Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Σεμινίωμα του όρχεως: αίτια, συμπτώματα και θεραπεία

Οι κακοήθεις όγκοι των όρχεων καταλαμβάνουν μόνο ένα μικρό ποσοστό (έως 1%) όλων των νεοπλασμάτων που βρέθηκαν σε άνδρες. Όμως, κατά τη διάρκεια του περασμένου μισού αιώνα, η επίπτωση έχει σχεδόν διπλασιαστεί και ο καρκίνος των όρχεων (OC) εντοπίζεται πιο συχνά σε νέους ηλικίας 20-30 ετών. Το σμήγμα είναι ο πιο συνηθισμένος και πιο επιθετικός τύπος καρκίνου των όρχεων. Ποιες είναι οι αιτίες αυτής της παθολογίας; Πώς να το ανιχνεύσετε και να το θεραπεύσετε έγκαιρα; Θα μιλήσουμε γι 'αυτό σε αυτό το άρθρο.

Χαρακτηριστικό της νόσου

Το σμήγμα του όρχεως είναι ένας κακοήθης σχηματισμός που εμφανίζεται μόνο στους άνδρες. Ανήκει σε βλαστογενείς όγκους, δηλαδή αναπτύσσεται από κύτταρα που εμπλέκονται στην παραγωγή σπερματοζωαρίων. Η ογκολογία των όρχεων επηρεάζει συνήθως τους άντρες ηλικίας 20-40 ετών, αλλά υπάρχουν κρούσματα της νόσου στα παιδιά, καθώς και στους ηλικιωμένους.

Ένας μη σπερματικός όγκος βλαστικών κυττάρων του όρχεως είναι η δεύτερη ομάδα όγκων, διαφέρει μόνο στα χαρακτηριστικά των ιστών, μπορεί να περιέχει συστατικά σεμινώματος.

Σύμφωνα με τη δομή, το σεμινόμα είναι ένας πυκνός κόμβος ή αρκετοί κόμβοι που οριοθετούνται από τον όρχι. Η νέκρωση και οι αιμορραγίες δεν είναι τυπικές για αυτόν τον τύπο καρκίνου.
Η ανάπτυξη του καρκίνου των όρχεων εκφράζεται με την εμφάνιση πάχυνσης, η οποία, κατά κανόνα, δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, ο όρχεις αναπτύσσεται και παραμορφώνεται. Το μέγεθος του κόμβου φτάνει τα 5 cm ή περισσότερο. Βασικά σεμινάριο μονόπλευρη. Η ήττα των δύο όρχεων είναι σπάνια (2% των περιπτώσεων).

Μετουσιάζει έναν τέτοιο όγκο από την λεμφογενή και αιματογενή οδό. Οι πρώτοι που υποφέρουν είναι οι λαγόνιοι, οι κολπικοί και οι παραφατικοί λεμφαδένες, και τα κοιλιακά όργανα. Μεταξύ των μακρινών - μεταστάσεων στα οστά, τους πνεύμονες και τα νεφρά. Κυρίως κοινές στον ορθό όρχι.

Συμπτώματα της νόσου

Στα πρώιμα στάδια, τα συμπτώματα του συστηματικού όρχεως μπορεί να απουσιάζουν. Το πρώτο σημάδι είναι η εμφάνιση ενός ψηλαφητού όγκου στο όσχεο (ή στο στομάχι με κρυπτορθισμό) και στην αύξηση των όρχεων. Η εκπαίδευση αυτή μπορεί να είναι ανώδυνη. Για τους λόγους αυτούς, οι σφραγίδες βρίσκονται συχνά τυχαία από τον ίδιο τον άνθρωπο ή τον γιατρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Συμπτώματα της νόσου

Με την εξέλιξη του σεμινώματος εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οξύ πόνο Εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται ένας όγκος και μετασταίνεται. Ο πόνος μπορεί να φτάσει στη βουβωνική χώρα, στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης. Αυτά τα συμπτώματα είναι το αποτέλεσμα μεταστάσεων στα ινσουλινοειδή, παραφατικά ή οπισθοπεριτοναϊκά λεμφογάγγλια. Ο σοβαρός πόνος μπορεί να είναι ένα σημάδι έμφραγμα των όρχεων ή αιμορραγία που προκαλείται από υψηλή αρτηριακή πίεση,
  • αίσθηση βαρύτητας στον όρχι
  • παραβίαση της ούρησης (λόγω συμπίεσης των καναλιών του ουροποιητικού συστήματος),
  • πρήξιμο των ποδιών (λόγω πίεσης στην κοίλη φλέβα),
  • ορμονικές διαταραχές. Σε ενήλικες, εκδηλώνονται ως ανικανότητα και μειωμένη λίμπιντο, σε παιδιά - πρόωρη εφηβεία (τρίχα σώματος, αλλαγή φωνής)
  • αποχρωματισμός του δέρματος.

Στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου των όρχεων στους άνδρες, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, αισθάνεται αδύναμος, κουρασμένος, μαστίζεται από πονοκεφάλους, η θερμοκρασία του σώματος του είναι αυξημένη.

Οι μακρινές μεταστάσεις προκαλούν διάφορα συμπτώματα που εξαρτώνται από το ποιο όργανο επηρεάζεται. Εάν το ήπαρ επηρεαστεί, ο ασκίτης, ο ίκτερος αναπτύσσεται, το όργανο αυξάνεται. Με μεταστάσεις στους πνεύμονες, εμφανίζεται βήχας με αίμα και δύσπνοια και πόνος και πόνους στα οστά.

Τοξοειδές των όρχεων: στάδια και ταξινόμηση

Το σεμινάριο χωρίζεται σε:

  1. Κλασικό (διαγνωσμένο σε 85% των περιπτώσεων).
  2. Αναπλαστικό (10% όλων των σπόρων). Αυτό το είδος είναι περισσότερο κακοήθη, υπάρχει έντονος πολυμορφισμός στα κύτταρα και πυρήνες ενός τέτοιου όγκου, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μιτώσεων (διαίρεση). Τα συστατικά του αναπλαστικού σεμινώματος μπορεί να υπάρχουν σε μια τυπική παραλλαγή ή στις μεταστάσεις του.
  3. Σπερματοκύτταρα (5%). Επίσης πιο επικίνδυνη από την κλασική έκδοση. Αποτελείται από 3 τύπους κυττάρων, μερικές φορές με κύστεις και περιοχές αιμορραγίας. Φτάνει τα μεγάλα μεγέθη (15 cm). Εμφανίζεται κυρίως στους άνδρες μετά από 50 χρόνια.

Σπερματοκυτταρικό και αναπλαστικό επιθετικό Simenoma, τα αντιμετωπίζουμε πολύ πιο σκληρά, αλλά είναι σπάνια.

Στάδια σεμινώματος των όρχεων:

  1. Στο πρώτο στάδιο, ο όγκος βρίσκεται εντός του όρχεως. Δεν παρατηρούνται μεταστάσεις. Η πρόγνωση είναι πολύ καλή: 95% ανάκαμψη.
  2. Ο όγκος αναπτύσσεται. Υπάρχουν γειτονικές μεταστάσεις στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες.
  3. Στο τρίτο στάδιο, το σμήγμα αναπτύσσεται πέρα ​​από τον όρχι, παραμορφώνεται, η μετάσταση εξαπλώνεται σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή όργανα.

Ο καθορισμός του σταδίου του καρκίνου παίζει πολύ σημαντικό ρόλο. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο ο όγκος έχει εξαπλωθεί. Η διάγνωση πρέπει να περάσει γρήγορα, επειδή ο καρκίνος των όρχεων μπορεί να προχωρήσει γρήγορα, και μέσα σε λίγους μήνες μπορεί να κινηθεί από το πρώτο στάδιο στο δεύτερο και τρίτο.

Διάγνωση του τοξοειδούς των όρχεων

Ο γιατρός πρώτα εξετάζει και πλέει για να καθορίσει τη φύση και το μέγεθος του όγκου. Επίσης σημαντική είναι η ακριβής ανάληψη ιστορίας.
Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του σεμινίου του ορθού όρχεως ή του σεμινώματος του αριστερού όρχεως, χρησιμοποιείται οξεικός υπερηχογράφος. Η εξέταση με υπερηχογράφημα σάς επιτρέπει να δείτε μια εικόνα στρώματος-ο-στρώματος του όρχεως, όπου μπορείτε να δείτε τον όγκο, τη θέση του και να αποκλείσετε άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα (π.χ. Για τον προσδιορισμό της μετάστασης στα κοντινά όργανα, εκτελούνται λεμφαδένες και αιμοφόρα αγγεία, ουρογραφία, λεμφογραφία και φλεβοκοβαγραφία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται βιοψία όρχεων, κατά τη διάρκεια της οποίας διατρείται βελόνα και συλλέγεται το βιολογικό υλικό του όγκου. Στη συνέχεια στέλνεται σε εργαστήριο έρευνας, όπου η παρουσία και ο τύπος του καρκίνου προσδιορίζονται με ακρίβεια. Μια βιοψία χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν είναι δυνατόν να ληφθούν ακριβή αποτελέσματα με άλλα μέσα, δεδομένου ότι είναι αρκετά επικίνδυνο σε αυτή την παθολογία.

Μια κοιλιακή υπερηχογράφημα γίνεται μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης για να δει πιθανές μεταστάσεις. Εάν υποπτεύεστε ότι υπάρχει καρκίνος μακρινός, θα χρειαστεί επίσης να έχετε ακτινογραφία θώρακα, υπολογισμένη τομογραφία του ήπατος, μαγνητική τομογραφία και άλλες μελέτες, ανάλογα με το ποιο όργανο μπορεί να επηρεαστεί.

Μια άλλη απαραίτητη δοκιμή είναι μια εξέταση αίματος για δείκτες όγκου. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία ενός συγκεκριμένου τύπου καρκίνου. Όλες αυτές οι διαδικασίες στοχεύουν στον ακριβή προσδιορισμό του σταδίου και του επιπολασμού της νόσου, προκειμένου να επιλεγεί η κατάλληλη μέθοδος θεραπείας με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν. Εξαρτάται επίσης από το αν βρέθηκε ένα σεμινόμο ή ένας μη-σειριομερής όγκος όρχεων, καθώς οι τακτικές για κάθε είδος είναι διαφορετικές.

Θεραπεία του σεμινώματος των όρχεων

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας του καρκίνου των όρχεων στους άνδρες είναι η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ορθοφυστοκυτοεκτομή αποκόπτεται με όρνιθες με ένα εξάρτημα, ένα κορδόνι και κελύφη. Συμβαίνει και διμερής ορχηκτομή, γίνεται, εάν οι όγκοι είναι και στους δύο όρχεις. Όταν υπάρχουν ενδείξεις, αφαιρέστε τους κατά προσέγγιση λεμφαδένες ή κόμβους της κοιλιακής κοιλότητας.

Μετά την ορχηκτομή, διεξάγουν και πάλι έρευνα σε δείκτες όγκου, πραγματοποιούν CT ανίχνευση οργάνων και ακτίνων Χ. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό των αποτελεσμάτων της λειτουργίας: είναι σημαντικό να γνωρίζουμε αν ο όγκος και η μετάσταση έχουν απομακρυνθεί πλήρως.

Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας είναι η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την καταστροφή υπολειμμάτων καρκινικών κυττάρων και την πρόληψη της εξάπλωσής τους Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πρώτο στάδιο, αρκεί να εκτελεστεί μια ολική ορχεκτομή χωρίς πρόσθετη θεραπεία.

Η μετεγχειρητική θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με το στάδιο του σεμινώματος και το μέγεθος των μεταστάσεων.

Στα στάδια курс και ΙΙ συνήθως συνταγογραφείται μια πορεία ακτινοβολίας στους λεμφαδένες των βουπών και των κοιλιακών. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την περιοχή των παραφατικών και λαγόνων λεμφαδένων. Εάν η ακτινοθεραπεία δεν έχει αποτελέσματα (και αυτό συμβαίνει μόνο στο 5% των περιπτώσεων με το πρώτο στάδιο και το 25% με το δεύτερο), τότε συνιστάται πρόσθετη χημειοθεραπεία.

Η χημειοθεραπεία για τη σεμινομίνη των όρχεων συνιστάται σε ασθενείς με εκτεταμένο καρκίνο και απομακρυσμένες μεταστάσεις. Οι ασθενείς χρειάζονται 4 μαθήματα. Η πλήρης παλινδρόμηση στο τέλος της θεραπείας παρατηρείται στο 75% των ασθενών. Σε ορισμένους ασθενείς με μεταστάσεις μεγαλύτερες από 10 cm, δεν είναι δυνατόν να καταστραφεί πλήρως ο όγκος.

Η χημεία με το Simenoma είναι πιο αποτελεσματική από την ακτινοθεραπεία, αλλά έχει καταστροφικές επιπτώσεις όχι μόνο στα κύτταρα όγκου αλλά και στον οργανισμό ως σύνολο. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προσπαθούν να συνταγογραφήσουν τη χρήση τέτοιων φαρμάκων μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν είναι πραγματικά απαραίτητο. Οποιαδήποτε θεραπεία του σεμινώματος των όρχεων πραγματοποιείται σύμφωνα με διαφορετικά σχήματα και ορίζεται αυστηρά μεμονωμένα.

Μετά από όλα τα χειριστήρια θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά μέσα σε 5 χρόνια. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε εξέταση αίματος για δείκτες όγκου κάθε 2 μήνες (τον πρώτο χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση), τον επόμενο χρόνο - μία φορά σε 3 μήνες και στη συνέχεια λιγότερο συχνά. Επίσης, περιοδικά, θα πρέπει να κάνετε υπερηχογράφημα και CT, για να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς και εγκαίρως για να ανιχνεύσετε μια υποτροπή.

Σε άνδρες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όρχεως, τα επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να μειωθούν, λόγω του οποίου μειώνεται η σεξουαλική ορμή, το άτομο γίνεται πιο ευερέθιστο και αυξάνει το βάρος. Για να αποκατασταθούν τα επίπεδα τεστοστερόνης, συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Το σεμινικό του όρχεως στα πρώιμα στάδια θεραπεύεται επιτυχώς, οπότε πρέπει να εντοπιστεί εγκαίρως. Αυτό είναι δυσκολότερο επειδή τα συμπτώματα του σεμινίου των όρχεων απουσιάζουν σε πολλές περιπτώσεις και οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται ότι σηματοδοτούν την ύπαρξη μεταστάσεων. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να υποβληθεί σε τακτική εξέταση, ειδικά για άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο.

Προβλέψεις όρχεων

Πόσοι άνθρωποι ζουν μετά την αγωγή του seminimus των όρχεων; Τα άτομα με στάδιο Ι και ΙΙ που υποβλήθηκαν σε ολική ορχηκτομή, ζουν σε άλλα 5 χρόνια σε 90% των περιπτώσεων, το 80% των ασθενών ζουν έως και 10 χρόνια. Αλλά αυτός ο δείκτης επηρεάζεται επίσης από τον τύπο του όγκου: εάν πρόκειται για ένα ααναπλαστικό σεμινόμα, τότε επιβίωση 10 ετών παρατηρείται μόνο στο 70% των ασθενών. Για το στάδιο, αυτό το ποσοστό είναι πολύ μικρότερο - περίπου το 60-70% της πενταετούς επιβίωσης μετά τη θεραπεία.

Οι υποτροπές δεν εμφανίζονται συχνά (από 5 έως 20%), η πιθανότητα τους εξαρτάται από το μέγεθος της μετάστασης.

Η πρόγνωση του σεμινίου των όρχεων σε σχέση με την πιθανότητα να έχουν παιδιά είναι αρκετά καλή: στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όρχεως, ο άνθρωπος διατηρεί μια αναπαραγωγική λειτουργία και μπορεί να οδηγήσει σε μια φυσιολογική σεξουαλική ζωή, αφού ένας όρχεις μπορεί να αντιμετωπίσει αυτές τις λειτουργίες. Ωστόσο, δεν αποκλείονται οι συνέπειες όπως τα προβλήματα στειρότητας ή στύσης, επομένως είναι επιθυμητό να διατηρηθεί το σπέρμα για μεταγενέστερη αποθήκευση πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Για μια αισθητική εμφάνιση, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να εισαχθεί μια πρόσθεση κάτω από το δέρμα στη θέση του αφαιρεθέντος όρχεως.

Τι μπορεί να γίνει για την πρόληψη του καρκίνου των όρχεων;

  • Η έγκαιρη θεραπεία του κρυπτορθισμού. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου.
  • Ανεξάρτητη ανίχνευση και αν βρείτε σφραγίδες - επικοινωνήστε με τον ουρολόγο σας.
  • Αποφύγετε τραυματισμό του όσχεου.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η εμφάνιση του καρκίνου των όρχεων, καθώς οι ακριβείς αιτίες της εμφάνισής του είναι άγνωστες. Το μόνο που μπορεί να γίνει είναι να εξετάζονται τακτικά (μία φορά το χρόνο) και να ανταποκρίνονται εγκαίρως όταν εμφανίζονται σημάδια σεμινώματος. Αυτές οι απλές ενέργειες μπορούν να παρατείνουν σημαντικά τη ζωή σας!

Χαρακτηριστικά της νόσου

Σεμινωμα κάτω από το μικροσκόπιο

Ένας όγκος σχηματίζεται από γεννητικά κύτταρα (πολυδύναμα). Ο κύριος τομέας της βλάβης είναι η δομή του όρχεως. Τις περισσότερες φορές, το νεόπλασμα αναπτύσσεται σε άνδρες σε νεαρή και μεσαία ηλικία. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να παρουσιαστεί παθολογία σε άνδρες σε γήρας και σε μικρά παιδιά.

Το σεμινόμαμο θεωρείται μια κοινή παθολογία, καθώς αντιπροσωπεύει περίπου το 40% όλων των όγκων που εμφανίζονται στους όρχεις. Τα νεοπλάσματα που σχηματίζονται στον ιστό των όρχεων αποτελούν το 90% όλων των σχηματισμών όγκων στους άνδρες.

Ο κύριος κίνδυνος είναι ένα νεόπλασμα που έχει διαγνωστεί ως καρκίνος. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόγνωση της νόσου. Το όρχεμα των όρχεων είναι θεραπεύσιμο, αλλά με την ανάπτυξη μιας κακοήθους παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να υπάρχουν μεγαλύτεροι κίνδυνοι για τη ζωή του ασθενούς.

Προκαρκινική διαδικασία

Η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι η κυτταρική νεοπλασία των γεννητικών κυττάρων. Στη διαδικασία αλλαγών, ενεργοποιούνται κύτταρα μετάλλαξης, προκαλώντας την ανάπτυξη καρκίνου. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του σπόρου είναι η ικανότητα υποτροπής, ακόμη και μετά την πλήρη απομάκρυνση του νεοπλάσματος από τη χειρουργική επέμβαση.

Μεροληψία

Στο ιατρείο

Η νόσος κληρονομείται. Στην πλειοψηφία των ασθενών, ένας από τους συγγενείς είχε προηγουμένως υποβληθεί σε όγκο σεμινωμάτων. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος. Ο τύπος της γενετικής κληρονομιάς της τάσης προς την παθολογία μπορεί να είναι διαφορετικός. Όχι πάντα η ασθένεια μεταδίδεται από γενιά σε γενιά. Η κληρονομική κυτταρική μετάλλαξη μπορεί να εμφανιστεί σε αρκετές γενιές.

Cryptorchidism

Η εμφάνιση της ασθένειας συχνά ανιχνεύεται με κρυπτορθισμό. Η αλληλεξάρτηση αυτών των δύο παθολογιών δεν είναι βέβαιο. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι οι κοινές ασθένειες περιλαμβάνουν κοινούς παθογενετικούς και αιτιολογικούς παράγοντες. Άλλοι υποστηρίζουν ότι η κοινή μεταξύ αυτών των ασθενειών είναι μια αιτιώδης σχέση.

Λόγοι όπως το κάπνισμα και το τραύμα δεν υποστηρίζονται από επιστήμονες. Πιθανότατα, οι παράγοντες που προκαλούν είναι οι ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω και η γενετική προδιάθεση.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την κλινική εικόνα και τα χαρακτηριστικά του σεμινώματος, ο όγκος χωρίζεται σε τρεις τύπους. Τι είδους όγκος έχει ο ασθενής προσδιορίζεται ξεχωριστά.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι όγκων των όρχεων:

  • τυπικό
  • σπερματοκύτταρα
  • αναπλαστικό

Ο πρώτος τύπος ανιχνεύεται στο 85% των ασθενών. Εμφανίζεται σε άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Ο παράγοντας που προκαλεί είναι ο κρυπτορθισμός. Ο όγκος παρουσιάζεται ως ένας μοναδικός κόμβος (σπάνια μερικοί κόμβοι). Το χρώμα του όγκου είναι λευκό με ελαφριά λάμψη. Τα κοκκιώματα της φυματίωσης δεν διαγνώονται πάντοτε.

Το σπερματοκυτταρικό σμήγμα διαγνώσκεται μόνο σε 5-10% των ασθενών. Η ιδιαιτερότητά της είναι ότι η ασθένεια αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε άνδρες άνω των 50 ετών. Η επιφάνεια του όγκου έχει κίτρινη απόχρωση και καλύπτεται με βλέννα. Όταν η τομή μπορεί να ανιχνευθεί αιμορραγία, καθώς και νέκρωση ή κύστη. Τα κοκκώδη σώματα απουσιάζουν.

Το αναπλαστικό σμήγμα ανιχνεύεται μόνο στο 5-10% των ασθενών, καθώς και στο σπερματοκύτταρο. Ο χαρακτήρας της είναι πιο επιθετικός. Το σχήμα των κυττάρων των παθολογικών ιστών μπορεί να είναι διαφορετικό. Η σοβαρότητα του νεοπλάσματος είναι ασθενής. Τα κοκκώματα δεν είναι ανιχνεύσιμα.

Η έκταση της εξάπλωσης του όγκου στο σώμα εκτιμάται από τους βαθμούς που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου.

  1. Πρώτον: ο σχηματισμός όγκων, στους οποίους ο όρχι δεν έχει ακόμη παραμορφωθεί και το κέλυφος πρωτεΐνης είναι άθικτο.
  2. Δεύτερον: το σεμινόμα είναι τοπικό, επηρεάζεται η πρωτεϊνική μεμβράνη, ο όρχι παραμορφώνεται.
  3. Τρίτον: η διάδοση μεταστάσεων σε λεμφαδένες προστίθεται στις υπάρχουσες παθολογικές διεργασίες.
  4. Τέταρτον, η συνολική κλινική εικόνα περιπλέκεται από την ήττα των μεταστάσεων των εσωτερικών οργάνων.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο όγκος μπορεί να έχει καλοήθη χαρακτήρα. Σε αυτή την περίπτωση, η ταξινόμηση της εξέλιξης της ασθένειας σύμφωνα με τα στάδια δεν λαμβάνεται υπόψη, καθώς η παθολογία δεν προχωρά σύμφωνα με το περιγραφόμενο σχήμα.

Συμπτώματα της σεμινομικής

Προβλήματα με δύναμη

Η συμπτωματολογία του σεμινώματος ενδέχεται να απουσιάζει κατά τη διάρκεια της νόσου. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν δυσφορία και πόνο στην περιοχή των βουβωνών. Είναι δυνατή η διάγνωση ενός νεοπλάσματος μόνο με την εκτίμηση της κατάστασης του οργάνου. Στην παθολογία, ο όρχεις αναπτύσσεται και είναι παχύρευστος.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, σημειώνεται:

  • διαταραχή ισχύος
  • διαταραχή ορμονικών ταμείων
  • γυναικομαστία
  • προηγούμενη εφηβεία

Με την ανάπτυξη του όγκου στο μέγιστο μέγεθος (30 cm), μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στον όρχι ή στην καρδιακή προσβολή.

Παρατηρημένα συμπτώματα της νόσου στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης. Σε αυτό το στάδιο ξεκινά η εξάπλωση της μετάστασης, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη διατάραξη του έργου άλλων οργάνων και ως εκ τούτου την εμφάνιση σημείων της νόσου.

Συμπτώματα της μετάστασης

Ανάλογα με την περιοχή στην οποία συμβαίνουν οι μεταστάσεις, ο ασθενής έχει ορισμένα συμπτώματα:

  • Επανοπυρηνοειδικοί λεμφαδένες: πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
  • Παραφυσικά λεμφαδένες: πόνος στην κοιλιά και πρήξιμο των ποδιών
  • Ενδοκοιλιακοί λεμφαδένες: κοιλιακό άλγος και εντερική απόφραξη
  • Ήπαρ: αυξημένο ήπαρ, ίκτερο και ασκίτης
  • Πνεύμονες: βήχας, δύσπνοια και αιμόπτυση
  • Σκελετός: πόνος στα οστά

Όσο περισσότερο προχωρά η παθολογική διαδικασία, τόσο περισσότερο επιδεινώνεται η κατάσταση του ασθενούς. Στο τρίτο στάδιο σημειώνεται απώλεια βάρους, νευρικότητα, αναιμία και αδυναμία. Οι εξωτερικές ενδείξεις περιλαμβάνουν ασυμμετρία του όσχεου.

Διάγνωση της νόσου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς μεταβαίνουν σε ιατρικό ίδρυμα με καταγγελίες όταν υπάρχουν ήδη μεταστάσεις.

Η διάγνωση της νόσου σε αυτό το στάδιο είναι εύκολη. Για τον προσδιορισμό της κλινικής εικόνας και την καθιέρωση της διάγνωσης, διεξάγετε μια σειρά διαγνωστικών μελετών:

  • έρευνα ασθενών και εξέταση
  • συλλογή αναλύσεων
  • εξέταση υλικού

Είναι δυνατό να αποκαλυφθεί ένα νεόπλασμα με τη βοήθεια ενός υπερηχογράφημα του όσχεου και των παρακείμενων οργάνων. Για να ανιχνεύσει τις μεταστάσεις, ο γιατρός στέλνει στον ασθενή ένα διαγνωστικό υλικό:

  • ακτινογραφία θώρακα
  • Ήπαρ mri
  • Κοιλιακή CT
  • σάρωση οστικού ιστού

Могут быть назначены и дополнительные методы обследования в зависимости от стадии патологии и особенностей организма.

Υποχρεωτικό βήμα είναι η χορήγηση δοκιμασιών για δείκτες όγκου. Αυτή η μελέτη καθορίζει εάν ο όγκος είναι κακοήθης.

Θεραπεία όγκων

Ένας όγκος που αναπτύσσεται στον όρχι αντιμετωπίζεται. Αλλά ένα σημαντικό ρόλο διαδραματίζει το στάδιο παθολογίας στο οποίο διαγνώστηκε η ασθένεια. Στα αρχικά στάδια της εξέλιξης, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.

Στα δύο πρώτα στάδια, μια θεραπευτική μέθοδος έκθεσης. Ωστόσο, η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω ακτινοβολίας ή χημικής ακτινοβολίας. Στο τρίτο στάδιο είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Το πιο επικίνδυνο σεμινάριο στο τρίτο και στο τέταρτο στάδιο, όταν οι μεταστάσεις δεν διεισδύουν μόνο στους λεμφαδένες και άλλα όργανα, αλλά επίσης αρχίζουν να αναπτύσσονται. Είναι η κακοήθης μορφή της νόσου που αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής σώζεται με αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου, καθώς και ιστούς με μεταστάσεις. Η θεραπεία διεξάγεται σε ατομική βάση, καθώς ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων επηρεάζει το σχήμα ολόκληρης της θεραπείας.

Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται απαραίτητα μετά την αφαίρεση του όγκου. Επίσης, η τεχνική χρησιμοποιείται για αρκετούς μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η χημική έκθεση είναι η μόνη επιλογή θεραπείας που εμποδίζει την εξάπλωση των μεταστάσεων και την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.

Θεραπεία σταδιακά

Οι όρχεις των σπερματοζωαρίων αναπτύσσονται στα στάδια του αρσενικού σώματος. Συνεπώς, η θεραπεία της παθολογίας διεξάγεται ανάλογα με το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η ασθένεια. Φυσικά, η θεραπεία στο πρώτο στάδιο πραγματοποιείται με μεγαλύτερη επιτυχία, εκτός από το γεγονός ότι το σώμα δεν εκτίθεται στις έντονες επιπτώσεις της ιατρικής παρέμβασης.

Πρώτο στάδιο

Το νεόπλασμα επηρεάζει μόνο τον όρχι, έτσι όλες οι ενέργειες των ιατρών στοχεύουν στην εξάλειψη του όγκου, μέχρι να αρχίσει να προχωράει περισσότερο. Η θεραπεία πραγματοποιείται μετά από τη διάβαση του ασθενούς με πλήρη διάγνωση.

Στο πρώτο στάδιο της παθολογίας πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία στην οποία εκτίθενται οι λεμφαδένες της βουβωνικής πλευράς από την πλευρά του σχηματισμού όγκου, καθώς και οι οπισθοπεριτοναϊκές λεμφαδένες. Μπορεί να υποδειχθεί η ακτινοβόληση της υπερκλαδικής περιοχής και των μεσοθωρακικών λεμφαδένων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο πρώτο στάδιο, το σεμινόμα σταματά να προχωράει μετά από αρκετά μαθήματα ακτινοθεραπείας. Αλλά σύμφωνα με τις στατιστικές, στο 5% των ασθενών το νεόπλασμα συνεχίζει να αυξάνεται. Στη συνέχεια εφαρμόζεται συνδυασμένη χημειοθεραπεία με φάρμακα (πλατίνα).

Δεύτερο στάδιο

Η ανάπτυξη του όγκου και η ανάπτυξη της μετάστασης στους λεμφαδένες (οπισθοπεριτοναϊκή). Η θεραπεία στο δεύτερο στάδιο εξαρτάται από το μέγεθος και τον αριθμό των μεταστατικών σχηματισμών. Εάν ο ασθενής έχει εκπαίδευση μικρότερη από πέντε εκατοστά, τότε η μέθοδος ακτινοβολίας θεραπευτικής αγωγής των ινσουλινοειδών και των λαγόνων λεμφαδένων είναι πιο συχνά προδιαγεγραμμένη. Μετά το τέλος της θεραπείας, οι υποτροπές εμφανίζονται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Εάν εντοπιστούν περισσότερα από πέντε εκατοστά ως αποτέλεσμα της διάγνωσης σχηματισμών, η ακτινοθεραπεία δεν δίνει το ίδιο υψηλό ποσοστό θετικής πρόγνωσης. Το ποσοστό επανάληψης είναι περισσότερο από πέντε φορές.

Ως εκ τούτου, οι ειδικοί προτιμούν να προτείνουν χημειοθεραπεία σε ασθενείς.

Αιτίες της ανάπτυξης σεμινωμάτων

Τα αίτια της ασθένειας δεν έχουν καθοριστεί με ακρίβεια. Οι ερευνητές επισημαίνουν διάφορους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των σεμινωμάτων. Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων εμφανίζονται συχνά στο υπόβαθρο μιας προηγούμενης προκαρκινικής διαδικασίας - νεοπλασία των ενδοκυτταρικών γεννητικών κυττάρων. Ο τροποποιημένος ιστός περιέχει μεταλλαγμένα κύτταρα, τα οποία, σε δυσμενές σενάριο, μπορούν να προκαλέσουν κακοήθη όγκο. Τα σημηνώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν και πάλι, λίγο μετά τη ριζική χειρουργική απομάκρυνση του πρωτοπαθούς όγκου.

Η αρνητική κληρονομικότητα είναι απαραίτητη - σύμφωνα με μελέτες, οι συγγενείς αίματος ενός seminoma διαγιγνώσκονται συχνότερα από τον μέσο όρο του πληθυσμού. Σε αυτή την περίπτωση, ο τύπος κληρονομικότητας μπορεί να είναι οποιοσδήποτε, έτσι ώστε οι όγκοι συχνά δεν αναπτύσσονται με συγγενείς, αλλά με μακρινούς συγγενείς ή ανιχνεύονται μετά από αρκετές γενιές. Οι εμπειρογνώμονες σημειώνουν επίσης τη σύνδεση του σεμινώματος με υπερευαισθησία, συμπεριλαμβανομένων και των γενετικών ανωμαλιών, για παράδειγμα, του συνδρόμου Klinefelter. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά εντοπίζεται εξωγωνικός εντοπισμός σεμινωμάτων.

Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνά με κρυψορχία, αλλά η σχέση μεταξύ ασθενειών δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Μερικοί ερευνητές υποδηλώνουν ότι το σμήμιο και ο κρυψορχία έχουν διάφορους κοινούς αιτιολογικούς και παθογονικούς παράγοντες. Άλλοι πιστεύουν ότι υπάρχει μια αιτιώδης σχέση μεταξύ ασθενειών. Μερικοί επιστήμονες υποδεικνύουν μια πιθανή αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης σμηγματώδους με τη συνεχή χρήση μεγάλων ποσοτήτων γαλακτοκομικών προϊόντων. Η σχέση μεταξύ των όγκων των γεννητικών κυττάρων και του καπνίσματος απουσιάζει. Η εκδοχή της αυξημένης πιθανότητας ενός σεμινώματος μετά από τραυματική βλάβη δεν υποστηρίζεται από τα αποτελέσματα της έρευνας.

Τρίτο στάδιο

Λειτουργία αφαίρεσης

Στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης, το σέλωμα είναι θεραπεύσιμο, αλλά η κατανομή του επηρεάζει διάφορους τύπους λεμφαδένων και εσωτερικών οργάνων. Προκειμένου να αντιμετωπιστεί ο κύριος όγκος και η μετάσταση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε μαθήματα χημειοθεραπείας. Η διάρκεια του πλήρους μαθήματος καθορίζεται ξεχωριστά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε τέσσερις κύκλους χημειοθεραπείας με διάστημα τριών εβδομάδων.

Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος μπορεί να συρρικνωθεί αυθόρμητα ή να εξαφανιστεί. Παρόμοιο αποτέλεσμα της θεραπείας παρατηρείται στο 70% των ασθενών. Σε μερικούς ασθενείς με μεγάλες μεταστάσεις, μπορούν να παραμείνουν υπολειμματικές μάζες νεοπλασμάτων, γεγονός που οδηγεί σε υποτροπή. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός σεμινώματος φαίνεται μόνο στο 15% των ασθενών με υπολειμματική μάζα όγκου.

Τέταρτο στάδιο

Το τελευταίο στάδιο θεωρείται το πιο επικίνδυνο, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι λειτουργικό. Χημειοθεραπεία και επιπρόσθετη θεραπεία γίνεται προκειμένου να διατηρηθεί η ζωή του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Στο τέταρτο στάδιο, η μετάσταση επηρεάζει πολύ μεγάλη περιοχή.

Η θεραπεία του τελευταίου σταδίου της εξέλιξης του όγκου πραγματοποιείται σύμφωνα με όλες τις μεθόδους θεραπείας του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ναρκωτικών παυσίπονων και μιας πορείας χημειοθεραπείας. Η διάρκεια ζωής ενός ασθενούς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Το σμήγμα είναι μια επικίνδυνη μορφή της ασθένειας. Ωστόσο, με τη σωστή θεραπεία, η πιθανότητα απορρόφησης του νεοπλάσματος είναι υψηλή. Επαναλαμβανόμενη θεραπεία πραγματοποιείται σε περίπτωση υποτροπής ή ανίχνευσης δεικτών όγκου.

Όλοι οι ασθενείς με διάγνωση σεμινωμάτων πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από γιατρό για πέντε χρόνια. Αυτή η περίοδος δίνεται στην πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η υποτροπή εντοπίζεται μόνο στο 10% των ασθενών. Προκειμένου να αυξηθούν οι πιθανότητες ανάκτησης, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε τακτική εξέταση με γιατρό, με τα πρώτα σημάδια να έρχονται σε επαφή με τους ειδικούς και όχι με την αυτοθεραπεία.

Κατά μέσο όρο, η πρόγνωση της επιβίωσης στο σεμινόμα δεν είναι τόσο ευνοϊκή παρουσία καρκίνου. Τα πενταετή στατιστικά στοιχεία επιβίωσης είναι μόνο 40%. Σε καλοήθη μορφή - από 90%. Αυτά τα στοιχεία δείχνουν μια γενική κατάσταση · τα αριθμητικά αυτά στοιχεία δεν μπορούν να εφαρμοστούν σε μεμονωμένη περίπτωση.

Συστάσεις

Όσο νωρίτερα βρίσκεται ένας όγκος στο ανθρώπινο σώμα, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει για μια μακρά και πλήρη ζωή. Είναι δυνατόν να εντοπιστεί ένας ασθενής κατά την εξέταση από έναν ουρολόγο, ο οποίος πρέπει να επισκεφθεί τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Είναι μια εξέταση από έναν ειδικό που μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της εξέλιξης της νόσου εγκαίρως.

Παρουσία της παθολογίας δεν πρέπει να καταφεύγουν στη χρήση των λαϊκών θεραπειών. Η εναλλακτική ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με την άδεια του γιατρού και όχι σε βάρος της φαρμακευτικής αγωγής. Ακόμη και ελλείψει θετικών αποτελεσμάτων, δεν υπάρχει ανάγκη απόρριψης ιατρικών μεθόδων. Η εξάλειψη μιας τόσο επικίνδυνης ασθένειας όπως το σεμινόμα του όρχεως πρέπει να αντιμετωπιστεί από εξειδικευμένους ειδικούς με εμπειρία στην αντιμετώπιση των παθολογιών του ανθρώπινου σώματος.

Τι αναπτύσσεται

Οι όρχεις των σπερματών αναπτύσσονται ενάντια στα ακόλουθα προδιάθεση παθολογίας:

  1. Ατροφία των όρχεων.
  2. Διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα.
  3. Cryptorchidism. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μη εξελισσόμενο όρχι στην περιοχή του οσχέου.
  4. Προκαρκινική διαδικασία (ενδοτραβική γεωπλασία γεννητικών κυττάρων).
  5. Κληρονομική προδιάθεση: η μετάλλαξη κυτταρικών δομών εμφανίζεται κυρίως σε 2-3 γενεές.
  6. Γενετικές ανωμαλίες (για παράδειγμα, ασθένεια Klinefelter). Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια ανάπτυξη της εκπαίδευσης που έχει μια extragonadal περιοχή της θέσης.

Μερικοί ειδικοί υποστηρίζουν ότι το σεξίωμα του όρχεως μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης ή με φόντο κακές συνήθειες. Το γεγονός αυτό δεν έχει επιβεβαιωθεί επιστημονικά. Οι πιο πιθανές αιτίες είναι η γενετική προδιάθεση και οι ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω.

Θεραπευτικά μέτρα

Λόγω του γεγονότος ότι οι σεμινωματικοί και μη σεμινωματικοί όγκοι στον όρχι δεν δίνουν πρώιμα συμπτώματα, οι ασθενείς πηγαίνουν στην κλινική ήδη στα τελευταία στάδια της εξέλιξης της νόσου, τα οποία είναι δύσκολο να θεραπευθούν, καθώς συνοδεύονται από μετάσταση.

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, απαιτείται πλήρης διάγνωση.

Για να εξαλειφθεί η πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε διάγνωση το συντομότερο δυνατό. Για να προσδιορίσετε την παρουσία ενός όγκου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υπερηχογράφημα. Για τον προσδιορισμό των μεταστάσεων χορηγούνται ακτίνες Χ, μαγνητική τομογραφία του ήπατος και CT του περιτονίου, καθώς και σπινθηρογραφία οστών. Μεταξύ των πρόσθετων μέτρων διάγνωσης θα πρέπει να διακρίνεται η εξέταση αίματος για δείκτες όγκου για να προσδιοριστεί η κακοήθεια του σχηματισμού.

Η εκπαίδευση στον τομέα του όρχεως με έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό υποβάλλονται σε θεραπεία.

Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Είναι σημαντικό να διεξάγεται μια διαφορική διάγνωση, καθώς το δυσγερμονίωμα των όρχεων έχει παρόμοια συμπτώματα. Στην περίπτωση αυτή, απαιτείται μια εντελώς διαφορετική τακτική θεραπείας.

Μετά την αφαίρεση του σχηματισμού, η χημειοθεραπεία είναι υποχρεωτική. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για 2-4 μήνες μετά τη χειρουργική απομάκρυνση του όγκου. Η ακτινοθεραπεία είναι απαραίτητη προκειμένου να σταματήσει η εξάπλωση των μεταστάσεων και να αποφευχθεί η εμφάνιση υποτροπών.

Τα μέτρα θεραπείας λαμβάνονται ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η νόσος:

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η ασθένεια δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς, αλλά απαιτεί τη λήψη δραστικών μέτρων. Τα συμπτώματα είναι σχεδόν απουσία. Οι θεραπευτικές δράσεις στοχεύουν στην απομάκρυνση του όγκου ώστε να αποφευχθεί η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. Η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης και περιλαμβάνει ακτινοθεραπεία στην περιοχή των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων και από τον τόπο εντοπισμού των νεοπλασμάτων. Τις περισσότερες φορές τα μέτρα αυτά αρκούν για να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου. Αρκετά μαθήματα ακτινοθεραπείας σταματούν την ανάπτυξη του όγκου στο πρωτογενές στάδιο της νόσου σε 95% των περιπτώσεων. Στους υπόλοιπους ασθενείς, το σεμινόμαμα των όρχεων εξακολουθεί να αυξάνεται σε μέγεθος. Αυτό διορθώνεται χρησιμοποιώντας χημειοθεραπεία συνδυασμού, η οποία βασίζεται σε φάρμακα που περιέχουν πλατίνα.

Στο δεύτερο στάδιο της ασθένειας, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια. Οι τακτικές της θεραπείας εξαρτώνται από το αν ο όγκος είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Εάν ο όγκος των όρχεων είναι μικρότερος από 5 cm, τότε ακτινοβολούνται οι λαγόνες και οι ινώδεις λεμφαδένες. Μετά τη θεραπεία, οι υποτροπές είναι αρκετά σπάνιες. Αν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 εκατοστά, τότε υπάρχει ελάχιστο όφελος από την ακτινοθεραπεία. Μια θετική πρόβλεψη σε αυτή την περίπτωση δεν δίνεται και η πιθανότητα υποτροπής αυξάνεται περισσότερο από 5 φορές. Γι 'αυτό στην περίπτωση αυτή, χημειοθεραπεία. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς στο δεύτερο στάδιο της εξέλιξης της νόσου θεραπεύονται πλήρως.

Τα συμπτώματα δίνουν στον ασθενή μεγάλη δυσφορία. Σε αυτό το στάδιο εξέλιξης, το σεμινόμα είναι ακόμα θεραπευτικό, παρά το γεγονός ότι επεκτείνεται σε μερικά εσωτερικά όργανα και λεμφαδένες. Σε αυτή την περίπτωση, η χημειοθεραπεία είναι υποχρεωτική. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Συχνά υπάρχει ανάγκη να υποβληθούν σε 4 μαθήματα θεραπείας, μεταξύ των οποίων ένα διάλειμμα 3 εβδομάδων.

Στο τρίτο στάδιο, ο σχηματισμός μπορεί ανεξάρτητα να μειωθεί σε μέγεθος και να εξαφανιστεί εντελώς. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα παρατηρείται στο 70% των περιπτώσεων. Αν στην περίπτωση αυτή παραμείνουν οι υπόλοιπες μάζες του όγκου, οι οποίες σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της μετάστασης, τότε η πιθανότητα υποτροπής είναι πολύ υψηλή. Η χειρουργική απομάκρυνση εμφανίζεται μόνο στο 20% των περιπτώσεων, εάν υπάρχει υπολειμματική μετάσταση.

Αυτό το στάδιο εξέλιξης του σεμινώματος στον όρχι είναι το πιο επικίνδυνο. Η εκπαίδευση αυτή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατη. Το μόνο που μπορεί να γίνει για να βοηθήσει τον ασθενή είναι να παρέχει θεραπεία για τη στήριξη της ζωής. Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για το σκοπό αυτό. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια πράξη, η οποία, κατά κανόνα, δίνει ένα μικρό αποτέλεσμα, αφού οι μεταστάσεις επηρεάζουν πολύ μεγάλες περιοχές.

Το τέταρτο στάδιο της νόσου είναι το πιο επικίνδυνο

Στο στάδιο 4 της εξέλιξης του σεμινώματος υπάρχει ανάγκη χρήσης ναρκωτικών παυσίπονων. Η χημειοθεραπεία είναι υποχρεωτική.

Μελλοντικές προβλέψεις

Και τέλος, εξετάστε την πρόγνωση της νόσου. Παρά το γεγονός ότι το σμήγμα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, ο όγκος μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Δεδομένων των στατιστικών στοιχείων, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η επανεμφάνιση της νόσου εμφανίζεται στο 10% των ασθενών. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με seminoma θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν ειδικό για 5 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχουν κίνδυνοι επανάληψης. Προκειμένου να εξαλειφθεί η πιθανότητα επιπλοκών, δεν χρειάζεται να κάνετε αυτοθεραπεία.

Η πρόγνωση της επιβίωσης στο σεμινόμα του όρχεως δεν είναι πολύ ευνοϊκή εάν υπάρχει κακοήθεια του όγκου. Περίπου το 40% είναι η επιβίωση 5 ετών. Με καλοήθη όγκο - περισσότερο από 90%.

Στο σπέρμα του όρχεως, ο άνθρωπος μπορεί να παραμείνει με ειδικές ανάγκες. Η αναπηρία υπολογίζεται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Ομάδα Ι - ο σχηματισμός είναι στο πάχος του όρχεως, χωρίς να προκαλείται παραμόρφωση του, ενώ η μεμβράνη πρωτεΐνης δεν έχει υποστεί βλάβη. Οι μεταστάσεις απουσιάζουν.

I I Μια ομάδα - ο όρχις παραμορφώνεται, ο όγκος αναπτύσσεται μέσω του κελύφους πρωτεΐνης, δεν υπάρχουν μεταστάσεις.

Ομάδα I I B - ο όρχις παραμορφώνεται, ο όγκος αναπτύσσεται μέσω του κελύφους πρωτεΐνης, υπάρχουν μεμονωμένες απομακρυσμένες μεταστάσεις.

I I I Μια ομάδα - η εκπαίδευση μεγαλώνει στο προσάρτημα, υπάρχει εξαέρωση μεταξύ των μεμβρανών, δεν υπάρχουν μεταστάσεις.

Η ομάδα Β - ο όγκος έχει πολλές περιφερειακές μεταστάσεις και μπορεί ταυτόχρονα να επηρεάσει δύο όρχεις.

Ομάδα IV A - ένας εκτεταμένος όγκος των όρχεων αποικοδομείται, μεγαλώνει στο σπερματοζωάριο ή στο όσχεο, δεν υπάρχουν μεταστάσεις.

Ομάδα IV Β - ο όγκος είναι εκτεταμένος, οι περιφερειακές μεταστάσεις δεν είναι αφαιρούμενες.

Όταν οι όρχεις των σπερμονίων συχνά αποδίδονται σε αναπηρία

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από κάποια ασθένεια διαγιγνώσκονται και τα μέτρα πρωτογενούς θεραπείας δεν δίνουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Το σμήγμα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί στα αρχικά στάδια της εξέλιξης.

Μην τραβάτε μια επίσκεψη στο γιατρό όταν τα συμπτώματα της νόσου. Η πρόγνωση του σεμινώματος του όρχεως εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας και την ικανότητα ενός ειδικού.

Συμπτώματα και αιτίες της νόσου

Γνωρίζοντας τι είναι το σεμινάριο των όρχεων, θα πρέπει να κατανοήσουμε τα σημάδια της παθολογίας. Η διαδικασία διάγνωσης περιπλέκεται από τη συμπτωματολογία των συμπτωμάτων - μια μικρή αύξηση του μεγέθους των όρχεων πρακτικά δεν προκαλεί ανησυχία. Καθώς μεγαλώνετε, υπάρχει δυσάρεστος πόνος στην πληγείσα περιοχή. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι ένας μεγάλος όγκος οργάνων, στην ιατρική υπάρχουν στοιχεία ανάπτυξης μέχρι 30 cm.

Μερικές φορές η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωράει κρυφά, βλαστήνοντας σε κοντινές δομές και προκαλώντας αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης που προκαλεί καρδιακές προσβολές, αιμορραγίες στους όρχεις. Μετά από αυτό, οι ασθενείς έρχονται στην κλινική με παράπονα για οξύ έντονο πόνο στην εστίαση της βλάβης.

Η πρωτοβάθμια έκκληση προς τον γιατρό σε 10 περιπτώσεις από τις 15 παρατηρείται ήδη κατά τη διάρκεια της μετάστασης του όγκου στους λεμφαδένες, τα μακρινά όργανα.

Σεμιναμικό στίγμα, συμπτώματα:

  1. Χαμηλός πόνος στην πλάτη - με την ήττα των οπισθοπεριτοναϊκών κόμβων,
  2. Κοιλιακός πόνος, πρήξιμο των κάτω άκρων - εξαιτίας της μετάστασης και της συμπίεσης της κοίλης φλέβας,
  3. Η παραβίαση της ούρησης που σχετίζεται με τη συμπίεση των ουρητήρων,
  4. Εντερική απόφραξη
  5. Η βλάβη του ήπατος, η αύξηση του μεγέθους, η ανάπτυξη ασκίτη - συνέπεια της μετάστασης στο ήπαρ, μερικές φορές είναι πιθανό ο ίκτερος,
  6. Η ήττα των πνευμόνων εκφράζεται σε δύσπνοια, βήχα, αιμόπτυση,
  7. Οστικός πόνος - προσβεβλημένος σκελετός ασθενούς.

Η πρόοδος της παθολογίας οδηγεί σε αυξημένα συμπτώματα. Οι ασθενείς γίνονται ασταθείς συναισθηματικά, γρήγορα κουρασμένοι, εκδηλώνονται απάθεια, κατάθλιψη.

Εξωτερικές ενδείξεις σεμνόματος:

  • явная асимметрия мошонки в сторону пораженного органа,
  • пальпация определяет опухоль в области яичка, при крипторхизме яйцо отсутствует, узел обнаруживается в области живота,
  • кожа мошоночного мешочка меняет цвет на желтоватый, серый.

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης, η ψηλάφηση του κόμβου δεν προκαλεί πόνο, αλλά η ανάπτυξη της εκπαίδευσης οδηγεί σε σύνδρομο επίμονου ή οξύ πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος δίνει στη βουβωνική κοιλιά. Υπάρχουν σημεία δηλητηρίασης: πυρετός, κεφαλαλγία, ναυτία και μερικές φορές απώλεια συνείδησης.

Η προφανής αιτία της ασθένειας δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας:

  1. προκαρκινικές διεργασίες στους όρχεις - ενδορραχιαία νεοπλασία, άλλες μεταλλάξεις,
  2. κρυψορχία (που δεν αφήνει τους όρχεις στο όσχεο) - με αυτόν τον δείκτη, ο κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογίας αυξάνεται 5 φορές και δεν μειώνεται μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση των όρχεων,
  3. ορμονική ανισορροπία,
  4. ατροφία των όρχεων,
  5. νοσήματα ενδοκρινικού τύπου
  6. γενετική προδιάθεση
  7. βλάβη των όρχεων
  8. στειρότητα

Είναι σημαντικό! Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για τη διάγνωση του σεμινώματος, ότι αυτή είναι μια ασθένεια που μπορεί να επαναληφθεί. Δηλαδή, όταν ένας όγκος αφαιρείται σε έναν όρχι, υπάρχει πιθανότητα παθολογίας σε άλλο..

Στάδια παθολογίας

Ο καρκίνος των όρχεων διακρίνεται συνήθως ως εξής:

  1. Κλασικό - διαγνωσμένο σε 85% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από όλα τα αναγραφόμενα σημεία.
  2. Το Annaplastic - παίρνει το 10% των περιπτώσεων και θεωρείται το πιο κακοήθες, που χαρακτηρίζεται από έντονο πολυμορφισμό στα κύτταρα. Τα συστατικά του αναπλαστικού καρκίνου μπορούν να ανιχνευθούν σε μια τυπική μορφή ή με μετάσταση.
  3. Το σπερμακυτικό (5%) είναι μια ακόμα πιο επικίνδυνη παραλλαγή, στην οποία υπάρχουν τρεις τύποι κυττάρων. Συχνά συνοδεύεται από κυστοποίηση, αιμορραγίες, ο όγκος φθάνει σε μέγεθος 15 cm ή περισσότερο. Εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας από 50 ετών.

Ο σπερματοκυτταρικός και αναπλαστικός καρκίνος είναι επιθετικές μορφές ογκολογίας που είναι δύσκολο να εξαλειφθούν τελείως. Ωστόσο, αυτό το σμήγμα είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Διαφορετικά στάδια του καρκίνου:

  • I - ο όγκος εντοπίζεται εντός του όρχεως, δεν υπάρχουν μεταστάσεις, προβλέψεις ανάκτησης 95%,
  • II - ο πολλαπλασιασμός των όγκων, οι μεταστάσεις επηρεάζουν τους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες,
  • III - το στάδιο στο οποίο το σεμινόμα υπερβαίνει τα όρια του όρχεως, παραμορφώνει το όργανο, τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται σε μακρινά όργανα.

Είναι σημαντικό! Η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης, το μέγεθος του όγκου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Τα διαγνωστικά μέτρα πρέπει να γίνονται με γρήγορο τρόπο, καθώς η ογκολογία των όρχεων μπορεί να πάρει μια επιθετική μορφή και σε μερικούς μήνες να πάειII-Στάδιο ΙΙΙ. Οι διαγνωστικές εξετάσεις οποιουδήποτε τύπου αποσκοπούν στο διαχωρισμό των καλοηθών από τους κακοήθεις όγκους - η σιωπηρή συμπτωματολογία απαιτεί μια ιδιαίτερα ακριβή προσέγγιση στις οργανικές και άλλες μεθόδους εξέτασης ενός ασθενούς..

Θεραπεία και πρόληψη

Γνωρίζοντας τι είναι ένα σεμινόμα και πόσο επικίνδυνη είναι μια ασθένεια, δεν πρέπει να απελπίζεστε. Στο πρώτο στάδιο της χειρουργικής αγωγής - ο όγκος αφαιρείται, μαζί με τους όρχεις, τα αποθέματα, το σπερματοζωάριο, τις μεμβράνες. Εάν η παθολογία επηρεάζει αμφότερους τους όρχεις, εκτελείται διμερής ορχηκτομή και απομακρύνονται οι εγγύς λεμφαδένες.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, λαμβάνονται εξετάσεις για δείκτες όγκου, αξονική τομογραφία οργάνων και ακτινογραφία. Μελέτες επιτρέπουν τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της παρέμβασης, τον εντοπισμό της πλήρους απομάκρυνσης του όγκου και της μετάστασης.

Το δεύτερο στάδιο είναι η ακτινοβόληση. Χρησιμοποιημένη χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία Με τον τρόπο αυτό, τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται και εμποδίζεται η διαδικασία της εξάπλωσης μεταλλαγμένων κυττάρων. Μερικές φορές αρκεί να υπάρχει ορχηκτομή, χωρίς πρόσθετη ακτινοβόληση.

Η μετεγχειρητική θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με το βαθμό βλάβης και το μέγεθος των μεταστάσεων. Στο στάδιο Ι-ΙΙ, η θεραπεία συμπληρώνεται με ακτινοβόληση των βουβωνοειδών, οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία.

Είναι σημαντικό! Η χημειοθεραπεία διεξάγεται με εκτεταμένη βλάβη οργάνων, την παρουσία μακρινών μεταστάσεων. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να κάνουν 4 θεραπευτικές αγωγές, οι οποίες αυξάνουν το ποσοστό επιτυχίας της πλήρους επούλωσης στο 75%, ωστόσο, σε ασθενείς με μεταστάσεις μεγαλύτερες από 10 cm, η αφαίρεση του όγκου είναι μια μακρύτερη διαδικασία. Η χημειοθεραπεία πιστεύεται ότι είναι μια πιο αποτελεσματική μέθοδος από την ακτινοθεραπεία. Αλλά η χημεία έχει αρνητικές επιπτώσεις όχι μόνο στα καρκινικά κύτταρα, αλλά σε ολόκληρο τον οργανισμό, επομένως, η συνταγή απαιτεί να σταθμίζονται οι κίνδυνοι για την υγεία του ασθενούς..

Οι ασθενείς μετά τη θεραπεία θα πρέπει να εξετάζονται για 5 χρόνια: μια φορά σε 2 μήνες για να περάσουν στους μάρτυρες (στους πρώτους 12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση), τότε μία φορά το ένα τέταρτο, τότε πολύ λιγότερο συχνά. Σε κατάλληλα διαστήματα, ο γιατρός συνταγογράφει υπερήχους και CT για να αποτρέψει την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων και την εξάπλωσή τους.

Μερικές φορές ένας άνθρωπος μπορεί να αισθανθεί μια μείωση της λίμπιντο λόγω της μείωσης της παραγωγής τεστοστερόνης, ένα άτομο γίνεται ευερέθιστο, κερδίζοντας βάρος. Αυτός ο ασθενής συστήνεται να υποβληθεί σε μια πορεία ορμονικής θεραπείας αντικατάστασης - αυτό θα βοηθήσει στην επανέναρξη της παραγωγής ορμονών και την ομαλοποίηση της κατάστασης.

Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, η πρόγνωση για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στο στάδιο Ι-ΙΙ είναι ευνοϊκή: το 90% πέρα ​​από το όριο των 5 ετών, το 80% - το όριο των 10 ετών. Οι συνέπειες του θετικού αποτελέσματος της επέμβασης επηρεάζονται: ο τρόπος ζωής του ασθενούς, ο τύπος της ογκολογίας. Συγκεκριμένα, αν ανιχνευθεί οισοφαγική αναιμία, τότε το 10ετές όριο επιβίωσης παρατηρείται στο 70%, ενώ για το τρίτο στάδιο της ασθένειας το ποσοστό επιβίωσης πενταετίας είναι 60%. Η εμφάνιση υποτροπής παρατηρείται σε 5-20% των περιπτώσεων, όλα εξαρτώνται από το μέγεθος των μεταστάσεων, τις περιοχές βλάβης οργάνων.

Μετά την αφαίρεση της νόσου, οι ασθενείς μπορούν να έχουν παιδιά, η λειτουργία της γονιμοποίησης διατηρείται πλήρως. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος ανικανότητας και στειρότητας, επομένως, είναι λογικό να διατηρηθεί το σπέρμα πριν από μια πράξη αν ένας άνθρωπος θέλει να είναι σίγουρος στους απογόνους του.
Η πρόληψη της ογκολογίας είναι η έγκαιρη παραπομπή σε έναν ειδικό με την παραμικρή ένδειξη δυσφορίας, συμπίεσης στους όρχεις. Οι τραυματισμοί στο όσχεο θα πρέπει να αποφεύγονται και εάν υπάρχει προδιάθεση, για παράδειγμα, μετά από τη θεραπεία κρυψορχιδισμού, μην ξεχνάτε την τακτική εξέταση από ουρολόγο.

Γενικές πληροφορίες

Η νόσος εμφανίζεται σπάνια. Το ποσοστό καρκίνου των όρχεων μεταξύ των κακοήθων όγκων που προσβάλλουν τους άνδρες είναι περίπου 2%. Ωστόσο, υπάρχει μια τάση ανάπτυξης κατά τις τελευταίες δεκαετίες, η οποία προκαλεί σοβαρή εγρήγορση στους γιατρούς.

Οι αιτίες της ανάπτυξης του σεμινίου του όρχεως, καθώς και οποιουδήποτε κακοήθους σχηματισμού, δεν είναι πλήρως γνωστές. Μεταξύ των παραγόντων που προδιαθέτουν, η κληρονομικότητα και ο κρυψορδισμός (ο αυχενικός τραχηλισμός στο όσχεο κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης) θεωρούνται ως οι σημαντικότεροι. Ένας αριθμός ασθενών είχε ιστορικό γεννητικών τραυμάτων, παρατηρήθηκαν ενδοκρινικές παθολογίες.

Συμπτώματα και φυσικά

Σε ένα σεμινόμα υπάρχει πόνος, οίδημα και αύξηση του μεγέθους των όρχεων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του seminimus των όρχεων εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου.

Στην αρχική περίοδο, οι ασθενείς ανιχνεύουν ανεξάρτητα την επαγωγή του όρχεως και την παρουσία ενός στερεού σχηματισμού πάνω του. Στο μέλλον, υπάρχει πόνος στους όρχεις και το όσχεο, οίδημα του όρχεως και αύξηση του μεγέθους του.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα και στην πλάτη. Αυτό οφείλεται στην εξάπλωση των μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Μπορεί να αναπτυχθεί πρήξιμο των ποδιών λόγω της συμπίεσης των φλεβών. Σημαντικά διευρυμένα μεταστατικά συσσωματώματα στην βουβωνική χώρα μπορεί μερικές φορές να συμπιέσουν τον ουρητήρα, οδηγώντας σε κατακράτηση ούρων. Οι μακρινές μεταστάσεις συνήθως επηρεάζουν τους πνεύμονες. Ταυτόχρονα, βήχει με αίμα και ένα άσθμα ενώνει. Εάν οι μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί στο ήπαρ, εμφανίζεται ίκτερος, πόνος στο δεξιό υποχονδρίδιο, ασκίτης (υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα). Με τον εντοπισμό των μεταστάσεων στα οστά, εμφανίζεται έντονος πόνος στο σπάσιμο.

Τα τυπικά συμπτώματα δηλητηρίασης από καρκίνο, χαρακτηριστικά οποιουδήποτε τύπου ογκολογίας - η γενική αδυναμία, η απώλεια βάρους, η εξασθένιση, ο λήθαργος, είναι επίσης τυπικά για το όρχελο, ειδικά κατά τη διάρκεια της εξέλιξης.

Πρόληψη

Η έγκαιρη αντιμετώπιση του κρυπτορθισμού είναι η πρόληψη της ανάπτυξης της καρκίνου.

Μιλώντας για την πρόληψη του πρωτεύοντος σεμινίου του όρχεως, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στην έγκαιρη θεραπεία του κρυπτοχδισμού. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μια χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του όρχεως στο όσχεο απαιτούν στενή παρακολούθηση καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, αφού, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτοί που αναπτύσσουν συχνότερα όγκο. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε τραυματισμούς των γεννητικών οργάνων και να θεραπεύετε έγκαιρα τις φλεγμονώδεις ασθένειες της περιοχής των γεννητικών οργάνων.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των σεμιναρίων απαιτούν συνεχή παρακολούθηση. Κατά το πρώτο έτος μετά την απόρριψη, απαιτείται γενική εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του αίματος για δείκτες όγκου, μία φορά κάθε 2 μήνες. Κατά το δεύτερο έτος, οι ασθενείς παρακολουθούνται τουλάχιστον μία φορά κάθε τρεις μήνες. Το επόμενο έτος - 1 φορά ανά τρίμηνο. Στο μέλλον, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, η εξέταση πραγματοποιείται 1 φορά σε μισό έτος ή λιγότερο.

Στάδιο 1 Με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη ολοκληρωμένη θεραπεία, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Οι ασθενείς με το πρώτο στάδιο της νόσου μετά από χειρουργική επέμβαση, κατά κανόνα, ανακάμπτουν πλήρως (έως και 95%) και οδηγούν μια πλήρη ζωή, συμπεριλαμβανομένης της κατοχής παιδιών.

Στάδιο 2 Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, ενόψει ενός γενικά ευνοϊκού αποτελέσματος, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος επανεμφάνισης (15-20% των ασθενών κινδυνεύουν να αρρωστήσουν και πάλι μέσα στα επόμενα πέντε χρόνια). Αυτοί οι ασθενείς απαιτούν στενή παρακολούθηση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

3-4 στάδιο. Η πρόγνωση για το τρίτο και τέταρτο στάδιο εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, την επικράτηση των μεταστάσεων και το βαθμό βλάβης σε ζωτικά όργανα και συστήματα σώματος.

Έτσι, το κλειδί για την αποκατάσταση του ασθενούς είναι η πιο έγκαιρη διάγνωση της νόσου και έγκαιρη σωστή θεραπεία.

Η πρόβλεψη και η πρόληψη του seminom

Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης στο στάδιο Ι της νόσου είναι 93,7%, στο στάδιο ΙΙ - 90%, στο στάδιο ΙΙΙ - 57,9%. Έως 10 χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας, πάνω από το 80% των ασθενών με σεμινάρια σταδίου Ι-ΙΙ ζουν. Οι υποτροπές κατά τη διάρκεια των πρώτων πέντε ετών μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται στο 15-20% των ασθενών με σμήμιο. Η πιθανότητα υποτροπής εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και την παρουσία ή απουσία βλάβης στις μεμβράνες του όρχεως. Το 70% των υποτροπών διαγιγνώσκεται τα πρώτα 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα επαναλαμβανόμενα νεοπλάσματα απαντώνται συχνότερα στους υποφρενικούς λεμφαδένες.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά το πέρας της θεραπείας με το σεμινόμα, πραγματοποιείται μία κλινική εξέταση, ακτινογραφία θώρακος και εξετάσεις αίματος για δείκτες όγκου μία φορά κάθε 2 μήνες, για δεύτερη - μία φορά κάθε 3 μήνες, κατά τη διάρκεια της τρίτης - μία φορά κάθε 4 μήνες. Στη συνέχεια, η συχνότητα της εξέτασης εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου. Η συχνότητα του κοιλιακού υπερηχογραφήματος και η αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων σχεδιάζονται επίσης με βάση το στάδιο του σεμινώματος. Εάν προκύψουν ύποπτα συμπτώματα, το σχέδιο εξέτασης καθορίζεται ξεχωριστά.

Αιτίες και στάδια της νόσου

Παρατηρήσεις δείχνουν ότι το σεξίωμα των όρχεων αναπτύσσεται συχνότερα σε ορισμένες ηλικιακές περιόδους, γεγονός που σχετίζεται με τις αιτίες που προκαλούν τον όγκο. Η αιχμή της νόσου πέφτει:

  • Παιδική ηλικία έως 10 ετών,
  • Η μέση ηλικία είναι από 20 έως 40,
  • Γήρας μετά από 60.

Στα παιδιά, η αιτία του σεμινώματος μπορεί να είναι το τερατόμα, το οποίο σχηματίστηκε στην προγεννητική περίοδο. Αυτός ο όγκος μπορεί αρχικά να είναι καλοήθεις, αλλά η κακοήθεια εμφανίζεται κατά την πρώτη δεκαετία της ζωής. Το τερατόμα προκαλεί περίπου το 90% του συνόλου των "παιδικών" σεμιναρίων.

Σε μεσήλικες άνδρες, οι αιτίες των σεμινωμάτων είναι πιο ποικίλες. Μεταξύ αυτών είναι:

  1. Βλάβη στο όσχεο,
  2. Cryptorchidism
  3. Ακτινοβολία
  4. Η ενδοκρινική παθολογία με σεξουαλικές διαταραχές,
  5. Χρωμοσωμικές ανωμαλίες (σύνδρομο Klinefelter).

Cryptorchidism και τα στάδια του

Cryptorchidism - οι "ανεξερεύνητοι" όρχεις στο όσχεο είναι η πιο συνηθισμένη αιτία του καρκίνου, αυξάνοντας την πιθανότητα περίπου 10 φορές. Η γοναδί, η οποία δεν βρίσκεται στο όσχεο, επηρεάζεται συνεχώς από την αυξημένη θερμοκρασία, λόγω της οποίας διαταράσσονται οι μεταβολικές διεργασίες και η σπερματογένεση, υπάρχουν προϋποθέσεις για κακοήθη μετασχηματισμό του επιθηλίου, συνεπώς, κατά τη διάρκεια του κρυπθοειδισμού, εμφανίζεται πάντοτε μια ενέργεια για την επιστροφή του οργάνου στο όσχεο.

Υπάρχουν και και κληρονομικούς μηχανισμούς ανάπτυξη όγκων. Εάν οι στενοί συγγενείς αίματος (πατέρας, αδελφός) είναι άρρωστοι ή έχουν ένα σεμινόμα, τότε αυξάνεται η πιθανότητά του μεταξύ άλλων μελών της ανδρικής οικογένειας.

Το σεμινόμα είναι συχνότερα διαγνωσμένο στους Ευρωπαίους, ειδικά στις σκανδιναβικές χώρες, στη Γερμανία, ενώ στην Ασία και την Αφρική, το ποσοστό επίπτωσης είναι πολύ χαμηλό.

Στάδιο το σεμινόμα προσδιορίζεται με βάση το μέγεθος του, η αναλογία με τους ιστούς του αναπαραγωγικού αδένα, μεταστάσεις:

  • Το στάδιο Ι, όταν η νεοπλασία βρίσκεται μέσα σε ένα όργανο, δεν μεταστατεύει,
  • II - ο όγκος δεν υπερβαίνει τα όρια του τούνκου, αλλά το μέγεθος και το σχήμα του όρχεως,
  • στο στάδιο III, ο όγκος είναι ενσωματωμένος στο κέλυφος του οργάνου, το προσάρτημα,
  • στο στάδιο IV, το σεμινόμα αναπτύσσεται στους περιβάλλοντες ιστούς.

Στην περίπτωση του σεμινώματος του 1ου βαθμού, το νεόπλασμα περιορίζεται στους ιστούς ενός αδένα και δεν μετασταίνεται, συνεπώς, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι υψηλότερη και η πρόγνωση για έναν τέτοιο όγκο είναι ευνοϊκή. Περαιτέρω ανάπτυξη σεμιώματος οδηγεί σε βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς, λεμφαδένες, εσωτερικά όργανα, που απαιτεί πιο ενεργή θεραπεία και δίνει σημαντικά λιγότερες πιθανότητες για ανάκτηση ή τουλάχιστον να σταματήσει την ανάπτυξη όγκου.

Εκδηλώσεις και μέθοδοι για τη διάγνωση όρχεων

Τα συμπτώματα των όγκων των όρχεων απουσιάζουν από την αρχή, ο όγκος δεν ενοχλεί τον ασθενή. Καθώς το σεμινόμα μεγαλώνει στη γοναδί, εμφανίζεται ένα nidus με τη μορφή οζιδίου που δεν προκαλεί πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να γίνει αρκετά πρώιμος επώδυνος, ειδικά εάν συμπιέζει ή βλάπτει τις δομές του σπερματογενούς λώρου.

Ένας μεγάλος όγκος προκαλεί όχι μόνο πόνο, αλλά και αίσθημα βαρύτητας στο όσχεο και ακόμη και κοιλιακό άλγος. Με τον καιρό, ο όγκος γίνεται αντιληπτός με γυμνό μάτι, παραμορφώνει το όσχεο, οδηγεί σε πρήξιμο των ιστών.

Εκτός από τα τοπικά συμπτώματα, στο στάδιο της μετάστασης, εμφανίζονται σημεία βλάβης στους λεμφαδένες και στα εσωτερικά όργανα. Η μετάσταση στην λεμφική συσκευή του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου προκαλεί πόνο στην πλάτη, η συμπίεση των εντερικών βρόχων μπορεί να προκαλέσει εντερική απόφραξη.

Η παραβίαση της λεμφικής αποστράγγισης από το κάτω μισό του σώματος, η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας εμφανίζεται ως οίδημα των ποδιών, επέκταση του υποδόριου φλεβικού δικτύου. Εάν οι μεταστάσεις υπερπληρώσουν τους ουρητήρες, υπάρχει κίνδυνος υδρόφιψης με στασιμότητα στα ούρα στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε ανεπάρκεια οργάνων.

Η μακρινή μετάσταση είναι δυνατή στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες, κατόπιν ο ασθενής ανησυχεί για βήχα και δύσπνοια. Όταν το σεμινόμα τρέχει, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξάνονται, ο ασθενής χάνει το βάρος δραματικά, εξαφανίζεται η όρεξη, αυξάνεται η αδυναμία και εμφανίζεται ένας σταθερός πυρετός.

Με την εμφάνιση οποιασδήποτε συμπίεσης, ακόμη και ανώδυνη, η πλειονότητα των ανδρών στο όσχεο τείνουν να φτάνουν ταχύτερα στον γιατρό, επειδή οι όρχεις δεν αποτελούν μόνο όργανο που παρέχει σεξουαλική δραστηριότητα αλλά και στοιχείο του αναπαραγωγικού συστήματος, οπότε η υγεία τους είναι εξαιρετικά σημαντική για τους ασθενείς της νεαρής και ώριμης ηλικίας.

Είναι δυνατόν να υποθέσουμε έναν όγκο των γεννητικών αδένων ήδη στο στάδιο της αρχικής εξέτασης, όταν ο γιατρός έχει την ευκαιρία να νιώσει το όργανο. Εκτός από την ψηλάφηση του όρχεως, εξετάζονται αναγκαστικά οι λεμφαδένες της περιοχής της βουβωνικής περιοχής, η υπερυγγονική ζώνη και η κοιλιά, για να εξαιρούνται οι μεταστατικές αλλαγές.

Το επόμενο βήμα διαγνωστικού ελέγχου γίνεται διαφανοσκοπία - Διαφανής οσφυϊκός ιστός. Η μέθοδος είναι απλή, φτηνή, δεν απαιτεί πολύπλοκο εξοπλισμό, αλλά σας επιτρέπει να διακρίνετε έναν όγκο από κυστικές αλλαγές.

εικόνα υπερήχων

Από τις οργανικές μεθόδους για τον ύποπτο όγκο των όρχεων, εφαρμόστε υπερήχων, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης, του μεγέθους της νεοπλασίας, της παρουσίας βλαστήσεως στον περιβάλλοντα ιστό (εισβολή). Διακρίνονται οι σπόροι από άλλους τύπους καρκίνου των όρχεων MRI.

Ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση του σεμινώματος είναι μια εργαστηριακή μελέτη για το θέμα δείκτες όγκου. Στον όγκο αυτό προσδιορίζονται η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, η χοριακή γοναδοτροπίνη, τα ένζυμα (LDH, αλκαλική φωσφατάση). Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με σεμινόμα, οι δείκτες αυτοί αυξάνονται, αλλά το φυσιολογικό τους επίπεδο δεν αποκλείει την παρουσία όγκου.

Γιατίδιάγνωση μεταστάσεων Χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτίνων Χ και υπερήχων για τη μελέτη των πνευμόνων, των κοιλιακών οργάνων, των νεφρών, της CT, της μαγνητικής τομογραφίας και της ραδιοϊσοτόπων.

Η ακριβέστερη διάγνωση σας επιτρέπει να βάλετε βιοψία - εξέταση ιστού όγκου υπό μικροσκόπιο. Βιοψία που ελήφθη μέσω της βουβωνικής πρόσβασης με τοπική αναισθησία. Εάν επιβεβαιωθεί το σμήμιο, τότε πρέπει να αφαιρεθεί το ίδιο το γοναδάλι και το σπερματικό καλώδιο.

Θεραπεία όγκων όρχεων

Στη θεραπεία όγκων βλαστικών κυττάρων του όρχεως, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής απομάκρυνσης του όγκου, της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας. Σε κάθε περίπτωση, το σχήμα αναπτύσσεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και το στάδιο της νόσου.

Η απομάκρυνση του όγκου πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της ορφοφονεγγολεκτομής, όταν αποβάλλεται ο πληγέντος όρχις με το σπερματικό καλώδιο. Η τομή γίνεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, όχι στο όσχεο, διότι στην τελευταία περίπτωση η πιθανότητα μετεγχειρητικής μετάστασης στα λεμφικά αγγεία αυξάνεται απότομα. Αυτή η παρέμβαση θεωρείται ριζική. Если есть метастазы в лимфоузлах, то их тоже необходимо удалить. Распространение метастазов обычно происходит в забрюшинные лимфоузлы, поэтому проводится οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενεκτομή με διάμεση λαπαροτομία.

χειρουργική θεραπεία του σεμινώματος των όρχεων

Δεδομένου ότι ο καρκίνος των όρχεων είναι συνηθέστερος στους νεαρούς άνδρες, η πιθανότητα χειρουργικών επεμβάσεων είναι πολύ σημαντική. Ενδείξεις για την εκτίμησή της:

  1. Ενιαίος όρχι ή σύγχρονη ανάπτυξη ταυτόχρονα και στους δύο όρχεις,
  2. Το πρώτο στάδιο του όγκου χωρίς μετάσταση,
  3. Περιφερειακός εντοπισμός της νεοπλασίας στον όρχι.

Ακτινοθεραπεία μπορεί να διεξαχθεί πριν από τη λειτουργία, προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος του όγκου και να διευκολυνθεί η διαδικασία της απομάκρυνσής του, καθώς και μετά την orchofuniculectomy, να καταστραφούν τα καρκινικά κύτταρα που μπορούν να αποτελέσουν πηγή υποτροπής. Οι λεμφαδένες που επηρεάζονται από τη μεταστατική διαδικασία μπορούν να ακτινοβοληθούν, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν είναι αδύνατο να τους απομακρύνουμε ριζικά.

Συστηματική χημειοθεραπεία δικαιολογείται, ξεκινώντας από το τρίτο στάδιο της νόσου. Τα πιο αποτελεσματικά σχήματα περιλαμβάνουν πλατίνη (σισπλατίνη), βλεομυκίνη, ετοποσίδη.

Όταν αφαιρεθούν ταυτόχρονα δύο αδένες των γεννητικών οργάνων, μειώνεται το επίπεδο τεστοστερόνης, το οποίο επηρεάζει δυσμενώς τη γενική υγεία και τη σεξουαλική λειτουργία του ανθρώπου και συνεπώς η θεραπεία υποκατάστασης ορμονών με τεστοστερόνη ενδείκνυται στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η θεραπεία του καρκίνου των όρχεων επηρεάζει σημαντικά την αναπαραγωγική λειτουργία των ανδρών, ίσως όχι μόνο προσωρινή αλλά και επίμονη μη αναστρέψιμη στειρότητα. Αυτό το γεγονός πρέπει να ληφθεί υπόψη σε νέους ασθενείς που θέλουν να έχουν παιδιά στο μέλλον. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ανδρολόγο πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, να περάσετε την ανάλυση σπέρματος και εάν υπάρχει κίνδυνος υπογονιμότητας, η κρυοσυντήρηση του σπερματικού υγρού μπορεί να είναι μια επιλογή, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια με τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Η πρόγνωση για τη σεμινομίνη των όρχεων είναι αρκετά ευνοϊκή, αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση έγκαιρης ανίχνευσης νεοπλασίας και έγκαιρης θεραπείας. Στο πρώτο στάδιο, η σύνθετη θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη πλήρους θεραπείας σε 90-95% των ασθενών. Η καθυστέρηση και η πρόοδος του όγκου μειώνουν αυτό το ποσοστό.

Χωρίς θεραπεία, το πρώτο στάδιο του σεμινίου απειλεί να εξελιχθεί στο τρίτο μέσα σε λίγους μήνες και στο προχωρημένο στάδιο η θεραπεία θα είναι πιθανότατα παρηγορητική. Με εκτεταμένη μετάσταση, οι ασθενείς συνήθως δεν ζουν περισσότερο από ένα χρόνο.

Εάν ο όρχεις απομακρυνθεί από το σμήμα I-II, η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή, η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών αναρρώνει, πολλοί από αυτούς μπορούν να συνειδητοποιήσουν τη λειτουργία των γεννητικών οργάνων. Ο κίνδυνος υποτροπής και μετάστασης απαιτεί τακτική παρακολούθηση από έναν ογκολόγο με περιοδική ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων, υπερηχογράφημα, CT των κοιλιακών οργάνων και λεμφαδένων, έλεγχο των δεικτών όγκων και ορμονική κατάσταση.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το όρχεμα των όρχεων είναι από τις θεραπεύσιμες ποικιλίες κακοηθών όγκων, οπότε η επαγρύπνηση του ανθρώπου, η αυτοέλεγχος και η έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό είναι το κλειδί της έγκαιρης διάγνωσης και επιτυχούς θεραπείας της νόσου.

Loading...