Γυναικολογία

Χείλη: Συμπτώματα και Θεραπεία

Pin
Send
Share
Send
Send


  • Σημαντική αύξηση βάρους (υπερβολική αύξηση βάρους).
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση (πάνω από 135/85 mm Hg).
  • Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.
  • Οίδημα εντοπισμένο στα πόδια και τα πόδια, τα χέρια, το λαιμό και το πρόσωπο (dropsy).
  • Μεγάλη δίψα.
  • Κηλίδες από το γεννητικό σύστημα.
  • Έμετος.
  • Πονοκέφαλοι.
  • Οπτική βλάβη (τρεμοπαίζει πριν από τα μάτια).
  • Διαταραχές μνήμης, αϋπνία, λήθαργος.
  • Απώλεια συνείδησης
  • Κράμπες.
  • "Καθαρή κύστη" - αναπτύσσεται απουσία ασθενειών σε σχέση με την προφανή ευεξία (20-30% των περιπτώσεων).
  • Η συνδυασμένη προεκλαμψία - εμφανίζεται στο υπόβαθρο ασθενειών (παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος, υπέρταση, νεφρική νόσο κλπ.).
  • Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (θυρεοειδή, επινεφρίδια, πάγκρεας).
  • Εμπλουτισμένη κληρονομικότητα (οι άμεσοι συγγενείς έκαναν κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  • Η παχυσαρκία.
  • Καρδιαγγειακές παθήσεις (αρτηριακή υπέρταση, κλπ.).
  • Ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
  • Νεφρική νόσο (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
  • Διαβήτης.
  • Αγχωτικές καταστάσεις.
  • Ηλικία κάτω των 18 ετών και άνω των 35 ετών.
  • Πολλαπλή εγκυμοσύνη ή μεγάλο έμβρυο.

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα βοηθήσει στη θεραπεία των ασθενειών

Διαγνωστικά

  • Ανάλυση των καταγγελιών και του ιστορικού της νόσου (όταν εμφανίστηκε η διόγκωση, όπου βρισκόταν, το συνολικό κέρδος βάρους από την αρχή της εγκυμοσύνης, το αν υπήρξε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σε ποιους αριθμούς κ.λπ.).
  • Ανάλυση του ιστορικού της ζωής (παθήσεις του παρελθόντος, χειρουργικές παρεμβάσεις, τραυματισμοί, χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού, αναπνευστικού, ουροποιητικού συστήματος κλπ.).
  • Ανάλυση του οικογενειακού ιστορικού (αν κάποιος από στενούς συγγενείς (μητέρες, αδελφές, θείες, γιαγιάδες) έκαναν κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  • Ανάλυση της μαιευτικής και γυναικολογικής ανωμαλίας (αριθμός προηγούμενων εγκυμοσύνων, όπως προηγήθηκε, κατά πόσον υπήρχαν επιπλοκές, τοκετός, χαρακτηριστικά τους κλπ.).
  • Γενική εξέταση: ανίχνευση ορατού οίδηματος, εντοπισμός, σοβαρότητα κλπ.
  • Γενική ανάλυση ούρων, αίματος.
  • Προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης.
  • Εκτίμηση της αναλογίας του καταναλωθέντος και εκκρινόμενου υγρού.
  • Διαβούλευση από οφθαλμίατρο (εξέταση του κεφαλαίου).
  • Υπερηχογράφημα (διάγνωση υπερήχων) του εμβρύου και των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της dopplerometry του εμβρύου (εξέταση της κατάστασης της ροής του αίματος στο μητρικό-πλακούντα-εμβρύου σύστημα).

Θεραπεία της χειρονομίας

  • Σεβασμός της αυστηρότερης υπόλοιπης δίαιτας έγκυος και πρωτεΐνης-λαχανικών με περιορισμένη πρόσληψη αλατιού.
  • Ιατρική αποκατάσταση της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων. Τα διουρητικά, τα φάρμακα μείωσης της αρτηριακής πίεσης και η βελτίωση της ροής του αίματος συνταγογραφούνται.
  • Ομαλοποίηση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος μέσω κατασταλτικής θεραπείας (χρήση ηρεμιστικών).
  • Η έγκαιρη και προσεκτική παράδοση. Όταν θεραπεύεται η προεκλαμψία, οι γιατροί δεν διεγείρουν τον πρόωρο τοκετό. Σε περίπτωση προεκλαμψίας, η οποία δεν υπόκειται σε θεραπεία και επιδείνωση της κατάστασης της γυναίκας (ανάπτυξη προεκλαμψίας και εκλαμψίας), πραγματοποιείται καισαρική τομή.

Επιπλοκές και συνέπειες

  • η καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου λόγω της εμφάνισης σημαντικών αλλαγών στον πλακούντα,
  • την πρόωρη απόσπαση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα,
  • εμβρυϊκό θάνατο,
  • πρόωρη γέννηση,
  • την ανάπτυξη της προεκλαμψίας,
  • καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια
  • πνευμονικό οίδημα
  • αιμορραγία στα επινεφρίδια, έντερα, πάγκρεας, σπλήνα μιας εγκύου γυναίκας.

Πρόληψη της προεκλαμψίας

  • Προγραμματισμός της εγκυμοσύνης και έγκαιρη προετοιμασία για αυτήν (ταυτοποίηση και θεραπεία χρόνιων και γυναικολογικών παθήσεων πριν από την εγκυμοσύνη).
  • Τακτικές επισκέψεις σε έγκυο μαιευτήρα-γυναικολόγο (1 φορά το μήνα σε 1 τρίμηνο, 1 φορά σε 2 εβδομάδες σε 2 τρίμηνα, 1 φορά σε 7 ημέρες σε 3 τρίμηνα).
  • Έγκαιρη εγγραφή έγκυων στην προγεννητική κλινική (μέχρι 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης).
  • Τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Κανονικός προσδιορισμός της παρουσίας ή απουσίας πρωτεΐνης στα ούρα (πλήρης ανάλυση ούρων 1 φορά σε 1-2 εβδομάδες).
  • Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Πρόληψη των ναρκωτικών, με στόχο την ομαλοποίηση των λειτουργιών του νευρικού συστήματος.
  • Η σωστή διατροφή (με εξαίρεση τα λιπαρά, τα καπνιστά, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, το αλάτι, η κυριαρχία στη διατροφή των φρέσκων λαχανικών, των φρούτων, των βοτάνων κ.λπ.).
  • Γυμναστική και βόλτες στον καθαρό αέρα.
  • Αποκλεισμός έντονου φυσικού και ψυχο-συναισθηματικού στρες.
  • Να κοιμάστε τουλάχιστον 9 ώρες την ημέρα.
  • Φυτική ιατρική

Προαιρετικά

Κατά τη διάρκεια της προεκλαμψίας, συνηθίζεται να κατανέμεται:

  • προκλινικό στάδιο (στο παρελθόν που ονομάζεται «προγεστός»), όπου η έγκυος γυναίκα δεν έχει συμπτώματα,
  • άμεση προεκλαμψία, που εκδηλώνεται με οίδημα, πρωτεϊνουρία (παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα) και αυξημένη αρτηριακή πίεση,
  • η προεκλαμψία (ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ της κύησης και της εκλαμψίας), που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη δυσλειτουργικών λειτουργιών ζωτικών οργάνων,
  • το ακραίο στάδιο εξέλιξης της προεκλαμψίας είναι η εκλαμψία, που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη λειτουργία των ζωτικών οργάνων με πρωτογενή βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος (κεντρικό νευρικό σύστημα) που εκδηλώνεται με απώλεια συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις, προβλήματα όρασης κλπ.).

Η αποκατάσταση των γυναικών που είχαν προεκλαμψία πραγματοποιείται όλο το χρόνο.

Περιλαμβάνει:

  • μηνιαίες επισκέψεις στον γυναικολόγο και θεραπευτή,
  • η οποία διεξάγεται ανάλογα με τα συμπτώματα και στοχεύει στην ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου, της αρτηριακής πίεσης, της νεφρικής λειτουργίας και της κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος,
  • λαμβάνοντας συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων,
  • γυμναστική,
  • δίαιτα
  • υποχρεωτική αντισύλληψη για 3 χρόνια.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Είναι γενικά αποδεκτό ότι τα συνδυασμένα αποτελέσματα διαφόρων παραγόντων: πλακούντα, γενετικά, ανοσολογικά, ορμονικά και νευρογενή οδηγούν στην ανάπτυξη της προεκλαμψίας.

Η βάση της παθολογίας είναι ένας σπασμός των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα την εξασθενημένη παροχή αίματος στα όργανα και τους ιστούς, την υποξία και την ισχαιμία τους. Επιπλέον, οι συνέπειες του αγγειακού σπασμού είναι:

  • μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος,
  • υψηλή αρτηριακή πίεση
  • αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος,
  • η εφίδρωση του υγρού από τα αγγεία στον περιβάλλοντα ιστό με την ανάπτυξη οίδημα,
  • αύξηση του ιξώδους του αίματος
  • τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Στις εγκύους, ο εγκέφαλος, το ήπαρ, ο πλακούντας και οι νεφροί είναι πιο ευαίσθητοι στην υποξία. Επομένως, σε αυτά τα όργανα εμφανίζονται λειτουργικές και δομικές διαταραχές.

Οι μεταβολές στο νεφρό εκφράζονται με ποικίλη ένταση - από μικρή πρωτεϊνουρία έως το σχηματισμό οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Η μειωμένη ροή αίματος στα αγγεία του πλακούντα προκαλεί καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης και υποξία εμβρύου. Εστιακές αιμορραγίες και νέκρωση εμφανίζονται στους ιστούς του ήπατος. Η μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο προκαλεί δυστροφικές αλλαγές στα νευρικά κύτταρα, σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, εμφάνιση μικρών εστιακών ή πεταιχημικών αιμορραγιών.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της προεκλαμψίας είναι:

  • χρόνιες σωματικές παθήσεις των εγκύων γυναικών,
  • γενετική προδιάθεση
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη,
  • σύγκρουση rhesus
  • μια έγκυος γυναίκα είναι ηλικίας κάτω των 18 ετών ή άνω των 35 ετών
  • μεγάλα φρούτα.

Μορφές της νόσου

Στην κλινική πρακτική υπάρχουν δύο μορφές παθολογίας:

  1. Καθαρή προεκλαμψία. Αναπτύσσεται σε έγκυες γυναίκες που δεν έχουν διαγνωστεί με εξωγενείς ασθένειες.
  2. Συνδυασμένη προεκλαμψία. Παρουσιάζεται σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, ασθένειες των ενδοκρινών αδένων (παγκρέατος, θυρεοειδούς, επινεφριδίων) και χοληφόρων, παθολογίες του ήπατος (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα), αρτηριακή υπέρταση.

Στάδιο της νόσου

Υπάρχουν 4 κλινικά στάδια προεκλαμψίας:

  1. Dropsy (οίδημα κύησης).
  2. Νεφροπάθεια (υπάρχουν 3 μοίρες - ήπια, μέτρια, σοβαρή).
  3. Προεκλαμψία.
  4. Eclampsia.
Το αποτέλεσμα της κύησης καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου, την κλινική εικόνα, την ημερομηνία εμφάνισης.

Το πρώτο σημάδι που υποψιάζεται ότι αναπτύσσουν προεκλαμψία - πτώσεις. Χαρακτηρίζεται από κατακράτηση υγρών στο σώμα, η οποία οδηγεί σε οίδημα. Αρχικά, το οίδημα είναι κρυμμένο στη φύση, ανιχνεύεται από εβδομαδιαία αύξηση του σωματικού βάρους μιας εγκύου γυναίκας που υπερβαίνει τα 300 γραμμάρια. Εάν δεν ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα, το οίδημα καθίσταται εμφανές. Με ήπια σταγόνα, εντοπίζονται μόνο στα κάτω άκρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις παρατηρείται διάχυτο οίδημα σχεδόν όλων των μαλακών ιστών.

Η γενική κατάσταση και η ευεξία με πτώση δεν επηρεάζονται πρακτικά. Μόνο με πολύ ανεπτυγμένα οίδημα ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένη δίψα, βαρύτητα στα πόδια, κόπωση και αδυναμία.

Το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη της κύησης είναι η νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες. Κλινικά εκδηλώνεται στην τριάδα του V. Tsangmeister:

  • πρήξιμο,
  • πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα),
  • αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).

Ένα από τα ονόματα της προεκλαμψίας, OPG-preeclampsia, αντανακλά αυτά τα συμπτώματα ("Ο" - οίδημα, "Ρ" - πρωτεϊνουρία, "G" - υπέρταση).

Στην μαιευτική πρακτική πιστεύεται ότι η εμφάνιση ακόμη και δύο συμπτωμάτων από αυτή την τριάδα μπορεί να θεωρηθεί ως εκδήλωση νεφροπάθειας.

Σχετικά με την ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης σε έγκυες γυναίκες μιλούν σε περίπτωση αύξησης της διαστολικής πίεσης κατά 15 mm ή περισσότερο. Art και συστολική - 30 mm Hg. Art. και υψηλότερη σε σύγκριση με την αρτηριακή πίεση κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη.

Με την προεκλαμψία, ο κίνδυνος δεν είναι τόσο μεγάλη όσο η αιματική πίεση, όπως οι αιχμηρές διακυμάνσεις, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές τόσο από τη μητέρα όσο και από το έμβρυο - εξαιτίας της υποβάθμισης της παροχής αίματος στα ζωτικά όργανα και παραβιάσεων της ροής του αίματος από την ουδετεροπλασία.

Η πρωτεϊνουρία υποδεικνύει την εξέλιξη της νεφροπάθειας. Ταυτόχρονα, η ημερήσια διούρηση συχνά μειώνεται στα 500-600 ml.

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νεφροπάθειας από το επίπεδο της πρωτεΐνης, την αρτηριακή πίεση και τη σοβαρότητα του οιδήματος. Τα τελευταία χρόνια, στην κλινική πρακτική, οι περιπτώσεις εντοπίζονται συχνότερα όταν οι έγκυες γυναίκες με ανεξέλεγκτη τριάδα νεφροπάθειας του Tsangemeister πηγαίνουν στα ακόλουθα κλινικά στάδια της προεκλαμψίας (προεκλαμψία, εκλαμψία).

Με την ανάπτυξη της προεκλαμψίας, τα συμπτώματα της νεφροπάθειας συνδυάζονται με εκδηλώσεις της εμφάνισης υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας και διαταραχών εγκεφαλικής κυκλοφορίας:

  • ζάλη
  • βαρύτητα στο λαιμό,
  • κεφαλαλγία
  • λήθαργο, λήθαργο, υπνηλία (ή αντίστροφα, αϋπνία, ευφορία, διέγερση),
  • ("μύγες" ή ομίχλη πριν από τα μάτια, διπλή όραση),
  • εμβοές
  • αυξημένη σοβαρότητα αντανακλαστικών (υπερ-εκφραστικότητα).

Επιπλέον, με την προεκλαμψία εμφανίζονται συμπτώματα μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας:

  • επιγαστρικό πόνο,
  • ναυτία
  • εμετό
  • διαταραχές πήξης του αίματος,
  • αυξημένα ηπατικά ένζυμα.

Η εμφάνιση των συμπτωμάτων της προεκλαμψίας υποδεικνύει μια υψηλή σπασμική ετοιμότητα, όταν οποιοσδήποτε ερεθισμός (δυνατός ήχος, έντονο φως, πόνος) μπορεί να οδηγήσει σε εκλαμψία, οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της οποίας είναι οι σπασμοί με απώλεια συνείδησης.

Η πρόληψη της προεκλαμψίας θα πρέπει να ξεκινά από το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης: συνιστάται ιατρική εξέταση και ενεργή θεραπεία των εντοπισμένων γυναικολογικών και εξωγενών ασθενειών.

Κατά τη διάρκεια μιας σπασμικής κρίσης με εκλαμψία, διακρίνονται αρκετές διαδοχικές περίοδοι:

  1. Έντονη συστροφή των μυών του προσώπου και μετά τα άνω άκρα. Κοιτάξτε σταθερά στο πλάι. Διάρκεια περίπου 30 δευτερόλεπτα.
  2. Τονωτικές σπασμοί. Ξεκινούν από τις ανώτερες μυϊκές ομάδες και εξαπλώνονται προς τα κάτω. Ο ασθενής σταματά να αναπνέει, αναπτύσσει κυάνωση των βλεννογόνων και του δέρματος, οι μαθητές διασταλούν. Η παλμός είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Η διάρκεια των τοκετών είναι 25-35 δευτερόλεπτα.
  3. Κλονικές σπασμοί. Ο παλμός δεν προσδιορίζεται, η αναπνοή απουσιάζει. Χρειάζονται περίπου 2 λεπτά.
  4. Ανάλυση. Η σπασμωδική κρίση τελειώνει, ο ασθενής παίρνει μια βαθιά αναπνοή, ένας αφρός εμφανίζεται από το στόμα, ο οποίος, λόγω του δαγκώματος της γλώσσας, μπορεί να περιέχει ένα μίγμα αίματος. Η κυάνωση εξαφανίζεται. Ο ασθενής έρχεται στον εαυτό του, δεν θυμάται μια ταιριάζει.

Η επίθεση της εκλαμψίας μπορεί να τελειώσει με ένα βρεφοζυγωτικό κώμα. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής πέφτει σε κατάσταση κωματώδους χωρίς προηγούμενη σπασμωδική κρίση. Η ανεξέλεγκτη μορφή παρατηρείται στο πλαίσιο μαζικής αιμορραγίας στον ιστό του εγκεφάλου και συνήθως τελειώνει με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Ο κύριος κίνδυνος της προεκλαμψίας είναι ακριβώς η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, όπως:

  • ενδομήτρια υποξία και θάνατο εμβρύου,
  • DIC και αιμορραγικό σοκ,
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια
  • την πρόωρη απόσπαση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα,
  • Σύνδρομο HELLP (μείωση του αριθμού αιμοπεταλίων, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης, αιμόλυση ερυθρών αιμοσφαιρίων),
  • υποκαψιακά αιματώματα ή ρήξεις του ήπατος,
  • σύνδρομο οξείας πνευμονικής βλάβης,
  • υπερτασική εγκεφαλοπάθεια,
  • αποκόλληση αμφιβληστροειδούς,
  • εγκεφαλική αιμορραγία.

Το αποτέλεσμα της κύησης καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου, την κλινική εικόνα, την ημερομηνία εμφάνισης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Αιτίες και μηχανισμοί της κύησης

Μέχρι τώρα, οι γιατροί δεν κατόρθωσαν να ανακαλύψουν τα πραγματικά αίτια και τους μηχανισμούς ανάπτυξης της κύησης σε έγκυες γυναίκες. Υπάρχουν αρκετές θεωρίες που μπορούν να εξηγήσουν την εμφάνιση της νόσου:

  1. Corticovisceral θεωρία. Οι υποστηρικτές αυτής της θεωρίας προτείνουν την αντιμετώπιση της χειρονομίας ως νεύρωση της μελλοντικής μητέρας. Λόγω της βλάβης των νεύρων, εμφανίζονται αλλαγές στη σχέση μεταξύ του φλοιού και του υποκριτικού σχηματισμού του εγκεφάλου. Αυτές οι διαταραχές οδηγούν στην υποβάθμιση της λειτουργικότητας των αγγειακών συστημάτων και στην κυκλοφορία του αίματος.
  2. Η ενδοκρινική θεωρία της προεκλαμψίας συνεπάγεται παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος, ανεπαρκή παροχή αίματος στα όργανα και φτωχό μεταβολισμό στους ιστούς και τα όργανα της εγκύου. Η αιτία όλων αυτών των παρεκκλίσεων είναι η αλλαγή στη λειτουργικότητα του ενδοκρινικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον αγγειακό τόνο και τον αριθμό των αιμοφόρων αγγείων.
  3. Η ανοσολογική θεωρία λέει ότι όλες οι παραβιάσεις στο σώμα της μελλοντικής μητέρας, που προκαλούνται από την προεκλαμψία, σχετίζονται με την αντίδραση της ανοσίας της μητέρας στην ανάπτυξη του εμβρύου στο σώμα του παιδιού της.
  4. Η γενετική θεωρία επιβεβαιώθηκε από την εμφάνιση προεκλαμψίας σε γυναίκες των οποίων οι μητέρες υπέφεραν από αυτή την ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  5. Η θεωρία του πλακούντα βασίζεται στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν αλλαγές στα μήτρα που τροφοδοτούν τον πλακούντα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ουσίες που οδηγούν στην παραβίαση της λειτουργικότητας των αγγείων της εγκύου απελευθερώνονται.

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι δεν υπάρχει ενιαίο μηχανισμό για την ανάπτυξη της προεκλαμψίας. Η εμφάνιση και η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει σε σχέση με την επίδραση ενός πλήρους συνόλου παραγόντων που οδηγούν σε αλλαγές στη λειτουργικότητα των οργάνων της μελλοντικής μητέρας. Οι κύριες αλλαγές στο γυναικείο σώμα όταν εκτίθενται στην προεκλαμψία είναι: αγγειακοί σπασμοί που μεταφέρουν αίμα, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, αυξημένη πήξη του αίματος και μικροκυκλοφορικές διαταραχές. Κατά τη διάρκεια της προεκλαμψίας, το έργο της καρδιάς επιδεινώνεται, αντίστοιχα, και η παροχή αίματος στα όργανα, η οποία οδηγεί σε δυστροφικές αλλαγές στους ιστούς και επιδείνωση της λειτουργικότητας του οργανισμού στο σύνολό του. Τα νεφρά, το ήπαρ και ο εγκέφαλος υποφέρουν περισσότερο από ανεπαρκή παροχή αίματος. Υπό την επίδραση της προεκλαμψίας, ο πλακούντας δεν είναι σε θέση να μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο παιδί, γεγονός που οδηγεί στην εξάντληση του εμβρύου από το οξυγόνο και στην ανάπτυξη του στομάχου.

Κλινικά συμπτώματα προεκλαμψίας

Το κύριο σημείο που υποδηλώνει την εκδήλωση της προεκλαμψίας είναι η εμφάνιση υδάτινων σωμάτων, που υποδηλώνουν κατακράτηση νερού στο σώμα και επίμονο οίδημα. Αρχικά, το οίδημα είναι κρυμμένο και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με συνεχή παρακολούθηση του αριθμού των κιλών που προσλαμβάνονται για μια συγκεκριμένη περίοδο. Η γυναίκα δεν μπορεί να αλλάξει την ευημερία, αλλά τα επιπλέον 300 g στις κλίμακες πρέπει να είναι ύποπτα.

Η εμφάνιση των υδατοκεντρικών σχημάτων υποδεικνύει την ύπαρξη προβλημάτων στο σώμα της μητέρας, έτσι υπάρχει μια μικρή συστηματικοποίηση των βαθμίδων της υδατικής κλίνης ανάλογα με την περιοχή στην οποία εμφανίζονται:

  • πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών - στάδιο 1 dropsy,
  • οίδημα όχι μόνο των ποδιών, αλλά και το μέτωπο της κοιλιάς - στάδιο 2 dropsy,
  • πρήξιμο των ποδιών, της κοιλιάς, των χεριών και του προσώπου της εγκυμοσύνης - 3 σταγόνες,
  • καθολικό οίδημα - στάδιο 4 dropsy.

Η ταξινόμηση της dropsy δείχνει ότι ο σχηματισμός οίδημα συμβαίνει στους αστραγάλους, και μόνο τότε αναπτύσσονται περαιτέρω. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το οίδημα εμφανίζεται αμέσως στο πρόσωπο και μόνο τότε εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Το πρωί, το πρήξιμο μπορεί να είναι αόρατο, διότι κατά τη διάρκεια του ύπνου όλο το υγρό στο σώμα κατανέμεται ομοιόμορφα. Ωστόσο, στο τέλος της ημέρας, το υγρό πηγαίνει κάτω, και το πρήξιμο πηγαίνει τώρα στο στομάχι και τα κάτω άκρα.

Η πτώση σχεδόν δεν επηρεάζει την ευημερία της εγκύου γυναίκας, αλλά όταν αναπτύσσεται η διόγκωση, η γυναίκα αισθάνεται σταθερή δίψα, αδυναμία και βαρύτητα στα κάτω άκρα.

Μία ανώμαλη αύξηση στο σωματικό βάρος της εγκύου δείχνει την ανάπτυξη οίδημα. Η χειροσκόπηση προκαλεί μια γυναίκα να καταναλώνει περισσότερο υγρό από το σώμα της μπορεί να συμπεράνει.

Η νεφροπάθεια των εγκύων που πάσχουν από προεκλαμψία έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: υψηλή αρτηριακή πίεση, ανίχνευση στην ανάλυση της πρωτεΐνης στα ούρα και οίδημα. Η παρουσία μόνο δύο συμπτωμάτων μπορεί να υποδεικνύει νεφροπάθεια.

Όταν η χειρουργική επέμβαση στην ανάπτυξη της νεφροπάθειας υποδεικνύει αναδυόμενη πτώση των εγκύων γυναικών, η μη χαρακτηριστική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η παθολογία της υψηλής αρτηριακής πίεσης θεωρείται ότι αυξάνει τον ρυθμό της σε 30 mm Hg σε σύγκριση με τα ποσοστά μέχρι την περίοδο κύησης. Οι επιπλοκές που προκαλούνται από την προεκλαμψία οφείλονται σε πτώσεις πίεσης. Η αύξηση της διαστολικής πίεσης κατά τη διάρκεια της προεκλαμψίας δεικνύει επίσης την κακή κυκλοφορία και την πείνα με οξυγόνο του εμβρύου.

Η πρωτεϊνουρία είναι μια επιβεβαίωση της εξέλιξης της νόσου και επηρεάζει τη μείωση της διούρησης μιας εγκύου γυναίκας. Όσο χαμηλότερος είναι ο όγκος των ούρων, τόσο χειρότερα οι προβλέψεις για θετικό αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης. Η ανάπτυξη νεφροπάθειας σε συνδυασμό με υπέρταση, νεφρίτιδα και καρδιακές παθήσεις δεν έχουν ουσιαστικά καμία πιθανότητα συνέχισης της εγκυμοσύνης.

Σε περίπτωση απουσίας θεραπείας ή ακατάλληλων ιατρικών μέτρων, η νεφροπάθεια μπορεί να κινηθεί στο επόμενο επίπεδο ανάπτυξης - προεκλαμψία. Αυτό το στάδιο προεκλαμψίας είναι ικανό να αναπτύξει νεφρική ανεπάρκεια, προκαλώντας αιμορραγία και οδηγώντας σε πρόωρη γέννηση ή θάνατο εμβρύου. Η προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες εκδηλώνεται από σοβαρές μορφές νεφροπάθειας. Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν αυτό το στάδιο της προεκλαμψίας είναι πονοκέφαλοι, βαρύτητα στο λαιμό, ναυτία, έμετος, προβλήματα μνήμης, υπνηλία ή αϋπνία, επιδείνωση των λειτουργιών των οργάνων όρασης, απάθεια.

Η πιο σοβαρή προεκλαμψία σε εγκύους είναι η εκλαμψία, η οποία συνδυάζει σημάδια νεφροπάθειας, προεκλαμψίας και προστίθενται νέα σύνδρομα: συγκοπή και σπασμούς. Η κράμπα μπορεί να είναι μια αντίδραση σε οποιονδήποτε εξωτερικό παράγοντα - ένα δυνατό κτύπημα, μια πτώση στη φωτεινότητα του φωτισμού, μια κατάσταση άγχους. Η κρίση αρχίζει από τους μύες του προσώπου, κατόπιν η κράμπα πηγαίνει στα άκρα και στο υπόλοιπο σώμα. Η διάρκειά του είναι έως και 2 λεπτά. Σε αυτό το στάδιο, η χειρουργική επέμβαση απειλεί τη ζωή της μητέρας και του παιδιού, καθώς η εκλαμψία προκαλεί επιπλοκές υπό μορφή διόγκωσης του εγκεφάλου, των πνευμόνων, αποκόλληση του πλακούντα, του αμφιβληστροειδούς, έκχυση αίματος στα εσωτερικά όργανα και ακόμη κώμα. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Επιπλοκές της σπονδυλικής στήλης

Οι επιπλοκές της προεκλαμψίας φέρουν την απειλή θανάτου τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Η χειροσκόπηση μπορεί να προκαλέσει νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, να οδηγήσει στο πιο σύνθετο πνευμονικό οίδημα, να προκαλέσει διαρροή αίματος στο ήπαρ και άλλα ζωτικά όργανα. Οι πιο συχνές επιπλοκές της νόσου είναι η πρώιμη αποκόλληση του πλακούντα, η ανεπάρκεια του πλακούντα, η οποία θα οδηγήσει σε δυσκολίες στην ανάπτυξη του εμβρύου και του υποσιτισμού ή της υποξίας του. Κατά τη διάρκεια σοβαρών εκδηλώσεων προεκλαμψίας, συνδρόμων που σχετίζονται με μείωση του επιπέδου αιμοπεταλίων στο αίμα, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένος αριθμός ηπατικών ενζύμων.

Πρόωρη προεκλαμψία

Αυτές είναι εκδηλώσεις διαφόρων ειδών συμπτωμάτων (ναυτία, έμετος, σιελόρροια) κατά το πρώτο ήμισυ της εγκυμοσύνης. Εμφανίζονται λόγω της παραβίασης όλων των μορφών μεταβολισμού, της προσαρμογής του σώματος της γυναίκας, των μεταβολών της ανοσίας και της λειτουργίας του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, υπάρχει μέγιστη αύξηση της hCG (ορμόνη εγκυμοσύνης). Η πρόωρη προεκλαμψία με πολλαπλές εγκυμοσύνες και χοληδόχο κύστη είναι πιο σοβαρή. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • Διαταραχή των συστημάτων που είναι υπεύθυνα για την προσαρμογή του σώματος (νευροενδοκρινικές διαταραχές, υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, ρευματικά ελλείμματα της καρδιάς).
  • Ασθένειες του ήπατος, των νεφρών (ηπατίτιδα, νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
  • Διαβήτης.
  • Ψυχικές διαταραχές.
  • Η παχυσαρκία.
  • Λοιμώδη νοσήματα.
  • Κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα, φάρμακα).
  • Αλλεργίες.
  • Αναβαλλόμενες ασθένειες των γεννητικών οργάνων.

Εκδηλώσεις πρώιμης προεκλαμψίας

Έμετος εμφανίζεται σε περίπου 50-80% όλων των εγκύων γυναικών. Πρόκειται για μια παραβίαση της προσαρμογής του σώματος μιας γυναίκας στην εγκυμοσύνη. Έμετος 1-2 φορές την ημέρα χωρίς να διαταραχθεί η γενική κατάσταση της γυναίκας δεν ισχύει για τη χειρουργική επέμβαση. Όταν εμφανίζεται έμετος (10-12 φορές την ημέρα), εκδηλώνεται σε γενική αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, πυρετό έως 38 ° C και αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αυτό θεωρείται ένα σημάδι της προεκλαμψίας. Παρατεταμένος έμετος συνοδεύεται από απώλεια νερού, βιταμίνες, εξάντληση, θρόμβους αίματος. Ένας τέτοιος εμετός παρατηρείται σε 15%.

Ο ήπιος έμετος συμβαίνει έως 3-5 φορές την ημέρα (συνήθως με άδειο στομάχι), συνοδευόμενος από ναυτία, μειωμένη όρεξη και φυσιολογική γενική κατάσταση, αρτηριακή πίεση και ούρηση.

Αυτή η μορφή, σε ποσοστό 90% των περιπτώσεων, περνά από μόνη της και είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί.

Ο έμετος έως και 10 φορές την ημέρα είναι χαρακτηριστικός για μέτριο βαθμό, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, καθώς και ναυτία, σιαλισμό, αφυδάτωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, μειωμένη παραγωγή ούρων (ούρηση) και σωματικό βάρος. Επίσης υπάρχει αδυναμία, απάθεια, νοητική αστάθεια. Το 5% των γυναικών μπορεί να παρουσιάσει μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Σε σοβαρό εμετό συμβαίνει έως 20 ή περισσότερες φορές την ημέρα, το φαγητό δεν κατέχει, υπάρχει ασθενής παλμός μέχρι 120 ανά λεπτό, πολύ χαμηλή πίεση (80/40), μια γυναίκα μπορεί να χάσει 3-5 κιλά την εβδομάδα. Η γυναίκα είναι αδύνατη, το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες της γλώσσας, τα χείλη είναι στεγνά, το δέρμα και τα μάτια είναι κίτρινα, υπάρχει κακή αναπνοή, κακός ύπνος, γρήγορη κόπωση, απώλεια όρεξης.

Σιλοφορία

Μπορεί να παρατηρηθεί σε όλες τις έγκυες γυναίκες. Πρόκειται για σχετικά σπάνιο τύπο προεκλαμψίας. Σύμφωνα με την ποσότητα του σάλιου, εκπέμπουν μια ελαφριά και βαριά μορφή και πίσω από έναν χαρακτήρα - σταθερή (ημέρα και νύχτα) και διαλείπουσα (είτε εξαφανίζεται, τότε εμφανίζεται). Η ήπια μορφή δεν οδηγεί σε παραβίαση. Το σοβαρό μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση, αίσθημα αδιαθεσίας και ψυχική διαταραχή.

Προεκλαμψία

  • Γενικός αγγειόσπασμος (μειώνει την ένταση του ήπατος και των νεφρών, γεγονός που οδηγεί σε μεταβολές στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων και του λίπους, της αντιτοξικής λειτουργίας και της διήθησης των νεφρών).
  • Οι αλλαγές στα ρεολογικά χαρακτηριστικά και η πήξη του αίματος (πάχυνση, αυξημένη πήξη),
  • Μειωμένη ένταση αίματος
  • Διαταραχή της κυκλοφορίας οργάνων και ισορροπία νερού-αλατιού.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • Παθήσεις εξωγενών οργάνων (ήπαρ, καρδιά, πνεύμονες).
  • Η παρουσία προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Έγκυες ηλικίες (κάτω των 19 ετών και άνω των 30 ετών).
  • Μητρική παχυσαρκία, αναιμία, κακές συνήθειες, μη ισορροπημένη διατροφή.
  • Πλουτισμός, μεγάλα φρούτα, υποσιτισμός.

Πρόκειται για σοβαρή μορφή προεκλαμψίας. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κρουστικών επιθέσεων (ίσως και μερικών) και απώλειας συνείδησης. Μερικές φορές προγεννητική (75%) και μετά τον τοκετό. Πριν από επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός πονοκέφαλος, κοιλιακός πόνος, έμετος, μειωμένη όραση και εγκεφαλική κυκλοφορία. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου και παράλυσης κατά το ήμισυ του σώματος.

Παθογένεια της εκλαμψίας

Ο μηχανισμός ανάπτυξης δεν μελετάται επαρκώς. Τώρα θεωρείται η αποτυχία των προσαρμοστικών μητρικών συστημάτων να καλύψουν τις αναπτυξιακές ανάγκες του εμβρύου. Όταν υπάρχει η επίδραση αρνητικών παραγόντων (ηπατική νόσος, πνεύμονες, καρδιακές ανεπάρκειες, παχυσαρκία, γενετικές διαταραχές, ψυχοεπιχειρησιακό στρες, λοίμωξη) υπάρχει σπασμός μικρών αγγείων σε όλα τα όργανα, διαταράσσεται η λειτουργία τους και αναπτύσσεται υποξία ιστού (ανεπάρκεια οξυγόνου). Το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται, ο όγκος του αίματος μειώνεται, η εσωτερική επένδυση των αγγείων τραυματίζεται, πράγμα που αυξάνει την πήξη του αίματος. Ως αποτέλεσμα, η νεφροπάθεια και η ανεπάρκεια ροής αίματος εμφανίζονται στη μήτρα, τον πλακούντα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της κύστης;

Η διάγνωση της πρώιμης τοξικότητας δεν είναι δύσκολη. Χαρακτηριστική κλινική (εμετός μερικές φορές, σιελόρροια), η εμφάνιση συμπτωμάτων κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, παράγοντες κινδύνου μπορεί να υπάρχουν. Στο αίμα αυξάνεται το επίπεδο χολερυθρίνης, τα λευκοκύτταρα, το επίπεδο πρωτείνης μειώνεται, η ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ημερησίως, η ακετόνη υπάρχει στα ούρα, διαταράσσεται η ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών - υποκαλιαιμία, υπερανατριαιμία.

Υπάρχουν κάποιες δυσκολίες με την καθυστερημένη κύηση. Πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, η διάγνωση είναι δύσκολη. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στους παράγοντες κινδύνου εμφάνισης και ανίχνευσης πρώιμων συμπτωμάτων (αύξηση πίεσης άνω των 140/90, οίδημα, πρωτεΐνη στα ούρα άνω του 1 g / l, αύξηση του σωματικού βάρους). Ο κύριος ρόλος αποδίδεται στη συνεχή παρακολούθηση των εγκύων γυναικών, στην οποία μετράται συστηματικά η πίεση, η πρωτεΐνη στα ούρα, το σωματικό βάρος και παρατηρείται όταν εμφανίζονται οι οίδημα.

Για τη θεραπεία είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της προεκλαμψίας. Υπάρχουν 3 βαθμοί:

  • Εύκολη μορφή. Η τυπική αρτηριακή πίεση κυμαίνεται από 130 έως 150, υπάρχει μικρή ποσότητα πρωτεϊνών στα ούρα (μέχρι 0,3 g / l), οίδημα παρατηρείται μόνο στα κάτω άκρα, ο φυσιολογικός αριθμός αιμοπεταλίων (σημάδι της φυσιολογικής πήξης του αίματος) και η κρεατινίνη (δείκτης νεφρικής λειτουργίας).
  • Μεσαίο σχήμα. Η πίεση από 150 έως 170, η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να αυξηθεί στα 5 g / l, το πρήξιμο είναι ήδη στο πρόσωπο, τα αιμοπετάλια είναι κάτω από το φυσιολογικό, η κρεατινίνη αυξάνεται (οι νεφροί διαταράσσονται).
  • Βαριά μορφή. Πίεση από 170 και άνω, πρωτεΐνη μεγαλύτερη από 5 g / l, διόγκωση σε όλο το σώμα (ειδικά στα ρινικά περάσματα, που περιπλέκει την αναπνοή), κεφαλαλγία, πόνος στο στομάχι, στο ήπαρ, στα μάτια των μύγας, ποσότητα ούρων, αιμοπετάλια κίνδυνος αιμορραγίας), μειωμένη νεφρική λειτουργία μέχρι την αποτυχία τους.

Τι είναι επικίνδυνη κύστη;

Η έγκαιρη κύηση σπάνια θέτει σε κίνδυνο τη μητέρα ή το έμβρυο. Αλλά εάν ο εμετός είναι μακράς διαρκείας και δεν είναι θεραπεύσιμος, μπορεί να συμβούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα, ακόμη και θνησιμότητα. Αλλά αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο επαναλαμβανόμενος και παρατεταμένος έμετος των εγκύων γυναικών μπορεί να οδηγήσει στην απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης, της προεκλαμψίας, της υποξίας του εμβρύου, της αυξημένης απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού και της αδυναμίας της εργασιακής δραστηριότητας. Επίσης, η απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί όταν είναι ανθεκτική στη σιαλτοποίηση και στην κατάθλιψη της ψυχικής κατάστασης της εγκύου γυναίκας.

Η καθυστερημένη κύηση αντιπροσωπεύει υψηλό κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο - αναπτύσσονται νεφρική, επινεφριδιακή και ηπατική ανεπάρκεια και η εμβρυϊκή ανάπτυξη και ο ενδομήτριος θάνατός της καθυστερούν. Αν δεν θεραπευτεί, εμφανίζεται κώμα εκλαμψίας.

Θεραπεία της πρώιμης χειρονομίας

Οι ήπιες μορφές αντιμετωπίζονται στο σπίτι, μεσαίες και βαριές - απαραίτητα στο νοσοκομείο. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί ένας μακρύς ύπνος, μια ήρεμη ατμόσφαιρα, η σωστή φροντίδα, η σωστή διατροφή. Τα τρόφιμα στη διατροφή θα πρέπει να είναι ενισχυμένα, εύκολα εύπεπτα. Πάρτε σε μικρές μερίδες όταν ψύχεται. Εάν δεν διατηρηθεί η τροφή, συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγηση αμινοξέων, πρωτεϊνών, γλυκόζης και βιταμινών. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε μεταλλικό αλκαλικό νερό 5-6 φορές την ημέρα. Μετά την εξάλειψη του εμέτου, η δίαιτα μπορεί να επεκταθεί. Φροντίστε να ορίσετε φυσική θεραπεία (βόλτες, αυτο-μασάζ των μυών του άνω μέρους του σώματος, βαθιά αναπνοή). Πρέπει επίσης να πραγματοποιήσετε ψυχοθεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να πείσετε την έγκυο ότι ο έμετος είναι αναστρέψιμος και η εγκυμοσύνη θα πάει καλά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ηλεκτρικό, αντανακλαστικό και βελονισμό, βελονισμό, βότανα, αρωματοθεραπεία (εισπνοή ευχάριστα μυρωδιωδών ουσιών).

Με αυξημένη σιελόρροια πρέπει να ξεπλένετε το στόμα με έγχυση χαμομηλιού, φλοιού δρυός, διαλύματος μενθόλης. Το δέρμα γύρω από το στόμα πρέπει να λερωθεί με προστατευτικές κρέμες, τα τρόφιμα να καταναλωθούν σε μικρές μερίδες.

Φαρμακευτική θεραπεία

  • Η θεραπεία με φάρμακα βασίζεται στην εισαγωγή αντιεμετικών φαρμάκων. Αναστέλλουν το κέντρο εμετών στο μυελό. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν την χλωροπρομαζίνη, την μετοκλοπραμίδη, την εποποταζίνη (δεν μειώνει την πίεση, η οποία έχει θετική επίδραση στο σώμα με παρατεταμένο εμετό), τη droperidol (έχει επίσης και μια ηρεμιστική δράση).
  • Για την εξάλειψη της αφυδάτωσης, συνταγογραφούνται διαλύματα γλυκόζης, φυσιολογικά διαλύματα.
  • Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της εμβρυϊκής ανταλλαγής αερίων, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί οξυγονοθεραπεία και να χορηγηθούν φάρμακα που επεκτείνουν τα αγγεία της μήτρας και του εμβρύου (οροτικό κάλιο, πεντοξυφυλλίνη).
  • Για τη μείωση της έκκρισης του σάλιου έγχυσης του θειικού άλατος ατροφίνης ενδομυϊκά.

Κάθε μέρα, ελέγχετε το σωματικό βάρος, την ποσότητα του υγρού και του υγρού που εκκρίνεται. Σε σοβαρή μορφή, προσθέστε παρασκευάσματα πρωτεϊνών και αμινοξέων. Ρίξτε περίπου 2-2,5 λίτρα. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, εισάγονται ορμόνες (υδροκορτιζόνη, ACTH). Με την απειλή αποβολής, η προγεστερόνη χορηγείται με ένεση υποδόρια για 7 ημέρες. Ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας θα είναι η αύξηση της διούρησης, η διακοπή του εμετού, η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και η αύξηση του σωματικού βάρους. Εάν δεν υπάρχει καμία επίδραση από τη θεραπεία (ο έμετος δεν σταματάει, το δέρμα γίνεται κίτρινο, η θερμοκρασία αυξάνεται χωρίς λοίμωξη, εμφανίζεται ταχυκαρδία, απώλεια βάρους), ενδείκνυται έκτρωση.

Θεραπεία της καθυστερημένης κύησης

Ο στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων και του πλακουντιακού συστήματος, η εξάλειψη των συμπτωμάτων και η πρόληψη της ανάπτυξης μιας σπασμικής κατάστασης. Με καθυστερημένη κύηση, ο ασθενής πρέπει πάντα να νοσηλεύεται.

Είναι σημαντικό να τηρήσετε αυτές τις διατάξεις:

  • Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης και του όγκου του αίματος.
  • Εξάλειψη γενικευμένου αγγειακού σπασμού.
  • Βελτίωση της ροής αίματος στα νεφρά.
  • Ρύθμιση της ισορροπίας νερού-αλατιού, του μεταβολισμού, των ρεολογικών χαρακτηριστικών του αίματος (πάχος, πήξη).
  • Πρόληψη της υποξίας και του υποσιτισμού του εμβρύου, αιμορραγία στην προ- και μετά τον τοκετό περίοδο.
  • Κανονική εργασία με επαρκή αναισθησία.

Διατροφή Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να φάει περίπου 2900-3500 Kcal την ημέρα, τα τρόφιμα θα πρέπει να περιέχουν υψηλό ποσοστό πρωτεϊνών, μειωμένη ποσότητα ζωικών λιπών, χοληστερόλη, τρόφιμα που προκαλούν δίψα. Είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε ανάπαυση το απόγευμα, περίπου 2-3 ​​ώρες, που βελτιώνει τη ροή του αίματος στον πλακούντα και στα νεφρά.

Θεραπεία της ήπιας καθυστερημένης κύησης

Για ήπια σοβαρότητα, τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται πάντα. Η κατανάλωση νερού και αλατιού δεν περιορίζεται. Εάν η ηλικία κύησης είναι έως και 37 εβδομάδες, είναι δυνατή η παρατήρηση στις ημερήσιες νοσοκομειακές εγκαταστάσεις. Οι κύριοι δείκτες παρακολουθούνται (πίεση, ισορροπία ρευστού, οίδημα, καταγραφή εμβρυϊκών κινήσεων). Σε περίπτωση σταθερής τακτικής αναμονής. Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα σημάδι μέτριου βαθμού - η γυναίκα νοσηλεύεται.

Θεραπεία μέτριας καθυστερημένης κύησης

Με μέτριο βαθμό προεκλαμψίας, συνταγογραφούν ένα σχήμα ημι-κρεβατιού, έναν περιορισμό σωματικής και διανοητικής πίεσης, μια διατροφή, ένα σύμπλεγμα βιταμινών και μικροστοιχείων.

Αντιυπερτασική θεραπεία. Με πίεση μεγαλύτερη από 160, χορηγούνται αντιυπερτασικά φάρμακα (μετοπρολόλη, μεθυλδόπα, νιφεδιπίνη - άλλα αντενδείκνυνται). Αλλά πρέπει να ελέγχετε την πίεση επειδή η χαμηλή πίεση επηρεάζει τη ροή του αίματος του εμβρύου και του πλακούντα.

Θεραπεία με έγχυση Ο στόχος - η ομαλοποίηση του όγκου του αίματος, οι ρεολογικές ιδιότητες και η αιμοδυναμική. Εισάγετε φυσιολογικά διαλύματα (Ringer, 0,9% χλωριούχο νάτριο), παρασκευάσματα πρωτεϊνών.

Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας για 7-10 ημέρες, επισημαίνεται η άμβλωση.

Θεραπεία σοβαρής καθυστερημένης κύησης

Σοβαρή προεκλαμψία. Μια έγκυος νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, διατίθεται χωριστός θάλαμος με παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της ημέρας και μια καθετηριασμένη φλέβα χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία με έγχυση.

Εκχωρήστε αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι. Η πίεση διατηρείται στο επίπεδο των 150-160 για την πρόληψη της αιμορραγίας στον εγκέφαλο (τα παρασκευάσματα είναι τα ίδια όπως και για τη μέση μορφή). Χρησιμοποιήστε θεραπεία μαγνησίας με χορήγηση θειικού μαγνησίου για τη διατήρηση συγκεντρώσεων μαγνησίου στο αίμα και πρόληψη σπασμών. Θεραπεία με έγχυση υπό αυστηρό έλεγχο.

Σε αυτή τη μορφή, εάν η θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα για 24 ώρες, η έγκυος γυναίκα είναι έτοιμη για τεχνητή έκτρωση, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το πλεονέκτημα της γέννησης μέσω της φυσικής γεννητικής οδού με επαρκή αναισθησία. Εάν ο γεννητικός σωλήνας είναι έτοιμος (ο τραχήλου της μήτρας είναι αρκετά ώριμος και η προετοιμασία γίνεται με την εισαγωγή της προστακυκλίνης), η παράδοση γίνεται μέσω του γεννητικού συστήματος. Διαφορετικά, με την ανωμάλεια του τραχήλου της μήτρας, την πρόοδο της αυξημένης πίεσης και την προεκλαμψία, την υποβάθμιση του εμβρύου, τον κίνδυνο εμφάνισης σπασμών, μια καισαρική τομή.

Η εκλαμψία αντιμετωπίζεται ακριβώς στο σημείο όπου συνέβησαν οι κράμπες. Η έγκυος γυναίκα τοποθετείται σε μια επίπεδη επιφάνεια στην αριστερή πλευρά, οι άνω αεραγωγές απελευθερώνονται και το περιεχόμενο της στοματικής κοιλότητας εξαλείφεται. Με αυτοσυντηρούμενη αναπνοή, το οξυγόνο εισπνέεται. Στην αντίθετη περίπτωση - τεχνητή αναπνοή. Ταυτόχρονα, μια φλέβα καθετηριοποιείται και αρχίζει η θεραπεία με θειικό μαγνήσιο. Μετά την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων, εξομαλύνουν την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη, το μεταβολισμό και την οξύτητα του αίματος με θεραπεία έγχυσης.

Ο τεχνητός τερματισμός της εγκυμοσύνης αρχίζει επειγόντως, ανεξάρτητα από την εβδομάδα εγκυμοσύνης (αν υπάρχει δυνατότητα μέσω της φυσικής αναπαραγωγικής οδού, αν όχι - καισαρική τομή).

Είναι πολύ σημαντικό να παρέχεται επαρκής ιατρική περίθαλψη σε έγκυες γυναίκες με προεκλαμψία. Η βοήθεια ενός ψυχολόγου είναι επίσης σημαντική, αφού μετά από τέτοιες επιπλοκές προκύπτουν διαταραχές άγχους.

Περίοδος μετά τον τοκετό

Μετά τον τοκετό, η θεραπεία της καθυστερημένης κύησης συνεχίζεται, ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας, τα συμπτώματα και τα δεδομένα των εξετάσεων αίματος. Η θεραπεία με μαγνησία συνταγογραφείται για τουλάχιστον 24 ώρες μετά την παράδοση ή την τελευταία επίθεση των επιληπτικών κρίσεων. Проводят измерение артериального давления, ЭКГ, анализы крови и мочи, стабилизацию состояния. Если все в порядке, женщину выписывают.

Профилактика токсикозов

Женщинам, которые входят в группу риска преэклампсии, очень важно планировать беременность так, чтобы ее развитие припадало на летне-осенний период. Είναι απαραίτητο να κοιτάξουμε τον γιατρό 1 φορά σε 2 εβδομάδες στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης και 1 φορά την εβδομάδα για το δεύτερο. Θα πρέπει να υπάρχει ένα ήρεμο περιβάλλον στην καθημερινή ζωή, στην εργασία, είναι σημαντικό να τηρείτε τις αρχές μιας ισορροπημένης διατροφής, καθώς η ανάγκη για βιταμίνες και ιχνοστοιχεία αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά 30-40% του αρχικού επιπέδου και του σωματικού βάρους, ειδικά μετά από 30 εβδομάδες, κατά περισσότερο από 400 γραμμάρια είναι ένας παράγοντας κινδύνου που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Με την εμφάνιση τουλάχιστον ενός συμπτώματος προεκλαμψίας, είναι απαραίτητο να νοσηλευτείτε επειγόντως μια γυναίκα στο τμήμα μαιευτικής.

Pin
Send
Share
Send
Send