Γυναικολογία

Placenta previa

Pin
Send
Share
Send
Send


Placenta previa - παθολογική σύνδεση του εμβρυϊκού οργάνου, παρέχοντας επικοινωνία μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου, στην οποία υπάρχει μερική αλληλεπικάλυψη του εσωτερικού οστού της μήτρας (όχι περισσότερο από το ένα τρίτο). Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με αιμορραγία ποικίλης έντασης, που δεν συνοδεύεται από δυσφορία. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα χρησιμοποιώντας σχεδιαζόμενο υπερηχογράφημα στο δεύτερο τρίμηνο ή σε περίπτωση παθολογικών σημείων. Η θεραπεία περιλαμβάνει νοσηλεία, ξεκούραση στο κρεβάτι, συμπτωματική θεραπεία. Οι επερχόμενες τακτικές εμφανίζονται πριν από τη λήξη του προβλεπόμενου τοκετού, με την προϋπόθεση ότι η γυναίκα και το έμβρυο βρίσκονται σε κανονική κατάσταση.

Αιτίες προγεννητικού πλακούντα

Η περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα μπορεί να οφείλεται σε ανώμαλη προσκόλληση του τροφοβλάστη κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης ή στα ανατομικά χαρακτηριστικά του μυομητρίου. Στην τελευταία περίπτωση, η παραβίαση της δομής των μυϊκών ινών στο τοίχωμα της μήτρας συμβαίνει σε σχέση με τις φλεγμονώδεις μεταβολές, τις συνέπειες των λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων. Η περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα διαγνωρίζεται συχνότερα όταν αραιώνεται το μυομήτριο, που προκαλείται από συχνή σάρωση και αποβολή. Επίσης, παραμορφώσεις της μήτρας που προκαλούνται από καλοήθεις όγκους ή που προκύπτουν από συγγενείς ανωμαλίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν μη φυσιολογική σύνδεση ενός τροφοβλάστη.

Το περιφερειακό πρόδρομο του πλακούντα συχνά αναπτύσσεται σε γυναίκες με ταυτόχρονες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, ιδίως στην παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Λόγω της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος και της στασιμότητας στη λεκάνη, ο πλακούντας δεν μπορεί να συνδεθεί πλήρως. Επιπλέον, η περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα είναι δυνατή σε σχέση με την ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου αμέσως μετά τη γονιμοποίηση. Παρόμοιο αποτέλεσμα παρατηρείται όταν οι ενζυματικές λειτουργίες τροφοβλάστης εμφανίζονται αργά. Ως αποτέλεσμα, συνδέεται με το μυομήτριο αργότερα από το φυσιολογικό και βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας.

Ταξινόμηση της περιφερειακής παρουσίασης του πλακούντα

Η περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα μπορεί να είναι δύο τύπων, ανάλογα με τον τόπο της προσκόλλησής του:

  • Εντοπισμός στον μπροστινό τοίχο - η πιο επικίνδυνη παραλλαγή της παθολογίας. Με την περιφερειακή παρουσία αυτού του τύπου πλακούντα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μηχανικής βλάβης, ακολουθούμενη από απόσπαση λόγω της σωματικής δραστηριότητας της γυναίκας, κινήσεις του μωρού, στο φόντο ενός ισχυρού τμήματος της μήτρας στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Παρ 'όλα αυτά, όταν τοποθετείτε ένα εμβρυϊκό όργανο στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, υπάρχει πιθανότητα να μετακινηθεί προς τα πάνω.
  • Συνδέστε τον πίσω τοίχο - Μια πιο ευνοϊκή παραλλαγή της περιφερειακής παρουσίασης του πλακούντα. Συνοδεύεται από μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών στη διαδικασία της κύησης και του τοκετού για τη μητέρα και το μωρό.

Και οι δύο τύποι ανωμαλιών είναι η παθολογία της εγκυμοσύνης και απαιτείται υποχρεωτική παρακολούθηση από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Συμπτώματα και διάγνωση περιφερειακού πλακούντα

Περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα έχει ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - την εμφάνιση της αιμορραγίας χωρίς επιδείνωση της γενικής ευημερίας. Συχνά αυτό το παθολογικό σύμπτωμα συμβαίνει σε ηρεμία ή νύχτα. Όσον αφορά το χρονοδιάγραμμα της εμβρυογένεσης, η περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα εμφανίζεται κυρίως στις 28-32 εβδομάδες. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ότι η μήτρα χαρακτηρίζεται από αυξημένη δραστηριότητα λόγω της παρασκευής του μυομητρίου για την επερχόμενη παράδοση. Κάπως λιγότερο συχνά παρατηρείται ανώμαλη απόρριψη ήδη στην αρχή του δεύτερου τριμήνου. Η ποσότητα της αιμορραγίας μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από το βαθμό βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία.

Όταν ο πλακούντας προηγείται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η απελευθέρωση αίματος μπορεί να προκληθεί από σωματική άσκηση, σεξουαλική επαφή, εμβρυϊκή κίνηση και άλλους παράγοντες που προκαλούν τη ρήξη των θρεπτικών αγγείων. Η εμφάνιση αυτού του χαρακτηριστικού είναι δυνατή ακόμη και με γυναικολογική εξέταση. Μερικές φορές η τοπική παρουσίαση του πλακούντα συνδυάζεται με την απειλή αποβολής. Με αυτό το συνδυασμό, υπάρχει δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, υπερτονία της μήτρας. Με τη συστηματική αιμορραγία σε έγκυες γυναίκες με μια τέτοια διάγνωση ανεπάρκειας σιδήρου αναιμία αναπτύσσεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει αυξημένη κόπωση, αδυναμία. Από την πλευρά του εμβρύου, η ανάπτυξη και η ανάπτυξη μπορεί να επιβραδυνθούν, υποξία λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης θρεπτικών ουσιών. Η περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα συνδυάζεται συχνά με τη λανθασμένη θέση του εμβρύου, η οποία μπορεί να είναι λοξή ή εγκάρσια.

Η προκαταρκτική διάγνωση καθορίζεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς για αιμορραγία χωρίς πόνο. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της ανώμαλης θέσης του εμβρυϊκού οργάνου είναι η υψηλή θέση του πυθμένα της μήτρας, η οποία δεν αντιστοιχεί στην περίοδο της εμβρυογένεσης. Είναι δυνατή η επιβεβαίωση της περιφερειακής παρουσίασης του πλακούντα χρησιμοποιώντας υπερήχους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σάρωσης, ένας ειδικός μπορεί να απεικονίσει με ακρίβεια τη θέση του πλακούντα και τον βαθμό επικάλυψης του λαιμού της μήτρας, να καθορίσει την κατάσταση του παιδιού και να αξιολογήσει τους πιθανούς κινδύνους για τη γυναίκα και το έμβρυο.

Θεραπεία του προγονίου του πλακούντα

Η θεραπεία του περιφερειακού προγονικού πλακούντα εξαρτάται από τα εντοπισμένα συμπτώματα, τη διάρκεια της εμβρυογένεσης και την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου. Εάν η διάγνωση γίνεται μόνο με βάση τη σάρωση με υπερήχους και δεν παρατηρείται αιμορραγία, είναι πιθανός ο έλεγχος της κατάστασης του ασθενούς σε εξωτερικούς ασθενείς. Η νοσηλεία είναι ενδεδειγμένη εάν η περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα συνοδεύεται από αποβολή κάθε όγκου αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση στο νοσοκομείο. Οι γυναίκες με τη διάγνωση αυτή λαμβάνουν πλήρη ανάπαυση, συνιστάται να αποκλειστεί το σεξ και το άγχος. Πρέπει να φορέσετε έναν επίδεσμο. Στο δεύτερο τρίμηνο, η ειδική άσκηση για τα νεογέννητα μωρά βοηθά μερικές φορές στη διόρθωση της θέσης του πλακούντα.

Όταν η περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα αναπτύσσει συχνά αναιμία λόγω συστηματικής απώλειας αίματος. Επομένως, οι έγκυες γυναίκες παρουσιάζουν μια δίαιτα εμπλουτισμένη με τρόφιμα υψηλά σε σίδηρο. Η διατροφή θα πρέπει να περιέχει κόκκινα ψάρια, παραπροϊόντα, φαγόπυρο, βόειο κρέας, μήλα. Η άσκηση εγκυμοσύνης στον πλακούντα previa προτείνει ένα προστατευτικό καθεστώς προκειμένου να επιτευχθεί η αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης και η γέννηση ενός μωρού πλήρους θητείας. Επίσης, ασθενείς με παρόμοια διάγνωση είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση και τις σχετικές παθολογίες.

Σε περίπτωση περιφερειακής παρουσίασης του πλακούντα, πραγματοποιείται συμπτωματική φαρμακευτική θεραπεία. Με την υπερτονικότητα της μήτρας, χρησιμοποιούνται τοκολύτες και αντισπασμωδικά, συνταγογραφούνται σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο για την εξάλειψη της αναιμίας. Συμπλέγματα βιταμινών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διατήρηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και του εμβρύου. Μερικές φορές στην περιφερειακή παρουσίαση ενός πλακούντα είναι χρήσιμη η χρήση ηρεμιστικών. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, χορηγούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, ο γιατρός μετράει τη δόση των φαρμάκων για να αποφευχθεί η αρνητική επίδραση στο μωρό.

Εάν η περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα συνοδεύεται από μαζική αιμορραγία, η χορήγηση πραγματοποιείται ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εμβρυογένεσης με έκτακτη καισαρική τομή. Στην περίπτωση της εγκυμοσύνης πλήρους κύησης, ο τοκετός με φυσικό τρόπο είναι επιτρεπτός υπό την προϋπόθεση της αυχενικής ωρίμανσης, της έντονης εργασίας και της καλής κατάστασης του ασθενούς και του εμβρύου. Όταν ανοίγει ο τράχηλος, εκτελείται αμνιοτομία 3 cm. Προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγία, χορηγείται ωκυτοκίνη. Αν στην πλαϊνή ακμή ο πλακούντας υπερκαλύπτει σημαντικά τον λαιμό της μήτρας ή δεν είναι δυνατή η παροχή μέσω του φυσικού καναλιού, εμφανίζεται μια καισαρική τομή.

Πρόβλεψη και πρόληψη της περιφερειακής παρουσίασης του πλακούντα

Η πρόγνωση για την περιφερειακή παρουσίαση του πλακούντα είναι ευνοϊκή. Με έγκαιρη διάγνωση και συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις, οι ασθενείς μπορούν να φέρουν το έμβρυο έως και 38 εβδομάδες και να έχουν ένα εντελώς υγιές μωρό. Η περιοχή του πλακούντα previa μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αιμορραγίας στην μετεωρολογική περίοδο. Για να το αποτρέψουμε, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ενδοφλέβια ωκυτοκίνη. Η πρόληψη της παθολογίας συνίσταται στη θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων ακόμη και πριν από τη σύλληψη, εξαιρουμένων των αμβλώσεων και των επεμβατικών παρεμβάσεων στη μήτρα. Μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης θα πρέπει να ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού, να εγκαταλείψουν τη σωματική άσκηση, να αποφύγουν το άγχος.

Τι είναι ο πλακούντας πριν

Η εσφαλμένη τοποθέτηση ή παρουσίαση ενός παιδικού καθίσματος είναι μια παθολογία που βρίσκεται στην αρχή της εγκυμοσύνης. Με αυτό το πρόβλημα, το σώμα επικαλύπτει εν μέρει ή πλήρως τον εσωτερικό φάρυγγα. Βρίσκεται στον τράχηλο και μπορεί να επικαλύπτει το κανάλι γέννησης. Η παθολογία εμφανίζεται συχνά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά σε μεταγενέστερες περιόδους μπορεί να συμβεί "μετανάστευση του πλακούντα" - κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του παιδιού, η μήτρα τεντώνεται, ο πλακούντας αναμειγνύεται περαιτέρω από τον τράχηλο.

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα του placenta previa είναι η αιμορραγία. Η αιτία είναι η απόσπαση οργάνων: η παρουσία αιμορραγίας υποδεικνύει ότι ένα μέρος από αυτό απομακρύνεται από τα πλευρικά τοιχώματα της μήτρας και προκαλεί βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Κατανομή:

  • κολπική αιμορραγία,
  • εσωτερική αιμορραγία (με χαμηλή προβία).

Με βαριά και συχνή αιμορραγία, μια γυναίκα μπορεί να πάσχει από υπόταση (χαμηλή σταθερή πίεση) και αναιμία (το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται). Η έγκυος αποστέλλεται στην κλινική για συντήρηση στο νοσοκομείο για συνεχή παρακολούθηση και εξέταση. Σε δύσκολες περιπτώσεις, με παθολογία, ο εμβρυϊκός θάνατος είναι πιθανός. Η αιμορραγία είναι ξαφνική και πάντα κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Η παρουσίαση του πλακούντα συμβαίνει για πολλούς λόγους. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από ενεργό σωματική άσκηση, εξέταση του τράχηλου από έναν γυναικολόγο. Παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί κατά τις πρώτες εβδομάδες. Μέχρι την 24η εβδομάδα, οι γιατροί δεν κάνουν τίποτα: υπάρχει μια πιθανότητα κανονικής κίνησης του οργάνου και προσκόλληση στα τοιχώματα της μήτρας. Τα αίτια της εμφάνισης της παθολογίας περιλαμβάνουν άλλους παράγοντες:

  • χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά ενός γόνιμου αυγού,
  • παθολογία του ενδομητρίου,
  • με καισαρική τομή
  • διάτρηση της μήτρας,
  • απόξεση
  • πολλαπλή παράδοση με επιπλοκές
  • μυομυκητίαση,
  • ανωμαλίες της μήτρας,
  • συστολή της μήτρας
  • νόσων του αναπαραγωγικού συστήματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι παρουσίασης στην περιοχή του τράχηλου και δύο κύριες ταξινομήσεις. Η πρώτη προσδιορίζεται με τη χρήση διαγνωστικής υπερηχογραφικής διάγνωσης. Ο δεύτερος προσδιορίζεται κατά τον τοκετό, όταν ο τράχηλος έχει ανοίξει 5 εκ. Ο βαθμός και ο τύπος της παθολογίας αλλάζει καθώς το άνοιγμα του λαιμού, του τραχήλου και της μήτρας αυξάνεται. Συνολικά, υπάρχουν τρεις επιλογές για παρουσίαση:

Με πλήρη πλακούντα, ο πλακούντας επικαλύπτει την εσωτερική οστού. Δηλαδή, αν ο τράχηλος ανοίξει πλήρως, το παιδί δεν θα μπορέσει να γεννηθεί, επειδή το όργανο που εμποδίζει την έξοδο από τη μήτρα εμποδίζει τη διαδρομή προς αυτήν. Με πλήρη παθολογία, η φυσική γέννηση δεν πραγματοποιείται. Μια παραλλαγή της παράδοσης είναι μόνο η χρήση καισαρικής τομής. Αυτή η θέση είναι η πιο επικίνδυνη παθολογία του τραχήλου. Σε 25% των περιπτώσεων, υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εργασίας που μπορεί να οδηγήσουν σε μητρική ή βρεφική θνησιμότητα.

Στην περίπτωση μερικής εμφάνισης (ατελή κλεισίματος), το όργανο επικαλύπτει μερικώς το εσωτερικό κανάλι του τράχηλου: μια μικρή περιοχή παραμένει στο άνοιγμα. Η ατελής παθολογία συγκρίνεται με ένα βύσμα, επειδή το όργανο καλύπτει μέρος του σωλήνα, το οποίο δεν επιτρέπει στο αμνιακό υγρό να κινηθεί με την επιθυμητή ταχύτητα. Η χαμηλότερη άκρη είναι ξεθωριασμένη με το αυχενικό άνοιγμα. Ο αρχηγός του παιδιού δεν θα μπορέσει να περάσει από το στενό τμήμα του αυλού του καναλιού γέννησης.

Η κλασική χαμηλή παρουσίαση του χορίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζεται από λάθος θέση, δηλαδή το σώμα είναι 7 cm ή περισσότερο από την περίμετρο του τραχήλου της μήτρας και δεν φθάνει στην είσοδο. Η είσοδος στην περιοχή του εσωτερικού λαιμού του τραχήλου δεν συλλαμβάνεται. Μπορεί να επιτρέψει τον φυσικό τοκετό εάν η κύηση είναι καλή. Η χαμηλή παθολογία είναι η πλέον ευνοϊκή από όλες τις επικίνδυνες επιπλοκές. Στην μαιευτική πρακτική με τη βοήθεια υπερήχων καθορίστε τον βαθμό της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κεντρική

Με αυτή την παρουσίαση, η είσοδος του τραχήλου της μήτρας από τη μήτρα κλείνει τελείως από το νέο όργανο. Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης, ο γυναικολόγος δεν θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει τις μεμβράνες. Στην περίπτωση αυτή, η φυσική εργασιακή δραστηριότητα απουσιάζει, επομένως, χρησιμοποιείται καισαρική τομή. Η κεντρική παθολογία προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια της κολπικής εξέτασης.

Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης με εγκάρσια πρόβια, ο γιατρός καθορίζει το τμήμα του οργάνου που κλείνει την είσοδο στον αυχενικό σωλήνα, δίπλα από το οποίο υπάρχει τραχύ εμβρυϊκή μεμβράνη. Με πλευρικό πλακούντα σχηματίζεται μια μη φυσιολογική θέση η οποία προσδιορίζεται μετά την εξέταση και αντιστοιχεί στα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης της παρουσίας ατελούς παθολογίας ή 2-3 βαθμών κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Ο πλακούντας previa στον οπίσθιο τοίχο

Αυτός ο τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από την προσάρτηση ενός οργάνου στα πτερύγια του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας. Αυτή η απόκλιση είναι συχνή με ελλιπή ή χαμηλή προβία. Το κύριο μέρος του σώματος συνδέεται με το οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας, η έξοδος εμποδίζεται από τον πλακούντα, γεγονός που εμποδίζει τη φυσική εργασιακή δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται μια καισαρική τομή - ο φυσικός τοκετός συνεπάγεται κίνδυνο για τη ζωή του παιδιού.

Placenta previa

Η πρότερη παθολογία χαρακτηρίζεται από την τοποθέτηση ενός οργάνου στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. Μια τέτοια περίπτωση είναι συχνή με χαμηλή ή ελλιπή παρουσίαση. Δηλαδή, το κύριο μέρος του σώματος συνδέεται με το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, ενώ αυτή η κατάσταση δεν θεωρείται ως παθολογία, αλλά ως ο κανόνας. Η κατάσταση αυτή προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια του υπερηχογράφημα πριν από 26 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει η δυνατότητα μετανάστευσης του πλακούντα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα να αποσταλεί μια γυναίκα σε φυσιολογική φυσιολογική δόση.

Τι απειλεί την παρουσίαση

Η αναπαραγωγή του πλακούντα επαναλαμβάνεται περιοδικά, η αποκοπή του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει υποξία του εμβρύου και αιμορραγία, συνεπώς, υπάρχει κίνδυνος έκτρωσης. Για παράδειγμα, με πλήρη παθολογία, έρχεται στο σημείο ότι η εγκυμοσύνη τελειώνει με πρόωρο τοκετό. Οι συνέπειες της παθολογίας μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

  • η προεκλαμψία,
  • αποβολή,
  • ανεπάρκεια του πλακούντα,
  • λάθος θέση του εμβρύου στο εσωτερικό της μήτρας,
  • χρόνια υποξία του εμβρύου,
  • πόδι ή πυελική παρουσίαση του εμβρύου,
  • ανεπάρκεια σιδήρου αναιμία.

Η ανεπάρκεια του πλακούντα οφείλεται στο γεγονός ότι το χαμηλότερο τμήμα της μήτρας έχει χαμηλή παροχή αίματος, σε σύγκριση με το σώμα ή τον πυθμένα, δηλαδή παίρνει λίγο αίμα. Εάν υπάρχει κακή ροή αίματος στον εντοπισμό του πλακούντα, αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά που πρέπει να έρχονται στο έμβρυο, το οποίο δεν ικανοποιεί τις ανάγκες του. Η εσφαλμένη τοποθέτηση της παρουσίασης του παιδιού ή της πυέλου οφείλεται σε ανεπαρκή ελεύθερο χώρο στο κάτω μέρος της μήτρας για το κεφάλι.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος ή ο βαθμός παθολογίας του πλακούντα, εξετάστε τους παράγοντες κινδύνου στο ιστορικό, την εξωτερική αιμορραγία της μήτρας και τα δεδομένα μιας αντικειμενικής μελέτης. Όταν η εξωτερική εξέταση αποκάλυψε υψηλή κατανομή του πυθμένα της μήτρας (εγκάρσια ή λοξή θέση του εμβρύου). Μερικές φορές ακρόαση του θορύβου των πλακούντων αγγείων στο τμήμα της μήτρας στη θέση του πλακούντα. Κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος γίνεται η διάγνωση:

  • μέγεθος πλακούντα
  • στάδια
  • είδος του
  • δομές που
  • το βαθμό απόσπασης
  • αιματώματα,
  • απειλητική έκτρωση,
  • μετακίνηση του πλακούντα.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, πραγματοποιείται εξέταση του τράχηλου για να αποκλειστεί η αγγειακή βλάβη ή παθολογία. Όταν το εξωτερικό λαιμό είναι κλειστό, δεν μπορεί να καθοριστεί μέρος του εμβρύου. Σε πλήρη προϋπόθεση προσδιορίζεται ο μαζικός μαλακός σχηματισμός (εμβρυϊκή κύστη), που καταλαμβάνει την είσοδο του κόλπου. Όταν εξετάζεται κατά την ψηλάφηση μιας εγκύου, με πλήρη παθολογία, γίνεται διάγνωση της αιμορραγίας. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης στον αυλό της μήτρας υπάρχουν εμβρυϊκές μεμβράνες της μήτρας και του ιστού του πλακούντα, αυτό σημαίνει ότι έχετε προσδιορίσει ελλιπή παρουσίαση.

Μεταξύ των μεθόδων θεραπείας αυτής της παθολογίας, υπάρχουν δύο τύποι - φάρμακα και μη ναρκωτικά. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η πλήρης ειρήνη της γυναίκας (να αποκλειστεί η σωματική δραστηριότητα, το φύλο, οι αγχωτικές καταστάσεις ή άλλες). Έχει συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι και φάρμακα, όπως Drotaverine, Fenoterol, Dipyridamole, Dexamethasone, τα οποία συμβάλλουν σε μια καλύτερη πορεία γέννησης. Η καισαρική τομή συνταγογραφείται για μια στενή λεκάνη, πολυϋδραμνίους, πολλαπλά έμβρυα, την παρουσία ουλών στη μήτρα.

Γέννηση με πλακούντα πριν

Με μια τέτοια διάγνωση, οι γιατροί επιλέγουν μια ατομική προσέγγιση για την παράδοση. Εάν η μητέρα δεν έχει μαιευτικές επιπλοκές και άλλες παθολογίες με χαμηλή ανώμαλη προσκόλληση στον πλακούντα, αυτό σημαίνει ότι μπορεί να υπάρξει φυσιολογική γέννηση. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση της γυναίκας, ιδιαίτερα ο όγκος της αιμορραγίας που συνοδεύει τη διαδικασία, οι δείκτες τοκετού και η εμβρυϊκή κατάσταση του παιδιού.

Μερικές φορές πραγματοποιούν επείγουσες εξετάσεις στο εργαστήριο ή υπερήχους. Если во время родовой деятельности наблюдаются осложнения, обильное кровотечение и полная плацентация, проводят кесарево сечение.Ανεξάρτητα από τις διάφορες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ενεργήσετε σύμφωνα με τις συμβουλές ενός ειδικού, γι 'αυτό συνιστάται να ακούσετε τον γιατρό σας. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί μια καισαρική τομή με χαμηλό πλακούντα.

Πρόληψη

Προληπτικά μέτρα για την άμβλωση είναι η πρόληψη της έκτρωσης, η ανίχνευση και η θεραπεία της ορμονικής δυσλειτουργίας ή της παθολογίας των γεννητικών οργάνων. Η παθολογία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αυτή τη στιγμή είναι απαραίτητη η διάγνωση ανωμαλιών. Συνιστάται να διεξάγετε μια ορθολογική εγκυμοσύνη, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις απειλές και τους κινδύνους των επιπλοκών, για να διορθώσετε εγκαίρως τις παραβιάσεις για να επιτύχετε τη βέλτιστη παράδοση.

Προσδιορισμός του προγεννητικού πλακούντα σε έγκυες γυναίκες

Ο πλακούντας previa αποτελεί παραβίαση του εντοπισμού του πλακούντα, ο οποίος βρίσκεται με τέτοιο τρόπο ώστε να εμποδίζει εντελώς ή εν μέρει τον αυχενικό σωλήνα.

Η άτυπη θέση αποτελεί εμπόδιο για τον φυσικό τοκετό και απειλεί με σοβαρές επιπλοκές για το έμβρυο και την μέλλουσα μητέρα.

Ο πλακούντας previa αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου, έτσι οι έγκυες γυναίκες με καθιερωμένη διάγνωση βρίσκονται υπό ειδική ιατρική επίβλεψη.

Ταξινόμηση παρουσίασης

Κανονικά, ο πλακούντας συνδέεται στο πίσω μέρος της μήτρας. Η μη φυσιολογική θέση του προσωρινού οργάνου ταξινομείται από τον τόπο εντοπισμού και την επικάλυψη του καναλιού.

Η παρουσίαση μπορεί να είναι πλήρης ή μερική.

  1. Χαμηλή παρουσίαση - ο πλακούντας βρίσκεται τόσο χαμηλά ώστε η άκρη του να βρίσκεται πολύ κοντά στον αυχενικό σωλήνα (περίπου 6-7 cm), αλλά δεν το αγγίζει. Η θέση του πλακούντα μπορεί να αλλάξει, για παράδειγμα, να πέσει εντελώς, να εμποδίσει το κανάλι ή να ανέβει. Με χαμηλό πλακούντα δεν παρατηρούνται επιπλοκές του τοκετού.
  2. Περιφερειακή παρουσίαση - η άκρη του πλακούντα αφορά τον ιστό της μήτρας, αλλά δεν την καλύπτει εντελώς.
  3. Ατελής πλάγια - η έξοδος από τη μήτρα εμποδίζεται από τον πλακούντα κατά περισσότερο από 60% (ακριβέστερα, 68% ή 2/3 του αυλού).
  4. Κεντρικό placenta previa - ο πιο επικίνδυνος τύπος πλακούντα. Το πλήρες κλείσιμο του αυλού του καναλιού της μήτρας εμποδίζει τον φυσικό τοκετό. Επιπλέον, η ανωμαλία απειλεί την ανάπτυξη της αιμορραγίας λόγω της ανικανότητας επέκτασης, σε αντίθεση με τον αυχενικό σωλήνα. Η πλήρης παρουσίαση του πλακούντα απειλεί τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης με ανεπιφύλακτη ή πρόωρη φροντίδα.

Αιτίες της προηγούμενης

Οι ακριβείς λόγοι που προκαλούν παθολογία, δεν αποκαλύπτονται.

Ως αποτέλεσμα της έρευνας εντοπίστηκαν παράγοντες "διέγερσης", υπό τη δράση της οποίας πιθανότατα συμβαίνει παραβίαση του εντοπισμού:

  • Καθυστερημένη εγκυμοσύνη, όταν η μητέρα κατά τη στιγμή της γέννησης του μωρού είναι άνω των 35 ετών,
  • Παρατεταμένη απουσία εγκυμοσύνης λόγω πρωτογενούς ή δευτερογενούς υπογονιμότητας,
  • Πολλαπλασία
  • Πολλαπλή εγκυμοσύνη (ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν μεταφέρει τρία έμβρυα),
  • Η καισαρική τομή στην ιστορία, καθώς και άλλοι τύποι χειρουργικής επέμβασης στα γεννητικά όργανα,
  • Αυξάνει τον κίνδυνο πρόγνωσης με συχνές κυήσεις σε σύντομα χρονικά διαστήματα,
  • Χαμηλή θέση του αυγού, το οποίο, μετά από λίπανση για κάποιο λόγο, εμφυτεύεται στο χαμηλότερο τμήμα,
  • Εγκυμοσύνη με τη βοήθεια σύγχρονων τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής - IVF.

Ο επιβλαβής εθισμός και οι κακές συνήθειες, αυξάνουν μόνο τον κίνδυνο εσφαλμένου πλακούντα.

Η χρήση ναρκωτικών ή φαρμάκων συμβάλλει όχι μόνο στην ανώμαλη θέση, αλλά και στη διατάραξη της δομής του προσωρινού σώματος.

Τι έγκυες γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο παθολογίας

Η ομάδα αυξημένου κινδύνου εμφάνισης μη φυσιολογικού πλακούντα αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες κατηγορίες εγκύων γυναικών:

  • Η ηλικία της μητέρας άνω των 35 ετών
  • Έγκυος ασιατική καταγωγή
  • Η εγκυμοσύνη είναι αρσενικό έμβρυο (XU χρωμόσωμα)
  • Η ανάπτυξη της παθολογίας σε προηγούμενες εγκυμοσύνες (ο κίνδυνος πλήρους ή μερικής παρουσίασης αυξάνεται κατά 4 φορές).

Συμπτώματα placenta previa

Το κύριο σημείο που μαρτυρεί την επικράτηση του παιδιού είναι η ανάπτυξη αιμορραγίας χωρίς οδυνηρές αισθήσεις.

Η εμφάνιση κολπικού αίματος μπορεί να παρατηρηθεί οποιαδήποτε στιγμή της κύησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία καταγράφεται από 12 έως 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

  • Η ανεπάρκεια σιδήρου αναπτύσσεται,
  • Υπόταση,
  • Η μήτρα κατά την ψηλάφηση γίνεται πιο μαλακή,
  • Ο τόνος της μήτρας παραμένει αμετάβλητος,
  • Η αιμορραγία συμβαίνει ξαφνικά και συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας.

Τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά του πλήρους πλακούντα previa:

  • το κόκκινο χρώμα του αίματος
  • ξαφνική εμφάνιση και διακοπή της αιμορραγίας,
  • πλήρη απουσία πόνου.

Η κλινική εκδήλωση της παθολογίας μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Για παράδειγμα, ένα ζεστό μπάνιο, υπερβολική άσκηση, βήχας ή σεξουαλική οικειότητα.

Θεραπεία της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία φαρμάκων για την εξάλειψη της παθολογίας δεν υπάρχει.

Η κύρια θεραπεία είναι η διατήρηση ενός ήπιου σχήματος και ιατρικής παρακολούθησης.

Η μη φυσιολογική πλακουνδία αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης ή έγκαιρης παράδοσης. Το καθήκον των ιατρών στην περίπτωση αυτή είναι να αποτρέψει μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων και να παρατείνει την εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η θεραπεία αποσκοπεί στη διατήρηση της εγκυμοσύνης:

  • Οι αντισπασμωδικές,
  • Ορμονική θεραπεία
  • Κατασταλτικά φάρμακα
  • Τα φάρμακα για την αύξηση της πήξης του αίματος,
  • Θεραπεία με βιταμίνες,
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις - πλασμαφαίρεση ή μετάγγιση της Er-μάζας,
  • Με πλήρη κεντρική εγκυμοσύνη νοσηλευτή για συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης και της κατάστασης του εμβρύου.

Στην καθιερωμένη διάγνωση μιας εγκύου γυναίκας θα πρέπει να απέχουν από κάθε είδους στρες, οικειότητα, και να συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Επιδράσεις του ΡΡ στο έμβρυο

  • Ανωμαλίες οργάνων
  • Αναιμία,
  • Ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης
  • Η χολερυθρίνη,
  • Το υποβαθμισμένο βάρος,
  • Η λανθασμένη θέση του εμβρύου στη μήτρα,
  • Η ανάγκη για γεγονότα ανάνηψης,
  • Ψυχική καθυστέρηση
  • Νεογνική θνησιμότητα 1-2%, προγεννητική - 0,3%.

Μητρικές επιπλοκές

  • Αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού,
  • Καταστροφή του πλακούντα,
  • Αυξήστε τα παιδικά καθίσματα σε άλλο σώμα. Με μια τέτοια παθολογία, απαιτείται υστερεκτομή για να σωθεί η μητρική ζωή - αφαίρεση της μήτρας,
  • Η σήψη,
  • Η μετεγχειρητική ενδομητρίτιδα,
  • Μεταγγίσεις αίματος έκτακτης ανάγκης (θρόμβωση και πλάσμα)
  • Θρομβοφλεβίτιδα.

Πώς να γεννήσετε τον πλακούντα πριν

Μία έγκυος γυναίκα με προγεννητικό πλακούντα μπορεί να επιτραπεί στον φυσικό τοκετό, μόνο εάν το μωρό έχει αλλάξει τη θέση του και έχει αυξηθεί υψηλότερα. Σε άλλες περιπτώσεις, αναφέρεται η καισαρική τομή.

Το ACS διεξάγεται εντός περιόδου 37 εβδομάδων, αφού προσδιοριστεί ο βαθμός ωριμότητας των πνευμόνων του εμβρύου. Σε σοβαρή εγκυμοσύνη και επιδείνωση του εμβρύου, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μπροστά από το χρόνο.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το APTT, το ινωδογόνο και το PV ελέγχονται αυστηρά.

Pin
Send
Share
Send
Send