Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Υποθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη - τι πρέπει να γνωρίζει κάθε νεαρή γυναίκα

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από μια επίμονη έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Η επίπτωση της παθολογίας μεταξύ των γυναικών που μεταφέρουν ένα παιδί φτάνει το 2%. Η εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό απαιτεί προσεκτική ιατρική παρακολούθηση, διότι η έλλειψη διόρθωσης αυτής της πάθησης είναι γεμάτη με αρνητικές επιδράσεις στο έμβρυο.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα μέρος του ενδοκρινικού συστήματος που έχει άμεση ή έμμεση επίδραση σχεδόν σε όλα τα συστήματα του σώματος. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι επικίνδυνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης ανεπάρκειας θυρεοειδικών ορμονών, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα αίτια.

Ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε τη μείωση των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης, υπάρχουν διάφοροι τύποι υποθυρεοειδισμού.

Μεταξύ αυτών είναι:

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός

Είναι το 95% όλων των μορφών υποθυρεοειδισμού. Προκαλείται από άμεση βλάβη του θυρεοειδούς αδένα. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για βλάβη στον ιστό του οργάνου ή για τη λειτουργική αποτυχία του.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

  • Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη νόσο του θυρεοειδούς αδένα. Ο αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός βρίσκεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Οι συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί μετά την αφαίρεση ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα ή μέρους του.
  • Ανωμαλίες ανάπτυξης. Μιλάμε για την αγενέση (συγγενής απουσία) και τη δυσγενέση (δυσπλασία) του θυρεοειδούς αδένα.
  • Λοιμώδη νοσήματα. Συχνά οδηγούν σε επιπλοκές φλεγμονής του SARS.
  • Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Χρησιμοποιείται στην καταπολέμηση των κακοήθων νεοπλασμάτων.
  • Μεταβατικός υποθυρεοειδισμός. Μερικές φορές αναπτύσσεται λόγω της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό.

Άλλος πρωτογενής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πιο σπάνια και προκαλείται από μια διαταραχή της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών.

Αιτίες:

  • Η πρόσληψη τοξινών διέγερσης του θυρεοειδούς, η χρήση ορισμένων φαρμάκων.
  • Συγγενής διαταραχή της συνθετικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.
  • Σοβαρή ανεπάρκεια ή υπερβολική περιεκτικότητα σε ιώδιο στο σώμα (για αυτό το λόγο, η ιωδομαρίνη με καθιερωμένο υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνιστάται να λαμβάνεται μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού).

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός

Το σύνδρομο προκαλείται από βλάβη της υπόφυσης. Ο πρόσθιος λοβός αυτού του ενδοκρινικού αδένα, που βρίσκεται στον εγκέφαλο, εκκρίνει μια ορμόνη που διεγείρει το θυρεοειδή. Η TSH δρα ως διεγέρτης του θυρεοειδούς αδένα. Η καταστολή της υπόφυσης προκαλεί μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Περισσότερα για TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης →

Τριτογενής υποθυρεοειδισμός

Η παθολογία οφείλεται στη διάσπαση ενός άλλου μέρους του ενδοκρινικού συστήματος - στον υποθάλαμο, ο οποίος βρίσκεται επίσης στον εγκέφαλο. Αυτό το νευρικό κέντρο έχει μια διεγερτική επίδραση στην έκκριση της TSH της υπόφυσης με την έκκριση της ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης. Η συντριπτική επίδραση στον υποθάλαμο μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια του θυρεοειδούς.

Αυτός ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί προσεκτική εξέταση, καθώς μπορεί να είναι ένα από τα δευτερεύοντα συμπτώματα σοβαρής βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Η πρωτογενής και δευτερογενής ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών ονομάζεται κεντρικός υποθυρεοειδισμός.

Περιφερικό υποθυρεοειδισμό

Εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις αυτού του τύπου συνδρόμου συνήθως καταγράφονται με τη μορφή οικογενειακών μορφών. Η εγκυμοσύνη με τον θεωρούμενο συγγενή υποθυρεοειδισμό πρέπει να σχεδιάζεται και να διεξάγεται υπό στενή ενδοκρινολογική παρατήρηση. Ο περιφερικός υποθυρεοειδισμός οφείλεται στη μειωμένη ευαισθησία των ιστών του σώματος στις ορμόνες του θυρεοειδούς. Ταυτόχρονα, υπάρχει έλλειψη σοβαρών παραβιάσεων στο έργο του θυρεοειδούς αδένα, του υποθαλάμου και της υπόφυσης.

Η κλινική πορεία του υποθυρεοειδισμού εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας της θυρεοειδικής ορμόνης. Συχνά η παθολογία προχωρά κρυφά. Έτσι, ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν προκαλεί παράπονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό.

Ορμονικές διαταραχές μέτριας και σοβαρής εκδήλωσης με τη μορφή «μάσκες» διαφόρων ασθενειών. Για παράδειγμα, μπορεί κανείς να μιλήσει για τις συνέπειες του μη αντισταθμισμένου υποθυρεοειδισμού σε περίπτωση αρρυθμίας που δεν συνδέεται στην πραγματικότητα με μια πρωταρχική αλλοίωση της καρδιάς.

Σύνδρομο υποθυρεοειδισμού:

  • Υποθερμική ανταλλαγή. Περιλαμβάνει την παχυσαρκία και τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Το πρώτο σύμπτωμα, το οποίο συνοδεύει τον υποθυρεοειδισμό της κύησης (έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), συχνά θεωρείται φυσιολογική αύξηση της σωματικής μάζας κατά τη διάρκεια της κύησης. Η παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης.
  • Σύνδρομο του νευρικού συστήματος. Ο υποθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα που μπορεί να συγχέονται με σημεία της εγκυμοσύνης της κύησης, μια κατάσταση που προκαλείται από την αναστρέψιμη ορμονική αλλοίωση του θηλυκού σώματος. Η μελλοντική μαμά μπορεί να ανησυχεί για απώλεια μνήμης, υπνηλία, κάποια λήθαργο, μερικές φορές εναλλάσσονται με κρίσεις πανικού.
  • Αναιμικό σύνδρομο. Υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας σιδήρου και ανεπάρκειας βιταμίνης Β. Μερικές φορές η διάγνωση του «υποθυρεοειδισμού» χάνεται επειδή τα συμπτώματα στις γυναίκες μοιάζουν με αναιμία κατά τη διάρκεια της κανονικής κύησης.
  • Σύνδρομο ήττας του καρδιαγγειακού συστήματος. Στα πρώτα στάδια εκδηλώνεται με τη μορφή βραδυκαρδίας (μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω από 60 κτύπους ανά λεπτό). Ο τυπικός υποθυρεοειδισμός συνοδεύεται από αρτηριακή υπόταση. Με σοβαρές ορμονικές διαταραχές εμφανίζονται σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Σύνδρομο ηπατίτιδας του πεπτικού συστήματος. Η όρεξη του ασθενούς μειώνεται, υπάρχουν ενδείξεις αυξημένου ήπατος. Η δυσκοιλιότητα, που προκαλείται από υποθυρεοειδισμό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποδίδεται στη συμπίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας του εντέρου.
  • Σύνδρομο εκτοδερματικών διαταραχών με υποθυρεοειδική δερματοπάθεια. Υπάρχει πρήξιμο του προσώπου, των άκρων, της περιοχής των ματιών. Τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα, πέφτουν (μέχρι να σχηματιστούν περιοχές φαλάκρας).
  • Σύνδρομο αποφρακτικής υποξαιμίας. Εμφανίστηκε με τη μορφή άπνοιας (βραχυπρόθεσμη διακοπή της αναπνοής) σε ένα όνειρο.

Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι η πιο ύπουλη μορφή ορμονικών διαταραχών. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν ενοχλεί μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως τα αποτελέσματά της μπορεί να είναι σοβαρά λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης. Η επιδείνωση των ορμονικών διαταραχών θα οδηγήσει τελικά στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων, αλλά είναι μη ειδική.

Εντοπίστε τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αύξηση της TSH σε σχέση με τα φυσιολογικά επίπεδα του συνολικού Τ4 (τετραϋδροθυτυροξίνη). Αυτό οφείλεται στην αντισταθμιστική διέγερση του θυρεοειδούς αδένα του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν αποτελεί λόγο πανικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: οι συνέπειες για ένα παιδί που γεννήθηκε στο υπόβαθρο του δεν είναι συνήθως απειλητικές για τη ζωή. Σε 55% των περιπτώσεων, ένα σχετικά υγιές νεογέννητο γεννιέται. Τα προβλήματα μπορεί να καθυστερήσουν, για παράδειγμα, με τη μορφή μειωμένης ανοσίας.

Αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός

Φλεγμονώδης βλάβη του θυρεοειδούς αδένα βρίσκεται συχνά στις γυναίκες που φέρουν το φρούτο. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκείνες που βρίσκονται στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Η σχετικά υψηλή συχνότητα εξηγείται από τον φορέα αντισωμάτων στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα μεταξύ 10-20% των εγκύων γυναικών.


Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, που προκαλείται από αυτοαντισώματα, προκαλεί υποθυρεοειδισμό που μπορεί να διαταράξει την εγκυμοσύνη και, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο. Η ασθένεια συμβαίνει σε υπερτροφική και ατροφική μορφή. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για μια αντισταθμιστική αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, στο δεύτερο - για την αντικατάσταση των προσβεβλημένων περιοχών με συνδετικό ιστό.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης για υποθυρεοειδισμό

Η παρουσία υποθυρεοειδισμού δεν πρέπει να παραβλεφθεί κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης. Η σοβαρή ανεπάρκεια της θυρεοειδικής ορμόνης μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Η θεραπεία του προϋπάρχοντος υποθυρεοειδισμού πρέπει να πραγματοποιείται εκ των προτέρων: η εγκυμοσύνη, ακόμη και αν έχει συμβεί, διατρέχει τον κίνδυνο να τερματιστεί με αυθόρμητες αποβολές ή σοβαρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι γυναίκες που δεν έχουν υποβληθεί προηγουμένως σε υποθυρεοειδισμό συνιστώνται επίσης να ελέγξουν την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα να συλλάβει ένα παιδί με υποκλινική μορφή παθολογίας. Εάν δεν καθορίσετε την ορμονική ανισορροπία πριν από την εγκυμοσύνη, τότε τα σημάδια του υποθυρεοειδισμού που εμφανίστηκαν αργότερα μπορεί να περάσουν απαρατήρητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συνέπειες για μια έγκυο γυναίκα και ένα παιδί

Μια ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να έχει αρνητική επίδραση τόσο στην μέλλουσα μητέρα όσο και στο έμβρυο. Η παθολογία είναι ένας ιδιαίτερος κίνδυνος κατά το πρώτο τρίμηνο, όταν συμβαίνει η τοποθέτηση οργάνων και συστημάτων του εμβρύου.

Ο μη αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρότητασυνέπειες για το παιδί:

  • Χαμηλό βάρος γέννησης.
  • Χαλαρώστε τη σωματική και ψυχική ανάπτυξη.
  • Ανωμαλίες της δομής.
  • Συγγενής υποθυρεοειδισμός.

Ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός έχει αρνητική επίδραση στην εγκυμοσύνη και μπορεί να είναι επικίνδυνος για μια γυναίκα. Η επιδείνωση της παθολογίας εξηγείται από τη χρήση μητρικών θυρεοειδικών ορμονών από το έμβρυο κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης.

Πιθανές επιπλοκές:

  • Αυθόρμητη άμβλωση.
  • Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα με σοβαρή αιμορραγία.
  • Αδύναμη γενική δραστηριότητα.
  • Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

Ποιος γιατρός πρέπει να αναφέρω για τον υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η διατήρηση ολόκληρης της περιόδου εγκυμοσύνης με υποθυρεοειδισμό διεξάγεται υπό την κοινή εποπτεία ενδοκρινολόγου και μαιευτή-γυναικολόγου. Ο πρώτος ειδικός διορθώνει την ορμονική ανισορροπία και παρακολουθεί τα αποτελέσματα και ο δεύτερος πραγματοποιεί προγεννητική διάγνωση πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο και παρακολουθεί την πορεία της κύησης. Αυτό επιτρέπει την ελαχιστοποίηση πιθανών κινδύνων που περιμένουν τη μελλοντική μητέρα και το παιδί της.

Ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος αντισταθμίζεται σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν συνεπάγεται επικίνδυνες συνέπειες για το παιδί και τη μητέρα. Η βάση της θεραπείας είναι η ορμονοθεραπεία. Τα φάρμακα είναι φάρμακα που περιέχουν λεβοθυροξίνη νατρίου: Eutirox, L-thyroxin, Bagothyrox.

Η δοσολογία προσδιορίζεται από τον ενδοκρινολόγο και κυμαίνεται από 50 έως 150 mg ημερησίως. Το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί για μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η νατριούχος λεβοθυροξίνη δεν αποκαθιστά τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, αλλά αντικαθιστά μόνο τη δουλειά του.

Λαϊκή θεραπεία

Δεν υπάρχουν δημοφιλείς συνταγές για τη λήψη λεβοθυροξίνης νατρίου στο σπίτι. Η εγκυμοσύνη που εμφανίζεται με υποθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς αδένα απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα και δεν ανέχεται αυτοθεραπεία. Η λήψη οποιασδήποτε προετοιμασίας θα πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό.

Οι περισσότερες από τις δημοφιλείς συνταγές επικεντρώνονται στη λήψη προϊόντων που περιέχουν ιώδιο. Ωστόσο, η υπερβολική πρόσληψη μπορεί να επιδεινώσει τον υποθυρεοειδισμό και να επηρεάσει δυσμενώς την εγκυμοσύνη. Οι ασφαλείς τρόποι για να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια ιωδίου είναι η μέτρια κατανάλωση πιάτων από ιχθύδια.

Παραδείγματα συνταγών που δημοσιεύονται σε ηλεκτρονικές πηγές, στις οποίες ΔΕΝ πρέπει να καταφύγουμε:

  • Ιώδιο διάλυμα με ξύδι μήλου μηλίτη μέσα. Αυτή η μέθοδος όχι μόνο θα θεραπεύσει τον υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά θα προκαλέσει και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες: πρώτον, μπορείτε να πάρετε ένα κάψιμο, και δεύτερον, δηλητηρίαση με υψηλή δόση ιωδίου.
  • Juniper και βουτύρου αλοιφή. Οποιαδήποτε εξωτερική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα είναι ανεπιθύμητη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν οι κόμβοι βρίσκονται στο όργανο.

Υπάρχει πρόληψη;

Δεν αναπτύσσονται συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης. Τα κύρια μέτρα αποσκοπούν στην έγκαιρη διόρθωση των υφιστάμενων παραβιάσεων.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να αποφευχθούν οι πιθανές επιπλοκές του, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις:

  • Ελέγξτε τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης.
  • Αποδοχή φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
  • Εξέταση των χαρακτηριστικών των θεραπευτικών αγωγών κατά τη χρήση λεβοθυροξίνης.
  • Πρόληψη λοιμωδών νοσημάτων, αποκλεισμός της επαφής με τοξικές ουσίες.

Είναι σημαντικό να θυμάστε πόσο υποθυρεοειδισμός επηρεάζει την εγκυμοσύνη. Η υποτίμηση της σημασίας του "μικρού" ενδοκρινικού αδένα μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα. Το κλειδί για μια κανονική εγκυμοσύνη είναι μια έγκαιρη έκκληση προς τον ενδοκρινολόγο και τον γυναικολόγο, καθώς και την εφαρμογή των συστάσεών τους.

Συντάκτης: Kristina Mishchenko, γιατρός,
ειδικά για το Mama66.ru

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, υπάρχουν 3 μορφές υποθυρεοειδισμού:

  1. SUBCLINICICAL. Χαρακτηρίζεται από την απουσία σημείων και συμπτωμάτων της νόσου. Στο αίμα μπορεί να υπάρχει ένα φυσιολογικό περιεχόμενο θυρεοειδικών ορμονών, αλλά πάντα ένα αυξημένο επίπεδο TSH. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός δεν επηρεάζει περισσότερο από το 20% των γυναικών.
  2. CLASSIC ή MANIFEST. Πάντα συνοδεύεται από υποβάθμιση της υγείας. Τα επίπεδα των ορμονών στο αίμα μειώνονται, αλλά η TSH είναι αυξημένη.
  3. ΒΑΡΟΣ. Χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία της νόσου ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Συνήθως, το αποτέλεσμα - κώμα.

Ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η αιτία του μειωμένου μεταβολισμού. Δεδομένου ότι οι υποδοχείς θυρεοειδικών ορμονών βρίσκονται σχεδόν σε όλο το σώμα, υπάρχει διακοπή στην εργασία πολλών οργάνων και συστημάτων. Η σοβαρότητα εξαρτάται από το επίπεδο ορμονικής ανεπάρκειας. Γι 'αυτό είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο και στην πραγματικότητα είναι πολύ σημαντικό για το έμβρυο να λάβει την απαραίτητη ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών τις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια του σχηματισμού εσωτερικών οργάνων.

Διατηρώντας μια έγκυο γυναίκα με υποθυρεοειδισμό

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει ασθένεια του θυρεοειδούς, έχει ανατεθεί ξεχωριστό σχέδιο για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης:

  1. Το ζήτημα της διατήρησης της εγκυμοσύνης.
  2. Μια γυναίκα παρατηρείται από έναν μαιευτήρα μαζί με έναν ενδοκρινολόγο.
  3. Προβλέπεται γενετική συμβουλευτική, συχνά λαμβάνεται για την ανάλυση αμνιακό υγρό για να αποκλειστούν οι συγγενείς δυσπλασίες στο έμβρυο.

  1. Ακόμα και ο ήπιος και ασυμπτωματικός υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται.
  2. Όλες οι γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συνιστώνται να λαμβάνουν παρασκευάσματα ιωδίου.
  3. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα των ορμονών εξετάζονται αρκετές φορές.
  4. Οι γυναίκες μεταβαίνουν στο νοσοκομείο μητρότητας εκ των προτέρων για να αποφασίσουν για τη μέθοδο παράδοσης, οι οποίες είναι πιο συχνά πρόωρες. Μετά τη γέννηση, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική γενετική συμβουλευτική.

Ποιες θα είναι οι συνέπειες για το παιδί;

Οι θυρεοειδικές ορμόνες έχουν τη σημαντικότερη επίδραση στο σχηματισμό και την ωρίμανση του εγκεφάλου ενός νεογέννητου. Καμία άλλη ορμόνη δεν έχει παρόμοιο αποτέλεσμα.

Οι αρνητικές επιδράσεις του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο έμβρυο:

  • υψηλό κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης,
  • θνησιγένεια
  • συγγενείς παραμορφώσεις της καρδιάς,
  • απώλεια ακοής
  • cross-eyed
  • συγγενείς παραμορφώσεις των εσωτερικών οργάνων.
  • συγγενή υποθυρεοειδισμό, ο οποίος αναπτύσσεται σε παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με υποθυρεοειδισμό χωρίς θεραπεία. Αυτή είναι η χειρότερη συνέπεια για το έμβρυο, είναι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη του κρετινισμού. Ο κροιτινισμός είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την υπολειτουργία του θυρεοειδούς. Εκδηλωμένο από καθυστερημένη ψυχική και σωματική ανάπτυξη, καθυστερημένη οδοντοφυΐα, κακή σύσφιξη των fontanelles, το πρόσωπο παίρνει χαρακτηριστικά παχιά και πρησμένα χαρακτηριστικά, τα μέρη του σώματος δεν είναι αναλογικά, το γεννητικό σύστημα του παιδιού υποφέρει

Μετά την καθιέρωση της διάγνωσης, το παιδί έχει συνταγογραφήσει μια δια βίου δόση φαρμάκων που αντικαθιστούν τις θυρεοειδικές ορμόνες όσο το δυνατόν νωρίτερα. Όσο πιο γρήγορα το παιδί αρχίζει τη θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για την κανονική ανάπτυξη των νοητικών ικανοτήτων του. Στη συνέχεια, κάθε τρίμηνο του έτους, παρακολουθείται η θεραπεία - το παιδί μετρά το ύψος, το βάρος, τη συνολική ανάπτυξη και τα επίπεδα ορμονών.

ΜΕΤΑΒΛΗΤΙΚΗ ΥΠΟΘΥΡΙΟΗ. Προσωρινή ασθένεια νεογνών, η οποία περνά ανεξάρτητα και χωρίς ίχνος. Είναι πιο συνηθισμένο σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου, σε πρόωρα βρέφη, εάν η μητέρα πήρε φάρμακα που αναστέλλουν την ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί για θεραπεία όπως στον υποθυρεοειδισμό, εάν μετά από επαναλαμβανόμενη ανάλυση η διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί, όλα τα φάρμακα ακυρώνονται.

Υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με έρευνα στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας, ο επιπολασμός του υποθυρεοειδισμού σε έγκυες γυναίκες φτάνει στο 1,8-2,5%, ενώ στον πληθυσμό συνολικά ο δείκτης αυτός είναι 0,5-2,0%. Σε περισσότερο από το 40% αυτών των ασθενών ανιχνεύονται αντισώματα σε ένζυμα θυρεοειδούς και στην υπερηχογραφική υπερηχογραφία του οργάνου επιβεβαιώνεται υπερηχογραφικά. Μια ξεχωριστή ομάδα κινδύνου αποτελείται από 10-15% των ασθενών με κλινικά σημαντική περιεκτικότητα σε αντισώματα κατά της ΤΡΟ (θυροειδοξειδάση) και τα φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. Μέχρι τη γέννηση, στο 20% από αυτά το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς αυξάνεται στους δείκτες που χαρακτηρίζουν τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης της υπολειτουργίας του θυρεοειδούς οφείλεται στον υψηλό κίνδυνο αποβολής και στην ανάπτυξη άλλων μαιευτικών επιπλοκών.

Причины гипотиреоза при беременности

Η ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης που προέκυψε πριν από την έναρξη της κύησης προκαλείται συχνότερα από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ασθένεια Hashimoto), μια ασθένεια με κληρονομική προδιάθεση, στην οποία σχηματίζονται αυτοαντισώματα στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την παθολογία, η φάση του υπερθυρεοειδισμού, χαρακτηριστική των αρχικών σταδίων της φλεγμονώδους-καταστροφικής διαδικασίας, σύντομα αντικαθίσταται από ορμονική ανεπάρκεια. Άλλες αιτίες υποθυρεοειδισμού σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι η δυσλειτουργία του υποθαλάμου-υπόφυσης, η υποπλασία ή η απλασία του θυρεοειδούς αδένα, η εκτομή του σε όγκους, η διάχυτη τοξική βλεννογόνος, η καταστροφή του θυρεοειδούς ιστού στο τραύμα, η θεραπεία με ραδιοϊό. Η έλλειψη ορμονών μπορεί να συσχετιστεί με υπερβολική δόση θυρεοστατικών φαρμάκων, ανεπάρκεια ιωδίου στα τρόφιμα και το νερό και συχνές κυήσεις με μακρά περίοδο γαλουχίας. Κατά την περίοδο της κύησης, ένας αριθμός συγκεκριμένων παραγόντων προάγει την ανάπτυξη καταστάσεων υποθυρεοειδούς:

  • Ανοσοποιητική αναδιάρθρωση μετά τον τοκετό. Η φυσιολογική καταστολή της ανοσίας σε μια έγκυο γυναίκα στοχεύει στη μείωση του κινδύνου απόρριψης εμβρύου και διακοπής της κύησης. Στο πλαίσιο της ανοσοκαταστολής μετά τον τοκετό, είναι δυνατή η παροδική αυτοάνοση επιθετικότητα. Ταυτόχρονα, στις γυναίκες που έχουν προδιάθεση με αυτοαντισώματα υπεριξειδάσης θυρεοειδούς (AT-TPO), η πιθανότητα εμφάνισης της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό φτάνει το 30-50%, ενώ στους ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές ο επιπολασμός της παθολογίας είναι 3 φορές υψηλότερος από τον γενικό πληθυσμό.
  • Ανεπάρκεια ιωδίου που σχετίζεται με την κύηση. Η ανάγκη μιας εγκύου γυναίκας για ιώδιο αυξάνεται σημαντικά, λόγω της χρήσης αυτού του ιχνοστοιχείου για την εξασφάλιση της φυσιολογικής λειτουργίας του συμπλέγματος του πλακούντα και των διαδικασιών ανταλλαγής πλασμάτων στο σώμα του εμβρύου. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την αυξημένη νεφρική κάθαρση ιωδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένας επιπλέον παράγοντας που προκαλεί σχετική υποθυροξιναιμία απουσία προφύλαξης από ιώδιο είναι η ενεργοποίηση της δαϊωδάσης τύπου 3, υπό τη δράση της οποίας η θυροξίνη (Τ4) μετασχηματίζεται σε βιολογικά ανενεργή αναστρέψιμη τριιωδοθυρονίνη (rT3).
  • Λειτουργική υπερφόρτωση του θυρεοειδούς αδένα. Στο πρώτο τρίμηνο, υπό την επίδραση των οιστρογόνων και της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης, αναπτύσσεται φυσιολογικός υπερθυρεοειδισμός με στόχο την κάλυψη των αναγκών του εμβρύου στις ορμόνες του θυρεοειδούς. Με ανεπαρκή λειτουργικό αποθεματικό, η υπερφόρτωση οργάνων που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να χρησιμεύσει ως έναυσμα για τον σχηματισμό απλού μη τοξικού βλεννογόνου, τη μετάπτωση της ασυμπτωματικής αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας σε εμφανές στάδιο, την εμφάνιση άλλων διαταραχών του θυρεοειδούς σε ευαίσθητους ασθενείς.

Μερικές φορές ο υποθυρεοειδισμός, που σχηματίζεται μετά την εγκυμοσύνη, γίνεται εκδήλωση του συνδρόμου Shihan - νέκρωση του ιστού της υπόφυσης λόγω μαζικής απώλειας αίματος, μολυσματικού-τοξικού σοκ, DIC μετά από πολύπλοκες αποβολές ή δύσκολους τοκετούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών αναπτύσσεται στο πλαίσιο της πολλαπλής ενδοκρινικής ανεπάρκειας.

Ο μηχανισμός του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζεται από τους λόγους που προκάλεσαν τη διαταραχή. Ένας σημαντικός κρίκος στην παθογένεση είναι μια κληρονομική προδιάθεση, η οποία εκδηλώνεται από την τάση για αυτοάνοσες αντιδράσεις και ένα χαμηλό λειτουργικό απόθεμα θυρεοειδούς ιστού. Η φυσιολογική υπερδιέγερση του θυρεοειδούς αδένα, η αυξημένη απέκκριση του ιωδίου με τα ούρα και η διαπλακουντιακή μεταφορά οδηγούν σε σχετική έλλειψη ιωδίου, η οποία συμβάλλει στην εκδήλωση υποκλινικού υποθυρεοειδισμού. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, η εξάντληση του αποθεματικού των θυρεοκυττάρων ως αποτέλεσμα της καταστροφής τους από τα αυτοανθεκτικά αντισώματα παίζει επιπλέον ρόλο.

Με χαμηλή περιεκτικότητα θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται σημαντικά, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Τα όργανα και οι ιστοί συσσωρεύουν γλυκοζαμινογλυκάνες - εξαιρετικά υδρόφιλους πρωτεϊνικούς μεταβολίτες που μπορούν να παγιδεύουν υγρό στο δέρμα, τους βλεννογόνους και τα εσωτερικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται κοινό οίδημα βλεννογόνου. Στη μακροχρόνια περίοδο, μια γυναίκα με υποθυρεοειδισμό, που εκδηλώνεται μετά τον τοκετό, πάσχει από θετική ανατροφοδότηση της ωοθήκης-υπόφυσης, διαταράσσεται ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως, προκαλείται ανησυχία, υπονοούμενη και αμηνόρροια.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν η υποκλινική πορεία της νόσου δεν ορίζεται. Στην ανεπάρκεια της κατάστασης, υπάρχουν καταγγελίες λήθαργου, χαμηλής απόδοσης, ταχείας κόπωσης, υπνηλίας, ψυχρότητας, απώλειας όρεξης, ναυτίας και δυσκοιλιότητας. Μια έγκυος γυναίκα γίνεται ξεχασμένη, απρόσεκτη, απαθείς, κερδίζοντας γρήγορα το βάρος. Η υποθερμία, ο σπάνιος παλμός, η ωχρότητα, η ξηρότητα και το ξεφλούδισμα του δέρματος, η απώλεια μαλλιών και τα νύχια, τα εύθραυστα νύχια, το μυξεδώδες οίδημα των άκρων, η βραχνάδα, το ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι χαρακτηριστικές. Πιθανός πονοκέφαλος, μυς, πόνος στις αρθρώσεις, μούδιασμα των χεριών. Η όραση και η ακοή συχνά επιδεινώνονται, εμφανίζεται η ένταση του ήχου στα αυτιά.

Επιπλοκές

Λόγω διαταραχών γονιμότητας σε ασθενείς που πάσχουν από κλινικά έντονο υποθυρεοειδισμό, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται σπάνια, συχνά παρουσιάζει περίπλοκη πορεία και σε 35-50% των περιπτώσεων τελειώνει με αυθόρμητη άμβλωση ή πρόωρη γέννηση. Κάθε τρίτη έγκυος έχει πρώιμη τοξικότητα. Έως και 3,3% των καρπών παρουσιάζουν αναπτυξιακές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από διαρθρωτικές και ποσοτικές χρωμοσωμικές εκτροπές. Η κυτταρική υπέρταση και η προεκλαμψία παρατηρούνται σε 15-22% των ασθενών, η εμβρυϊκή υποτροφία - στο 8,7-16,6%, και ο προγεννητικός θάνατος ενός παιδιού - στο 1,7-6,6%. Το 70% των περιπτώσεων εμφανίζει ανεπάρκεια του πλακούντα. Πιθανή παρατεταμένη εγκυμοσύνη, αδυναμία της εργασίας, πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα. Σε 3,5-6,6% των puerperas, εμφανίζεται αιμορραγία μετά τον τοκετό. Η υπογαλακτικότητα είναι χαρακτηριστική.

Σε παιδιά που γεννιούνται από γυναίκες με υποθυρεξιναιμία που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία, η συχνότητα του χαμηλού IQ και άλλων διανοητικών διαταραχών είναι συχνότερη. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών στον τομέα της ενδοκρινολογίας, η τεκνοποίηση επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη της διαταραχής που προκάλεσε υποθυρεοειδισμό - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται η πιθανότητα κλινικής εκδήλωσης της ασυμπτωματικής (ευθυρεοειδούς) αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και οι γυναίκες με κυκλοφορικό AT-TPO σχετίζονται με την κατάθλιψη. Η σοβαρή επιπλοκή του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της κύησης είναι κώμα μυεξήματος.

Διαγνωστικά

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός που οφείλεται στην ασυμπτωματική πορεία είναι εξαιρετικά σπάνιος. Η βάση για το διορισμό εργαστηριακών εξετάσεων, που επιτρέπουν την επαλήθευση της παραβίασης, είναι οι αναμνηστικές πληροφορίες για τις αυτοάνοσες ασθένειες του ασθενούς, των γονέων, των αδελφών του. Σε περίπτωση παραπόνων και δεδομένων φυσικών μελετών που υποδηλώνουν πιθανή δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, συνιστάται στον ασθενή:

  • Προσδιορισμός επιπέδου TTG. Η δοκιμασία είναι δείκτης πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού. Στην υποκλινική παραλλαγή της διαταραχής, η συγκέντρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς αυξάνεται στα 4-10 mIU / l, με εμφανή δείκτη μεγαλύτερη από 10,0 mIU / l και περισσότερο.
  • Ανάλυση θυρεοειδικών ορμονών. Σε έγκυες γυναίκες με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, προσδιορίζονται οι κανονικοί ρυθμοί Τ4, Τ3. Μετά την εκδήλωση, η συγκέντρωση της ελεύθερης τριιωδοθυρονίνης δεν υπερβαίνει τα 4 pmol / l, η ελεύθερη θυροξίνη - 10 pmol / l.
  • Ανίχνευση αντισωμάτων σε θυροξειδάση. Δεδομένου ότι οι περισσότερες περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού σχετίζονται με αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς, η μελέτη αποκαλύπτει αυτοάγκωση. Ο διαγνωστικός σημαντικός δείκτης είναι από 34 IU / ml.

Για τον προσδιορισμό του όγκου του ιστού του θυρεοειδούς, η ανίχνευση των πιθανών δομικών αλλαγών πραγματοποιείται υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Μια βιοψία παρακέντησης οργάνου εκτελείται σε αμφίβολες περιπτώσεις εάν υπάρχει υποψία νεοπλασίας. Ως πρόσθετες μέθοδοι, εμφανίζονται το ΗΚΓ και ο υπέρηχος της καρδιάς. Χαρακτηριστικές αλλαγές εντοπίζονται στη γενική εξέταση αίματος: στο 60-70% των ασθενών υπάρχει λεμφοκύτταρα, αύξηση της ESR. Σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από υποθυρεοειδισμό, η αναιμία είναι συνήθως πιο έντονη, τα επίπεδα χοληστερόλης είναι αυξημένα και σημειώνονται σημάδια υπερπηκτικότητας.

Διαφορετική διάγνωση διεξάγεται μεταξύ διαφόρων ασθενειών στις οποίες μειώνεται η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να εξαιρούνται οι ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις, η χρόνια νεφρίτιδα, το νεφρωσικό σύνδρομο, ο καρκίνος του θυρεοειδούς. Εκτός από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο και τον ενδοκρινολόγο, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν καρδιολόγο, ουρολόγο, νευροπαθολόγο, νευροχειρουργό, δερματολόγο, ογκολόγο.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα κύρια καθήκοντα διαχείρισης ενός ασθενούς με υποθυροξιναιμία είναι η πλήρης ιατρική αποζημίωση της διαταραχής, η διόρθωση πιθανών συνακόλουθων διαταραχών, η εξάλειψη των προϋποθέσεων που μπορούν να επιδεινώσουν την παθολογική κατάσταση. Η παράταση της εγκυμοσύνης με την έκδηλη μορφή του υποθυρεοειδισμού επιτρέπεται μόνο με το διορισμό της ορμονοθεραπείας. Η συνήθης θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει φάρμακα όπως:

  • Ορμόνες θυρεοειδούς. Η δόση του συνθετικού αριστερόστροφου ισομερούς Τ4 επιλέγεται βαθμιαία με τον έλεγχο της περιεκτικότητας θυροτροπίνης και θυροξίνης στον ορό του αίματος μία φορά κάθε 14 ημέρες. Η σωστή επιλογή της δοσολογίας δεικνύεται με την ομαλοποίηση της συγκέντρωσης της ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς σε επίπεδο 1,5-2 mMe / 1. Η ορμονική θεραπεία ενδείκνυται για τις έγκυες γυναίκες όχι μόνο με εμφανή υποθυρεοειδισμό, αλλά και με υποκλινική μορφή της διαταραχής.
  • Φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Η ιωθεραπεία, που πραγματοποιείται κατά παράβαση της έκκρισης των Τ3, Τ4 στο υπόβαθρο της ανεπάρκειας ιωδίου, μπορεί να μειώσει τη δόση των ορμονικών φαρμάκων και μερικές φορές να εγκαταλείψει πλήρως τη χρήση τους. Προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική δόση, κατά την ανάπτυξη ενός θεραπευτικού σχήματος για λήψη φαρμάκων με ιώδιο λαμβάνεται υπόψη η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων και η διατήρηση του θυρεοειδούς ιστού κατά τη διάρκεια καταστροφικών διεργασιών.

Παρουσία διαταραχών οργάνων που προκαλούνται από υποθυροξιναιμία, χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία με καρδιοπροστατευτικά, διεγερτικά μεταβολισμού ιστού, αντιαρρυθμικά μέσα, νοοτροπικά, σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών και ανοσοδιεγερτικά. Η φυσική εργασία συνιστάται σε ασθενείς με αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται σύμφωνα με τις μαιευτικές ενδείξεις.

Το έργο του θυρεοειδούς αδένα στο φόντο της κύησης

Συνήθως, η εγκυμοσύνη επιδεινώνει την πορεία ενός ήδη υπάρχοντος υποξενού υποθυρεοειδισμού σε μια γυναίκα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να λειτουργήσει σχετικά σταθερά, αν και το επίπεδο των ορμονών που παράγονται από αυτό μειώνεται. Αλλά αρκούν για να διατηρήσουν τις διαδικασίες ανταλλαγής στο ελάχιστο αποδεκτό επίπεδο του κανόνα. Στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης, αυξάνεται το κόστος των ορμονών, αλλά ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ορμονών, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένες εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού.

Σε δίκαιη κατάσταση, αξίζει να σημειωθεί ότι ο έντονος υποθυρεοειδισμός συνήθως οδηγεί σε στειρότητα, καθώς ο θυρεοειδής αδένας ελέγχει επίσης την αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικών. Ως εκ τούτου, η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί με μια τέτοια διάγνωση μόνο μετά από τη θεραπεία και την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.

Τι λένε οι αγοραστές;

Εξετάσαμε τις αναθεωρήσεις του φόρουμ γονέων. Όλες οι γυναίκες αφήνουν θετική ανατροφοδότηση, υποστηρίζοντας ότι η υγεία τους μετά τη λήψη του φαρμάκου βελτιώθηκε, αισθανόταν μια έκρηξη δύναμης και ενέργειας. Βρήκαμε κριτικές όπου οι γονείς είπαν ότι μετά τη λήψη του φαρμάκου, σύμφωνα με τα αποτελέσματα υπερήχων, οι μεταβολές στο έμβρυο αποκαλύφθηκαν με θετικό τρόπο. Δεν υπάρχουν αρνητικές κριτικές για το φόρουμ των γονέων.

Καλούμε όλες τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας να αποτρέψουν την ανεπάρκεια ιωδίου με το Yodomarin, τις γυναίκες με υποθυρεοειδισμό για να ξεκινήσουν αμέσως τη θεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η ορμονική διόρθωση του υποθυρεοειδισμού σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα επιπλοκών για τη μητέρα και το έμβρυο. Οι γυναίκες με ασθένειες του θυρεοειδούς συνιστώνται να σχεδιάσουν μια εγκυμοσύνη, λαμβάνοντας υπόψη τη γνώμη ενός ενδοκρινολόγου, μετά από σύλληψη για να εγγραφούν στην προγεννητική κλινική πριν από την περίοδο των 12 εβδομάδων, να επισκέπτονται τακτικά έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Για να μειωθεί ο κίνδυνος υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με τις ενδείξεις, διεξάγεται ιωδιοπροφύλαξη, το σιτηρέσιο συμπληρώνεται με προϊόντα κορεσμένα με ιώδιο (θαλάσσιο ψάρι, άλγη, ιωδιούχο άλας). Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το σημαντικό σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αυτοάνοση βλάβη στον θυρεοειδή αδένα είναι συχνά η αιτία του υποθυρεοειδισμού. Σε αυτή την κατάσταση, τα κύτταρα του οργάνου καταστρέφονται, πράγμα που διαταράσσει τη σύνθεση των ορμονών και οδηγεί στην ανεπάρκεια τους. Άλλες αιτίες παθολογίας σε έγκυες γυναίκες είναι αρκετά σπάνιες.

Εν αναμονή ενός μωρού, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί εν μέσω μιας έντονης έλλειψης ιωδίου. Το πρόβλημα αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους κατοίκους ορισμένων περιοχών με φυσική έλλειψη αυτού του στοιχείου στο έδαφος. Πρόκειται κυρίως για τα υψίπεδα και τις πεδιάδες, απομακρυσμένες από την ακτή της θάλασσας. Η πλειοψηφία των Ουραλίων και της Σιβηρίας, ορισμένες περιοχές στο κεντρικό τμήμα της χώρας, καθώς και η Μόσχα και η περιοχή της Μόσχας είναι μεταξύ των περιοχών με ανεπάρκεια ιωδίου στη Ρωσία.

Η εγκυμοσύνη είναι μια εποχή που υπάρχει αυξημένη ανάγκη για θυρεοειδικές ορμόνες. Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, υπάρχει αυξημένη παραγωγή hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη), η οποία οδηγεί σε φυσιολογική μείωση του επιπέδου της TSH και αύξηση της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών. Μετά από 20 εβδομάδες, η συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών μειώνεται και διατηρείται σε αρκετά χαμηλό επίπεδο μέχρι την παράδοση.

Η έλλειψη ιωδίου είναι ένα άλλο σοβαρό πρόβλημα που περιμένει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ενώ περιμένει το μωρό, η ανάγκη για αυτή την ένωση αυξάνεται σημαντικά. Από τη μία πλευρά, απαιτείται περισσότερος ιώδιο για την επαρκή ανάπτυξη του εμβρύου. Από την άλλη πλευρά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η απέκκριση αυτού του στοιχείου με ούρα ενισχύεται. Η ανεπάρκεια ιωδίου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού, των αποβολών και άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Υποθυρεοειδισμός και σύλληψη

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια από τις συχνές αιτίες της στειρότητας στις νέες γυναίκες. Μια σημαντική έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών αναστέλλει τη λειτουργία των ωοθηκών. Υπάρχει καθυστέρηση στην ωρίμανση των ωοθυλακίων, διακοπή της ωορρηξίας και σχηματισμός του κίτρινου σώματος. Η σύλληψη παιδιού υπό τέτοιες συνθήκες καθίσταται αδύνατη. Προβλήματα σε αυτό το στάδιο μπορεί επίσης να σχετίζονται με ταυτόχρονη υπερπρολακτιναιμία (υπερβολική παραγωγή της ορμόνης προλακτίνης στην υπόφυση).

Ακόμη και αν η σύλληψη ενός παιδιού είναι επιτυχής, η πιθανότητα μιας ευνοϊκής εξέλιξης της εγκυμοσύνης σε σχέση με τον έντονο υποθυρεοειδισμό είναι εξαιρετικά χαμηλή. Οι πρώτες 8 εβδομάδες ανάπτυξης εμβρύου συμβαίνουν υπό την επίδραση των μητρικών ορμονών του θυρεοειδούς αδένα. Με μια σημαντική έλλειψη αυτών των ορμονών, η σύλληψη και η μεταφορά ενός παιδιού δεν είναι δυνατή.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο που επηρεάζει το έργο ολόκληρου του γυναικείου σώματος. Οι υποδοχείς θυρεοειδικών ορμονών βρίσκονται σχεδόν σε όλους τους ιστούς, γεγονός που εξηγεί την ποικιλία των κλινικών συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από το επίπεδο των ορμονών στο αίμα, καθώς και από τη διάρκεια της νόσου.

Τυπικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού:

  • αδυναμία και λήθαργο
  • μειωμένη απόδοση
  • κόπωση
  • υπνηλία
  • βραδύτητα, λήθαργος,
  • απάθεια,
  • απώλεια προσοχής και μνήμης
  • απώλεια ακοής, εμβοές,
  • πονοκεφάλους
  • πόνοι στους μύες και τις αρθρώσεις,
  • ξηρό δέρμα
  • τα εύθραυστα νύχια και τα μαλλιά,
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.

Πολλά από τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού οφείλονται σε οίδημα των ιστών και συμπίεση νευρικών ινών. Έτσι γίνονται παρατεταμένοι πονοκέφαλοι, πόνοι στους μύες και τους αρθρώσεις, μούδιασμα των άκρων. Λόγω της διόγκωσης των φωνητικών χορδών, η φωνή αλλάζει, γίνεται χαμηλή και χονδροειδής. Πολλές γυναίκες αρχίζουν να ροχαλίζουν στον ύπνο τους ως αποτέλεσμα του πρήξιμο του λάρυγγα. Στο πλαίσιο του υποθυρεοειδισμού, η ακοή συχνά επιδεινώνεται, εμφανίζονται διάφορες οπτικές διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από τριχόπτωση, αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών και σοβαρή ξηρότητα του δέρματος.

Μια ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών επιβραδύνει την πορεία των μεταβολικών διεργασιών. Εμφανίζεται σταθερή ψυχρότητα, μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος. Η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος είναι μειωμένη, γεγονός που οδηγεί σε συχνές λοιμώξεις. Η ανάκτηση από τον υποθυρεοειδισμό καθυστερεί, γεγονός που οφείλεται επίσης στην ιδιαιτερότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μια από τις πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού είναι μια παραβίαση της καρδιάς. Πολλές γυναίκες αναπτύσσουν βραδυκαρδία (βραδύτερος καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 παλμούς ανά λεπτό). Τυπική αγγειακή βλάβη, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της προεκλαμψίας και άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Η πορεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλές γυναίκες μετά τη σύλληψη του παιδιού παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με τη φυσιολογική ανάπτυξη θυρεοειδικών ορμονών κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη. Στο δεύτερο μισό της κύησης, για τις περισσότερες γυναίκες, όλα τα συμπτώματα υποθυρεοειδισμού υποχωρούν. Μια παρόμοια κατάσταση παραμένει μέχρι τη γέννηση.

Важный момент: если женщина принимала какие-либо гормональные препараты до зачатия ребенка, ей следует обязательно сказать об этом врачу. Избыток собственных гормонов щитовидной железы на ранних сроках беременности плюс прием препаратов может привести к возникновению тахикардии, перебоям в работе сердца и другим неприятным проявлениям. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να επανεξετάσετε το θεραπευτικό σχήμα.

Συνέπειες για το έμβρυο

Η ανεπάρκεια των μητρικών θυρεοειδικών ορμονών διαταράσσει την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του εμβρύου (συγκεκριμένα, παρεμβαίνει στην κανονική μυελίνωση των νευρικών ινών). Η έλλειψη ορμονών επηρεάζει τα πολύ αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες για το νεογέννητο. Αφού γεννηθεί το μωρό, υπάρχουν σημαντικές ψυχικές διαταραχές και διανοητική καθυστέρηση. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι μια τέτοια κατάσταση σχεδόν αδύνατη.

Με τον συγγενή υποθυρεοειδισμό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γενετιστή. Μία άμεση σχέση μεταξύ της συγγενούς παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα και της εμφάνισης χρωμοσωμικών ανωμαλιών παρατηρείται. Υπάρχει πιθανότητα συγγενούς υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο μη αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός είναι ένδειξη τερματισμού της κύησης κατά το πρώτο τρίμηνο. Εάν μια γυναίκα θέλει να διατηρήσει μια εγκυμοσύνη, παρέχεται ορμονική θεραπεία.

Ο στόχος της θεραπείας για τον υποθυρεοειδισμό είναι η βελτίωση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας, η αφαίρεση των συμπτωμάτων της παθολογίας και η μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητου αποτελέσματος. Με σωστή θεραπεία, η πιθανότητα επιπλοκών είναι αρκετά χαμηλή. Η αποδοχή ορμονικών φαρμάκων επιτρέπει σε μια γυναίκα να φέρει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού χρησιμοποιείται ορμονικό φάρμακο - νατριούχο λεβοθυροξίνη. Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης της γυναίκας και την ατομική ανοχή. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον συνεχή έλεγχο των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης. Η συγκέντρωση TSH και Τ4 προσδιορίζεται κάθε 14 ημέρες. Με μια κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία, το επίπεδο TSH θα πρέπει να είναι κάτω από 2 mIU / ml.

Οι γεννήσεις με αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό εμφανίζονται εγκαίρως. Ίσως η ανάπτυξη της αδυναμίας της εργασίας. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται.

Πρέπει να προγραμματίζεται η εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό. Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, πρέπει να εξεταστεί από έναν ενδοκρινολόγο και έναν γυναικολόγο. Η κατάλληλη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα αποφύγει την ανάπτυξη επιπλοκών και θα αυξήσει τις πιθανότητες ύπαρξης υγιούς μωρού.

Αιτίες υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της κύησης

Αν μιλάμε για τα αίτια που επηρεάζουν την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων μιας διαδικασίας που κλιμακώνεται κατά τη διάρκεια της κύησης, μια αυτοάνοση διαδικασία που υπήρχε ή ξεκίνησε κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να οδηγήσει σε παρόμοια κατάσταση. Αυτή είναι μια βλάβη στον ιστό του θυρεοειδούς με αντισώματα που το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει έναντι των κυττάρων του οργάνου.

Ο υποθυρεοειδισμός συχνά γίνεται συνέπεια μιας επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα λόγω των διάφορων βλαβών (κόμβοι, κύστες, υπερθυρεοειδισμός), χορήγηση ακτινοθεραπείας, θεραπεία με θυρεοστατικά φάρμακα. Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός, αν ο θυρεοειδής αδένας είναι υγιής, μπορεί να βρίσκεται στην παθολογία της υπόφυσης. Επίσης συμβάλλει στη μείωση της σύνθεσης των ορμονών χρόνια έλλειψη ιχνοστοιχείων ιωδίου στα τρόφιμα.

Εγκυμοσύνη: Πώς θα εκδηλωθεί ο υποθυρεοειδισμός;

Οι σοβαρές, μακροχρόνιες εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού με σοβαρή έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών συνήθως οδηγούν σε στειρότητα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε μια τέτοια κατάσταση, η ωοθηκική λειτουργία καταστέλλεται, η ωορρηξία δεν συμβαίνει και ο σχηματισμός του κίτρινου σώματος στηρίζει τη βιωσιμότητα του κυττάρου αυγού και του εμβρύου. Η εγκυμοσύνη είναι δυνατή στο πλαίσιο της υποκλινικής πορείας του υποθυρεοειδισμού, με ανεπάρκεια ορμονών που δεν εκφράστηκαν πριν από την εμφάνισή του. Αλλά η εγκυμοσύνη απαιτεί την αναζωογόνηση του σώματος, ενισχύοντας τη σύνθεση των ορμονών, αν δεν επαρκούν. Με μείωση της ποσότητας των ορμονών, τέτοιες παθολογικές καταστάσεις της εγκυμοσύνης, όπως οι πρώιμες αποβολές ή η θνησιμότητα, μπορεί να αναπτυχθούν και οι ανεπάρκειες ανάπτυξης του θυρεοειδούς αδένα είναι πιθανές.

Επιπλέον, μια δυσλειτουργία του αδένα προκαλεί σοβαρή βλάβη στον νευρικό σωλήνα στο έμβρυο, μια έντονη καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης και είναι πιθανές πολλαπλές παραμορφώσεις.

Από την πλευρά της υγείας των εγκύων γυναικών οι ίδιοι, μπορεί να υπάρχουν εκδηλώσεις όπως η μειωμένη απόδοση και ο λήθαργος, η συνεχής υπνηλία με βραδύτητα και αναστολή. Υποφέρουν από τη μνήμη, η προσοχή μπορεί να διαλυθεί, η ακοή είναι πιθανή. Τα εκφρασμένα παθολογικά κέρδη του σωματικού βάρους, η αλλαγή της όρεξης και οι επίμονες δυσκοιλιότητες που δεν διορθώνονται με συνήθεις μεθόδους είναι τυπικές. Υπάρχει ξηρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος, εύθραυστα νύχια και τριχόπτωση στο κεφάλι και στο σώμα. Με μια τέτοια εγκυμοσύνη είναι πιθανό μια μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, σταθερή ψυχρότητα, ανάπτυξη πόνου στις αρθρώσεις, μυϊκοί πόνοι με μούδιασμα στα χέρια, μείωση του τόνου της φωνής, αύξηση του μεγέθους της γλώσσας και εμφάνιση ροχαλητού. Μειώνεται η συστολή της καρδιάς, η χαμηλή πίεση, ιδιαίτερα η συστολική. Συχνές λοιμώξεις ως αποτέλεσμα της μειωμένης ανοσίας.

Τοκετός στον υποθυρεοειδισμό: ποια είναι η κατάσταση;

Οι γεννήσεις με αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό εκτελούνται συνήθως φυσικά, αλλά είναι απαραίτητη η προκαταρκτική προετοιμασία. Οι ενδείξεις για τον τοκετό με καισαρική τομή εμφανίζονται συνήθως παρουσία σοβαρών μαιευτικών επιπλοκών. Από μόνα τους, η χορήγηση υποθυρεοειδισμού δεν περιπλέκεται εάν σταθεροποιηθεί το επίπεδο των ορμονών. Συχνά μετά τον τοκετό μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές με αιμορραγία και υποτονία της μήτρας. Τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με αυτή την παθολογία έχουν υψηλό κίνδυνο συγγενούς υποθυρεοειδισμού.

Έρευνα

● Αίμα από φλέβα σε TSH, δωρεάν T4 και T3 (που τηρούνται σε μηνιαία βάση).

● Βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος.

● Προσδιορισμός της πήξης του αίματος (που πραγματοποιείται κάθε τρίμηνο).

● Προσδιορισμός δεσμευμένου με πρωτεΐνη ιωδίου στο αίμα.

● Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (για γυναίκες, ο όγκος του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 18 ml). Η μελέτη διεξάγεται κάθε 8 εβδομάδες.

Με την παρουσία εμφανιζόμενου υποθυρεοειδισμού σε εγκύους, η περιεκτικότητα του ελεύθερου Τ4 στο αίμα δεν υπερβαίνει τα 10 pmol / l, η ελεύθερη Τ3 είναι 4 pmol / l και η συγκέντρωση της TSH αυξάνεται κατά περισσότερο από 10 mIU / L. Σε υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, η περιεκτικότητα των θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να είναι εντός των κατώτερων ορίων του προτύπου, αλλά η συγκέντρωση της TSH στο αίμα θα αυξηθεί πάντοτε από 4 mIU / l σε 10 mIU / l.

Τύποι υποθυρεοειδισμού

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα και τη συμπτωματολογία, ο υποθυρεοειδισμός έχει μια ταξινόμηση:

- Πρωτεύουσαπου προκαλούνται από οργανικές ή λειτουργικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα - την πιο κοινή μορφή.

- Δευτεροβάθμιαπου προκαλούνται από οργανικές ή λειτουργικές αλλαγές στην υπόφυση - η σπανιότερη μορφή.

- Τριτοβάθμιαπου προκαλούνται από οργανικές ή λειτουργικές διαταραχές του υποθαλάμου.

Ομοίως, ο υποθυρεοειδισμός διαφέρει ανάλογα με τις υποκλινικές, προφανείς και περίπλοκες αναλύσεις. Με υποκλινικά υπάρχει αυξημένο επίπεδο TSH με άλλους φυσιολογικούς δείκτες και με προφανές επίπεδο αυξημένο επίπεδο TSH και μειωμένο επίπεδο ελεύθερου Τ4. Με υποκλινικό (με άλλα λόγια, αντισταθμισμένο) υποθυρεοειδισμό, δεν υπάρχουν ακόμη συμπτώματα, αλλά υπάρχουν ήδη αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις. Αυτό είναι ένα είδος πρωτοβάθμιας φάσης της νόσου χωρίς προφανείς εκδηλώσεις. Με εκδηλώσεις - υπάρχει κλινική και εργαστηριακές αλλαγές. Πολύ συχνά συμβαίνει όταν ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά τον τοκετό μετατρέπεται σε πρόδηλο. Ο επιπλοκώδης υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από ένα πλήρες σύμπλεγμα συννοσηρότητας, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, ο κρετινισμός, το δευτερογενές αδένωμα της υπόφυσης και πολλά άλλα.

Αιτίες υποθυρεοειδισμού σε έγκυες γυναίκες

Υπάρχει έλλειψη ορμονών:

• Με έλλειψη ιωδίου στο σώμα ή την περίσσεια του.

• Όταν υποβάλλονται σε επεξεργασία με ραδιενεργό ιώδιο 131.

• Όταν εκτίθεται σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

• Όταν μειώνετε τον ιστό που εκκρίνει ορμόνες.

• Με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

• Αφού αφαιρέσετε το μεγαλύτερο μέρος του ιστού του θυρεοειδούς.

• Απουσία υποδοχέα θυρεοειδούς στον θυρεοειδή αδένα (TSH - ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς).

• Όταν ένας όγκος στον εγκέφαλο παραβιάζει την έκκριση της TSH.

• Μετά από σοβαρούς τραυματισμούς και απώλεια αίματος, στις οποίες πεθαίνει η υπόφυση και παρουσιάζεται ανεπάρκεια ορμονών.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για θυρεοειδικές ορμόνες αυξάνεται και ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η σχετική έλλειψη ιωδίου. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της σοβαρότητας.
υφιστάμενος υποθυρεοειδισμός και μπορεί επίσης να προκαλέσει αποεπένδυση του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού.

Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης με υποθυρεοειδισμό

Στον υποθυρεοειδισμό, η ωοθηκική λειτουργία μειώνεται, η ωρίμανση των ωοθυλακίων καθυστερεί, η ωορρηξία και η ανάπτυξη του ωχρού σωματίου μειώνονται. Στα πρώτα στάδια ανάπτυξης του εμβρύου (6-8 εβδομάδες κύησης), είναι αδύνατο να σωθεί η εγκυμοσύνη χωρίς ορμονική υποστήριξη.

Με την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, μια ειδική ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό. Μέχρι την εβδομάδα 16, έως ότου το ενδοκρινικό σύστημα ενός παιδιού αρχίσει να αναπτύσσεται ανεξάρτητα, η έγκυος πρέπει να παίρνει τις συνταγογραφούμενες ορμόνες χωρίς αποτυχία.

Εάν συνεχίζεται η εγκυμοσύνη, συχνά δημιουργείται ένα άλλο πρόβλημα, δηλαδή ότι οι γυναίκες δεν αποτελούν κανονική εργασιακή δραστηριότητα για διάστημα έως 42 εβδομάδων. Η συνέπεια αυτού είναι perenashivanie παιδί στη μήτρα, η οποία είναι επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα και το παιδί. Τα παιδιά σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να έχουν τραύμα κατά τη γέννηση, βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Για μια μητέρα, μια παρατεταμένη εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών ρωγμών του τραχήλου και του περίνεου.

Η επίδραση του υποθυρεοειδισμού στην εγκυμοσύνη

Οι ορμόνες Τ3 και Τ4 είναι υπεύθυνες για τον μεταβολισμό και τη λειτουργία όλων των οργάνων του σώματος. Με τη μείωση του επιπέδου τους, η διαδικασία σχηματισμού νέων πρωτεϊνών και η διάσπαση των αναλωμένων πρωτεϊνών επιβραδύνεται. Η διαδικασία της απέκκρισης των προϊόντων αποσύνθεσης, τα οποία αρχίζουν να συσσωρεύονται στα όργανα, τους μυς, το δέρμα και τους ιστούς, είναι μειωμένη. Οι συνέπειες μπορεί να ποικίλουν:

• Μειωμένη αρτηριακή πίεση.

• Αυξημένη χοληστερόλη αίματος.

• Αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο που προκαλεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εάν μια γυναίκα έχει επαναλάβει αυθόρμητες αμβλώσεις (αποβολές), τότε σίγουρα θα πρέπει να μελετήσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Ο λόγος για την αποβολή μπορεί ακόμη και να είναι ήπιος υποκλινικός υποθυρεοειδισμός χωρίς κλινική εικόνα.

Επιπτώσεις του υποθυρεοειδισμού για το παιδί

Πιθανές επιπλοκές στο έμβρυο με υποθυρεοειδισμό στη μητέρα:

- αποβολή κατά την πρώιμη περίοδο,

- δυσμορφίες σε παιδί,

- συγγενής πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός σε ένα παιδί,

- εξασθένιση της εγκυμοσύνης και εμβρυϊκό θάνατο του εμβρύου,

- εξασθένηση της ανάπτυξης του εγκέφαλου του εμβρύου και, ως εκ τούτου, μειωμένη νοημοσύνη στο παιδί.

Μετά τη γέννηση, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία, υπέρταση σε ένα παιδί. Το μωρό μπορεί να γεννηθεί με χαμηλό σωματικό βάρος. Επιπλέον, τα παιδιά που γεννιούνται με υποθυρεοειδισμό είναι ιδιαίτερα ευάλωτα σε μολυσματικές ασθένειες.

Θεραπεία αντικατάστασης για έγκυες γυναίκες με υποθερμία

Εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί θεραπεία αντικατάστασης για υποθυρεοειδισμό, τότε όταν η εγκυμοσύνη εμφανίζεται με μη αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό, οι γιατροί προτείνουν την διακοπή της εγκυμοσύνης σε πρώιμο στάδιο.

Εάν μια γυναίκα αποφασίσει να κρατήσει την εγκυμοσύνη, τότε η ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται.
Σε θεραπεία αντικατάστασης χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα θυρεοειδούς, τα οποία σταδιακά εξαλείφουν τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού και αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών. Σήμερα, η νατριούχος λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη, eutirox), ένα συνθετικό ανάλογο της φυσικής θυροξίνης, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με υποθυρεοειδισμό. Μετά την απορρόφηση στο αίμα, το φάρμακο αυτό εισέρχεται στο ήπαρ και αποσυντίθεται εκεί με το σχηματισμό τριιωδοθυρονίνης, το οποίο, με τη σειρά του, εισέρχεται στα κύτταρα ιστού, έχοντας θετική επίδραση στην ανάπτυξη, την ανάπτυξη και τις μεταβολικές διαδικασίες τους. Περιγράψτε το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά για τη ζωή. Η δόση σε έγκυες γυναίκες επιλέγεται ξεχωριστά, θα ξεπεράσει εκείνη που ήταν πριν από την εγκυμοσύνη.

Πρωτόκολλο για τη διαχείριση της εργασίας στον υποθυρεοειδισμό

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο τοκετός θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα στενό προφίλ νοσοκομείο μητρότητας που ειδικεύεται στις ενδοκρινικές παθολογίες. Οι φυσικές γεννήσεις με υποθυρεοειδισμό εμφανίζονται χωρίς επιπλοκές, η καισαρική τομή πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις μαιευτικές ενδείξεις. Η πιο συχνή επιπλοκή της διαδικασίας μετά τον τοκετό είναι η αδυναμία της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, λόγω μιας πιθανής διαταραχής του συστήματος αιμόστασης στον υποθυρεοειδισμό, η πρόληψη αιμορραγίας πρέπει πάντα να διεξάγεται.

Για τον εξορθολογισμό της διαδικασίας τοκετού, προκειμένου να αποφευχθούν τυχόν ιατρικές παραβιάσεις, έχει αναπτυχθεί ένα πρωτόκολλο για τη διαχείριση της εργασίας. Το πρωτόκολλο είναι ένα είδος προτύπου για την περιγραφή των συμπτωμάτων, τον εντοπισμό των αιτιών, τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας, την παρατήρηση της διαδικασίας τοκετού, τη θεραπευτική ή χειρουργική επέμβαση του γιατρού στη διαδικασία τοκετού. Η σωστή διαχείριση του τοκετού στον υποθυρεοειδισμό είναι το κλειδί για τη διατήρηση της υγείας μιας γυναίκας και του παιδιού της.

Μετά τη γέννηση, το παιδί πρέπει να εξετάζεται για νεογνά για τον προσδιορισμό του συγγενούς υποθυρεοειδισμού. Εξετάστε το αίμα για επίπεδο TSH: στα παιδιά με κανονικό βάρος και το Apgar βαθμολογούν περισσότερο από 8 βαθμούς για 5-6 ημέρες μετά τη γέννηση, σε παιδιά με χαμηλό βάρος και βαθμολογία Apgar μικρότερο από 8 πόντους, καθώς και σε νεογέννητο - 7-10 ημέρα Και ορίστε επίσης υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Εάν υπάρχει ορμονική παθολογία, απαιτείται κατάλληλη θεραπεία.

Τύποι και αιτίες ανάπτυξης

Ο υποθυρεοειδισμός είναι πρωταρχικός (99% των περιπτώσεων) και δευτερογενής (1%). Το πρώτο συμβαίνει λόγω της μείωσης της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, γεγονός που προκαλεί μείωση της λειτουργικότητάς του. Η αιτία του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού είναι μια διαταραχή στον ίδιο τον αδένα και μια δευτερογενής αιτία είναι βλάβη της υπόφυσης ή του υποθάλαμου.

Ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός διαιρείται σε υποκλινικά και προφανή. Η υποκλινική ονομάζεται όταν το επίπεδο της TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) αυξάνεται στο αίμα και η Τ4 (θυροξίνη) είναι φυσιολογική. Με το πρόδηλο - TTG αυξάνεται, και το T4 μειώνεται.

Κανόνες ορμονών στο αίμα:

  • (TSH): 0,4-4 mMe / ml, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 0,1-3,0 mIU / ml,
  • χωρίς θυροξίνη (Τ4): 9,0-19,0 ​​pmol / l, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 7,6-18,6 pmol / l,
  • ελεύθερη τριϊωδοθυρονίνη (Τ3): - 2,6-5,6 pmol / l, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 2,2-5,1 pmol / l.

Επίσης, ο υποθυρεοειδισμός διαιρείται σε συγγενή και αποκτηθείσα.

Αιτίες υποθυρεοειδισμού:

  • συγγενείς δυσπλασίες και ανωμαλίες του θυρεοειδούς αδένα,
  • ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια ιωδίου (διάχυτη τοξική βδομάδα),
  • θυρεοειδίτιδα (αυτοάνοση, μετά τον τοκετό) - φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα,
  • θυροειδεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα),
  • όγκους του θυρεοειδούς,
  • έλλειψη ιωδίου (με τρόφιμα ή φάρμακα),
  • συγγενή υποθυρεοειδισμό
  • την ακτινοβολία του θυρεοειδούς ή τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Παράδοση

Πολλές έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό στο υπόβαθρο πλήρους αποζημίωσης γεννούν χρόνο και χωρίς επιπλοκές. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις μαιευτικές ενδείξεις.

Όταν ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται μερικές φορές μια τέτοια επιπλοκή κατά τον τοκετό, ως αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα. Η παράδοση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γίνει είτε μέσω των φυσικών μονοπατιών είτε με τη χρήση καισαρικής τομής (ανάλογα με τα στοιχεία).

Στην περίοδο μετά τον τοκετό υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, επομένως η πρόληψη είναι απαραίτητη (χορήγηση φαρμάκων που μειώνουν τη μήτρα).

Πιθανές επιπλοκές του υποθυρεοειδισμού για τη μητέρα και το έμβρυο

Υπάρχει κίνδυνος συγγενούς υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο. Εάν η νόσος ανιχνευθεί εγκαίρως, τότε είναι εύκολα επιδεκτική διόρθωσης με τη βοήθεια θεραπείας υποκατάστασης.

  • αποβολή (30-35%),
  • η προεκλαμψία,
  • αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα
  • αιμορραγία στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Πιθανές επιπλοκές του μη αντισταθμισμένου υποθυρεοειδισμού:

  • υπέρταση, προεκλαμψία (15-20%),
  • αποκοπή του πλακούντα (3%),
  • αιμορραγία μετά τον τοκετό (4-6%),
  • το μικρό σωματικό βάρος του εμβρύου (10-15%),
  • εμβρυϊκές ανωμαλίες (3%),
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου (3-5%).

Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Για μια ευνοϊκή πορεία εγκυμοσύνης και εμβρυϊκής ανάπτυξης, απαιτείται θεραπεία αντικατάστασης καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση συγγενούς υποθυρεοειδισμού σε έγκυο γυναίκα, απαιτείται ιατρική γενετική διαβούλευση.

Στατιστικά στοιχεία που ελήφθησαν από την ιστοσελίδα της Ομοσπονδιακής Ιατρικής Βιβλιοθήκης (διατριβή: "Krivonogova ME, Fetus σε έγκυες γυναίκες με ασθένειες με έλλειψη ιωδίου")

Μερικές μελέτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Loading...