Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Τα πάντα για την οστρακιά

Η πηγή της λοίμωξης είναι ένα άτομο με στηθάγχη, οστρακιά ή άλλες μορφές αναπνευστικής και δερματικής στρεπτόκοκκης λοίμωξης, καθώς και βακτήρια στρεπτόκοκκου Α. Οι φορείς του ερυθρού πυρετού είναι οι πιο επικίνδυνες τις πρώτες ημέρες της νόσου.

Η οστρακιά είναι στρεπτοκοκκικός πονόλαιμος, αλλά συνοδεύεται από εξάνθημα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ερυθρού πυρετού είναι μια γλώσσα "βατόμουρου" και ένα σημειακό εξάνθημα με ροζ δέρμα και ένα χλωμό ρινοκολικό τρίγωνο.

Διαδρομή μετάδοσης Streptococcus - αερομεταφερόμενα. Η μόλυνση εμφανίζεται με στενή μακροπρόθεσμη επικοινωνία με τον ασθενή ή το βακτήριο. Ο αιτιολογικός παράγοντας εκκρίνεται συχνότερα στο εξωτερικό περιβάλλον όταν βήχει, φτάνει, ενεργή συνομιλία. Η υψηλή πυκνότητα των ανθρώπων στις εγκαταστάσεις, η μακροχρόνια στενή επικοινωνία είναι συνθήκες που ευνοούν τη μόλυνση από οστρακιά.

Είναι δυνατή τη μόλυνση από την τροφή και το νοικοκυριό (μέσω μολυσμένων χεριών και ειδών οικιακής χρήσης). Όταν φτάνουμε σε ορισμένα τρόφιμα, οι στρεπτόκοκκοι είναι σε θέση να πολλαπλασιάζονται και να παραμένουν σε αυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μολυσματική κατάσταση (δηλαδή σε κατάσταση ικανή να προκαλέσει νόσο).

Πρόσθετοι παράγοντες που συμβάλλουν στη μετάδοση του αιτιολογικού παράγοντα ερυθρού πυρετού είναι η χαμηλή θερμοκρασία και η υψηλή υγρασία στο δωμάτιο. Η οστεοπόρωση, οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και ο πονόλαιμος έχουν μια εποχική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης τον Σεπτέμβριο - Δεκέμβριο, με μέγιστο το Νοέμβριο.

Η οστρακιά είναι άρρωστη μια φορά σε μια ζωή, αλλά άλλες στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις (για παράδειγμα, στρεπτοκοκκικός πονόλαιμος) μπορεί να βλάψουν όσο θέλετε.

Τα συμπτώματα οσπρίων

Η περίοδος επώασης για την οστρακιά (δηλαδή η περίοδος από τη μόλυνση μέχρι την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου) είναι από 1 έως 7 ημέρες, συνήθως είναι 3 ημέρες.

Τα πρώτα συμπτώματα οστρακιάς είναι σημάδια οξείας δηλητηρίασης του σώματος:

  • απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται συνήθως έντονα και την 2η ημέρα φθάνει σε μέγιστο επίπεδο 39-40 ° C. Κατά τις επόμενες 5-7 ημέρες, η θερμοκρασία κανονικά κανονικοποιείται,
  • πονοκεφάλους και πόνους στο σώμα, άρνηση για φαγητό. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός κοιλιακός πόνος. Τα μικρά παιδιά ενδέχεται να παρουσιάσουν εμετό ή διάρροια,
  • υπνηλία, λήθαργος, αδυναμία, αδυναμία, ευερεθιστότητα,
  • καταγγελίες του πονόλαιμου. Υπάρχει ερυθρότητα του λαιμού (οι αμυγδαλές συχνά καλύπτονται με άνθηση) όπως με την αμυγδαλίτιδα ή τον πονόλαιμο. Υπάρχει αύξηση και πόνος στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Αυτά τα συμπτώματα δεν αποκαλύπτουν οστρακιά, αφού ακριβώς τα ίδια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε πολλές άλλες ασθένειες, όπως η στηθάγχη. Ωστόσο, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον οστρακισμό εμφανίζονται μάλλον γρήγορα:

  • «βατόμουρο γλώσσα". Στις πρώτες ημέρες της ασθένειας, η γλώσσα καλύπτεται με λευκή άνθιση, μέσω της οποίας εμφανίζονται οι οδικές κόκκινες θηλές. Μετά από λίγες ημέρες, αυτή η πλάκα εκδιώκεται, η γλώσσα γίνεται λαμπερή κόκκινη, λαμπρή, "πορφυρή".
  • εξάνθημα. Ένα εξάνθημα χαρακτηριστικό του ερυθρού πυρετού εμφανίζεται μετά από 12-48 ώρες. Οι εκρήξεις του δέρματος εμφανίζονται ως μικρές κόκκινες κουκίδες. Αρχικά, το εξάνθημα εμφανίζεται στο λαιμό και στο άνω στήθος, αλλά στη συνέχεια απλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα και το πρόσωπο. Το εξάνθημα από οστρακιά δεν εμφανίζεται ποτέ στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου. Η ωχρότητα του ρινοθεραπευτικού τριγώνου με κόκκινο πυρετό τονίζεται ιδιαίτερα από τα καυτά μάγουλα και τα φωτεινά πρησμένα χείλη ενός παιδιού. Εάν κρατάτε το δάχτυλό σας στον τόπο του εξανθήματος, για κάποιο διάστημα παραμένει μια λευκή λωρίδα που αλλάζει αργά το χρώμα της πίσω από το λευκό στο έντονο κόκκινο. Στις βαθιές πτυχές του δέρματος (στην περιοχή των αγκώνων, στις μασχαλιαίες πτυχωτές πτυχές, στην περιοχή των βουβώνων), μπορεί να εμφανιστούν ζώνες σκούρου κόκκινου χρώματος που δεν εξασθενίζουν όταν πιέζονται.

Την 4-5η ημέρα της νόσου (μερικές φορές νωρίτερα), το εξάνθημα αρχίζει να εξασθενεί και εξαφανίζεται. Μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος στο τέλος της πρώτης - στην αρχή της δεύτερης εβδομάδας της νόσου στο πρόσωπο, το δέρμα αρχίζει να ξεφλουδίζει με τη μορφή τρυφερές κλίμακες. Στη συνέχεια, το φλούδα εμφανίζεται στο σώμα και τελευταία από όλα - στις παλάμες και στα πέλματα των ποδιών. Το δέρμα του κόκκινου πυρετού αποβάλλεται από στρώματα, ειδικά στα χέρια και τα πόδια. Η διάρκεια και η ένταση της απολέπισης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εξανθήματος, η διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να καθυστερήσει έως και 6 εβδομάδες.

Διάγνωση οστρακιάς

Δημιουργία αξιόπιστης διάγνωσης των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων σε όλες τις περιπτώσεις εκτός από οστρακιά, απαιτεί μικροβιολογική έρευνα - επίχρισμα από τη μύτη και το φάρυγγα σε αιμολυτικό στρεπτόκοκκο.

Η διάγνωση της οστρακιάς είναι καλή αν το παιδί έχει πονόλαιμο, χαρακτηριστικό εξάνθημα, εμετό. Στο μέλλον, με το ξεφλούδισμα του δέρματος και την παρουσία μιας "πορφυρής" γλώσσας.

Γενικά, μια εξέταση αίματος παρουσιάζει ενδείξεις βακτηριακής μόλυνσης: ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αυξημένη ΕΣΕ. Στον ορό αυξάνεται το επίπεδο της ASL-O (αντιστρεπτολυσίνη-Ο).

Κάθε περίπτωση ασθενών με οστρακιά είναι υποχρεωμένος να υποβάλει στο εδαφικό κέντρο κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής παρακολούθησης

Θεραπεία οστρακιάς

Όλα τα παιδιά με περίπλοκη πορεία ερυθροδέρματος θα πρέπει να νοσηλεύονται στο χώρο της μολυσματικής νόσου. Οι ασθενείς από οικογένειες όπου υπάρχουν παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών που δεν έχουν ερυθρό πυρετό, ασθενείς από οικογένειες όπου υπάρχουν άτομα που εργάζονται σε προσχολικά ιδρύματα, παιδικά νοσοκομεία και κλινικές, κουζίνες γαλακτοκομικών προϊόντων υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία για οστρακιά. άρρωστο παιδί. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι.

Σε ήπια μορφή ερυθρού πυρετού το παιδί είναι απομονωμένο και η θεραπεία γίνεται στο σπίτι: ανάπαυση για 7 ημέρες, δίαιτα με περιορισμό αλατιού και ερεθιστικά προϊόντα (πίνακας 15), γαργαλισμός με διάλυμα φουρασιλίνης, αφέψημα αντισηπτικών βοτάνων (καλέντουλα, χαμομήλι, φασκόμηλο). Σε υψηλές θερμοκρασίες, είναι απαραίτητο να παρέχετε στο παιδί άφθονο πόσιμο και, εάν είναι απαραίτητο, να χορηγείτε φάρμακα κατά της πυρετό.

Κατά τη διάρκεια του ερυθρού πυρετού, η κύρια θεραπεία είναι η χορήγηση αντιβιοτικών για την πρόληψη της εμφάνισης πρώιμων και όψιμων επιπλοκών. Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς με οστρακιά, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστρακιάς στα παιδιά. πενικιλλίνηςφαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη - (Osp 750, Star-Pen). Συνδυασμοί πενικιλίνης (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ - Amoxiclav). Or κεφαλοσπορίνες γενιάς Ι (Κεφαλεξίνη). Σε περίπτωση δυσανεξίας σε πενικιλλίνη ή κεφαλοσπορίνη, οι μακρολίδες αποδίδονται - ερυθρομυκίνη ή αζιθρομυκίνη (Sumamed). Η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι 10 ημέρες.

Σε περίπτωση ανεπιθύμητης αλλεργικής κατάστασης του παιδιού, πραγματοποιείται αντι-αλλεργική (υπο-ευαισθητοποίηση) θεραπεία.

Τα άτομα που έπασχαν από στρεπτοκοκκική λοίμωξη (πονόλαιμος, οστρακιά) συνιστάται να λαμβάνουν ένα τεστ ούρων 1-2 εβδομάδες μετά την ανάρρωση.

Τι είναι επικίνδυνο οστρακιά. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Η οστρακιά είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια, καθώς αφήνει πίσω της επιπλοκές υπό τη μορφή βλαβών διαφόρων οργάνων: την καρδιά, τα νεφρά, τα αυτιά, τις αρθρώσεις. Η επιπλοκή της οστρακιάς στα παιδιά είναι:

  • πυώδης. Ασθενείς-φλεγμονώδεις διεργασίες (ωτίτιδα, μηνιγγίτιδα, λεμφαδενίτιδα, σηψαιμία)
  • αλλεργική. Επιπλοκές που σχετίζονται με λοιμώδεις-αλλεργικούς μηχανισμούς (καρδιοπάθεια, αρθρίτιδα, ρευματισμός, αγγειίτιδα, νεφρίτιδα).

Με την ανάπτυξη επιπλοκών του καρδιαγγειακού συστήματος, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο, ένα ΗΚΓ και έναν υπερηχογράφημα της καρδιάς. Σε περίπτωση ωτίτιδας, είναι απαραίτητη μια εξέταση ωτορινολαρυγγολόγου και ωτοσκόπηση. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, εκτελείται υπερηχογράφημα των νεφρών.

Καραντίνα για οστρακιά

Η απόρριψη οστρακιάς από το νοσοκομείο διεξάγεται μετά την κλινική του ανάρρωση, όχι νωρίτερα από 10 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου.

Τα παιδιά που φοιτούν σε προσχολικά ιδρύματα και στις δύο πρώτες τάξεις σχολείων, ανάκτηση από οστρακιάεπιτρέπεται σε αυτές τις εγκαταστάσεις μετά από 12 ημέρες μετά από κλινική ανάρρωση.

Τα παιδιά που φοιτούν στις προσχολικές ομάδες και στις δύο πρώτες τάξεις του σχολείου, στο παρελθόν όχι κόκκινο κόκκινο και την επικοινωνία με τον ασθενή με οστρακιά στην οικογένεια (διαμέρισμα) πριν από τη νοσηλεία του, δεν επιτρέπονται στο παιδικό ίδρυμα εντός 7 ημερών από την τελευταία επικοινωνία με τον ασθενή. Εάν ο ασθενής δεν είναι νοσηλευόμενος, τα παιδιά που έχουν επικοινωνήσει μαζί του επιτρέπονται στο παιδικό σταθμό μετά από 17 ημέρες από την έναρξη της επαφής και την υποχρεωτική ιατρική εξέταση (φάρυγγα, δέρμα κλπ.).

Τα παιδιά, προηγουμένως άρρωστος οστρακιά και επικοινωνώντας με τον ασθενή καθ 'όλη τη διάρκεια της ασθένειας, επιτρέπεται στα ιδρύματα των παιδιών. Καθορίζονται καθημερινά ιατρικές παρατηρήσεις για 17 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου.

Τα άτομα που έπασχαν από οστεοπόρωση και πονόλαιμο τοποθετούνται σε παρατηρητήριο διαλογής μέσα σε ένα μήνα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Μετά από 7-10 ημέρες, πραγματοποιούνται κλινικές εξετάσεις και εξετάσεις ελέγχου ούρων και αίματος, σύμφωνα με τις ενδείξεις - ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η εξέταση επαναλαμβάνεται μετά από 3 εβδομάδες, ελλείψει αποκλίσεων από τον κανόνα που έχει αφαιρεθεί από την καταχώριση του ιατρού. Παρουσία παθολογίας, ανάλογα με τη φύση του, ο ασθενής μεταφέρθηκε υπό την επίβλεψη κατάλληλου ειδικού (ρευματολόγος, νεφρολόγος, κλπ.).

Κατά την καταγραφή ετεροσπέρματος σε ένα νηπιαγωγείο, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα: επιβάλλεται καραντίνα στην ομάδα του ασθενούς για μια περίοδο 7 ημερών από τη στιγμή απομόνωσης του τελευταίου ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της καραντίνας, σταμάτησε η είσοδος νέων και προσωρινά απουσιάτων παιδιών που δεν είχαν προηγου ένως υποβληθεί σε ερυθρά αιτία. Δεν επιτρέπεται να επικοινωνούν με παιδιά από άλλες ομάδες παιδικών ιδρυμάτων. Στην ομάδα καραντίνας, τα παιδιά και το προσωπικό πρέπει να επιθεωρούν το λαιμό και το δέρμα με πρωινή θερμομετρία τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα. Τα παιδιά που έπασχαν από οξεία ασθένεια της ανώτερης αναπνευστικής οδού από εστίες οστρακιάς γίνονται δεκτά στην ομάδα μετά από πλήρη κλινική ανάρρωση με πιστοποιητικό παιδίατρο. Κάθε μέρα, έως και 15 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου, εξετάζονται για την παρουσία ξεφλούδισμα του δέρματος στις παλάμες (για αναδρομική επιβεβαίωση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης).

Το περιεχόμενο

  • Σηπτικός παράγοντας - καθορίζει την εξάπλωση των μικροβίων στους ιστούς που περιβάλλουν τις αμυγδαλές και όταν τα μικρόβια διαπερνούν το αίμα στα εσωτερικά όργανα. Οι σοβαρές σηπτικές μορφές οστρακιάς μπορεί να συνοδεύονται από το σχηματισμό εστιών δευτερογενούς διάδοσης στρεπτόκοκκων σε όλο το σώμα.
  • Τοξικός παράγοντας - καθορίζει την καταστροφή και τον διαχωρισμό του ανώτερου στρώματος της επιδερμίδας, καθώς και την εξασθενημένη λειτουργία του εγκεφάλου και της καρδιάς. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του ερυθρού πυρετού είναι η «κόκκινη καρδιά» - μια αύξηση στο μέγεθος της καρδιάς του ασθενούς λόγω της επίδρασης ενός τοξικού παράγοντα σε αυτό το όργανο.
  • Ένας αλλεργικός παράγοντας στην οξεία φάση της νόσου καθορίζει την εμφάνιση ενός εξανθήματος και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μπορεί να προκαλέσει πολλαπλές αλλοιώσεις των εσωτερικών οργάνων και του συνδετικού ιστού όπως ο ρευματισμός ή η αγγειίτιδα.

Η αρχική περίοδος, συνήθως πολύ μικρή (αρκετές ώρες), καλύπτει την περίοδο από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου μέχρι την εμφάνιση του εξανθήματος. Η αρχή μπορεί να είναι ξαφνική.

Ο ασθενής γίνεται μολυσματικός την ημέρα πριν από τα πρώτα συμπτώματα. Η διάρκεια της μολυσματικής περιόδου μπορεί να ποικίλει από μερικές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες, αλλά χωρίς περίπλοκη πορεία σε σχέση με το πενικιλλίνη, το παιδί μετά από 7-10 ημέρες δεν αποτελεί επιδημικό κίνδυνο για άλλους.

Ένας ιδιαίτερος ρόλος στη διάγνωση της νόσου διαδραματίζει η κατάσταση του δέρματος και το εξάνθημα στο κόκκινο στα παιδιά:

  • με πίεση στο δέρμα στην κοιλία για 10-15 δευτερόλεπτα. υπάρχει ένα λευκό σημάδι
  • λευκό ρινοκολικό τρίγωνο με εξάνθημα στο πρόσωπο,
  • φωτεινό κοκκινωπό ρουζ στα μάγουλα, το ίδιο χρώμα γίνεται η γλώσσα σε 5-6 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου,
  • απολέπιση και απολέπιση του δέρματος στις παλάμες και τα πόδια, που διαρκεί 2-3 εβδομάδες,
  • πάχυνση του εξανθήματος σε μέρη των πτυχών. [η πηγή δεν καθορίστηκε 333 ημέρες]

  • Τοξίκωση - πυρετός, αίσθημα κακουχίας, πονοκεφάλους.
  • Σκουλαρίκια - μικρού σημείου εξάνθημα, με μέτρια πίεση με γυάλινη σπάτουλα, τα στίγματα είναι πιο ορατά. Όταν πιέζεται σκληρότερα, το εξάνθημα απομακρύνεται από τον χρυσοκίτρινο τόνο του δέρματος. Εκτελείται σε 1-3 ημέρες ασθένειας και εντοπίζεται κυρίως στα μάγουλα, στη βουβωνική χώρα, στις πλευρές του κορμού. Το δέρμα του ρινοθεραπευτικού τριγώνου παραμένει χλωμό και απαλλαγμένο από εξάνθημα. Το εξάνθημα διαρκεί συνήθως 3-7 ημέρες, μετά πεθαίνει, αφήνοντας χωρίς χρωματισμό. Χαρακτηρίζεται από πύκνωση του εξανθήματος στις πτυχές των άκρων - μασχαλιαία, υπερυψωμένη, αστραφτερή περιοχή.
  • Scarlatinic γλώσσα -

Η θεραπεία γίνεται συνήθως στο σπίτι. Η θεραπεία σε νοσοκομείο είναι απαραίτητη σε σοβαρές περιπτώσεις και παρουσία επιπλοκών. Μέχρι να πέσει η θερμοκρασία, οι ασθενείς θα πρέπει να παρατηρούν ανάπαυση στο κρεβάτι. Στην οξεία περίοδο της νόσου, είναι απαραίτητο να απολαύσετε άφθονο ζεστό ρόφημα (τσάι με λεμόνι, χυμό φρούτων), υγρή ή ημι-υγρή τροφή με κάποιο περιορισμό πρωτεϊνών. Οι ασθενείς δείχνουν ξεκούραση στο κρεβάτι, ορίζουν πίνακα αριθ. 2 (στο σύστημα διατροφής Pevsner).

Τα αντιβιοτικά της πενικιλλίνης σε δισκία (φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, retarpen, αμοξικιλλίνη, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ) συνταγογραφούνται ως θεραπεία με φάρμακο για 7-10 ημέρες. Επιπλέον συνταγογραφείται θεραπεία με βιταμίνες (βιταμίνες Β, βιταμίνη C). Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται θεραπεία έγχυσης (διάλυμα γλυκόζης ή ενδοφλέβια αιμοδεσία) για τη μείωση της δηλητηρίασης.

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο απόψεις σχετικά με τη θεραπεία και την πρόγνωση. Ένας από αυτούς συνδέει την ευκολία της σύγχρονης οστρακιάς με την εφεύρεση των αντιβιοτικών. Άλλοι συγγραφείς πιστεύουν ότι οι βελτιωμένες συνθήκες διατροφής και διαβίωσης είχαν σημαντικό αντίκτυπο στην σημαντική μείωση της πορείας του ερυθρού πυρετού και στη μείωση της θνησιμότητας. Ένα σημαντικό επιχείρημα υπέρ της δεύτερης άποψης είναι το γεγονός ότι συχνά ο ερυθρός πυρετός προχωρά τόσο εύκολα που τα αντιβιοτικά απλώς δεν εφαρμόζονται (ενίοτε σκόπιμα, αλλά μερικές φορές λόγω καθυστερημένης διάγνωσης), αλλά με σωστή φροντίδα για το παιδί σχεδόν δεν επηρεάζει τις επιπλοκές και δεν οδηγεί στο θάνατο των παιδιών.

Κανονικά, μετά τη μεταφορά οστρακιάς, παράγονται αντισώματα στην ερυθροτοξίνη στο σώμα. Αλλά εάν η ανοσία είναι εξαιρετικά εξασθενημένη, είναι δυνατή μια επανειλημμένη επίθεση παθογόνων, η οποία συνέβη πριν ακόμη ολοκληρωθεί η θεραπεία. Και τότε η ασθένεια εισέρχεται σε ένα νέο στάδιο σε μια φαινομενικά αρχή για να ανακτήσει το παιδί.

Επαναλαμβανόμενη ασθένεια οστρακιάς μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ασθένεια παρατηρείται στο 2 - 4% των περιπτώσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χρήση αντιβιοτικού από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας δεν επιτρέπει στο σώμα να έχει χρόνο να αναπτύξει αντισώματα προς την ερυθροτοξίνη.

Αλλά η δεύτερη φορά η ερυθρά πυραμίδα, κατά κανόνα, γίνεται σε μια ελαφρύτερη μορφή. Η θεραπεία ισχύει το ίδιο, εκτός από το ότι ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλο αντιβιοτικό, όχι αυτό που ήταν η πρώτη φορά. [2]

Ποια είναι η αιτία του οστρακιού;

Οστρακιά - Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μικροοργανισμό. Στην περίπτωση αυτή, ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας είναι ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Α. Ονομάζεται επίσης βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Αυτό το βακτήριο έχει σφαιρικό σχήμα. Απελευθερώνει την τοξίνη του Dick, η οποία προκαλεί δηλητηρίαση (δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες) και μικρό εξάνθημα (εξάνθημα). Διευθετείται στις βλεννογόνους του ανθρώπου. Οι περισσότερες φορές εκτρέφονται στο ρινοφάρυγγα, αλλά μπορούν να ζουν στο δέρμα, στα έντερα και στον κόλπο. Για να προστατεύσει τα βακτήρια μπορεί να δημιουργήσει μια κάψουλα γύρω τους, τείνουν να σχηματίζουν συστάδες - αποικίες.

Σε μερικούς ανθρώπους, ο στρεπτόκοκκος Α μπορεί να είναι μέρος της μικροχλωρίδας. Δηλαδή, συνυπάρχει ειρηνικά με το ανθρώπινο σώμα χωρίς να προκαλεί ασθένεια. Αλλά μετά από το άγχος, την υποθερμία, όταν πέσει το ανοσοποιητικό σύστημα, οι στρεπτόκοκκοι αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά. Ταυτόχρονα, δηλητηριάζουν το σώμα με τις τοξίνες τους.

Πηγή μόλυνσης με οστρακιά είναι ένας άνθρωπος. Μπορεί να είναι:

  1. Ένας ασθενής με οστρακιά, πονόλαιμο ή στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα. Ένα τέτοιο πρόσωπο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τους άλλους κατά τις πρώτες ημέρες της ασθένειας.
  2. Ο Επανορθωτικός είναι ένα άτομο που έχει ανανήψει από μια ασθένεια. Μπορεί ακόμα να εκκρίνει στρεπτόκοκκους για κάποιο χρονικό διάστημα. Μια τέτοια μεταφορά μπορεί να διαρκέσει έως τρεις εβδομάδες.
  3. Ένας υγιής φορέας είναι ένα άτομο που δεν έχει σημάδια ασθένειας, αλλά οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α ζουν στον βλεννογόνο του ρινοφάρυγγα του και απελευθερώνονται στο περιβάλλον. Υπάρχουν αρκετοί τέτοιοι άνθρωποι, μέχρι το 15% του συνολικού πληθυσμού.
Κύρια διαδρομή μετάδοσης οστρακιά - αερόφερτος. Όταν μιλάμε, βήχα ή φτάρνισμα, τα βακτήρια απελευθερώνονται μαζί με σταγονίδια σάλιου και βλέννας. Πέουν στην βλεννογόνο μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού ενός υγιούς ατόμου. Οι στρεπτόκοκοι μπορεί να βρουν έναν νέο ιδιοκτήτη με άλλο τρόπο. Για παράδειγμα, μέσω παιχνιδιών, κλινοσκεπασμάτων και πετσετών, κακώς πλυμένων πιάτων, φαγητού. Υπήρχαν περιπτώσεις όπου η λοίμωξη εμφανίστηκε σε γυναίκες μέσω του καναλιού γέννησης.

Επιδημιολογία ερυθρού πυρετού.

Σήμερα, αυτή η ασθένεια θεωρείται μια παιδική λοίμωξη. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι ηλικίας κάτω των 12 ετών. Αλλά η ασθένεια μπορεί να παρατηρηθεί στους ενήλικες. Αλλά τα παιδιά μέχρι ένα έτος σχεδόν δεν αρρωσταίνουν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κληρονόμησε την ασυλία της μητέρας.

Ο ασθενής θεωρείται μεταδοτικός από την πρώτη έως την 22η ημέρα. Существует мнение, что заразить окружающих он может за сутки до появления первых симптомов. Это вызвано тем, что в этот период стрептококки уже в большом количестве находятся в носоглотке и выделяются при разговоре.Αλλά τα ανοσιακά κύτταρα του σώματος διατηρούν ακόμα την κατάσταση υπό έλεγχο, έτσι τα σημάδια της νόσου δεν είναι αισθητά.

Οι αιχμές της νόσου παρατηρούνται τον Σεπτέμβριο-Οκτώβριο και το χειμώνα, όταν τα παιδιά επιστρέφουν από τις διακοπές τους στο σχολείο ή στο νηπιαγωγείο. Το καλοκαίρι, ο αριθμός των περιπτώσεων μειώνεται.

Λόγω της μεγαλύτερης πληθυσμιακής πυκνότητας, η επίπτωση είναι υψηλότερη στις πόλεις. Τα αστικά παιδιά υποφέρουν από αυτή την ασθένεια στην προσχολική ηλικία και την πρόωρη σχολική ηλικία και γίνονται άνοσοι. Και στην ερυθρά σκηνή της υπαίθρου συχνά οι ενήλικες είναι άρρωστοι, εάν επικοινωνούν με έναν ασθενή με ερυθρό πυρετό.

Κάθε 3-5 χρόνια υπάρχουν επιδημίες οστρακιάς. Τις τελευταίες δεκαετίες ο μαύρος πυρετός έχει γίνει πολύ πιο ήπια ασθένεια. Εάν νωρίτερα το ποσοστό θνησιμότητας από αυτό έφθασε το 12-20%, τώρα δεν φθάνει ούτε το ένα πέμπτο του ποσοστού. Αυτό οφείλεται στη χρήση αντιβιοτικών για τη θεραπεία του ερυθρού πυρετού με την αποδυνάμωση της τοξικότητας του σταφυλόκοκκου. Ωστόσο, ορισμένοι ερευνητές υποστηρίζουν ότι κάθε 40-50 χρόνια υπάρχουν επιδημίες "κακοήθους" οστρακιάς. Όταν ο αριθμός των επιπλοκών και των ποσοστών θνησιμότητας αυξάνεται στο 40%.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της οστρακιάς στα παιδιά;

Ο οστρακιά σε παιδιά προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση από ερυθρογόνο στρεπτοκοκκική τοξίνη. Η δράση του προκαλεί όλες τις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα κατά τη διάρκεια ασθένειας.

Η εμφάνιση της νόσου είναι πάντα έντονη. Η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα σε 38-39 °. Το παιδί γίνεται ληθαργικό, αισθάνεται σοβαρή αδυναμία, πονοκέφαλο και ναυτία. Συχνά αυτό συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενο εμετό. Από το βράδυ αρχίζει να εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα. Σχετικά με τα χαρακτηριστικά της θα συζητηθούν παρακάτω.

Τα παιδιά παραπονιούνται για πονόλαιμο, ειδικά όταν καταπιούν. Η υπερώα γίνεται κόκκινη, οι αδένες διευρύνουν και καλύπτονται με μια λευκή άνθιση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο Στρεπτόκοκκος Α αποικίζει τις αμυγδαλές και πολλαπλασιάζεται εντατικά εκεί. Επομένως, σχεδόν πάντα με το στρεπτικό λαιμό αναπτύσσεται στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα.

Οι λεμφαδένες, οι οποίοι βρίσκονται στο επίπεδο των γωνιών της κάτω γνάθου, αυξάνονται και επουλώνονται. Με τη ροή των λεμφαδενικών τοξινών και των βακτηρίων από το ρινοφάρυγγα εισέρχονται σε αυτά, προκαλώντας φλεγμονή.

Εάν η πύλη εισόδου για τη μόλυνση ήταν τραύμα ή κοπή, τότε η στηθάγχη δεν αναπτύσσεται. Τα υπόλοιπα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον οστρακισμό εξακολουθούν να υφίστανται.

Πώς μοιάζει ένα παιδί με οστρακιά (φωτογραφία);

Γενική κατάσταση σαν κρύο (πυρετός, αδυναμία)
Για τις πρώτες ώρες, η πορεία του ερυθρού πυρετού είναι σαν τη γρίπη ή άλλη οξεία ασθένεια.

Δερματικό εξάνθημα
Αλλά περίπου μια ημέρα αργότερα, εμφανίζεται ένα συγκεκριμένο εξάνθημα και άλλα εξωτερικά συμπτώματα. Ένα εξάνθημα με οστρακιά ονομάζεται εξάνθημα. Προκαλείται από μια ερυθρογόνο τοξίνη, η οποία είναι μέρος της εξωτοξίνης που εκκρίνεται από τον στρεπτόκοκκο της ομάδας Α.

Η ερυθροτοξίνη προκαλεί οξεία φλεγμονή των ανώτερων στρωμάτων του δέρματος. Ένα εξάνθημα είναι μια αλλεργική αντίδραση του σώματος.

Με ορισμένες χαρακτηριστικές εξωτερικές ενδείξεις, η οστρακιά μπορεί να διακριθεί από άλλες μολυσματικές ασθένειες. Τα πρώτα μικρά σπυράκια εμφανίζονται στο λαιμό και στον άνω κορμό. Το δέρμα γίνεται κόκκινο και τραχύ. Σταδιακά, σε 2-3 ημέρες, τα στοιχεία του εξανθήματος εξαπλώθηκαν σε όλο το σώμα. Το εξάνθημα διαρκεί από αρκετές ώρες έως πέντε ημέρες. Στη συνέχεια, ξεφλούδισμα συμβαίνει στη θέση του. Αυτά είναι κύτταρα της επιδερμίδας που επηρεάζονται από την τοξίνη Streptococcus.

Συμπτώματα προσώπου
Το πρόσωπο του μωρού γίνεται πρησμένο, πρησμένο. Όταν κοιτάζετε για πρώτη φορά το παιδί τραβάει την προσοχή μιας χλωμό περιοχής γύρω από τα χείλη. Έρχεται σε έντονη αντίθεση με τα κόκκινα μάγουλα και τα κόκκινα χείλη. Τα μάτια σκιάζουν πυρετά.


Τι μοιάζει με τη γλώσσα για οστρακιά;

Στις πρώτες ημέρες της νόσου, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με άσπρο ή καφέ χρώμα.

Για περίπου την τέταρτη ημέρα καθαρίζεται και αποκτά ένα χαρακτηριστικό χρωματισμό για οστρακιά. Η γλώσσα γίνεται λαμπερή με μεγεθυμένες ομαλές θηλές. Παραμένει μέχρι τη 12η ημέρα της ασθένειας. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται γλώσσα "βατόμουρο" ή "φράουλα".

Τι προκαλεί ένα εξανθήμα του δέρματος για οστρακιά;

Η έκθεση στην ομάδα Α στρεπτοκοκκική τοξίνη οδηγεί στην επέκταση όλων των μικρών αγγείων. Ταυτόχρονα, μέσω των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων διαρρέει λεμφαδένα που περιέχει τοξίνη. Υπάρχει οίδημα και φλεγμονή του δέρματος, εμφανίζεται ένα εξάνθημα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ερυθρού πυρετού σε ενήλικες;

Η οστρακιά θεωρείται παιδική ασθένεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μέχρι την ηλικία των 18-20 οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ήδη αναπτύξει ανοσία στους στρεπτόκοκκους. Ωστόσο, οι εστίες της νόσου είναι ενήλικες. Συχνά συχνά σε σφιχτές, κλειστές ομάδες: σε φοιτητικούς κοιτώνες, μεταξύ στρατιωτικού προσωπικού.

Επί του παρόντος, οι σοβαρές επιδημίες μεταξύ των ενηλίκων δεν είναι κοινές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται με τη μορφή στρεπτοκοκκικής φαρυγγίτιδας χωρίς εξάνθημα.

Τα σημάδια οστρακιάς σε ενήλικες μπορεί να μην είναι τόσο φωτεινά όπως στα παιδιά. Συχνά ένα εξάνθημα στο σώμα είναι αόρατο και ασήμαντο, αυτό εξαφανίζεται σε λίγες ώρες. Αυτό περιπλέκει τη διάγνωση.

Η οστρακιά στους ενήλικες αρχίζει έντονα και έχει πολλά κοινά με στηθάγχη. Οι μεταβολές στο ρινοφάρυγγα οφείλονται στο γεγονός ότι ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος πολλαπλασιάζεται ταχύτερα σε αυτή την περιοχή. Προκαλεί καταστροφή της βλεννογόνου μεμβράνης. Το έντονο κόκκινο χρώμα του ουρανού και της γλώσσας εξηγείται από το γεγονός ότι τα μικρά αγγεία διαστέλλονται υπό την επίδραση των τοξινών που εκκρίνουν τα βακτηρίδια. Επίσης προκύπτουν:

  • σοβαρός πονόλαιμος, ο οποίος αυξάνει δραματικά κατά την κατάποση
  • μια λευκή κίτρινη πατίνα εμφανίζεται στις αμυγδαλές, πυώδεις εστίες και πληγές μπορεί να συμβούν
  • οι υπογνάθιοι λεμφαδένες αναπτύσσονται και φλεγμονώνονται
Στους ενήλικες, τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης με δηλητηρίαση με στρεπτόκοκκο αυξάνονται γρήγορα:
  • υψηλή θερμοκρασία, συχνά μέχρι 40 °
  • αδυναμία και σοβαρό πονοκέφαλο
  • ναυτία και επαναλαμβανόμενο έμετο στις πρώτες ώρες της νόσου
Προκαλούνται από την κατάποση της τοξίνης Dick στην κυκλοφορία του αίματος και την εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα. Προκαλεί ένα μικρό αλλεργικό εξάνθημα. Το δέρμα γίνεται ξηρό, τραχύ, φαγούρα. Τα εξανθήματα έχουν τα ίδια χαρακτηριστικά με τα παιδιά:
  • το πρώτο εξάνθημα εμφανίζεται στο πρόσωπο
  • την περιοχή κάτω από τη μύτη στο πηγούνι χωρίς εξάνθημα και απότομα χλωμό
  • Roseol είναι πάνω απ 'όλα στις πτυχές του σώματος και πάνω από το pubis
  • ο δερματογράφος παρατηρείται - ένα λευκό σημάδι μετά το πάτημα, το οποίο είναι ορατό για 15-20 δευτερόλεπτα
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, το εξάνθημα μπορεί να γίνει μπλε. Αυτό οφείλεται σε μικρές αιμορραγίες κάτω από το δέρμα.
Ο Στρεπτόκοκκος Α μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω κοψίματος και εγκαυμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, το εξάνθημα είναι πιο έντονο κοντά στην πληγή, όπου τα βακτηρίδια έχουν εγκατασταθεί. Οι λεμφαδένες κοντά στην πληγείσα περιοχή γίνονται διευρυμένες και επώδυνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι προσπαθούν να καθυστερήσουν την εξάπλωση της λοίμωξης. Σε αυτά, όπως και στα φίλτρα, συσσωρεύονται μικροοργανισμοί και τα προϊόντα αποσύνθεσης τους.

Ποια είναι η διάρκεια της περιόδου επώασης για οστρακιά;

Η περίοδος επώασης είναι ο χρόνος από τη στιγμή που ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος εισέρχεται στο σώμα μέχρι τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Αυτή η περίοδος της νόσου αποκαλείται επίσης κρυμμένη. Ένα άτομο είναι ήδη μολυσμένο, αλλά ο αριθμός των βακτηρίων δεν είναι ακόμα μεγάλος και δεν έχουν αξιοσημείωτο αποτέλεσμα.

Περίοδος επώασης για οστρακιά Διαρκεί από 1 έως 12 ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, από 2 έως 7 ημέρες. Η διάρκεια εξαρτάται από την κατάσταση της ανοσίας και τον αριθμό των στρεπτόκοκκων στο σώμα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι στρεπτόκοκκοι εγκαθίστανται στην βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού και πολλαπλασιάζονται εκεί εντατικά. Τα ανοσοκύτταρα του σώματος προσπαθούν να τα καταστρέψουν και αρχικά κάνουν τη δουλειά τους. Το σώμα αρχίζει να παράγει ειδικά αντισώματα για την καταπολέμηση της νόσου.

Αλλά τότε έρχεται μια στιγμή που οι στρεπτόκοκκοι γίνονται πάρα πολύ και απελευθερώνουν εντατικά τοξίνες, υπονομεύοντας τη δύναμη του σώματος. Η ανθρώπινη ανοσία δεν είναι σε θέση να τα αντιμετωπίσει ανεξάρτητα και η θεραπεία είναι απαραίτητη.

Πώς να αποφύγετε την οστρακιά;

Προκειμένου να προστατευθεί από τον οστρακισμό, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επαφή με ασθενείς με οστρακιά και φορείς του σταφυλόκοκκου. Δυστυχώς, αυτό δεν είναι πάντοτε δυνατό. Μετά από όλα, οι αερομεταφορείς φαίνονται απολύτως υγιείς.

Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και το παιδί σας, πρέπει να ξέρετε πώς μεταδίδεται η νόσος.

  • αερομεταφερόμενα - η μόλυνση εμφανίζεται κατά την επικοινωνία, παραμένοντας στο ίδιο δωμάτιο
  • τρόφιμα (τρόφιμα) - Staphylococcus πάρει στα προϊόντα που στη συνέχεια χρησιμοποιούν ένα υγιές άτομο
  • pin - τη μεταφορά βακτηρίων από άρρωστο σε υγιή, μέσω οικιακών ειδών, παιχνιδιών, ρούχων
Η οστρακιά δεν είναι τόσο μεταδοτική όσο άλλες μολυσματικές ασθένειες, όπως η ανεμοβλογιά. Μπορείτε να είστε στο ίδιο δωμάτιο με τον ασθενή και να μην μολυνθείτε. Η ευαισθησία στην ασθένεια εξαρτάται από την ασυλία.

Σημαντικά προληπτικά μέτρα: ταυτοποίηση και απομόνωση ασθενών. Στην ομάδα όπου βρισκόταν ο ασθενής, επέβαλε καραντίνα για περίοδο 7 ημερών. Εάν το παιδί πήγε στο νηπιαγωγείο, τότε η ομάδα δεν δέχεται τα παιδιά που δεν έχουν έρθει σε επαφή με τον άρρωστο. Μεταφέρονται προσωρινά σε άλλες ομάδες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιήστε μια καθημερινή επιθεώρηση όλων των παιδιών ή ενηλίκων που ήλθαν σε επαφή. Στις ομάδες παιδιών καθημερινά μετράτε τη θερμοκρασία, επιθεωρήστε το λαιμό και το δέρμα. Αυτό είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό των νεοπαθών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε σημεία αναπνευστικής λοίμωξης και αμυγδαλίτιδας. Δεδομένου ότι αυτό μπορεί να είναι τα πρώτα συμπτώματα ερυθράς.

Τα παιδιά που επικοινωνούν με τον ασθενή δεν επιτρέπονται σε παιδικούς σταθμούς και στις δύο πρώτες τάξεις του σχολείου για 7 ημέρες μετά την επαφή. Αυτό είναι απαραίτητο για να διασφαλιστεί ότι το παιδί δεν είναι μολυσμένο.

Ένας ασθενής με οστρακιά απομονώνεται και εισάγεται στην ομάδα 22 ημέρες μετά την εμφάνιση της ασθένειας ή 12 ημέρες μετά την κλινική ανάρρωση.

Όλοι όσοι επικοινωνούν με τον ασθενή ονομάζεται Tomitsid. Το φάρμακο πρέπει να ξεπλένεται ή να πασπαλίζεται το λαιμό 4 φορές την ημέρα, μετά από γεύματα για 5 ημέρες. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου και να απαλλαγούμε από στρεπτόκοκκους που θα μπορούσαν να πάρουν στο ρινοφάρυγγα.

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι. Ασθενείς με σοβαρή πορεία της νόσου αποστέλλονται στο νοσοκομείο ακόμη και αν είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η μόλυνση μικρών παιδιών ή εργαζομένων των καθορισμένων επαγγελμάτων. Αυτοί είναι οι άνθρωποι που εργάζονται με παιδιά, στα νοσοκομεία και στον τομέα της διατροφής. Είναι νοσηλευόμενοι για τουλάχιστον 10 ημέρες. Άλλες 12 ημέρες μετά την αποκατάσταση τέτοιων ατόμων δεν επιτρέπονται στην ομάδα.

Εάν ένα παιδί είναι άρρωστο στην οικογένεια, τότε πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

  • αποκλείει την επικοινωνία με άλλα παιδιά
  • βάλτε τον ασθενή σε ξεχωριστό δωμάτιο
  • φροντίστε για ένα παιδί πρέπει ένα μέλος της οικογένειας
  • Μην πλένετε τα ρούχα του μωρού με την υπόλοιπη οικογένεια
  • χωρίστε τα πιάτα, τα κλινοσκεπάσματα, τις πετσέτες, τα προϊόντα υγιεινής
  • επεξεργαστείτε τα παιχνίδια με ένα απολυμαντικό διάλυμα και στη συνέχεια ξεπλύνετε με τρεχούμενο νερό
Στο δωμάτιο όπου απολυμαίνεται ο ασθενής. Πρόκειται για υγρό καθαρισμό με διάλυμα χλωραμίνης 0,5%. Πρέπει επίσης να βράζετε τακτικά τα ρούχα και τα πιάτα του ασθενούς. Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της εξάπλωσης του στρεπτόκοκκου και της μόλυνσης άλλων.

Εγγραφή στο ιατρείο

Προκειμένου να αποφευχθεί η μεταφορά στρεπτόκοκκου, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ιατρική επίβλεψη για ένα μήνα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Μετά από 7 ημέρες και ένα μήνα, εκτελούνται έλεγχοι αίματος και ούρων. Εάν είναι απαραίτητο, κάντε ένα καρδιογράφημα. Αν οι δοκιμές δεν αποκάλυψαν βακτηρίδια, τότε το άτομο αφαιρείται από την καταχώριση του ιατρού.

Ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες του ερυθρού πυρετού;

Όλες οι επιπλοκές του ερυθρού πυρετού εξηγούνται από την ιδιαιτερότητα των βακτηριδίων που το προκαλούν. Ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος έχει τριπλή επίδραση στο σώμα:

  • τοξικό - Δηλητήρια με βακτηριακά δηλητήρια. Η τοξίνη του Dick επηρεάζει την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, το νευρικό σύστημα, το φλοιό των επινεφριδίων, τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και του νερού-ορυκτών διαταράσσεται
  • αλλεργική - οι πρωτεΐνες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των βακτηρίων προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Αυτός ο παράγοντας θεωρείται ο πιο επικίνδυνος.
  • σηπτική - εξαπλώνεται μέσω του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και προκαλεί πυώδεις εστίες φλεγμονής σε διάφορα όργανα.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές εμφανίζονται στο 5% των περιπτώσεων. Από αυτόν τον αριθμό, σχεδόν το 10% είναι βλάβες της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα). Στη δεύτερη θέση, 6% - πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών). Στην τρίτη θέση - ιγμορίτιδα (φλεγμονή των ιγμορείων).

Οι επιπλοκές μετά από οστρακίνο χωρίζονται σε νωρίς και αργά.

Οι πρώιμες επιπλοκές του ερυθρού πυρετού εμφανίζονται 3-4 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Οι συνέπειες που συνδέονται με την εξάπλωση της μολυσματικής διεργασίας και την εξάπλωση του βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου.

Μπορεί να συμβεί:

  • νεκρωτική στηθάγχη - η καταστροφή που προκαλείται από τον στρεπτόκοκκο μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο των περιοχών των βλεννογόνων στις αμυγδαλές
  • παραμαγδαλικό απόστημα - συσσώρευση πύου κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα γύρω από τις αμυγδαλές
  • λεμφαδενίτιδα - φλεγμονή των λεμφογαγγλίων ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης βακτηριδίων και προϊόντων αποσύνθεσης σε αυτά
  • ωτίτιδα - φλεγμονή του μέσου ωτός
  • φαρυγγίτιδα - φλεγμονή των τοιχωμάτων του φάρυγγα
  • ιγμορίτιδα - φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων
  • πυώδεις εστίες (αποστήματα) στο ήπαρ και τα νεφρά
  • σήψη - δηλητηρίαση αίματος
Τοξικό. Η τοξίνη του στρεπτόκοκκου προκαλεί μια "τοξική καρδιά" στον καρδιακό ιστό. Τα τοιχώματά του διογκώνονται, μαλακώνουν και η καρδιά μεγαλώνει σε μέγεθος. Ο παλμός επιβραδύνεται, μειώνεται η πίεση. Υπάρχει δύσπνοια και πόνος στο στήθος. Αυτά τα φαινόμενα είναι βραχύβια και εξαφανίζονται αφού το σώμα συσσωρεύσει επαρκή ποσότητα αντισωμάτων που δεσμεύουν την τοξίνη.

Αλλεργικό. Μια αλλεργική αντίδραση του σώματος στο βακτήριο και τις τοξίνες του προκαλεί προσωρινή νεφρική βλάβη. Η σοβαρότητά του εξαρτάται από την ατομική αντίδραση του οργανισμού και από το αν έχει προηγουμένως συναντήσει αυτό το βακτήριο.
Η εκδήλωση αλλεργιών είναι αγγειακή βλάβη. Γίνονται εύθραυστα, εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία. Από αυτές, η αιμορραγία στον εγκέφαλο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές του ερυθρού πυρετού

Οι καθυστερημένες συνέπειες είναι οι πιο επικίνδυνες και σχετίζονται με την ευαισθητοποίηση του σώματος - αλλεργίες. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού προσβάλλουν τους ιστούς και τα όργανα τους. Οι πιο σοβαρές αλλεργικές επιπλοκές είναι:

  1. Κοιλιακή καρδιακή νόσο - βαλβίδες που παρέχουν ροή αίματος προς τη σωστή κατεύθυνση, πυκνώνονται. Ταυτόχρονα, το ύφασμα γίνεται εύθραυστο και σκισμένο. Η κυκλοφορία του αίματος στην καρδιά διαταράσσεται, η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται. Εκδηλώνεται από δύσπνοια και πόνο στο στήθος.
  2. Sinovit- Η οξειδωτική φλεγμονή των αρθρώσεων - το αποτέλεσμα της αλλεργιοποίησης, συμβαίνει τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου. Μικρές αρθρώσεις δακτύλων και ποδιών επηρεάζονται. Εμφανίστηκε από πρήξιμο και πόνο. Διασχίζει ανεξάρτητα χωρίς θεραπεία.
  3. Ρευματισμοί - η ήττα των μεγάλων αρθρώσεων, εμφανίζεται σε 3-5 εβδομάδες. Εκτός από τον πόνο στα άκρα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν επιπλοκές της καρδιάς. Ρευματισμοί γδιαβάστε την πιο κοινή και δυσάρεστη επιπλοκή του ερυθρού πυρετού.
  4. Glomerulonephritis - νεφρική βλάβη. Μετά την ανάκτηση, η θερμοκρασία ανέρχεται σε 39 °. Υπάρχουν οίδημα και πόνος στην πλάτη. Τα ούρα γίνονται θολό, μειώνεται το ποσό τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα θεραπεύεται και περνάει χωρίς ίχνος. Αλλά αν ο χρόνος δεν αναλάβει δράση, μπορεί να αναπτύξει νεφρική ανεπάρκεια.
  5. Χορέα Συδενγκάμα - εγκεφαλική βλάβη που εμφανίζεται 2-3 εβδομάδες μετά την ανάρρωση. Οι πρώτες εκδηλώσεις: το γέλιο και το κλάμα χωρίς αιτία, ο ανήσυχος ύπνος, η απόσπαση της προσοχής και η κατάχρηση. Αργότερα, εμφανίζονται ανεξέλεγκτες κινήσεις στα άκρα. Είναι γρήγορα και ακανόνιστα. Συντονισμός, βηματισμός, ομιλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εγκέφαλος καταφέρνει να αντισταθμίσει την εξασθενημένη λειτουργία, σε άλλες, η ασυνέπεια των κινήσεων παραμένει για τη ζωή.
Οι καθυστερημένες επιπλοκές μετά από οστρακιά συμβαίνουν συχνότερα εάν η μολυσματική ασθένεια αντιμετωπιστεί μόνη της χωρίς αντιβιοτικά ή η διάγνωση έγινε εσφαλμένα.

Πρόληψη επιπλοκών - η σωστή και έγκαιρη θεραπεία του ερυθρού πυρετού. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η πρόσληψη αντιβιοτικών, αντιαλλεργικών φαρμάκων και πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων υγρού είναι μια αξιόπιστη προστασία από την εμφάνιση επιπλοκών.

Η μεταδοτική οστρακιά είναι μεταδοτική;

Η οστρακιά είναι μια μεταδοτική ασθένεια. Για να αρρωστήσετε, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ασθενή με πονόλαιμο, οστρακιά ή φορέα στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Επίσης επικίνδυνες είναι οι άνθρωποι από το περιβάλλον του ασθενούς που έχουν οξεία αμυγδαλίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα και βρογχίτιδα. Τις περισσότερες φορές εκκρίνουν επίσης αιμολυτικό στρεπτόκοκκο.

Υπάρχουν τέσσερις μηχανισμοί μόλυνσης:

  1. Αερομεταφερόμενο - η μόλυνση εμφανίζεται όταν επικοινωνείτε με τον ασθενή ή τον μεταφορέα. Η ασθένεια εξαπλώνεται γρήγορα στις ομάδες των παιδιών. Όταν βήχετε, μιλάτε στον αέρα, σχηματίζεται ένα αεροζόλ από μικρά σταγονίδια σάλιου που περιέχουν τον παθογόνο οργανισμό. Όταν εκτίθενται στην βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού ενός υγιούς ατόμου, τα βακτήρια πρώτα αποικίζουν τις αμυγδαλές (αδένες) και αρχίζουν να παράγουν μια τοξίνη. Με την πάροδο του χρόνου, εξαπλώθηκαν στους περιβάλλοντες ιστούς και περιφερειακούς λεμφαδένες.
  2. Οικιακά - μέσω αντικειμένων οικιακής χρήσης που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή. Τα παιχνίδια, τα πιάτα και τα ρούχα μπορούν να αποτελέσουν πηγή μόλυνσης εάν έχουν σάλιο ή βλεννώδεις εκκρίσεις από άρρωστο άτομο. Αν και ο στρεπτόκοκκος χάνει κάπως τις επικίνδυνες ιδιότητές του στο περιβάλλον, μπορεί να προκαλέσει μόλυνση. Αυτό συμβαίνει εάν ο μικροοργανισμός από τα πράγματα με σκόνη εισέρχεται στο στόμα ή τη μύτη ενός υγιούς ατόμου. Бактерия, оказавшись в благоприятных условиях, прикрепляются к слизистой носоглотки, начинают активно размножаться и вырабатывать токсины.Επομένως, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η τρέχουσα απολύμανση στο δωμάτιο όπου βρίσκεται και να αποφευχθεί η κατανομή των πραγμάτων.
  3. Τρόφιμα (τρόφιμα) - εάν τα βακτηρίδια μπήκαν σε αυτό κατά το μαγείρεμα, τότε ένα τέτοιο πιάτο θα μπορούσε να γίνει το έδαφος αναπαραγωγής και το έδαφος αναπαραγωγής. Ιδιαίτερα επικίνδυνο από την άποψη αυτή, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα οποία δεν υπόκεινται σε βρασμό και διάφορα ζελέ. Όταν χρησιμοποιείτε τέτοια τρόφιμα, ένας μεγάλος αριθμός μικροοργανισμών εισέρχεται αμέσως στο σώμα. Θα παραμείνουν στον ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο και θα προκαλέσουν ασθένεια. Ως εκ τούτου, η εξέταση της βακτηριακής μεταφοράς των μαγειρεμένων και άλλων εργατών κουζίνας δίνει μεγάλη προσοχή.
  4. Μέσω κατεστραμμένου δέρματος - τραύματα, εγκαύματα, βλάβη των γεννητικών οργάνων του βλεννογόνου, εσωτερική επένδυση της μήτρας μετά τον τοκετό - μπορεί να είναι η πύλη εισόδου για μόλυνση. Ο σταφυλόκοκκος στην περίπτωση αυτή δεν γεννάει στους αδένες, αλλά στον κατεστραμμένο ιστό. Αυτό προκαλεί τη συγκέντρωση του εξανθήματος γύρω από το τραύμα και τη φλεγμονή των πλησιέστερων λεμφαδένων.

Χρειάζεται να χρησιμοποιήσω αντιβιοτικά για οστρακιά;

Scarlet fever, μία από τις λοιμώξεις που προκαλείται όχι από έναν ιό, αλλά από ένα βακτήριο. Και αν τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν τον ιό και δεν μπορούν να βοηθήσουν στην ταχεία ανάκαμψη, τότε στην περίπτωση αυτή η κατάσταση είναι διαφορετική.

Τα αντιβιοτικά φάρμακα καταπολεμούν αποτελεσματικά τον στρεπτόκοκκο. Μια ημέρα μετά την έναρξη της λήψης, είναι δυνατόν να σταματήσετε την εξάπλωση της λοίμωξης στο σώμα. Τα βακτήρια πεθαίνουν και σταματούν να εκκρίνουν τοξίνες. Ο ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα. Ως εκ τούτου, απαιτείται αντιβιοτικά για οστρακιά. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου:

  • σε ήπια μορφή, πενικιλίνες και μακρολίδες συνταγογραφούνται σε δισκία ή σε εναιώρημα για παιδιά: Ερυθρομυκίνη, Azimed, Αζιθρομυκίνη. Διάρκεια θεραπείας - 10 ημέρες
  • με μέτρια μορφή - πενικιλλίνες υπό τη μορφή ενέσεων ενδομυϊκά: Οξασιλλίνη για 10 ημέρες
  • σε σοβαρή μορφή, κεφαλοσπορίνες της γενιάς Ι-ΙΙ: Κλινδαμυκίνη, Βανκομυκίνη για 10-14 ημέρες. Ενέσιμο ενδοφλεβίως
Χάρη στην αντιβακτηριακή θεραπεία, ήταν δυνατό να μεταμορφωθεί ο οστρακιά από μια θανατηφόρα λοίμωξη σε μια ασθένεια που προχωρά σχετικά εύκολα. Τα αντιβιοτικά για τον οστρακισμό καθιστούν δυνατή την αποφυγή εμφάνισης επικίνδυνων για τη ζωή επιπλοκών. Επιπλέον, κάνουν ένα άτομο ασφαλή για τους άλλους από επιδημική άποψη. Παύει να είναι μεταδοτική.

Πώς να αντιμετωπίσετε οστρακιά;

Όταν ο ερυθρός πυρετός είναι απαραίτητος για να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι για 3-7 ημέρες. Η διάρκεια της εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι. Στο νοσοκομείο που στάλθηκε σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • με σοβαρή ασθένεια
  • παιδιά από ορφανοτροφεία και οικοτροφεία
  • ασθενείς από οικογένειες όπου υπάρχουν άτομα που εργάζονται σε νηπιαγωγεία, νοσοκομεία, εργαζόμενους του εμπορίου και της δημόσιας τροφοδοσίας, καθώς και άλλοι εκπρόσωποι των διακηρυγμένων επαγγελμάτων
  • ασθενείς από οικογένειες όπου υπάρχουν παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών που δεν είχαν ερυθρό πυρετό
  • αν δεν είναι δυνατή η απομόνωση του ασθενούς και η φροντίδα γι 'αυτόν
Η θεραπεία για οστρακιά βασίζεται σε αντιβιοτικά. Αλλά για μια γρήγορη ανάκαμψη απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Παράλληλα, συνταγογραφούνται και άλλα φάρμακα:

  1. Αντιαλλεργικά (αντιισταμινικά) φάρμακα - για την εξάλειψη των εκδηλώσεων αλλεργιών και επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν εξαιτίας της αλλεργιοποίησης του σώματος: Loratadin, Cetrin,
  2. Αντιπυρετικό - για την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας και την ανακούφιση από την κεφαλαλγία: Παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη,
  3. Ενίσχυση του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων - για την εξάλειψη της επίδρασης της τοξίνης στα τριχοειδή αγγεία: Ασκορτουτίνη, Γαλασκορβίνη,
  4. Μέσα τοπικής αποχέτευσης - παρασκευάσματα για τον καθαρισμό του ρινοφάρυγγα από τα βακτήρια: γαργάρες με χλωροφυλλιπτά, φουρακιλίνη,
  5. Σε μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, χορηγούνται ενδοφλεβίως αλατούχα διαλύματα και γλυκόζη. Αυτό είναι απαραίτητο για να διατηρηθεί η ισορροπία νερού-αλατιού και η έγκαιρη εξάλειψη των τοξινών.
Για να θεραπεύσει γρήγορα έναν πονόλαιμο με οστρακιά και να καθαρίσει τις αμυγδαλές από τον στρεπτόκοκκο, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία.
  1. Ακτινοβολία των αμυγδαλών με ακτίνες UV - καταστρέφουν τις πρωτεΐνες των βακτηρίων και προκαλούν το θάνατό τους.
  2. Θεραπεία αμυγδάλων Centiwave (CMW) - θεραπεία αμυγδαλών με μικροκύματα.
  3. Μαγνητική-λέιζερ θεραπεία - βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και παρέχει αυξημένη δραστηριότητα των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.
  4. UHF-θεραπεία - έχει αντιφλεγμονώδη δράση, επιταχύνει την επούλωση.
  5. KUF-θεραπεία - σκοτώνει τους μικροοργανισμούς, καθαρίζει τους αδένες από την πλάκα.

Η διατροφή με οστρακιά

Η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να στοχεύει στη διατήρηση της αντοχής του σώματος, στην αύξηση της ανθεκτικότητας στη μόλυνση και στη μείωση της αλλεργιοποίησης. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύπεπτα. Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι ο πονόλαιμος είναι χειρότερος κατά την κατάποση. Ως εκ τούτου, τα πιάτα πρέπει να είναι ημι-υγρό και καθαρισμένα. Οι γιατροί συστήνουν τη θεραπευτική δίαιτα 13, η οποία συνταγογραφείται για λοιμώδεις νόσους. Είναι απαραίτητο να τρώτε συχνά - 4-5 φορές την ημέρα, αλλά τα μερίδια πρέπει να είναι μικρά.

Πώς είναι η μόλυνση από οστρακιά

Ο αιτιολογικός παράγοντας της οστρακιάς είναι ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Α, μία από τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις αυτού του τύπου. Μόλις βρεθεί στο αίμα ενός ατόμου, το βακτήριο αρχίζει να απελευθερώνει ερυθροτοξίνη, μια τοξική ουσία που εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Η δηλητηρίαση συνοδεύεται από την εμφάνιση συγκεκριμένων επώδυνων συμπτωμάτων. Τις πρώτες ημέρες του ερυθρού πυρετού μπορεί να συγχέεται με το συνηθισμένο πονόλαιμο.

Η λοίμωξη μεταδίδεται κυρίως από αερομεταφερόμενα σταγονίδια (όταν βήχει, φτάρνισμα), λιγότερο συχνά από τα νοικοκυριά (εάν το σάλιο του ασθενούς παίρνει ρούχα, παιχνίδια, έπιπλα, πιάτα). Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη μπορεί να μολυνθεί από άρρωστο ή ήδη αναρρωτικό άτομο. Μερικές φορές εμφανίζεται οστρακιά με ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα και οι γονείς παίρνουν το μωρό σε ένα ίδρυμα για παιδιά, συμβάλλοντας άθελά στην εξάπλωση της λοίμωξης. Πολύ σπάνια, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα μέσω τραυμάτων στο δέρμα.

Συχνά εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 10 ετών, επικοινωνώντας ενεργά μεταξύ τους, παρακολουθώντας νηπιαγωγείο, σχολείο, παιδικές χαρές. Τα μωρά ηλικίας κάτω των 6-7 μηνών σπάνια αρρωσταίνουν, καθώς τα σώματά τους προστατεύονται από τη μόλυνση από τη μητρική ασυλία που μεταδίδεται μέσω του μητρικού γάλακτος. Αφού υποφέρει από οστρακιά, ένα άτομο αναπτύσσει μια σταθερή ανοσία. Η δεύτερη φορά ο οστρακιά αρρωσταίνει πολύ σπάνια.

Τυπική οστρακιά

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της τυπικής οσκαρίας, υπάρχουν διάφορες μορφές της ασθένειας.

Εύκολα Η θερμοκρασία του παιδιού δεν ξεπερνά τους 38 ° C. Δεν υπάρχει ναυτία, έμετος και κεφαλαλγία. Ο πονόλαιμος σε πυώδη μορφή δεν πάει. Η γλώσσα γίνεται κόκκινη, οι θηλές εμφανίζονται σε αυτήν. Αλλά τα σημεία του δερματικού εξανθήματος είναι ελαφρώς, είναι χλωμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εξάνθημα δεν εμφανίζεται καθόλου, το δέρμα μόλις ξεφλουδίζει. Η θερμοκρασία και ο πονόλαιμος υφίστανται τις πρώτες 5 ημέρες. Η ερυθρότητα της γλώσσας παρατηρείται για περίπου 10 ημέρες. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο συνηθισμένη, καθώς η θεραπεία ξεκινά συνήθως αμέσως μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Συμβάλλει στην εύκολη πορεία της ενίσχυσης της ανοσίας των οστρακιών, της υγιεινής διατροφής και της καλής σωματικής ανάπτυξης των παιδιών.

Μέτρια σοβαρότητα. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39-40 ° C, μπορεί να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις και αυταπάτες. Πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος. Ο καρδιακός παλμός γίνεται πιο συχνός, συμβαίνει μια κατάσταση της λεγόμενης "κόκκινης καρδιάς": εμφανίζονται δύσπνοια και πόνος πίσω από το στέρνο. Ένα έντονο κόκκινο εξάνθημα σχηματίζεται στο δέρμα, συγχωνεύοντας σε σημεία.

Ιδιαίτερα εκτεταμένες κηλίδες σχηματίζονται στις μασχάλες, στις βουβωνικές πτυχές, στις στροφές του αγκώνα. Η ερυθρότητα καλύπτει το λαιμό και το πρόσωπο και η περιοχή γύρω από το στόμα και τη μύτη (ρινοραβικό τρίγωνο) παραμένει λευκό. Αμυγδαλές που καλύπτονται με πύον. Μετά την αποκατάσταση, υπάρχει ένα ισχυρό ξεφλούδισμα του δέρματος στο σημείο των ανοιχτών κηλίδων.

Βαριά μορφή σπάνια, συνοδεύεται από θερμοκρασίες μέχρι 41 ° C με παραληρητικές ιδέες και ψευδαισθήσεις. Το εξάνθημα είναι πολύ ισχυρό. Σύμφωνα με τα συμπτώματα που επικρατούν, διακρίνονται 3 τύποι σοβαρής οσφυαλγίας:

  1. Τοξικό οστρακιά. Υπάρχουν εκδηλώσεις σοβαρής δηλητηρίασης. Πιθανό θανατηφόρο αποτέλεσμα.
  2. Σεπτική οστρακιά. Η πυώδης φλεγμονή εξαπλώνεται σε ολόκληρη τη στοματική κοιλότητα, το μέσο αυτί, τους λεμφαδένες.
  3. Τοξικό-σηπτικό οστρακιά, που συνδυάζει όλα τα συμπτώματα. Αυτός ο τύπος νόσου είναι ο πιο επικίνδυνος.

Atypical Scarlet Fever

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές.

Διαγράφηκε. Η εξάνθημα απουσιάζει, άλλες εκδηλώσεις είναι ήπιες. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανές επιπλοκές, ο ασθενής είναι μολυσματικός.

Υπερτοξικό. Είναι εξαιρετικά σπάνιο. Βασικά υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής δηλητηρίασης, από τις οποίες το παιδί μπορεί να πέσει σε κώμα.

Αιμορραγική. Στο δέρμα και στα εσωτερικά όργανα εμφανίζονται περιοχές αιμορραγίας.

Extrafaringealnaya. Σε αυτή τη μορφή οστρακιάς, η λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα όχι μέσω του λαιμού, αλλά μέσω κοψίματος στο δέρμα.

Επιπλοκές από οστεοπόρωση

Η εμφάνιση επιπλοκών σχετίζεται με την ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης, τη φλεγμονή διαφόρων οργάνων. Επιπλέον, τα αποτελέσματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν λόγω της έκθεσης σε ερυθροτοξίνη, η οποία επηρεάζει τα νεφρά, το νευρικό σύστημα και την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σε οξεία φάση της νόσου εμφανίζονται πρώιμες επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • πυώδης φλεγμονή του μέσου ωτός (ωτίτιδα),
  • φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων (ιγμορίτιδα),
  • οίδημα και φλεγμονή του λεμφικού αδένα (λεμφαδενίτιδα),
  • πνευμονία,
  • νεφρική φλεγμονή (νεφρίτιδα),
  • φλεγμονώδη βλάβη στο μυοκάρδιο - καρδιακό μυ (μυοκαρδίτιδα),
  • φλεγμαίος πονόλαιμος - πυώδης φλεγμονή των ιστών που βρίσκονται γύρω από τις αμυγδαλές.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από περίπου 3-5 εβδομάδες. Ο λόγος για αυτό - να νικήσουμε τις τοξίνες του ανοσοποιητικού συστήματος, την εμφάνιση μιας αλλεργικής αντίδρασης στις πρωτεΐνες που περιέχονται στα στρεπτόκοκκα βακτήρια. Αυτές οι ουσίες έχουν παρόμοια σύνθεση με τις πρωτεΐνες στους ιστούς της ανθρώπινης καρδιάς και των αρθρώσεων. Λόγω της συσσώρευσης τέτοιων ουσιών στο σώμα, για παράδειγμα, εμφανίζεται ρευματισμός (φλεγμονή του συνδετικού ιστού διαφόρων οργάνων). Επηρεάζει πρωτίστως την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τις αρθρώσεις. Η επιπλοκή εμφανίζεται όπως και στην παρατεταμένη πορεία ερυθράς και στην επαναλαμβανόμενη εισχώρηση στρεπτόκοκκων στο σώμα νεογέννητων παιδιών.

Σημείωση: Γι 'αυτό συνιστάται να κρατάτε το μωρό στο σπίτι για τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά την αποκατάσταση, για να αποφύγετε τυχαία επαφή με φορείς βακτηρίων.

Πώς προχωρά η ασθένεια

Υπάρχουν αρκετές περίοδοι ανάπτυξης κόκκινου πυρετού:

  • επώαση (συσσώρευση λοίμωξης στο σώμα),
  • αρχική (εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου),
  • οξεία φάση (το ύψος της νόσου με τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις και σημαντική υποβάθμιση της ευεξίας του ασθενούς),
  • τελικό (ανάκτηση).

Περίοδος επώασης (από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι τα πρώτα συμπτώματα) διαρκεί από 3 έως 7 ημέρες και μερικές φορές ακόμη και 12 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το παιδί είναι ο διανομέας της λοίμωξης. Μπορείτε να μολυνθείτε από αυτό περίπου μια ημέρα πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια μόλυνσης.

Αρχική φάση η νόσος διαρκεί 1 ημέρα. Ταυτόχρονα, ο λαιμός αρχίζει να βλάπτει άσχημα. Το μωρό δεν μπορεί να φάει και να μιλήσει κανονικά, τα συμπτώματα της υποβάθμισης της αύξησης της υγείας. Το δερματικό εξάνθημα προκαλεί φαγούρα. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, λόγω της έντονης θερμότητας, ο ασθενής αρχίζει να περιπλανηθεί.

Εάν υπάρχει ήπια μορφή ερυθροδέρματος, το εξάνθημα μπορεί να απουσιάζει και η θερμοκρασία να μην υπερβαίνει τους 38 ° C.

Οξεία σκηνή η νόσος διαρκεί έως 5 ημέρες. Την ίδια στιγμή, ο πυρετός κρατάει, το κεφάλι είναι πολύ επώδυνο, το παιδί αρρωσταίνει και εμετούς. Τα ζωντανά συμπτώματα δηλητηρίασης από την ερυθροτοξίνη εκδηλώνονται.

Τα εξάνθημα τελείωσης συγχωνεύονται, σκουραίνουν. Το nasolabial τρίγωνο ξεχωρίζει απότομα για την λευκότητά του. Ο λαιμός είναι κόκκινος, πονάει. Η γλώσσα είναι πορφυρή, πρησμένη. Συχνά υπάρχει ωτίτιδα, πνευμονία και άλλες πρώιμες επιπλοκές.

Ανάκτηση. Μετά από μερικές ημέρες, οι εκδηλώσεις αρχίζουν να υποχωρούν. Το στάδιο της ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 3 εβδομάδες, έως ότου εξαφανιστεί το εξάνθημα και το δέρμα σταματήσει να ξεφλουδίζει. Εξωθήματα στα χέρια, τα πόδια, ακόμα και στα αυτιά και στις μασχάλες. Σταδιακά λεία γλώσσα, χωρίς πονόλαιμο.

Εάν η θεραπεία δεν ολοκληρωθεί και σταματήσει με τα πρώτα σημάδια ανάκαμψης, η φλεγμονή μπορεί να εκδηλωθεί στην περιοχή των εσωτερικών οργάνων και του εγκεφάλου (εμφανίζεται χορεία - ακούσιες κινήσεις του σώματος που προκαλούνται από ασυνήθιστη συστολή των μυών).

Πρέπει να τονιστεί: Ο εγκεφαλικός πυρετός παραμένει μολυσματικός από την τελευταία ημέρα της περιόδου επώασης (24 ώρες πριν από την εμφάνιση εξανθήματος και πυρετού) και 3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου. Αυτή τη στιγμή, δεν μπορεί να μεταφερθεί στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο. Είναι επιθυμητό να διατηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι και να περιορίζεται η επαφή με άλλους.

Scarlet fever σε παιδιά κάτω του 1 έτους

Αυτά τα μωρά έχουν κόκκινο πυρετό λιγότερο συχνά από τα παλαιότερα. Τα μικρά παιδιά βρίσκονται σε στενή επαφή μεταξύ τους. Η πιθανότητα της νόσου είναι χαμηλή εάν το μωρό χορτάσει το στήθος. Με το μητρικό γάλα, λαμβάνει αντισώματα σε στρεπτόκοκκους, μειώνοντας την ευαισθησία του σώματος στις επιπτώσεις της μόλυνσης. Ωστόσο, με άμεση επαφή με ένα άρρωστο μέλος της οικογένειας, το μωρό μπορεί να μολυνθεί από οστρακιά. Η συνάντηση με φορείς της λοίμωξης είναι δυνατή σε πολυσύχναστες περιοχές ή στην κλινική.

Η ασθένεια αρχίζει με την αύξηση της θερμοκρασίας και την εμφάνιση σημείων φλεγμονής του λαιμού (είναι δύσκολο για τα ψίχουλα να καταπιούν, είναι άτακτος, αρνείται να φάει και να πιει). Στη συνέχεια, η γλώσσα του γίνεται κόκκινη και καλύπτεται με εξάνθημα, υπάρχει άφθονο κόκκινο δερματικό εξάνθημα σε όλο το σώμα του, ειδικά στα μάγουλά του και στις πτυχές.

Μετά από 3-4 ημέρες το εξάνθημα εξασθενεί και εξαφανίζεται και το δέρμα αρχίζει να ξεφλουδίζει. Εμφανίζεται φλεγμονή στο λαιμό.

Ένα μικρό παιδί δεν μπορεί να αναφέρει ότι έχει πόνο, αντιδρά στην ταλαιπωρία μόνο με το κλάμα. Για να μειωθεί η δηλητηρίαση του σώματος, πρέπει συχνά να ποτίζεται με νερό. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάστασή τους. Η εμφάνιση πρώιμων επιπλοκών υποδεικνύεται από την εμφάνιση αιμορραγικών περιοχών στις βλεννώδεις μεμβράνες και το δέρμα, αύξηση της θερμοκρασίας στους 40 ° C. Ο λόγος μπορεί να είναι πυρετός βλάβη σε διάφορα όργανα. Ο ρυθμός παλμών του μωρού αυξάνεται λόγω της εξασθενημένης καρδιακής δραστηριότητας. Με σοβαρή οστεοπόρωση μετά την ανάκτηση, υπάρχουν ενδείξεις νεφροπάθειας και άλλων καθυστερημένων επιπλοκών.

Η δυσκολία αντιμετώπισης της οστρακιάς σε παιδιά κάτω του ενός έτους είναι ότι τα περισσότερα αντιβιοτικά και αντιπυρετικά αντενδείκνυνται γι 'αυτά. Η θεραπεία του μωρού πρέπει να γίνεται σε σταθερές συνθήκες, καθώς η ασθένεια είναι άμεσα περίπλοκη, είναι απαραίτητο να ληφθούν επειγόντως μέτρα για την απομάκρυνση του παιδιού από σοβαρή κατάσταση.

Πώς να διακρίνετε την οστρακιά από άλλες ασθένειες

Κόκκινα δερματικά εξανθήματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε κάποιες άλλες ασθένειες: ιλαρά, ερυθρά, ατοπική δερματίτιδα. Η πυρετός φλεγμονή των αμυγδαλών δεν είναι απαραίτητα εκδήλωση ερυθρού πυρετού, αφού η ήττα των αμυγδαλών και η περιοχή που τους είναι πλησιέστερη είναι δυνατή, για παράδειγμα, στη διφθερίτιδα.

Η οστρακιά μπορεί να διακριθεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  1. "Flaming Throat". Στόμα και λαιμός κόκκινο, πρησμένο. Η περιοχή της ερυθρότητας χωρίζεται από τον ουρανό από ένα αιχμηρό όριο.
  2. Η "γλώσσα του βατόμουρου" είναι μια πρησμένη γλώσσα με ένα πορφυρό χρώμα, στο οποίο ξεχωρίζουν οι μεγεθυμένες θηλές.
  3. Εξάνθημα διασποράς σε κόκκινο πρησμένο δέρμα. Ιδιαίτερα πυκνό εξάνθημα βρίσκεται στις πτυχές του δέρματος και στις πτυχές των άκρων.
  4. Λευκό νορβηγικό τρίγωνο.
  5. Απολέπιση του δέρματος μετά την έναρξη της ανάρρωσης. Στις παλάμες και τα πέλματα, βγαίνει σε λωρίδες, και σε άλλα μέρη - σε μικρές κλίμακες.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός πιέζει ένα δάχτυλο στο εξάνθημα. Εξαφανίζεται και στη συνέχεια επανεμφανίζεται. Η οστρακιά χαρακτηρίζεται από την παρουσία υψηλής (από 38,5 έως 41 ° C) θερμοκρασίας.

Πρόληψη της εξάπλωσης του οστρακιάς

Προκειμένου το άρρωστο παιδί να μην μολύνει άλλα παιδιά, επιτρέπεται στο νηπιαγωγείο μόνο 12 ημέρες μετά την αποκατάσταση.

Εάν ανιχνευθεί κάποια ασθένεια σε ένα ίδρυμα, τότε ανακοινώνεται εκεί η καραντίνα για 7 ημέρες. Αυτή τη στιγμή δεν γίνονται δεκτά νέα παιδιά. Το ίδρυμα λειτουργεί ως συνήθως. Αφήνοντας το υπόλοιπο σπίτι στο χρόνο της καραντίνας δεν αξίζει τον κόπο. Αυτό δεν έχει νόημα, αφού έχουν ήδη έρθει σε επαφή με τον ασθενή, η μόλυνση έχει εισέλθει στο σώμα.

Μια καθημερινή μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, εξέταση του λαιμού και του δέρματος στα παιδιά και το προσωπικό. Μετά από κάθε γεύμα, ο λαιμός ξεπλένεται με απολυμαντικά διαλύματα. Στα παιδιά που έχουν εξασθενήσει χορηγείται ένεση γ-σφαιρίνης.

Σκουλία: η αιτιολογία και τα συμπτώματα της νόσου

Η νόσος είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό ως επικίνδυνη για παιδιά ηλικίας 1 έως 9 ετών με σημαντικό αριθμό θανάτων. Πριν από την έλευση της σύγχρονης ιατρικής στις περισσότερες χώρες του κόσμου κατά τη διάρκεια των επιδημιών του ερυθρού πυρετού σκότωσε ένα τεράστιο αριθμό παιδιών. Ο λόγος για τον περιορισμό της ηλικιακής περιόδου είναι η παρουσία της προστασίας του παιδιού με μητρικά αντισώματα κατά την πρώτη περίοδο ζωής έως και 1-2 χρόνια, ανάλογα με τον τύπο της σίτισης και της ανοσίας της μητέρας και τον σχηματισμό της ανοσολογικής προστασίας του σώματος σε παιδιά ηλικίας 8-9 ετών.

Ιστορικό οστρακιάς

Η οστρακιά ως ξεχωριστή ασθένεια απομονώθηκε το 1675 από τον Zinedgam (Sidengam). Κατά τα έτη 1789-1824 η Bretonneau (Bretonneau) ασχολήθηκε με την κατάρτιση μιας πλήρους κλινικής εικόνας. Ο Loffler ήταν ο πρώτος γιατρός που εξέφρασε το 1882 την ιδέα του στρεπτόκοκκου ως παράγοντα αιφνίδιου πυρετού με βάση την απομόνωσή του από το λαιμό, το αίμα και τα όργανα των νεκρών. Затем инфекционисты Пирке и Музер (Pirquet, Mooser) в 1903 году в подтверждение этой гипотезы сообщили, что скарлатинозный стрептококк, в отличие от других видов бактерий данной группы, агглютинируется сывороткой реконвалесцентов (выздоравливающих) после скарлатины.
И. Г. Ο Savchenko (1905) ήταν ο πρώτος που απομονώθηκε στρεπτοκοκκική τοξίνη, την οποία ανοσοποίησε με επιτυχία κατά τη διάρκεια πειραμάτων σε άλογα, γεγονός που κατέστησε δυνατή τη δημιουργία ενός αντιτοξικού ορού που ασκεί θεραπευτική επίδραση σε αυτή την ασθένεια.
Στο μέλλον, το GNGurbichevsky το 1906 προσφέρθηκε αντι-στρεπτοκοκκικό εμβόλιο για την πρόληψη της νόσου. Ο G. F. Dick, G. H. Dick (1923 - 1925) πρότεινε ενδοδερμική δοκιμή με τοξίνη στρεπτόκοκκου για να προσδιορίσει την ευαισθησία σε αυτή τη μόλυνση.

Αιτιολογία και τύποι λοίμωξης

Το όνομα βασίζεται στην περιγραφή των συμπτωμάτων της νόσου. Η λατινική λέξη scarlatum, που σημαίνει "έντονο κόκκινο", "κόκκινο", περιγράφει ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα ερυθράς αιμοσφαιρίνης - ένα εξάνθημα με έντονο κόκκινο χρώμα. Το χαρακτηριστικό κόκκινο, εξάνθημα συγκεκριμένου σχήματος, μεγέθους και θέσης είναι το κύριο κλινικό σημάδι που επιτρέπει στον γιατρό να διαγνώσει τη μόλυνση με στρεπτόκοκκο.
Το βακτηρίδιο του τύπου των στρεπτόκοκκων, δηλαδή η ομάδα β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου Α, είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης και η αιτία του οστρακιού. Η μόλυνση γίνεται μέσω επαφής με άρρωστα άτομα ή κρυμμένους μεταφορείς, καθώς και χωρίς άμεση επαφή, όταν χρησιμοποιούνται ορισμένα είδη υγιεινής, πιάτων, παιχνιδιών, άλλων αντικειμένων και τροφίμων. Επίσης, η ασθένεια μεταδίδεται μέσω τρίτου που έρχεται σε επαφή με άρρωστο άτομο ή φορέα στρεπτοκοκκικής λοίμωξης αυτού του τύπου.

Εκδηλώσεις της νόσου

Το χαρακτηριστικό κόκκινο εξάνθημα που εμφανίζεται με οστρακιά είναι η αντίδραση του οργανισμού στην ερυθροτοξίνη, η οποία από την πρώτη ημέρα της ανάπτυξης της νόσου παράγει στρεπτόκοκκο κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής σε βλεννώδεις επιφάνειες. Υπό την επίδραση αυτής της τοξίνης, τα μικρά αιμοφόρα αγγεία διασταλούν, σχηματίζοντας έμπλαστρα κόκκινου χρώματος και στρογγυλού σχήματος.
Αυτό το κλινικό σύμπτωμα σαφώς υποδηλώνει οστρακιά. Ο συνδυασμός του πονόλαιμου και του κόκκινου εξανθήματος, που σταδιακά διεγείρει την επιφάνεια του σώματος, ξεκινώντας από το κεφάλι και πηγαίνοντας κάτω, σας επιτρέπει να διαγνώσετε με βεβαιότητα αυτή την ασθένεια κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης.
Συγκεκριμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης την απουσία εξανθήματος στο ρινοκολικό τρίγωνο, το οποίο, μαζί με σοβαρή υπερθερμία, ερυθρότητα των μάγουλων και πρήξιμο του λαιμού λόγω της αύξησης των αυχενικών λεμφογαγγλίων, αποτελεί χαρακτηριστική εικόνα της εμφάνισης του άρρωστου παιδιού. Το σύμπτωμα του Φιλάτοφ, ένα χλωμό ρινοκολάτο τρίγωνο, δεν είναι παντονομικό μόνο για τον οστρακίσκο, εκδηλώνεται σε άλλες ασθένειες.
Το εξάνθημα εκδηλώνεται αρκετές ώρες μετά την οξεία εκδήλωση της νόσου. Η περίοδος επώασης από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση των εμφανών συμπτωμάτων είναι κατά μέσο όρο 5-7 ημέρες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η κρυφή φάση διήρκεσε από αρκετές ώρες έως 12 ημέρες. Ταυτόχρονα, το παιδί που είναι άρρωστο με οστρακιά είναι μεταδοτικό από την πρώτη μέρα μέχρι την κλινική ανάκαμψη, δηλαδή για περίπου τρεις εβδομάδες.

Τα στάδια του εξανθήματος και των παραλλαγών του ανάλογα με τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου

Πρώτα απ 'όλα, στα πρόσωπα, στις πλευρικές επιφάνειες του σώματος, στις πτυχές του δέρματος στις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα, στον αυχένα κ.λπ. εμφανίζονται ροζ διάστικτα εξανθήματα. Σε σημεία αυξημένης τριβής του δέρματος με ρούχα και κλινοσκεπάσματα (για παράδειγμα στο πίσω μέρος) και μπορεί να καλύψει σχεδόν όλες τις μεγάλες περιοχές του δέρματος. Ο πολυμορφισμός του σκωληνωτού εξανθήματος, οι άνισες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές των σοβαρών σηπτικών μορφών και της πρώιμης στρωματοποίησης αλλεργικών αντιδράσεων. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, είναι πιθανό να υπάρχει ένα άνισο, σπάνιο κυανό εξάνθημα με αιμορραγικά συμβάντα.
Το πιο έντονο εξάνθημα σε 3-5 ημέρες μετά την εμφάνιση ερυθρού πυρετού, μετά το οποίο το εξάνθημα εξασθενεί, εξαφανίζεται χωρίς ίχνος και αρχίζει ένα σημαντικό ξεφλούδισμα του δέρματος, το οποίο είναι επίσης συνέπεια της επίδρασης μιας συγκεκριμένης τοξίνης στο σώμα.
Η έντονη απολέπιση των σωματιδίων της επιδερμίδας είναι αισθητή στα χέρια και στα πέλματα των ποδιών: το αποκαλούμενο "σύμπτωμα της παλάμης" περιγράφει την αποκόλληση του δέρματος με τη μορφή ενός "γαντιού", σε ολόκληρα στρώματα, που απλώνεται από την περιοχή γύρω από τις πλάκες νυχιών σε ολόκληρη την επιφάνεια.
Το κόκκινο εξάνθημα, ειδικά σε παιδιά με διάγνωση εξιδρωματικής διάθεσης, μπορεί να συνοδεύεται από μέτρια σοβαρή κνησμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνήθως με ήπια και μέτρια σοβαρή ασθένεια, οι ομάδες λευκοκυψελίδων υπόλευκου με αρχικά διαφανή και στη συνέχεια θολό περιεκτικότητα προστίθενται στον κλασικό τύπο εξανθήματος στα σημεία των πτυχών και των φυσικών πτυχών. Σύμφωνα με τον Ν. Φιλάτοφ, ένα παρόμοιο εξάνθημα, milaria crystalline, έχει μια ευνοϊκή προγνωστική αξία. Μέχρι το τέλος της ασθένειας οι φυσαλίδες στεγνώνονται, αφήνοντας ένα ελαφρύ ξεφλούδισμα του δέρματος.

Στηθάγχη και άλλα συμπτώματα της νόσου

Εάν η κλινική εικόνα είναι ανεπαρκής, ο οστρακικός πυρετός μπορεί να διαγνωστεί ως πονόλαιμος, καθώς η ασθένεια συνοδεύεται από φλεγμονή του λάρυγγα, που επίσης προκαλείται από στρεπτόκοκκους. Ο αρχικός εντοπισμός της εισαγωγής και της αναπαραγωγής στρεπτόκοκκων στις περισσότερες περιπτώσεις - ο ρινοφάρυγγας, και κατά πρώτο λόγο κατά τη διάρκεια της μόλυνσης και η ανάπτυξη οστρακιάς σε ένα παιδί, η φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή αυτή ξεκινά, η στηθάγχη αναπτύσσεται με ερυθρότητα του μαλακού ουρανίσκου, διευρυμένες αμυγδαλές, γκριζωπό πυώδης άνθηση, συνοδευόμενη από αύξηση και ευαισθησία τοπικών λεμφαδένων λόγω αλλεργικής αντίδρασης στις τοξίνες. Η χαρακτηριστική "κόκκινη" γλώσσα ενός φωτεινού χρώματος πορφυρού χρώματος με προεξέχοντες μύκητες γεύσης παρατηρείται την τέταρτη ημέρα από την εμφάνιση της νόσου. Μπορεί επίσης να αναπτύξει πυώδεις-σηπτικές εστίες φλεγμονής στη βλεννογόνο μεμβράνη και το δέρμα, ειδικά κατά την πρωτογενή μόλυνση με στρεπτόκοκκο μέσω της επιφάνειας τραυμάτων και εκδορών.
Έτσι, τα συμπτώματα της οστρακιάς περιλαμβάνουν:

  • μια απότομη έναρξη της νόσου με πυρετό, υψηλό πυρετό, σημαντική υποβάθμιση της υγείας, σημάδια δηλητηρίασης του σώματος (ναυτία, έμετος, συμπτώματα αυξημένου συμπαθητικού νευρικού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν),
  • στρεπτοκοκκικό πονόλαιμο, συνοδευόμενο από αύξηση των τοπικών λεμφαδένων,
  • "Φλεγόμενος λαιμός", υπεραιμία, ερυθρότητα του βλεννογόνου, περιορισμένη από τη γραμμή του σκληρού ουρανίσκου,
  • εξάνθημα ενός χαρακτηριστικού τύπου και εντοπισμός,
  • Γλώσσα "Raspberry".

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τον βαθμό δηλητηρίασης του σώματος, η κλινική εικόνα μπορεί να συμπληρωθεί με συμπτώματα σηπτικών επιπλοκών, αλλεργικών αντιδράσεων και βλάβης στα εσωτερικά όργανα.

Ποικιλίες και επιπλοκές του ερυθρού πυρετού στα παιδιά

Η ερυθρά αιμοσφαίρια τις τελευταίες δεκαετίες, συνήθως εμφανίζεται σε ήπια μορφή. Αυτό συνδέεται τόσο με την εφεύρεση αποτελεσματικών φαρμάκων όσο και με τη δυνατότητα θεραπείας με αντιβιοτικά και με βελτιωμένους τρόπους ζωής, ποικιλία τροφίμων, ιατρική περίθαλψη, επιτρέποντας στα παιδιά να σχηματίζουν υψηλότερη αντοχή στο σώμα σε σύγκριση με προηγούμενους αιώνες.

Συμπτώματα της ήπιας ασθένειας

Η ήπια μορφή της νόσου είναι αρκετά ήπια, που εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η υπερθερμία δεν είναι μεγαλύτερη από 38,5 ° C
  • εμετός, ναυτία, κεφαλαλγία απουσιάζουν ή ήπια,
  • καταρροϊκές εκδηλώσεις (φαρυγγίτιδα, πονόλαιμος) εμφανίζονται χωρίς επιπλοκές,
  • η πυώδης νεκρωτική πλάκα στις αμυγδαλές και η μαλακή υπερώα απουσιάζει,
  • εξάνθημα αμυδρά, δεν είναι άφθονο ή απουσιάζει,
  • το ξεφλούδισμα του δέρματος είναι ήπιο.

Η πορεία της νόσου είναι μέτρια, η οξεία φάση πυρετού τελειώνει σε 3-4 ημέρες, κατά 5-6 υπάρχει πονόλαιμος, δερματικά εξανθήματα. Επιπλοκές αναπτύσσονται σε σπάνιες περιπτώσεις.
Τα χαρακτηριστικά τους σημάδια ερυθρού πυρετού, τα οποία καθιστούν δυνατή τη διάκριση μιας διαγραμμένης μορφής από έναν πονόλαιμο, εκπέμπουν μια κόκκινη γλώσσα χρώματος πορφυρού χρώματος με έντονες θηλές, αυτό το σύμπτωμα είναι επίσης παρόν κατά τη διάρκεια της ήπιας φάσης της νόσου.

Μέτρια μορφή οστρακιάς

Η οστρακιά σε μέτρια μορφή έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - 39-40 ° C,
  • απότομη χειροτέρευση της υγείας, ρίγη, αδυναμία, κεφαλαλγία, ναυτία, έμετος (μερικές φορές εξαντλητική, επαναλαμβανόμενη)
  • πιθανά φαινόμενα παραληρήματος, ψευδαισθήσεις ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης και διέγερσης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος,
  • ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, ένα σύμπτωμα "κόκκινης καρδιάς", συνοδευόμενο από δύσπνοια, ρηχή αναπνοή, πόνο στο στέρνο,
  • πυώδης-νεκρωτική πλάκα στις αμυγδαλές, πυώδη αμυγδαλίτιδα,
  • φωτεινά, πολυάριθμα εξανθήματα στο δέρμα, άφθονο ξεφλούδισμα του δέρματος κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης.

Η διάρκεια της εκδήλωσης των πρωτευόντων συμπτωμάτων και η οξεία περίοδος στη μέτρια μορφή της νόσου είναι 7-8 ημέρες, κατά την διάρκεια της οποίας η υπερθερμία παραμένει. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από πρώιμες και καθυστερημένες επιπλοκές της πορείας της νόσου, η οποία συχνά απαιτεί τοποθέτηση του άρρωστου παιδιού στο νοσοκομείο για την έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων.

Σοβαρή οστεοπόρωση

Λόγω της έγκαιρης συνταγογράφησης αντιβιοτικών και της ανοσοποίησης του πληθυσμού στο σύνολό του, η σοβαρή μορφή είναι σπάνια σήμερα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στα κρίσιμα όρια (41 ° C),
  • σοβαρή ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος, κεφαλαλγία, ταχυκαρδία,
  • ψυχικές διαταραχές: σύγχυση, παραληρητικές ιδέες, παραισθήσεις,
  • η φλεγμονή του ρινοφάρυγγα εκτείνεται στο μαλακό ουρανίσκο, στην περιοχή του στόματος, στο τοπικό λεμφικό σύστημα, στο μέσο αυτί,
  • εξάνθημα άφθονο, άνιση, συγχώνευση, έντονη.

Υπάρχουν τρεις μορφές σοβαρής ερυθράς αιμοσφαιρίνης:

  • τοξικό, προκαλούμενο από άφθονη απελευθέρωση της ερυθροτοξίνης. Αυτή η μορφή συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος και μπορεί να είναι η αιτία τοξικού σοκ και θανάτου,
  • πυώδη-νεκρωτική βλάβη του ρινοφάρυγγα και παρακείμενους ιστούς χαρακτηριστικούς της σηπτικής μορφής στο σοβαρό στάδιο,
  • τοξικό-σηπτικό, η πιο επικίνδυνη συνδυασμένη μορφή κόκκινου πυρετού, που συνδυάζει σηπτικά φαινόμενα και σοβαρή δηλητηρίαση.

Η σοβαρή οστεοπόρωση απαιτεί την υποχρεωτική τοποθέτηση τόσο των παιδιών όσο και των ενηλίκων ασθενών.

Πρώιμες και καθυστερημένες επιπλοκές του ερυθρού πυρετού στα παιδιά

Κατά κανόνα, η εμφάνιση επιπλοκών της πρώιμης και της όψιμης περιόδου σχετίζεται με καθυστερημένη διάγνωση ή αποτυχία της θεραπείας της νόσου. Η θεραπεία του ερυθρού πυρετού απαιτεί αυστηρή τήρηση όλων των καθηκόντων ενός ειδικού, όχι μόνο για γρήγορη και αποτελεσματική αποκατάσταση, αλλά και για την πρόληψη της ανάπτυξης πολυάριθμων και επαρκώς σοβαρών επιπλοκών αυτής της λοίμωξης.

Αρθρωτικός ρευματισμός

Ο ρευματισμός που επηρεάζει τους αρθρώσεις είναι μια από τις συχνές καθυστερημένες επιπλοκές της οστρακιάς. Τα πρώτα συμπτώματα παρατηρούνται κατά μέσο όρο δύο εβδομάδες μετά την κλινική ανάκαμψη και περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • πόνος στις μεγάλες αρθρώσεις των άκρων,
  • ασύμμετρη εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών,
  • ερυθρότητα, πρήξιμο στην άρθρωση.

Η φλεγμονή του καρδιακού μυός ή της μυοκαρδίτιδας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του μυοκαρδίου, με αποτέλεσμα την ελάττωση της ελαστικότητας των ιστών και της συσταλτικότητας τους.
Η φλεγμονή αναπτύσσεται όταν ο στρεπτόκοκκος εισέρχεται στον καρδιακό μυ. Για τη θεραπεία της μυοκαρδίτιδας, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου, η οποία συνεπάγεται πλήρη θεραπεία του ερυθρού πυρετού.
Για να μειωθεί η πιθανότητα μυοκαρδίτιδας κατά τη διάρκεια της ασθένειας και εντός δύο εβδομάδων μετά την ανάκτηση, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η φυσική δραστηριότητα. Ως εκ τούτου, ο οστρακιά στα παιδιά απαιτεί την απελευθέρωση τάξεων φυσικής αγωγής για περίοδο δύο εβδομάδων και η ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της θεραπείας του ερυθρού πυρετού.

Glomerulonephritis

Ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδα Α προκαλεί μια ισχυρή αλλεργική αντίδραση στο σώμα, προκαλώντας την καταστροφή ιστών του σώματος από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού. Με την ήττα λόγω αλλεργίας των νεφρικών σπειραμάτων, τα κύρια στοιχεία φιλτραρίσματος των νεφρών, το παιδί αναπτύσσει σπειραματονεφρίτιδα.
Οι εκδηλώσεις σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να παρατηρηθούν μετά από λίγες ημέρες και λίγες εβδομάδες μετά τη νόσο του οστρακιά. Κατά την εμφάνιση της νόσου εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υπερθερμική στροφή, πυρετός,
  • οσφυϊκός πόνος
  • μείωση του συνολικού όγκου των εκκρινόμενων ούρων, μεταβολή της διαφάνειας, παρουσία ιζήματος,
  • πρήξιμο, ιδιαίτερα εκδηλώθηκε μετά τον ύπνο.

Η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας μετά από οστρακιά στα παιδιά διεξάγεται σε στατικές συνθήκες και απαιτεί αυστηρή ιατρική παρακολούθηση μετά την ανάρρωση, ώστε να αποφευχθεί η χρόνια εμφάνιση της οξείας μορφής της νόσου.

Σε 5% των περιπτώσεων, μια καθυστερημένη επιπλοκή του ερυθρού πυρετού είναι η πνευμονία ή η πνευμονία. Κατά κανόνα, η στρεπτοκοκκική πνευμονία αναπτύσσεται την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας σηπτικής οστεοειδούς λόγω του ότι οι στρεπτόκοκκοι εισέρχονται στους πνεύμονες μέσω της αναπνευστικής οδού.
Εάν η πνευμονία σημειωθεί αργότερα, τότε συνήθως ο παθογόνος είναι ο πνευμονόκοκκος, ο οποίος ενώνεται με το φόντο μιας εξασθενημένης ανοσίας του σώματος του παιδιού.
Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη ασθένεια σε οποιαδήποτε ηλικία, που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και περίοδο ανάκαμψης. Η έγκαιρη χορήγηση αντιβιοτικών για τον οστρακίσκο βοηθά στην πρόληψη της λοίμωξης από τη μετακίνηση από τον ρινοφάρυγγα στους πνεύμονες και την αποφυγή της ανάπτυξης μιας τέτοιας επιπλοκής.

Αρχές θεραπείας για οστρακιά στην παιδική ηλικία

Στη διάγνωση του ερυθρού πυρετού η θεραπεία καθορίζεται από ειδικό. Η πρώτη επιλογή της θεραπείας βασίζεται στη μορφή της ασθένειας, τη σοβαρότητα της πορείας της και τις συναφείς ασθένειες, τις δυσλειτουργίες και τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού.
Η ήπια μορφή δεν απαιτεί πάντοτε αντιβιοτικά, η ανάγκη για θεραπεία με αντιβιοτικά καθορίζεται από τον παιδίατρο. Στην υποχρεωτική θεραπεία συντήρησης που στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών, περιλαμβάνουν αντιισταμινικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα για το ρινοφάρυγγα, αντιπυρετικά, εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη. Προϋπόθεση είναι η άφθονη κατανάλωση αλκοόλ, καθώς και η τήρηση του υπολοίπου του ασθενούς, η έλλειψη άσκησης, η ανάπαυση, η διατροφή.
Οι μέτριες και σοβαρές μορφές του οστρακιού θεραπεύονται με αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης, τα πιο αποτελεσματικά έναντι των στρεπτόκοκκων. Εάν, με την καθιερωμένη διάγνωση οστρακιάς, δεν είναι δυνατή η θεραπεία με αντιβιοτικά τύπου πενικιλίνης (για παράδειγμα, εάν υπάρχει αλλεργική αντίδραση στη πενικιλίνη), επιλέγονται φάρμακα άλλων ομάδων, στα οποία έχει καθοριστεί η ευαισθησία του μολυσματικού παράγοντα.
Εκτός από την υποχρεωτική θεραπεία με αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά, αντιπυρετικά, παρασκευάσματα αποτοξίνωσης και βιταμίνες. Όταν συνδυάζετε επιπλοκές, επιλέγεται κατάλληλη πορεία θεραπείας.
Η οστρακιά αντιμετωπίζεται από παιδίατρο, οι ανεξάρτητες συνταγές είναι απαράδεκτες. Σε οποιαδήποτε μορφή ασθένειας οστρακιάς, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ποσότητα ποτού για να αφαιρεθούν οι ερυθροτοξίνες και να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς, καθώς και η ανάπαυση στο κρεβάτι και το πλήρες υπόλοιπο του ασθενούς. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο μαύρος πυρετός σε ήπια μορφή, σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τις ιατρικές συνταγές, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που οδηγούν σε χρόνιες παθήσεις ή αναπηρία ενός ατόμου.

Scarlet fever: μέθοδοι πρόληψης της ασθένειας

Η οστρακιά είναι μια ασθένεια που δεν μπορεί να αποφευχθεί ακόμη με μεθόδους εμβολιασμού. Επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί η νόσος από οστεοπόρωση, λαμβάνονται μη ειδικά προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης σε ομάδες παιδιών. Ελλείψει αποτελεσματικού εμβολίου, η καραντίνα, η απομόνωση των κανόνων ασθενείας και προσωπικής υγιεινής αποτελούν τους βασικούς τρόπους για την πρόληψη της εμφάνισης οστρακιάς.
Ως εκ τούτου, στη διάγνωση οστρακιάς σε ένα παιδί που παρακολουθεί προσχολικό ή σχολικό εκπαιδευτικό ίδρυμα στην τάξη ή την ομάδα παιδικών σταθμών, δημιουργείται εβδομαδιαία καραντίνα. Σε περίπτωση επαφής με ένα παιδί με οστρακιά, άλλα παιδιά επιτρέπονται στην ομάδα μόνο μετά από 17 ημέρες απουσία συμπτωμάτων της εμφάνισης της νόσου.
Εκείνοι που έχουν υποστεί ερυθροκυψελίδα στο σπίτι μπορούν να επισκεφθούν το παιδικό σταθμό μετά από 22 ημέρες από την πρώτη ημέρα της ασθένειας και εκείνους που έχουν αποβληθεί από το νοσοκομείο - 12 ημέρες μετά την απόρριψη.
Αυτά τα μέτρα καραντίνας συμβάλλουν στη μείωση του ποσοστού επίπτωσης και στην πρόληψη επιδημιών σε νηπιαγωγεία, σχολεία και άλλες μορφές παιδικών ομάδων.
Η προσωπική υγιεινή είναι επίσης μία από τις μεθόδους πρόληψης της νόσου του οστρακιού. Η υποχρεωτική πλύση των χεριών με σαπούνι για 30 δευτερόλεπτα, η προσεκτική επεξεργασία τους, ειδικά μετά την επιστροφή από τους πολυσύχναστους χώρους, η τακτική εξυγίανση παιχνιδιών, αντικειμένων, επιφανειών και πλύσης των τροφίμων μπορεί να καταστρέψει αποτελεσματικά τα περισσότερα παθογόνα.
Στο σπίτι όπου βρίσκεται η αρρωστημένη οστεοπόρωση, πραγματοποιούνται ειδικά μέτρα υγιεινής, συμπεριλαμβανομένης της τακτικής επιφανειακής επεξεργασίας με χλωραμίνη, βρασμού κλινοστρωμνής, εσώρουχου και πιάτων και αντισηπτικής επεξεργασίας παιχνιδιών.
Σε επαφή με ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα συνιστάται τακτική περιποίηση με αντισηπτικό, ειδικά παρουσία χρόνιων ρινοφαρυγγικών νόσων (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα κλπ.), Πλύση των ρινικών διόδων με αλατούχο διάλυμα.

Αιτίες ερυθρού πυρετού

Возбудитель скарлатины (особый вид стрептококковой инфекции) передается через дыхательные пути при контакте человека с человеком воздушно-капельным путем. Иногда возможна передача вируса прямым контактным способом (через инфицированную пищу, игрушки, вещи и т. п.). Заражение скарлатиной у взрослых чаще всего происходит через кровеносную систему, когда возбудитель болезни проникает в кровь через мелкие ссадины и царапины на коже.

Что такое скарлатина?

Οστρακιά - οξεία λοιμώδη νόσο, η οποία συνοδεύεται από δηλητηρίαση του σώματος, εξάνθημα σε όλο το σώμα, πυρετό, ερυθρότητα της γλώσσας και του λαιμού.

Η κύρια αιτία του ερυθρού πυρετού είναι η κατάποση μιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης - Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes), μέλος της οροομάδας Α, η οποία μολύνει τους ανθρώπους κυρίως με αιωρούμενα σταγονίδια. Ωστόσο, αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι οι στρεπτόκοκκοι δεν μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη οποιασδήποτε ασθένειας με καλή ανοσία και ως εκ τούτου, ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή η απουσία του είναι η δεύτερη προϋπόθεση για την ανάπτυξη ερυθρού πυρετού.

Με βάση αυτό μπορούμε να πούμε ότι ο σκουριασμένος στα παιδιά εμφανίζεται συχνότερα, ειδικά μεταξύ των ηλικιών 2 και 10 ετών. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί οστρακιά στους ενήλικες, αλλά για να συμβεί αυτό, πρέπει να εκπληρωθούν ορισμένες επιπλέον προϋποθέσεις, τις οποίες θα συζητήσουμε στο τμήμα "Αιτίες του Scarlet Fever".

Πώς μεταδίδεται ο οστρακικός πυρετός;

Όπως είπαμε, ο ερυθρός πυρετός μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, για παράδειγμα, όταν φτάνετε, βήχετε, μιλάτε σε κοντινή απόσταση, φιλιούνται. Είναι επίσης πιθανό να μολυνθεί κατά την περίοδο των κρουστικών ασθενειών, όταν η συγκέντρωση της μόλυνσης στον αέρα του δωματίου στην οποία ένα άτομο παραμένει φτάνει σε ένα κρίσιμο επίπεδο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να ξεχνάμε, ακόμη και σε κρύο καιρό, τον αερισμό των χώρων στους οποίους υπάρχει ένα μεγάλο χρονικό διάστημα - ένα υπνοδωμάτιο, χώρος γραφείων, αίθουσες διδασκαλίας και αίθουσες παιχνιδιών σε σχολεία και νηπιαγωγεία.

Ένας άλλος δημοφιλής τρόπος για να εισέλθουν στον αιτιολογικό παράγοντα της οστρακιάς στο ανθρώπινο σώμα - επαφή-νοικοκυριό μονοπάτι. Αυτό μπορεί να είναι η ταυτόχρονη χρήση με το μολυσμένο άτομο κοινών σκευών, μαχαιροπίρουνα, κλινοσκεπάσματα (μαξιλάρι, κουβέρτα, σεντόνια), παιχνίδια, χειραψία.

Μεταξύ των πιο σπάνιων μεθόδων μόλυνσης με στρεπτοκοκκική λοίμωξη και, κατά συνέπεια, οστρακιάς, μπορούν να εντοπιστούν:

  • διαδρομή σκόνης αέρα - με σπάνιο υγρό καθαρισμό στο δωμάτιο,
  • ιατρική περίθαλψη όταν ένα άτομο εξετάζεται ή αντιμετωπίζεται με μολυσμένα όργανα,
  • μέσω περικοπών, όταν η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα μέσω της παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος,
  • σεξουαλικό τρόπο.

Η ανάπτυξη οστρακιάς

Η ανάπτυξη της οστρακιάς αρχίζει με μια λοίμωξη στη ρινική κοιλότητα ή στο στοφάρυγγα. Ταυτόχρονα, ένα μολυσμένο άτομο δεν αισθάνεται τίποτα από τότε η περίοδος επώασης - από τη μόλυνση στο σώμα μέχρι τα πρώτα σημάδια της νόσου κυμαίνεται από 24 ώρες έως 10 ημέρες. Στη θέση της καθίζησης των βακτηρίων, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία προκαλείται από τις τοξίνες που παράγονται από τον στρεπτόκοκκο κατά τη διάρκεια της ζωτικής δραστηριότητάς του. Αν μιλάμε για την εμφάνιση, η φλεγμονή εμφανίζεται με τη μορφή κοκκινισμένου λαιμού, φλεγμονώδεις αμυγδαλές αμυγδαλής και γλωσσικής πορφυράς, με διευρυμένες θηλές, μερικές φορές με χαρακτηριστική λευκή άνθηση στη ρίζα.

Η ερυθρογονική τοξίνη ή, όπως ονομάζεται επίσης "τοξίνη Dick", που παράγεται από τη λοίμωξη, εισέρχεται στο αίμα και στα λεμφικά συστήματα, καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια), προκαλώντας σημάδια δηλητηρίασης (δηλητηρίασης) του σώματος. Στην καταπολέμηση της μόλυνσης περιλαμβάνει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία στοχεύει στην "καύση" βακτηρίων. Ταυτόχρονα, η τοξίνη στα αιμοφόρα αγγεία, ως επί το πλείστον μικρά, προκαλεί τη γενικευμένη επέκτασή τους, γι 'αυτό εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα στις βλεννώδεις μεμβράνες και στο δέρμα.

Περαιτέρω, καθώς το σώμα παράγει αντισώματα που δεσμεύουν δηλητηριώδεις ουσίες και τα απομακρύνουν από το σώμα του ασθενούς, το εξάνθημα αρχίζει να περνάει, αλλά συγχρόνως το δέρμα διογκώνεται, την εμφάνιση υγρού εξιδρώματος από τα σπυράκια, το οποίο στη συνέχεια διαπερνά το προσβεβλημένο δέρμα στο οποίο εμφανίζεται κερατινοποίηση . Με την πάροδο του χρόνου, καθώς το εξάνθημα εξελίσσεται και το δέρμα θεραπεύει, αυτά τα μέρη αρχίζουν να ξεφλουδίζουν. Μια ιδιαίτερα μεγάλη ποσότητα καυτού χώρου στο δέρμα εμφανίζεται στις παλάμες και στα πέλματα των ποδιών.

Εάν δεν ληφθούν μέτρα, οι μολυσματικοί παράγοντες και οι τοξίνες τους εξαπλώνονται σε όλα τα όργανα και τα συστήματα, προκαλώντας αρκετές επιπλοκές, σε μερικές περιπτώσεις πολύ επικίνδυνες - ενδοκαρδίτιδα, ρευματισμούς, σπειραματονεφρίτιδα, αμυγδαλίτιδα, νέκρωση, πυώδη ωτίτιδα, βλάβη της Dura mater κ.ά.

Φυσικά, η παραπάνω διαδικασία για την ανάπτυξη της οστρακιάς είναι πολύ επιφανειακή, αλλά είναι ικανή να αντικατοπτρίζει την ουσία της νόσου.

Περίοδος επώασης από οστρακιά

Περίοδος επώασης από οστρακιά (από τη στιγμή που ο στρεπτόκοκκος εισέρχεται στο σώμα μέχρι τα πρώτα σημάδια της νόσου) κυμαίνεται από 24 ώρες έως 10 ημέρες. Ένα άτομο μετά τη μόλυνση γίνεται φορέας της λοίμωξης και είναι σε θέση να το μεταδώσει τις επόμενες 3 εβδομάδες, από τη στιγμή της μόλυνσης.

Στις πρώτες ημέρες της ασθένειας, ο φορέας της λοίμωξης είναι πιο μεταδοτικός.

Επικράτηση του ερυθρού πυρετού

Η νόσος του σκωληκοειδούς παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά της προσχολικής ηλικίας. Αυτό οφείλεται πρωτίστως στο ανοσοποιητικό σύστημα που δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως, το οποίο εκτελεί την προστατευτική λειτουργία του σώματος έναντι διαφόρων λοιμώξεων. Οι γιατροί δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι τα παιδιά ηλικίας μέχρι 2 ετών, αν είναι συχνά σε μια ομάδα άλλων παιδιών, αρρωσταίνουν μέχρι και 15 φορές συχνότερα από όσους περνούν περισσότερο χρόνο στο σπίτι. Την περίοδο από 3 έως 6 χρόνια, ο αριθμός αυτός είναι έως 4 φορές.

Η οστρακιά έχει τη δική της εποχικότητα - το φθινόπωρο, το χειμώνα και την άνοιξη. Είναι αναπόσπαστα συνδεδεμένο με δύο παράγοντες - μια ανεπαρκής ποσότητα βιταμινών και μια περίοδο οξείας αναπνευστικής νόσου (πονόλαιμος, γρίπη, SARS κ.λπ.), που αποδυναμώνει περαιτέρω το ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα κύρια συμπτώματα της οστρακιάς

  • Αυξημένη και / ή υψηλή θερμοκρασία σώματος 37,5-39 ° C
  • Γενική αδιαθεσία, αδυναμία,
  • Ταχυκαρδία
  • Πονοκέφαλοι
  • Αυξημένη διέγερση ή αντίστροφη απάθεια προς τα πάντα και υπνηλία,
  • Ναυτία, μερικές φορές με κοιλιακό άλγος και έμετο,
  • Πονόλαιμος,
  • "Φλεγμονή του φάρυγγα" - υπερεκμία (κοκκινίλα) των βλεννογόνων του στοματοφάρυγγα (uvula, αμυγδαλές, υπερώων, καμάρες και οπίσθιο φάρυγγα τοίχωμα) και η ένταση χρώματος είναι πιο έντονη από ό, τι με στηθάγχη,
  • Η γλώσσα έχει μια λευκή γκρίζα άνθηση, η οποία καθαρίζεται μετά από λίγες ημέρες, μετά την οποία μπορείτε να παρατηρήσετε τη γλώσσα του φωτεινού κόκκινου χρώματος με μια πορφυρή απόχρωση του χρώματος,
  • Ίσως ο σχηματισμός της θυλακίτιδας των ωοθυλακίων, που εκφράζεται σε διευρυμένες υπεραιγειακές αμυγδαλές με βλεννοπλευρή πλάκα, αν και η φύση της βλάβης των αμυγδαλών μπορεί να είναι διαφορετική,
  • Η αύξηση των πρόσθιων τραχηλικών λεμφογαγγλίων (λεμφαδενοπάθεια), οι οποίες είναι σκληρές και επώδυνες κατά την ψηλάφηση,
  • Ελαφρά αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • Ένα εξάνθημα σε όλο το σώμα, το οποίο αναπτύσσεται ξεκινώντας από το πάνω μέρος του σώματος και σταδιακά κατεβαίνει, καλύπτοντας το άτομο εντελώς,
  • Αυξημένη ποσότητα εξανθήματος σε περιοχές πτυχώσεων του δέρματος και φυσικές πτυχές των τμημάτων του σώματος - μασχάλες, περιοχή βουβωνοτήτων, αγκώνες,
  • Σε ορισμένα σημεία υπάρχουν μικρές αιχμηρές αιμορραγίες, κυστίδια και maculo-papular στοιχεία,
  • Το ανώτερο ρινοκολικό τρίγωνο είναι χλωμό, χωρίς εξάνθημα (σύμπτωμα Filatov),
  • Μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος, συνήθως μετά από 7 ημέρες, το δέρμα γίνεται πολύ ξηρό και στις παλάμες και τα πέλματα των ποδιών αποκολλώνται σε μεγάλες στρώσεις.

Είναι σημαντικό! Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία του ερυθρού πυρετού μπορεί να συμβεί χωρίς εξάνθημα!

Η ερυθρά αιμορραγία στους ενήλικες είναι συχνότερα λιγότερο έντονη - λίγη γρήγορη εξάψεις, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ερυθρότητα του λαιμού, ήπια ναυτία και αίσθημα κακουχίας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, με άφθονη λοίμωξη στο περιβάλλον μιας πολύ αποδυναμωμένης ανοσίας (μετά από κάποια άλλη μολυσματική ασθένεια με επιπλοκές), αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολη.

1 προϋπόθεση για τη νόσο του σκουληκιού

Ο αιτιολογικός παράγοντας ερυθρού πυρετού - βακτήρια, β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α - Streptococcus pyogenes (Streptococcus pyogenes).

Ο μηχανισμός της λοίμωξης - η εισχώρηση βακτηρίων στο σώμα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, το νοικοκυριό επαφής, μέσω τραυματισμού του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης, με ιατρικό και σεξουαλικό τρόπο. Καλύψαμε με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις διεργασίες μόλυνσης στην αρχή του άρθρου, στην παράγραφο "Πώς μεταδίδεται η σκωληκοειδίτιδα".

Η στρεπτόκοκκη λοίμωξη σχεδόν πάντα περιβάλλει τους ανθρώπους και τα ζώα σε μέτριες ποσότητες, ωστόσο, όταν η ποσότητα της αυξάνεται και το σώμα δεν έχει το καλύτερο σχήμα εκείνη την εποχή, τότε ξεκινά η ανάπτυξη στρεπτοκοκκικών νόσων - αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχείτιδα, βρογχίτιδα, μηνιγγίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, οστρακιά και άλλα.

Οι υψηλότερες μέγιστες συγκεντρώσεις ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων είναι το φθινόπωρο, ο χειμώνας και η άνοιξη.

2 για τη νόσο του ερυθρού πυρετού

Ας εξετάσουμε τώρα ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην εξασθένιση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος (προστασία):

  • στα παιδιά, το ανοσοποιητικό σύστημα σχηματίζεται πλήρως από την ηλικία των 5-7 ετών, επομένως συχνά τα παιδιά συχνά υποφέρουν από διάφορες μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του ερυθρού πυρετού,
  • υποθερμία,
  • ανεπαρκής ποσότητα βιταμινών και ιχνοστοιχείων στο σώμα (υποσιταμινώσεις),
  • έλλειψη υγιεινής ξεκούρασης, ύπνος,
  • την εμφάνιση χρόνιων παθήσεων, ιδιαίτερα μολυσματικού χαρακτήρα - πονόλαιμος, πνευμονία, ARVI, γρίπη, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, διαβήτη, φυματίωση, κακοήθεις όγκοι κ.λπ.,
  • η έκθεση σε συνεχή άγχος, η συναισθηματική δυσφορία,
  • καθιστική ζωή
  • καταχρήσεων ορισμένων φαρμάκων
  • κακές συνήθειες - το αλκοόλ, το κάπνισμα.

Εδώ αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι, μετά από ερυθρό πυρετό, η ασυλία αναπτύσσει αντίσταση σε αυτό, γεγονός που καθιστά δυσκολότερη την εκδήλωση της νόσου για δεύτερη φορά. Ωστόσο, μια βακτηριακή λοίμωξη τείνει να μεταλλαχθεί, επομένως, είναι δυνατή η επανειλημμένη ασθένεια αυτής της ασθένειας. Αυτό το λέγεται στο γεγονός ότι δεν πρέπει να παραμελούμε τους κανόνες για την πρόληψη του ερυθρού πυρετού.

Προσδιορισμός της οστρακιάς

Σύμφωνα με την ταξινόμηση από τον Α.Α. Koltypin, οστρακιά μπορεί να διαιρεθεί ως εξής:

  • Η τυπική μορφή είναι η κλασική πορεία της νόσου με όλα τα χαρακτηριστικά της συμπτώματα,
  • Ατυπική μορφή - η ασθένεια μπορεί να περάσει χωρίς συμπτώματα τυπικά για οστρακιά,

Η τυπική μορφή κατατάσσεται επίσης ανάλογα με τη σοβαρότητα και την πορεία της νόσου ...

Ατυπικές μορφές οστρακιάς:

Διαγραμμένες μορφές - η ανάπτυξη και η πορεία της νόσου τείνουν σε περισσότερους ενήλικες και περνούν σε ήπια μορφή, αρκετά γρήγορα, χωρίς ιδιαίτερες κλινικές εκδηλώσεις - ήπιο, γρήγορο εξάνθημα, ερυθρότητα του λαιμού, ελαφρά αδιαθεσία και ναυτία, ελαφρά αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Ωστόσο, υπάρχει μια αρκετά περίπλοκη πορεία - με τοξική σηπτική μορφή.

Μορφές με επιδεινωμένα συμπτώματα:

Εξωβλεπτική οστρακιά - η πορεία της νόσου εμφανίζεται χωρίς συνήθεις κλινικές εκδηλώσεις (συμπτώματα). Αυτό είναι συνήθως μια ελαφρά αδυναμία και εξάνθημα, κυρίως στο σημείο της κοπής ή καύσης, δηλ. όπου η ακεραιότητα του δέρματος έχει σπάσει και όπου η λοίμωξη έχει διεισδύσει.

Τοξικο-σηπτική μορφή - αναπτύσσεται σπάνια και, κατά κανόνα, σε ενήλικες. Χαρακτηρίζεται από την ταχεία εμφάνιση υπερθερμίας, την ταχεία ανάπτυξη αγγειακής ανεπάρκειας (κωφούς καρδιακούς ήχους, πτώση της αρτηριακής πίεσης, νηματοειδής παλμός, κρύα άκρα), συχνά εμφανίζονται αιμορραγίες στο δέρμα. Τις επόμενες ημέρες προστίθενται επιπλοκές μολυσματικής-αλλεργικής γένεσης (βλάβες της καρδιάς, των αρθρώσεων, των νεφρών) ή σηπτικής φύσης (λεμφαδενίτιδα, νεκρωτική αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα κλπ.).

1. Κρεβάτι

Η ανάπαυση κρεβατιού με οστρακιά, όπως και με πολλές άλλες ασθένειες, ιδιαίτερα μολυσματικού χαρακτήρα, είναι απαραίτητη για τη συσσώρευση των δυνάμεων του σώματος για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Επιπλέον, με αυτόν τον τρόπο ο ασθενής και ο φορέας μιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης απομονώνονται από την κοινωνία, κάτι που αποτελεί προληπτικό μέτρο για την ασφάλεια του τελευταίου.

Η συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να γίνει εντός 8-10 ημερών.

Το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής θα πρέπει να αερίζεται καλά και να εξασφαλίζεται ότι είναι σε ηρεμία.

2.1. Αντιβακτηριακή θεραπεία (αντιβιοτικά για οστρακιά)

Όπως έχουμε επισημάνει επανειλημμένα, ο αιτιολογικός παράγοντας της ερυθράς εστίας - το βακτήριο streptococcus. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία αυτής της ασθένειας περιλαμβάνει την υποχρεωτική χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων (αντιβιοτικά).

Τα αντιβιοτικά βοηθούν να σταματήσουν τη μόλυνση από περαιτέρω εξάπλωση, καθώς και να επηρεάσουν τα βακτήρια, να τα καταστρέψουν.

Μεταξύ των αντιβιοτικών για την οστεοπόρωση μπορεί να γίνει διάκριση: πενικιλλίνες («Αμοξικιλλίνη», «Retarpen», «Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη»), μακρολίδες («Αζιθρομυκίνη», «Ερυθρομυκίνη»), κεφαλοσπορίνες της πρώτης γενιάς («Κεφαζολίνη»).

Αν υπάρχουν αντενδείξεις για τα παραπάνω παρασκευάσματα, συνιστώνται ημι-συνθετικές πενικιλίνες ή λενκοζαμίδες.

Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας - 10 ημέρες.

Είναι σημαντικό! Είναι πολύ σημαντικό να καταναλώνετε αντιβιοτικά καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ακόμη και αν έχουν εξαφανιστεί τα συμπτώματα της οστρακιάς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να παραμείνει ένας μικρός αριθμός βακτηρίων και με την πάροδο του χρόνου να αναπτυχθεί ανοσία στο αντιβακτηριακό φάρμακο, το οποίο, με επανειλημμένη ασθένεια αυτής της νόσου, το προηγουμένως χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό μπορεί να έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

2.2. Θεραπεία συντήρησης

Προκειμένου η πορεία της νόσου να είναι ευνοϊκή και η ανάκτηση όσο το δυνατόν γρηγορότερα, συνιστάται υποστηρικτική θεραπεία μαζί με αντιβακτηριακή θεραπεία.

Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Εάν η ασθένεια έχει την τυπική εξέλιξή της στο σώμα, τότε κάτι είναι λάθος με το ανοσοποιητικό σύστημα και πρέπει να ενισχυθεί. Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και την τόνωση των δραστηριοτήτων του, συνταγογραφούνται ανοσοδιεγερτικά - Immunal, Imudon, Lizobact.

Ένα φυσικό ανοσοδιεγερτικό είναι η βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ), η οποία είναι παρούσα σε μεγάλες ποσότητες στο σκυλόδεμα, τα βακκίνια, την Kalina, το buckthorn, το λεμόνι και άλλα εσπεριδοειδή.

Εκτός από τη βιταμίνη C, συνιστάται πρόσθετη πρόσληψη άλλων βιταμινών, ιδιαίτερα της ομάδας Β, η καθεμία από τις οποίες συμβάλλει στην ομαλοποίηση της δραστηριότητας όλων των οργάνων και συστημάτων στο σύνολό τους. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συμπλέγματα βιταμινών - "Undevit", "Kvadevit", "Complivit" και άλλα.

Αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας. Τα αντιβιοτικά, μαζί με την παθολογική μικροχλωρίδα, που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, συχνά καταστρέφουν εν μέρει την ωφέλιμη μικροχλωρίδα, η οποία στα πεπτικά όργανα συμβάλλει στην κανονική πέψη. Για να το επαναφέρετε, έχουν χρησιμοποιήσει πρόσφατα προβιοτικά.

Μεταξύ των προβιοτικών μπορεί να διακριθεί: "Acipol", "Bifiform", "Linex".

Αποτοξίνωση του σώματος. Ενώ στο σώμα, μια βακτηριακή λοίμωξη παράγει μια τοξίνη, η οποία δηλητηριάζει το σώμα και προκαλεί μια σειρά από κλινικές εκδηλώσεις οστρακιάς. Για την απομάκρυνση της τοξίνης (τοξικών ουσιών) από το σώμα, εφαρμόζεται θεραπεία αποτοξίνωσης, η οποία συνεπάγεται:

  • πίνετε άφθονα υγρά, τουλάχιστον 2 λίτρα υγρών ημερησίως, είναι επιθυμητό ένα μέρος του ποτού να είναι με βιταμίνη C - αφέψημα βελανιδιάς, χυμός βακκίνιων, τσάι με βατόμουρο και ζιζανιοκτόνο και άλλα,
  • ξεπλένοντας τη μύτη και το στοματοφάρυγγα με ένα διάλυμα ελαφρώς αλατιού ή φουρασιλλινίνης (1: 5000), καθώς και με εγχύσεις χαμομηλιού ή καλέντουλας,
  • η χρήση των φαρμάκων αποτοξίνωσης μέσα στο σώμα που δεσμεύουν τις τοξίνες μέσα στο σώμα και συμβάλλουν στην ταχεία εξάλειψή τους - "Atoksil", "Albumin", "Enterosgel".

Με αλλεργικές αντιδράσεις. Όταν παίρνετε αντιβακτηριακά φάρμακα μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, επιπλέον, ο οστρακίνος μπορεί επίσης να προκαλέσει κνησμό στο δέρμα. Για να σταματήσετε αυτές τις διαδικασίες, χρησιμοποιήστε αντιισταμινικά.

Ανάμεσα στα αντιισταμινικά μπορούν να διακριθούν: "Claritin", "Suprastin", "Cetrin".

Με υψηλή θερμοκρασία σώματος. Είναι πολύ σημαντικό να μην μειωθεί η θερμοκρασία του σώματος αν δεν αυξηθεί πάνω από 38.5 ° C, δεδομένου ότι Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος είναι η απόκριση του οργανισμού στη μικροχλωρίδα της νόσου, έτσι ώστε κυριολεκτικά να "καεί" τη λοίμωξη. Εάν η θερμοκρασία είναι πάνω από 38.5 ° C ή υπάρχει σε έναν ασθενή για περισσότερο από 4 ημέρες, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ανάμεσα στη μείωση της θερμοκρασίας σώματος μπορούν να διακριθούν τα φάρμακα: "Παρακεταμόλη", "ιβουπροφαίνη", "Diclofenac", "Nimesil".

Τα παραπάνω φάρμακα έχουν όριο ηλικίας.

Είναι καλύτερο για τα παιδιά να χαμηλώσουν τη θερμοκρασία με τη βοήθεια υγρών δροσερών συμπιεσμάτων - στο μέτωπο, στον αυχένα, στους καρπούς, στην περιοχή των κάτω άκρων, στους μύες των μοσχαριών, στις "οξικές κάλτσες".

Με ναυτία και εμετό μπορεί να εφαρμοστεί: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Πρόληψη ερυθρού πυρετού

Η πρόληψη της οστρακιάς περιλαμβάνει τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

  • με εκδηλώσεις λοίμωξης στο νηπιαγωγείο ή το σχολείο, αφήστε το παιδί στη φροντίδα σας,
  • την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα-άνοιξη, συμπληρώστε το σώμα σας με βιταμίνες και ιχνοστοιχεία - φρέσκα λαχανικά και φρούτα, καθώς και σύμπλεγμα βιταμινών,
  • ακολουθήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής,
  • Διδάξτε το παιδί σας να μην αγγίξει το πρόσωπο, τη μύτη ή το στόμα του με άπλυτα χέρια, για παράδειγμα, ενώ περπατάτε στο δρόμο,
  • Αποφύγετε μεγάλες συγκεντρώσεις ανθρώπων κατά τη διάρκεια επιδημιών, δημόσιων συγκοινωνιών, χώρων δημόσιων φεστιβάλ / αναψυχής σε κλειστούς χώρους κατά τη διάρκεια εμφάνισης εστίας της ORZ
  • Μην επιτρέπετε υποθερμία,
  • μην χρησιμοποιείτε στην εργασία ή σε άλλα μέρη συνηθισμένα πιάτα για πόση ή φαγητό - ένα μπουκάλι, κούπα, πιάτο, επιτραπέζια σκεύη,
  • εάν υπάρχει εστεροειδής στο σπίτι, να του παράσχετε προσωπική χρήση κουζίνας και επιτραπέζιων σκευών, κλινοσκεπασμάτων και αξεσουάρ μπάνιου,
  • при общении с кем-либо, старайтесь держаться определенной дистанции, чтобы при разговоре слюна собеседника не могла достигнуть Вашего лица,
  • после выздоровления от скарлатины, детям дошкольного возраста и первых двух классов школ можно помещать учебные заведения только спустя 12 дней,
  • αερίστε το δωμάτιο όπου μένετε συχνά και επίσης κάνετε έναν υγρό καθαρισμό σε αυτό, τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα,
  • εάν το σπίτι διαθέτει κλιματιστικό, καθαριστικό αέρα, υπάρχει ηλεκτρική σκούπα, μην ξεχνάτε να τα καθαρίζετε περιοδικά, επειδή τα φίλτρα τους τελικά γίνονται ο τόπος διαμονής και αναπαραγωγής διαφόρων λοιμώξεων,
  • προσπαθήστε να κινηθείτε περισσότερο, έτσι ώστε το αίμα στο σώμα σας να κυκλοφορεί πάντα τέλεια,
  • αποφυγή άγχους, εάν είναι απαραίτητο, αλλαγή θέσεων εργασίας,
  • μην αφήνετε την ασθένεια στην τύχη, έτσι ώστε να μην γίνουν χρόνια.

Loading...