Η υγεία των ανδρών

Η νόσος του Crohn - συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Pin
Send
Share
Send
Send


Η νόσος του Crohn είναι μια μη μολυσματική ασθένεια του διατροφικού καναλιού, στην οποία η φλεγμονή αναπτύσσεται όχι μόνο σε μία ή περισσότερες από τις διαιρέσεις της, αλλά υπάρχουν εξω-εντερικές εκδηλώσεις. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι ότι ολόκληρο το πάχος τοιχώματος εμπλέκεται στη διαδικασία. Η περιοχή όπου συνδέεται το λεπτό έντερο με το παχύ έντερο επηρεάζεται συχνότερα.

Η ασθένεια εμφανίζεται χρόνια, με εναλλασσόμενες οξείες επιθέσεις και ύφεση. Τα πρώτα σημάδια της νόσου (πρώτη επίθεση), κατά κανόνα, εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία - σε άτομα ηλικίας 15-35 ετών. Η ασθένεια εμφανίζεται εξίσου συχνά τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Έχει εντοπιστεί μια γενετική ευαισθησία της νόσου του Crohn - εάν συγγενείς της άμεσης γραμμής υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυξάνεται 10 φορές.

Εάν η νόσος διαγνωστεί και στους δύο γονείς, η νόσος σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζεται νωρίτερα από 20 χρόνια στις μισές περιπτώσεις. Ο κίνδυνος της νόσου του Crohn αυξάνεται όταν καπνίζετε (σχεδόν 4 φορές) και υπάρχει επίσης σύνδεση μεταξύ της νόσου και της στοματικής αντισύλληψης.

Τι είναι αυτό;

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στον γαστρεντερικό σωλήνα που μπορεί να επηρεάσει όλα τα μέρη του, ξεκινώντας από το στόμα και τελειώνοντας στο ορθό. Η φλεγμονή αναπτύσσεται ταυτόχρονα στην εσωτερική επένδυση του εντέρου και στις υποβλεννογόνες στιβάδες του, με κυρίαρχη αλλοίωση του τελικού ειλεού.

Αιτίες

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της νόσου είναι:

  • προηγούμενη ιογενής λοίμωξη (ιλαρά),
  • τροφικές αλλεργίες
  • στρες και ψυχική καταπόνηση
  • το κάπνισμα
  • γενετική προδιάθεση.

Μέχρι σήμερα, δεν ήταν δυνατόν να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του Crohn. Ωστόσο, η μολυσματική θεωρία είναι η βασική εκδοχή της προέλευσης της ασθένειας. Αυτό οφείλεται στο θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα. Επιπλέον, οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Οι αυτοάνοσες διεργασίες με τις οποίες παράγονται αντισώματα εναντίον των δικών τους ιστών του εντέρου και η ανεπάρκεια της προστατευτικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος είναι ένας σημαντικός κρίκος στην προέλευση της νόσου.

Χρόνια μορφή

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Οι εκδηλώσεις του θα διαφέρουν ανάλογα με το τμήμα του εντέρου που αναπτύσσει η παθολογική διαδικασία.

Έτσι, με τη νόσο του Crohn του λεπτού εντέρου, τα κύρια συμπτώματα είναι παραβίαση της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών στα έντερα, καθώς και σημάδια δηλητηρίασης (αδυναμία, αυξημένη κόπωση, πυρετός σε χαμηλό αριθμό). Επιπλέον, υπάρχουν αρχικά επαναλαμβανόμενες και στη συνέχεια συνεχείς πόνοι σε κάποια περιοχή της κοιλιάς, η οποία ουσιαστικά δεν μετριάζεται μετά την πράξη της αφόδευσης. Η καρέκλα για αυτή την ασθένεια σχηματίζεται κατά το ήμισυ, μπορεί μερικές φορές να έχει βλέννα ή αίμα, ανάμιξη αφρού.

Διαταραχές απορρόφησης θρεπτικών ουσιών εκδηλώνονται:

  • αυξημένη παραγωγή ούρων,
  • μυϊκές κράμπες στα άκρα και στο πρόσωπο,
  • πρήξιμο,
  • παραβίαση της ισχύος / εμμηνορροϊκού κύκλου,
  • αυξημένη χρώση του δέρματος,
  • σημεία υποβιταμίνωσης: ρωγμές στις γωνίες του στόματος, αλλοιώσεις της όρασης το σούρουπο, αιμορραγία των ούλων.

Εάν η νόσος του Crohn έχει αναπτυχθεί, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κοιλιακό άλγος: κράμπες, εντοπισμένες πάνω από τον ομφαλό, στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς, ποικίλης έντασης, επιδεινούμενη από τη χρήση «επιβλαβών» τροφών,
  • σκαμνί πολτοί, με αίμα, συχνές. Η προτροπή μπορεί να συμβεί τόσο τη νύχτα όσο και το πρωί,
  • εάν μια περιοχή του ορθού πλησίον του πρωκτού επηρεαστεί, ένα άτομο μπορεί να ανιχνεύσει συχνή παραπακροτίτιδα, πρωκτικές σχισμές ή συρίγγια που πηγαίνουν από το ορθό έως το δέρμα γύρω από τον πρωκτό, την ουροδόχο κύστη, τον προστάτη ή τον κόλπο,
  • το δέρμα γίνεται χλωμό, χάνει ελαστικότητα.

Τέτοιες εκδηλώσεις του παχέος εντέρου, του λεπτού εντέρου ή μιας συνδυασμένης αλλοίωσης της πεπτικής οδού έχουν ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Εμφανίζονται με περιόδους ύφεσης, όταν ένα άτομο αισθάνεται πρακτικά υγιές (με εξαίρεση τις εξωρεναλικές εκδηλώσεις και συμπτώματα παραβίασης της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών), οι οποίες αντικαθίστανται από παροξυσμούς.

Πόσο διαρκεί η επιδείνωση της νόσου του Crohn εξαρτάται από τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία δεν δόθηκε ιατρική βοήθεια, τη φύση της θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε, τη θέση της βλάβης. Με κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια επιδεινώνεται μία φορά κάθε 1-3 χρόνια. Σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας της νόσου σήμερα, μπορείτε να μάθετε από το άρθρο: Πώς είναι η θεραπεία της νόσου του Crohn.

Εκτός από το εντερικό, η ασθένεια έχει εξω-εντερικές εκδηλώσεις:

  • πόνος στον οφθαλμό
  • οζώδες εξάνθημα, το οποίο αρχικά έχει ένα κόκκινο χρώμα, γίνεται μωβ, και στη συνέχεια γίνεται καστανό και κίτρινο,
  • συμπτώματα χολόλιθων,
  • στοματικά έλκη,
  • πόνος στον ιερό,
  • μειωμένη κινητικότητα μεγάλων αρθρώσεων.

Επιπλοκές

Η νόσος του Crohn είναι επικίνδυνη όχι μόνο για τις δυσάρεστες εκδηλώσεις, αλλά και για τις πιο σοβαρές επιπλοκές που μπορούν να επιλυθούν μόνο χειρουργικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, με την προσθήκη περιτονίτιδας,
  2. Εντερική απόφραξη
  3. Βαριά αιμορραγία,
  4. Εξωτερικό και εσωτερικό συρίγγιο, έλκη,
  5. Φλεγμονώδεις διηθήσεις και στενώσεις (στένωση του αυλού) του εντέρου,
  6. Κίνδυνος αδενοκαρκινώματος,
  7. Οι ρωγμές και η διαβροχή του ορθού,
  8. Φόβοι της υπερχείλισης (αποστήματα).

Η νόσος του Crohn χαρακτηρίζεται από χρόνια, μακροχρόνια επιδείνωση της νόσου μπορεί να συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς. Σε κάθε περίπτωση, η πορεία της νόσου είναι διαφορετική και σε μερικούς ασθενείς τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και δεν επηρεάζουν ιδιαίτερα την ευημερία τους, ενώ σε άλλες η επιδείνωση της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Θεραπεία της νόσου του Crohn

Η περιεκτική θεραπεία της απλής νόσου του Crohn πραγματοποιείται με φαρμακευτικά σκευάσματα. Η λειτουργική παρέμβαση εκτελείται μόνο εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις. Προς το παρόν, η ασθένεια θεωρείται ανίατη και δεν υπάρχει ειδική γενική μέθοδος θεραπείας κατάλληλη για κάθε ασθενή. Υπάρχουν δύο διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας: "από τη βάση προς την κορυφή", από τη χρήση ελαφρών φαρμάκων μέχρι το διορισμό πιο ισχυρών φαρμάκων ή "από την κορυφή προς τα κάτω", που περιλαμβάνουν τη χρήση ισχυρών φαρμάκων στο αρχικό στάδιο της θεραπείας.

Ο στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία επιτρέπει να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα και τις εκδηλώσεις της νόσου. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να σχεδιάσετε τη θεραπεία με τέτοιο τρόπο ώστε να διασφαλίσετε την πρόληψη πιθανών επιπλοκών και να επιτύχετε σταθερή μακρόχρονη ύφεση. Για έναν ασθενή που έχει αναπτύξει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο του Crohn, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου και να μειώσει τη διάρκεια της παροξυσμού.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • τοπικές ορμόνες - βουδεσονίδη. Συνιστάται για τη χαμηλή / μέτρια δραστηριότητα της νόσου του Crohn με μια απομονωμένη βλάβη της ιλεοκεκαλικής περιοχής.
  • σαλικυλικά (σκευάσματα 5-ASA) - σουλφασαλαζίνη, μεσαλαζίνη. Υπάρχουν τόσο στοματικές όσο και τοπικές (για τοπική χρήση (ορθικό αφρό και εναιώρημα, υπόθετα)). Σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα, έχουν χαμηλή αποτελεσματικότητα και μπορούν να συνιστώνται για χρήση ως μονοθεραπεία σε ήπιες μορφές με ελάχιστη ασθένεια [2]
  • ανοσοκατασταλτικά - αζαθειοπρίνη, μεθοτρεξάτη, 6-μερκαπτοπουρίνη. Χρησιμοποιείται ως θεραπεία συντήρησης. Δεν είναι κατάλληλο για επαγωγή της ύφεσης ως μονοθεραπεία.
  • γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη. Χρησιμοποιείται για επαγωγή, αλλά για θεραπεία συντήρησης της νόσου του Crohn. Η παρατεταμένη χρήση των γλυκοκορτικοστεροειδών οδηγεί στην ανάπτυξη συνδρόμου εξωγενούς υπερκοσκισμού, εξαρτώμενου από ορμόνες, σε αντίθεση με τα βιολογικά φάρμακα που έχουν υποστεί γενετική μηχανική (HIBP) σε μικρότερο βαθμό επηρεάζει την ενδοσκοπική δραστηριότητα της νόσου (δεν προκαλεί επούλωση της βλεννογόνου μεμβράνης).
  • αντιβιοτική αγωγή: σιπροφλοξασίνη, μετρονιδαζόλη και ένα νέο τοπικό αντιβιοτικό ριφαξιμίνη,
  • γενετικώς τροποποιημένων βιολογικών προϊόντων (GIBP). Επί του παρόντος, στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται ευρέως πολυνοκλωνικά χιμαιρικά ή ανθρώπινα αντισώματα στον παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα (ΤΝΡ-άλφα) - infliximab και adalimumab. Άλλα GIBPs χρησιμοποιούνται επίσης: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Οι αναστολείς των υποδοχέων ιντεγκρίνης θεωρούνται ελπιδοφόρες: Vedolizumab.

Προοπτικές και εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας:

  • προβιοτική αγωγή (VSL # 3, μεταμόσχευση κοπράνων βακτηρίων ζώντων δοτών),
  • απορρυπαντικά και ένζυμα
  • συζευγμένο λινολεϊκό οξύ
  • θεραπεία με αυτόλογα (ίδια) βλαστοκύτταρα (ΗΠΑ, Αγγλία, Ισπανία κ.λπ.),
  • υπερβαρικοί θάλαμοι (επεξεργασία οξυγόνου),
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, μεταμόσχευση εντέρου από δότη,
  • την ανταλλαγή πλάσματος και την προσρόφηση πλάσματος.
  • θεραπεία με βλαστοκύτταρα (πολυχρωματικό φάρμακο, ΗΠΑ)
  • τη νανοτεχνολογία (φάρμακα σε ελάχιστες ποσότητες, δηλαδή ένα σημειακό αποτέλεσμα),
  • εμβόλιο για το IBD,
  • Αλληλουχία DNA
  • δοκιμάζουν ενεργά το TSO φαρμάκων (αυγά χοίρων, DR FALK, Γερμανία, ΗΠΑ, Αυστρία, Ελβετία),
  • γενετικά τροποποιημένα βακτήρια για τη θεραπεία της IBD.

Παρουσία συρίγγων, αποστημάτων, σπορά της παθολογικής χλωρίδας από το περιεχόμενο του εντέρου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και πρέπει να χρησιμοποιηθεί μετρονιδαζόλη, κλοτριμαζόλη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της νόσου του Crohn είναι σήμερα η πλέον ενδεδειγμένη, με βάση την ευρωπαϊκή συναίνεση. Βασίζεται σε ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία.

Σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία, οι γιατροί δίνουν μεγάλη προσοχή σε μια ειδική διατροφή, η οποία είναι πολύ σημαντική για τη μείωση του μηχανικού, θερμικού και χημικού ερεθισμού των εντέρων. Η διατροφή για τη νόσο του Crohn δεν είναι πολύ αυστηρή, το κύριο πράγμα είναι σεβασμός στα έντερα.

Απαγορευμένα προϊόντα για αυτήν την ασθένεια περιλαμβάνουν:

  1. Όλα τα είδη οσπρίων, μανιταριών,
  2. Ζυμαρικά, αλεύρι και είδη ζαχαροπλαστικής,
  3. Παγωτό
  4. Κάθε μπαχαρικά, καρυκεύματα, ζεστές σάλτσες, μουστάρδα,
  5. Λιπαρά ψάρια και κρέας
  6. Τα δημητριακά από κριθάρι ή κεχρί,
  7. Μάρκες, κράκερ, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, ημικατεργασμένα προϊόντα,
  8. Ανθρακούχα και κρύα ποτά,
  9. Καφές, σοκολάτα, ισχυρό τσάι,
  10. Τυριά και καπνιστά κρέατα,
  11. Πικάντικα, τηγανητά πιάτα,
  12. Αλκοόλ

Η χρήση ζεστού φαγητού δεν συνιστάται, όλα τα πιάτα σερβίρονται ζεστά, με θερμοκρασία σερβιρίσματος τουλάχιστον 18 ° και το πολύ 60 ° C. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι κλασματικά, τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.

Εάν η διατροφή, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, η φαρμακευτική θεραπεία και άλλες μέθοδοι αποδείχθηκαν αναποτελεσματικές, συνιστάται η χειρουργική θεραπεία για τον ασθενή. Περίπου οι μισοί από όλους τους ασθενείς με νόσο του Crohn κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποφέρουν τουλάχιστον από μία χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, δεν παρέχει θεραπεία για την ασθένεια.

Χειρουργική θεραπεία είναι η απομάκρυνση του κατεστραμμένου μέρους του εντέρου, ακολουθούμενη από την επιβολή της αναστόμωσης ανάμεσα σε υγιείς περιοχές. Χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη για τη θεραπεία των συριγγίων και την αποστράγγιση των αποστημάτων, καθώς και την ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης.

Το θετικό αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας για τη νόσο του Crohn είναι συνήθως προσωρινό. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά, προκαλώντας φλεγμονή κοντά στην προηγούμενη εστίαση. Η καλύτερη τακτική είναι να συνεχίσετε τη θεραπεία συντήρησης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη και πρόγνωση της νόσου του Crohn

Οι τρόποι πλήρους ανάκαμψης από αυτή την ασθένεια δεν αναπτύσσονται σήμερα λόγω του γεγονότος ότι η αιτιολογία και η παθογένεια της νόσου δεν είναι απολύτως σαφείς. Ωστόσο, η τακτική κατάλληλη θεραπεία των παροξύνσεων και η τήρηση μιας δίαιτας και θεραπείας, οι ιατρικές συστάσεις και η τακτική θεραπεία σπα συμβάλλουν στη μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων, στη μείωση της σοβαρότητάς τους και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Τα κύρια, βασικά σημεία πρόληψης των παροξυσμών:

  • η διατροφική θεραπεία, η διατροφική ισορροπία, η χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών, τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία,
  • αποφυγή άγχους, ανάπτυξη ανοχής στο στρες, τακτική ανάπαυση, υγιής ζωή, εξομάλυνση βιορυθμών,
  • σωματική δραστηριότητα (η ήπια άσκηση μειώνει τις συνέπειες του στρες, ομαλοποιεί την εντερική δραστηριότητα),
  • την διακοπή του καπνίσματος και την κατάχρηση αλκοόλ.

Σε 13-20% των ασθενών υπάρχει μια χρόνια πορεία της νόσου. Με τη σωστή διεξαγωγή της θεραπείας, η διάρκεια των περιόδων ύφεσης φτάνει αρκετές δεκαετίες. Ως ανεξάρτητη ασθένεια, η ασθένεια του Crohn είναι πολύ σπάνια η αιτία θανάτου των ασθενών και το ποσοστό θνησιμότητας παραμένει εξαιρετικά χαμηλό. Συνήθως, οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία συντήρησης, ζουν σε μια ώριμη ηλικία.

Διαγνωστικά

Προτού καταλάβετε πώς να θεραπεύσετε τη νόσο του Crohn, πρέπει να διαγνώσετε σωστά. Επομένως, για να αποκλειστούν άλλες παθολογικές καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα, διοργανώνεται η εξέταση οργάνου.

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται συνήθως:

  1. Κολονοσκόπηση. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να απεικονίσετε την εσωτερική επιφάνεια του εντέρου.
  2. Ηρραγία. Παρέχει την ευκαιρία να παρατηρηθούν μερικές βλάβες του εντέρου, στένωση του αυλού, ανακούφιση του εντέρου, έλκος ή έλκη, πάχυνση των τοιχωμάτων και μείωση της δραστηριότητάς τους.
  3. Υπερηχογράφημα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της διαμέτρου των βρόγχων του εντέρου, την παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  4. Υπολογιστική τομογραφία. Αυτό γίνεται όταν η νόσος του Crohn περιπλέκεται από ασθένειες άλλων οργάνων και είναι δύσκολο να καθοριστεί ακριβής διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει μια λεπτομερέστερη μελέτη της κατάστασης του εντέρου, του βαθμού βλάβης του, της παρουσίας συρίγγων, της στένωσης του περάσματος μικρού ή μεγάλου εντέρου και της αύξησης των λεμφαδένων.
  5. Ενδοσκοπική εξέταση. Είναι υποχρεωτικό, με τη βοήθεια του να πραγματοποιείται ως οπτική επιβεβαίωση της διάγνωσης, και να πάρει ένα κομμάτι ιστού για περαιτέρω εξέταση κάτω από το μικροσκόπιο.

Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε εργαστηριακές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένου του αίματος και των περιττωμάτων, για να αποκλείσετε τις λοιμώδεις νόσους του εντέρου.

Φαρμακευτική θεραπεία

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει καθολική θεραπεία για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, αλλά η θεραπεία με τη χρήση ενός ή περισσοτέρων φαρμάκων έχει ως στόχο την έγκαιρη θεραπεία της νόσου και την ανακούφιση των συμπτωμάτων της.

Τα πιο κοινά φάρμακα είναι:

  • σαλικυλικά άλατα (5-ASA) - σουλφαζαλαζίνη, μεσαλαζίνη, πεντάσες,
  • τοπικές ορμόνες - budenofalk,
  • γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη,
  • ανοσοκατασταλτικά - αζαθειοπρίνη, μεθοτρεξάτη, 6-μερκαπτοπουρίνη,
  • αναστολείς παράγοντα νέκρωσης όγκου - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
  • Αναστολείς των υποδοχέων ιντεγκρίνης: Vedolizumab.

Επίσης χρησιμοποιείται ενεργά:

  • αντιβιοτική αγωγή: σιπροφλοξασίνη, μετρονιδαζόλη και νέα αντιβιοτική ριφαξιμίνη,
  • προβιοτική αγωγή (VSL # 3, μεταμόσχευση κοπράνων βακτηρίων ζώντων δοτών),
  • βιταμίνη D.
  • υπερβαρικοί θάλαμοι (επεξεργασία οξυγόνου),
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, μεταμόσχευση εντέρου από τον δότη.

Σε πιο συχνές και δύσκολες περιπτώσεις της νόσου του Crohn, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές με την ανάπτυξη τρομερών επιπλοκών της νόσου, όπως αιμορραγία, οξεία παρεμπόδιση του εντέρου ή διάτρηση του εντέρου, πρέπει να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης.

Άλλες, λιγότερο επείγουσες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν το σχηματισμό αποστημάτων, εντερικών συρίγγων (παθολογικά μηνύματα διαφόρων τμημάτων της γαστρεντερικής οδού), σοβαρές μορφές περιπρωκτικών βλαβών, έλλειψη επίδρασης συντηρητικής θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης της νόσου, οι ασθενείς φαίνεται ότι ακολουθούν μια αυστηρή δίαιτα για να μην προκαλέσουν επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εντερικό τοίχο. Τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι ισορροπημένα, να περιέχουν μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνών και βιταμινών και τα λίπη θα πρέπει να είναι περιορισμένα. Η διατροφή για τη νόσο του Crohn δεν είναι πολύ αυστηρή, το κύριο πράγμα είναι σεβασμός στα έντερα.

Συστάσεις σχετικά με τη διατροφή:

  1. Πίνετε αρκετό υγρό
  2. Περιορίστε τη χρήση του αλευριού και το ψήσιμο,
  3. Φάτε μικρά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα
  4. Δώστε προτίμηση στα τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά,
  5. Σταματήστε να τρώτε πικάντικα τρόφιμα,
  6. Πάρτε πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.

Μια δίαιτα για τη νόσο του Crohn περιορίζει την κατανάλωση βαρύ, χονδροειδούς τροφίμου, το οποίο έχει ερεθιστικό αποτέλεσμα στον εντερικό βλεννογόνο, καθώς και στα λίπη και το γάλα. Συνιστώμενη εύπεπτη και εύκολα εύπεπτη τροφή, με περιορισμένη κατανάλωση ζυμωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων, που προστατεύει το γαστρεντερικό σωλήνα. Είναι επιτακτική ανάγκη να υπάρχει ισορροπία σε μια δίαιτα με νόσο του Crohn, διότι σε αυτή τη νόσο οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι αναιμίες και τα beriberi λόγω της κακής απορρόφησης των τροφίμων.

Εάν η διατροφή, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, η φαρμακευτική θεραπεία και άλλες μέθοδοι αποδείχθηκαν αναποτελεσματικές, συνιστάται η χειρουργική θεραπεία για τον ασθενή. Περίπου το ήμισυ όλων των ασθενών με νόσο του Crohn κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποφέρουν τουλάχιστον από μία χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία οι γιατροί αφαιρούν το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου.

К сожалению, операция не может полностью устранить болезнь Крона, как это возможно, например, при язвенном колите. Ακόμα κι αν αφαιρεθεί μεγάλο τμήμα του εντέρου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η ασθένεια μπορεί να ξαναεμφανιστεί. Από αυτή την άποψη, ορισμένοι ειδικοί συστήνουν να αναβληθεί η λειτουργία όσο το δυνατόν περισσότερο. Τέτοιες τακτικές μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των πράξεων που ένα άτομο θα πρέπει να μετακινήσει.

Προβλέψεις για τη ζωή

Η θνησιμότητα στη νόσο του Crohn είναι 2 φορές υψηλότερη από ό, τι στον υγιή πληθυσμό. Οι περισσότερες αιτίες θανάτου σχετίζονται με επιπλοκές και χειρουργική επέμβαση.

Η νόσος έχει υποτροπιάζουσα πορεία και σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν τουλάχιστον μία υποτροπή μέσα σε 20 χρόνια. Αυτό απαιτεί συνεχή δυναμική παρακολούθηση του ασθενούς για να διορθωθεί η θεραπεία και να εντοπιστούν οι επιπλοκές της νόσου.

Η πρόγνωση για τη ζωή ποικίλλει σημαντικά και καθορίζεται ξεχωριστά. Η πορεία της νόσου του Crohn μπορεί να είναι ασυμπτωματική (με εντοπισμό της βλάβης μόνο στον πρωκτό στους ηλικιωμένους) ή να προχωρήσει σε πολύ σοβαρή μορφή.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα την ασθένεια του εντερικού Crohn. Κάτω από την επίδραση ορισμένων παραγόντων, που συζητούνται παρακάτω, ενεργοποιείται μια διαδικασία, στην οποία η ασυλία του ατόμου αναγνωρίζει λανθασμένα τα εντερικά κύτταρα ως "εχθρό" και αρχίζει να παράγει αντισώματα εναντίον τους.

Αυτό προκαλεί φλεγμονή, στην οποία επηρεάζεται πρώτα μόνο ο εντερικός βλεννογόνος στην περιοχή των καταθλίψεων μεταξύ των εντερικών κυττάρων, τότε αναπτύσσονται μικρά αποστήματα. Οι τελευταίες προκαλούν το σχηματισμό ελκών, νέκρωσης, που διαπερνούν το μεγαλύτερο μέρος του πάχους του εντερικού τοιχώματος, το οποίο λόγω αυτού αποκτά ένα χαρακτηριστικό "πλακόστρωτο οδόστρωμα" σαφώς οριοθετημένο από υγιή τμήματα του πεπτικού σωλήνα.

Προειδοποίηση! Η φλεγμονή δεν περιορίζεται στα έντερα. Περιλαμβάνει τόσο τους λεμφαδένες όσο και το μεσεντέριο (τον σχηματισμό στο οποίο τα αγγεία και τα νεύρα περνούν στα έντερα) και τα κοντινά όργανα. Ενδοτοξικότητα και εκδηλώσεις που σχετίζονται με την εξασθενημένη φυσιολογική απορρόφηση από το εντερικό τοίχωμα των θρεπτικών ουσιών αναπτύσσονται επίσης.

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια

Αμφίβολα αίτια της νόσου του Crohn, κανείς δεν ξέρει. Πιστεύεται ότι η ασθένεια αναπτύσσεται σε έναν γενετικά προδιάθετο οργανισμό όταν εισέρχεται ένας μολυσματικός παράγοντας. Ο ρόλος του τελευταίου αποδίδεται είτε σε βακτήρια ψευδοτροβούλλωσης είτε σε έναν από τους πυρήνες που μοιάζουν με πυρήνα. Είναι επίσης πιθανό ότι η παθολογία αναπτύσσεται υπό την επίδραση τέτοιων προκλητικών παραγόντων όπως:

  • το κάπνισμα
  • τονίζει
  • τροφικές αλλεργίες
  • ειδικές ιδιότητες της ανοσίας.

Τι είδους ασθένειες υπάρχουν

Η πιο συνηθισμένη ταξινόμηση της νόσου του Crohn είναι με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Έτσι, η παθολογία μπορεί να συμβεί με τη μορφή:

  1. η ειενολίτιδα, όταν επηρεάζονται και τα δύο ειλεά (μέρος του μικρού) και το παχύ έντερο. Αυτός είναι ο συνηθέστερος εντοπισμός του "πεζοδρομίου", το οποίο συμβαίνει στο 45% των περιπτώσεων,
  2. η ειλεΐδα - η φλεγμονή του ειλεού μόνο, η οποία αναπτύσσεται στο 35% των περιπτώσεων,
  3. Γλενοιλεΐτιδα - βλάβες της νήστιδας και του ειλεού - τμήματα του λεπτού εντέρου,
  4. ειδική φλεγμονή του κόλον, κοκκιωματώδους κολίτιδας,
  5. γαστρο-δωδεκαδακτυλική μορφή,
  6. βλάβες της πρωκτικής περιοχής.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση που λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά και την ηλικία κατά την οποία ανακαλύφθηκε, τις κλινικές εκδηλώσεις και την ενδοσκοπική εικόνα της φλεγμονής.

Οξεία μορφή

Αυτή είναι η ίδια μορφή παθολογίας, οι εκδηλώσεις των οποίων είναι πολύ παρόμοιες με τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας, λόγω της οποίας η διάγνωση συχνά τίθεται στο τραπέζι χειρισμού. Υπάρχουν τέτοια συμπτώματα οξείας νόσου του Crohn:

  1. πόνοι στη δεξιά πλευρά του pubis, που είναι προοδευτικής φύσης,
  2. η διάρροια και το αίμα συχνά αναμειγνύονται με περιττώματα,
  3. ναυτία και έμετο
  4. φούσκωμα.

Συμβουλή! Αναμείνετε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα. Στην περίπτωση αυτή, είναι καλύτερο να διαγνωστεί η σκωληκοειδίτιδα ή η ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών από το να τα παραλείψετε.

Χρονική πορεία

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Οι εκδηλώσεις του θα διαφέρουν ανάλογα με το τμήμα του εντέρου που αναπτύσσει η παθολογική διαδικασία.

Έτσι, με τη νόσο του Crohn του λεπτού εντέρου, τα κύρια συμπτώματα είναι παραβίαση της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών στα έντερα, καθώς και σημάδια δηλητηρίασης (αδυναμία, αυξημένη κόπωση, πυρετός σε χαμηλό αριθμό). Επιπλέον, υπάρχουν αρχικά επαναλαμβανόμενες και στη συνέχεια συνεχείς πόνοι σε κάποια περιοχή της κοιλιάς, η οποία ουσιαστικά δεν μετριάζεται μετά την πράξη της αφόδευσης. Η καρέκλα για αυτή την ασθένεια σχηματίζεται κατά το ήμισυ, μπορεί μερικές φορές να έχει βλέννα ή αίμα, ανάμιξη αφρού.

Διαταραχές απορρόφησης θρεπτικών ουσιών εκδηλώνονται:

  • αυξημένη παραγωγή ούρων,
  • μυϊκές κράμπες στα άκρα και στο πρόσωπο,
  • πρήξιμο,
  • παραβίαση της ισχύος / εμμηνορροϊκού κύκλου,
  • αυξημένη χρώση του δέρματος,
  • σημεία υποβιταμίνωσης: ρωγμές στις γωνίες του στόματος, αλλοιώσεις της όρασης το σούρουπο, αιμορραγία των ούλων.


Εάν η νόσος του Crohn έχει αναπτυχθεί, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κοιλιακό άλγος: κράμπες, εντοπισμένες πάνω από τον ομφαλό, στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς, ποικίλης έντασης, επιδεινούμενη από τη χρήση «επιβλαβών» τροφών,
  • σκαμνί πολτοί, με αίμα, συχνές. Η προτροπή μπορεί να συμβεί τόσο τη νύχτα όσο και το πρωί,
  • εάν μια περιοχή του ορθού πλησίον του πρωκτού επηρεαστεί, ένα άτομο μπορεί να ανιχνεύσει συχνή παραπακροτίτιδα, πρωκτικές σχισμές ή συρίγγια που πηγαίνουν από το ορθό έως το δέρμα γύρω από τον πρωκτό, την ουροδόχο κύστη, τον προστάτη ή τον κόλπο,
  • το δέρμα γίνεται χλωμό, χάνει ελαστικότητα.

Τέτοιες εκδηλώσεις του παχέος εντέρου, του λεπτού εντέρου ή μιας συνδυασμένης αλλοίωσης της πεπτικής οδού έχουν ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Εμφανίζονται με περιόδους ύφεσης, όταν ένα άτομο αισθάνεται πρακτικά υγιές (με εξαίρεση τις εξωρεναλικές εκδηλώσεις και συμπτώματα παραβίασης της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών), οι οποίες αντικαθίστανται από παροξυσμούς.

Πόσο διαρκεί η επιδείνωση της νόσου του Crohn εξαρτάται από τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία δεν δόθηκε ιατρική βοήθεια, τη φύση της θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε, τη θέση της βλάβης. Με κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια επιδεινώνεται μία φορά κάθε 1-3 χρόνια. Σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας της νόσου σήμερα, μπορείτε να μάθετε από το άρθρο: Πώς είναι η θεραπεία της νόσου του Crohn.

Εκτός από το εντερικό, η ασθένεια έχει εξω-εντερικές εκδηλώσεις:

  • πόνος στον οφθαλμό
  • οζώδες εξάνθημα, το οποίο αρχικά έχει ένα κόκκινο χρώμα, γίνεται μωβ, και στη συνέχεια γίνεται καστανό και κίτρινο,
  • συμπτώματα χολόλιθων,
  • στοματικά έλκη,
  • πόνος στον ιερό,
  • μειωμένη κινητικότητα μεγάλων αρθρώσεων.

Πώς να καθορίσετε τη διάγνωση

Η διάγνωση της νόσου του Crohn βασίζεται:

  1. ανθρώπινες καταγγελίες
  2. γενική ανάλυση των περιττωμάτων,
  3. ακτινογραφική εξέταση του εντέρου με αντίθεση - βάριο,
  4. ενδοσκοπική διάγνωση του εντέρου - κολονοσκόπηση, αποικιλοσκόπηση, ινωδοστασκόπηση. Αυτή είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος, στην οποία δεν μπορείτε μόνο να αξιολογήσετε οπτικά το εντερικό πρότυπο, αλλά και να εκτελέσετε βιοψία της θέσης του για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Οι εξετάσεις αίματος δεν επιβεβαιώνουν τη διάγνωση, αλλά βοηθούν στον προσδιορισμό του βαθμού διαταραχών που εμφανίζονται όταν η απορρόφηση βιταμινών, θρεπτικών ουσιών και μικροστοιχείων στα προσβεβλημένα έντερα είναι εξασθενημένη: αναιμία, μείωση πρωτεΐνης, βιταμίνη Β12, D, φολικό οξύ.

Αιτίες ανάπτυξης

Η αιτιολογία της παθολογίας δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Υπάρχουν αρκετές θεωρίες που εξηγούν την εξέλιξη της χρόνιας φλεγμονής της βλεννογόνου των γαστρεντερικών οργάνων. Ο καθένας έχει τη λογική του. Πολλοί ερευνητές διακρίνουν μια ανοσολογική θεωρία της εμφάνισης αυτής της διαταραχής.

Στο ανθρώπινο έντερο υπάρχουν εκατοντάδες είδη μικροοργανισμών. Ορισμένα από αυτά είναι υπό όρους παθογόνα, δηλαδή δεν προκαλούν ασθένειες εάν το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί κανονικά, παράγοντας ειδικά αντισώματα.

Με αυτήν την ασθένεια, οι αμυντικοί μηχανισμοί του σώματος δυσλειτουργούν. Τα παραγόμενα αντισώματα αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηρίων που εμπλέκονται στην πεπτική διαδικασία και επηρεάζουν επίσης τους ιστούς που σχηματίζουν τη γαστρεντερική οδό. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση χρόνιας φλεγμονής και εξασθενημένης απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών.

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, με την ανάπτυξη της νόσου του Crohn, οι αιτίες μπορεί να είναι σε κληρονομική προδιάθεση. Υπάρχουν στοιχεία ότι ο γενετικός παράγοντας επηρεάζει άμεσα την εμφάνιση μιας τέτοιας διατάραξης των οργάνων GIT. Υπάρχουν περίπου 200 γονίδια που είναι πιο κοινά σε άτομα με αυτή την ασθένεια.

Επιπλέον, το 70% των πανομοιότυπων διδύμων έχει ταυτόχρονη αλλοίωση της παθολογίας. Το 15% των ατόμων που πάσχουν από αυτή την ασθένεια έχουν στενούς συγγενείς που έχουν αυτή τη διαταραχή. Αυτό επιβεβαιώνει έμμεσα τη δυνατότητα κληρονομικής μετάδοσης των μηχανισμών του.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που, αν ένα άτομο έχει προδιάθεση για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας, μπορεί να αποτελέσει τη βάση για τις πρώτες επιθέσεις της νόσου σε νεαρή ηλικία. Η ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει στο κάπνισμα και τη συχνή χρήση αλκοόλ. Τέτοιες κακές συνήθειες είναι ιδιαίτερα επιβλαβείς για το ανθρώπινο σώμα κατά την εφηβεία.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη συνθηκών όπως η παθολογία του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα περιλαμβάνουν:

  • τροφικές αλλεργίες
  • συναισθηματικό στρες,
  • προηγούμενη ιλαρά,
  • ανεξέλεγκτη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων,
  • χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών,
  • διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος,
  • τροφικές αλλεργίες
  • φυσική καταπόνηση.

Ένας ξεχωριστός ρόλος στην ανάπτυξη της ασθένειας διαδραματίζουν περιβαλλοντικοί παράγοντες. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αυτής της παθολογικής κατάστασης στους ανθρώπους που ζουν σε μεγάλες πόλεις, στις βόρειες περιοχές και σε άλλες δύσκολες συνθήκες για τον οργανισμό.

Πορεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Περισσότερο από το 10% των γυναικών που πάσχουν από αυτή τη νόσο είναι άγονα. Η παθολογία συχνά προκαλεί μια διαταραχή του κύκλου. Επιπλέον, η ασθένεια αυξάνει τον κίνδυνο προσφύσεων στα πυελικά όργανα. Εάν η εγκυμοσύνη εμφανίστηκε τη στιγμή που η ασθένεια ήταν ανενεργή, σε περίπου 80% των περιπτώσεων δεν προκύπτουν επιπλοκές.

Τις περισσότερες φορές η ασθένεια οδηγεί σε πρόωρη εργασία. Ο κίνδυνος αποβολών αυξάνεται. Λόγω της παραβίασης του κορεσμού του σώματος της μητέρας με θρεπτικά συστατικά μπορούν να λάβουν λιγότερα και το παιδί. Αυτό συχνά προκαλεί υποσιτισμό του εμβρύου. Η ασθένεια δεν αποτελεί αντένδειξη για τον φυσικό τοκετό, αλλά αν είναι παρούσα στην ιστορία, είναι πιο συχνά απαραίτητη η άσκηση καισαρικής τομής.

Οι ενδείξεις για λειτουργική απελευθέρωση είναι: αυξημένη δραστηριότητα της νόσου, βλάβη στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό, περινευρικές ουλές κλπ. Εάν η παθολογία είναι ανενεργή κατά τη διάρκεια της σύλληψης και της εγκυμοσύνης, τότε σε 2/3 περιπτώσεις δεν παρατηρούνται επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού. Πιο συχνά, παρατηρείται επιδείνωση της πορείας της νόσου κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εάν υπάρχει ιστορικό γεννήσεων και αμβλώσεων. Αυξάνει τον κίνδυνο υποβάθμισης της γενικής κατάστασης μιας ανεξάρτητης αποτυχίας στη θεραπεία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα παθολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό και έναν γαστρεντερολόγο. Όταν πρόκειται για μια τέτοια διαταραχή όπως η νόσος του Crohn, η διάγνωση ξεκινά με τη συλλογή της αναμνησίας και μια λεπτομερή ανάλυση των συμπτωμάτων που υπάρχουν στους ασθενείς. Κατά τη διάρκεια εξωτερικής εξέτασης αποκαλύφθηκε αύξηση του όγκου της κοιλίας. Ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει αμέσως κοιλιακή ψηλάφηση για να προσδιορίσει περιοχές υπερευαισθησίας και πόνου.

Επιπλέον, ένας ειδικός εξετάζει το δέρμα και τα μάτια. Υπό την παρουσία συμπτωμάτων της ήττας τους, συχνά διορίζονται διαβουλεύσεις με άλλους στενά επικεντρωμένους ειδικούς, μεταξύ των οποίων δερματολόγος και οφθαλμίατρος. Μεγάλη σημασία για τη διάγνωση είναι οι εξετάσεις αίματος. Η συμπεριφορά τους διορίζεται πρώτα. Στην ανάλυση του αίματος παρουσία επιδείνωσης της νόσου, προσδιορίζεται η αύξηση της ESR και ο αριθμός των λευκοκυττάρων. Μπορούν επίσης να ανιχνευθούν μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης.

Η διεξαγωγή βιοχημικής εξετάσεως αίματος για τον προσδιορισμό της παρουσίας πρωτεΐνης C-reactive, η αύξηση του επιπέδου των γ-γλοβουλίνης και η αύξηση του αριθμού των ινωδογόνων, διότι στη νόσο του Crohn οι εν λόγω δείκτες στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παραμένουν φυσιολογικοί. Η εργαστηριακή διάγνωση συμπληρώνεται από μια ανοσολογική μελέτη. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ειδικών κυτταροπλασματικών αντινετροτροφικών αντισωμάτων στο αίμα.

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας έρευνας των επηρεασμένων εντερικών τοιχωμάτων. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται η φλεβοαποικοδομητική ή η κολονοσκόπηση για την απεικόνιση των οργάνων της πεπτικής οδού. Αυτές οι μελέτες καθιστούν δυνατή τη λήψη ιστού κατά τη διάρκεια της εξέτασης των εντέρων, δηλαδή να γίνει βιοψία για περαιτέρω ιστολογία. Η ενδοσκοπική εικόνα αυτής της ασθένειας είναι χαρακτηριστική. Αυτός ο τύπος κριτηρίων περιλαμβάνει:

  • ελαττώματα στα εντερικά τοιχώματα,
  • ανώμαλη επιφάνεια ανακούφισης
  • παρουσία βλέννας και πύον στους τοίχους,
  • το στένωση του αυλού,
  • έλλειψη αγγειακού σχεδίου
  • σοβαρά κατά μήκος έλκη.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, λαμβάνεται συχνά μια ακτινογραφία της κοιλιάς για να αποκλειστεί η παρουσία επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της διάτρησης και της τοξικής επέκτασης του παχέος εντέρου. Η ιριγοσκόπηση συχνά εκτελείται. Αυτή είναι μια μέθοδος ακτινογραφίας για τη μελέτη των εντέρων, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Το Coprogram χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του κρυμμένου αίματος στα κόπρανα στη νόσο του Crohn.

Χειρουργική θεραπεία

Χρησιμοποιώντας διάφορα φάρμακα, οι γιατροί προσπαθούν να καθυστερήσουν την ανάγκη για χειρουργικές επεμβάσεις, επειδή για τους ανθρώπους που πάσχουν από αυτή την παθολογία, συνδέονται με τον κίνδυνο επιπλοκών. Οι απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία της νόσου είναι:

  • περιτονίτιδα,
  • απόστημα
  • διάτρηση του εντερικού τοιχώματος,
  • εντερική απόφραξη,
  • εκτεταμένη αιμορραγία,
  • νικήστε τη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.

Οι σχετικές ενδείξεις για τη λειτουργία περιλαμβάνουν: την ενεργό πορεία της παθολογίας, την παρουσία των fistulous περάσματα, εμπόδια και στένωση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου. Με εντερικές στένωση που δεν συνοδεύονται από σχηματισμό αποστημάτων ή αποστειρωμένων διόδων, συχνά εκτελείται ενδοσκοπική διαστολή του εντέρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα είναι σύντομο, το οποίο δεν διαρκεί περισσότερο από 1 χρόνο.

Εάν υπάρχουν συρίγγια, αφαιρούνται για να κλείσουν το υπάρχον ελάττωμα. Στη θεραπεία αυτής της επιπλοκής της νόσου του Crohn, συχνά εκτελούνται επεμβατικές κακοήθειες, οι οποίες δεν συνεπάγονται μεγάλη τομή κοιλιακού τοιχώματος. Εάν υπάρχει αιμορραγία, πραγματοποιείται συχνότερα μια οικονομική εκτομή, υποδηλώνοντας την εξάλειψη μόνο του πιο επηρεασμένου μέρους του εντέρου ή της καυτηριασμού.

Με την παρουσία διαφόρων τύπων αποστημάτων, εκτελείται μια διαδικασία κακοδιαφυγής αποστράγγισης. Αν αυτό δεν είναι αρκετό, μετά τη διαδικασία, πραγματοποιείται η εκτομή του τμήματος του εντέρου, επί του οποίου υπάρχει το διάσπαρτο πέρασμα. Με την εντερική διάτρηση και την ανάπτυξη περιτονίτιδας, αφαιρείται η πληγείσα περιοχή του οργάνου. Αυτή η επέμβαση είναι τραυματική και εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Μετά την εφαρμογή της, απαιτείται μακρά αποκατάσταση.

Για να μειωθεί η πιθανότητα ερεθισμού της φλεγμονώδους περιοχής, είναι απαραίτητο να επιλέξετε το σωστό τρόφιμο. Δεν απαιτείται αυστηρή δίαιτα για τη νόσο του Crohn, αλλά υπάρχουν περιορισμοί. Από τη διατροφή θα πρέπει να εξαλείψει εντελώς τα ακόλουθα προϊόντα:

  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα οποιουδήποτε είδους
  • τηγανητά τρόφιμα
  • ισχυρό τσάι και καφέ
  • μανιτάρια,
  • όσπρια,
  • νωπά φρούτα και λαχανικά
  • κριθάρι και δημητριακά σίτου,
  • ημιτελή προϊόντα
  • γρήγορο φαγητό
  • τα τουρσιά,
  • αλκοόλ,
  • ζαχαροπλαστικής,
  • ανθρακούχα ποτά
  • ξινών χυμών.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποφευχθεί η χρήση αυτών των προϊόντων ακόμη και σε μικρές ποσότητες στο οξείο στάδιο της νόσου του Crohn. Τα γεύματα δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστά ή αλμυρά. Η απαιτούμενη ενεργειακή αξία της καθημερινής διατροφής κυμαίνεται από 2.300 έως 2.500 kcal. Φάτε 6 φορές την ημέρα. Η διατροφή για μια ασθένεια μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα τρόφιμα:

  • βλεννογόνο χυλό,
  • βραστά και ψημένα λαχανικά,
  • μη όξινα κομπόστα φρούτων,
  • αυγά,
  • ψημένα μήλα,
  • βερμικέλλι
  • γιαούρτι,
  • σπιτικά πατέ,
  • αποξηραμένο ψωμί
  • βούτυρο,
  • μεταλλικό νερό
  • μπισκότο,
  • μη λιπαρά γάλα και κεφίρ,
  • τυρί cottage,
  • βρασμένα ή στιφάδα ψάρια και κρέας.

Τα μαγειρεμένα πιάτα δεν πρέπει να περιέχουν στερεές ίνες. Στο οξύ στάδιο της νόσου, όλα τα λαχανικά και τα προϊόντα κρέατος συνιστώνται να περάσουν από ένα μπλέντερ. Δείγμα μενού για την εβδομάδα θα μοιάζει με αυτό.

  1. Πρωινό: κοτολέτα ατμού, χυλό ρύζι, αρωματισμένο με βούτυρο, πράσινο τσάι.
  2. Το δεύτερο πρωινό: γαλένια μπισκότα, κεφίρ.
  3. Μεσημεριανό: σούπα λαχανικών, βραστό φιλέτο, κατσαρόλα με τυρί cottage, κομπόστα.
  4. Σνακ: κεφίρ, τοστ με πατέ.
  5. Δείπνο: βραστά θαλασσινά ψάρια, πολτοποιημένη χυλό φαγόπυρου, ζωμός τριαντάφυλλου.
  6. Αργά δείπνο: κεφίρ, ψημένο μήλο.

  1. Πρωινό: oatmeal, κοτόπουλο κοτόπουλο ατμού, αδύναμο τσάι.
  2. Το δεύτερο πρωινό: κεφίρ, ζελέ φρούτων, κροτίδες.
  3. Δείπνο: σούπα με κεφτέδες, μερικές φέτες ψωμιού, πατέ.
  4. Ασφαλής: Ψημένο μήλο, κεφίρ.
  5. Δείπνο: ατμισμένη ομελέτα, μπισκότο, χυμός.
  6. Αργά δείπνο: πράσινο τσάι, τριμμένο σπιτικό τυρί cottage.

  1. Πρωινό: σούπα λαχανικών, βραστό φιλέτο κοτόπουλου, αδύναμο τσάι.
  2. Второй завтрак: кефир, банановый пудинг.
  3. Μεσημεριανό: ψητά κολοκυθάκια, κολοκυθάκια ατμού, τριμμένο ρύζι με βούτυρο, ζωμό με γογγύλια.
  4. Μεσημεριανό: κροτίδες, ζελέ.
  5. Δείπνο: σουφλέ βοείου κρέατος, τριμμένο ρύζι με χυλό, πατάτες, αδύναμο τσάι.
  6. Αργά δείπνο: κεφίρ, ψημένο μήλο.

  1. Πρωινό: μαλακά βραστά αυγά, πλιγούρι βρώμης, κεφίρ.
  2. Δεύτερο πρωινό: galetny μπισκότα, αδύναμο τσάι.
  3. Μεσημεριανό: ψητά ψάρια, βραστά λαχανικά, κατσαρόλα με τυρί cottage, ζωμός τριανταφυλλιάς.
  4. Μεσημεριανό: ζελέ, κροτίδες.
  5. Δείπνο: χυλό ρύζι, ομελέτα, κοτόπουλο κοτόπουλο.
  6. Αργά δείπνο: κεφίρ.

  1. Πρωινό: χυλοπίτες, κοτόπουλο κοτόπουλου ατμού, χυμός.
  2. Δεύτερο πρωινό: κεφίρ, κατσαρόλα τυρί cottage.
  3. Μεσημεριανό: σούπα λαχανικών, ψημένα λαχανικά, βραστά ψάρια.
  4. Σνακ: ένα μαλακό βραστό αυγό, μερικά κομμάτια αποξηραμένου ψωμιού, αδύναμο τσάι.
  5. Δείπνο: χυλό ρύζι, αρωματισμένο με βούτυρο, σουφλέ κοτόπουλου, βραστά λαχανικά.
  6. Αργά δείπνο: κεφίρ, μπισκότα.

  1. Πρωινό: ομελέτα ατμού, αποξηραμένο ψωμί, τυρί εξοχική, αδύναμο τσάι.
  2. Το δεύτερο πρωινό: κεφίρ, μπισκότα γαλέτας.
  3. Μεσημεριανό: σούπα ψαριού, ψητά λαχανικά, κρέμα γάλακτος ατμού, γογγύλια ζωμού.
  4. Μεσημεριανό: ζελέ, κροτίδες.
  5. Δείπνο: κεφτεδάκια ατμού, χυλό ρύζι, αδύναμο τσάι.
  6. Αργά δείπνο: κεφίρ, ψημένο μήλο.

  1. Πρωινό: ψάρι ατμού, χυλός φαγόπυρου εδάφους, αδύναμο τσάι.
  2. Το δεύτερο πρωινό: ζελέ φρούτων, μπισκότα.
  3. Μεσημεριανό: σούπα λαχανικών με κεφτεδάκια, βραστό φιλέτο κοτόπουλου, πλιγούρι βρώμης, θρεπτικό ζωμό.
  4. Μεσημεριανό: αδύναμο τσάι, σπιτικό πατέ, μερικά κομμάτια αποξηραμένου ψωμιού.
  5. Δείπνο: Σουφλέ κρέατος, λαχανικά στον ατμό, μαλακό βραστό αυγό, ζελέ.
  6. Αργά δείπνο: κεφίρ, κροτίδες.

Αν θέλετε, μπορείτε να φτιάξετε το δικό σας δείγμα μενού για την εβδομάδα, συμπεριλαμβανομένων μόνο των συνιστώμενων προϊόντων στη διατροφή σας. Τα μερίδια πρέπει να είναι μικρά για να αποφευχθεί η υπερκατανάλωση τροφής. Σε σοβαρές περιπτώσεις νόσου του Crohn, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τη διατροφή, επειδή υπάρχουν περιορισμοί στην επιλογή των πιάτων.

Περίληψη της νόσου

Η νόσος του Crohn (ICD-10 που αποδίδεται στον κωδικό νόσου Κ50) είναι μια μη ειδική κοκκιωματώδης φλεγμονή διαφόρων τμημάτων του εντέρου. Για πρώτη φορά τα συμπτώματα της ασθένειας περιγράφηκαν το 1932 από έναν Αμερικανό γαστρεντερολόγο Β. Κρον, μετά τον οποίο ονομάστηκε η ασθένεια.

Λόγω κάποιας ομοιότητας στην κλινική εικόνα, η ασθένεια συχνά συγχέεται με κολίτιδα. Η νόσος του Crohn, ωστόσο, έχει πολλές διαφορές. Καταρχάς, αξίζει να σημειωθεί ότι οι μηχανισμοί της ανάπτυξής της δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητοί. Στο υπόβαθρο της κολίτιδας, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει μόνο τις βλεννογόνες μεμβράνες του παχέος εντέρου. Ταυτόχρονα, η φλεγμονή στη νόσο του Crohn μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος της πεπτικής οδού, ξεκινώντας από τη στοματική κοιλότητα και τελειώνοντας με το ορθό. Η παθολογική διεργασία επηρεάζει πρώτα την βλεννογόνο, αλλά στη συνέχεια μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το τοίχωμα με περαιτέρω σχηματισμό συριγγίων.

Η ελκώδης κολίτιδα και η νόσο του Crohn είναι διαφορετικές ασθένειες, παρά το γεγονός ότι μερικές φορές συνοδεύονται από περίπου τα ίδια συμπτώματα. Η κολίτιδα ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική αγωγή. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από τη νόσο του Crohn.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία. Η νόσος του Crohn διαγιγνώσκεται συχνά σε παιδιά. Η χρόνια διάρροια, οι πεπτικές διαταραχές, η απώλεια της όρεξης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε ακανόνιστη ανάπτυξη και σωματική ανάπτυξη.

Πληροφορίες για τους παράγοντες κινδύνου. Τι μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας;

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους παράγοντες κινδύνου, στην παρουσία των οποίων αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας του Crohn (ή υποτροπή με υπάρχουσα ασθένεια). Ο κατάλογός τους είναι εντυπωσιακός:

  • το κάπνισμα, το οποίο όχι μόνο προκαλεί την ανάπτυξη μιας τέτοιας φλεγμονώδους διαδικασίας αλλά επίσης επιδεινώνει σημαντικά την πορεία του,
  • η ανεξέλεγκτη χρήση αντιφλεγμονωδών μη στεροειδών φαρμάκων ή η απότομη διακοπή τους (φάρμακα όπως Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac θεωρούνται αποτελεσματικά),
  • μακροπρόθεσμη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών (περισσότερο από πέντε χρόνια χωρίς διακοπή),
  • (για παράδειγμα, πιστεύεται ότι οι κάτοικοι των βιομηχανικών ζωνών, καθώς και οι περιοχές με ακραίες κλιματολογικές συνθήκες, η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται πιο συχνά),
  • η ακατάλληλη διατροφή μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου (κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά),
  • οι τροφικές αλλεργίες, όπως η δυσανεξία στη γλουτένη ή η έλλειψη λακτάσης, αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Crohn,
  • ψυχική ή σωματική καταπόνηση, συνεχές άγχος, συναισθηματική εξάντληση - όλα αυτά επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο είναι δυνητικά επικίνδυνο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι Ευρωπαίοι είναι πιο ευάλωτοι σε αυτή την ασθένεια από ό, τι άλλες εθνικότητες. Παρά το γεγονός ότι μερικές φορές η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται μερικές φορές σε γήρας, στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε νέους (κάτω των 30 ετών).

Συμπτώματα της νόσου του Crohn. Φωτογραφίες και χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε 80% των περιπτώσεων η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στους ιστούς του λεπτού εντέρου, ιδιαίτερα στην περιοχή του ειλεού. Ωστόσο, η παθολογία μπορεί να επηρεάσει το ορθό, καθώς και οποιαδήποτε άλλα μέρη του πεπτικού σωλήνα.

Η ασθένεια συνοδεύεται από μια σειρά συμπτωμάτων, η ένταση της οποίας εκδήλωσης εξαρτάται από το βαθμό εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας και το βάθος της διείσδυσής της.

  • Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με παρόμοια διάγνωση πάσχουν από διάρροια. Το γεγονός είναι ότι η ήττα των βλεννογόνων επηρεάζει τις διεργασίες της πέψης και προκαλεί επίσης σπασμούς των μυών του εντέρου. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό χαλαρών κοπράνων.
  • Η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε περίπου 37-38 μοίρες. Οι ασθενείς υποφέρουν από συνεχή αδυναμία, κόπωση.
  • Ο κατάλογος των συμπτωμάτων περιλαμβάνει κράμπες και κοιλιακό άλγος. Το γεγονός είναι ότι η φλεγμονή και η εξέλκωση των βλεννογόνων του εντέρου επηρεάζουν την περισταλτική. Οι μάζες των τροφίμων δεν μπορούν κανονικά να κινηθούν μέσα στα έντερα, γεγονός που οδηγεί σε δυσφορία. Μερικές φορές η ταλαιπωρία μετατρέπεται σε έντονο πόνο. Τα παραπάνω συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης σοβαρή ναυτία και έμετο.
  • Η ελκώδης βλάβη των βλεννογόνων συχνά συνοδεύεται από την εμφάνιση ραβδώσεων αίματος στα κόπρανα. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι μερικές φορές ίχνη αίματος δεν μπορούν να παρατηρηθούν - να επιβεβαιωθεί ότι η παρουσία τους είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής ανάλυσης.
  • Οι βλεννώδεις μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας συχνά καλύπτονται επίσης με μικρά έλκη.
  • Λόγω της ναυτίας, του πόνου και της διάρροιας, η όρεξη του ασθενούς επιδεινώνεται, προκαλώντας τον να χάσει δραματικά το βάρος.
  • Σε ενήλικες ασθενείς, η ασθένεια περιπλέκεται μερικές φορές από φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των αρθρώσεων, του δέρματος και των ματιών.
  • Η φλεγμονή του ήπατος και των χολικών αγωγών είναι δυνατή.
  • Εάν υπάρχει σχηματισμός συρίγγιου στο ορθό, μπορεί να προκαλέσει πόνο στον πρωκτό, ο οποίος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης ή της μετακίνησης του εντέρου.

Τι είναι η επικίνδυνη παθολογία; Κατάλογος πιθανών επιπλοκών

Πόσο επικίνδυνη είναι η νόσος του Crohn; Οι ανασκοπήσεις εμπειρογνωμόνων υποδεικνύουν ότι η παθολογία μπορεί να υποβληθεί σε ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση που ανακαλυφθεί στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Παρ 'όλα αυτά, μερικές φορές η ασθένεια οδηγεί στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών. Ο κατάλογός τους αξίζει να το διαβάσετε:

  • Η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται μερικές φορές σε μεγάλες περιοχές, διεισδύει στις υποβλεννογόνες μεμβράνες και στα μυϊκά στρώματα, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ελκών και ουλών στην εσωτερική επιφάνεια του εντέρου.
  • Η ασθένεια οδηγεί σε διόγκωση των βλεννογόνων, οδηγώντας σε στένωση του εντερικού αυλού, και μερικές φορές κλείνει τελείως. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο αναπτύσσεται η εντερική απόφραξη - τα τρόφιμα σταματούν να κινούνται κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα. Μερικές φορές οι ασθενείς σε παρόμοια κατάσταση απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
  • Όπως ήδη αναφέρθηκε, η φλεγμονώδης και ελκώδης διαδικασία εκτείνεται συχνά στα βαθύτερα στρώματα του εντέρου. Η βλάβη στο στρώμα μυών συχνά οδηγεί στο σχηματισμό συρίγγων - καναλιών που συνδέουν την κοιλότητα του πεπτικού συστήματος με άλλα κοντινά όργανα.
  • Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η εξέλκωση των ιστών οδηγεί σε διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, η οποία συνοδεύεται από μαζική αιμορραγία. Επιπλέον, όταν διάτρητοι, μάζες κοπράνων εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε φλεγμονή.
  • Η ασθένεια συνοδεύεται μερικές φορές από το σχηματισμό της ρωγμής του πρωκτού, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί. Το γεγονός είναι ότι η εμφάνιση τέτοιων τραυματισμών συνοδεύεται από έντονο πόνο. Μια ρωγμή μπορεί επίσης να αποτελέσει πύλη για μια βακτηριακή λοίμωξη.
  • Η νόσος του Crohn σε ενήλικες ασθενείς (άνω των 50 ετών) αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του εντέρου, ιδιαίτερα του ορθού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με παρόμοια διάγνωση συνιστώνται να υποβάλλονται σε περιοδική εξέταση και να υποβάλλονται σε διαδικασία κολονοσκόπησης. Όσο νωρίτερα γίνεται διάγνωση καρκίνου, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας.
  • Ο κοιλιακός πόνος, η διάρροια και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα συχνά οδηγούν σε μείωση της όρεξης. Επιπλέον, μερικές φορές διαταράσσονται οι διαδικασίες αφομοίωσης θρεπτικών ουσιών στο έντερο. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε απότομη απώλεια βάρους, στην ανάπτυξη αναιμίας και ελλείψεων στα βιταμίνες.
  • Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της νόσου του Crohn σε ενήλικες και παιδιά περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων που σε κάποιο βαθμό εμποδίζουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς είναι πιο ευάλωτοι σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης ορισμένων παθολογιών του καρκίνου, όπως ο καρκίνος του δέρματος ή το λέμφωμα.

Διαγνωστικά μέτρα

Αμέσως θα πρέπει να πούμε ότι η παθολογία δεν μπορεί να διαγνωστεί με βάση μια γενική εξέταση και ακόμη και εργαστηριακές εξετάσεις. Η νόσος του Crohn συνοδεύεται από υπερβολικά μη ειδικά συμπτώματα. Οι διαταραχές που συμβαίνουν στο φόντο της παθολογίας μπορεί να υποδεικνύουν μια ευρεία ποικιλία ασθενειών.

Η οργάνου διάγνωση της νόσου του Crohn περιλαμβάνει διάφορες διαδικασίες:

  • Να είστε βέβαιος να υποβληθεί σε μια κολονοσκόπηση. Με τη βοήθεια ειδικού οπτικού εξοπλισμού, ο γιατρός εξετάζει τους βλεννογόνους του παχέος εντέρου. Εάν εντοπιστούν περιοχές φλεγμονής, εκτελείται ταυτόχρονα βιοψία.
  • Η γαστροδωδενοσκόπηση είναι μια διαγνωστική διαδικασία κατά την οποία ένας ειδικός μπορεί να εξετάσει τις εσωτερικές επιφάνειες του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • Ενημερωτική είναι η ακτινογραφία με τη χρήση παραγόντων αντίθεσης. Ο γιατρός μπορεί να δει τη στένωση του εντερικού αυλού στις εικόνες, να καθορίσει την ύπαρξη ρωγμών και διάβρωσης.
  • Η αξονική τομογραφία εκτελείται εάν υπάρχει υποψία αποστημάτων και κάποιων άλλων επιπλοκών.
  • Με τη βοήθεια εξοπλισμού υπερήχων, ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει μια συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (αυτή είναι μια κοινή επιπλοκή που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της νόσου του Crohn).
  • Διεξάγεται επίσης ηλεκτρογενοτεχνογραφική έρευνα. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην εκτίμηση της κινητικής δραστηριότητας ορισμένων εντερικών τμημάτων.
  • Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με χρήση αντίθεσης συμβάλλει στον προσδιορισμό της παρουσίας συρίγγων και των διογκωμένων λεμφαδένων, καθώς και στην εκτίμηση του βαθμού βλάβης των εντερικών βλεννογόνων μεμβρανών.

Φάρμακα

Η θεραπεία της νόσου του Crohn πρέπει να είναι πλήρης. Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά μόνο να μειώσει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, να αναστείλει την εξάπλωσή της σε γειτονικές υγιείς περιοχές. Τα φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και στην επίτευξη ύφεσης. Αλλά για να απαλλαγούμε από την ασθένεια για πάντα σήμερα είναι αδύνατη.

Πρώτα απ 'όλα, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα:

  • Εάν υπάρχει φλεγμονή στους ορθικούς ιστούς, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αμινοσαλικυλικά άλατα, συγκεκριμένα «σουλφασαλαζίνη». Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητα, καθώς μια τέτοια θεραπεία σχετίζεται με πολλές επιπλοκές.
  • Τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά, για παράδειγμα φάρμακα που περιέχουν πρεδνιζόνη. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην ταχεία ανακούφιση της φλεγμονής και των σχετικών συμπτωμάτων. Τα πιο αποτελεσματικά είναι τα κορτικοστεροειδή της νέας γενιάς, συγκεκριμένα η Budenofalk. Θα πρέπει να σημειωθεί μόνο ότι τέτοια φάρμακα οδηγούν μερικές φορές στην εμφάνιση μιας μάζας παρενεργειών, οπότε η θεραπεία δεν μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 3-4 μήνες. Κατά κανόνα, αυτή τη φορά αρκεί για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Υποχρεωτικό μέρος της θεραπείας είναι η λήψη ανοσοκατασταλτικών. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο είναι αποτελεσματικό εάν η πάθηση είναι αυτοάνοσης προέλευσης. Παρεμπιπτόντως, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μερικές φορές για την πρόληψη υποτροπής.

  • Στις φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου χρησιμοποιούνται συχνότερα «Mercaptopurin» και «Azathioprine». Πρέπει να σημειωθεί ότι η μακροχρόνια θεραπεία είναι γεμάτη με μείωση της ανθεκτικότητας του σώματος σε διάφορα είδη λοιμώξεων - οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από κρυολογήματα, γρίπη, πονόλαιμο κλπ.
  • Τα φάρμακα όπως το Simzia, το Adalimumab και το Infliximab βοηθούν επίσης να σταματήσουν τα συμπτώματα της νόσου του Crohn.
  • Εναλλακτικά, μερικές φορές χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Rhevmatrex και το Methotrexate. Αυτά τα φάρμακα προορίζονται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της ψωρίασης και του καρκίνου. Για τους ασθενείς με νόσο του Crohn, το φάρμακο συνταγογραφείται εάν τα άλλα φάρμακα δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.
  • Τα φάρμακα που περιέχουν κυκλοσπορίνη και τακρόλιμους χρησιμοποιούνται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία σχετίζεται με το σχηματισμό συριγγίων.

Εάν υπάρχουν μολυσματικές επιπλοκές, για παράδειγμα, αποστήματα ή συρίγγια (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό συμβαίνει αρκετά συχνά), αντιβακτηριακοί παράγοντες εισάγονται στο θεραπευτικό σχήμα. Τέτοια φάρμακα όπως τα Klion, Ciprofloxacin και Flagil θεωρούνται αποτελεσματικά.

Επιπλέον, οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που βοηθούν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και αποτρέπουν την εμφάνιση ορισμένων επιπλοκών:

  • Τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα, ειδικότερα το Imodium, το Loperamide, το Citrusel βοηθούν στην αντιμετώπιση της επίμονης διάρροιας, καθώς και στην ομαλοποίηση της κινητικότητας του εντέρου. Αυτό έχει θετική επίδραση στην ευημερία του ασθενούς, του δίνει την ευκαιρία να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή, να δημιουργήσει κοινωνικές επαφές.
  • Τα ανακουφιστικά του πόνου χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου και των κράμπες. Τα αναλγητικά στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό, καθώς δεν είναι όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας ασφαλή για τη νόσο του Crohn.
  • Εάν μειωθεί το επίπεδο αιμοσφαιρίνης του ασθενούς, ο γιατρός εγχέει σκευάσματα σιδήρου στο θεραπευτικό σχήμα. Αυτά τα εργαλεία συμβάλλουν στην πρόληψη της ανάπτυξης αναιμίας, η οποία συχνά αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της νόσου του Crohn.
  • Αυτή η παθολογία συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας με ανεπάρκεια Β12. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς συνταγογραφούνται περιοδικά με ενέσεις βιταμίνης Β12.
  • Η θεραπεία της φλεγμονής περιλαμβάνει ορμονικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος και συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Γι 'αυτό, για τους σκοπούς της προφύλαξης, οι ασθενείς λαμβάνουν περιοδικά παρασκευάσματα ασβεστίου και διαλύματα που περιέχουν βιταμίνη D.
  • Μην παρεμβαίνετε στη λήψη προ- και προβιοτικών, τα οποία βοηθούν στην αποκατάσταση της χρήσιμης μικροχλωρίδας (η νόσος του Crohn, καθώς και η θεραπεία με αντιβιοτικά, συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη δυσβολικώσεως).

Δίαιτα δίαιτα

Η δίαιτα για τη νόσο του Crohn είναι εξαιρετικά σημαντική, διότι στο περιβάλλον της φλεγμονής διαταράσσονται οι πεπτικές διαδικασίες. Είναι πολύ σημαντικό να κορεστεί το σώμα με θρεπτικά συστατικά και ενεργειακά υποστρώματα, χωρίς να δημιουργούνται φορτία στα έντερα.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός συνιστά ο ασθενής να κρατήσει ένα ημερολόγιο τροφίμων. Εάν, μετά την κατανάλωση ενός συγκεκριμένου προϊόντος, η κατάσταση ενός ατόμου επιδεινωθεί δραματικά, τότε αξίζει την καταγραφή. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να αποτελέσει την ασφαλέστερη διατροφή.

Επιπλέον, οι γιατροί παραθέτουν ορισμένες γενικές συστάσεις:

  • αξίζει να αρνηθεί το ψήσιμο και το αλεύρι ή να μειώσει την κατανάλωσή τους στο ελάχιστο,
  • το αλκοόλ, τα μπαχαρικά και τα πικάντικα πιάτα αντενδείκνυνται,
  • περιλαμβάνουν χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τρόφιμα στη διατροφή,
  • είναι καλύτερα να μαγειρεύουν τα πιάτα ή στον ατμό,
  • πρέπει να εγκαταλείψετε υπερβολικά ζεστό ή κρύο φαγητό, καθώς ερεθίζει τις βλεννώδεις μεμβράνες της πεπτικής οδού,
  • απαγορευμένα μανιτάρια, ωμά λαχανικά και φρούτα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τουρσιά, τρόφιμα ευκολίας, μανιτάρια, όσπρια, ξινή χυμούς, σόδα, καφές, σοκολάτα,
  • Στο μενού είναι καλύτερο να εισαγάγετε βλεννώδεις χυλός, αδύναμους ζωμούς, σούπες λαχανικών, ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Εάν η θεραπεία με φάρμακα για τη νόσο του Crohn είναι αναποτελεσματική, ο ασθενής μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Η ουσία του έχει ως εξής: ο γιατρός αφαιρεί το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου, κατόπιν επιβάλλει αναστόμωση, συνδέοντας υγιή μέρη του πεπτικού συστήματος. Φυσικά, αυτή η διαδικασία δίνει θετικό αποτέλεσμα, αλλά είναι προσωρινή. Η λειτουργία, δυστυχώς, δεν επιτρέπει να απαλλαγούμε από τη νόσο του Crohn. Η ελκώδης / φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει σε υγιείς περιοχές.

Επιπλέον, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση παρουσία επιπλοκών, ιδιαίτερα στο σχηματισμό συριγγίων ή αποστημάτων. Как свидетельствует статистика, практически каждый пациент с данной патологией хотя бы раз в жизни переносит операцию на кишечнике.

Болезнь Крона: рекомендации и профилактические мероприятия

К сожалению, специфических профилактических средств не существует, равно как и препаратов, способных полностью излечить недуг. Ωστόσο, ακολουθώντας ορισμένους κανόνες, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης παθήσεων όπως η νόσος του Crohn, καθώς και να μειώσετε τον αριθμό των υποτροπών με ένα υπάρχον πρόβλημα:

  • Η σωστή και ισορροπημένη διατροφή είναι εξαιρετικά σημαντική.
  • Οι περιοδικοί άνθρωποι συνιστώνται να παίρνουν συμπλέγματα βιταμινών - συμβάλλει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού, ενισχύοντας το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • Ένα άτομο χρειάζεται πλήρη ύπνο, έγκαιρη ανάπαυση, τον σωστό τρόπο λειτουργίας.
  • Είναι σημαντικό να αποφευχθεί το άγχος, δεδομένου ότι είναι ενάντια στο ιστορικό τους ότι οι εξάρσεις αναπτύσσονται. Οι ειδικοί συστήνουν επίσης την ανάπτυξη αντοχής στο στρες, για παράδειγμα, να ασκούν τακτικά ασκήσεις αναπνοής, γιόγκα και άλλες παρόμοιες πρακτικές.
  • Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παραιτηθεί το αλκοόλ (ή τουλάχιστον να κρατήσει το ποσό στο ελάχιστο) και το κάπνισμα.
  • Μην ξεχάσετε τη σωματική άσκηση. Οι τακτικές ασκήσεις φωτισμού βοηθούν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, εξομαλύνουν την εντερική οδό, αυξάνουν την αντίσταση στο στρες.

Η συμμόρφωση με τέτοιους απλούς κανόνες συμβάλλει στη μείωση του αριθμού των υποτροπών. Με έγκαιρη διάγνωση, σωστή θεραπεία και διατροφική διόρθωση, η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι ευνοϊκή. Για να απαλλαγείτε από τη νόσο σήμερα είναι αδύνατο, αλλά μπορείτε να επιτύχετε μια μακρά ύφεση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Αυτή η ασθένεια είναι επιρρεπής σε επαναλαμβανόμενη πορεία, οπότε η πρόγνωση εξαρτάται από το μέγεθος του εντερικού τμήματος που επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία, την παρουσία παθολογίας από άλλα όργανα, τη σοβαρότητα των διαταραχών απορρόφησης θρεπτικών ουσιών, τα χαρακτηριστικά των υφιστάμενων επιπλοκών.

Αν αναπτυχθεί αδενοκαρκίνωμα στο υπόβαθρο της νόσου του Crohn, η πρόγνωση για το προσδόκιμο επιβίωσης επιδεινώνεται. Ελλείψει επιπλοκών, σωστά επιλεγμένης φαρμακευτικής αγωγής και συμμόρφωσης με τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διατροφή, ο ασθενής μπορεί να ζήσει πλήρως, χωρίς να υποφέρει από παροξύνσεις της παθολογίας. Ταυτόχρονα, στο 80% των περιπτώσεων εμφανίζονται υποτροπές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ατόμων που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είναι περίπου 2 φορές υψηλότερο από εκείνο των υγιούς συνομηλίκων τους. Τις περισσότερες φορές, ο θάνατος των ασθενών συμβαίνει ως αποτέλεσμα σοβαρών επιπλοκών και χειρουργικών επεμβάσεων.

Παρά το γεγονός ότι η συγκεκριμένη πρόληψη της νόσου του Crohn δεν αναπτύσσεται λόγω έλλειψης στοιχείων για όλους τους παράγοντες που προκαλούν αυτήν την παθολογία, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισής της. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεση σε αυτή τη χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης και ως μέρος της πρόληψης των παροξυσμών της σε άτομα που έχουν ήδη αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα, συνιστάται:

  • ακολουθήστε τους κανόνες της υγιεινής διατροφής,
  • πάρτε σύμπλεγμα βιταμινών
  • διατηρούν ένα φυσιολογικό επίπεδο φυσικής δραστηριότητας
  • αποφύγετε το στρες
  • δώστε αρκετό χρόνο για να ξεκουραστείτε.

Φροντίστε να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες, επειδή το κάπνισμα και η πρόσληψη αλκοόλ όχι μόνο επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση των εντερικών βλεννογόνων μεμβρανών, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Στο πλαίσιο της πρόληψης της νόσου του Crohn, συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτική θεραπεία σπα, καθώς αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας.

Τι είναι η νόσος του Crohn;

Η νόσος του Crohn είναι μια σοβαρή χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Η πρόοδος οδηγεί στην ήττα των βαθύτερων στρωμάτων, οδηγώντας σε αυξημένο πόνο και αυξημένη εξάντληση, μερικές φορές καταλήγοντας στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Απολύτως οποιαδήποτε μέρη της γαστρεντερικής οδού εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, από τον πρωκτό στην στοματική κοιλότητα, αλλά συχνότερα υπάρχει βλάβη του παχέος εντέρου (ορθού ή κόλον) και / ή του τελικού τμήματος του μικρού (ειλεού) εντέρου.

Οι συστηματικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν πυρετό, απώλεια βάρους, βλάβη στο μυοσκελετικό σύστημα (αρθροπάθεια, ιεροληλίτιδα), οφθαλμικό (επισκληρίτιδα, ραγοειδίτιδα), δέρμα (ερύθημα οζώδες, πυάδερμα γαγγραινόζη).

  • Η ασθένεια εμφανίζεται χρόνια, με εναλλασσόμενες οξείες επιθέσεις και ύφεση. Τα πρώτα σημάδια της νόσου (πρώτη επίθεση), κατά κανόνα, εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία - σε άτομα ηλικίας 15-35 ετών.
  • Έχει εντοπιστεί μια γενετική ευαισθησία της νόσου του Crohn - εάν συγγενείς της άμεσης γραμμής υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυξάνεται 10 φορές.
  • Οι γυναίκες είναι λιγότερο ευαίσθητες σε παρόμοιες ασθένειες. Είναι μάλλον λόγω των ιδιαιτεροτήτων της διατροφής και του τρόπου ζωής.
  • Σύμφωνα με το ICD 10 έχει τον κωδικό K90.

Προς το παρόν, η ασθένεια θεωρείται ανίατη, ο στόχος της θεραπείας της νόσου του Crohn είναι να κρατήσει τα έντερα σε κατάσταση παρατεταμένης ύφεσης και να ανακουφίσει τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια παροξυσμών, καθώς και την πρόληψη επιπλοκών.

Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει ακριβής απάντηση που να προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία νόσο του Crohn μπορεί να θεωρηθεί ως φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας ή της ελκώδους κολίτιδας.

Υπάρχουν τα ακόλουθα πιθανά αίτια της εξέλιξης της παθολογίας:

  • Κληρονομική προδιάθεση Είναι γνωστό ότι σε άτομα με νόσο του Crohn, οι συγγενείς συχνά πάσχουν από χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, όπως κολίτιδα,
  • Επιπλέον, ένας σημαντικός ρόλος αποδίδεται στις διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Το γεγονός είναι ότι οι αυτοάνοσες διεργασίες, συνοδευόμενες από την παραγωγή αντισωμάτων που δρουν στους ίδιους τους ιστούς της πληγείσας περιοχής (έντερο), καθώς και μια ανεπαρκώς αποτελεσματική προστατευτική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος - όλα αυτά αποτελούν σοβαρό υπόβαθρο για την εμφάνιση και ανάπτυξη της νόσου του Crohn.
  • Οι επιζήμιες επιδράσεις εξωτερικών παραγόντων: ανθυγιεινή διατροφή, κακές συνήθειες, κακός τρόπος ζωής, λοίμωξη.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της νόσου είναι:

  • Ιογενής λοίμωξη (ιλαρά)
  • τροφικές αλλεργίες
  • στρες και ψυχική καταπόνηση
  • το κάπνισμα
  • γενετική προδιάθεση.

Σημειώνεται ότι η νόσος του Crohn εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα και στα δύο φύλα και ο επιπολασμός είναι 50-95 άτομα ανά 100.000 πληθυσμούς.

Η ασθένεια τείνει να διαδώσει τη διαδικασία σε ένα υγιές έντερο. Προχωρεί με επιδείνωση και ελλιπή διαγραφή. Μεταξύ των ασθενών που βρίσκονται σε ύφεση, περίπου το 30% των ασθενών υποφέρουν από έξαρση κατά τη διάρκεια ενός έτους και περίπου το 50% των ασθενών υποφέρουν από έξαρση για 2 χρόνια. Σταδιακά, οι ύφεση είναι σύντομες και τα συμπτώματα επιδεινώνονται κατά την έξαρση.

  • διάρροια σε συχνότητα μέχρι 4 φορές την ημέρα
  • καρέκλα με σπάνια παρουσία αίματος
  • θερμοκρασία μέχρι 37,5 μοίρες
  • κανονικός παλμός (70-80)
  • διάρροια σε συχνότητα πάνω από 6 φορές την ημέρα
  • σκαμνί με αίμα
  • παλμός 90
  • πιθανές επιπλοκές
  • διάρροια σε συχνότητα περισσότερο από 10 φορές την ημέρα
  • σκαμνί με πολύ αίμα
  • η θερμοκρασία είναι περίπου 38 μοίρες
  • παλμούς άνω των 90
  • παρουσία επιπλοκών

Φάρμακα

Ο στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας για τη νόσο του Crohn είναι ο εξής:

  • την ανακούφιση των συμπτωμάτων (για να ξεπεραστεί η νόσος),
  • πρόληψη εκδηλώσεων ασθενειών (διαγραφή υποστήριξης). Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν για αυτό: Αζαθειοπρίνη, Μεθοτρεξάτη, Infliximab και Adalimumab.

Εάν ο ασθενής έχει παρουσιάσει την ασθένεια σε μεταγενέστερο στάδιο, χρησιμοποιείται η σύνθετη θεραπεία:

  • τα ανοσοκατασταλτικά (καταστέλλουν τους αμυντικούς μηχανισμούς του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο επιτίθεται στο έντερο, μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του εγκεφάλου και άλλα προβλήματα),
  • Υπάρχει μια ομάδα φαρμάκων με αντιφλεγμονώδη δράση, τα οποία έχουν σχεδιαστεί ειδικά για τη θεραπεία της νόσου του Crohn (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentas). Η δοσολογία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας, την ηλικία του ασθενούς και το στάδιο της νόσου.
  • ορμονικά φάρμακα
  • αντιβακτηριακά φάρμακα (σε σπάνιες περιπτώσεις),
  • ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου (μείωση της δραστικότητας των αντισωμάτων),
  • ομοιοπαθητική (μερικοί γιατροί θεωρούν αναποτελεσματική την ομοιοπαθητική),
  • τα αρθρικά σύνδρομα μπορούν να υποβληθούν σε περαιτέρω ενέσεις στις αρθρώσεις του GCS (αντενδείξεις είναι φάρμακα χρυσού),
  • αναλγητικά,
  • βιταμίνες.

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη νόσο του Crohn θεωρείται επιτυχής αν μπορεί να ωθήσει την ασθένεια σε ύφεση και να την διατηρήσει χωρίς να προκαλέσει σημαντικές παρενέργειες.

Το θετικό αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας για τη νόσο του Crohn είναι συνήθως προσωρινό. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά, προκαλώντας φλεγμονή κοντά στην προηγούμενη εστίαση. Η καλύτερη τακτική είναι να συνεχίσετε τη θεραπεία συντήρησης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για:

  • την ανάπτυξη συρίγγων και αποστημάτων (άνοιγμα αποστημάτων και αποκατάστασή τους, εξάλειψη συριγγίων),
  • την ανάπτυξη ελαττωματικών τοιχωμάτων με παρατεταμένη βαριά αιμορραγία ή σοβαρή πορεία της νόσου που μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητική θεραπεία (εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου).

Σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία, οι γιατροί δίνουν μεγάλη προσοχή σε μια ειδική διατροφή, η οποία είναι πολύ σημαντική για τη μείωση του μηχανικού, θερμικού και χημικού ερεθισμού των εντέρων. Η διατροφή για τη νόσο του Crohn δεν είναι πολύ αυστηρή, το κύριο πράγμα είναι σεβασμός στα έντερα.

Συστάσεις κατά τη διάρκεια των γευμάτων:

  • Πρέπει να τρώτε τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα,
  • Πρωτεΐνες ανά ημέρα - μέχρι 150 g, λίπη - 70-80 g, υδατάνθρακες - 250 g,
  • Ενεργειακή αξία - περίπου 2100 kcal,
  • Αλάτια - όχι περισσότερο από 8 g ημερησίως,
  • Πρέπει να τρώτε περισσότερα τρόφιμα που περιέχουν κάλιο και ασβέστιο,
  • Υγρά - 1.7-2 λίτρα την ημέρα,
  • Τα μαγειρεμένα τρόφιμα πρέπει να χρησιμοποιούν φρύξη, ατμό, ατμό,

Η δίαιτα του ασθενούς θα πρέπει να αποτελείται από τέτοια προϊόντα:

  • γεμάτο ψωμί σιταριού
  • πουλερικά χωρίς δέρμα, άπαχες ποικιλίες κρέατος κουνελιού, μοσχαρίσιο κρέας, βοδινό κρέας,
  • άπαχο ψάρι,
  • μαλακά βραστά αυγά
  • ξηρά μπισκότα,
  • λαχανικά pilaf,
  • κουάκερ στο νερό,
  • πουτίγκα
  • ξηρό μπισκότο.

Η επεξεργασία των τροφίμων πρέπει να γίνεται με ατμόλουτρο, θα πρέπει να είναι βρασμένο ή στραγγισμένο.

  • Σούπες λαχανικών με βλεννώδεις χυλός (κριθάρι, πλιγούρι βρώμης) και τριμμένο κρέας (γαλοπούλα, ορτύκια, κοτόπουλο)
  • Ψάρια και κρεατικά με κρέας και κεφτεδάκια στον ατμό (το κιμά πρέπει να παραλείπεται 3-4 φορές σε ένα μύλο με κρέας με λεπτό κόσκινο)
  • Σπόροι, βρασμένοι και αλεσμένοι (ρύζι, φαγόπυρο, σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης)
  • Αυγά (ορτύκια και κοτόπουλο) μαγειρεμένα με τη μορφή ατμοποιημένης ομελέτας (όχι περισσότερο από 1-2 τεμάχια την ημέρα)
  • Μούρα και φρούτα πλούσια σε τανίνες (κεράσια, βακκίνια, ώριμα αχλάδια, κλπ.) Φτιαγμένα με τη μορφή ζελέ ή ζελέ
  • Φρέσκο ​​τυρί cottage, πουρέ για σουφλέ, βούτυρο (σε πιάτα όχι περισσότερο από 20 γραμμάρια ανά ημέρα)
  • Υγρά 1,5-2 λίτρα. (αφέψημα από βατόμουρα, άγριο τριαντάφυλλο, αδύναμο τσάι, κακάο στο νερό)
  • Μη φρυγμένες κροτίδες ψωμιού.
  • αλκοόλ
  • λιπαρά κρέατα και ψάρια
  • κάθε είδους μπαχαρικά
  • πικάντικα καρυκεύματα
  • χρένο, μουστάρδα, κέτσαπ
  • παγωτό, ποτά με πάγο
  • σιτάρι, μαργαριτάρι κριθάρι
  • όσπρια
  • τυχόν ημιτελικά προϊόντα
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα
  • ιδιαίτερα αλατισμένα και καπνιστά προϊόντα
  • τηγανητά τρόφιμα
  • μανιτάρια
  • μάρκες, κροτίδες
  • ανθρακούχα ποτά
  • προϊόντα από βούτυρο και ζεστή ζύμη, κέικ
  • σοκολάτα, καφέ, ισχυρό τσάι

Αλλά η δίαιτα με επιδείνωση της νόσου του Crohn - είναι προληπτική νηστεία, η οποία διαρκεί 1-2 ημέρες. Ο ασθενής επιτρέπεται να καταναλώνει μόνο υγρό σε όγκους από 1,7 έως 2 λίτρα την ημέρα.

Όταν επιδεινώνεται η διατροφή περιλαμβάνει:

  • υγρό και καθαρό χυλό (ρύζι, σιμιγδάλι) στο νερό, δεδομένου ότι το γάλα και οι ζωμοί αποκλείονται.
  • Είναι βολικό να χρησιμοποιείτε δημητριακά για παιδικές τροφές, αλλά πρέπει να αραιώνονται με νερό.
  • Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το χυλό φαγόπυρο βελτιώνει την κινητικότητα, έτσι κατά τη διάρκεια της περιόδου της παροξύνσεις δεν συνιστάται.

Ποιες είναι οι αιτίες της νόσου του Crohn;

  • Αυτοάνοση αντίδραση του σώματος
  • Γενετικός παράγοντας
  • Άλλοι παράγοντες

  • Mycobacterium avium υποείδος paratuberculosis

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου του Crohn;

  • Κοιλιακός πόνος
  • Μη προγραμματισμένη απώλεια βάρους.
  • Ο σχηματισμός των ελκών στα έντερα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα κόπρανα του ασθενούς.
  • Απώλεια της όρεξης, πυρετός, κόπωση.
  • Αναιμία - σε περίπτωση απώλειας μεγάλης ποσότητας αίματος.
  • Εκπαίδευση των πληγών στο στόμα.
  • Οφθαλμικές ρινικές σχισμές και αναπτύξεις γύρω από τον πρωκτό.
  • Φλεγμονή ή πόνος στις αρθρώσεις,
  • Έκρηξη του δέρματος
  • Φλεγμονή του μεσαίου στρώματος του ματιού (ραγοειδίτιδα)
  • Φλεγμονή του ήπατος.

Δεν είναι ακόμη γνωστό γιατί η νόσο του Crohn προκαλεί εξω-εντερική φλεγμονή και δερματικό εξάνθημα. Πιθανότατα, όταν τα έντερα φλεγμονώνονται, το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί αντιδράσεις σε άλλα μέρη του σώματος.

Pin
Send
Share
Send
Send