπου 6 ώρες.
  • Η εισαγωγή του μέσου από την υποδόρια μέθοδο προκαλεί το αποτέλεσμα μόνο μετά από 40-60 λεπτά, αλλά διαρκεί πολύ, περίπου 12 ώρες.

Δεδομένου ότι η επίδραση του φαρμάκου για μυϊκή και υποδόρια χορήγηση διαρκεί περισσότερο, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συνήθως από τους γιατρούς, σε αντίθεση με την φλεβική χορήγηση, παρόλο που η υποπροεγχειρητική δράση γίνεται πιο ορατή μόνο κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας χορήγησης φαρμάκου.

Ενδοφλέβια χορήγηση

Η χρήση των ενέσεων ελέγχεται αυστηρά από γιατρό. Εάν είναι απαραίτητη η θεραπεία θρόμβωσης αρτηριακής ή φλεβικής μορφής, τότε η συνεχής ενδοφλέβια χορήγηση του διαλύματος συνταγογραφείται με τη μέθοδο στάγδην για αρκετές ημέρες. Εάν ένας ασθενής έχει αντενδείξεις σε αυτή τη μέθοδο χορήγησης, ο γιατρός αποφασίζει για την ενδομυϊκή ή υποδόρια ένεση.

Όταν η ηπαρίνη συνταγογραφείται ως ενέσιμο διάλυμα ενδοφλέβια και ενδομυϊκά:

Αντιθρομβίνη και δράση κατά της συσσωμάτωσης της ηπαρίνης

περιφερική αρτηριακή εμβολή, η οποία συνοδεύει συνήθως ένα ελάττωμα της μιτροειδούς καρδιάς,

  • φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων και των νεφρών,
  • όλες οι μορφές της συναινετικής παχυσαρκίας,
  • απόφραξη των αρτηριών που βρίσκονται στους πνεύμονες, καθώς και των κλάδων τους με θρόμβους αίματος,
  • την παρουσία μικροτρωμάτων,
  • επιπλοκές που προκαλούνται από θρομβοεμβολισμό, που εκδηλώνεται με τη μορφή κολπικής μαρμαρυγής,
  • διαταραχή μικροκυκλοφορίας που προκύπτει στο υπόβαθρο της σπειραματονεφρίτιδας, αιμολυτικό-ουρητικό σύνδρομο ή αναγκαστική διούρηση,
  • στεφανιαίο σύνδρομο οξείας πορείας, απουσία σταθερής μορφής ανύψωσης τμήματος ST, στις μετρήσεις ΗΚΓ.
  • Επίσης, το έμφραγμα του μυοκαρδίου γίνεται συχνά μια ένδειξη για τη χρήση της ηπαρίνης, μόνο σε περιπτώσεις υπερεκτίμησης του τμήματος ST που ανιχνεύεται στο αντίγραφο του καρδιογραφήματος. Μετά από χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το διάλυμα ηπαρίνης χορηγείται ενδοφλέβια ή μέσω αρτηρίας. Στη συνέχεια, μια ορισμένη χρονική περίοδος μετά το χειρουργείο, οι ενέσεις γίνονται με ενδοφλέβια στάγδην μέθοδο.

    Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται επίσης συχνά στη θεραπεία οφθαλμολογικών ασθενειών, χρησιμοποιείται για οξεία απόφραξη του αγγειακού αυλού του αμφιβληστροειδούς ή για δυστροφικές αλλοιώσεις του εσωτερικού μέρους αυτής της μεμβράνης. Η μέθοδος χορήγησης είναι συνήθως ενδοφλέβια στο πρώτο στάδιο της θεραπείας και στη συνέχεια χρησιμοποιούνται ενδομυϊκές ενέσεις.

    Ενέσεις στο στομάχι

    Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί η χρήση αυτού του φαρμάκου για την εισαγωγή του διαλύματος στο στομάχι. Αυτή η μέθοδος χρήσης δεν είναι ασυνήθιστη και πολλοί δεν καταλαβαίνουν γιατί οι λήψεις τοποθετούνται σε αυτή τη συγκεκριμένη ζώνη. Οι ενέσεις στην κοιλιακή χώρα συνήθως τοποθετούνται με μια σύριγγα ινσουλίνης, στην οποία υπάρχει μια λεπτή βελόνα, γεγονός που καθιστά αυτή τη διαδικασία ανώδυνη. Συχνά, οι χειρισμοί αυτοί πραγματοποιούνται από τους ίδιους τους ασθενείς στο σπίτι, για τον οποίο έχει αναπτυχθεί ειδική συσκευή που βοηθά στην έγχυση.

    Όταν εμφανίζονται ενέσεις ηπαρίνης στην κοιλιακή χώρα:

    • Εμβολισμός και θρόμβωση που επηρεάζουν τις αρτηρίες που βρίσκονται στον εγκέφαλο και στην περιοχή των ματιών.
    • Με τη μορφή της πρόληψης των θρόμβων αίματος, καθώς και της εμβολής στην περιοχή των πνευμόνων. Τέτοιες συνθήκες προκαλούνται συχνά από την προηγούμενη λειτουργία.
    • Στεφανιαίο σύνδρομο στο οξεικό στάδιο.
    • Jade.
    • Glomerulonephritis.
    • Αρρυθμίες διαφορετικών τύπων.
    • Ρευματισμοί.
    • Αγγειακή ασταθή ροή.
    • Καρδιακές παθήσεις.
    • Κολπική μαρμαρυγή, η οποία συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη εμβολίων.
    • Στη διαδικασία της μετάγγισης αίματος αμέσως, από τον δότη στη φλέβα του ασθενούς.
    • Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στην νεφρική περιοχή.
    • Άσθμα

    Οι ενέσεις με ηπαρίνη σώζουν κυριολεκτικά μερικούς ανθρώπους από σοβαρές και θανατηφόρες παθολογίες και επίσης καθιστούν δυνατή τη μείωση των εκδηλώσεων ή την πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων των σοβαρών παθήσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το φάρμακο θεραπεύει πλήρως τον ασθενή από αυτές τις ασθένειες.

    Τοπικές φόρμες

    Άλλες μορφές ηπαρίνης - γέλες και αλοιφές για εξωτερική χρήση χρησιμοποιούνται επίσης αρκετά συχνά. Εκχωρήστε μια παρόμοια θεραπεία για:

    • την απομάκρυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς,
    • ενισχύουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος,
    • εμπόδια θρόμβωσης,
    • σταθεροποίηση του μεταβολισμού.

    Φόρμα απελευθέρωσης φαρμάκου

    Οι ουσίες που περιέχονται στη γέλη ηπαρίνης είναι πιο ποικίλες. Το κύριο συστατικό είναι η νατριούχος ηπαρίνη και η συμπληρωματικά διορθωμένη αιθυλική αλκοόλη, η οποία παρασκευάζεται από πρώτες ύλες τροφίμων, μέρος διμεθυλοσουλφοξειδίου, καθώς και προπυλενογλυκόλη, έλαιο λεβάντας και μεθυλοπαραβένιο, καθαρό νερό και διαιθανολαμίνη. Αν είναι μια αλοιφή, αποτελείται από νατριούχο ηπαρίνη με αναισθησία.

    Η ηπαρίνη για εξωτερική χρήση συνταγογραφείται για τέτοιες παθολογίες:

    1. Αιμορροΐδες εξωτερικού τύπου.
    2. Μαστίτιδα της επιφανειακής ροής.
    3. Φλεγμονώδης διεργασία σε αιμορροϊδικές φλέβες, που προκαλείται από την εργασία.
    4. Θρομβοφλεβίτιδα που ρέει σε επιφανειακά αγγεία.
    5. Τροφικά έλκη των κάτω άκρων.
    6. Υποδόρια αιματώματα.
    7. Τραύμα στο δέρμα χωρίς ανοιχτές πληγές.
    8. Μώλωπες και άλλοι τραυματισμοί μυϊκού ιστού, καθώς και τένοντες.

    Σε αντίθεση με τη λύση για εσωτερική χορήγηση, η αλοιφή και η γέλη από ηπαρίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι. Εάν είναι απαραίτητο να ενεθεί το φάρμακο, τότε χορηγούνται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον από το ιατρικό προσωπικό.

    Η δοσολογία του παράγοντα για εξωτερική χρήση υπολογίζεται με βάση τον κανόνα 1 mg του παράγοντα ανά περιοχή δέρματος 3 τετραγωνικών εκατοστών. Μετά την εφαρμογή της αλοιφής ή της γέλης, λείανση πάνω στην επιφάνεια του δέρματος και απαλά μασάζ αυτής της περιοχής. Η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται τουλάχιστον 2-3 φορές την ημέρα.

    Στην περίπτωση χρήσης φαρμάκων με τη μορφή ορθοκολικών επιχρισμάτων, καθώς και χονδροειδών πινακίδων calico, συνιστάται η εφαρμογή του φαρμάκου με ακρίβεια στους αιμορροϊδικούς κόμβους και το στερεώστε με έναν επίδεσμο γάζας. Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

    Απόλυτες και σχετικές απαγορεύσεις

    • δυσανεξία σε ορισμένα συστατικά του φαρμάκου,
    • Η νόσος του Gregoire
    • αιμορραγία που προκαλείται από διαφορετικές παθήσεις (εάν η χρήση ενός παράγοντα δεν συνδέεται με κίνδυνο για τον ασθενή, ο περιορισμός αυτός δεν λαμβάνεται υπόψη),
    • αιμορραγική διάθεση και ασθένειες που προκαλούν ανεπαρκή πήξη αίματος,
    • η θρομβοκυτοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη,
    • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα σε σχήμα έφηβος,
    • λευχαιμία
    • τραυματισμούς του κρανιακού τύπου
    • υψηλή διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων,
    • ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος,
    • διόγκωση του καρδιακού τοιχώματος στη ζώνη της αραίωσης του παθολογικού χαρακτήρα,
    • μερικές ασθένειες του ήπατος
    • αναιμία του υποπλαστικού καθώς και απλαστικού τύπου
    • περίοδο θηλασμού.

    Αν μιλάμε για παθολογίες του ήπατος, τότε μόνο οι πιο σοβαρές από αυτές είναι μια άμεση αντένδειξη για τη χρήση της ηπαρίνης. Τέτοιες ασθένειες χαρακτηρίζονται από διαταραχή της λειτουργίας των συνθετικών πρωτεϊνών.

    Υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί που θεωρούνται προσωρινά. Η περίοδος της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, η πρώτη φορά μετά την παράδοση και η χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του εγκεφάλου του ασθενούς καθώς και του νωτιαίου μυελού. Παιδιά ηπαρίνη επιτρέπεται, αλλά μόνο υπό την άμεση επίβλεψη ενός γιατρού.

    Αρνητικές επιπτώσεις

    Οι παρενέργειες μπορεί να είναι:

    • Αλλεργία.
    • Εκδηλώσεις οστεοπόρωσης.
    • Διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα.
    • Πονοκέφαλοι, πιο συχνά τύπου ημικρανίας.
    • Διάρροια.
    • Αιμορραγία
    • Υπερθερμία.
    • Διαταραχή του νεφρού του σώματος.

    Παρενέργειες εμφανίζονται συνήθως λόγω της παρατεταμένης χρήσης του φαρμάκου ή της ανεξέλεγκτης χρήσης του. Για να μειωθεί η πιθανότητα τέτοιων αρνητικών αντιδράσεων, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τις δοσολογίες του προϊόντος.

    Συνταγογραφούμενα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Πολλές γυναίκες που περιμένουν τη γέννηση ενός παιδιού φοβούνται ότι ο γιατρός τους έχει συνταγογραφήσει ηπαρίνη. Ωστόσο, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου από έγκυες ασθενείς. Σε αυτή τη δύσκολη περίοδο, πολλές μέλλουσες μητέρες έχουν αύξηση του ιξώδους του αίματος. Τα αυξημένα επίπεδα αιμοπεταλίων οδηγούν σε αυτό το πρόβλημα.

    Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η ουσία δεν είναι ικανή να διεισδύσει στον πλακούντα και ως εκ τούτου ασφαλής για το έμβρυο.

    Η διαφορά στη χρήση ηπαρίνης σε συνηθισμένους ασθενείς και έγκυες γυναίκες είναι στη δοσολογία. Οι γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό λαμβάνουν μικρότερη ποσότητα του φαρμάκου. Το σωματικό βάρος του ασθενούς παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στον υπολογισμό της δόσης.

    Η θεραπεία της εγκύου ηπαρίνης ελέγχεται αυστηρά από γιατρό. Συνήθως, τέτοιες ενέσεις πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο. Επιπλέον, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί με εξετάσεις, με τη βοήθεια των οποίων οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση και την υγεία του παιδιού στη μήτρα - μια υπερηχογραφική σάρωση με doppler.

    Отзывы пациентов

    Оценить эффективность лекарства помогут многочисленные отзывы пациентов. Εξετάστε τις πιο ενδεικτικές από αυτές:

    Αλέξανδρος Borodin, 51: "Είχα μια θρομβοεμβολή, η οποία επίσης προκάλεσε κολπική μαρμαρυγή. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη και ήμουν έτοιμη για οτιδήποτε. Στο νοσοκομείο, ο γιατρός μου με πρότεινε ηπαρίνη, και είπε ότι επιπλέον θα υπάρχουν ενέσεις, άλλα φάρμακα.

    Γενικά, αυτό το φάρμακο με βοήθησε, η υγεία μου βελτιώθηκε, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατέρρευσαν: το κεφάλι μου έπασχε τρομερά και χύθηκε. Η πορεία της θεραπείας ήταν μεγάλη, αλλά ο γιατρός δεν ακύρωσε την ηπαρίνη, αν και νόμιζα ότι έπρεπε να σταματήσω αυτές τις ενέσεις. Τώρα νιώθω υπέροχος, παρά το γεγονός ότι είχα μια τόσο σοβαρή διάγνωση ».

    Το αυξημένο ιξώδες του αίματος προκαλεί την εμφάνιση θρόμβων αίματος και με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή και άλλες θανατηφόρες παθολογίες. Η ηπαρίνη είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο που μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του αίματος και να το αραιώσει. Η σωστή χρήση του φαρμάκου μειώνει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών. Η συμμόρφωση με τις προδιαγεγραμμένες δοσολογίες βοηθά τον ασθενή να αισθανθεί καλύτερα γρήγορα.

    Loading...