Μικρά παιδιά

Λοιμώδης μονοπυρήνωση - συμπτώματα (φωτογραφία) σε παιδιά και ενήλικες, θεραπεία

Pin
Send
Share
Send
Send


Η μονοπυρήνωση αναφέρεται σε εκείνες τις ασθένειες που είναι εξαιρετικά σπάνιες στην πρακτική των σύγχρονων γιατρών. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Ειδικά όταν πρόκειται για παιδιά. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται ξαφνικά. Έτσι, προτείνουμε να μάθετε τι κρύβεται πίσω από τη διάγνωση της «μονοπυρήνωσης», τι είδους ασθένεια και πώς να προστατεύσει το παιδί από την ασθένεια.

Χαρακτηριστικό

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μονοπυρήνωση στους ενήλικες είναι εξαιρετικά σπάνια. Σχεδόν το 90% του πληθυσμού είναι άνοσοι έναντι του ιού Epstein-Barr, καθώς αυτή η μόλυνση μεταφέρθηκε κατά την εφηβεία. Η παρουσία αντισωμάτων στο αίμα υποδηλώνει ότι είχαν την ασθένεια τουλάχιστον μία φορά. Τις περισσότερες φορές, ο ιός βρίσκεται σε εφήβους και παιδιά. Τα κορίτσια είναι πιο ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια σε ηλικία 14-16 ετών, και τα αγόρια - στην περίοδο 16-18 ετών.

Τι είδους ασθένεια μονοπυρήνων; Πρόκειται για οξεία λοιμώδη νόσο που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr. Είναι αρκετά σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον. Ο ιός προκαλεί μια πρωταρχική ειδική μόλυνση. Από κάθε 10 άτομα που έχουν μολυνθεί από αυτό, περίπου 9 έχουν χρόνια μορφή. Δεν συνοδεύεται από οξεία επεισόδια.

Έτσι, αυτοί οι άνθρωποι είναι δια βίου φορείς του ιού. Ποτέ δεν θα υποστούν την οξεία μορφή της νόσου. Ταυτόχρονα, χωρίς να πληγούν οι ίδιοι, οι φορείς εκπέμπουν έναν ιό με σάλιο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συχνά το ερώτημα: "Μονοπυρήνωση - τι είναι;", Μπορείτε να ακούσετε την απάντηση: "Kissing ασθένεια".

Αυτή η ασθένεια έχει πολλά ονόματα. Για παράδειγμα: ασθένεια Filatov, μονοκύτταρο πονόλαιμο, ασθένεια Pfeifer, αδένα πυρετού, ασθένεια recruit, μόλυνση με ιό Epstein-Barr, μόλυνση με EBV και ασθένεια φιλήματος.

Λόγω της χαμηλής επικράτησης της νόσου, λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν τι είδους ασθένεια είναι η μονοπυρήνωση. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, αυτό είναι μια οξεία προσβολή μιας ιογενούς φύσης.

Εκδηλώνεται με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, βλάβη των λεμφαδένων και αμυγδαλές παλατινών. Επιπλέον, η ασθένεια οδηγεί σε αύξηση της σπλήνας και του ήπατος. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου αναφέρεται στον τύπο 4 του ιού του έρπητα.

Χαρακτηριστικό του είναι η επιλεκτική βλάβη στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα λεμφοκύτταρα V επηρεάζονται από τον ιό. Αυτό οδηγεί σε αλλαγές στα όργανα στα οποία υπάρχουν - ο σπλήνας, οι λεμφαδένες, το ήπαρ.

Μετά τη μονοπυρήνωση, ένα άτομο αναπτύσσει ισχυρή ανοσία. Μην αρρωστήσετε πάλι ασθένεια.

Αιτίες της παθολογίας

Η κύρια πηγή της ασθένειας είναι οι άνθρωποι στο αίμα των οποίων βρίσκεται ο ιός Epstein-Barr. Ένα μολυσμένο άτομο το απελευθερώνει στο εξωτερικό περιβάλλον. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιός διανέμεται όχι μόνο από ασθενείς με ανοικτή μορφή. Η σβησμένη μορφή μονοπυρήνων είναι επίσης επικίνδυνη. Μελέτες έχουν δείξει ότι για 18 μήνες μετά τη μόλυνση, ο ιός απελευθερώνεται στο περιβάλλον. Αυτό συμβαίνει ακόμη και όταν δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις.

Η κύρια διαδρομή είναι αερομεταφερόμενη. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Ο ιός μπορεί να διεισδύσει στο στοματοφάρυγγα ενός υγιούς ατόμου και με επαφή με τον νοικοκυριό, για παράδειγμα, όταν φιλάει. Αυτό συμβαίνει πολύ συχνότερα από το φτάρνισμα. Επιπλέον, ο ιός μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω μεταγγίσεων αίματος. Θα πρέπει να θυμόμαστε (στην περίπτωση της μονοπυρήνωσης) ότι πρόκειται για μολυσματική νόσο.

Μόλις ο ιός εισέλθει στον βλεννογόνο του στόματος (οι πιο ευνοϊκές συνθήκες για αυτό), εισέρχεται στα λεμφοκύτταρα. Είναι εδώ ότι πολλαπλασιάζεται. Σε όλο το σώμα, η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω της αιματογενούς οδού, το μολύνει κατά μήκος της διαδρομής και προκαλεί τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη μονοπυρήνωση. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε έναν ασθενή υποδεικνύουν ότι είναι μολυσμένα.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά

Η περίοδος επώασης της ασθένειας κυμαίνεται από 4 έως 6 εβδομάδες. Στις περισσότερες περιπτώσεις αρχίζει η οξεία μολυσματική μονοπυρήνωση. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ασθένεια, εκδηλώνεται σχεδόν αμέσως.

Τα κύρια σημεία της νόσου είναι:

  1. Πονοκέφαλος
  2. Διόγκωση του σπλήνα και του ήπατος.
  3. Φλεγμονή των λεμφαδένων.
  4. Μονοπύρηνη αμυγδαλίτιδα (στις αμυγδαλές εμφανίζονται βρώμικες γκρίζες μεμβράνες, απομακρύνονται εύκολα με λαβίδες).
  5. Διευρυμένοι λεμφαδένες (η ψηλάφηση τους είναι αρκετά οδυνηρή, σε μέγεθος μπορεί να φτάσει το μέγεθος ενός αυγού).
  6. Πόνος στις αρθρώσεις και τους μυς.
  7. Αδυναμία
  8. Πυρετός.
  9. Ασθένειες του δέρματος μπορούν να παρατηρηθούν με τον έρπη.
  10. Απώλεια της όρεξης
  11. Αιμορραγία των ούλων.
  12. Πονόλαιμος.
  13. Τρέχουσα μύτη
  14. Ναυτία
  15. Ρινική συμφόρηση.
  16. Αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.

Ταυτόχρονα, τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη μονοπυρήνωση είναι σοβαρή κόπωση, υψηλός πυρετός, πρήξιμο των λεμφαδένων και πονόλαιμος.

Η ασθένεια ξεκινά με γενική δυσφορία, η διάρκεια της οποίας ποικίλλει από μερικές ημέρες έως μία εβδομάδα. Μετά από αυτό, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, πόνος στο λαιμό, αύξηση των λεμφαδένων. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, αυτά είναι τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη μολυσματική μονοπυρήνωση. Η μέγιστη θερμοκρασία σώματος φτάνει μερικές φορές 39 μοίρες. Ο λαιμός είναι αρκετά έντονα φλεγμένος, μπορεί να εμφανιστεί πύον στον οπίσθιο τοίχο.

Μορφές ασθένειας

Η ασθένεια αυτή χωρίζεται σε δύο τύπους:

  1. Τυπικό σχήμα. Χαρακτηρίστε μια τέτοια μολυσματική μονοπυρήνωση στα παιδιά τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω.
  2. Ατυπική μορφή. Με αυτή τη μορφή, ορισμένα συμπτώματα απουσιάζουν. Μερικές φορές εκδηλώσεις που δεν είναι τυπικές για μια ασθένεια παρατηρούνται:
  • Ασυμπτωματική μορφή μπορεί να διαγνωστεί. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί είναι αποκλειστικά φορέας της λοίμωξης, η οποία ανιχνεύεται μόνο με εργαστηριακές μεθόδους.
  • Όταν διαγραφούν, όλα τα σημάδια λοίμωξης είναι ήπια. Εξαφανίζονται πολύ γρήγορα.
  • Η σπλαχνική μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβη και διεύρυνση των εσωτερικών οργάνων.

Διάγνωση της πάθησης

Είναι αρκετά δύσκολο να ανιχνευθεί η μονοπυρήνωση στα παιδιά. Τα συμπτώματα της ασθένειας είναι χαρακτηριστικά των περισσότερων ιογενών ασθενειών. Η μονοπυρήνωση μπορεί να υποψιαστεί διατηρώντας τα κύρια χαρακτηριστικά για μια μακρά περίοδο. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός, με βάση τις καταγγελίες, καθορίζει τα συμπτώματα της νόσου. Στην περίπτωση υποψίας για μονοπυρήνωση, η εξέταση αίματος είναι η πιο σημαντική μελέτη. Μετά από όλα, η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από προσεκτική συλλογή των εργαστηριακών και κλινικών δεδομένων. Οι εξετάσεις αίματος καθορίζουν την αύξηση των λεμφοκυττάρων, καθώς και την παρουσία άτυπων μονοπυρήνων.

Μια τέτοια μελέτη, με θετικά αποτελέσματα, αποσαφηνίζει την παρουσία λοίμωξης στο σώμα, τη μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της ανάλυσης επιβεβαιώνει την απουσία λοίμωξης. Για να παρακολουθείτε την πρόοδο της λοίμωξης, συνιστάται να κάνετε μια εξέταση αίματος κάθε 3 ημέρες.

Φάρμακα

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ούτε ένα φάρμακο που να σας επιτρέπει να καταπολεμήσετε τον ιό. Επομένως, αν διαγνωστεί μονοπυρήνωση, η θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες βασίζεται στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων.

Τα αντιβιοτικά συμπεριλαμβάνονται στη θεραπεία εάν η νόσος έχει δώσει επιπλοκές και υπάρχουν επίσης έντονες αλληλεπικαλύψεις στον στοματοφάρυγγα. Μην ξεχνάτε ότι ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα. Μετά από όλα, μερικοί από αυτούς δεν είναι απολύτως κατάλληλοι για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Για παράδειγμα, επιλέγοντας ένα αντιβιοτικό, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι τα φάρμακα πενικιλλίνης και ειδικά το φάρμακο "Αμπικιλλίνη", αντενδείκνυνται απολύτως σε περίπτωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης της νόσου. Στα παιδιά, μετά τη χρήση τέτοιων αντιβιοτικών, παρατηρήθηκαν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στο 70% όλων των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, πρόκειται για αγγειοοίδημα, εξάνθημα.

Θεωρούνται αποτελεσματικά τα ναρκωτικά:

Συνιστάται να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο "Wobenzym." Έχει αντιφλεγμονώδη και ανοσορρυθμιστικά αποτελέσματα στο σώμα των παιδιών.

Όταν πυρετώδη επιδρομές στις αμυγδαλές, είναι σκόπιμο να εισαχθεί μέσα στο θεραπευτικό μέσο για τη θεραπεία του λαιμού. Τα αντιφλεγμονώδη διαλύματα και ο ψεκασμός είναι αποτελεσματικά. Ο διορισμός μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα:

Εάν η μονοπυρήνωση προκλήθηκε σε παιδιά με συμπτώματα ρινικής συμφόρησης, συνιστάται η τακτική έκπλυση με διαλύματα με βάση το θαλασσινό νερό. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά είναι:

Επιπλέον, οι ρινικές κοιλότητες πρέπει να θάβονται για περίπου οκτώ ημέρες με ειδικές σταγόνες. Σε αυτή την περίπτωση, το Protargol είναι αποτελεσματικό. Το παιδί θα χρειαστεί και φάρμακα αγγειοσυσταλτικού. Συνιστάται η χρήση ναρκωτικών:

Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, η γλυκοκορτικοειδής δεξαμεθαζόνη και πρεδνιζόνη μπορεί να συνταγογραφηθεί από το γιατρό, καθώς και τα προβιοτικά Bifidumbacterin και Acipol.

Συμπληρωματικές συστάσεις

Είναι υποχρεωτικός ο έλεγχος της υγρασίας του αέρα στον χώρο του ασθενούς. Μια τέτοια απλή σύσταση θα διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την αναπνοή του παιδιού μέσω της μύτης και θα αποφύγει το στέγνωμα του λαιμού. Εάν χρησιμοποιείτε έναν υγραντήρα, είναι χρήσιμο να προσθέσετε αιθέριο έλαιο σε αυτό (κατά προτίμηση πεύκο και ευκαλύπτου).

Παρέχετε στο παιδί άφθονο ζεστό ρόφημα. Αυτό θα τον προστατεύσει από τον κίνδυνο αφυδάτωσης.

Είναι πολύ σημαντικό να οργανωθεί η σωστή διατροφή του μωρού. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να υπερφορτώνεται ο σπλήνας και το ήπαρ. Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει ελαφριά γεύματα εμπλουτισμένα με βιταμίνες. Είναι αυστηρά απαγορευμένο λιπαρό, γλυκό, αλμυρό, καπνιστό, πικάντικο.

Το παιδί εμφανίζει διαρκώς κόπωση εάν διαγνωστεί με μονοπυρήνωση. Η θεραπεία περιλαμβάνει όχι μόνο φαρμακευτική θεραπεία. Σε αυτή την κατάσταση, ο ύπνος είναι καλός για το παιδί. Θα προσφέρει στο σώμα μια γρήγορη ανάκαμψη.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι με αυτή τη διάγνωση θα πρέπει να προστατεύεται το παιδί από σωματική άσκηση. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καταστραφεί η κοιλιακή περιοχή, καθώς η μονοπυρήνωση σε ενήλικες και σε παιδιά προκαλεί σημαντική αύξηση της σπλήνας. Το σώμα αρχίζει ακόμη να διογκώνεται από κάτω από τις πλευρές. Οποιαδήποτε βλάβη στην περιοχή αυτή μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της σπλήνας.

Πώς συμβουλεύει τη θεραπεία της μονοπυρήνωσης του Komarovsky; Ο διάσημος γιατρός επικεντρώνεται στις ακόλουθες πτυχές:

  • πίνετε άφθονο νερό
  • καθαρό αέρα
  • διατηρώντας τη βέλτιστη υγρασία και τη θερμοκρασία στο δωμάτιο.

Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται να λαμβάνετε αντιπυρετικά. Ο γιατρός συμβουλεύει τους γονείς να υποφέρουν τρεις ή τέσσερις ημέρες, και όχι «το παιδί» με αντιβιοτικά και διάφορα περιττά φάρμακα.

Περίοδος ανάκτησης

Τώρα ξέρετε τι εννοούμε με τη διάγνωση της "μονοπυρήνωσης", ποια είναι αυτή η ασθένεια. Ωστόσο, η θεραπεία δεν τελειώνει μόνο με ανακούφιση από τα συμπτώματα. Η ασθένεια εξαντλεί το σώμα. Υψηλός πυρετός, επώδυνος, διευρυμένοι λεμφαδένες, ένας επικίνδυνος ιός στο αίμα - όλα αυτά αφαιρούν τη δύναμη από τον ασθενή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το παιδικό σώμα χρειάζεται μακρά αποκατάσταση.

Έτσι, παρά το γεγονός ότι το παιδί ανέκτησε μια τέτοια ασθένεια όπως η μονοπυρήνωση, η θεραπεία στα παιδιά πρέπει να συνεχιστεί.

Δίνουμε αρκετές συστάσεις για την περίοδο ανάκτησης.

  1. Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα, ένας μικρός ασθενής δεν αισθάνεται πάρα πολύ καλά, μπορεί συχνά να παραπονιέται για αδυναμία, αδιαθεσία. Αυτή τη στιγμή, χρειάζεται ιδιαίτερα ξεκούραση και ύπνο.
  2. Μην ξεχνάτε ότι για έξι μήνες το παιδί είναι φορέας του ιού. Ως εκ τούτου, συνιστάται να διαθέσετε ένα ξεχωριστό επιτραπέζιο σκεύος Αυτό θα κρατήσει τα άλλα μέλη της οικογένειας να μολυνθούν.
  3. Ο γιατρός θα συστήσει να περάσει τις εξετάσεις ελέγχου ούρων και αίματος. Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγονται τέτοιες έρευνες. Θα δείξουν την κατάσταση του σώματος του παιδιού.
  4. Για αποκατάσταση, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να ακολουθήσετε μια πορεία θεραπείας με βιταμίνες. Κατά κανόνα, ένα σύμπλεγμα βιταμινών και ανόργανων ουσιών πρέπει να λαμβάνεται καθόλη τη διάρκεια του μήνα. Αυτό θα μπορούσε να είναι: "Vitrum", "Multi-tabs", "Kinder Biovital".
  5. Απαιτούνται ανοσορρυθμιστικά φάρμακα. Σας επιτρέπουν να ενισχύσετε το σώμα και να αποφύγετε ανεπιθύμητες επιπλοκές.

Τα αποτελεσματικά ανοσοτροποποιητικά φάρμακα που χρειάζονται τα παιδιά για την περίοδο αποκατάστασης είναι τα εξής:

  1. Σταγόνες "Derinat". Παρέχετε λειτουργίες αναγέννησης και ενίσχυσης του ρινικού βλεννογόνου.
  2. Κεριά "Viferon". Αυτός είναι ένας αντιιικός παράγοντας. Ανήκει στην κατηγορία της ιντερφερόνης, έχει αντι-ιικές ιδιότητες και αποκαθιστά την ανοσία.
  3. Το φάρμακο "Imudon". Αυτός είναι ένας εξαιρετικός ανοσοδιαμορφωτής, ένα φάρμακο τοπικής δράσης. Σχεδιασμένο για την πρόληψη και θεραπεία ασθενειών του στοματοφάρυγγα.

Μετά από αυτές τις συστάσεις θα σας επιτρέψει να αποκαταστήσετε σημαντικά το σώμα του παιδιού μετά από μια ασθένεια όπως η μονοπυρήνωση. Η θεραπεία δεν πρέπει να περιορίζεται στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων αλλά πρέπει να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Τα παιδιά για ολόκληρο το έτος απαλλάσσονται από διάφορους προληπτικούς εμβολιασμούς. Πρέπει να περιορίσουν τη σωματική άσκηση. Επιπλέον, τα παιδιά που υποβάλλονται σε μονοπυρήνωση θα πρέπει να προστατεύονται από την έκθεση στον ήλιο. Το ερχόμενο καλοκαίρι, η ηλιοθεραπεία πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική. Ο ενεργός ήλιος αντενδείκνυται αυστηρά για τέτοιου είδους παιδιά.

Το μεγάλο πλεονέκτημα είναι ότι με την κατάλληλη θεραπεία και τη συμμόρφωση με τα μέτρα αποκατάστασης, η νόσος θεραπεύεται τελείως.

Διατροφική διατροφή

Δεδομένου ότι η μολυσματική μονοπυρήνωση στα παιδιά επηρεάζει ζωτικά όργανα όπως το συκώτι και τη σπλήνα, το παιδί χρειάζεται μια διατροφική διατροφή. Οι γιατροί συνταγογραφούν τον αριθμό δίαιτα 5.

Σε αυτή την περίπτωση, τα πιάτα μαγειρεύονται σε βρασμένη ή βρασμένη μορφή. Συνιστάται να παίρνετε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα.

Το παιδί συνιστάται να συμπεριλάβει στη διατροφή:

  1. Οπωροκηπευτικά και χυμοί φρούτων. Χρήσιμο χυμό ντομάτας. Επιτρέπεται φιλέτο, κομπόστα. Η διατροφή περιλαμβάνει ένα αδύναμο τσάι, καφέ με γάλα. Συνιστάται η χρήση ισχίων ζωμού.
  2. Ψωμί σίκαλη ή σιτάρι, μόνο τα χτενίσια γλυκά. Μπισκότα snacky.
  3. Πλήρες γάλα, κονιοποιημένο, συμπυκνωμένο. Λίγο ξινή κρέμα, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage, όχι κοφτερό τυρί.
  4. Μια ποικιλία από σούπες, αποκλειστικά σε ζωμό λαχανικών. Χρήσιμα φρούτα και γαλακτοκομικά προϊόντα.
  5. Λαχανικά, βούτυρο - επιτρέπεται όχι περισσότερο από 50 γραμμάρια την ημέρα.
  6. Άπαχες (χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά) ποικιλίες κρέατος σε βρασμένη ή ψημένη μορφή.
  7. Τραγανό κουάκερ. Συνιστάται να προτιμάτε το φαγόπυρο και το αλεύρι βρώμης.
  8. Χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά είδη ψαριών - τσουγκράνα, κυπρίνους, μπακαλιάρος, navaga, λούτσος, ασήμι μπακαλιάρος. Μόνο σε ατμό ή σε βρασμένη μορφή.
  9. Χρήσιμα λαχανικά, βότανα, ειδικά ντομάτες. Η μη ξινή ξινολάχανο επιτρέπεται.
  10. Η διατροφή μπορεί να περιλαμβάνει όχι περισσότερο από ένα αυγό την ημέρα (με τη μορφή ομελέτας).
  11. Jam, γλυκό. Επιτρέπεται να καταναλώνει ζάχαρη.
  12. Χρήσιμη ποικιλία φρούτων, μούρων. Στην περίπτωση αυτή, απαράδεκτα όξινα προϊόντα.

Το διαιτητικό τρόφιμο συνεπάγεται τον αποκλεισμό από τη διατροφή των ακόλουθων κατηγοριών προϊόντων:

  1. Φρέσκο ​​ψωμί, ψήσιμο. Είναι απαραίτητο να απορρίψετε κέικ, τηγανίτες, τηγανητές πίτες.
  2. Salo, έλαια μαγειρικής.
  3. Σούπες βασισμένες σε κρέας, ψάρια, ζωμούς μανιταριών.
  4. Όσπρια, σπανάκι, μανιτάρια, λάχανο, πράσινα κρεμμύδια, ραπανάκι, ραπανάκια.
  5. Λιπαρό κρέας - χοιρινό, αρνίσιο, βοδινό, πάπια, χήνα, κοτόπουλο.
  6. Σκληρά βρασμένα ή τηγανητά αυγά
  7. Λίπος ψάρι - beluga, οξύρρυγχος, οξύρρυγχος, γατόψαρο.
  8. Κονσέρβες, λαχανικά τουρσί, χαβιάρι, καπνιστά κρέατα.
  9. Βότανα και φρούτα, βακκίνια.
  10. Πιπέρι, χρένο, μουστάρδα.
  11. Μαύρος καφές, κρύα ποτά, κακάο.
  12. Προϊόντα κρέμας, παγωτό, σοκολάτα.
  13. Συνιστάται στους ενήλικες να εξαιρούν αλκοολούχα ποτά.

Συμπέρασμα

Παρά τα δυσάρεστα αυτά συμπτώματα και τη σοβαρή πορεία της νόσου, τα παιδιά που έχουν υποστεί μολυσματική μονοπυρήνωση, γίνονται ιδιοκτήτες ισχυρής ανοσίας σε αυτό. Παρά το γεγονός ότι ο ιός παραμένει μόνιμα στο σώμα, ποτέ δεν θα εκθέσει ξανά ένα άτομο που υπέστη μια ασθένεια σε νέα βάσανα, καθώς δεν υπάρχει σχεδόν καμία επανεμφάνιση της νόσου.

Αιτίες μολυσματικής μονοπυρήνωσης

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr (ιό που περιέχει ϋΝΑ του γένους Lymphocryptovirus). Ο ιός ανήκει στην οικογένεια των ιών έρπητα, αλλά σε αντίθεση με αυτούς, δεν προκαλεί το θάνατο του κυττάρου ξενιστή (ο ιός πολλαπλασιάζεται κυρίως στα Β-λεμφοκύτταρα), αλλά διεγείρει την ανάπτυξή του. Εκτός από τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, ο ιός Epstein-Barr προκαλεί λέμφωμα του Burkitt και ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα.

Η δεξαμενή και η πηγή της λοίμωξης είναι άρρωστος ή φορέας της λοίμωξης. Η απομόνωση του ιού από άρρωστους ανθρώπους συμβαίνει από τις τελευταίες ημέρες της περιόδου επώασης και διαρκεί 6-18 μήνες. Ο ιός εκκρίνεται με σάλιο. Σε 15-25% των υγιών ατόμων με θετική δοκιμή για ειδικά αντισώματα, το παθογόνο βρίσκεται στα στοματοφαρυγγικά πλυσίματα.

Ο μηχανισμός μετάδοσης του ιού Epstein-Barr είναι αεροζόλ, ο κυρίαρχος τρόπος μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενος, μπορεί να πραγματοποιηθεί με επαφή (φιλιά, φύλο, βρώμικα χέρια, πιάτα, οικιακά αντικείμενα). Επιπλέον, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί μέσω μετάγγισης αίματος και ενδορινικά από μητέρα σε παιδί. Οι άνθρωποι έχουν υψηλή φυσική ευαισθησία σε λοίμωξη, αλλά όταν μολυνθούν, αναπτύσσονται κυρίως ελαφρά και σβησμένα κλινικά σχήματα. Η ελάσσονος νοσηρότητας των παιδιών ηλικίας κάτω του ενός έτους μιλάει για έμφυτη παθητική ασυλία. Η σοβαρή και γενικευμένη μόλυνση συμβάλλει στην ανοσοανεπάρκεια.

Παθογένεση μολυσματικής μονοπυρήνωσης

Вирус Эпштейна-Барр вдыхается человеком и поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей, ротоглотки (способствуя развитию умеренного воспаления в слизистой оболочке), оттуда возбудитель с током лимфы попадает в регионарные лимфоузлы, вызывая лимфаденит. Όταν εισέλθει στο αίμα, ο ιός εισβάλει τα Β-λεμφοκύτταρα, όπου ξεκινά ενεργό αναδιπλασιασμό. Η ήττα των Β-λεμφοκυττάρων οδηγεί στον σχηματισμό ειδικών ανοσολογικών αντιδράσεων, παθολογικής παραμόρφωσης των κυττάρων. Με το παθογόνο του αίματος εξαπλώνεται μέσω του σώματος. Λόγω του γεγονότος ότι η εισαγωγή του ιού συμβαίνει σε ανοσοκύτταρα και οι ανοσολογικές διαδικασίες παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση, η ασθένεια αναφέρεται ως συνδεόμενο με το AIDS. Ο ιός Epstein-Barr επιμένει στο ανθρώπινο σώμα για όλη τη ζωή, ενεργοποιώντας περιοδικά στο πλαίσιο μιας γενικής μείωσης της ανοσίας.

Συμπτώματα της μολυσματικής μονοπυρήνωσης

Η περίοδος επώασης ποικίλλει ευρέως: από 5 ημέρες έως ενάμιση μήνα. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν μη ειδικά προπρορωματικά συμβάντα (αδυναμία, αδιαθεσία, καταρροϊκά συμπτώματα). Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρείται σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων, αύξηση της αδιαθεσίας, αύξηση της θερμοκρασίας σε τιμές υπογλυκαιμίας, ρινική συμφόρηση, πονόλαιμος. Κατά την εξέταση, αποκάλυψε υπεραιμία του βλεννογόνου του στοματοφάρυγγα, οι αμυγδαλές μπορούν να διευρυνθούν.

Σε περίπτωση οξείας εμφάνισης της νόσου, παρατηρείται πυρετός, ρίγη, αυξημένη εφίδρωση, συμπτώματα δηλητηρίασης (μυϊκοί πόνοι, πονοκέφαλος), οι ασθενείς παραπονούνται για πονόλαιμο κατά την κατάποση. Ο πυρετός μπορεί να παραμείνει από μερικές ημέρες έως ένα μήνα, η πορεία (τύπος πυρετού) μπορεί να αποκτήσει διαφορετικό.

Μετά από μια εβδομάδα, η ασθένεια συνήθως πηγαίνει σε μια φάση θερμότητας: όλα τα κύρια κλινικά συμπτώματα (γενική δηλητηρίαση, αμυγδαλίτιδα, λεμφαδενοπάθεια, ηπατοσπληνομεγαλία) εμφανίζονται. Η κατάσταση του ασθενούς συνήθως επιδεινώνεται (τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης επιδεινώνονται), ένα χαρακτηριστικό πρότυπο καταρροϊκής, νεκρωτικής, μεμβρανώδους ή θυλακοειδούς αμυγδαλίτιδας στο λαιμό: έντονη υπεραιμία της βλεννογόνου των αμυγδαλών, κιτρινωπές, χαλαρές επιδρομές (μερικές φορές με τη μορφή διφθερίτιδας). Η υπεραιμία και ο κοκκώδης χαρακτήρας του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα, η θυλακοειδής υπερπλασία, οι αιμορραγίες των βλεννογόνων είναι δυνατές.

Στις πρώτες ημέρες της νόσου, εμφανίζεται πολυαδενιοπάθεια. Ένας διευρυμένος λυμφαδένας μπορεί να ανιχνευθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε ομάδα προσβάσιμη στην ψηλάφηση, οι ινιακοί, οπίσθιοι αυχενικοί και υπογνάθιοι κόμβοι επηρεάζονται συχνότερα. Στα αγγειακά λεμφογάγγλια είναι πυκνά, κινητά, ανώδυνα (ή πόνος είναι ήπιος). Μερικές φορές μπορεί να υπάρξει ήπιο πρήξιμο της περιβάλλουσας ίνας.

Στη μέση της νόσου, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν σύνδρομο ηπατολιενίας - το ήπαρ και ο σπλήνας είναι διευρυμένοι, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος του σκληρού χιτώνα, του δέρματος, δυσπεψίας και σκουρόχρωσης των ούρων. Σε μερικές περιπτώσεις, υπάρχουν maculopapular εξανθήματα διαφόρων εντοπισμάτων. Το εξάνθημα είναι βραχυπρόθεσμα, δεν συνοδεύεται από υποκειμενικές αισθήσεις (κνησμός, καύση) και δεν αφήνει πίσω καθόλου υπόλοιπα αποτελέσματα.

Το ύψος της νόσου συνήθως διαρκεί περίπου 2-3 ​​εβδομάδες, μετά το οποίο παρατηρείται σταδιακή καθίζηση των κλινικών συμπτωμάτων και εμφανίζεται περίοδος αποκατάστασης. Η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό, τα σημάδια της στηθάγχης εξαφανίζονται και το ήπαρ και ο σπλήνας επιστρέφουν στο κανονικό τους μέγεθος. Σε μερικές περιπτώσεις, τα σημάδια της αδενοπάθειας και της κατάθλιψης μπορεί να παραμείνουν για αρκετές εβδομάδες.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση μπορεί να αποκτήσει μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία, με αποτέλεσμα η διάρκεια της νόσου να αυξάνεται σε ενάμιση χρόνο ή και περισσότερο. Η πορεία της μονοπυρήνωσης στους ενήλικες είναι συνήθως σταδιακή, με μια προδρομική περίοδο και μικρότερη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Ο πυρετός σπάνια διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες, η λεμφαδενοπάθεια και η υπερπλασία των αμυγδαλών είναι ήπια, αλλά τα συμπτώματα που σχετίζονται με μια λειτουργική διαταραχή του ήπατος (ίκτερος, δυσπεψία) είναι πιο συνηθισμένα.

Επιπλοκές μολυσματικής μονοπυρήνωσης

Οι επιπλοκές μολυσματικής μονοπυρήνωσης συνδέονται κυρίως με την ανάπτυξη μιας προσκολλημένης δευτερογενούς λοίμωξης (σταφυλοκοκκικές και στρεπτοκοκκικές αλλοιώσεις). Μπορεί να υπάρξει μια μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, απόφραξη των υπερθωμένων αμυγδαλών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή ηπατίτιδα, μερικές φορές (σπάνια) διμερής διηθητική διήθηση των πνευμόνων. Επίσης, οι σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν τη θρομβοπενία, η υπερβολική καταπόνηση της κάψουλας lienal μπορεί να προκαλέσει ρήξη σπλήνας.

Διάγνωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης

Η μη ειδική εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει διεξοδική μελέτη της κυτταρικής σύνθεσης του αίματος. Ο πλήρης αριθμός αίματος δείχνει μέτρια λευκοκυττάρωση με κυριαρχία λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων και σχετική ουδετεροπενία, μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Στο αίμα εμφανίζονται μεγάλα κύτταρα διαφόρων σχημάτων με ένα ευρύ βασεόφιλο κυτταρόπλασμα - άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα. Για τη διάγνωση της μονοπυρήνωσης αυξάνεται σημαντικά το περιεχόμενο αυτών των κυττάρων στο αίμα έως και 10-12%, συχνά ο αριθμός τους υπερβαίνει το 80% όλων των στοιχείων του λευκού αίματος. Στη μελέτη του αίματος κατά τις πρώτες ημέρες των μονοπύρηνων κυττάρων μπορεί να λείπει, η οποία, ωστόσο, δεν αποκλείει τη διάγνωση. Μερικές φορές ο σχηματισμός αυτών των κυττάρων μπορεί να πάρει 2-3 εβδομάδες. Η εικόνα του αίματος συνήθως επιστρέφει σταδιακά στο φυσιολογικό στην περίοδο της αναρρόφησης, ενώ συχνά διατηρούνται άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα.

Δεν χρησιμοποιούνται ειδικές ιολογικές διαγνωστικές μέθοδοι εξαιτίας επιδεκτικότητας και αναποτελεσματικότητας, αν και είναι δυνατόν να απομονωθεί ο ιός στο στοματοφαρυγγικό πλύσιμο και να προσδιοριστεί το DNA του χρησιμοποιώντας PCR. Υπάρχουν ορολογικές μέθοδοι διάγνωσης: ανιχνεύονται αντισώματα στα αντιγόνα VCA του ιού Epstein-Barr. Οι ανοσοσφαιρίνες ορού τύπου Μ συχνά προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης και στο μέσο της νόσου σημειώνονται σε όλους τους ασθενείς και εξαφανίζονται όχι νωρίτερα από 2-3 ημέρες μετά την ανάκτηση. Η ταυτοποίηση αυτών των αντισωμάτων χρησιμεύει ως επαρκές διαγνωστικό κριτήριο για μολυσματική μονοπυρήνωση. Μετά τη μεταφορά της μόλυνσης, υπάρχουν συγκεκριμένες ανοσοσφαιρίνες G στο αίμα, οι οποίες παραμένουν για όλη τη ζωή.

Οι ασθενείς με μολυσματική μονοπυρήνωση (ή άτομα που υπάρχουν υποψίες ότι έχουν αυτή τη μόλυνση) υποβάλλονται σε ορολογική εξέταση για την ανίχνευση λοίμωξης HIV τρεις φορές (για πρώτη φορά - στην περίοδο οξείας λοίμωξης και με διάστημα τριών μηνών - δύο επιπλέον φορές). μονοπύρηνα κύτταρα στο αίμα. Για τη διαφορική διάγνωση της στηθάγχης σε μολυσματική μονοπυρήνωση από στηθάγχη διαφορετικής αιτιολογίας, είναι απαραίτητη η συμβουλευτική του ωτορινολαρυγγολόγου και της φαρυγγειοσκόπησης.

Θεραπεία μολυσματικής μονοπυρήνωσης

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση της ήπιας και μέτριας πορείας αντιμετωπίζεται σε εξωτερική βάση, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, σοβαρού πυρετού. Όταν υπάρχουν ενδείξεις μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας, συνταγογραφείται η δίαιτα No. 5 του Pevzner.

Στην παρούσα φάση δεν υπάρχει αιτιοπαθολογική θεραπεία, το σύμπλεγμα των δεικνυόμενων μέτρων περιλαμβάνει αποτοξίνωση, απευαισθητοποίηση, γενική θεραπεία ενίσχυσης και συμπτωματικά μέσα ανάλογα με την διαθέσιμη κλινική. Η σοβαρή υπερτοξικότητα, η απειλή ασφυξίας κατά τη συμπίεση του λάρυγγα με υπερπλαστικές αμυγδαλές αποτελεί ένδειξη για τη βραχυχρόνια συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνταγογραφείται για τις διαδικασίες νεκρωτισμού στο λαιμό για την καταστολή της τοπικής βακτηριακής χλωρίδας και για την πρόληψη δευτερογενών βακτηριακών λοιμώξεων, καθώς και στην περίπτωση επιπλοκών (δευτερογενής πνευμονία κλπ.). Οι πενικιλίνες, η αμπικιλλίνη και η οξακιλλίνη και τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης συνταγογραφούνται ως φάρμακα επιλογής. Τα σουλφοναμιδικά φάρμακα και χλωραμφενικόλη αντενδείκνυνται λόγω των δυσμενών κατασταλτικών επιδράσεων στο αιματοποιητικό σύστημα. Η σπληνική ρήξη αποτελεί ένδειξη για σπληνεκτομή έκτακτης ανάγκης.

Πρόγνωση και πρόληψη της μολυσματικής μονοπυρήνωσης

Η απλή, μολυσματική μονοπυρήνωση έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση, επικίνδυνες επιπλοκές που μπορούν να την επιδεινώσουν σημαντικά, με αυτή τη νόσο να εμφανίζεται αρκετά σπάνια. Τα υπολειπόμενα αποτελέσματα στο αίμα είναι ο λόγος για την παρακολούθηση σε 6-12 μήνες.

Τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης μολυσματικής μονοπυρήνωσης είναι παρόμοια με εκείνα στις οξείες αναπνευστικές μολυσματικές ασθένειες, τα μεμονωμένα μέτρα μη ειδικής προφύλαξης συνίστανται στην ενίσχυση της ανοσίας, τόσο με τη βοήθεια γενικών μέτρων υγείας όσο και με τη χρήση ήπιων ανοσορυθμιστών και προσαρμογόνων απουσία αντενδείξεων. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη (εμβολιασμός) για μονοπυρήνωση. Μέτρα επείγουσας προφύλαξης εφαρμόζονται σε σχέση με τα παιδιά που επικοινωνούν με τον ασθενή, συνίστανται στη συνταγογράφηση συγκεκριμένης ανοσοσφαιρίνης. Στο επίκεντρο της νόσου, διεξάγεται ένας λεπτομερής υγρός καθαρισμός και απολυμαίνονται τα προσωπικά αντικείμενα.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση - τι είναι;

η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι παρόμοια με το κρύο

Πρώτα απ 'όλα, αυτή η ασθένεια έχει πολλά άλλα ονόματα. Εάν ακούτε όρους όπως ο «αδενικός πυρετός», η «νόσος του Φιλάτοφ» ή «ο μονοκύτταρος πονόλαιμος», τότε γνωρίζετε ότι μιλάμε για μονοπυρήνωση.

Εάν αποκαλυφθεί η ονομασία "μονοπυρήνωση", αυτός ο όρος σημαίνει αύξηση της περιεκτικότητας σε μονοπύρηνα ή μονοπύρηνα κύτταρα στο αίμα. Τέτοια κύτταρα περιλαμβάνουν ειδικούς τύπους λευκών αιμοσφαιρίων ή λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία εκτελούν προστατευτική λειτουργία. Αυτά είναι μονοκύτταρα και λεμφοκύτταρα. Η περιεκτικότητά τους στο αίμα δεν αυξάνεται απλώς με τη μονοπυρήνωση: αλλοιώνονται ή είναι άτυπες - είναι εύκολο να εντοπιστεί όταν μελετάτε ένα χρωματισμένο επίχρισμα αίματος κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια ιογενής ασθένεια. Δεδομένου ότι προκαλείται από έναν ιό και όχι από ένα βακτήριο, πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι η χρήση οποιωνδήποτε αντιβιοτικών είναι εντελώς χωρίς νόημα. Αλλά αυτό γίνεται συχνά επειδή η ασθένεια συχνά συγχέεται με πονόλαιμο.

Εξάλλου, ο μηχανισμός μετάδοσης της μονοπυρήνωσης είναι αεροζόλ, δηλαδή αερομεταφερόμενος και η ίδια η νόσος επηρεάζει τον λεμφοειδή ιστό: υπάρχει φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα (στηθάγχη), εμφανίζεται ηπατοσπληνομεγαλία ή αύξηση του ήπατος και του σπλήνα και η περιεκτικότητα αίματος λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων αυξάνεται, που γίνονται άτυπες.

Ποιος φταίει;

Προκαλεί μολυσματική μονοπυρήνωση του ιού Epstein-Barr, που ανήκει στους ιούς του έρπητα. Συνολικά, υπάρχουν σχεδόν δώδεκα οικογένειες ιών έρπητα και ακόμη περισσότερο των τύπων τους, αλλά τα λεμφοκύτταρα είναι τόσο ευαίσθητα σε αυτόν τον τύπο ιού, επειδή στη μεμβράνη τους έχουν υποδοχείς για την πρωτεΐνη φακέλου αυτού του ιού.

Ο ιός είναι ασταθής στο περιβάλλον και γρήγορα πεθαίνει με όλες τις διαθέσιμες μεθόδους απολύμανσης, συμπεριλαμβανομένης της υπεριώδους ακτινοβολίας.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτού του ιού είναι ένα ειδικό αποτέλεσμα στα κύτταρα. Εάν οι συνηθισμένοι ιοί του ίδιου έρπητα και της ανεμοβλογιάς εμφανίζουν έντονο κυτταροπαθητικό αποτέλεσμα (δηλαδή που οδηγεί στον κυτταρικό θάνατο), τότε ο EBV (ιός Epstein-Barr) δεν σκοτώνει τα κύτταρα, αλλά προκαλεί τον πολλαπλασιασμό τους, δηλαδή την ενεργό ανάπτυξη. Το γεγονός αυτό έγκειται στην ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της μονοπυρήνωσης.

Επιδημιολογία και τρόποι μόλυνσης

Δεδομένου ότι μόνο οι άνθρωποι έχουν μολυνθεί με μολυσματική μονοπυρήνωση, ένας άρρωστος μπορεί να μολύνει ένα υγιές άτομο και όχι μόνο μια φωτεινή αλλά και μια διαγραμμένη μορφή της νόσου, καθώς και έναν ασυμπτωματικό φορέα ιού. Λόγω των υγιών μεταφορέων, ο "κύκλος του ιού" διατηρείται στη φύση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις της ασθένειας, η μόλυνση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια: όταν μιλάμε, κλάμα, κλάμα, φτάρνισμα και βήχα. Υπάρχουν όμως και άλλοι τρόποι με τους οποίους τα μολυσμένα σάλια και τα σωματικά υγρά μπορούν να εισέλθουν στο σώμα:

  • φιλιά, σεξουαλικό τρόπο,
  • μέσω των παιχνιδιών, ειδικά εκείνων που ήταν στο στόμα του παιδιού - ο φορέας του ιού,
  • μέσω της μετάγγισης αίματος, εάν οι δότες είναι φορείς του ιού.

Η ευαισθησία στη μολυσματική μονοπυρήνωση είναι καθολική. Αυτό μπορεί να φαίνεται απίστευτο, αλλά οι περισσότεροι υγιείς άνθρωποι μολύνονται από αυτόν τον ιό και είναι φορείς. Στις υποανάπτυκτες χώρες, όπου υπάρχει μεγάλος υπερπληθυσμός του πληθυσμού, αυτό συμβαίνει στα μωρά και στις ανεπτυγμένες χώρες - στην εφηβεία και τη νεολαία.

Μετά την ηλικία 30-40 ετών, η πλειοψηφία του πληθυσμού είναι μολυσμένη. Είναι γνωστό ότι οι άνδρες πάσχουν από μολυσματική μονοπυρήνωση συχνότερα και άτομα άνω των 40 υποφέρουν πολύ σπάνια: η μολυσματική μονοπυρήνωση είναι ασθένεια νεαρής ηλικίας. Είναι αλήθεια ότι υπάρχει μια εξαίρεση: εάν ένας ασθενής είναι άρρωστος με λοίμωξη από τον ιό HIV, τότε σε οποιαδήποτε ηλικία μπορεί να έχει όχι μόνο μονοπυρήνωση, αλλά και να επαναλαμβάνει. Πώς αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια;

Παθογένεια

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση σε ενήλικες και παιδιά ξεκινά με το γεγονός ότι το μολυσμένο σάλιο εισέρχεται στο στοματοφάρυγγα και εκεί αναπαράγεται ο ιός, δηλαδή η κύρια αναπαραγωγή του. Τα λεμφοκύτταρα είναι το αντικείμενο μιας επίθεσης του ιού και γρήγορα μολύνονται. Μετά από αυτό, αρχίζουν να μετατρέπονται σε κύτταρα πλάσματος και συνθέτουν διάφορα και μη απαραίτητα αντισώματα, για παράδειγμα, αιμοσυγκολλητίνες, που μπορούν να κολλήσουν ξένα κύτταρα αίματος.

Συστήνεται ένας πολύπλοκος καταρράκτης ενεργοποίησης και καταστολής διαφόρων τμημάτων του ανοσοποιητικού συστήματος και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα νεαρά και ανώριμα λεμφοκύτταρα Β συσσωρεύονται στο αίμα, τα οποία ονομάζονται "άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα". Παρά το γεγονός ότι είναι τα δικά τους κύτταρα, ακόμα κι αν είναι ανώριμα, το σώμα αρχίζει να τα καταστρέφει, επειδή περιέχουν ιούς.

Ως αποτέλεσμα, ο οργανισμός αποδυναμώνει, προσπαθώντας να καταστρέψει μεγάλο αριθμό κυττάρων του και αυτό συμβάλλει στην προσχώρηση μίας μικροβιακής και βακτηριακής λοίμωξης, καθώς το σώμα και η ασυλία του "καταλαμβάνουν ένα άλλο θέμα".

Όλα αυτά εκδηλώνονται με μια γενικευμένη διαδικασία στον λεμφικό ιστό. Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων ανοσίας προκαλεί υπερτροφία όλων των περιφερειακών λεμφαδένων, ο σπλήνας και το ήπαρ διευρύνονται και στην περίπτωση σοβαρών ασθενειών μπορεί να υπάρχει νέκρωση στον λεμφικό ιστό και εμφάνιση διαφόρων διηθημάτων στα όργανα και στους ιστούς.

Στη διάγνωση της μονοπυρήνωσης

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια ασθένεια με χαρακτηριστική κλινική εικόνα και είναι πάντα δυνατό να εντοπιστούν άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα στο περιφερικό αίμα. Αυτό είναι ένα παθογνονομικό σύμπτωμα, όπως ο πυρετός, οι πρησμένοι λεμφαδένες, η ηπατοσπληνομεγαλία και η αμυγδαλίτιδα σε συνδυασμό.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας είναι:

  • Αντίδραση Hoff - Bauer (θετική στο 90% των ασθενών). Με βάση την ανίχνευση αιμοσυγκολλητικών αντισωμάτων, με αύξηση του τίτλου τους 4 ή περισσότερες φορές,
  • Μέθοδοι ELISA. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε αντισώματα δείκτη που επιβεβαιώνουν την παρουσία αντιγόνων ιού (έναντι καψιδίων και πυρηνικών αντιγόνων),
  • Ανίχνευση PCR του ιού στο αίμα και στο σάλιο. Συχνά χρησιμοποιείται σε νεογέννητα, δεδομένου ότι είναι δύσκολο να επικεντρωθεί στην ανοσοαπόκριση, δεδομένου ότι η ανοσία δεν έχει ακόμη σχηματιστεί.

Επιδράσεις της μονοπυρήνωσης

Μετά τη λοιμώδη μονοπυρήνωση παραμένει σταθερή ανοσία. Δεν παρατηρούνται επανειλημμένα κρούσματα της νόσου. Σαν πιο περιορισμένες εξαιρέσεις, η μονοπυρήνωση μπορεί να είναι θανατηφόρα, αλλά μπορεί να οφείλεται σε επιπλοκές που δεν έχουν σχέση με την ανάπτυξη του ιού στο σώμα: μπορεί να είναι απόφραξη και διόγκωση της αναπνευστικής οδού, αιμορραγία λόγω ρήξης του ήπατος ή σπλήνας ή εγκεφαλίτιδα.

Συμπερασματικά, η VEB δεν είναι καθόλου τόσο απλή όσο φαίνεται: ενώ παραμένει επίμονη στο σώμα για τη ζωή, προσπαθεί συχνά να «επιδεικνύει τις ικανότητές του» στον πολλαπλασιασμό των κυττάρων με άλλους τρόπους. Προκαλεί λέμφωμα του Berkit, θεωρείται πιθανή αιτία ορισμένων καρκινωμάτων, όπως η ογκογονικότητα του, ή η ικανότητα να «κλίνει» το σώμα στον καρκίνο, έχει αποδειχθεί.

Επίσης, δεν αποκλείεται ο ρόλος της στην ταχεία πορεία της λοίμωξης από HIV. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο γεγονός ότι το γενετικό υλικό του ΕΒν είναι σταθερά ενσωματωμένο στα προσβεβλημένα κύτταρα με το ανθρώπινο γονιδίωμα.

Αυτή τη στιγμή μελετάται αυτό το φαινόμενο και είναι πιθανό ο ιός Epstein-Barr να δώσει μια ένδειξη για τη δημιουργία ενός εμβολίου κατά του καρκίνου και άλλων κακοήθων όγκων.

Αιτιολογικός παράγοντας και διαδρομές μετάδοσης

Η αιτία της μονοπυρήνωσης - ο ιός Epstein-Barr είναι ένας μεγάλος ιός που περιέχει ϋΝΑ, μέλος του 4ου τύπου οικογένειας των ιού του έρπητα. Έχει τροπισμό για ανθρώπινα Β-λεμφοκύτταρα, δηλαδή είναι σε θέση να διεισδύσει σε αυτά χάρη σε ειδικούς υποδοχείς στην κυτταρική επιφάνεια. Ο ιός ενσωματώνει το DNA του σε κυτταρικές γενετικές πληροφορίες, οι οποίες το παραμορφώνουν και αυξάνουν τον κίνδυνο μετάλλαξης με την επακόλουθη ανάπτυξη κακοήθων όγκων του λεμφικού συστήματος. Ο ρόλος του έχει αποδειχθεί στην ανάπτυξη του λεμφώματος Burkitt, του λεμφώματος του hozhdinsky, του ρινοφαρυγγικού καρκίνου, του καρκίνου του ήπατος, των σιελογόνων αδένων, του θύμου, των αναπνευστικών και πεπτικών οργάνων.

Ο ιός είναι ένας κλώνος DNA, γεμάτος συμπαγές σε ένα κέλυφος πρωτεΐνης - ένα καψίδιο. Έξω, η δομή περιβάλλεται από ένα εξωτερικό κέλυφος που σχηματίζεται από την κυτταρική μεμβράνη στην οποία συναρμολογήθηκε το ιικό σωματίδιο. Όλες αυτές οι δομές είναι ειδικά αντιγόνα, καθώς σε απάντηση στην εισαγωγή τους το σώμα συνθέτει ανοσοποιητικά αντισώματα. Η ανίχνευση του τελευταίου χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της λοίμωξης, το στάδιο της και τον έλεγχο της ανάρρωσης. Ο συνολικός ιός του Epstein-Barr περιέχει 4 σημαντικά αντιγόνα:

  • Το EBNA (πυρηνικό αντιγόνο Epstein-Barr) - που περιέχεται στον πυρήνα του ιού, αποτελεί μέρος της γενετικής του πληροφορίας,
  • EA (early antigen) – ранний антиген, белки вирусного матрикса,
  • VCA (Viral capsid antigen) – белки капсида вируса,
  • LMP (latent membrane protein) – белки вирусной мембраны.

Источником возбудителя является человек больной любой формой инфекционного мононуклеоза. Вирус слабо заразен, поэтому для передачи требуется длительный и тесный контакт. Στα παιδιά, κυριαρχεί η πορεία του αέρα, είναι επίσης εφικτή η πραγματοποίηση μιας διαδρομής επαφής μέσω άφθονων αλατισμένων παιχνιδιών και ειδών οικιακής χρήσης. Σε εφήβους και ηλικιωμένους, ο ιός μεταδίδεται συχνά κατά τη διάρκεια των φιλιών με σάλιο, κατά τη σεξουαλική επαφή. Η ευαισθησία στο παθογόνο είναι υψηλή, δηλαδή η πλειοψηφία των μολυσμένων για πρώτη φορά μολύνεται με μολυσματική μονοπυρήνωση. Ωστόσο, ασυμπτωματικές και σβησμένες μορφές της νόσου αντιπροσωπεύουν περισσότερο από 50%, τόσο συχνά ένα άτομο δεν γνωρίζει για τη μόλυνση.

Ο ιός Epstein-Barr είναι ασταθής στο περιβάλλον: πεθαίνει κατά τη διάρκεια της ξήρανσης, της έκθεσης στο ηλιακό φως και των απολυμαντικών. Στον άνθρωπο, είναι σε θέση να επιβιώσει για ζωή με την ενσωμάτωση στο ΒΝΑ λεμφοκυττάρων Β. Από την άποψη αυτή, υπάρχει ένας άλλος τρόπος μετάδοσης - η επαφή με το αίμα, η μόλυνση είναι δυνατή με μεταγγίσεις αίματος, μεταμοσχεύσεις οργάνων, ένεση χρήση ναρκωτικών ουσιών. Ο ιός προκαλεί το σχηματισμό μιας επίμονης διαρκείας ανοσίας, τόσο επαναλαμβανόμενες επιθέσεις της νόσου - αυτή είναι η επανενεργοποίηση του αδρανούς παθογόνου στο σώμα, και όχι μια νέα μόλυνση.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

Ο ιός Epstein-Barr με σάλιο ή τα σταγονίδια του στην βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας και στερεώνεται στα κύτταρα του - επιθηλιακά κύτταρα. Από εδώ τα ιικά σωματίδια διαπερνούν τους σιελογόνους αδένες, τα ανοσοκύτταρα - τα λεμφοκύτταρα, τους μακροφάγους, τα ουδετερόφιλα και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά. Υπάρχει μια σταδιακή συσσώρευση του παθογόνου και μόλυνσης όλων των νέων κυττάρων. Όταν η μάζα των ιικών σωματιδίων φθάσει σε ένα ορισμένο μέγεθος, η παρουσία τους στο σώμα περιλαμβάνει μηχανισμούς της ανοσοαπόκρισης. Ένας ειδικός τύπος ανοσοκυττάρων - οι T-killers - καταστρέφουν τα μολυσμένα λεμφοκύτταρα και επομένως ένας μεγάλος αριθμός βιολογικών δραστικών ουσιών και σωματιδίων ιού απελευθερώνονται στο αίμα. Η κυκλοφορία τους στο αίμα οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και τοξική ηπατική βλάβη - αυτή τη στιγμή εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Ένα χαρακτηριστικό του ιού Epstein-Barr είναι η ικανότητά του να επιταχύνει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή Β-λεμφοκυττάρων - ο πολλαπλασιασμός τους συμβαίνει με επακόλουθο μετασχηματισμό σε κύτταρα πλάσματος. Τα τελευταία συνθέτουν ενεργά και απελευθερώνουν πρωτεΐνες ανοσοσφαιρίνης στο αίμα, το οποίο, με τη σειρά του, προκαλεί την ενεργοποίηση ενός άλλου συνόλου κυττάρων ανοσίας - καταστολείς Τ. Παράγουν ουσίες σχεδιασμένες να καταστέλλουν τον υπερβολικό πολλαπλασιασμό των Β-λεμφοκυττάρων. Η διαδικασία ωρίμανσής τους και η μετάβαση σε ώριμες μορφές διαταράσσονται, σε σχέση με τις οποίες ο αριθμός των μονοπύρηνων κυττάρων - μονοπύρηνα κύτταρα με στενή στεφάνη κυτταροπλάσματος - αυξάνεται έντονα στο αίμα. Στην πραγματικότητα, είναι ανώριμα Β-λεμφοκύτταρα και είναι η πιο αξιόπιστη ένδειξη μολυσματικής μονοπυρήνωσης.

Η παθολογική διεργασία οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους των λεμφογαγγλίων, καθώς σε αυτά συμβαίνει η σύνθεση και η περαιτέρω ανάπτυξη των λεμφοκυττάρων. Μια ισχυρή φλεγμονώδης αντίδραση αναπτύσσεται στις αμυγδαλές, προς τα έξω δεν διακρίνεται από τον πονόλαιμο. Ανάλογα με το βάθος της βλάβης της βλεννώδους μεμβράνης, οι μεταβολές της κυμαίνονται από χαλαρότητα μέχρι βαθιά έλκη και πλάκα. Ο ιός Epstein-Barr αναστέλλει την ανοσοαπόκριση που οφείλεται σε ορισμένες πρωτεΐνες, η σύνθεση των οποίων εμφανίζεται υπό την επίδραση του DNA του. Από την άλλη πλευρά, τα μολυσμένα κύτταρα επιθηλίου του βλεννογόνου απελευθερώνουν ενεργά ουσίες που εκκινούν μια φλεγμονώδη απόκριση. Από την άποψη αυτή, ο αριθμός των αντισωμάτων στον ιό και η ειδική αντιιική ουσία, η ιντερφερόνη, σταδιακά αυξάνεται.

Τα περισσότερα από τα ιικά σωματίδια εκκρίνονται από το σώμα, αλλά τα Β-λεμφοκύτταρα με το DNA του ιού, το οποίο μεταδίδουν στα θυγατρικά τους κύτταρα, παραμένουν για ζωή στους ανθρώπους. Ο αιτιολογικός παράγοντας αλλάζει τον αριθμό των ανοσοσφαιρινών που συντίθενται από το λεμφοκύτταρο, επομένως μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με τη μορφή αυτοάνοσων διεργασιών και ατοπικών αντιδράσεων. Η χρόνια μονοπυρήνωση με επαναλαμβανόμενη πορεία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς ανοσιακής απόκρισης κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης, λόγω της οποίας ο ιός διαφεύγει από επιθετικότητα και διατηρείται σε επαρκή ποσότητα για παροξυσμούς της νόσου.

Κλινική εικόνα

Η μονοπυρήνωση συμβαίνει κυκλικά και στην ανάπτυξή της μπορεί να προσδιοριστούν με σαφήνεια ορισμένα στάδια. Η περίοδος επώασης διαρκεί από τη στιγμή της μόλυνσης έως τα πρώτα σημάδια της νόσου και διαρκεί κατά μέσο όρο 20 έως 50 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, ο ιός πολλαπλασιάζεται και συσσωρεύεται σε επαρκή ποσότητα για μαζική επέκταση. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται στην προδρομική περίοδο. Ένα άτομο αισθάνεται αδυναμία, κόπωση, ευερεθιστότητα, μυϊκούς πόνους. Το Prodrome διαρκεί 1-2 εβδομάδες, μετά το οποίο έρχεται το ύψος της νόσου. Συνήθως, ένα άτομο αρρωσταίνεται έντονα με αύξηση της σωματικής θερμοκρασίας κατά 38-39 βαθμούς Κελσίου, πονόλαιμο και αύξηση των λεμφαδένων.

Οι λεμφαδένες του λαιμού, του λαιμού, της πτυχής του αγκώνα και των εντέρων επηρεάζονται συχνότερα. Το μέγεθός τους κυμαίνεται από 1,5 έως 5 εκατοστά, ενώ η ψηλάφηση ενός ατόμου αισθάνεται ελαφρύ πόνο. Το δέρμα πάνω από τους λεμφαδένες δεν αλλάζει, δεν συγκολλάται στους υποκείμενους ιστούς, κινητική, ελαστική-ελαστική σύσταση. Μια έντονη αύξηση των εντερικών λεμφαδένων οδηγεί σε κοιλιακό άλγος, κάτω πλάτη και πεπτικές διαταραχές. Σημαντικά, μέχρι το κενό, αυξάνεται ο σπλήνας, επειδή ανήκει στα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος και περιέχει μεγάλο αριθμό λεμφικών θυλάκων. Αυτή η διαδικασία εκδηλώνεται με έντονο πόνο στο αριστερό υποχωρόνιο, το οποίο αυξάνεται με την κίνηση και τη σωματική άσκηση. Η αντίστροφη ανάπτυξη των λεμφογαγγλίων γίνεται αργά, εντός 3-4 εβδομάδων μετά την ανάκτηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πολυαδενοπάθεια επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, από αρκετούς μήνες έως δια βίου αλλαγές.

Η θερμοκρασία στη μονοπυρήνωση είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της μονοπυρήνωσης. Ο πυρετός διαρκεί από αρκετές ημέρες έως 4 εβδομάδες, μπορεί να αλλάζει επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της νόσου. Κατά μέσο όρο, ξεκινάει από 37-38 βαθμούς C, σταδιακά αυξάνεται στους 39-40 βαθμούς C. Παρά τη διάρκεια και τη σοβαρότητα του πυρετού, η γενική κατάσταση των ασθενών πάσχει ελάχιστα. Βασικά, παραμένουν ενεργοί, υπάρχει μόνο μείωση της όρεξης και της κούρασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν τόσο έντονη μυϊκή αδυναμία, ώστε να μην μπορούν να σταθούν στα πόδια τους. Αυτή η κατάσταση σπάνια διαρκεί περισσότερο από 3-4 ημέρες.

Ένα άλλο μόνιμο σύμπτωμα της μονοπυρήνωσης είναι μεταβολές στη στοφάρυγγα όπως η στηθάγχη. Οι αμυγδαλές του παλατιού αυξάνονται σε μέγεθος τόσο πολύ ώστε να εμποδίσουν εντελώς τον αυλό του λαιμού. Στην επιφάνεια τους συχνά σχηματίζει μια άνθιση λευκού γκρι με τη μορφή νησιών ή λωρίδων. Εμφανίζεται την 3-7 ημέρα της ασθένειας και συνδυάζεται με πονόλαιμο και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Η ρινοφαρυγγική αμυγδαλής επίσης αυξάνεται, με τη δυσκολία της ρινικής αναπνοής και του ροχαλητού κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα καθίσταται κοκκώδες, ο βλεννογόνος του είναι υπερρετικός, οίδητος. Εάν το οίδημα πέσει κάτω από τον λάρυγγα και επηρεάζει τα φωνητικά καλώδια, τότε ο ασθενής έχει βραχνάδα.

Η βλάβη του ήπατος στη μονοπυρήνωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική και με σοβαρό ίκτερο. Το ήπαρ αναπτύσσεται σε μέγεθος, 2,5-3 cm από το κοίλο τόξο, πυκνό, ευαίσθητο στην ψηλάφηση. Ο πόνος στο σωστό υποογκόνδριο δεν συσχετίζεται με το φαγητό, το οποίο επιδεινώνεται από τη σωματική άσκηση, το περπάτημα. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ένα μικρό κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα, μια αλλαγή στον τόνο του δέρματος σε κίτρινο λεμόνι. Οι αλλαγές δεν διαρκούν πολύ και περνούν χωρίς ίχνος σε λίγες μέρες.

Μολυσματική μονοπυρήνωση σε έγκυες γυναίκες - αυτό είναι συνήθως η επανενεργοποίηση του ιού Epstein-Barr που σχετίζεται με τη φυσιολογική πτώση στην ανοσολογική άμυνα. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης και αντιπροσωπεύει περίπου το 35% του συνολικού αριθμού των μελλοντικών μητέρων. Η ασθένεια εκδηλώνεται με πυρετό, αυξημένο συκώτι, πονόλαιμο και αντίδραση λεμφαδένων. Ο ιός μπορεί να διεισδύσει στον πλακούντα και να μολύνει το έμβρυο, το οποίο εμφανίζεται όταν είναι υψηλό στο αίμα. Παρά ταύτα, η μόλυνση στο έμβρυο αναπτύσσεται σπάνια και συνήθως αντιπροσωπεύεται από παθολογία των οφθαλμών, της καρδιάς, του νευρικού συστήματος.

Ένα εξάνθημα στη μονοπυρήνωση εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε 5-10 ημέρες ασθένειας και σε ποσοστό 80% των περιπτώσεων συνδέεται με την πρόσληψη του αντιβακτηριακού φαρμάκου αμπικιλλίνη. Είναι κηλιδωτό σε σχήμα φύλλου, τα στοιχεία του έντονα κόκκινου χρώματος, που βρίσκονται στο δέρμα του προσώπου, του κορμού και των άκρων. Το εξάνθημα στο δέρμα διαρκεί περίπου μια εβδομάδα, μετά το οποίο εξαφανίζεται και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος.

Μονοπυρήνωση στα παιδιά συχνά ασυμπτωματικές ή με διαγραμμένη κλινική εικόνα με τη μορφή ARVI. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη για βρέφη με συγγενή ανοσοανεπάρκεια ή ατοπικές αντιδράσεις. Στην πρώτη περίπτωση, ο ιός επιδεινώνει την έλλειψη ανοσοπροστασίας και συμβάλλει στην προσχώρηση μιας βακτηριακής λοίμωξης. Στη δεύτερη, ενισχύει την εκδήλωση διάθεσης, αρχίζει το σχηματισμό αυτοάνοσων αντισωμάτων και μπορεί να γίνει ένας παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη όγκων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ταξινόμηση

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση ανάλογα με τη σοβαρότητα της ροής χωρίζεται σε:

  1. Εύκολα - η τοξίκωση απουσιάζει ή δεν διαρκεί περισσότερο από 5 ημέρες. Η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 38 βαθμούς C, δεν υπερβαίνει τις 5 ημέρες. Η στηθάγχη είναι καταρρακτική στη φύση, πιθανά μεμονωμένα νησίδια πλάκας στις αμυγδαλές, δεν διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες. Μόνο οι τραχηλικοί λεμφαδένες είναι μεγεθυμένοι, το μέγεθος τους δεν ξεπερνά τα 1,5 εκ. Το ήπαρ προεξέχει από κάτω από το τοξοειδές τόξο όχι περισσότερο από 1,5 εκ. Η αποκατάσταση γίνεται μέσα σε 2 εβδομάδες.
  2. Μέσος όρος - η δηλητηρίαση εκφράζεται μετρίως, διαρκεί έως και μία εβδομάδα. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 38,5 βαθμούς C, διαρκεί έως 8 ημέρες. Οι αμυγδαλές του παλατιού είναι διευρυμένες, αλλά δεν επικαλύπτονται πλήρως ο φάρυγγας. Στην επιφάνειά τους υπάρχει μια λευκή-γκρίζα άνθηση με τη μορφή λωρίδων, ένας πονόλαιμος διαρκεί όχι περισσότερο από 6 ημέρες. Οι τραχηλικοί λεμφαδένες διευρύνονται από μια αλυσίδα · οι ενδοκοιλιακοί λεμφαδένες εμπλέκονται στη διαδικασία. Το μέγεθος τους δεν ξεπερνά τα 2,5 εκ. Το ήπαρ προεξέχει από κάτω από το τοξοειδές τόξο όχι περισσότερο από 2,5 εκ. Οι επιπλοκές ενώνουν και η πλήρη αποκατάσταση γίνεται σε 3-4 εβδομάδες.
  3. Βαρύ - η δηλητηρίαση εκφράζεται έντονα, διαρκεί περισσότερο από 8 ημέρες. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τις τιμές πάνω από 39,5 βαθμούς C, παραμένει για περισσότερο από 9 ημέρες. Η στηθάγχη είναι νεκρωτική στη φύση - σχηματίζονται έλκη και λευκοί μεμβράνες στην επιφάνεια των αμυγδαλών. Οι αμυγδαλές είναι πολύ μεγάλες και καλύπτουν ολόκληρο τον αυλό του φάρυγγα. Το μέγεθος των λεμφογαγγλίων είναι μεγαλύτερο από 2,5 cm, γίνονται αισθητά κάτω από το δέρμα σε σακούλες - σε ομάδες με πολλά κομμάτια. Το ήπαρ ξεχωρίζει από κάτω από την ακανθώδη καμάρα για περισσότερο από 3 εκ. Οι επιπλοκές είναι βέβαιο ότι θα ενωθούν, η ασθένεια διαρκεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες.

Ανά τύπο μολυσματικής μονοπυρήνωσης χωρίζεται σε:

  • Τυπικό - που χαρακτηρίζονται από κυκλική πορεία, μεταβολές των αγγείων, αύξηση των λεμφαδένων, ηπατική βλάβη και χαρακτηριστικές αλλαγές στην εικόνα του αίματος.
  • Ατυπική - συνδυάζει την ασυμπτωματική πορεία της νόσου, τη σβησμένη της μορφή, που συνήθως λαμβάνεται για ARVI και την πιο σοβαρή μορφή - σπλαχνική. Το τελευταίο προχωρά με τη συμμετοχή πολλών εσωτερικών οργάνων και οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Κατά τη διάρκεια της πορείας της μολυσματικής μονοπυρήνωσης μπορεί να είναι:

  1. Sharp - οι εκδηλώσεις της νόσου δεν διαρκούν περισσότερο από 3 μήνες,
  2. Παρατεταμένη - οι αλλαγές παραμένουν από 3 έως 6 μήνες,
  3. Χρόνια - διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες. Στην ίδια μορφή της νόσου συμπεριλαμβάνεται υποτροπιάζον πυρετός, αδιαθεσία, πρησμένοι λεμφαδένες εντός 6 μηνών μετά την ανάκτηση.

Η υποτροπή της μολυσματικής μονοπυρήνωσης είναι η εκ νέου ανάπτυξη των συμπτωμάτων της ένα μήνα μετά την ανάρρωση.

Επιπλοκές της νόσου

Σπάνια αναπτυχθεί, αλλά μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολη:

  1. Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία,
  2. Μηνιοεγκεφαλίτιδα
  3. Σύνδρομο Guillain-Barre,
  4. Ψύχωση
  5. Η ήττα του περιφερικού νευρικού συστήματος - πολυνηρίτιδα, παράλυση των κρανιακών νεύρων, πάρεση μυών του προσώπου,
  6. Μυοκαρδίτιδα,
  7. Σπασμός σπλήνας (συνήθως βρίσκεται σε παιδί).

Συνεπώς, δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη (εμβολιασμός), για την πρόληψη της λοίμωξης, πραγματοποιούν μέτρα στήριξης: σκλήρυνση, περπάτημα στον καθαρό αέρα και αερισμό, ποικίλη και σωστή διατροφή. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί μια οξεία λοίμωξη εγκαίρως και πλήρως, καθώς αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο χρόνιων διεργασιών και την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Pin
Send
Share
Send
Send