Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Αιτίες αιμορραγικής νόσου του νεογνού, θεραπεία και συνέπειες

Μία από τις μάλλον επικίνδυνες καταστάσεις στην παιδιατρική είναι η αιμορραγική νόσος του νεογέννητου, η οποία εκδηλώνεται από τη μείωση της πήξης του αίματος και την εμφάνιση αιμορραγίας διαφόρων εντοπισμάτων. Ο λόγος για αυτό είναι η μείωση της σύνθεσης ορισμένων παραγόντων του συστήματος πήξης, που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα του παιδιού. Ο κίνδυνος της νόσου είναι ένας υψηλός κίνδυνος επιπλοκών, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση. Οι σύγχρονες μέθοδοι πρόληψης στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπουν την αποφυγή αυτής της τρομερής κατάστασης και των συνεπειών της.

Αυτή η παθολογία είναι σχετικά σπάνια - διαγνωρίζεται μόνο σε λιγότερο από το 1,5% των γεννηθέντων μωρών. Στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης και στις Ηνωμένες Πολιτείες, η αιμορραγική νόσος εμφανίζεται ακόμη λιγότερο (λιγότερο από 0,1%). Αυτό οφείλεται στην υποχρεωτική χρήση της βιταμίνης Κ για την πρόληψή της σε όλα τα νεογέννητα την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση.

Ο ρόλος της βιταμίνης Κ

Η κύρια αιτία της παθολογικής κατάστασης είναι η ανεπαρκής πρόσληψη ή ο σχηματισμός βιταμίνης Κ στο σώμα ενός μωρού. Ως εκ τούτου, στο ICD-10, η ασθένεια έχει επίσης τη δεύτερη ονομασία "ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στο νεογέννητο". Το 1943, οι επιστήμονες που καθιέρωσαν την αιτία της αιμορραγικής νόσου, απονεμήθηκαν το βραβείο Νόμπελ.

Η βιταμίνη Κ έχει μια σημαντική λειτουργία στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η ουσία είναι κυρίως υπεύθυνη για την ενεργοποίηση ορισμένων συστατικών του συστήματος πήξης του αίματος.
Η βιταμίνη Κ διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην εφαρμογή των ιδιοτήτων πήξης του αίματος, με την έλλειψή της να αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Η άμεση αιτία της αυξημένης αιμορραγίας στην περίπτωση αυτή είναι η έλλειψη των ακόλουθων συστατικών του συστήματος πήξης:

  • αντιαιμοφιλική πρωτεΐνη Β
  • προθρομβίνη,
  • Παράγοντας Stuart.

Αιτίες αιμορραγικής νόσου στα νεογνά

Δυστυχώς, η βιταμίνη Κ δεν διεισδύει στον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, το μητρικό γάλα την πρώτη ημέρα περιέχει πολύ λίγα από αυτά, η συγκέντρωση της βιταμίνης σταδιακά αυξάνεται μόνο την επόμενη μέρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα μικρά παιδιά στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, ειδικά εκείνα που θηλάζουν, είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στην ανεπάρκεια τους.

Ανάλογα με τη βασική αιτία, αυτή η παθολογία μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Οι κύριες κύριες αιτίες της αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου είναι οι εξής:

  • η μητρική χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • πρόωρη εργασία,
  • Χορήγηση με καισαρική τομή,
  • λήψη έγκυων αντιβιοτικών ή αντισπασμωδικών φαρμάκων,
  • ηπατική νόσο, θηλυκό έντερο,
  • η δυσβαστορία της μητέρας
  • Τελευταία τοξικότητα εγκύων γυναικών.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, η αιμορραγική νόσος είναι:

  • η πρώιμη αιμορραγική νόσος του νεογέννητου εμφανίζεται στις πρώτες 24-48 ώρες μετά τη γέννηση,
  • κλασικά συμπτώματα εμφανίζονται την τρίτη ή την πέμπτη ημέρα,
  • αργά - αιμορραγία συμβαίνει κατά τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες της ζωής ενός παιδιού.

Στην πρώιμη ή κλασική παραλλαγή της πορείας, τα συμπτώματα της αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου είναι τα εξής:

  • εμετός αίματος
  • η παρουσία αίματος στα κόπρανα (melena),
  • υποδόριες αιμορραγίες διαφόρων μεγεθών (αιματώματα, μώλωπες),
  • αιματώματα στο κεφάλι,
  • αυξημένη αιμορραγία στην περιοχή του ομφάλιου τραύματος,
  • αίμα στα ούρα,
  • εσωτερική αιμορραγία (πνευμονική, ενδοκρανιακή).

Ενδοεγκεφαλικά αιματώματα

Η αιμορραγική νόσος των νεογνών είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη επειδή μπορεί να εμφανιστεί ενδοεγκεφαλική αιμορραγία στο υπόβαθρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση είναι η αιτία του μεγάλου νευρολογικού ελλείμματος και ακόμη και του θανάτου.

Τις περισσότερες φορές, η αιμορραγία εντοπίζεται κάτω από τις μεμβράνες (υποαραχνοειδής αιμορραγία) ή στην ουσία του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, άλλα συμπτώματα που υποδεικνύουν την εμπλοκή ενδοκρανιακών δομών εμφανίζονται στο παρασκήνιο των σημείων διαταραχής της πήξης:

  • βλάβη της συνείδησης σε διαφορετικούς βαθμούς,
  • συχνή παλινδρόμηση, έμετος,
  • συνεχή παράλογη κραυγή ενός παιδιού
  • άνοιξη της άνοιξης,
  • απόκλιση ράμματος κρανίου,
  • σπασμικό σύνδρομο.

Πώς να διαγνώσετε

Μπορεί να υποψιαστείτε την παρουσία αιμορραγικής νόσου σε ένα παιδί λόγω της παρουσίας χαρακτηριστικών εξωτερικών σημείων: η εμφάνιση «μελανιών» στο δέρμα ακόμη και με ελαφριά πίεση, petechial εξάνθημα στον ουρανό, αυξημένη αιμορραγία στο οστούν ή ένεση. Μερικά παιδιά έχουν επίσης κίτρινο χρώμα του δέρματος, το οποίο σχετίζεται με αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα, καταστροφή αίματος και αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης.

Για πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, παρουσιάζονται μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων:

  • κλινικό αίμα με τον αριθμό των αιμοπεταλίων,
  • το πήγμα και ο προσδιορισμός του δείκτη προθρομβίνης,
  • προσδιορισμός του χρόνου αιμορραγίας,
  • APTTV (ενεργοποιημένος μερικός χρόνος προθρομβίνης).

Η αιμορραγική νόσος του νεογνού χαρακτηρίζεται από φυσιολογικούς δείκτες χρόνου αιμορραγίας και αριθμούς αιμοπεταλίων. Ωστόσο, ο χρόνος πήξης και το APTT επιμηκύνονται. Με παρατεταμένη αιμορραγία, μπορεί να ανιχνευθεί μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σύμφωνα με τις τρέχουσες κλινικές οδηγίες, η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου είναι οι ενέσεις βιταμίνης Κ3 ("Vikasol"). Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, η δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά από έναν νεογνότροπο με βάση το βάρος του παιδιού, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 4 mg. Η συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή μία φορά την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας συνήθως δεν υπερβαίνει τις τρεις με τέσσερις ημέρες.

Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε τα παρακάτω φάρμακα και προϊόντα αίματος:

  • φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα
  • μάζας ερυθροκυττάρων
  • υποκατάστατα πλάσματος
  • προθρομβίνης ("UMAN-σύμπλοκο D.I."),
  • φάρμακα για την υποστήριξη της καρδιαγγειακής δραστηριότητας.

Εάν η νόσος ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια και πραγματοποιηθεί ειδική θεραπεία, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται υποτροπές αιμορραγικής νόσου.

Τα καθυστερημένα στάδια της αιμορραγικής νόσου του νεογνού μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές σε ορισμένα παιδιά με τη μορφή βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια καταλήγει σε θάνατο.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα παρουσιάζονται κυρίως σε παιδιά που βρίσκονται σε κίνδυνο:

  • με διαφορετικό βαθμό πρόωρης γήρανσης,
  • που λαμβάνουν αντιβιοτική αγωγή
  • με τραύματα γέννησης,
  • γεννημένης ασφυξίας ή ως αποτέλεσμα της καισαρικής τομής,
  • αν η εγκυμοσύνη της μητέρας ήταν περίπλοκη,
  • οι μητέρες που πάσχουν από ηπατικές νόσους, δυσβαστορία, έλαβαν αντιπηκτικά ή αντιβακτηριακά φάρμακα.

Επιπλέον, η προφύλαξη ενδείκνυται για τεχνητά θηλάζοντα μωρά. Παρά το γεγονός ότι το μητρικό γάλα περιέχει μικρή ποσότητα βιταμίνης Κ, υπάρχει ένα αρκετά υψηλό επίπεδο παραγόντων απαραίτητων για την πήξη του αίματος. Επομένως, τα παιδιά που δεν λαμβάνουν μητρικό γάλα απαιτούν πρόσθετη χορήγηση τεχνητής βιταμίνης Κ.

Σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες και τις Ηνωμένες Πολιτείες, η πρόληψη της αιμορραγικής νόσου είναι υποχρεωτική για όλα τα νεογνά. Σε αυτή την περίπτωση, η βιταμίνη Κ χορηγείται από το στόμα σε μια δόση που υπερβαίνει σημαντικά την περιεκτικότητά της στο μητρικό γάλα. Η εισαγωγή αυτή επαναλαμβάνεται τρεις φορές:

  • την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση,
  • την τέταρτη ή την έβδομη ημέρα,
  • στην τρίτη έως την έκτη εβδομάδα της ζωής.

Οι συνέπειες της αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές και επικίνδυνες για τη ζωή του παιδιού. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, ακολουθούμενη από αναπηρία ή ακόμα και θάνατο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να εντοπίσουμε έγκαιρα την παθολογία και να αρχίσουμε τα ιατρικά μέτρα το συντομότερο δυνατό.

Τι είναι η αιμορραγική νόσος και γιατί συμβαίνει στα νεογνά;

Τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση, το σώμα του παιδιού προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες. Τα ζωτικά συστήματα και όργανα ανοικοδομούνται, ο μικρός κύκλος κυκλοφορίας του αίματος ενεργοποιείται, οι πνεύμονες αρχίζουν να δουλεύουν και τα έντερα βαθμιαία αποικίζονται από μικροοργανισμούς.

Η βιταμίνη Κ είναι ένα από τα κύρια συστατικά της διαδικασίας ομαλοποίησης της πήξης του αίματος. Συμμετέχει στη σύνθεση πρωτεϊνών και χρησιμοποιείται από το ήπαρ για να κάνει την προθρομβίνη, η οποία πυκνώνει το αίμα. Η βακτηριακή χλωρίδα στο σώμα ενός ενήλικα παράγει μια επαρκή ποσότητα αυτής της βιταμίνης, είναι πλούσια σε σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά. Στα βρέφη, η εντερική μικροχλωρίδα δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, επομένως, εμφανίζεται αιμορραγική νόσος του νεογνού.

Πιο έντονα, η έλλειψη των εξαρτώμενων από την βιταμίνη Κ παράγοντες παρατηρείται την 2-4η ημέρα της ζωής. Η κατάσταση κανονικοποιείται μετά από λίγες ημέρες, όταν συμμετέχουν στη διαδικασία σύνθεσης πιο ώριμα ηπατικά κύτταρα.

Οι αιτίες της Κ-υποσιταμίνωσης μπορεί να είναι πολλές:

  • εντερική δυσβολία - η παραγωγή βακτηριακής εντερικής χλωρίδας αρχίζει μόνο 3 ημέρες μετά τη γέννηση,
  • έλλειψη βιταμινών στην εμβρυϊκή περίοδο - η βιταμίνη Κ είναι δύσκολο να διεισδύσει στο ισχαιματογενές εμπόδιο, επομένως στους ενήλικες το ποσό της είναι 2 φορές υψηλότερο από αυτό του νεογέννητου,
  • χαμηλή βιταμίνωση του μητρικού γάλακτος - η ημερήσια πρόσληψη βιταμινών δεν καλύπτεται πάντα από το μητρικό γάλα, τότε απαιτείται προσαρμογή της διατροφής,
  • λαμβάνοντας έγκυα αντιπηκτικά και ασπιρίνη,
  • συγγενείς ανωμαλίες στα έντερα ή στο ήπαρ,
  • εγκυμοσύνη τοξικότητας,
  • φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης στη μητέρα,
  • μειωμένα επίπεδα οιστρογόνων στο βρέφος,
  • απόφραξη της χοληφόρου οδού.

Η εμφάνιση αιμορραγικής νόσου συμβάλλει στην πρόωρη ζωή του παιδιού. Σε μια τέτοια κατάσταση, το ήπαρ παράγει μια ανεπαρκή ποσότητα πρόδρομων πολυπεπτιδίων των παραγόντων πλάσματος που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος.

Η καθυστερημένη αιμορραγική νόσος του νεογνού προκαλεί έλλειψη παραγωγής βιταμίνης Κ λόγω:

  • καθυστερημένη εφαρμογή στο μητρικό μαστό και ενδοφλέβια θρέψη,
  • δυσαπορρόφηση - τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται ελάχιστα από τα έντερα,
  • αντιβιοτικά όπως οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς,
  • έλλειψη οξυγόνου από το έμβρυο,
  • τραύματα γέννησης
  • τεχνητή παράδοση,
  • μειωμένη αναπνευστική λειτουργία κατά τη γέννηση.

Το πρώτο πρωτόγαλα, που λαμβάνεται από το μωρό από το στήθος της μητέρας 15-30 λεπτά μετά τη γέννηση, περιέχει πολλές βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Αποικιώνει την μικροχλωρίδα των εντέρων και βοηθά στην περαιτέρω παραγωγή βακτηρίων στο σώμα. Ο μηχανισμός της πήξης του νεογνού σπάνια ενεργοποιείται. Μία μικρή δόση βιταμίνης Κ είναι αρκετή για να διατηρήσει την κυκλοφορία του αίματος υγιούς παιδιού. Κατά κανόνα, η έναρξη της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο προκαλείται από τις ασθένειες μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ταξινόμηση και συμπτώματα της νόσου

Οι γονείς δεν αξιολογούν πάντα σωστά τα συμπτώματα και δεν βιάζονται να ζητήσουν ιατρική βοήθεια. Η ανάκτηση του μωρού είναι δυνατή μόνο με τη θεραπεία του αρχικού σταδίου και της ήπιας μορφής αιμορραγικής νόσου. Η σοβαρή απώλεια αίματος, η δυσλειτουργία της καρδιάς, οι πνεύμονες και η εγκεφαλική αιμορραγία συχνά οδηγούν σε θανατηφόρες συνέπειες.

Πρώιμες και όψιμες μορφές

Ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου, οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες μορφές:

  • νωρίς - αναπτύσσεται 1-2 ημέρες μετά τη γέννηση, χαρακτηρίζεται από ισχυρή αιμορραγία των ιστών,
  • κλασική - εμφανίζεται την 3-5η ημέρα της ζωής,
  • αργά - η πιο επικίνδυνη μορφή, εκδηλώνεται μόνο σε 2-8 εβδομάδες ζωής και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στα εσωτερικά όργανα και στον εγκέφαλο.
Σε περίπτωση αιμορραγικής νόσου στο νεογέννητο, παρατηρείται αυξημένη χολερυθρίνη.

Η ασθένεια διαγνωρίζεται εύκολα επειδή τα συμπτώματά της είναι δύσκολο να συγχέονται με άλλες ασθένειες. Στο μωρό παρατηρούνται:

  • μώλωπες, εκχύμωση και πετέχειες,
  • επίσταξη
  • αδυναμία, λήθαργος, μείωση της κινητικής δραστηριότητας,
  • ομφαλική αιμορραγία,
  • αίμα στα κόπρανα ή στα ούρα
  • αιμορραγικός εμετός, βήχας (συνιστούμε να διαβάσετε: πώς αντιμετωπίζεται ο βήχας και ο έμετος σε ένα παιδί;),
  • αύξηση της χολερυθρίνης,
  • νευρολογικά συμπτώματα ενδοκρανιακής αιμορραγίας,
  • "Sharp" κοιλιά.

Η παρουσία αίματος στα κόπρανα του μωρού δεν δείχνει πάντα την εσωτερική αιμορραγία. Μπορεί επίσης να είναι το αίμα της μητέρας που εισήλθε στο σώμα του κατά τη διάρκεια του τοκετού. Για να προσδιορίσετε τη φύση της melena, εκτελέστε μια δοκιμασία του Apt:

  • τα κόπρανα αναμιγνύονται με νερό μέχρι να γίνει ροζ,
  • το υπερκείμενο απελευθερώνεται από το διάλυμα,
  • προσθέστε υδροξείδιο του νατρίου σε αναλογία 5: 1,
  • Μετά από 2-3 λεπτά, αναλύστε το χρώμα του διαλύματος.
Το δείγμα Apta θα καθορίσει με ακρίβεια τη φύση της melena

Το κιτρινωπό καφέ χρώμα δείχνει την παρουσία αιμοσφαιρίνης ενός ενήλικα, δηλαδή της μητέρας. Εάν το χρώμα δεν έχει αλλάξει - είναι το αίμα του νεογέννητου.

Πρωτογενείς και δευτερεύουσες μορφές

Ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα, η αιμορραγική νόσος στα νεογνά κατατάσσεται σε:

  • πρωτογενής - ανεπάρκεια βιταμίνης Κ παρατηρείται αρχικά,
  • δευτερογενής - οι κύριες αιτίες της - η παθολογία του ήπατος και η εξασθενημένη σύνθεση του DNA στο βρέφος.

Η ενδομήτρια ανάπτυξη της νόσου οδηγεί στο γεγονός ότι κατά τη γέννηση στο κεφάλι ενός βρέφους είναι εμφανή τα κεφαλοαιματοειδή - όγκοι με αιμορραγίες ορατών σημείων. Η αιμορραγική νόσος στα νεογνά που γεννώνται αργότερα εμφανίζεται μερικές φορές και στον τρίτο μήνα της ζωής ενός μωρού. Αναπτύσσεται αντιδραστικά, μετά την εμφάνιση πολυάριθμων μελανιών, εμφανίζεται ενδοκρανιακή αιμορραγία, επομένως είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στα έγκαιρα συμπτώματα εγκαίρως και να ζητηθεί ιατρική βοήθεια. Ένα παιδί κινδυνεύει εάν:

  • υπάρχουν πολλοί μώλωπες στο σώμα - τους πρώτους μήνες η κίνηση του μωρού είναι περιορισμένη, επομένως δεν είναι σε θέση να χτυπήσει τον εαυτό του,
  • το σημείο της ένεσης και τη δειγματοληψία αίματος για ανάλυση για μακρά περίοδο αιμορραγίας,
  • χλωμό δέρμα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η θεραπεία της αιμορραγικής νόσου του νεογνού πρέπει να ξεκινά από τα πρώτα σημεία. Η αποτελεσματικότητα της διάγνωσης και της θεραπείας είναι το κλειδί για την επιτυχή αποκατάσταση του παιδιού. Το κύριο καθήκον που αντιμετωπίζουν οι γονείς και οι γιατροί είναι να αναπληρώσουν την ανεπάρκεια βιταμίνης Κ και είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τη δοσολογία και να χρησιμοποιήσετε ένα σύνολο διαδικασιών:

  • θηλασμός - το μωρό τροφοδοτείται με μητρικό γάλα κάθε 3 ώρες, το τμήμα εξαρτάται από την ηλικία, με θρομβοπενική πορφύρα η διατροφή διαρκεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες,
  • η χορήγηση 1% διαλύματος βιταμίνης Κ - φαρμάκων χορηγείται ενδοφλέβια, αλλά σε ήπιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ενδομυϊκή ένεση 1 φορά την ημέρα, η δοσολογία υπολογίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος του μωρού (0,1-0,15 ml ανά 1 kg)
  • Το διάλυμα Vikasol - ένα τεχνητό ανάλογο της βιταμίνης Κ, το οποίο σταματάει την αιμορραγία, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικό, εφαρμόζεται κάθε 12 ώρες, η δόση είναι 2-4 mg,
  • μετάγγιση βλωμού πλάσματος - που πραγματοποιείται με την επαναλαμβανόμενη φύση της αιμορραγίας (δοσολογία - 15 ml / kg),
  • διαλύματα θρομβίνης, όξινου ανθρακικού νατρίου, αμινοκαπροϊκού οξέος με αδροξόνη (συνιστούμε να διαβάσετε: πώς χρησιμοποιείται το αμινοκαπροϊκό οξύ στα αδενοειδή στη μύτη για τα παιδιά;),
  • παρασκευάσματα με βάση ασκορβικό οξύ, ρουτίνη, γλυκονικό ασβέστιο ή χλωριούχο ασβέστιο,
  • τα γλυκοκορτικοστεροειδή ή τα ειδικά αντιβιοτικά,
  • μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων (5-10 ml / kg) - ο γιατρός συνταγογράφει μια διαδικασία εάν η νόσος περιπλέκεται από υποβοηθητικό σοκ.
Κατά τη θεραπεία της νόσου είναι πολύ σημαντικό να προσκολληθεί σε θηλασμό.

Οι υπερβολικές βιταμίνες μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως:

  • αιμολυτική αναιμία,
  • ο πυρηνικός ίκτερος συνδέεται με αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης,
  • αναιμία.

Η αποδοχή υπερβολικά αιμοστατικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υπερβιλερουβιναιμίας και την ενεργοποίηση του Heinz Taurus. Από την άποψη αυτή, η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά σε σταθερές συνθήκες και ο διορισμός και η χρήση φαρμάκων ελέγχεται από νεογνότοπο.

Συνέπειες της αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου

Η επαγγελματική και έγκαιρη ιατρική φροντίδα σας επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα τις ήπιες μορφές της νόσου. Ο κίνδυνος θανατηφόρου έκβασης είναι μεγάλος για τα παιδιά που έχουν βιώσει:

  • περισσότερη απώλεια αίματος
  • μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα
  • δυσλειτουργίες στην ανάπτυξη των επινεφριδίων,
  • εγκεφαλική αιμορραγία.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της παθολογίας, συνιστάται στα παιδιά από την ομάδα κινδύνου να ενίεται η βιταμίνη Κ αμέσως μετά τη γέννηση (0,5 mg πρόωρα βρέφη και για τα μωρά με κανονικό σωματικό βάρος, η δόση αυξάνεται σε 1 mg). Επίσης ένα εξαιρετικό μέτρο προφύλαξης είναι η έγκαιρη προσκόλληση στο στήθος. Η παθολογία δεν μεταμορφώνεται σε άλλες ασθένειες, στο τέλος της θεραπείας τα συμπτώματα εξαφανίζονται και ο οργανισμός του μικρού άνδρα συνεχίζει να αναπτύσσεται χωρίς παραβιάσεις.

Περιεχόμενο του άρθρου

  • Αιμορραγική νόσος του νεογέννητου: αιτίες, μορφές, επιδράσεις
  • Cefalohematoma στο νεογέννητο στο κεφάλι: αιτίες και θεραπεία
  • Γαλακτοζαιμία στα νεογνά

Οι αιτίες της παθολογίας μπορούν να ταξινομηθούν σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Πρωτογενείς επιδράσεις στο σώμα κατά την προγεννητική περίοδο ή την 1η ημέρα μετά τη γέννηση. Προκαλούνται από την έλλειψη βιταμίνης Κ. Αυτοί οι λόγοι περιλαμβάνουν:

  • плацентарную непроницаемость витамина К,
  • недостаток вещества молоке матери,
  • токсикоз, гестоз,
  • λαμβάνοντας απαγορευμένα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • αποτυχίες στο ήπαρ, γαστρεντερική οδό σε έγκυο γυναίκα,
  • παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας στο νεογέννητο.

Οι δευτερογενείς αιτίες σχετίζονται με παράγοντες θρόμβωσης. Επιπλέον, μια γυναίκα μπορεί να πάρει φάρμακα που προκαλούν έλλειψη βιταμίνης Κ. Οι δευτερεύουσες αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν:

  • εμβρυϊκή υποξία,
  • πρόωρη κύηση (έως 37 εβδομάδες),
  • δυσβαστορία,
  • δυσλειτουργία του παγκρέατος, των εντέρων, του ήπατος, της χοληφόρου οδού,
  • μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών φαρμάκων.

Η παθολογία σπάνια διαγνωστεί, λιγότερο από το 1,5% των παιδιών.

Υπάρχουν 2 μορφές αιμορραγίας: πρωτογενής και δευτερογενής. Στην πρώτη περίπτωση, το έμβρυο είναι ανεπαρκές στη βιταμίνη Κ και το νεογέννητο παιδί λαμβάνει λιγότερη από αυτή την ουσία από το μητρικό γάλα. Την 5η ημέρα, η βιταμίνη Κ αρχίζει να συντίθεται στα έντερα του μωρού.

Η δευτερογενής μορφή της αιμορραγίας εκδηλώνεται σε βλάβες του ήπατος. Σε ένα παιδί διαταράσσεται ο σχηματισμός ΡΡΡΡ (πολυπεπτιδικοί πρόδρομοι των παραγόντων πλάσματος).

Η νόσος ταξινομείται επίσης κατά την εμφάνιση:

  1. Πρόωρη μορφή. Εμφανίστηκε σε 1-2 ημέρες. μετά τη γέννηση.
  2. Κλασική μορφή. Αναπτύσσεται για 3-5 ημέρες.
  3. Ύστερη μορφή. Εμφανίστηκε τις πρώτες 8 εβδομάδες. της ζωής.

Συνέπειες

Εάν η αιμορραγική νόσος εντοπιστεί γρήγορα και πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία, η ανάκαμψη εμφανίζεται χωρίς συνέπειες. Στο μέλλον, δεν υπάρχει επανάληψη της παθολογίας.

Αλλά η αργή μορφή της αιμορραγίας μπορεί να οδηγήσει σε τρομερές συνέπειες με τη μορφή επιπλοκών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μερικά μωρά αναπτύσσουν υπονοούμενους σοκ. Μερικές φορές ως αποτέλεσμα αιμορραγικής νόσου, συμβαίνει θάνατος.

Η κατάλληλη θεραπεία σας επιτρέπει να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες. Περιλαμβάνει ενέσεις του "Vikasola" (ένα συνθετικό ανάλογο της βιταμίνης Κ). Η διάρκεια της θεραπείας υποκατάστασης είναι 2-4 ημέρες. Πρέπει να κάνετε ελέγχους ελέγχου στο επίπεδο της βιταμίνης Κ στο σώμα του νεογέννητου.

Σε περίπτωση αιμορραγικού εμετού, πραγματοποιείται πλύση στομάχου με αλατούχο διάλυμα, επιπλέον εισάγεται αμινοκαπροϊκό οξύ μέσω του ανιχνευτή. Εάν υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα, ένα εντερικό μείγμα συνταγογραφείται με αμινοκαπροϊκό οξύ, αδροξόνη και θρομβίνη. Για την πρόληψη της νόσου, συνιστάται σε όλα τα νεογνά να ενίουν ανάλογα βιταμίνης Κ.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου

Η αιμορραγική νόσος του νεογέννητου μπορεί να αποφευχθεί αν γνωρίζετε τους παράγοντες κινδύνου. Και μερικά από αυτά που σχετίζονται με την εξωτερική έκθεση μπορούν να ελαχιστοποιηθούν ή να εξαλειφθούν εντελώς.

Πρώτον, είναι η λήψη μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα αντιπηκτικά, τα αντιβιοτικά, τα αντισπασμωδικά φάρμακα, τα φάρμακα σουλφού.

Δεύτερον, είναι η προεκλαμψία, η εντεροπάθεια και η εντερική δυσβολία σε μια έγκυο γυναίκα.

Τρίτον, η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να προκληθεί από χρόνια υποξία και ασφυξία εμβρύου κατά τον τοκετό και την πρόωρη ζωή.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις απόκτησης υποσιταμίνωσης Κ, η διαμόρφωση του οποίου σε ένα παιδί είναι συνέπεια της αντιβακτηριακής θεραπείας, της ηπατίτιδας, της αθησίας της χοληφόρου οδού, του συνδρόμου δυσαπορρόφησης, της ανεπάρκειας της α1-αντιθρυψίνης και της κοιλιοκάκης.

Η βιταμίνη Κ στο σώμα εμπλέκεται στη διαδικασία της πήξης του αίματος, ενεργοποιώντας τους παράγοντες πλάσματος, πλάσμα αντιπροστασίας C και S.

Αιμορραγική νόσος του νεογέννητου: συμπτώματα

Κατά κανόνα, οι πρώτες εκδηλώσεις πέφτουν στο διάστημα μεταξύ της 1ης και της 3ης ημέρας της ζωής του παιδιού. Χαρακτηρίζονται από αυξημένη αιμορραγία του ομφάλιου τραύματος, έντερο και στομάχι, εμφάνιση χαρακτηριστικών κηλίδων στο δέρμα.

Παρόμοιες συνθήκες εμφανίζονται σε περίπου 0,2-0,5% των νεογνών. Εάν το μωρό σας τρώει μητρικό γάλα, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αργότερα (την τρίτη εβδομάδα της ζωής). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μητρικό γάλα περιέχει θρομβοπλαστίνη, η οποία είναι παράγοντας πήξης του αίματος.

Διαγνωστικά

Οι παράγοντες κινδύνου, τα ειδικά συμπτώματα και οι δείκτες των μεθόδων εργαστηριακής έρευνας επιτρέπουν την καθιέρωση μιας αξιόπιστης διάγνωσης. Συγκεκριμένα, ο KLA χαρακτηρίζεται από αύξηση του χρόνου πήξης του αίματος, ενώ ο χρόνος αιμορραγίας και ο αριθμός των αιμοπεταλίων παραμένουν φυσιολογικοί. Σε περιπτώσεις σοβαρής απώλειας αίματος, παρατηρείται μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης.

Επίσης, κατά τη διάγνωση, καταφεύγουν σε νευροσκόπηση και υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων.

Διαφορική διάγνωση

Η Μελένα (μαύρα κόπρανα με αιματηρές εγκλείσεις) είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτής της παθολογίας. Αλλά η εμφάνισή του δεν δείχνει πάντα ότι συμβαίνει αιμορραγική νόσος του νεογέννητου. Οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί. Για παράδειγμα, η λεγόμενη ψεύτικη μελενα εμφανίζεται όταν το μητρικό αίμα εισέρχεται στο πεπτικό σύστημα του παιδιού μέσω ρωγμών θηλής.

Είναι επίσης απαραίτητο να διακρίνουμε άλλες παθολογίες των νεογέννητων, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από αιμορραγικά συμπτώματα. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν επηρεάζεται η πήξη, η αιμόσταση των αιμοπεταλίων ή των αιμοπεταλίων, συμπεριλαμβανομένης της διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης (DIC).

Επίσης η αιτία του αιμορραγικού συνδρόμου μπορεί να είναι η υπερχολερυθριναιμία, η αιμοφιλία, η θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, που μπορεί να εκδηλωθεί στη νεογνική περίοδο.

Η ουσία της θεραπείας είναι η εισαγωγή φαρμάκων που αποσκοπούν στη διακοπή της αιμορραγίας. Πρώτα απ 'όλα, εισάγεται με ενδομυϊκή μέθοδο φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα 10-15 ml / kg ή συμπυκνωμένο διάλυμα συμπλόκου προθρομβίνης 15-30 U / kg με ενδοφλέβια οδό και 1% διάλυμα Vikasola.

Η βιταμίνη Κ ("Vikasol") χρησιμοποιείται ως αντιαιμορραγικός παράγοντας. Και τα "Octaplex" και "Protrompleks" (συμπυκνώματα του συμπλέγματος της προθρομβίνης) είναι αιμοστατικά.

Εάν η παθολογία αυτή προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, τότε η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Στη συνέχεια, δεν υπάρχει περαιτέρω μετασχηματισμός σε άλλες αιμορραγικές παθήσεις.

Αιμορραγική νόσος του νεογνού: μορφές

Τρεις μορφές είναι γνωστές: νωρίς, κλασική και αργά.

Η εμφάνιση της πρώιμης μορφής, κατά κανόνα, συνδέεται με την υποδοχή της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης (ακετυλοσαλικυλικό οξύ). Η ανάπτυξη του αιμορραγικού συνδρόμου μπορεί να αρχίσει στη μήτρα. Και κατά τη γέννηση, το παιδί έχει ήδη πολλά κεφαλεματώματα, αιμορραγίες του δέρματος και αιμορραγία από τον ομφαλό. Μιλώντας για εκδηλώσεις του δέρματος, οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν τον όρο "purpura".

Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις αιμορραγίας στα επινεφρίδια, στο συκώτι, στη σπλήνα. Επίσης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αιμορραγικού εμετού, πνευμονικής και εντερικής αιμορραγίας. Οι τελευταίοι διαγιγνώσκονται από το μαύρο χρώμα των περιττωμάτων και την παρουσία αιματηρών εγκλεισμάτων στα κόπρανα.

Τις περισσότερες φορές, η εντερική αιμορραγία είναι εφάπαξ και άφθονη. Αλλά εάν η αιμορραγία από τον πρωκτό είναι συνεχής, τότε είναι μια "σοβαρή" αιμορραγική ασθένεια του νεογέννητου. Οι συνέπειες στην περίπτωση αυτή, δυστυχώς, απουσία ή με καθυστερημένη παροχή ειδικής ιατρικής περίθαλψης, μπορεί να είναι θανατηφόρες - το παιδί πεθαίνει από σοκ.

Η κλασική μορφή εκδηλώνεται κατά τις πρώτες πέντε ημέρες της ζωής ενός μωρού που θηλάζει. Το νεογέννητο έχει αιματηρά κόπρανα και αιμορραγικό εμετό. Επίσης, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εκχυμώσεων, πετέχειων, αιμορραγίας από τον ομφάλιο τραυματισμό και τη μύτη. Παρόμοιες περιπτώσεις της νόσου περιπλέκονται από ισχαιμική δερματική νέκρωση.

Η καθυστερημένη αιμορραγική νόσος του νεογέννητου μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα παιδί ηλικίας κάτω των 12 εβδομάδων και είναι μία από τις εκδηλώσεις της νόσου με την οποία υποφέρει το μωρό. Η συμπτωματολογία είναι παρόμοια με την κλασσική μορφή, αλλά είναι πιο φιλόδοξη. Συχνά υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή υποβοηθητικού μετα-αιμορραγικού σοκ.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι ο κύριος παράγοντας στην αντιμετώπιση αυτής της παθολογίας είναι η έγκαιρη παροχή ειδικής ιατρικής περίθαλψης στο νεογέννητο.

Τι προκαλεί αιμορραγική νόσο του νεογέννητου;

Ο βιολογικός ρόλος της βιταμίνης Κ είναι να ενεργοποιήσει τη διαδικασία γ-καρβοξυλιώσεως καταλοίπων γλουταμινικού οξέος σε παράγοντες πήξης αίματος: προθρομβίνη (παράγοντας II), προ-κονβερτίνη (παράγοντας VII), αντιαιμοφιλική σφαιρίνη Β (παράγοντας IX) και παράγοντα Stuart-Prouer (παράγοντας Χ) C και S που εμπλέκονται σε αντιπηκτικούς μηχανισμούς, οστεοκαλσίνη και κάποιες άλλες πρωτεΐνες. Με έλλειψη βιταμίνης Κ στο ήπαρ, σχηματίζονται αδρανείς ακαρβοξυ-παράγοντες II, VII, IX και Χ (πρωτεΐνη που προκαλείται από απουσία βιταμίνης Κ - PIVKA), οι οποίοι είναι ανίκανοι να δεσμεύσουν το ασβέστιο και να συμμετέχουν πλήρως στην πήξη του αίματος.

Η βιταμίνη Κ είναι πολύ αδύναμη διεισδύει στον πλακούντα. Η πρωτογενής αιμορραγική ασθένεια οφείλεται στο γεγονός ότι η περιεκτικότητα της βιταμίνης Κ στο έμβρυο είναι μικρή (δεν ξεπερνά το 50% του επιπέδου του ενήλικα). Μετά τη γέννηση της βιταμίνης Κ με το μητρικό γάλα έρχεται λίγο, και η ενεργή παραγωγή της εντερικής μικροχλωρίδας αρχίζει με την 3-5η ημέρα της ζωής του παιδιού.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην πρωτογενή Κ-υποβιταμίνωση στο νεογέννητο: πρόωρα νεογνά, ο διορισμός έγκυων έμμεσων αντιπηκτικών, αντισπασμωδικών φαρμάκων, αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, χειρουργικών επεμβάσεων, ηπατο-και εντεροπάθειας, εντερικής δυσβολίας.

Σε περίπτωση πρόωρου τοκετού, μειώνεται η σύνθεση προδρόμων πολυπεπτιδίων των παραγόντων πλάσματος (PPPF) της πήξης του αίματος στο ήπαρ του παιδιού.

Σε δευτερογενή αιμορραγική νόσο, η διαταραχή της σύνθεσης PPPF της πήξης του αίματος συμβαίνει στις ασθένειες του ήπατος (ηπατίτιδα, χολική αθησία κ.λπ.). Υπάρχει μια δεύτερη παραλλαγή της ανάπτυξης της δευτερογενούς αιμορραγικής νόσου - παραβίαση της σύνθεσης της βιταμίνης Κ, λόγω της παρατεταμένης παρεντερικής διατροφής, του συνδρόμου δυσαπορρόφησης ή του διορισμού ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ - κουμαρίνης και νεοδικουμαρίνης.

Ταυτόχρονα, ανιχνεύονται παιδιά με πολύ χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Κ στο αίμα και παιδιά με αυξημένα επίπεδα PIVKA.

Η διαταραχή της σύνθεσης PPPP και / ή η καρβοξυλίωση της πήξης του γλουταμινικού οξέος PPPF οδηγεί σε εξασθενημένη παραγωγή των παραγόντων II, VII, IX και X. Αυτό εκδηλώνεται με την παράταση του χρόνου προθρομβίνης (PT) και του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT).

Συμπτώματα της αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου

Η πρώιμη μορφή της αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση, στις πρώτες μέρες της ζωής, αιμορραγικού εμετού (hematemesis), πνευμονικής αιμορραγίας, αιμορραγίας στα κοιλιακά όργανα και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, ιδιαίτερα συχνά στα επινεφρίδια, το ήπαρ και τον σπλήνα. Η αιμορραγική νόσος του νεογέννητου μπορεί να ξεκινήσει από τη μήτρα και το παιδί που ήδη γεννιέται θα έχει ενδοκρανιακές αιμορραγίες (με νευροονογραφία), δερματικές αιμορραγίες.

Η κλασσική μορφή της αιμορραγικής νόσου είναι χαρακτηριστική για ένα βρέφος που θηλάζει και εμφανίζεται στην 3-5η ημέρα της ζωής με αιματηρό εμετό, μελενά (εντερική αιμορραγία), αιμορραγίες του δέρματος (εκχύμωση, πετέχειες), αιμορραγία κατά την πτώση του ομφάλιου λώρου, κεφαλόμαθο. Σε παιδιά με σοβαρή υποξία, τραύμα γέννησης, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή ενδοκράνιας αιμορραγίας, αιμορραγίας υπό την απόπτωση, καθώς και εσωτερικών αιματοειδών και αιμορραγίας.

Τα παιδιά με melena ενδέχεται να εμφανίσουν υπερβιληρουβιναιμία λόγω της αυξημένης διάσπασης των ερυθροκυττάρων στο έντερο. Ο λόγος για το melena είναι ο σχηματισμός μικρών ελκών στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, της οποίας ο πρωταρχικός ρόλος διαδραματίζει η περίσσεια γλυκοκορτικοειδών στο νεογνό (λόγω στρες κατά τη γέννηση), η ισχαιμία του στομάχου και των εντέρων. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και η πεπτική οισοφαγίτιδα διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στην προέλευση της μελενής και της αιματέμεσης.

Τα κλινικά συμπτώματα της όψιμης αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου μπορεί να είναι: ενδοκρανιακές αιμορραγίες (πάνω από 50%), εκτεταμένη δερματική εκχύμωση, μελλέα, αιμετερία, αιμορραγία από ομφαλική πληγή, αιματουρία, κεφαλοετόμα.

Οι επιπλοκές της αιμορραγικής νόσου των νεογέννητων περιλαμβάνουν το υβοβολικό σοκ, το οποίο εκδηλώνεται από αδυναμία, χλιδή, συχνά μια μείωση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποβρύχια αριθμούς, μια πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Διαφορική διάγνωση

Η αιματέμεση και η μέλενα στα παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής πρέπει να διαφοροποιούνται από το «καταγεγραμμένο σύνδρομο μητρικού αίματος», το οποίο συμβαίνει σε ένα από τα τρία παιδιά που έχουν αίμα στον εμετό ή τα κόπρανα την πρώτη ημέρα της ζωής. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τη δοκιμασία Apta: αιματηρός εμετός ή κόπρανα αραιωμένα με νερό και πάρτε ένα ροζ διάλυμα με αιμοσφαιρίνη. Μετά από φυγοκέντρηση, αναμιγνύονται 4 ml του υπερκείμενου με 1 ml διαλύματος υδροξειδίου του νατρίου 1%. Μια αλλαγή στο χρώμα του υγρού (που εκτιμήθηκε μετά από 2 λεπτά) σε καφέ δηλώνει την παρουσία αιμοσφαιρίνης Α (μητρικό αίμα) και η διατήρηση του ροζ χρώματος υποδεικνύει την εμβρυϊκή (ανθεκτική σε αλκάλια) αιμοσφαιρίνη D, δηλ. αίμα του παιδιού.

Διαφορικές διαγνωστικές εξετάσεις διεξάγονται επίσης με άλλες διαταραχές (κληρονομική), θρομβοκυτταροπενική πορφύρα του νεογέννητου και διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης (DIC). Για το σκοπό αυτό, αναπτύσσεται ένα coagulogram και, εάν είναι απαραίτητο, ένα θρομβοελαστόγραμμα.

Εργαστηριακά δεδομένα για τα συνηθέστερα αιμορραγικά σύνδρομα στα νεογνά

Τι είναι η αιμορραγική νόσο;

Αιμορραγική νόσος του νεογέννητου - παθολογία που σχετίζεται με τη λειτουργία της πήξης του αίματος. Αναπτύσσεται λόγω ανεπάρκειας του σώματος νεογέννητης βιταμίνης Κ. Η συχνότητα εμφάνισης είναι χαμηλή - το 0,3-0,5% όλων των μωρών γεννιούνται με πάθηση. Η βιταμίνη Κ είναι ένα σημαντικό συστατικό της πήξης του αίματος. Παράγεται σε ένα νεογέννητο σε 4-5 ημέρες μετά τη γέννηση.

Η έλλειψη ουσίας γρήγορα γίνεται αισθητή. Η ποιότητα της πήξης επιδεινώνεται σημαντικά και αναπτύσσεται αυξημένη αιμορραγία. Σε αυτό το πλαίσιο, το παιδί έχει μια ειδική διάθεση. Μώλωπες και σημάδια αιμορραγίας είναι τα κύρια συμπτώματα μιας αιμορραγικής νόσου.

Ποιοι είναι οι λόγοι για τους νεογέννητους;

Υπάρχουν διάφορες αιτίες της νόσου: πρωτογενής και δευτερογενής. Η κατανομή των αιτιών της παθολογίας σε έναν από αυτούς τους τύπους εξαρτάται από το ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης και του τοκετού το πρόβλημα παρουσιάστηκε.

  • λαμβάνοντας παράνομα ναρκωτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
  • διαταραχή του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα,
  • κατά την περίοδο της κύησης, διαξήθηκε τοξίκωση και στις μεταγενέστερες περιόδους - κύηση εγκύων γυναικών,
  • η ανωριμότητα του πεπτικού συστήματος του παιδιού,
  • παρεμπόδιση της βιταμίνης Κ μέσω του πλακούντα,
  • έλλειψη βιταμίνης Κ στο μητρικό γάλα μιας θηλάζουσας μητέρας.
  • πρόωρη εργασία,
  • την πείνα οξυγόνου του παιδιού στη μήτρα,
  • παίρνουν τα αντιβιοτικά.

Για τον προσδιορισμό της αιτίας της αιμορραγικής νόσου των νεογνών, είναι απαραίτητη η διάγνωση.

Ποικιλίες και συμπτώματα παθολογίας

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Βασίζεται σε 2 σημεία: αιμορραγία και σχηματισμό μελανιών στο σώμα του παιδιού. Οι παραβιάσεις μπορούν να παρατηρηθούν από έναν εξειδικευμένο υπερηχογράφημα ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας εξέτασης του εμβρύου, όταν είναι δυνατόν να διαγνωστεί η εσωτερική αιμορραγία ενός αγέννητου μωρού.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται την 7η ημέρα της ζωής του μωρού. Η συμπτωματολογία χωρίζεται σε πρώιμες και αργές μορφές. Η πρόωρη μορφή είναι αρκετά σπάνια. Η κλινική εικόνα της νόσου εμφανίζεται εντός 24 ωρών μετά τη γέννηση.

Πρώιμες, κλασικές και όψιμες μορφές

Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης των συμπτωμάτων, διακρίνονται διάφοροι τύποι της πάθησης: πρώιμες, κλασσικές και όψιμες μορφές αιμορραγικής νόσου. Εάν το βρέφος θηλάζει, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κάπως αργότερα, καθώς το μητρικό γάλα περιέχει θρομβοπλαστίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για την πήξη του αίματος. Κάθε τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από τις εκδηλώσεις:

  • Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται 12-36 ώρες μετά την παράδοση. Μια από τις σπανιότερες μορφές της νόσου.
  • Η συνέπεια της απαγόρευσης της μητέρας κατά τη διάρκεια των φαρμάκων εγκυμοσύνης.
  • έμετο με αίμα ("χώμα καφέ"),
  • επίσταξη
  • εσωτερική αιμορραγία στο παρέγχυμα του ήπατος, του σπλήνα και των επινεφριδίων,
  • στην προγεννητική περίοδο - αιμορραγίες στον εγκέφαλο.
  • Η κλινική εικόνα γίνεται εμφανής σε 2-6 ημέρες μετά τη γέννηση. Ο πιο κοινός τύπος ασθένειας.
  • αιματηρός εμετός
  • αιματηρά μαύρα σκαμνιά,
  • διάσπαρτα σε όλο το σώμα σκούρα σημεία όπως θρόμβους αίματος κάτω από το δέρμα,
  • αιμορραγία από ομφαλική πληγή,
  • cephalohematomas (συνιστούμε να διαβάσετε: ποιες είναι οι επιδράσεις του cefalohematoma στο κεφάλι ενός νεογέννητου;),
  • αυξημένη χολερυθρίνη αίματος ως αποτέλεσμα γαστρεντερικής αιμορραγίας,
  • ίκτερο νεογνών.
  • Η καθυστερημένη αιμορραγική νόσος του νεογέννητου εμφανίζεται την 7η ημέρα μετά τη γέννηση.
  • Αναπτύσσεται στο πλαίσιο των συστηματικών ασθενειών και της έλλειψης προφυλακτικών ενέσεων βιταμίνης Κ.

Πρωτοπαθής και δευτερογενής αιμορραγική νόσος

Κατά την ταξινόμηση μιας ασθένειας, απομονώνεται η πρωτογενής και η δευτερογενής αιμορραγική νόσος. Διαφέρουν στα χαρακτηριστικά της πορείας και τους παράγοντες εμφάνισης. Η πρωτογενής εμφάνιση εμφανίζεται όταν η συνολική περιεκτικότητα της βιταμίνης Κ στο αίμα του μωρού ήταν αρχικά χαμηλή και μετά τη γέννηση δεν προήλθε από το μητρικό γάλα. Η ενεργή παραγωγή της εντερικής μικροχλωρίδας αρχίζει την 5η ημέρα.

Ο δευτερεύων τύπος συνεπάγεται μια παθολογία που σχετίζεται με την εξασθενημένη σύνθεση της πήξης του αίματος λόγω διαταραχής του ήπατος. Μια άλλη αιτία της δευτερογενούς νόσου είναι οι μακροχρόνιες ψίχουλες στην παρεντερική διατροφή. Как правило, самые тяжелые формы заболевания диагностируются у глубоко недоношенных детей и малышей с серьезными патологиями печени и кишечника.

Την παραμικρή υποψία αιμορραγικής νόσου μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο μητρότητας, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Οι γονείς θα πρέπει να ειδοποιούνται από απροσδόκητους μώλωπες στο σώμα ενός μωρού. Ένας άλλος λόγος για να πάτε σε γιατρό είναι ότι δεν σταματά για πολύ καιρό όταν παίρνει αίμα από ένα δάχτυλο. Όλα αυτά είναι ένας λόγος για μια σοβαρή εξέταση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η αποτελεσματική θεραπεία της αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου αρχίζει με μια διάγνωση. Όσο νωρίτερα γίνεται, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για ποιοτική ζωή ενός παιδιού στο μέλλον. Η εξέταση αίματος θεωρείται η πιο ενημερωτική, εκτός από αυτό, οι κοιλιακοί υπερηχογράφημα και η νευροσυνθετική είναι πάντα ανατεθεί:

Προκειμένου να διαφοροποιηθεί η ασθένεια από τις συμπτωματικές παθήσεις, μεταξύ των οποίων το «σύνδρομο κατάποσης αίματος της μητέρας», αιμοφιλία, θρομβοκυτταροπενία, νόσο von Willebrand, διεξάγεται επιπλέον η δοκιμασία Apt. Εκσπλαχνίστε και περιττώματα με ακαθαρσίες αίματος αραιωμένα με νερό και πάρτε ένα ροζ διάλυμα που περιέχει αιμοσφαιρίνη.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της νόσου αρχίζει στο στάδιο του προγραμματισμού του μωρού. Όντας έγκυος, μια γυναίκα πρέπει να φροντίζει για την υγεία της. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία. Θα πρέπει να διεξάγεται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γυναικολόγου, υπό την προϋπόθεση ότι τα οφέλη μιας τέτοιας θεραπείας είναι υψηλότερα από τους κινδύνους για το έμβρυο. Είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τον γιατρό εγκαίρως και να υποβληθείτε σε όλες τις απαραίτητες έρευνες.

Η μελλοντική μητέρα πρέπει να συμπεριλάβει στη διατροφή τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες βιταμίνης Κ. Αυτά είναι όλα τα πράσινα λαχανικά: πράσινα φασόλια, λάχανο, μπιζέλια, σπανάκι. Η εισαγωγή μιας τεχνητής βιταμίνης είναι δυνατή μόνο για ιατρικούς λόγους με έντονη ανεπάρκεια. Σε κίνδυνο είναι τα πρόωρα μωρά, τα μωρά με τραύματα γέννησης ή τεχνητά ταΐζονται.

Χαρακτηριστικά της νόσου και των αιτιών

Η αιμορραγική νόσος είναι μια παθολογική αλλαγή στο αίμα, κατά την οποία υπάρχει παραβίαση της πήξης του αίματος. Εξαιτίας αυτού, οι άνθρωποι συχνά έχουν διάθεση, η οποία προκαλείται από παραβίαση της σύνθεσης της πήξης του αίματος και έλλειψη βιταμίνης Κ. Κατά κανόνα, αυτή η παθολογική κατάσταση εντοπίζεται συχνότερα στα νεογνά. Μώλωπες και σημάδια αιμορραγίας είναι τα κύρια συμπτώματα της νόσου τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Μεταξύ όλων των ασθενειών των νεογέννητων στη χώρα μας, η αιμορραγική ασθένεια χορηγείται 1,5%. Στις ευρωπαϊκές χώρες, αυτή η παθολογική κατάσταση διαγιγνώσκεται σε 0,01% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού ασθενειών μετά τον τοκετό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες εφαρμόζεται προφυλακτική χορήγηση βιταμίνης Κ σε βρέφη.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτή η παθολογία μπορεί να ταξινομηθεί σε πρωτογενή και δευτερογενή νόσο. Οι πρωταρχικές διαταραχές, κατά κανόνα, εμφανίζονται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στη φυσική έλλειψη βιταμίνης Κ. Η αιμορραγική ασθένεια στα νεογνά έχει διάφορες αιτίες.

Πρωτογενείς αιτίες της νόσου

  • Η χρήση απαγορευμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
  • παραβίαση του ήπατος και των εντέρων σε μια έγκυο γυναίκα,
  • της τοξικότητας και της τοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
  • διαταραγμένη και ανώριμη εντερική μικροχλωρίδα του βρέφους,
  • η αδιαπερατότητα του πλακούντα της βιταμίνης Κ,
  • ελάχιστη περιεκτικότητα σε βιταμίνες στο μητρικό γάλα.

Στην καρδιά της εξέλιξης των δευτερογενών αιτίων της νόσου, υπάρχουν μειωμένοι παράγοντες πήξης του πλάσματος που συμβαίνουν στο ήπαρ, πιο συχνά είναι αργής μορφής. Επιπλέον, ένας σημαντικός λόγος για την έλλειψη βιταμινών μπορεί να είναι η χρήση μητρικών ανταγωνιστικών φαρμάκων βιταμίνης Κ.

Δευτερογενή αίτια της νόσου

  • Προσωρινή εργασία για έως και 37 εβδομάδες
  • υποξία,
  • εντερική δυσβολία,
  • διάσπαση του ήπατος, εντερικού παγκρέατος και χολοειδούς οδού,
  • μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών.

Τα αίτια της νόσου είναι πολλά. Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά τι ακριβώς προκάλεσε την ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια κατάλληλη διάγνωση. Δεδομένου ότι η μέθοδος και η μέθοδος θεραπείας μιας ασθένειας θα εξαρτηθεί από το τι ακριβώς στηρίζει την έναρξη μιας αιμορραγικής νόσου.

Χαρακτηριστικά της βιταμίνης Κ και η σημασία της στο σώμα

Μέχρι και δέκα πρωτεΐνες εμπλέκονται στη διαδικασία πήξης του αίματος, 5 από τις οποίες συντίθενται με τη χρήση βιταμίνης Κ. Επιπλέον, δεν έχει μικρή σημασία στη διαδικασία πάχυνσης του αίματος που ρέει στο ήπαρ. Με τη βοήθεια αυτής της βιταμίνης, το ανθρώπινο σώμα διατηρεί τέτοια ιχνοστοιχεία όπως το ασβέστιο, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στη δουλειά του σκελετικού συστήματος.

Η έλλειψη βιταμίνης Κ προκαλεί ζημιά στο σώμα. Επομένως, σε περίπτωση ανεπάρκειας του, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η εξάλειψη αυτής της παθολογίας. Σε ενήλικες, η έλλειψη αυτής της βιταμίνης είναι πολύ λιγότερο συχνή από ότι στα παιδιά. Δεδομένου ότι το σώμα ενός ενήλικα μπορεί να αντισταθμίσει την έλλειψη, τη χρήση λαχανικών και άλλων προϊόντων.

Συμπτώματα της νόσου

Το πρώτο και σημαντικότερο σύμπτωμα της νόσου είναι η αιμορραγία και οι μώλωπες. Συχνά, μια τέτοια παραβίαση συμβαίνει στην προγεννητική περίοδο, όταν ο γιατρός διαγνώσει την αιμορραγία των εσωτερικών οργάνων του μωρού. Η παρουσία αιμορραγίας μετά την εκκένωση του εντέρου ή μετά από επανεμφάνιση είναι επίσης ένα σημαντικό σύμπτωμα της νόσου.

Κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται την 7η ημέρα της ζωής του παιδιού. Η αιμορραγική νόσος του νεογνού έχει συμπτώματα πρώιμης και όψιμης, τα οποία διαφέρουν κατά την εμφάνιση και τις μορφές εκδήλωσης.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου:

  1. μώλωπες στο σώμα του μωρού, που προσδιορίζονται μετά τον τοκετό,
  2. επίσταξη
  3. η παρουσία αίματος στο σκαμνί του παιδιού ή μετά από επανεμφάνιση,
  4. συνεχής αιμορραγία τραυμάτων μετά από ενέσεις,
  5. σημεία αναιμίας.

Σταματά συμπτώματα της νόσου:

  1. συχνές συσπάσεις με αίμα,
  2. ενδοκρανιακή αιμορραγία,
  3. αυτο-προκαλούμενος μώλωπας του δέρματος,
  4. η παρουσία αίματος στα ούρα
  5. εμφανή συμπτώματα γαστρεντερικών διαταραχών,
  6. σταθερή και μακρά αιμορραγία του ομφάλιου τραύματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η όψιμη μορφή των συμπτωμάτων είναι η βάση της ηπατικής ανεπάρκειας. Σε περίπτωση οξείας ασθένειας, το παιδί παρουσιάζει συμπτώματα υπογλυκαιμίας. Λόγω του συχνού εμετού και των προβλημάτων στα κόπρανα, το σώμα του παιδιού υποφέρει από έλλειψη υγρού, γεγονός που προκαλεί μείωση της κυκλοφοριακής ποσότητας αίματος. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία του παιδιού.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να αναζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια, καθώς είναι καλύτερο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια στο αρχικό στάδιο της εμφάνισής της.

Μέθοδοι θεραπείας

Η μέθοδος θεραπείας της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Εάν το παιδί έχει μια μέση μορφή της νόσου, χωρίς εμφανή σημεία επιπλοκών, τότε θα εφαρμοστεί θεραπεία με βιταμίνες. Για τρεις ημέρες, το παιδί θα ενίεται με συνθετική βιταμίνη Κ, η οποία αντισταθμίζει την έλλειψη. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η βιταμίνη απορροφάται καλύτερα αν χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Η χορήγηση βιταμινών από το στόμα θεωρείται αναποτελεσματική.

Σε περίπτωση σοβαρής μορφής της ασθένειας, θα εφαρμοστούν πρώτα μέτρα για την εξάλειψη των παθολογικών καταστάσεων και των αιτιών τους. Εάν η αιμορραγία είναι επικίνδυνη για τη ζωή του παιδιού, εγχέεται φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα. Μετά την εισαγωγή του σταθεροποιεί την κατάσταση του παιδιού.

Πρόγνωση της ασθένειας

Η πρόγνωση της νόσου θα είναι θετική, στην περίπτωση μιας ήπιας μορφής της νόσου, όταν τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του παιδιού. Η έγκαιρη διάγνωση, σε συνδυασμό με σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, μπορεί εύκολα να αντιμετωπίσει την υπάρχουσα παθολογία.

Σε περίπτωση σοβαρών αλλαγών, και ιδίως με μεγάλο αριθμό εσωτερικών αιμορραγιών, η ζωή του παιδιού ενδέχεται να διατρέξει κίνδυνο.

Προληπτικά μέτρα

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας, η πρόληψη της αιμορραγικής νόσου του νεογέννητου παίζει σημαντικό ρόλο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι νεαρές μητέρες πρέπει να είναι προσεκτικές στην υγεία τους.

Προληπτικά μέτρα για εγκύους:

  1. η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι δυνατή εάν ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών στη μητέρα είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι στο παιδί,
  2. να αποκλειστεί η χρήση φαρμάκων που μεταθέτουν τη βιταμίνη Κ.

Στη χώρα μας, η χρήση βιταμίνης Κ για προληπτικά μέτρα νεογνών δεν έχει σταθερή πρακτική. Παρόλα αυτά, έχοντας ειδικές ενδείξεις, ορισμένοι ειδικοί μπορεί να συστήσουν τη χορήγηση ενός σκευάσματος βιταμινών. Αυτό γίνεται στην περίπτωση της σαφούς έλλειψης βιταμίνης, χωρίς την απουσία επιπλοκών.

Ενδείξεις για την εισαγωγή βιταμίνης

  • ενδομήτρια υποξία,
  • νεογέννητο
  • επιπλοκές μετά τον τοκετό
  • η χρήση ανταγωνιστικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
  • εμφανή σημάδια ανεπάρκειας βιταμίνης Κ στη γυναίκα που εργάζεται.

Ορισμένα περιγεννητικά κέντρα ασκούν επιπρόσθετη διάγνωση της υγείας του παιδιού. Με τη σύμφωνη γνώμη του γιατρού, τα βρέφη μπορούν να λάβουν σε βάθος διαγνωστικές πληροφορίες για τη μεταγεννητική υγεία. Στην πραγματικότητα, αυτό συμβαίνει εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η μητέρα υποστεί συνθήκες που επηρεάζουν την περιεκτικότητα της βιταμίνης Κ στο σώμα. Με μια έντονη ανεπάρκεια του περιεχομένου αυτής της βιταμίνης, οι νέοι γονείς μπορεί να συνιστούν να κάνουν μια πορεία θεραπείας με βιταμίνες για το μωρό τους.

Συχνές Ερωτήσεις

Μετά τη διάγνωση, πρώιμη αιμορραγική νόσος του νεογέννητου, οι γονείς έχουν πολλές ερωτήσεις. Σε αυτή την ενότητα, συγκεντρώσαμε τα πιο συναφή από αυτά. Χάρη στις απαντήσεις ενός ειδικού, μπορείτε να πάρετε χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα.

Το μωρό μου είναι τριών μηνών, έχει τεχνητή τροφή. Μετά την παλινδρόμηση, υπάρχει ένα μείγμα αίματος στο μείγμα. Είναι αυτό το σύμπτωμα σύμπτωμα της νόσου;

Απάντηση: "Η καθυστερημένη αιμορραγική νόσος του νεογνού μπορεί να προκληθεί από διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Η συχνή χάραξη, αναμεμειγμένη με αίμα και παραβίαση της καρέκλας, μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα απόκλισης. Φυσικά, η παρουσία αίματος στο αναποδογυρισμένο μείγμα, ένα σημάδι της διάσπασης του πεπτικού συστήματος. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρόκειται για αιμορραγική νόσο που προκαλεί την ανάπτυξη αυτής της απόκλισης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η κατάσταση της υγείας του παιδιού προκειμένου να εντοπιστεί η αιτία της παθολογικής αλλαγής. "

Το παιδί διαγνώστηκε με αιμορραγική νόσο. Η κατάσταση του μωρού είναι σταθερή, αλλά στο νοσοκομείο μητρότητας εισηγήθηκε να αρνηθεί τους εμβολιασμούς για περίοδο 6 μηνών. Κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης ιατρικής εξέτασης, ο παιδίατρος μίλησε για την ανάγκη για εμβολιασμό, παρόλο που είμαστε μόνο 4 μηνών. Πώς να βρίσκεστε σε αυτή την κατάσταση; Η συνομιλία με τον γιατρό δεν έδωσε συγκεκριμένη απάντηση.

Απάντηση: "Σύμφωνα με το πρωτόκολλο, αυτή η παθολογική κατάσταση έχει προφανή ιατρική απόσυρση από τους εμβολιασμούς. Η διάρκεια της κατανομής εξαρτάται από το στάδιο, το βαθμό και τη μορφή της ασθένειας. Αν μιλάμε για μια ήπια μορφή παθολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται μόνο από μια σαφή έλλειψη βιταμίνης Κ, τότε η περίοδος ιατρικής παραχώρησης είναι ελάχιστη. Στην περίπτωση σοβαρών μορφών διάσπασης του σώματος, με πολλαπλά αιματώματα και αιμορραγίες, θα αυξηθεί σημαντικά, μέχρι την πλήρη ανάκτηση του σώματος. Πριν αποφασίσετε για την ανάγκη έναρξης εμβολιασμού, αξίζει τουλάχιστον μια εξέταση αίματος για την πήξη. "

Μετά τη γέννηση, το παιδί απεστάλη στη μονάδα εντατικής θεραπείας των νεογνών. Ο γιατρός διέγνωσε μια οξεία μορφή αιμορραγικής νόσου. Τα πολλαπλά κεφαλοαιματοώματα, ο ίκτερος και η υποξία είναι οι κυριότεροι λόγοι για τη μεταφορά ενός παιδιού. Πολύ ανησυχούν για το μωρό. Γιατί αποφασίστηκε να μεταφερθεί, όταν η ζωή του δεν κινδυνεύει;

Απάντηση: «Η απόφαση να μεταφερθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας για βρέφη λαμβάνεται από νεογνότοπο, αφού εκτιμήσει την κατάσταση της υγείας του. Για να αποκλειστεί η ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εις βάθος διάγνωση της υγείας του μωρού. Εξάλλου, οι λανθάνουσες μορφές παραβίασης του έργου των οργάνων μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Η πρώιμη μορφή διάγνωσης και τα χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής φροντίδας θα βοηθήσουν το μωρό σας να γίνει ισχυρότερο. Δεδομένου ότι η παρατήρηση των τραυματιών παιδιών πραγματοποιείται υπό την αυστηρή καθοδήγηση ενός νεογνιολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο μητρότητας, η ανάνηψη των βρεφών είναι πολύ ταχύτερη ».

Σε ένα μήνα κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης, ο γιατρός είπε ότι υποψιάζεται αιμορραγική νόσο. Λάβαμε παραπομπή στην ανάλυση του συμπλόκου προθρομβίνης. Πρέπει να το κάνω;

Απάντηση: "Η ανάλυση προθρομβίνης είναι μια δοκιμή διαλογής που παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση αυτής της νόσου. Όταν χρησιμοποιείται η ανάλυση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την ανεπάρκεια των παραγόντων του συμπλόκου προθρομβίνης και την εξωτερική οδό πήξης. Εάν ένας ειδικός έχει διορίσει αυτή τη μελέτη, τότε είναι απαραίτητο. Όλες οι μέθοδοι διάγνωσης της νόσου επιλέγονται κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού, με βάση τα χαρακτηριστικά της παθολογίας. "

Loading...