Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Τι είναι η ωοθυλακική στειρότητα;

Η ενδοκρινική ή νορμοκοναδοτροπική ανώμαλη στειρότητα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία υπογονιμότητας στις γυναίκες. Αυτή η απόκλιση συνδέεται με τη δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος, την αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ο καθοριστικός παράγοντας σε αυτό θα είναι η παθολογία των επινεφριδίων, της υπόφυσης και του θυρεοειδούς αδένα. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της μορφής στειρότητας είναι η γονιμοποίηση, όταν το ωάριο δεν αφήνει την ωοθήκη. Αυτό το σύμπτωμα είναι καθοριστικό, συνδυάζει διάφορους τύπους διαταραχών ορμονικών διεργασιών στο σώμα.

Η έλλειψη ωορρηξίας στις γυναίκες καθιστά αδύνατη τη σύλληψη και περίπου το 25% όλων των γυναικών που πάσχουν από καρκίνο αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Μια τέτοια απόκλιση είναι θεραπευτική, αλλά απαιτεί μακρά θεραπευτική πορεία, κατανάλωση ορμονικών φαρμάκων και αλλαγή τρόπου ζωής. Η φλεγμονή της απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, η ξαφνική απώλεια βάρους και πολλοί άλλοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την έλλειψη ωορρηξίας στις γυναίκες.

Χαρακτηριστικά της ενδοκρινικής στειρότητας

Οι διαταραχές της ανώμαλης ωορρηξίας μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχές του υποθαλάμου, που επηρεάζουν την έκκριση της γοναδοτροπίνης. Η ανεπάρκεια της γοναδοτροπίνης θα αποτελέσει ήδη σημαντικό παράγοντα της στειρότητας.

Η ωορρηξία σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης είναι η περίοδος απελευθέρωσης ώριμου ωαρίου από την ωοθήκη, η οποία αρχίζει να μετακινείται στη μήτρα. Όταν τα σπερματοζωάρια διεισδύουν αυτή τη στιγμή, υπάρχουν όλες οι πιθανότητες γονιμοποίησης του αυγού. Η ενδοκρινική στειρότητα με ένα σημάδι έλλειψης ωορρηξίας καθιστά αυτή τη διαδικασία αδύνατη και γίνεται αναιωτική στειρότητα.

Σε μια υγιή γυναίκα, η ωορρηξία επαναλαμβάνεται κάθε μήνα κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης περιόδου του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι συχνές διαταραχές του κύκλου επηρεάζουν την ικανότητα του αυγού να ωριμάσει, γεγονός που αυξάνει επίσης τον κίνδυνο υπογονιμότητας.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για ανώμαλη στειρότητα, ανάλογα με τον υποκείμενο αιτιολογικό παράγοντα. Μέχρι να ταυτοποιηθεί, η θεραπεία παραμένει αδύνατη.

Αυτός ο τύπος υπογονιμότητας οφείλεται στον τερματισμό της ωορρηξίας. Αυτό επηρεάζεται από διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος. Η αιτία μπορεί να είναι οποιοσδήποτε ενδοκρινικός αδένας.

Τύποι υπογονιμότητας, ανάλογα με την αιτία.

  1. Παθήσεις της υπόφυσης και του υποθαλάμου - τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αιμορραγία, κυκλοφορικές διαταραχές, διεργασίες όγκου, νεκρωτική βλάβη οργάνων, αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Αυτό μειώνει την έκκριση των οιστρογόνων. Η πρόγνωση αυτής της μορφής στειρότητας είναι ευνοϊκή, υπάρχει η δυνατότητα αποκατάστασης της γονιμότητας με φάρμακα και συνταγογραφούνται αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης.
  2. Οι παθολογίες των ωοθηκών, οι πολυκυστικές - αυξάνουν τη σύνθεση των οιστρογόνων, η οποία συνδυάζεται με το σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη. Η θεραπεία αυτού του τύπου υπογονιμότητας είναι δυνατή, η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παραβίασης, τα αντιανδρογόνα και η FSH συνταγογραφούνται.
  3. Έλλειψη ωοκυττάρων, δυσλειτουργία των ωοθηκών, εξάντληση τους - και δεν παρατηρούνται ώριμα ωοθυλάκια. Η αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας είναι δυνατή σε σπάνιες περιπτώσεις, δεν βρέθηκε καμία θεραπεία. Με μια τέτοια παραβίαση, συμβαίνει αυθόρμητη ωορρηξία και στη συνέχεια ένα «θαύμα» συμβαίνει όταν οι στείρες γυναίκες γίνονται έγκυες.

Η ενδοκρινική υπογονιμότητα μπορεί επίσης να συσχετιστεί με ηπατικές παθολογίες, απότομη μείωση του βάρους, πρώιμη εμμηνόπαυση. Οι συγγενείς ανωμαλίες της υπόφυσης και του υποθαλάμου μπορούν επίσης να είναι καθοριστικές. Είναι επίσης σημαντική η κατάσταση των χρωμοσωμάτων αυγών, στις οποίες παρατηρούνται ανωμαλίες.

Σημάδια στειρότητας

Η κύρια εκδήλωση της ανώμαλης υπογονιμότητας είναι η έλλειψη ωορρηξίας, ο χαμένος κύκλος της εμμήνου ρύσεως ή η απουσία εμμηνορρυσίας. Μια γυναίκα μπορεί να έχει αιμορραγία, έντονο πόνο, καθυστερημένη εμμηνόρροια.

Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει όλα τα συμπτώματα εμμηνόρροιας, πόνο στους μαστικούς αδένες, απόρριψη αίματος, αλλά αυτό θα είναι σημάδια παραβίασης. Μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε τη διακύμανση του βάρους, την αυξημένη ανάπτυξη τριχών στο σώμα, η οποία ήδη μιλά για ενδοκρινικές παθήσεις.

Σε μερικές γυναίκες, η εμμηνόρροια μπορεί να λάβει χώρα κανονικά, χωρίς αποτυχία κύκλου, αλλά η ωορρηξία δεν συμβαίνει ούτως ή άλλως. Αλλά σε κάθε περίπτωση μπορούμε να μιλάμε για ανώμαλη ή ενδοκρινική στειρότητα.

Πώς να θεραπεύσει τη στειρότητα

Η θεραπεία αρχίζει με την ομαλοποίηση της λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων. Τα ναρκωτικά αποκαθιστούν τον θυρεοειδή αδένα και τα επινεφρίδια. Στη συνέχεια θα πρέπει να τονωθεί η ωορρηξία. Αυτό γίνεται με τη συνταγογράφηση φαρμάκων. Ο υποφυσιακός αδένας είναι υπεύθυνος για την ωρίμανση του ωοθυλακίου και η δράση των παρασκευασμάτων θα κατευθύνεται σε αυτό. Είναι απαραίτητο να τονωθεί η παραγωγή μιας ορμόνης υπεύθυνης για την ανάπτυξη του θυλακίου και ίσως αυτή είναι η χρήση κιτρικού κλομιφαίνης.

Υπάρχουν τύποι υπογονιμότητας, οι οποίοι δεν είναι ευαίσθητοι στο κύριο φάρμακο, τότε συνταγογραφούνται γοναδοτροπίνες. Το φάρμακο είναι ανεπιθύμητο για χρήση στη θεραπεία, καθώς έχει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορούν να προκαλέσουν πολλαπλές εγκυμοσύνες.

Οι περισσότερες από τις διαταραχές της ενδοκρινικής στειρότητας μπορούν να εξαλειφθούν ιατρικά, και επιτυχής σύλληψη συμβαίνει. Εάν η συντηρητική προσέγγιση αποδειχθεί αναποτελεσματική, παραμένουν μόνο χειρουργικές τεχνικές. Στην περίπτωση των πολυκυστικών ωοθηκών, οι σχηματισμοί αφαιρούνται χρησιμοποιώντας τη λαπαροσκοπική μέθοδο, η οποία αυξάνει τις πιθανότητες γονιμοποίησης του ωαρίου. Η μέθοδος μεταφοράς εμβρύου χρησιμοποιείται επίσης. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται IVF και χρησιμοποιείται τελευταία από όλα όταν έχουν αποτύχει άλλες μέθοδοι.

Η ωοθηκική στειρότητα εμπίπτει στην κατηγορία των θεραπευόμενων, επειδή η πρόγνωση για τις περισσότερες γυναίκες είναι ευνοϊκή. Η δυσκολία προκύπτει όταν δεν μπορείτε να βρείτε τον κύριο λόγο για την έλλειψη ωορρηξίας. Ο κύριος στόχος θα είναι μια ολοκληρωμένη εξέταση του ενδοκρινικού συστήματος μιας γυναίκας, είναι σημαντικό να μην χάσετε τις παραμικρές αλλαγές στην ορμονική ισορροπία σε σχέση με τη δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων.

Η κύρια θεραπεία, η οποία βοηθά τις περισσότερες γυναίκες, βασίζεται στον αποκλεισμό της αιτίας, που προκάλεσε την έλλειψη ωορρηξίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία τελειώνει με την ομαλοποίηση του βάρους του ασθενούς, αλλά συχνότερα ο λόγος είναι καλά κρυμμένος και μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να την βρει κανείς και περισσότερο από ένα χρόνο για να την αποκλείσει.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γυναίκα θα προσφερθεί εξωσωματική γονιμοποίηση. Αυτός ο τύπος γονιμοποίησης έχει εφαρμοστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχει καλά στατιστικά στοιχεία για την επιτυχή αναπαραγωγή και γέννηση ενός υγιούς μωρού. Η εξωσωματική γονιμοποίηση έχει αντενδείξεις, αλλά μερικές φορές είναι πολύ πιο εύκολη η εξάλειψή τους από το να απαλλαγούμε από την αιτία της ανώμαλης υπογονιμότητας.

Ορισμός

Το σωστό όνομα για αυτή την προϋπόθεση είναι η κανονικοναδοτροπική αναιωτική στειρότητα. Έχει ορμονική αιτία και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας ορμονικής ανισορροπίας που συμβαίνει όταν υπάρχει διαταραχή στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα ή / και των σεξουαλικών αδένων που παράγουν ορμόνες. Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, η ωορρηξία απουσιάζει, το ωάριο δεν ωριμάζει και δεν αφήνει το ωοθυλάκιο. Έτσι, αν και φαίνεται ότι η εμμηνορρυσιακή λειτουργία είναι φυσιολογική, στην πραγματικότητα, απουσιάζουν άμεσα τα κύτταρα των ωαρίων που είναι απαραίτητα για τη σύλληψη.

Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία της παθολογίας μπορεί να ποικίλει. Η ωορρηξία μπορεί να απουσιάζει εντελώς για μεγάλο χρονικό διάστημα, να μην είναι περιοδική, να είναι ατελής μόνιμα ή περιοδικά (δηλαδή πολύ λίγα κύτταρα ωριμάζουν). Όλα εξαρτώνται από τη σταθερότητα και το βαθμό ορμονικής ανισορροπίας.

Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η κατάσταση αντισταθμίστηκε και ανεξάρτητα χωρίς θεραπεία. Δηλαδή, πέρασε μόλις το ορμονικό επίπεδο επέστρεψε στο φυσιολογικό στο σώμα ανεξάρτητα.

Αυτός ο τύπος στειρότητας είναι σπάνια απόλυτος και ανίατος. Συνήθως, προσαρμόζεται με επιτυχία. Επιπλέον, αυτή η στειρότητα μπορεί να είναι πρωταρχική και δευτεροβάθμια, καθώς δεν εξαρτάται άμεσα από τη διαδικασία της εγκυμοσύνης και του τοκετού (αν και υπάρχουν απόψεις ότι ο τοκετός μπορεί να προκαλέσει ορμονική αποτυχία που οδηγεί σε αυτό το είδος υπογονιμότητας).

Όπως είναι σαφές από τα παραπάνω, τα αίτια αυτής της νόσου βρίσκονται πάντοτε σε ορμονική αποτυχία, η οποία μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, όπως:

  1. Φάρμακα ορμονικά φάρμακα,
  2. Οι αυτοάνοσες και ενδοκρινικές παθήσεις,
  3. Στρες, έλλειψη ύπνου,
  4. Ο υποσιτισμός, οι κακές συνήθειες,
  5. Διακυμάνσεις απότομης βαρύτητας προς τα πάνω ή προς τα κάτω,
  6. Ανωμαλίες στον υποθάλαμο και την υπόφυση,
  7. Κληρονομική προδιάθεση
  8. Ορισμένες χρόνιες ασθένειες που δεν σχετίζονται άμεσα με το ενδοκρινικό σύστημα και τις ορμόνες,
  9. Συγγενής υπερλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού,
  10. Διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα,
  11. Οι ασθένειες του ήπατος,
  12. Η πρώιμη εμμηνόπαυση, φυσική ή τεχνητή,
  13. Υπερβολικό άγχος, τόσο φυσικό όσο και συναισθηματικό.

Ποιες ορμόνες εμπλέκονται στη διαδικασία; Η κύρια αιτία της ανανεωτικής στειρότητας είναι η μείωση της παραγωγής γοναδοτροπικών ορμονών. Είναι χάρη σε αυτά ότι το θυλάκιο μεγαλώνει, με τον επακόλουθο σχηματισμό ενός κυττάρου αυγού σε αυτό.

Μερικές φορές η αιτία μιας τέτοιας στειρότητας είναι μια απότομη αύξηση της περιεκτικότητας του οιστρογόνου στο αίμα, συχνά συνοδευόμενη από την ανάπτυξη όγκων στα αναπαραγωγικά όργανα. Επιπλέον, μερικές φορές η κατάσταση προκαλείται από συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του αυγού. Στην περίπτωση αυτή, οι πιθανότητες να μείνουν έγκυες είναι σχεδόν μηδενικές ακόμη και μετά την πορεία της θεραπείας.

Τα συμπτώματα της υπογονιμότητας έγκεινται στην ανικανότητα να μείνει έγκυος. Οι γιατροί μιλούν για υπογονιμότητα όταν η σύλληψη δεν συμβαίνει για περισσότερο από ενάμιση χρόνο, κατά τη διάρκεια της οποίας η κανονική σεξουαλική ζωή διεξήχθη χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου ωοθυλακιορρηξίας. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η γυναίκα δεν μπορούσε να μείνει έγκυος, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό αναπαραγωγής.

Ωστόσο, αυτός ο τύπος παθολογίας είναι κάπως συγκεκριμένος και μπορεί να έχει κάποια συμπτώματα. Αυτά είναι σημεία όπως:

  • Κατάθλιψη
  • Ακυκλική ή αυξημένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως,
  • Οι δυσλειτουργίες του εμμηνορροϊκού κύκλου, κανονικές ή περιοδικές,
  • Απώλεια βάρους
  • Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, οι ωοθήκες εξαντλούνται, οι ιστοί τους μεγαλώνουν, πολυκυστικές
  • Στις αναλύσεις μπορεί να ανιχνευθεί μια σημαντική περίσσεια οιστρογόνου.

Μια εμπεριστατωμένη εξέταση σε αυτές τις περιπτώσεις βοηθά να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου αρκετά γρήγορα. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τότε σε σύγκριση με άλλες μορφές στειρότητας, αυτή έχει σχετικά καλή πρόγνωση.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της πάθησης, διεξάγονται οι ακόλουθες μελέτες:

  • Υπερηχογράφημα,
  • Δοκιμή αίματος για ορμόνες φύλου και ορμόνες επινεφριδίων,
  • Colposcopy
  • Ανάλυση διατομής σωλήνα
  • Βάλτε τη χλωρίδα από τον κόλπο,
  • Δοκιμή μετά τον τοκετό.

Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη άλλων αιτίων της στειρότητας και θα επιβεβαιώσει τον ορμονικό χαρακτήρα της.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της πάθησης είναι εντελώς φαρμακευτική. Χειρουργική επέμβαση απαιτείται μόνο όταν συνοδεύεται από την παρουσία μεγάλων νεοπλασμάτων που εξαρτώνται από ορμόνες που εξαρτώνται από την ορμόνη.

Βασικά, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της παθολογικής κατάστασης. Ανάλογα με τους λόγους για τους οποίους προκαλείται η κατάσταση, πραγματοποιούν αυτή ή αυτή τη θεραπεία. Επιλέγεται ένα από τα παρακάτω σχήματα:

  1. Το clomiphenitram σε συνδυασμό με τη χοριακή γοναδοτροπίνη - το πρώτο φάρμακο χορηγείται από 9 έως 12 ημέρες του κύκλου στα 50 mg ημερησίως για τρεις μήνες, το δεύτερο σε 10, 12 και 14 ημέρες σε 1500 IU ανά ημέρα ενδομυϊκά,
  2. Μόνο χοριακή γοναδοτροπίνη στις 10, 12, 14, 16 ημέρες του κύκλου, 1500 IU ανά ημέρα για τρεις μήνες, ενδομυϊκά,
  3. Η εμμηνόπαυση γοναδοτροπίνη από 5 έως 14 ημέρες ενός κύκλου 75 μονάδων ημερησίως, για 15, 17 και 19 ημέρες - ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη 1500 μονάδων, 2-3 κύκλοι,
  4. Η προγεστερόνη - ένα δισκίο από 5 έως 25 ημέρες του κύκλου για 3-4 μήνες, προτιμάται τα φάρμακα δύο συστατικών,
  5. Οιστρογόνα (με μείωση της περιεκτικότητάς τους) - 5 mg οιστραδιόλης ενδομυϊκά μία φορά για 12, 1 ή 14 ημέρες του κύκλου, για τρεις ή τέσσερις κύκλους.

Υπάρχουν άλλα, λιγότερο συνήθη θεραπευτικά σχήματα. Ο πιο κατάλληλος γιατρός συνταγογραφεί.

Στατιστικές και προβλέψεις

Η ανώμαλη στειρότητα αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Στο 80% των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με πολυκυστικές ωοθήκες, υπάρχει πλήρης θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εάν η χειρουργική παρέμβαση εξακολουθεί να είναι απαραίτητη, τότε θεραπεύστε τη μετά την εμφάνισή της σε 70% των περιπτώσεων. Ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως αποκαθίσταται, η ωορρηξία γίνεται κανονική, με επαρκή αριθμό αυγών.

Πολύ συχνά, με αυτό το είδος υπογονιμότητας, η γονιμοποίηση in vitro δεν είναι απαραίτητη. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν φυσικά εμπόδια για τη σύλληψη, είναι πολύ πιθανό με φυσικό τρόπο. Η εξαίρεση είναι μία περίπτωση - όταν η γονιμοποίηση έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της εξάντλησης των ωοθηκών. Σε αυτή την περίπτωση, τα αυγά δεν θα παράγονται σε καμία περίπτωση, ανεξάρτητα από τη θεραπεία. Ακόμη και η διέγερση της υπερ-ωορρηξίας είναι ανίσχυρη.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να γίνει γονιμοποίηση in vitro. Πριν από αυτόν, με τη βοήθεια ορμονικών παρασκευασμάτων, το ενδομήτριο είναι έτοιμο για προσκόλληση εμβρύου. Εάν εξακολουθεί να είναι δυνατό να αποκτήσετε τα δικά σας μεμονωμένα αυγά, τότε τα χρησιμοποιήστε. Αν είναι αδύνατο - τότε δωρητής. Γίνεται γονιμοποίηση στο εργαστήριο και στη συνέχεια τοποθετείται στη μήτρα.

Φυσιολογικές αιτίες ωορρηκτικής στειρότητας

Δεν είναι πάντα μια παραβίαση της διαδικασίας ωορρηξίας μπορεί να θεωρηθεί ως παθολογική κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος προκαλείται από φυσικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας:

  • Menarche και τον επακόλουθο σχηματισμό του εμμηνορροϊκού κύκλου. Δεν διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες. Εμφανίζεται στην εφηβεία. Εξέλιξη - στις ενεργές ορμονικές αλλαγές και στον σχηματισμό των λειτουργιών του αναπαραγωγικού συστήματος.
  • Περίοδος γαλακτοπαραγωγής. Για περίπου 6 μήνες παρατηρήθηκε αμηνόρροια γαλουχίας σε θηλάζουσες γυναίκες. Η εξελικτική σημασία του είναι να δώσει στο γυναικείο σώμα την ενίσχυση μετά τον τοκετό, καθώς και την ανάγκη φροντίδας του μωρού.
  • Η περίοδος εμμηνόπαυσης. Η εξαφάνιση της αναπαραγωγικής λειτουργίας στο σώμα μιας γυναίκας. Η εξελικτική σημασία είναι να μειωθεί ο αριθμός των γενετικών ανωμαλιών και των χρωμοσωμικών μεταλλάξεων στον πληθυσμό, καθώς ο κίνδυνος πρόωρης εγκυμοσύνης είναι πολύ μεγαλύτερος.

Ωστόσο, η γονιμοποίηση στην αναπαραγωγική ηλικία εκτός της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας είναι μια παθολογία. Υπάρχουν πολλοί κύριοι λόγοι για αυτό. Το πιο συνηθισμένο είναι η ανισορροπία των ορμονών.

Ενδοκρινική ανώμαλη στειρότητα

Κανονικά, η διαδικασία ωορρηξίας προηγείται από μια σειρά αλλαγών στα επίπεδα των ορμονών. Εκτελούν μια διαφορετική λειτουργία. Στην πρώτη φάση (θυλακοειδής), η παραγωγή FSH της υπόφυσης κυριαρχεί - εξασφαλίζει την ωρίμανση του ωοκυττάρου στα ωοθηκικά θυλάκια. Η οιστραδιόλη αυξάνει επίσης βαθμιαία τη συγκέντρωσή της, συμμετέχοντας στην ενεργοποίηση του πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου.

Κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας υπάρχει έντονη αύξηση της ωχρινοτρόπου ορμόνης της υπόφυσης μαζί με την FSH - αυτό οδηγεί στην απελευθέρωση ενός ώριμου αυγού από το κυστίδιο Graafov. Μετά από αυτό, το ωοκύτταρο εισέρχεται στο σάλπιγγα, όπου μπορεί να γονιμοποιήσει.

Στη δεύτερη φάση του κύκλου, παρατηρείται αύξηση της ποσότητας προγεστερόνης - είναι υπεύθυνη για την επιτυχία της εμφύτευσης ενός γονιμοποιημένου αυγού, καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα για να αποτρέψει την απόρριψη του εμβρύου. Επειδή δεν υπάρχει σάκος κύησης στο τέλος του κύκλου, μειώνεται η ποσότητα της προγεστερόνης και της οιστραδιόλης. Το ενδομήτριο γίνεται λεπτότερο και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως απορρίπτεται από τη μήτρα.

Οι ορμονικές διαταραχές μπορούν να προκληθούν από την απώλεια ενός από τους συνδέσμους σε αυτή τη διαδικασία:

  • Διαταραχή του κύκλου που προκαλείται από τη διαταραχή της νευρορυθμίας - η σύνθεση των παραγόντων απελευθέρωσης στον υποθάλαμο διαταράσσεται.
  • Παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας της αδενοϋποφύσης - η αδυναμία του υποφυσιακού αδένα να παράγει μια ορμόνη σε απόκριση στους παράγοντες απελευθέρωσης του υποθαλάμου.
  • Παραβίαση της παραγωγής ορμονών φύλου που δρουν σε κύτταρα στόχους: προγεστερόνη, προλακτίνη, οιστραδιόλη.
  • Ορμονική ανισορροπία που οδηγεί σε διαταραχή του ωοθηκικού κύκλου (ασθένεια του θυρεοειδούς, κλπ.). Για παράδειγμα, στον υποθυρεοειδισμό, παρατηρείται αύξηση του αριθμού της προλακτίνης, η οποία καταστέλλει την επίδραση της LH και την έναρξη της ωοθυλακιορρηξίας, καθώς και αυξάνει τον κίνδυνο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
  • Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (σύνδρομο Stein-Leventhal). Συγκεκριμένες ορμονικές διαταραχές στις οποίες μειώνεται η παραγωγή προγεστερόνης με παράλληλη αύξηση στην παραγωγή οιστρογόνων, ανδρογόνων και ινσουλίνης. Μία διαταραχή της υποθαλάμου-υπόφυσης ρυθμίζεται επίσης.

Νόσος των ωοθηκών

Οι οργανικές βλάβες των ωοθηκών, που οδηγούν στην αδυναμία απελευθέρωσης ώριμων ωοκυττάρων και του σχηματισμού τους, μπορούν επίσης να προκαλέσουν ωορρηξία στειρότητας. Οι κύριες παθολογικές διεργασίες που την προκαλούν:

  • Η παρουσία όγκων των ωοθηκών.
  • Κύστεις ωοθηκών που παρεμβαίνουν στην κανονική πορεία της ωορρηξίας.
  • Αποτυχία ωοθηκών και εξάντληση του θυλακιώδους υλικού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στειρότητα προκαλείται από ένα μικρό αριθμό προγόνων ωοκυττάρων ή από αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα σε μια γυναίκα.

Η ανεπάρκεια των ωοθηκών χωρίζεται σε:

Σύνδρομο ανθεκτικότητας των ωοθηκών. Ανοσία του ωοθηκικού ιστού σε ορμόνες που παράγονται σε επαρκή ποσότητα. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των ωοθυλακίων στους ιστούς των ωοθηκών είναι επαρκής. Это нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.Δηλαδή, μια κατάσταση στην οποία η παραγωγή ορμονών που διεγείρουν την ωρίμανση των ωοθυλακίων και την απελευθέρωση των ωαρίων, δεν σπάει.

Σύνδρομο εξάντλησης των ωοθηκών. Προκαλείται από τη μείωση του θυλακικού αποθέματος. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω διαταραχής στην ωοθυλακιορρηξία κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη μιας γυναίκας ή λόγω ορμονικών διαταραχών στην ενηλικίωση. Σε αυτή την περίπτωση, ενεργοποιείται ο μηχανισμός της επανεμφάνισης των ωοθηκών.

Η ανεπάρκεια των ωοθηκών χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή:

Η πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από:

  • Γενετικά προγραμματισμένη πρόωρη επανεμφάνιση των ωοθηκών.
  • Διαταραχές της οντογένεσης μιας γυναίκας κατά την ανάπτυξη του εμβρύου: λοίμωξη στη μητέρα της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και παρουσία ορμονικών διαταραχών ή παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η δευτερογενής ωοθηκική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα:

  • Διαταραχές της νευροενδοκρινικής ρύθμισης του αναπαραγωγικού συστήματος: οργανικές αλλοιώσεις του συστήματος υποθάλαμου-υποφύσεως (ως αποτέλεσμα τραυματισμών, αιματοειδών, νεοπλασματικών διεργασιών), ανεπαρκή παροχή αίματος από τις εγκεφαλικές αρτηρίες.
  • Διατροφικοί παράγοντες: έλλειψη βιταμινών και θρεπτικών ουσιών στη διατροφή, διατροφικές διαταραχές (βουλιμία, ανορεξία κ.λπ.).
  • Νεαρασθένεια, συχνή άγχος, ψυχο-συναισθηματική υπερτασική.
  • Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες των πυελικών οργάνων (ειδική - φυματίωση, συφιλητική βλάβη στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος ή μη ειδική φλεγμονή).

Θεραπεία της ωορρηξίας υπογονιμότητας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ορμονική θεραπεία αντικατάστασης πραγματοποιείται: οι ελλείπουσες ορμόνες εισέρχονται στο σώμα με τη μορφή ναρκωτικών. Η βέλτιστη είναι η μεμονωμένη επιλογή της δόσης ορμονών για θεραπεία αντικατάστασης. Μια τέτοια θεραπεία είναι για τη ζωή ή διαρκεί μέχρι την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Εάν η αιτία είναι μια λοίμωξη στην ουρογεννητική σφαίρα, διεξάγεται αντιβακτηριακή θεραπεία. Η χρόνια φλεγμονή των πυελικών οργάνων μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο κρανίο και την εμφάνιση προσφύσεων που θα απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της γονιμότητας.

Τα καλοήθη νεοπλάσματα των ωοθηκών υποβάλλονται σε εκτομή.

Η παρουσία μικρών κύστεων των ωοθηκών απαιτεί συντηρητική θεραπεία. Εάν οι κύστες είναι μεγάλες ή η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται χειρουργική κυστεκτομή και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις εκτελείται εκτομή ενός τμήματος της ωοθήκης.

Η πιο δύσκολη πρόγνωση όσον αφορά τη θεραπεία είναι η εξάντληση του θυλακιώδους υλικού και η πρώιμη επανεμφάνιση της αναπαραγωγικής λειτουργίας στο σώμα της γυναίκας. Αυτή η κατάσταση δεν είναι επιδεκτική χειρουργικής θεραπείας και ορμονικής θεραπείας. Στην περίπτωση αυτή, οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος φυσικά είναι σχεδόν μηδενικές. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει η δυνατότητα επίτευξης εγκυμοσύνης με τη χρήση της ART. Χρησιμοποιήθηκε IVF με ωοκύτταρα δότη.

Το περιεχόμενο

Η ανώμαλη υπογονιμότητα θεωρείται μία από τις πιο κοινές μορφές αυτής της παθολογίας. Μια τέτοια στειρότητα συνοδεύεται από διάφορες κλινικές εκδηλώσεις, αλλά το κύριο χαρακτηριστικό είναι η έλλειψη ωορρηξίας. Αυτό σημαίνει ότι η γυναίκα δεν έχει τη διαδικασία απομάκρυνσης του ωαρίου από τις ωοθήκες, γεγονός που είναι ο λόγος για την απουσία εγκυμοσύνης.

Αιτίες και συμπτώματα της παθολογίας

Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι συχνά ο λόγος μη έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι η έλλειψη ωορρηξίας. Αυτή η παθολογική κατάσταση του γυναικείου σώματος μπορεί να προκληθεί από διαταραχές του υποθαλάμου.

Η ωορρηξία είναι η διαδικασία απελευθέρωσης ενός ωαρίου από το θυλάκιο των ωοθηκών στην κοιλιακή κοιλότητα με την αργή πρόοδο προς την κοιλότητα του γεννητικού οργάνου. Σε μια υγιή γυναίκα, μια τέτοια φυσιολογική διαδικασία λαμβάνει χώρα στο σώμα κάθε μήνα πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Σε αυτή την περίπτωση, αν υπάρχουν αποτυχίες διαφορετικής φύσης, οι οποίες παρεμβαίνουν στην κανονική ωρίμανση του κυττάρου του φύλου, αναπτύσσεται ανώμαλη υπογονιμότητα. Υπάρχουν οι παρακάτω λόγοι για αυτό το είδος υπογονιμότητας.

Η εξέλιξη των υποθαλαμικών και υποφυσιακών παθολογιών στο σώμα της γυναίκας, δηλαδή η υπογονιμότητα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα:

  • Σοβαρή απώλεια βάρους.
  • Επιδράσεις στο σώμα της βαριάς σωματικής άσκησης.
  • Διαρκώς σε αγχωτικές καταστάσεις.
  • Ο σχηματισμός κακοήθων όγκων.
  • Τραυματισμοί διαφορετικής φύσης.
  • Διάφορες αιμορραγίες.

Η ανάπτυξη σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Με αυτή την παθολογική κατάσταση του θηλυκού σώματος, παρατηρείται συνδυασμός γονιδιώματος με υπερηχογράφημα πολυκυστικών ωοθηκών ή σύνδρομο αντοχής στην ινσουλίνη. Αυτός ο τύπος στειρότητας χαρακτηρίζεται από την παραγωγή αυξημένης ποσότητας οιστρογόνου.

Πάρα πολύ πρόωρη εξάντληση των ωοθηκών, στις οποίες δεν υπάρχει διαδικασία ωρίμανσης των ωοθυλακίων στα γυναικεία γεννητικά όργανα ενάντια στο αυξημένο FGS. Με αυτό το είδος υπογονιμότητας, υπάρχει μείωση στην παραγωγή οιστρογόνων και τα προγεσταγόνα δεν προκαλούν αιμορραγία "απόσυρσης". Οι πιθανότητες επιστροφής της γονιμότητας είναι χαμηλές, αφού μέχρι στιγμής δεν ήταν δυνατό να βρεθεί μια αποτελεσματική θεραπεία για μια τέτοια παθολογία. Παρόλα αυτά, με αυτή την παθολογική κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητη ωορρηξία.

Τα κύρια σημάδια της ανώμαλης υπογονιμότητας είναι διάφορες διαταραχές κατά τη διάρκεια ολόκληρου του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Μια γυναίκα μπορεί να έχει:

  • Η εμφάνιση του πόνου.
  • Καθυστερημένη εμμηνόρροια.
  • Πλούσια αιμορραγία.

Στην πραγματικότητα, η έξοδος του θηλυκού αναπαραγωγικού κυττάρου από τις ωοθήκες μπορεί να μην εμφανιστεί ακόμη και κατά τη διάρκεια ενός κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι γυναίκες που πάσχουν από νορμογονναδοτροπική στειρότητα μπορεί να διαμαρτύρονται για πόνο και δυσφορία στο στήθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το γάλα αρχίζει να ξεχωρίζει από το στήθος. Επιπλέον, ο ασθενής αρχίζει να αλλάζει δραματικά το σωματικό βάρος, δηλαδή, μπορεί να χάσει βάρος γρήγορα, αλλά στη συνέχεια αρχίζει να κερδίζει γρήγορα κιλά. Επιπλέον, υπάρχει παραβίαση της ακμής και τα μαλλιά εμφανίζονται σε όλο το σώμα.

Τα χαρακτηριστικά εξαλείφουν την ασθένεια

Η νορμοκοναδοτροπική ενδοκρινική υπογονιμότητα θεωρείται η παθολογική κατάσταση του θηλυκού σώματος, η οποία πρέπει να αντιμετωπίζεται. Αρχικά, πρέπει να κάνετε θεραπεία, η οποία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απουσία εγκυμοσύνης για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι χρόνια, επειδή η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην επίλυση διαφόρων προβλημάτων ταυτόχρονα:

  • Εξάλειψη της δυσλειτουργίας του ενδοκρινικού αδένα.
  • Αποκατάσταση του ενδομητρίου και των σαλπίγγων.

Για το λόγο αυτό, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια παραβίασης της διαδικασίας ωορρηξίας, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν ειδικό. Σε περίπτωση που η αιτία της παραβίασης στον τομέα της ενδοκρινολογίας είναι υπέρβαρη ή, αντίθετα, η απότομη έλλειψή της, τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ειδική διατροφή. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να προσαρμόσετε το βάρος μιας γυναίκας, πράγμα που αυξάνει τις πιθανότητες μιας πλήρους ανάκαμψης.

Σε περίπτωση ορμονικής στειρότητας, υπάρχει συγκέντρωση στο αίμα υψηλής περιεκτικότητας μιας τέτοιας ορμόνης όπως η προλακτίνη. Σε μια τέτοια παθολογική κατάσταση, εμφανίζονται ανωμαλίες κατά την εμμηνόρροια και το γάλα αρχίζει να ξεχωρίζει από τους μαστικούς αδένες. Για την εξάλειψη μιας τέτοιας κατάστασης, χορηγούνται ορμονικά παρασκευάσματα, αλλά σε δύσκολες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Το επόμενο βήμα στη θεραπεία της ανώμαλης υπογονιμότητας είναι η διέγερση της ωορρηξίας και αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Για τη διέγερση, χρησιμοποιείται ένα φάρμακο όπως το κιτρικό κλομιφαίνιο, το οποίο δρα στην υπόφυση και προκαλεί την παραγωγή περισσότερων ορμονών που διεγείρουν τα θυλάκια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την τόνωση της ωορρηξίας, δεν καταφεύγουν σε ορμονικά παρασκευάσματα, αλλά χρησιμοποιούν ειδικές φυσικές διαδικασίες. Είναι δυνατόν να προκληθεί ωορρηξία σε μια γυναίκα με ηλεκτροδιέγερση του τράχηλου του γεννητικού οργάνου και της διεγκεφαλικής περιοχής.

Με την εξάντληση των ωοθηκών, η διέγερση δεν θα λύσει το πρόβλημα και η εξωσωματική γονιμοποίηση θα γίνει η μόνη διέξοδος στην κατάσταση αυτή. Με μια τέτοια διαδικασία, ένα γονιμοποιημένο ωάριο μεταμοσχεύεται στην κοιλότητα του αναπαραγωγικού οργάνου, το οποίο επιτρέπει σε ένα πολυαναμενόμενο παιδί να γεννηθεί σε μια γυναίκα. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι είναι δυνατόν να θεραπευθεί η ενδοκρινική στειρότητα, αλλά αυτό μπορεί να πάρει πολύ χρόνο.

Αιτίες της κανονικοναδοτροπικής ανώμαλης στειρότητας

Η κύρια αιτία της νόσου είναι η μείωση της έκκρισης των γοναδοτροπικών ορμονών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την τόνωση της ανάπτυξης ωοθυλακίων με αυγά. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από μια επιπλοκή μετά από χρόνιες ασθένειες, συχνές καταστάσεις άγχους, απότομη μείωση του βάρους και κληρονομική προδιάθεση.

Από την άποψη αυτή, εμφανίζεται ενδοκρινική (ανεπαρκής) στειρότητα, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι:

  1. Διαταραχές στην υπόφυση και στον υποθάλαμο. Η γυναίκα έχει απώλεια βάρους, αιμορραγία, κατάθλιψη.
  2. Υπερβολικό οιστρογόνο με συμπτώματα πολυκυστικών ωοθηκών.
  3. Εξάντληση των ωοθηκών. Οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος με αυτή τη διάγνωση είναι μηδενικές.
  4. Ανωμαλλικά φαινόμενα στα χρωμοσώματα του αυγού.
  5. Συγγενής υπερλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.
  6. Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
  7. Ασθένειες του ήπατος.
  8. Πρόωρη εμμηνόπαυση.
  9. Υποθυρεοειδισμός και υπερπρολακτιναιμία, αλλά σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.

Θεραπεία ασθενειών

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξομαλυνθεί το έργο των ενδοκρινών αδένων. Εάν η ανώμαλη διέγερση είναι χρόνια, τότε είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η δυσλειτουργία όχι μόνο των ενδοκρινών αδένων αλλά και να φέρονται οι φυσιολογικές καταστάσεις του ενδομητρίου και των σαλπίγγων. Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται στη διαδικασία μιας μακράς ανισορροπίας της ορμονικής σφαίρας. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό όταν βλέπετε τα πρώτα σημάδια των διαταραχών της ωορρηξίας να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.

Εάν η αιτία των ενδοκρινικών διαταραχών είναι υπέρβαρη ή, αντιθέτως, η έλλειψη, τότε χρειάζεται μια ειδική δίαιτα για να ρυθμίσετε το βάρος.

Η ορμονική στειρότητα που προκαλείται από την υπερπρολακτιναιμία αντιμετωπίζεται καλά. Αυτό συμβαίνει όταν το αίμα του ασθενούς έχει υψηλή περιεκτικότητα σε ορμόνη προλακτίνη. Τα συμπτώματα της νόσου είναι οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, η απόρριψη του πρωτογάλακτος ή το γάλα από τους μαστικούς αδένες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί προσφεύγουν στη χρήση ορμονικών φαρμάκων. Μερικές φορές η θεραπεία απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Στο 80% των γυναικών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, η ορμονική στειρότητα αντιμετωπίζεται με επιτυχία, αλλά μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση. Αποτελείται από μια σφηνοειδή εκτομή των ωοθηκών ή καυτηρίαση (ηλεκτρο-ή θερμοπηκτοποίηση των ωοθηκών). Αυτές οι μέθοδοι οδηγούν σε μείωση του επιπέδου των ανδρογόνων στο σώμα. Μετά από αυτό, περίπου το 70% των γυναικών ανακτούν τον εμμηνορροϊκό τους κύκλο και ολοκληρώνεται η ωορρηξία.

Το στάδιο της διέγερσης της ωοθυλακιορρηξίας θα πρέπει να γίνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού και είναι μια σοβαρή θεραπεία, η οποία συνοδεύεται από συχνές διαγνωστικές εξετάσεις υπερήχων. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ορμονικά παρασκευάσματα, τα οποία επιλέγονται από τον ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας και έχουν αντενδείξεις και παρενέργειες.

Για την τόνωση της ωορρηξίας χρησιμοποιήστε το φάρμακο κιτρικό κλομιφαίνιο (clomid), το οποίο συμβάλλει στην ανάπτυξη ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων στο σώμα. Μερικές φορές η διέγερση της ωορρηξίας πραγματοποιείται όχι με ορμονικά παρασκευάσματα, αλλά με φυσικές μεθόδους: ηλεκτροδιέγερση στον τράχηλο και στην περιοχή των εγκεφαλικών.

Εάν μια γυναίκα έχει εξαντλήσει τις ωοθήκες, τότε η διέγερση της ωορρηξίας δεν θα βοηθήσει εδώ. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να καταφύγετε στη μέθοδο IVF (τεχνητή γονιμοποίηση). Μια μεταμόσχευση στην κοιλότητα της μήτρας ενός ήδη γονιμοποιημένου αυγού υπό την επίβλεψη ενός γιατρού επιτρέπει σε μια γυναίκα με ενδοκρινικά προβλήματα να γεννήσει το επιθυμητό μωρό.

Loading...