Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Ερμηνεία και πρότυπα προγεννητικής εξέτασης για το 1ο και 2ο τρίμηνο

Η εξεταζόμενη εξέταση πραγματοποιείται στο διάστημα μεταξύ 16 και 20 εβδομάδων εγκυμοσύνης και αποτελείται από δύο στάδια: υπερηχογράφημα και βιοχημική εξέταση. Ελλείψει οποιωνδήποτε ανωμαλιών στο υπερηχογράφημα, συχνά δεν εκχωρείται τριπλός έλεγχος.

Γενικά, η εξέταση για το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι μια εθελοντική διαδικασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι ψευδώς θετικά, γεγονός που προκαλεί άγχος και επηρεάζει δυσμενώς την υγεία της μητέρας.

Από την άλλη πλευρά, χάρη σε αυτές τις διαγνωστικές εξετάσεις, είναι δυνατόν να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν άμεσα οι παράγοντες που παρεμβαίνουν στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.

Υπερηχογράφημα

Αυτός ο τύπος διάγνωσης καθιστά δυνατή την πλήρη αξιολόγηση του επιπέδου ανάπτυξης εμβρύου, για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η παρουσία φυσιολογικών ανωμαλιών.

Λόγω της ηλικίας του μωρού, οι ακόλουθοι δείκτες μπορούν να καθοριστούν με τη βοήθεια ενός καθετήρα υπερήχων:

Το φύλο μπορεί να προσδιοριστεί εάν το έμβρυο βρίσκεται σωστά.

Διαφορετικά, οι μελλοντικοί γονείς θα παραμείνουν στην άγνοια μέχρι την επόμενη προβολή ή μέχρι τη γέννηση του παιδιού.

2. Φετομετρικά δεδομένα του εμβρύου

Περιλάβετε διάφορα στοιχεία:

  • Το μήκος του βραχιονίου και του αντιβραχίου. Ο γιατρός ελέγχει την παρουσία όλων των οστικών ιστών, τη συμμετρία των βραχιόνων.
  • Το μέγεθος των οστών του μηρού και της κνήμης.Ο αριθμός των δακτύλων και των ποδιών λαμβάνεται υπόψη.
  • Κοιλιακή περιφέρεια.
  • Μεγάλου-ινιακού μεγέθους και διποριακών παραμέτρων της κεφαλής του εμβρύου.
  • Περιφέρεια κεφαλής.
  • Το μήκος του ρινικού οστού. Οι κανόνες του εξεταζόμενου αντικειμένου είναι: 3.7-7.3 mm στις 16-17 εβδομάδες κύησης, 5.3-8.1 mm στις 18-19 εβδομάδες, 5.8-8.3 mm στις 20-21 εβδομάδες. Εάν οι προηγούμενοι δείκτες είναι φυσιολογικοί, αλλά υπάρχουν αποκλίσεις από αυτό το συστατικό, θεωρείται ότι το έμβρυο δεν έχει χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

  • Η ηλικία του εμβρύου καθορίζεται αρχικά εσφαλμένα.
  • Το έμβρυο αναπτύσσεται με ορισμένες παθολογίες.

3. Ανατομικές πληροφορίες

Ο γιατρός διορθώνει τις ακόλουθες αποχρώσεις:

  1. Η παρουσία των νεφρών, η συμμετρία τους.
  2. Η θέση των εσωτερικών οργάνων: κύστη, πνεύμονες, στομάχι, κλπ.
  3. Η δομή των οστών του προσώπου. Αυτός ο υπερηχογράφος μπορεί να αποκαλύψει ελαττώματα στην ανατομία του άνω χείλους.
  4. Η δομή της καρδιάς στο τετράγωνο.
  5. Μεγέθη παρεγκεφαλίδας, πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου, μεγάλη δεξαμενή του εμβρύου.

5. Ποσότητα αμνιακού υγρού (αμνιακό υγρό)

Με ασήμαντα ρηχά νερά, τα θεραπευτικά μέτρα περιορίζονται στη θεραπεία με βιταμίνες, τη διαιτητική διόρθωση, τον περιορισμό της σωματικής άσκησης.

Σοβαρή λειψυδρία απαιτεί πιο σοβαρά μέτρα που θα περιλαμβάνουν τη λήψη ειδικών φαρμάκων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ανάπτυξη των άκρων και της σπονδυλικής στήλης του εμβρύου, προκαλεί ανωμαλίες στο νευρικό σύστημα. Συχνά, τα παιδιά που έχουν ωριμάσει σε συνθήκες χαμηλού νερού υποφέρουν από νοητική καθυστέρηση και λεπτότητα.

Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο για το έμβρυο έντονη εκροή νερού. Μια έγκυος γυναίκα σε τέτοιες καταστάσεις είναι συχνότερα νοσηλευόμενο και έχει συνταγογραφηθεί περίπλοκη θεραπεία.

6. Ο αριθμός των δοχείων ομφάλιου λώρου

Η φυσιολογική κατάσταση είναι όταν το έμβρυο έχει δύο αρτηρίες και μία φλέβα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν ο σαρωτής υπερήχων αποκάλυψε λιγότερα σκάφη, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Τα καλά αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος καθώς και η απουσία ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου (σύμφωνα με τη διάγνωση υπερήχων) δείχνουν ότι η ενιαία αρτηρία αντισταθμίζει πλήρως την απουσία εργασίας.

Στο μέλλον, οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν σωστή διατροφή, να ενισχύουν τις αντιδράσεις προστασίας του σώματος του μωρού.

Τριπλή δοκιμή

Αφού περάσει την εξέταση υπερήχων, η έγκυος θα έχει το επόμενο στάδιο εξέτασης: βιοχημική ανάλυση του φλεβικού αίματος.

Το κύριο έργο αυτής της δοκιμής είναι ορισμός τριών δεικτών:

1. Ελεύθερη οιστριόλη - ορμόνη φύλου, η οποία αισθάνεται αισθητή από τις πρώτες ημέρες του σχηματισμού του πλακούντα και το επίπεδο της οποίας αυξάνεται με κάθε μήνα: 1,18-5, 52 ng / ml στις 16-17 εβδομάδες κύησης, 2,42-11,20 ng / ml στις 18-19 εβδομάδες, 3,9-10,0 σε 20-21 εβδομάδες.

  • Υπάρχει απειλή αποβολής.
  • Υπάρχουν ορισμένες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα του εμβρύου ή των εσωτερικών οργάνων του. Συγκεκριμένα, αυτό αφορά τα επινεφρίδια.
  • Στη δομή του πλακούντα υπήρχαν σοβαρές παραβιάσεις.
  • Υπάρχει μια ενδομήτρια λοίμωξη.
  • Το έμβρυο διαγιγνώσκεται με σύνδρομο Down.
  • Κατά την παράδοση του τριπλού τεστ, η έγκυος έλαβε αντιβιοτικά.

  1. Η εγκυμοσύνη είναι πολλαπλή.
  2. Το βάρος του εμβρύου υπερβαίνει το επιτρεπόμενο ποσοστό.

2. Δωρεάν beta hCG. Αυτός ο δείκτης ευνοεί την εμφάνιση της δεύτερης ταινίας κατά τη διάρκεια της δοκιμής εγκυμοσύνης.

Το επίπεδο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να ποικίλει: 10-57 χιλιάδες ng / ml την 16η εβδομάδα, 8-57 χιλιάδες ng / ml στις 17-18 εβδομάδες, 7-48 χιλιάδες ng / ml στις 19- την εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

  • Το έμβρυο αναπτύσσεται με σύνδρομο Down (2 φορές ανώμαλη).
  • Μια γυναίκα μεταφέρει περισσότερα από ένα παιδιά.
  • Υπάρχουν παθολογίες που σχετίζονται με αυξημένη αρτηριακή πίεση, πρήξιμο. Η ανάλυση ούρων στην περίπτωση αυτή δηλώνει την παρουσία πρωτεΐνης.
  • Μια έγκυος γυναίκα διαγιγνώσκεται με διαβήτη.
  • Ο καρπός αναπτύσσεται με ορισμένα ελαττώματα.
  • Υπάρχουν παθολογίες στη δομή του ωαρίου. Σε 40% των περιπτώσεων, αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση του χοριοκαρκινώματος.

  1. Υπάρχει απειλή αποβολής.
  2. Το έμβρυο δεν αναπτύσσεται σωστά ή δεν αναπτύσσεται καθόλου.
  3. Ο θάνατος του εμβρύου συνέβη.
  4. Ο πλακούντας δεν είναι σε θέση να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του λόγω παραβιάσεων στη δομή του.
  5. Το έμβρυο έχει σύνδρομο Edwards ή σύνδρομο Patau.

3. Αλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP). Αυτή η πρωτεΐνη παράγεται στο ήπαρ ή στο γαστρεντερικό σωλήνα του εμβρύου, ξεκινώντας από την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Το αμνιακό υγρό προωθεί την απελευθέρωση της AFP στο κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας και από τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης αυξάνεται σταδιακά.

Στις 15-19 εβδομάδες κύησης, ο επιτρεπτός ρυθμός της άλφα-φετοπρωτεΐνης κυμαίνεται μεταξύ 15-95 U / ml, μετά την 20ή εβδομάδα - 28-125 U / ml.

  • Ο γιατρός καθορίζει εσφαλμένα τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (εάν οι αποκλίσεις από τον κανόνα δεν είναι τόσο σημαντικές).
  • Το έμβρυο έχει σύνδρομο Edwards / σύνδρομο Down.
  • Ο θάνατος του εμβρύου συνέβη.
  • Υπάρχει κίνδυνος έκτρωσης.
  • Το εμβρυϊκό αυγό έχει ορισμένες ανωμαλίες (πτύχωση με φυσαλίδες).

  • Υπάρχουν σφάλματα στη δομή του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα.
  • Το έντερο ή το δωδεκαδάκτυλο του εμβρύου έχουν δυσμορφίες.
  • Το μωρό έχει σύνδρομο Meckel (σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις).
  • Η νέκρωση του ήπατος, η οποία ήταν αποτέλεσμα μόλυνσης του σώματος μιας εγκύου γυναίκας.
  • Υπάρχουν ανωμαλίες στη δομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Εάν το υπερηχογράφημα επιβεβαιώσει πολλαπλή εγκυμοσύνη, οι γιατροί σπάνια συνταγογραφούν έναν βιοχημικό έλεγχο: οι υπάρχουσες τιμές κανονικού ισχύουν για τις εγκυμοσύνες με μονήρους.

Είναι πολύ δύσκολο να προσδιορίσουμε με ακρίβεια πώς θα αλλάξουν οι δείκτες εάν μια γυναίκα φέρει δύο ή περισσότερα έμβρυα.

Κακή δεύτερη προβολή - τι να κάνετε και πού να πάτε στη συνέχεια;

Ο γιατρός μπορεί να υπολογίσει τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων παθολογιών στο έμβρυο εξετάζοντας προσεκτικά τα αποτελέσματα. όλες τις δοκιμές δεύτερη προβολή.

Ωστόσο, αν το πρόγραμμα εξέτασης ολοκληρώνει με κίνδυνο 1: 250, θα πρέπει μια έγκυος γυναίκα στροφή στη γενετική. Αυτός ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον μη επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους, με τις οποίες προσδιορίζεται η παρουσία / απουσία χρωμοσωμικών ή συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Προγεννητική δοκιμή πρώτου τριμήνου

Η βέλτιστη διάρκεια της πρώτης προγεννητικής εξέτασης είναι 10-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Ο σκοπός αυτής της ασφαλούς σύνθετης εξέτασης (υπερηχογράφημα + διπλός έλεγχος) είναι να εντοπιστούν στο αρχικό στάδιο πιθανές ανωμαλίες και έμμεσα συμπτώματα της παρουσίας ελαττωμάτων στο έμβρυο.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων του διαγνωστικού ελέγχου γίνεται με τη χρήση ειδικών πινάκων που περιέχουν τους κανόνες που καθορίζονται από τους ειδικούς, λαμβανομένης υπόψη της διάρκειας της εγκυμοσύνης.

Η προγεννητική εξέταση του πρώτου τριμήνου ξεκινά με έναν υπερηχογράφημα του εμβρύου. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν και λαμβάνοντας υπόψη τους κανόνες που δίνονται στον πίνακα, ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την ύπαρξη παθολογιών.

Αποκωδικοποίηση του υπερήχου KTR και των δεικτών του TVP

Το πρώτο πράγμα που εφιστά η προσοχή του γιατρού κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος ενός εμβρύου είναι το CTE του (μέγεθος κοκκύων στο μωρό). Τα πρότυπα KTP του πρώτου τριμήνου συγκρίνονται με τις τιμές που δίνονται στον παρακάτω πίνακα:

Οι δείκτες KTR σε συνδυασμό με το βάρος του εμβρύου χρησιμοποιούνται συχνά για τον προσδιορισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης.

Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα δείχνουν ότι ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί είτε μεγάλο είτε μικρό.

Εάν ο προγεννητικός έλεγχος αποκάλυψε ότι οι τιμές KTP είναι πολύ υψηλές, τότε πρόσθετες μελέτες επιβεβαιώνουν την ύπαρξη ανατομικών ελαττωμάτων στο έμβρυο.

KTR σημαντικά κάτω από το φυσιολογικό μπορεί να είναι σε δύο περιπτώσεις:

  1. κακή κατάσταση της εγκυμοσύνης (κάντε εκ νέου υπερήχους μετά από 7 - 10 ημέρες),
  2. το έμβρυο σταμάτησε στην ανάπτυξη, γεγονός που τον απειλεί με θάνατο.

Είναι δυνατόν να εξαλειφθεί ο θάνατος του εμβρύου όταν ανιχνευθεί ένας παλμός κανονικής συχνότητας. Διαφορετικά, πραγματοποιείται η σίτιση της μήτρας.

Στη διαδικασία υπερήχων, δίνεται μεγάλη προσοχή στη μελέτη του TVP (πάχος του περιλαίμιου), οι δε δείκτες δεν αποκλίνουν από τον κανόνα εάν έχουν τις ακόλουθες τιμές:

Οι κανόνες αυτοί μπορεί να είναι ελαφρώς χαμηλότεροι, αλλά η αύξηση τους θα υποδηλώνει σαφώς την εξέλιξη της παθολογίας στο έμβρυο.

Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης του εμβρυϊκού συνδρόμου Down ή άλλης χρωμοσωμικής ανωμαλίας και μπορεί επίσης να υπάρχουν ανωμαλίες στη λειτουργία της καρδιάς.

Αλλά για να επιβεβαιώσει την παρουσία οποιασδήποτε χρωμοσωματικής ασθένειας στο έμβρυο μόνο σύμφωνα με τη μαρτυρία του υπερήχου του πάχους του κολάρου χώρου, χωρίς πρόσθετη έρευνα, στην ιατρική δεν γίνεται δεκτή.

Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση με τη μορφή Doppler, καθώς και την παροχή αίματος από μια φλέβα για βιοχημική ανάλυση.

BPR και βιοχημεία αίματος

Ο προγεννητικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της κεφαλής εμβρύου BPR, στην οποία μετριέται το κενό μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού περιγράμματος ενός και του δεύτερου βρεγματικού οστού.

Σε αυτή την περίπτωση, μια γραμμή που συνδυάζει τα εξωτερικά περιγράμματα και των δύο βρεγματικών οστών πρέπει να τρέχει πάνω από το οπτικό άκρο του εγκεφάλου.

Μια εσφαλμένη μέτρηση παραμορφώνει τα αποτελέσματα της προγεννητικής ανίχνευσης του πρώτου τριμήνου, η οποία δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ταυτόχρονα, για τις πρώτες εβδομάδες του τριμήνου, οι ειδικοί καθόρισαν μια συγκεκριμένη κανονιστική αξία του BPR του εμβρύου, η οποία φαίνεται από τον ακόλουθο πίνακα:

Εάν η εξέταση προγεννητικού ελέγχου του πρώτου τριμήνου δείχνει ότι η BPR της κεφαλής του εμβρύου αποκλίνει σημαντικά από τις επιτρεπόμενες τιμές, ο γιατρός συνταγογραφήει πρόσθετες μελέτες.

Η αυξημένη BPD μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της παρουσίας όγκου στον εγκέφαλο ή της κήλης, η ανάπτυξη υδροκεφαλίας.

Στην πρώτη περίπτωση, η εγκυμοσύνη διακόπτεται, με τον υδροκέφαλο να χορηγείται θεραπεία με αντιβιοτικά.

Μια έντονα υποτιμημένη BPR της κεφαλής του εμβρύου δεν αποτελεί καμιά καλή αιτία, καθώς είναι ένα σύμπτωμα υποανάπτυξης του εγκεφάλου. Κατά κανόνα, η εγκυμοσύνη διακόπτεται.

Η εξέταση για το πρώτο τρίμηνο περιλαμβάνει έναν άλλο σημαντικό δείκτη - το μέγεθος του ρινικού οστού. Αυτός ο δείκτης, όπως το TVP, μπορεί να είναι ένα σημάδι της εξέλιξης του συνδρόμου Down στο έμβρυο.

Παρά το γεγονός ότι η προγεννητική εξέταση σε πρώιμο χρονικό διάστημα (10-11 εβδομάδες) δεν μας επιτρέπει να υπολογίσουμε το μέγεθος του ρινικού οστού, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εξακολουθεί να εμφανίζεται στην οθόνη.

Ήδη στις 12-13 εβδομάδες, ο προγεννητικός υπερηχογράφος πρέπει να δείξει ότι το ρινικό οστό είναι φυσιολογικό, το μέγεθος θεωρείται ότι είναι τουλάχιστον 3 mm.

Ο πρώτος βιοχημικός διαγνωστικός έλεγχος περιλαμβάνει την εξέταση του επιπέδου των δύο ορμονών, εξαιτίας αυτού που ονομάζεται επίσης "διπλός έλεγχος".

Ο βιοχημικός έλεγχος συμβάλλει στον εντοπισμό και στον προσδιορισμό του επιπέδου της hCG στο αίμα της μέλλουσας μητέρας, καθώς και στην εξέταση του πλάσματος αίματος για την παρουσία και την ποσότητα της πρωτεΐνης (PAPP).

Και οι δύο ουσίες που αναφέρονται είναι στο αίμα μόνο σε γυναίκες που έχουν παιδί.

Μόλις πραγματοποιήθηκε ο πρώτος βιοχημικός έλεγχος πριν από τη γέννηση, πραγματοποιήθηκε η ερμηνεία των τελικών αποτελεσμάτων λαμβάνοντας υπόψη τα καθιερωμένα πρότυπα:

  1. Το επίπεδο του hCG πρώτου τριμήνου θα πρέπει να είναι 0,5 - 2 μΜ,
  2. Το επίπεδο PAP του πρώτου τριμήνου πρέπει να είναι από 9 έως 13 εβδομάδες - 0,17 - 6,01 MDU / ml.

Μια ισχυρή απόκλιση από τα καθιερωμένα πρότυπα της προγεννητικής δοκιμασίας μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της εξέλιξης των συνδρόμων Down και Edwards, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να κρίνει την παρουσία τέτοιων παθολογιών, αλλά λαμβάνοντας υπόψη πρόσθετες εξετάσεις.

Προγεννητική βιοχημική εξέταση του δεύτερου τριμήνου

Εάν η προγεννητική εξέταση του 1ου τριμήνου επιτρέπει την ανίχνευση έως και 95% των περιπτώσεων χρωμοσωμικών ανωμαλιών, τότε η έγκαιρη προγεννητική εξέταση ελέγχου του δεύτερου τριμήνου δεν είναι λιγότερο ενημερωτική από την άποψη αυτή.

Αλλά ο κύριος σκοπός της δεύτερης προγεννητικής εξέτασης είναι να ανιχνεύσει ελαττώματα στον νευρικό σωλήνα και άλλες εμβρυϊκές δυσπλασίες, καθώς και να πραγματοποιήσει υπολογισμούς που στη συνέχεια αποκαλύπτουν τον κίνδυνο συγγενών κληρονομικών ή χρωμοσωμικών ασθενειών, μεταξύ των οποίων:

  1. σύνδρομο patau,
  2. κληρονομικές νόσους Σύνδρομο Shershevsky-Turner και σύνδρομο Smith-Opitz,
  3. πολυπολιδία.

Κατά κανόνα, αφού η μητέρα περάσει την πρώτη ολοκληρωμένη εξέταση, ο προσυμπτωματικός έλεγχος για το δεύτερο τρίμηνο συνταγογραφείται είτε κατόπιν αιτήματος των μελλοντικών γονέων είτε με ιατρική συνταγή σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Διαβλέπεται για 2 τρίμηνα για μια περίοδο 16 έως 20 εβδομάδων. Η αξιολόγηση των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος της μέλλουσας μητέρας πραγματοποιείται σε 16-18 μαιευτικές εβδομάδες.

Πριν δώσετε αίμα για ανάλυση, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να υπογράψει με το υπερηχογράφημα του πρώτου τριμήνου μαζί της, υποδεικνύοντας την ακριβή διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πριν από τη δωρεά αίματος για μια βιοχημική ανάλυση, ο γιατρός που παραπέμπει την έγκυο για εξέταση, συμπληρώνει με το 2 ερωτηματολόγιο διαλογής, το οποίο υποδεικνύει τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, το χρονισμό, τις παραμέτρους του TVP και του CTD.

Όλα αυτά είναι τα δεδομένα της υπερηχογραφικής εξέτασης του πρώτου τριμήνου, δεδομένου ότι είναι πολύ νωρίς για να γίνει ο δεύτερος υπερηχογράφος στις 16-18 εβδομάδες, διεξάγεται στις 20-21 εβδομάδες.

Η έγκυος παίρνει το ερωτηματολόγιο που συμπληρώνεται σύμφωνα με όλους τους κανόνες στο εργαστήριο, όπου λαμβάνεται αίμα για HCG, AFP και NEZ.

Το κύριο πράγμα είναι να περάσετε τις δοκιμές με άδειο στομάχι, και την παραμονή της διαδικασίας, μην τρώτε πολύ αλμυρά, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα, τα οποία μπορεί να αλλοιώσουν τα αποτελέσματα.

Όταν τα αποτελέσματα της βιοχημικής διαλογής του δεύτερου τριμήνου είναι έτοιμα, ο γιατρός εξετάζει τις πληροφορίες που ελήφθησαν και, σε σύγκριση με τα καθιερωμένα πρότυπα της τριπλής δοκιμασίας, δίνει τις μελλοντικές συστάσεις της μητέρας ή καθορίζει πρόσθετες διαδικασίες.

Πότε διαγνωσθεί υπερηχογράφημα;

Ο υπερηχογράφος διαλογής συνήθως εκτελείται 3 φορές, καθώς είναι συνηθισμένο να διαιρείται η περίοδος κύησης σε 3 τρίμηνα.

Η πρώτη εξέταση γίνεται από την 10η έως την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης., και συχνά μόνο αυτή η μελέτη συνεπάγεται μια διπλή εξέταση: Εκτός από το υπερηχογράφημα, πραγματοποιείται η ανάλυση του φλεβικού αίματος μιας εγκύου γυναίκας. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας διαδικασίας με ακριβή στατιστική πιθανότητα καθορίζουν πως είναι δυνατή η ανάπτυξη επικίνδυνων ανωμαλιών στο έμβρυο.

Η δεύτερη εξέταση υπερήχων συνήθως δεν περιλαμβάνει άλλες εξετάσεις.. Μια εξαίρεση είναι η υποψία της παθολογίας στην πρώτη μελέτη ή των γυναικών των αποκαλούμενων ομάδων κινδύνου. Η εξέταση με υπερηχογράφημα για 2 τρίμηνα γίνεται από την 18η έως την 20η έως την 24η εβδομάδα από την ημέρα της τελευταίας εμμηνόρροιας. Η συμμόρφωση με τις ακριβείς ημερομηνίες είναι πολύ σημαντική, διότι αν δεν αντιστοιχεί, η αποκωδικοποίηση του υπερήχου θεωρείται ανακριβής.

Ποιος χρειάζεται τη δεύτερη εξέταση και γιατί;

2 υπερηχογράφημα σάρωσης στη χώρα μας συνταγογραφείται σε κάθε έγκυο γυναίκα, ανεξάρτητα από την παρουσία καταγγελιών. Αλλά θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν εξετάζετε έγκυες γυναίκες από ομάδες κινδύνου, όπως:

  • πρώτη-έγκυος άνω των 35 ετών
  • πρόσωπα στενού γάμου,
  • έγκυες γυναίκες με επιβαρυμένη μαιευτική και γυναικολογική ιστορία,
  • οι γονείς που υποφέρουν από αλκοολισμό και τοξικομανία.

Όμως, όλες οι άλλες μητέρες πρέπει να αντιμετωπίσουν υπεύθυνα τη δεύτερη εξέταση υπερήχων, ώστε να μην χάσουν την εμφάνιση της παθολογίας που απειλεί την εγκυμοσύνη σε πρώιμο στάδιο. Η συμμόρφωση με τα αποτελέσματα των προτύπων ελέγχου και υπερήχων θα επιτρέψει σε μια γυναίκα να αισθανθεί ήρεμη, γνωρίζοντας ότι αυτή και το παιδί είναι εντάξει.

Ποιοι δείκτες αξιολογούνται με έλεγχο για το 2ο τρίμηνο;

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου τετραμήνου υπερηχογράφημα, η sonologist θα πρέπει να δώσουν προσοχή στη συμμόρφωση του εμβρυϊκού μεγέθους (εμβρυομετρικοί δείκτες) με την περίοδο της κύησης. Υπάρχουν επίσης και ορισμένα ειδικά σημεία, δείκτες, οι οποίοι συνήθως κρίνεται από την παρουσία ανωμαλιών και ελαττωμάτων σε ένα παιδί.

Ο ειδικός, μεταξύ άλλων, αξιολογεί:

  • παραβίαση του σχηματισμού των οστών του κρανίου (ρινικό οστό, οστά του σκληρού ουρανίσκου),
  • το μέγεθος και τη δομή των πνευμόνων, η ωριμότητά τους,
  • η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων (για παράδειγμα, ο σχηματισμός κοιλοτήτων της καρδιάς και η ροή αίματος σε αυτά),
  • η παρουσία όλων των δακτύλων και των ποδιών (αλλάζοντας τον αριθμό τους υποδηλώνει εσωτερικές παραβιάσεις).

Οι τιμές στο φυσιολογικό εύρος για το υπερηχογράφημα του εμβρύου δεν επιτρέπουν στον γιατρό να ολοκληρώσει τη μελέτη. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος της μητέρας, καθώς αυτό αντανακλάται έντονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Степень зрелости плаценты, состояние матки и яичников и количество околоплодных вод — важные значения, оцениваемые в каждом из 3 триместров беременности.

Расшифровка заключения УЗИ

После исследования специалист обязательно выдает женщине заключение. Αλλά για ένα άτομο που δεν γνωρίζει αυτά τα δεδομένα δεν είναι σχεδόν ενημερωτικά. Παραδοσιακά, η sonologist δεν διαγνώσει, αλλά στέλνει την έγκυο γυναίκα στον τοπικό γυναικολόγο, ο οποίος συμβουλεύει τον ασθενή για όλα τα θέματα ενδιαφέροντος.

Εάν η μέλλουσα μητέρα πρέπει να περιμένει για τη διαβούλευση του θεράποντος ιατρού για αρκετές ημέρες, θα έχει σίγουρα ενδιαφέρον για το εάν τα περιγεννητικά αποτελέσματα διαλογής είναι σύμφωνα με τον κανόνα εκ των προτέρων. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας γιατρός πάντα κρίνει μια παθολογία μόνο με βάση ένα σύνολο δεικτών της εμβρυομετρίας και σχεδόν ποτέ δεν διαταράσσεται από κάποια αξία.

Κάθε παιδί είναι μοναδικό ακόμα και πριν από τη γέννηση. Και αν η μέλλουσα μητέρα έχει πραγματικά σοβαρούς λόγους ανησυχίας, ο ειδικός υπερηχογράφων θα την ενημερώσει αμέσως. Παρόλα αυτά, θα αναφέρουμε τους κύριους δείκτες της δεύτερης εξέτασης και οι τιμές τους είναι φυσιολογικές.

Μήκος σώματος και βάρος εμβρύου

Στην αρχή του δεύτερου τριμήνου, το έμβρυο αναπτύσσεται πολύ ενεργά και είναι δύσκολο να κρίνουμε τα πρότυπα. Κατά μέσο όρο, το μήκος του εμβρύου αυξάνεται από 10 έως 16 cm μεταξύ της δέκατης έκτης και της εικοστής εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Εδώ είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη όχι ένας απόλυτος δείκτης σε εκατοστά, αλλά μια αύξηση στην ανάπτυξη κατά εβδομάδες.

Αν κάτι προκαλεί ανησυχία στον ειδικό, μια έγκυος γυναίκα θα προσφέρει μια δεύτερη μελέτη μετά από μια εβδομάδα ή δύο.

Φέτομετρικοί δείκτες του εμβρύου

Το βάρος του εμβρύου μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με υπερήχους χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους. Επομένως, αυτή η τιμή μπορεί να είναι πολύ ανακριβής ανάλογα με τη συσκευή, τον γιατρό και τη στάση του παιδιού στη μήτρα. Με βάρος περίπου 300 γραμμάρια την 20η εβδομάδα, όλα τα όργανα του παιδιού είναι πλήρως διαμορφωμένα και από 22 εβδομάδες ή περίπου 450 γραμμάρια, ένα μωρό που γεννιέται πρόωρα μπορεί να επιβιώσει. Φαίνεται απίστευτο!

Κοιλιακή περιφέρεια και κεφαλή

Εκτός από το ύψος του παιδιού, αυτές οι σημαντικές τιμές ποικίλλουν ευρέως και πρέπει να αντιστοιχούν αυστηρά στην ηλικία κύησης. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις στις οποίες η «αναπτυξιακή υστέρηση» στην πράξη αποδείχθηκε ότι είναι μια εσφαλμένη διάγνωση της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η εκτεταμένη εισαγωγή των διαγνωστικών μεθόδων υπερήχων των πρώιμων όρων μείωσε τον αριθμό τέτοιων σφαλμάτων.

Τα αποτελέσματα της μέτρησης της περιφέρειας της κεφαλής και της κοιλιάς του εμβρύου και η συμμόρφωσή τους με το πρότυπο ηλικίας παρουσιάζονται στον πίνακα.

Πρότυπα κοιλιακής περιφέρειας και περιφέρειας κεφαλής εμβρύου σε χιλιοστά

Μικροσωλήνα (BPR) και μετωπιαία-ινιακή (LZR) μέγεθος κεφαλής εμβρύου

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ολόκληρη η διάγνωση υπερηχογράφων των παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βασίζεται σε μετρήσεις του κεφαλιού σε 3 προβολές. Είναι απίθανο ότι τουλάχιστον ένα ανθρώπινο όργανο είναι συγκρίσιμο σε πολυπλοκότητα και σημασία για τον εγκέφαλο. Οι κανονικές τιμές υπερήχων για αυτούς τους δείκτες παρουσιάζονται επίσης στον πίνακα.

Πίνακας προτύπων LZR και BPR

Οι αποκλίσεις από τις τιμές αναφοράς μπορεί να υποδηλώνουν το σχηματισμό σοβαρών παραμορφώσεων του εμβρύου, όπως η εγκεφαλία ή η πτώση του εγκεφάλου. Αλλά, κατά κανόνα, τέτοιες ασθένειες κρίνεται με αρκετές επαναλαμβανόμενες υπερηχογραφίες.

Μήκος οστού: κνήμη, μηρός, ώμος και αντιβράχιο

Κάποια απόκλιση από τους κανόνες που καθορίζονται στον πίνακα ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης είναι επιτρεπτή και μπορεί να προσδιοριστεί από μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Ο γιατρός θα ειδοποιηθεί από μια απότομη μείωση του συνολικού άκρου ή ενός διαφορετικού μήκους χεριών ή ποδιών σε ένα παιδί.

Ένας άλλος αριθμητικός δείκτης, ο οποίος αναγκαστικά οδηγεί στο συμπέρασμα του υπερηχογραφήματος λόγω της σημασίας: αμνιοτικού δείκτη (AI). Αυτός ο δείκτης λαμβάνεται μετρώντας την απόσταση από το σώμα του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας σε τρία σημεία, έτσι ώστε η πιθανότητα σφάλματος να είναι χαμηλή. Παρά το γεγονός ότι οι πιθανές διακυμάνσεις αυτού του δείκτη είναι πολύ μεγάλες και κυμαίνονται από 70 έως 300 mm, οι υπερβολικές ή χαμηλές τιμές τους ενδέχεται να απειλήσουν την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και να απαιτήσουν επείγουσα παρέμβαση των γιατρών.

Πίνακας αμνιοτικού δείκτη

Συμπέρασμα

Στην εποχή μας, ο υπέρηχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια απαραίτητη μέθοδος για την ανίχνευση παθολογιών σε προφανώς υγιείς ασθενείς. Διακρίνεται από απόλυτη ανώδυνη κατάσταση, ασφάλεια για τη μητέρα και το έμβρυο, ευρεία διαθεσιμότητα. Χάρη στην εισαγωγή των τριών υποχρεωτικών περιγεννητικών προβολών, ήταν δυνατό να βοηθήσουμε πολλές γυναίκες και να σώσουμε αρκετά παιδιά. Το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς σε ποια χρονική στιγμή και για ποιο σκοπό γίνεται η εξέταση του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης.

Τι είναι αυτό

Ο βιοχημικός έλεγχος αίματος είναι μια αρκετά στενή ανάλυση προφίλ. Ανήκει στις αρχικές και πρόσθετες κατηγορίες δοκιμών. Προσδιορίζει σημεία ασθενειών όπως η ηπατίτιδα Β και η ερυθρά. Στην εκτεταμένη έκδοση, η ανάλυση επιτρέπει να προσδιοριστεί η παρουσία της σύφιλης και του HIV στο αίμα.

Παρόλα αυτά, η κύρια λειτουργία του διαγνωστικού ελέγχου είναι να προσδιοριστεί η ευαισθησία του εμβρύου στην παθολογία. Επίσης, τα αποτελέσματα της ανάλυσης δείχνουν σαφώς πώς αναπτύσσονται ορισμένες ασθένειες στο έμβρυο στο μέλλον. Από την άποψη αυτή, ο θεράπων ιατρός κατασκευάζει ένα σταδιακό πρόγραμμα θεραπείας ή πρόληψης παθολογιών.Ο βιοχημικός έλεγχος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον παράγοντα Rh και τον τύπο αίματος. Αυτά τα χαρακτηριστικά θα είναι εξαιρετικά χρήσιμα στο μέλλον εάν η μητέρα χρειάζεται σωστή θεραπεία. Για το διορισμό σοβαρών ορμονικών φαρμάκων, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τον παράγοντα Rh της εγκύου γυναίκας και των απογόνων της.

Η προβολή σε μεταγενέστερη ημερομηνία αποκαλύπτει την πιθανότητα του λεγόμενου διαβήτη κύησης.

Ποιος δείχνει τη διαδικασία

Ο βιοχημικός έλεγχος πρέπει να γίνεται από κάθε έγκυο γυναίκα. Ορισμένοι ειδικοί αμφισβητούν την επείγουσα ανάγκη για ανάλυση. Ωστόσο, είναι απίθανο κάποιος να εγγυηθεί ότι καμία από τις μέλλουσες μητέρες δεν έχει σοβαρές γενετικές διαταραχές. Το γεγονός είναι ότι πολλές γυναίκες δεν υποψιάζονται ούτε μια παθολογική αποτυχία στο σώμα τους, ούτε μολύνσεις. Ορισμένες μητέρες έχουν γενετική προδιάθεση για γενετικές ασθένειες που μπορούν να μεταφερθούν μέσω γενεών.

Στη Ρωσία, μια τέτοια βιοχημική εξέταση είναι μία από τις υποχρεωτικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου. Ωστόσο, εκτελείται σε εθελοντική βάση. Οι γιατροί προτείνουν την ανάλυση ως πρόσθετη ασφάλιση για να λάβουν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού της.

Πιθανους κινδυνους

Οποιαδήποτε διαδικασία επέμβασης στην τρέχουσα εργασία του σώματος συνεπάγεται ορισμένους κινδύνους. Στην πραγματικότητα, οι κίνδυνοι των ιατρικών εξετάσεων ελαχιστοποιούνται. Ο πρώτος έλεγχος αυξάνει ελαφρώς την πιθανότητα απώλειας εμβρύου. Αυτός είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος που συνδέεται με αυτόν τον τύπο ανάλυσης. Η τυπική προβολή δεν βλάπτει το έμβρυο. Ωστόσο, οι περιγεννητικές ποικιλίες, όπως η βιολογική χοριακή και η αμνιοπαρακέντηση, μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Στην πρώτη περίπτωση, ο ιστός λαμβάνεται από τον πλακούντα. Θα ελέγχεται για τα χρωμοσώματα. Ο κίνδυνος απώλειας εμβρύου σε αυτή τη διαδικασία είναι περίπου 0,9%. Όσον αφορά την αμνιοπαρακέντηση, κατά τη διάρκεια αυτής εισάγεται μια λεπτή βελόνα στο στομάχι για να ληφθεί αμνιακό υγρό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να βλάψει το έμβρυο μόνο λόγω ιατρικού σφάλματος. Ο κίνδυνος κυμαίνεται από 0,5%.

Δεν θα ήταν περιττό να ξεχωρίσουμε τις κατηγορίες των γυναικών που χρειάζονται πρωτογενή και επαναλαμβανόμενη εξέταση. Αυτές οι ομάδες μπορεί να έχουν υψηλό επίπεδο κινδύνου να έχουν παιδί με γονιδιακή παθολογία. Αυτές οι κατηγορίες παραγόντων περιλαμβάνουν:

- ηλικία άνω των 30 ετών, εάν η πρώτη εγκυμοσύνη,
- την παρουσία σοβαρών γενετικών ανωμαλιών,
- με δύο ή περισσότερες αμβλώσεις,
- χρόνιες μολυσματικές ασθένειες,
- κληρονομικές παθολογίες από γονείς,
- γάμος με συγγενείς αίματος,
- οποιαδήποτε έκθεση σε ακτινοβολία από έναν από τους γονείς πριν ή μετά τη σύλληψη.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη δοκιμή

Ο βιοχημικός έλεγχος μπορεί να εξαρτάται από πολλά πράγματα. Αυτό ισχύει για την ανάλυση κατά το πρώτο και δεύτερο τρίμηνο. Οι παράγοντες αυτοί πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την τελική αξιολόγηση κινδύνου. Η πιο συνηθισμένη αιτία ανάλυσης σφάλματος είναι η μητρική υπέρβαρου. Αν είναι παχύσαρκος, ο αριθμός αίματός της θα είναι σίγουρα ανυψωμένος. Εάν μια γυναίκα έχει σημαντική έλλειψη βάρους, τότε τα αποτελέσματα θα υποτιμηθούν.Επίσης, ένας παράγοντας στην απόρριψη της εξέτασης είναι η πολλαπλή εγκυμοσύνη. Οποιοσδήποτε κίνδυνος για τον υπολογισμό του παρόντος είναι ακόμη θεωρητικά αδύνατος. Οι τιμές θα είναι αυξημένες, αλλά αυτό δεν θεωρείται πάντοτε μια γενετική διαταραχή. Το γεγονός είναι ότι στην περίπτωση αυτή, τα αποτελέσματα των δοκιμών χωρίζονται σε δύο ή περισσότερα έμβρυα. Επομένως, ακόμη και οι επαναλαμβανόμενοι δείκτες δεν θα οδηγήσουν σε μια σαφή εικόνα του τι συμβαίνει.

Οι συνήθειες μπορούν να επηρεάσουν την ανάλυση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το κάπνισμα. Η αποτυχία μπορεί επίσης να καθοριστεί εάν η έγκυος γυναίκα έχει κρύο κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος ανάλυσης απαγορεύεται στον σακχαρώδη διαβήτη, καθώς δίνει πάντα ψευδή αποτελέσματα.

Προετοιμασία διαλογής

Η διάγνωση του σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει πάντα να προσεγγίζεται σοβαρά και διεξοδικά. Ωστόσο, η προετοιμασία σε δοκιμές θεωρείται ότι είναι εξίσου σημαντικό βήμα, ειδικά αν πρόκειται για τον πρώτο έλεγχο αίματος. Αυτή η ανάλυση αποκαλύπτει συγκεκριμένους δείκτες που υποδεικνύουν την παρουσία χρωμοσωμικών ασθενειών. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να κάνουμε τα πάντα για να εξαλείψουμε ακόμη και την παραμικρή πιθανότητα μιας ψευδούς απόρριψης.

Πρώτον, μία ημέρα πριν από τη δοκιμή απαγορεύεται να τρώτε τρόφιμα όπως καπνιστά κρέατα, εσπεριδοειδή, σοκολάτα, τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα πιάτα. Διαφορετικά, αντί του ορού, σχηματίζονται λιπαρά στοιχεία στο σώμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας φυγοκέντρησης, θα είναι πρακτικά αδύνατο να διαχωριστούν σημαντικά κύτταρα. Σε κάθε περίπτωση, αυτό θα περιπλέξει σημαντικά τη δοκιμή, θα είναι απαραίτητο να ξαναπεράσετε, το οποίο μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς το έμβρυο.Η ανάλυση πρέπει πάντα να γίνεται με άδειο στομάχι. Επιτρέπεται 4-5 ώρες πριν από τη δοκιμασία να πιείτε κάποιο μη ανθρακούχο νερό.

Παρακολούθηση κατά το 1ο τρίμηνο

Η πλέον κατάλληλη περίοδος για τη διεξαγωγή ενός κύριου βιοχημικού τεστ είναι 10-13 εβδομάδες. Σε προηγούμενες περιόδους, δεν συνιστάται η εξέταση. Η τιμή μιας τέτοιας ανάλυσης κυμαίνεται από 1.800 έως 2.000 ρούβλια. Με βάση τα αποτελέσματα της αρχικής δοκιμής, οι ειδικοί αξιολογούν την υγεία και την ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και την κατάσταση της μητέρας.

Η εξέταση κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογίες όπως σύνδρομα Down και Edwards, ελαττώματα νευρικών σωληναρίων, καρδιακές παθήσεις κλπ. Πριν από την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, ο γιατρός θα πρέπει πάντα να βασίζεται σε δεδομένα προσωπικής εξέτασης, όπως η αρτηριακή πίεση, η θερμοκρασία, υποστηρικτικούς παράγοντες. Παράλληλα με την εξέταση, λαμβάνονται εξετάσεις ούρων και αίματος για λοιμώξεις. Η επιβεβαίωση του κινδύνου γίνεται με υπερήχους.

Παρακολούθηση κατά τη διάρκεια του 2 τριμήνου

Ο βιοχημικός έλεγχος διεξάγεται από 15 έως 20 εβδομάδες του όρου. Στο τέλος του τριμήνου, οι γιατροί δεν συστήνουν έλεγχο. Η τιμή αυτής της διαδικασίας είναι περίπου 3000 ρούβλια. Περιλαμβάνει πολλές δοκιμές ταυτόχρονα. Κατ 'αρχάς, ανωμαλίες χρωμοσωμάτων ανιχνεύονται. Δεύτερον, υπάρχει βλάβη στο σώμα του εμβρύου, ιδίως στην κοιλιακή κοιλότητα και στη σπονδυλική στήλη. Η ανάλυση επιτρέπει επίσης την πρόβλεψη της ανάπτυξης σύνδρομο Down εμβρύου. Πιο κοντά στην εβδομάδα 20, το έμβρυο είναι ήδη αρκετά μεγάλο. Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν με τον ελάχιστο κίνδυνο να ληφθεί ένα δείγμα αμνιακού υγρού. Αυτός ο τύπος προβολής ονομάζεται αμνιοκέντηση. Είναι αντενδείκνυται να κάνει με τον τόνο της μήτρας.

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου, οι σημαντικότεροι τύποι έρευνας είναι ο υπέρηχος και ο βιοχημικός έλεγχος.

Αποκωδικοποίηση και πρότυπα δεικτών (1 τρίμηνο)

Η περιγεννητική διάγνωση κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης συνίσταται στην αναγνώριση αρκετών σημαντικών χαρακτηριστικών του αίματος και των γονιδίων. Τα σημαντικότερα από αυτά είναι η χοριακή γοναδοτροπίνη (συντομογραφία - HCG) και η πρωτεΐνη PAPP. Αυτές είναι εξαιρετικά σημαντικές ορμόνες στις οποίες εξαρτάται άμεσα η πορεία της εγκυμοσύνης.

Από 10 έως 12 εβδομάδες, οι ρυθμοί από 20 έως 95 χιλιάδες mU / ml θεωρούνται ο κανόνας για την hCG. Επιτρεπόμενη απόκλιση από 1-2 χιλιάδες μονάδες. Η τιμή της hCG την εβδομάδα 13 είναι 15-60.000 mU / ml.

Η πρωτεΐνη ΡΡΑΡ στον τελευταίο μήνα του 1ου τριμήνου θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,3 έως 6 mU / ml. Την 10η και την 11η εβδομάδα οι κανονικές τιμές είναι από 0,32 έως 3,73 μονάδες. Μέχρι το τέλος του τριμήνου, το επίπεδο πρωτεΐνης θα πρέπει να αυξηθεί σε 0,71-6,01 mU / ml. Για να αποκλειστούν αποκλίσεις λόγω ηλικίας και βάρους της εγκύου γυναίκας, χρησιμοποιείται ο συντελεστής MoM. Με αυτόν τον μέσο δείκτη διευκολύνεται η αποκρυπτογράφηση του βιοχημικού διαλογικού ελέγχου του πρώτου τριμήνου. Εδώ, η αποδεκτή περιοχή είναι 0,5-2,5 μονάδες.

Αποκωδικοποίηση και πρότυπα δεικτών (2 τρίμηνα)

Ο βιοχημικός έλεγχος για το 2ο τρίμηνο αποτελείται από χαρακτηριστικά αίματος όπως hCG, άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP) και ελεύθερη οιστριόλη (Ε3). Όλα αυτά είναι οι πιο σημαντικές ορμόνες που παρουσιάζουν μια λεπτομερή εικόνα της εξέλιξης του εμβρύου.

Οι ρυθμοί βιοχημικής διαλογής για το 2ο τρίμηνο για την AFP είναι από 15 έως 95 U / ml. Μέχρι το τέλος της περιόδου, οι δείκτες μπορεί να αυξηθούν σε 125. Το επίπεδο της hCG κατά το πρώτο εξάμηνο του τριμήνου θα πρέπει να είναι από 8 έως 58.000 mU / ml. Μέχρι το τέλος της περιόδου, τα στοιχεία μειώθηκαν σημαντικά - από 1,6 σε 49 χιλιάδες μονάδες.

Η ελεύθερη οιστριόλη πρέπει να είναι μεταξύ 5,4 και 28 nmol / l. Στην αρχή της περιόδου, το ανώτατο όριο είναι 21 μονάδες. Μέχρι το τέλος του τριμήνου, οι ελάχιστες αποδεκτές τιμές είναι 7,5 nmol / l.

Εάν το τελικό αποτέλεσμα της ανάλυσης παρουσιάζεται ως λόγος, τότε ο κίνδυνος θεωρείται μικρότερος από 1: 380.

Λόγοι για την απόρριψη της hCG

Τα αποτελέσματα της βιοχημικής διαλογής δεν δίνουν πάντα 100% βεβαιότητα για την παρουσία ή απουσία γενετικής ανωμαλίας. Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να συμβούν λόγω διαφόρων λόγων. Ωστόσο, δεν πρέπει να δίνεται προσοχή σε περίπτωση που όλες οι άλλες δοκιμές είναι σωστές.Από την άλλη πλευρά, μια σημαντική αύξηση στο επίπεδο της hCG δείχνει μια τροφοβλαστική νόσο στη μητέρα, καθώς και μια πολλαπλή εγκυμοσύνη. Οι μειωμένοι ρυθμοί μπορεί να οφείλονται στην έκτοπη εμβρυϊκή ανάπτυξη. Αν ο φόβος επιβεβαιωθεί με υπερηχογράφημα, ο κίνδυνος μιας γενετικής νόσου γίνεται πραγματικός.

Αποκλίσεις άλλων δεικτών

Ένα πολύ υψηλό επίπεδο ΡΑΡΡ υποδηλώνει πιθανή αποβολή ή μόλυνση. Μειωμένη πρωτεΐνη σημαίνει την ανάπτυξη του συνδρόμου Down ή του Edwards.

Τα αυξημένα επίπεδα AFP αυξάνουν τον κίνδυνο δυσπλασίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, της ομφαλικής κήλης, νέκρωσης του ήπατος. Εάν το επίπεδο αυτής της ορμόνης μειωθεί σημαντικά, υπάρχει πιθανότητα πρόωρου εμβρυϊκού θανάτου. Επίσης, το AFP μπορεί να σηματοδοτήσει το σύνδρομο Down.

Η απόκλιση της ελεύθερης οιστριόλης από τον κανόνα υποδεικνύει την απειλή πρόωρης γέννησης, εμβρυϊκής εγκεφαλίας, ανεπάρκειας του πλακούντα και ηπατικής νόσου στη μητέρα.

Loading...