Γυναικολογία

Ενδομητρίωση και εγκυμοσύνη: Μπορεί κάποιος να μείνει έγκυος με ενδομητρίωση ή μετά από θεραπεία;

Pin
Send
Share
Send
Send


Η ενδομητρίωση είναι μια δυσμορφική, γενετικά καθορισμένη ασθένεια στην οποία ο ενδομητρικός ιστός αναπτύσσεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Η ενδομητρίωση είναι μια από τις συχνές αιτίες της στειρότητας και της αποβολής σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Η ενδομητρίωση εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των εφήβων και των γυναικών στην εμμηνόπαυση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία σε μία ή την άλλη μορφή βρίσκεται στο 10% όλων των ασθενών του γυναικολόγου. Η ενδομητρίωση θέτει τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Η ασθένεια παρεμβαίνει στην κανονική εφαρμογή της αναπαραγωγικής λειτουργίας και μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της στειρότητας.

Οι ακριβείς αιτίες της ενδομητρίωσης δεν είναι γνωστές. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες στη διαμόρφωση αυτής της παθολογίας:

  • μη εκπλήρωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας (καθυστέρηση πρώτου τοκετού μετά την ηλικία των 30 ετών ή μη γεννήσεως),
  • ορμονική ανισορροπία και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως κατά την εφηβεία,
  • κληρονομικότητα.

Σύμφωνα με μια θεωρία, η ανάπτυξη της ενδομητρίωσης εξακολουθεί να είναι στη μήτρα λόγω μιας αποτυχίας στην τοποθέτηση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων του εμβρύου. Σύμφωνα με μια άλλη εκδοχή, στις γυναίκες με αυτή την παθολογία υπάρχει σημαντική αναστολή ορισμένων ανοσολογικών παραγόντων (φυσικοί δολοφόνοι και άλλοι δεσμοί κυτταρικής ανοσίας). Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν ορμονική ανεπάρκεια με τη μία ή την άλλη μορφή. Όλοι αυτοί οι παράγοντες πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της γενετικής προδιάθεσης.

Ταξινόμηση

Η ενδομητρίωση είναι γεννητική και εξωγενής. Η ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων αναπτύσσεται αποκλειστικά στα αναπαραγωγικά όργανα. Φορείς της εξωγενής ενδομητρίωσης βρίσκονται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος.

Η ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων χωρίζεται σε δύο μορφές:

  • εξωτερική (ενδομητρίωση των ωοθηκών, σάλπιγγες, πυελικό περιτόναιο, κόλπος),
  • εσωτερική (αδενομύωση - ενδομητρίωση της μήτρας).

Η πιο συνηθισμένη ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων. Οι εξωγενείς εστίες ανιχνεύονται σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 8%.

Ενδομητρίωση και σύλληψη

Επί του παρόντος, η ενδομητρίωση αναγνωρίζεται ως μία από τις πιο κοινές ασθένειες που σχετίζονται με τη στειρότητα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία ανιχνεύεται στο 35-50% όλων των γυναικών που δεν είναι σε θέση να πραγματοποιήσουν την αναπαραγωγική τους λειτουργία με φυσικό τρόπο. Η ενδομητρίωση δεν είναι πάντοτε θεραπευτική και μπορεί να αποτελέσει ένδειξη για την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Αιτίες της υπογονιμότητας με ενδομητρίωση:

  • η ήττα των σαλπίγγων και του περιτοναίου,
  • ορμονική ανισορροπία
  • ανοσολογικές αντιδράσεις
  • ενδοκρινικές διαταραχές.

Η εμφάνιση εστιών ενδομητρίωσης στην βλεννογόνο μεμβράνη των σαλπίγγων οδηγεί σε παραβίαση της βαριάς μορφής τους. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα σπέρματος δεν μπορούν να φτάσουν στο κύτταρο αυγών και η γονιμοποίηση δεν συμβαίνει. Αλλά ακόμη και ένα γονιμοποιημένο αυγό σπάνια φτάνει στην κοιλότητα της μήτρας λόγω αλλαγών στην ανατομία του σαλπίγγων. Εκτοπική εγκυμοσύνη αναπτύσσεται. Για να σώσουν τη ζωή μιας γυναίκας, οι γιατροί συχνά πρέπει να αφαιρέσουν ένα κατεστραμμένο σαλπίγγων μαζί με ένα μη βιώσιμο έμβρυο. Μετά την αφαίρεση των δύο σαλπίγγων, δεν είναι δυνατή η ανεξάρτητη εγκυμοσύνη.

Στο πλαίσιο της ενδομητρίωσης, οι συμφύσεις αναπτύσσονται στην κοιλότητα της πυέλου. Αυτό προκαλείται από τοπική φλεγμονή του περιτόναιου, στην επιφάνεια του οποίου σχηματίζονται εστίες του ενδομητρίου. Ο σχηματισμός συμφύσεων παρεμβαίνει επίσης στη φυσική αντίληψη του παιδιού και αυξάνει τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης.

Η ορμονική ανισορροπία είναι ένα άλλο πρόβλημα που περιμένει τις γυναίκες. Η ενδομητρίωση εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας σχετικής αύξησης της ανεπάρκειας οιστρογόνων και προγεστερόνης. Σε αυτό το σενάριο, η φυσιολογική εμμηνόρροια λειτουργία διαταράσσεται. Η ανεπάρκεια προγεστερόνης εμποδίζει τη σύλληψη ενός παιδιού και αποτελεί μία από τις αιτίες των αποβολών στην πρώιμη εγκυμοσύνη.

Οι ανοσολογικές αντιδράσεις που εμφανίζονται με την ενδομητρίωση δεν έχουν ακόμη λάβει σωστή εξήγηση. Θεωρείται ότι σε αυτή την παθολογία υπάρχει παραβίαση της εμφύτευσης του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας 7-8 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση. Δεν αποκλείεται η ήττα των σπερματοζωαρίων από επιθετικά κύτταρα του θηλυκού σώματος. Η ακριβής αιτία της υπογονιμότητας με ενδομητρίωση δεν είναι πάντοτε εφικτή.

Οι εκδηλώσεις της νόσου θα εξαρτηθούν από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Όταν η εξωτερική ενδομητρίωση του περιτόναιου, των ωοθηκών και των σαλπίγγων εμφανίζεται κάτω από κοιλιακό άλγος, ακτινοβολώντας στο κάτω μέρος της πλάτης. Εκτός της εγκυμοσύνης, ο πόνος εντείνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς και κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Ενώ περιμένει το μωρό, ο πόνος μπορεί να είναι μόνιμος και συχνά λαμβάνεται ως ένδειξη απειλητικής αποβολής.

Η εσωτερική ενδομητρίωση (αδενομύωση) έξω από την εγκυμοσύνη γίνεται αισθητή ενήμερη για τις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Τέτοιες γυναίκες έχουν μακρά οδυνηρή περίοδο, καθώς και διαμήκη αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αδενομύωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να συνοδεύεται από την εμφάνιση τραύματος στον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Η κύρια εκδήλωση της ενδομητρίωσης του τραχήλου είναι αιματηρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα. Η εκκένωση γίνεται μετά από συνουσία, γυναικολογική εξέταση ή οποιαδήποτε άλλη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κολπική αιμορραγία στην ενδομητρίωση θα πρέπει να διακρίνεται από την αιμορραγία σε περίπτωση αποκοπής του πλακούντα ή αποβολή στο αρχικό στάδιο. Μάθετε την ακριβή αιτία αυτής της κατάστασης θα είναι σε θέση να ο γιατρός μετά από εξέταση και υπερήχων.

Διαγνωστικά

Οι παρακάτω μέθοδοι βοηθούν στην αναγνώριση της ενδομητρίωσης:

    Υπερηχογράφημα. Η ενδομητρίωση των ωοθηκών εντοπίζεται καλά κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος. Ο υπερηχογράφος θεωρείται η ασφαλέστερη μέθοδος διάγνωσης της παθολογίας και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία κύησης. Η εξέταση αποκάλυψε σχηματισμούς με πυκνή κάψουλα μεγέθους μέχρι 12 εκ. Στη συνέχεια, με κάθε εξέταση υπερήχων, η κατάσταση των ωοθηκών και των ενδομητριωτικών εστιών εκτιμάται με την πάροδο του χρόνου.

Η αδενομύωση είναι σαφώς ορατή όταν εκτελείται υπερηχογράφημα εκτός της εγκυμοσύνης. Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, συνιστάται επίσης να υποβληθεί σε ακτινοδιαγνωστική μελέτη για 5-7 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι εστίες της ενδομητρίωσης είναι σαφώς ορατές με υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

  • Colposcopy. Η εξέταση του τραχήλου της μήτρας με μεγάλη μεγέθυνση με ειδική συσκευή (κολποσκόπιο) πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Αυτή η μέθοδος θεωρείται απόλυτα ασφαλής για τις γυναίκες και τα έμβρυα. Με κολποσκόπηση, μπορεί να εντοπιστεί ενδομητρίωση του τραχήλου, καθώς και άλλες σχετικές βλάβες αυτής της περιοχής.
  • Λαπαροσκοπία. Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση εκτελείται εκτός της εγκυμοσύνης και έχει μεγάλη σημασία για τους ασθενείς που πάσχουν από στειρότητα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατόν όχι μόνο να ανιχνευτούν παθολογικές εστίες αλλά και να αφαιρεθούν. Μετά από λαπαροσκόπηση, πολλές γυναίκες καταφέρνουν να συλλάβουν και να κάνουν ένα υγιές μωρό.
  • Προετοιμασία για εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση

    Η θεραπεία της υπογονιμότητας στο υπόβαθρο της ενδομητρίωσης πραγματοποιείται εντός 1-2 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί προσπαθούν να αποκαταστήσουν τις φυσικές ορμόνες και να εξαλείψουν όλους τους παράγοντες που εμποδίζουν τη σύλληψη ενός παιδιού. Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας συνιστάται η IVF (γονιμοποίηση in vitro).

    Η χειρουργική θεραπεία είναι η κύρια μέθοδος προετοιμασίας για εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση. Η λαπαροσκοπική πρόσβαση αφαιρεί όλες τις διαθέσιμες εστίες του ενδομητρίου στις ωοθήκες, τις σάλπιγγες και στη κοιλότητα της πυέλου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται για 3 μήνες. Μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη αμέσως μετά το τέλος της θεραπείας.

    Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να γίνει ως μια ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας της ενδομητρίωσης. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης και άλλα φάρμακα που καταστέλλουν την ανάπτυξη εστίας του ενδομητρίου. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 3-6 μήνες. Η αναβολή της σύλληψης ενός παιδιού μετά τη θεραπεία δεν είναι κατάλληλη. Μετά την κατάργηση των φαρμάκων οι εστίες της ενδομητρίωσης επιστρέφουν γρήγορα και κάθε θεραπεία πρέπει να γίνει ξανά.

    Στην αδενομύωση, η αποκατάσταση της γονιμότητας με τη βοήθεια της χειρουργικής ή ορμονικής διόρθωσης είναι αναποτελεσματική. Στις γυναίκες αυτές συνιστάται η εξωσωματική γονιμοποίηση με περαιτέρω παρατήρηση από ειδικό. Στην ενδομητρίωση της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με την αφαίρεση παθολογικής εστίας (κονιοποίηση, εξάτμιση λέιζερ, κλπ.).

    Η πορεία της εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση

    Η εγκυμοσύνη στο φόντο της ενδομητρίωσης δεν προχωρεί πάντα με ασφάλεια. Στα πρώτα στάδια της κύησης, η πιθανότητα αποβολής είναι υψηλή. Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης συμβαίνει κυρίως για έως και 10-12 εβδομάδες. Στο μέλλον, η πιθανότητα πρόωρης γέννησης ως αποτέλεσμα ορμονικής ανισορροπίας και ενδοκρινικών διαταραχών στο σώμα μιας γυναίκας παραμένει.

    Η έκτοπη κύηση είναι μια αρκετά συνηθισμένη επιπλοκή της ενδομητρίωσης. Με αυτή την παθολογία διαταράσσεται η βατότητα των σαλπίγγων, πράγμα που οδηγεί σε κόλληση του γονιμοποιημένου αυγού στον αυλό τους. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη απειλεί να αιμορραγεί άφθονα και είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή για μια γυναίκα. Σε αυτή την παθολογία, πραγματοποιείται μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση με την αφαίρεση ενός μη βιώσιμου εμβρύου. Σε πολλές περιπτώσεις, ο φαλλοπιανός σωλήνας αποκόπτεται μαζί με το έμβρυο.

    Τακτική της διαχείρισης εγκυμοσύνης στην ενδομητρίωση

    Εάν η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στο υπόβαθρο της ενδομητρίωσης, η γυναίκα πρέπει να εγγραφεί σε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η παρατήρηση ενός ειδικού από τους πρώτους όρους θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών και θα εντοπίσει έγκαιρα τυχόν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.

    Η θεραπεία της ενδομητρίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πραγματοποιείται. Εξαίρεση γίνεται μόνο για τις ενδομητριώδεις κύστεις των ωοθηκών. Εάν η κύστη φτάσει σε μεγάλο μέγεθος και παρεμβαίνει στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, αφαιρείται. Η επέμβαση διεξάγεται για περίοδο 16-20 εβδομάδων, κυρίως λαπαροσκοπική πρόσβαση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται φάρμακα για να μειωθεί ο τόνος της μήτρας και να βελτιωθεί η ροή του αίματος στον πλακούντα.

    Με την ανάπτυξη επιπλοκών εγκυμοσύνης, η διόρθωσή τους πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο της κυήσεως και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Με υψηλό κίνδυνο αποβολής, η ορμονική υποστήριξη συνταγογραφείται με προγεστερόνη για 16-18 εβδομάδες. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και τοκοολυτικά (για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση του τόνου της μήτρας).

    Οι γεννήσεις σε γυναίκες με ενδομητρίωση είναι δυνατές μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης με ικανοποιητική κατάσταση του εμβρύου. Με την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, πραγματοποιείται προγραμματισμένη καισαρική τομή για περίοδο 37-39 εβδομάδων. Η τελική απόφαση γίνεται μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

    Δεν αναπτύσσεται ειδική ενδομητρίωση. Όλες οι γυναίκες που πάσχουν από αυτή την παθολογία συνιστώνται να μην καθυστερούν τη γέννηση ενός παιδιού για μεγάλο χρονικό διάστημα και να συμβουλεύονται έναν γιατρό εγκαίρως όταν εντοπίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Όσο νωρίτερα διαπιστώνεται η αιτία της στειρότητας, τόσο πιο εύκολο θα είναι να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα και να βρεθεί ο καλύτερος τρόπος για να πραγματοποιηθεί η αναπαραγωγική λειτουργία (φυσικά ή με εξωσωματική γονιμοποίηση).

    Το περιεχόμενο

    • Συμπτώματα και σημεία
    • Τι είναι αυτή η ασθένεια
    • Αιτίες της ενδομητρίωσης
    • Γιατί δεν μπορεί να μείνει έγκυος με ενδομητρίωση
    • Επικράτηση της νόσου
    • Επιπλοκές της εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση
    • Ποσοστό εγκυμοσύνης
    • Μηχανισμός σχηματισμού υπογονιμότητας
      • Μειωμένο απόθεμα ωοθηκών
      • Παραβίαση της ανατομικής δομής των γεννητικών οργάνων
      • Μεταβολές στη σύνθεση του περιτοναϊκού υγρού
      • Ανοσολογικές διαταραχές
    • Παράγοντες που προδιαθέτουν
    • Θεραπεία
    • Συμπεράσματα

    Πώς εκδηλώνεται η ενδομητρίωση; Συμπτώματα και εκδηλώσεις

    Συμπτώματα της ενδομητρίωσης στις γυναίκες:

    1. Σύνδρομο πόνου Έντονος πόνος μπορεί να είναι στην αρχή του κύκλου, καθ 'όλη την περίοδο της εμμήνου ρύσεως, μετά από τη σεξουαλική επαφή και ακόμη και κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης.
    2. Παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αλλά όχι με μια ευρέως αποδεκτή έννοια, όταν η εμμηνόρροια δεν είναι κανονική ή απουσία, αλλά με τη μορφή κηλίδας αιμορραγίας (πριν και μετά την εμμηνόρροια, μετά το σεξ), από την υφή και το χρώμα της που μοιάζουν με πάστα σοκολάτας.
    3. Η εμφάνιση της περι-ωορρηξίας (στην περίοδο της ωορρηξίας, περίπου στη μέση του κύκλου) αιμορραγία είναι ένα είδος δείκτη ενδομητρίωσης.
    4. Ο συνδυασμός αυτών των ενδείξεων με την απουσία εγκυμοσύνης για 1 έτος συνειδητού προγραμματισμού εγκυμοσύνης.

    Συχνά η ασθένεια σχηματίζεται στις γυναίκες, ακόμη και αν η οικογένεια έχει ήδη παιδί.

    Τι είναι η ενδομητρίωση;

    Η ενδομητρίωση είναι μια εξαρτώμενη από ορμόνες, γενετικά καθορισμένη ασθένεια. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του είναι ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων παρόμοιων με τα ενδομήτρια κύτταρα εκτός της μήτρας. Εάν τέτοια κύτταρα εμφανίζονται στο πάχος της μήτρας, η νόσος ονομάζεται αδενομύωση.

    Αιτίες της ενδομητρίωσης

    Δυστυχώς, τα ακριβή αίτια της εμφάνισης ενδομητρίωσης δεν έχουν ακόμη ονομαστεί, αλλά είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι εμποδίζει την έγκυο γυναίκα. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες της εμφάνισής της. Η πιο συνηθισμένη θεωρία σχετίζεται με τη μετανάστευση των κυττάρων της λειτουργικής στιβάδας του ενδομητρίου (κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως) στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσω των σαλπίγγων.

    Τα κύτταρα ριζώνουν στην κοιλιακή κοιλότητα στα γειτονικά όργανα. Έτσι, υπάρχουν εστίες ενδομητριακού ιστού στις ωοθήκες, οι σάλπιγγες, ο τράχηλος, η ουροδόχος κύστη, οι εντερικοί βρόχοι, το περιτόναιο. Κανονικά, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, οι μακροφάγοι καταβροχθίζουν αυτές τις εστίες: τα κύτταρα που βρίσκονται σε ένα άτυπο μέρος πεθαίνουν. Αλλά εάν η τοπική ανοσία μειωθεί, οι εστίες παθολογικού ιστού αρχίζουν να εξελίσσονται.

    Γιατί να μην μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση;

    Το ενδομήτριο είναι ένας από τους σημαντικούς κρίκους για την έναρξη της εγκυμοσύνης. Αποτελείται από δύο στρώματα κυττάρων: το βασικό και λειτουργικό. Το λειτουργικό στρώμα κατά τη διάρκεια του κύκλου υφίσταται έναν σταθερό μετασχηματισμό που απαιτείται για την εμφύτευση του ωαρίου.

    Κάθε νέος ενδομητρικός κύκλος προετοιμάζεται για να λάβει ένα έμβρυο και να προσφέρει την πρώτη του διατροφή, για την οποία είναι παχιά, επεκτείνεται και φυλάσσεται με θρεπτικά συστατικά. Και όταν το σώμα συνειδητοποιήσει ότι δεν συνέβη η σύλληψη - το εσωτερικό στρώμα απορρίπτεται και βγαίνει με εμμηνορροϊκές εκκρίσεις. Το ίδιο συμβαίνει και με τα κύτταρα της βλάβης της ενδομητρίωσης που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αλλά σε αντίθεση με το ενδομήτριο της μήτρας, η αποβολή που μοιάζει με την εμμηνόρροια παραμένει κάτω από ένα λεπτό στρώμα επιθηλίου, το οποίο καλύπτεται από την εστίαση του ενδομητρίου. Οι νησίδες του παθολογικού ιστού προκαλούν πόνο, τοπική φλεγμονή και ερεθισμό του εντοπισμένου οργάνου. Επιπλέον, τα ενδομητρίωμα είναι ορμονικά δραστικά. Οι εκκρινόμενες ορμόνες παραβιάζουν την ενδοκρινική ισορροπία του αναπαραγωγικού συστήματος, γεγονός που εμποδίζει την πιθανότητα εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση.

    Επικράτηση της νόσου

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δέκατη γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία πάσχει από ενδομητρίωση, η επίπτωση της νόσου είναι από 2 έως 10%. Εάν εξετάσουμε ασθενείς με υπογονιμότητα, τότε κάθε τρίτη γυναίκα έχει ενδομητρίωση (25-35%). Και σε γυναίκες με πυελικό πόνο, η ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται σε 39-59% των περιπτώσεων.

    Επιπλοκές της εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η μη θεραπευμένη ενδομητρίωση μπορεί να μείνει έγκυος, εμφανίζεται συχνά στα πρώτα στάδια της νόσου. Αλλά στα αρχικά στάδια είναι δυνατό να τερματιστεί η εγκυμοσύνη λόγω της αποτυχίας του ενδομητρίου των λειτουργιών του ως αποτέλεσμα της ορμονικής ανισορροπίας.

    Εάν τα νησιά του ενδομητρίου ιστού βρίσκονται στη μήτρα, αυτό προκαλεί το έμβρυο να μεταναστεύσει αναζητώντας ένα καλύτερο μέρος για εμφύτευση. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε έκτοπη εγκυμοσύνη, η οποία είναι καταδικασμένη να διακόψει, όπου το γονιμοποιημένο ωάριο δεν κολλά: στο σωλήνα, στον αυχενικό σωλήνα, στο περιτόναιο. Υπάρχει κίνδυνος εσωτερικής ή εξωτερικής αιμορραγίας. Γι 'αυτό, για να μείνει έγκυος, η ενδομητρίωση πρέπει να θεραπευτεί στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης.

    Η επίπτωση της εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση

    Μια υγιής γυναίκα στον φυσικό κύκλο μπορεί να μείνει έγκυος με πιθανότητα 15-20% ανά εμμηνορροϊκό κύκλο. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση μειώνεται αρκετές φορές και είναι 2-10%. Κατά την ενδομήτρια τεχνητή σπερματέγχυση σε υγιείς γυναίκες, το ποσοστό εγκυμοσύνης είναι 12% και με την ίδια τεχνική λίπανσης για ενδομητρίωση είναι πιθανό να μείνει έγκυος με πιθανότητα 3,6%, δηλαδή το ποσοστό εγκυμοσύνης μειώνεται 3 φορές.

    2. Παραβίαση της ανατομικής θέσης των οργάνων

    Όταν οι εστίες εντοπίζονται στο περιτοναϊκό και φολιδωτό σωλήνα, καθώς και κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της ουλής, οι ιστοί κινούνται προς τον παθολογικό σχηματισμό. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται συμφύσεις. Εξαιτίας αυτού, ο σαλπίγγος μπορεί να είναι αποδεκτός, αλλά να απομακρύνεται από την ωοθήκη. Μετά την ωορρηξία, το ωοκύτταρο δεν μπορεί να καλύψει την απόσταση και να εισέλθει στον σαλπιγγικό σωλήνα.

    3. Μεταβολές στη σύνθεση του περιτοναϊκού υγρού

    Κανονικά, στην κοιλιακή κοιλότητα υπάρχει μια μικρή ποσότητα υγρού που σχηματίζεται από πλάσμα αίματος.

    Ενδομητρίωμα - εστίες ενδομητοειδούς ιστού - απελευθερώνει ειδικές ουσίες στο περιτοναϊκό υγρό: προσταγλανδίνες, πρωτεάσες, παράγοντας νέκρωσης όγκου, ιντερλευκίνη-1. Αυτές οι προ-φλεγμονώδεις ουσίες με τοξικό τρόπο επηρεάζουν το σπέρμα, τα αυγά, μειώνοντας την ποιότητα και τη βιωσιμότητά τους. Μειώνει την πιθανότητα γονιμοποίησης. Και αν συμβεί, έχουν τοξική επίδραση στο ίδιο το έμβρυο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και μετά από χειρουργική θεραπεία, η επίδραση των ουσιών επιμένει για κάποιο χρονικό διάστημα και είναι αδύνατο να μείνετε έγκυος.

    4. Ανοσολογικές διαταραχές

    Естественная реакция иммунной системы на появление во внутренней среде организма чужеродного агента – это появление антител. Στην περίπτωση της ενδομητρίωσης, εμφανίζονται αντισώματα σε κύτταρα ενδομητρίου. Αλλά το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας - το ενδομήτριο αποτελείται από πολύ παρόμοια κύτταρα και οι προστατευτικοί παράγοντες του ανοσοποιητικού συστήματος αρχίζουν να προσβάλλουν τα κύτταρα όχι μόνο της ενδομητρίωσης αλλά επίσης και ενός υγιούς ενδομητρίου. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση των μηχανισμών εμφύτευσης εμβρύου, η συσκευή υποδοχής του ενδομητρίου καταστρέφεται.

    Προεπιλογικοί παράγοντες για την ενδομητρίωση

    Ανακύπτει το ερώτημα - γιατί μερικές γυναίκες δεν έχουν ενδομητρίωση και μπορούν να μείνουν έγκυες, σε άλλες εμφανίζονται και παρεμβαίνουν στη σύλληψη. Ορισμένες καταστάσεις συμβάλλουν στην εμφάνιση της ασθένειας.

    • Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.
    • Η εμμηνόρροια καθυστερεί σε αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων, ο υπερερογένεια υποστηρίζει την ύπαρξη αυτών των αλλοιώσεων.
    • Η πρόωρη έναρξη της εμμηνόρροιας και οι σύντομοι κύκλοι (όσο συχνότερα εμφανίζεται η εμμηνόρροια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου)
    • Μη φυσιολογική ανάπτυξη της μήτρας και κάμψη της οπίσθιας μήτρας. Η ενδομητρίωση είναι συνηθισμένη αν η μήτρα βρίσκεται σε επαναφορά. Σε αυτή τη θέση, η άρνηση της εμμηνορροϊκής απόρριψης στην κοιλιακή κοιλότητα είναι πιο πιθανή.
    • Η παρουσία της νόσου στο εγγύς μέλλον. Οι γυναίκες με ενδομητρίωση που έχουν παιδιά γυναικών πρέπει να γνωρίζουν ότι οι κόρες τους είναι πιθανό να αναπτύξουν την ασθένεια. Αυτό θα πρέπει να προκαλέσει ευστροφία, οι μητέρες πρέπει να γνωρίζουν τι νωρίτερα η κόρη τους γεννά, τόσο λιγότερα προβλήματα θα έχει με την εγκυμοσύνη.
    • Υπερβολικό βάρος: λιπώδης ιστός - ένα ενδοκρινικό όργανο που παράγει οιστρογόνα. Θυμηθείτε ότι τα οιστρογόνα υποστηρίζουν την ανάπτυξη του ενδομητριωτικού ιστού.
    • Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων (συμβάλλουν στην παραβίαση της τοπικής ανοσίας).
    • Συνήθεις παράγοντες είναι το κάπνισμα, το άγχος, οι περιβαλλοντικές επιρροές.

    Η ενδομητρίωση είναι ένας καλοήθης όγκος που μπορεί να εκφυλιστεί σε καρκίνο σε 1% των περιπτώσεων. Ακόμη και αν δεν υπάρχει θέμα στειρότητας και πιθανότητα να μείνει έγκυος, είναι ακόμα απαραίτητο να την αντιμετωπίσουμε. Οι ίδιες οι ενδομήτριες κύστες δεν υποχωρούν (δεν αντιστρέφουν την ανάπτυξη, δεν εξαφανίζονται).

    Σε περίπτωση ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων, διαγνωσμένης με υπερήχους ή κατά τη διάρκεια λαπαροσκόπησης, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Ο στόχος της ριζοσπαστικής θεραπείας είναι να αφαιρεθούν οι παθολογικές εστίες, να αποκατασταθεί η ανατομική θέση των οργάνων, οι χωριστές συμφύσεις, να πραγματοποιηθεί η συλλογή παθολογικού ιστού για ιστολογική εξέταση.

    Η απομάκρυνση των μικρών εστιών χωρίς τη δημιουργία κύστεων (στάδιο ενδομητρίωσης 1-2) οδηγεί στην εμφάνιση αυθόρμητης κύησης για 1 χρόνο και βελτιώνει την έκβαση της θεραπείας του πόνου, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

    Σύμφωνα με τα αποτελέσματα πολυάριθμων μελετών στο στάδιο 3-4 της νόσου (κύστεις στις ωοθήκες σε μία ή στις δύο πλευρές) μετά από χειρουργική αφαίρεση, η πιθανότητα να μείνουν έγκυες είναι χαμηλή, επομένως οι γυναίκες με μειωμένο αποθεματικό ωοθηκών συνιστάται να προετοιμαστούν για το πρωτόκολλο IVF ή IVF ICSI αμέσως μετά την επέμβαση.

    Υπάρχουν υποτροπές μετά από χειρουργική θεραπεία. Οι ακόλουθες συστάσεις αναγνωρίζονται σε όλο τον κόσμο:

    Εάν το ενδομήτριο είναι μικρότερο από 4 cm, τότε ο ασθενής αποστέλλεται αμέσως στο πρόγραμμα IVF, επειδή μια δεύτερη επέμβαση μπορεί να μειώσει περαιτέρω το αποθεματικό των ωοθηκών. Η αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης σε υποτροπές της νόσου δεν είναι χειρότερη από ότι εάν οι ασθενείς λειτουργούσαν ξανά.

    Για να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση πρέπει να αντιμετωπιστεί. Μην φοβάστε την άμεση αφαίρεση των κύστεων και των βλαβών του παθολογικού ιστού, προκαλούν στειρότητα και πρόωρη αποβολή. Η αναβολή της επέμβασης οδηγεί σε απώλεια χρόνου, καταστροφή του ωοθηκικού ιστού - μείωση του αποθέματος των αυγών και της ποιότητάς τους, μείωση της πιθανότητας εγκυμοσύνης, πρόωρη κλιμάκωση.

    Συμπτώματα της ενδομητρίωσης

    Πολύ συχνά, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και καθορίζεται μόνο με υπερήχους ή κατά τη διάρκεια λαπαροσκόπησης. Οι περισσότερες γυναίκες δεν συνειδητοποιούν καν ότι ο μη συστηματικός πόνος τους στην κάτω κοιλιακή χώρα ή η γρήγορη κόπωση μπορεί με κάποιο τρόπο να επηρεάσουν την υγεία του αναπαραγωγικού συστήματος. Αλλά υπάρχουν συμπτώματα που δεν μπορούν να αγνοηθούν. Αυτό είναι:

    • χρόνιο κατώτερο κοιλιακό άλγος
    • πόνος κατά την ωορρηξία, σεξουαλική επαφή,
    • οδυνηρή ούρηση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως,
    • τα προβλήματα του εντέρου και τις επώδυνες κινήσεις του εντέρου,
    • κηλίδες,
    • χρόνια αδυναμία
    • προβλήματα με τη σύλληψη.

    Τα σημαντικότερα κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι ο πυελικός πόνος, οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, η στειρότητα, η δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

    Στάδια ανάπτυξης της ενδομητρίωσης

    Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα σε σχέση με τις ορμονικές, ανοσολογικές διαταραχές ισορροπίας ή στην περίπτωση γενετικής τάσης για την ασθένεια. Η συχνότητα της ενδομητρίωσης στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας φτάνει το 59%, και στο 27% που λειτουργούν.

    Τα στάδια ανάπτυξης της ασθένειας εξαρτώνται από το βάθος της βλάβης σε υγιή ιστό. Η Αμερικανική Εταιρεία Γονιμότητας έχει αναπτύξει τη δική της ταξινόμηση της εξωτερικής μορφής του ενδομητρίου, σύμφωνα με την οποία αυτή η ασθένεια έχει 4 στάδια:

    • ελάχιστο (εκτιμάται σε 1-5 μονάδες),
    • εύκολο (6-15 βαθμοί),
    • μέτρια (16-40 βαθμοί),
    • βαριά (πάνω από 40 πόντους).

    Εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση της μήτρας: ποιος είναι ο κίνδυνος και πώς να το αποφύγετε

    Η έγκυος κατά τη διάρκεια της ενδομητρίωσης είναι πιθανή, αν και οι πιθανότητες επιτυχίας δεν είναι πολύ υψηλές. Μετά την πορεία της θεραπείας, η πιο ευνοϊκή περίοδος σύλληψης διαρκεί ένα χρόνο. Μετά από αυτό το διάστημα, ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται. Η εγκυμοσύνη μετά την ενδομητρίωση είναι πολύ πραγματική, αλλά η μέλλουσα μητέρα πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας της και να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό.

    Το γεγονός είναι ότι η ενδομητρίωση προκαλεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα τοιχώματα του βλεννογόνου της μήτρας, έλλειψη προγεστερόνης, που εμποδίζει το έμβρυο από κανονική πρόσδεση. Επομένως, υπάρχει πιθανότητα αποβολής σε αρχικά στάδια. Αργότερα, σχηματίζεται ένας πλακούντας που δεν επηρεάζεται από την ενδομητρίωση και ο κίνδυνος θα μειωθεί. Η λήψη ναρκωτικών με προγεστερόνη και η προσεκτική παρακολούθηση του γιατρού θα σας εξοικονομήσει από πολλά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση.

    Θεραπεία μιας ασθένειας από την εγκυμοσύνη: μύθος ή αλήθεια;

    Εάν έχετε διαγνωστεί με αυτήν την παθολογία και δεν μπορείτε, αλλά θέλετε να μείνετε έγκυος, τότε όσο πιο γρήγορα θα δείτε έναν γιατρό, τόσο το καλύτερο. Η θεραπεία της ενδομητρίωσης με εγκυμοσύνη, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, είναι αδύνατη. Φυσικά, το ορμονικό υπόβαθρο της μελλοντικής μητέρας αλλάζει πολύ, και λόγω της αυξημένης παραγωγής οιστρογόνων και προγεστερόνης, οι εστίες της ενδομητρίωσης πιθανόν να κατασταλούν. Αλλά, δυστυχώς, η πλήρη ανάκτηση της ομιλίας δεν μπορεί να πάει. Η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις είναι ασυμβίβαστες μεταξύ τους.

    Τακτική της θεραπείας της ενδομητρίωσης πριν και μετά την εγκυμοσύνη

    Δυστυχώς, δεν υπάρχει ακόμα τυποποιημένη στρατηγική θεραπείας. Ο γυναικολόγος στην κατάσταση "ενδομητρίωσης και εγκυμοσύνης" αναπτύσσει ένα ατομικό σχήμα εξέτασης και θεραπείας, εστιάζοντας στο στάδιο και τον εντοπισμό της βλάβης, τις κλινικές εκδηλώσεις, την ανοχή των ορμονικών φαρμάκων.

    Συνήθως, η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται για ασθενείς της αναπαραγωγικής ηλικίας στην ασυμπτωματική μορφή της νόσου, τη στειρότητα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις (όταν οι λειτουργικές και ιατρικές μέθοδοι δεν βοηθούν), οι εστίες των βλαβών του ενδομητρίου υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.

    Σε αυτή την περίπτωση, εάν τα συμπτώματα της νόσου δεν προκαλούν ενόχληση και δεν προχωρούν, τότε ο γιατρός πιθανότατα θα σας προτείνει να παρακολουθείτε τακτικά και να μην λαμβάνετε δραστικά μέτρα. Ειδικά δεδομένου ότι συνήθως η ενδομητρίωση εξαφανίζεται μετά την εμμηνόπαυση. Εάν κάτι σας ενοχλεί, αλλά το πρόβλημα της αδυναμίας να συλλάβετε δεν είναι σχετικό, τότε ο γιατρός θα σας αναπτύξει ένα ατομικό σχήμα θεραπείας φαρμάκων.

    Μέθοδοι θεραπείας ενδομητρίωσης

    Ένα από τα εμπόδια στη μητρότητα και την υγεία μπορεί να είναι η ενδομητρίωση. Η θεραπεία αυτής της νόσου διεξάγεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους.

    1. Λαπαροσκόπηση (χειρουργική επέμβαση). Πώς να θεραπεύσετε την ενδομητρίωση; Η λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει την καταστροφή των συμφύσεων και των ενδομητρικών κόμβων, τις αλλοιώσεις των ιστών, οι οποίες μειώνουν τη βατότητα των σαλπίγγων. Το ποσοστό της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας φτάνει το 84%, ειδικά στην περίπτωση μιας ήπιας μορφής ασθένειας.
    2. Φάρμακα. Η θεραπεία με φάρμακα προκαλεί έλλειψη ωορρηξίας και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το έμβρυο, επομένως για τις γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες, είναι ανάρμοστη (εκτός από την ορμόνη γοναδοτροπίνη - βελτιώνει την ωορρηξία).

    Συχνά, συνιστώνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (φάρμακα προγεστερόνης). Ο μηχανισμός δράσης των ναρκωτικών είναι ότι τα συστατικά τους προκαλούν την καταστολή της ωοθηκικής λειτουργίας, την απουσία ωορρηξίας και της εμμηνόρροιας. Οι ιστοί που επηρεάζονται από ενδομητρίωση σταματούν την αιμορραγία, γεγονός που εμποδίζει το σχηματισμό συμφύσεων, κύστεων, φλεγμονών. Η αρνητική πλευρά - η παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών.

    Αν εξαντληθούν όλες οι μέθοδοι και η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει, υπάρχει μια εναλλακτική λύση - αυτές είναι οι τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

    Αν και η ενδομητρίωση σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων προκαλεί στειρότητα, αλλά αυτή δεν είναι μια πρόταση. Με έγκαιρη θεραπεία και κατάλληλη θεραπεία, το ποσοστό επιτυχίας είναι αρκετά υψηλό. Επιπλέον, υπάρχει μια εναλλακτική λύση στις κλασικές μεθόδους θεραπείας με υποβοηθούμενη αναπαραγωγή. Η ιατρική βοήθεια και η αυτοπεποίθηση θα σας βοηθήσουν να ξεπεραστεί η ασθένεια. Θυμηθείτε ότι η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση είναι δυνατή!

    Γιατί η εγκυμοσύνη δεν εμφανίζεται με ενδομητρίωση;

    Οι εμπειρογνώμονες δεν συμβουλεύουν να εντοπίσουν την ενδομητρίωση με στειρότητα: στις γυναίκες με αυτή την ασθένεια, η δοκιμή εγκυμοσύνης για ενδομητρίωση μπορεί να είναι θετική, επειδή η δυνατότητα να μείνετε έγκυος εξαρτάται από τον τύπο και τον εντοπισμό της δυσμορφικής ενδομητριώδους ετερόπαθής, καθώς και από τον βαθμό της χαρακτηριστικής της ουλής. Ωστόσο, δεν πρέπει να αγνοηθεί η αρνητική επίδραση αυτής της ασθένειας στη γονιμότητα.

    Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι τύποι παθολογίας με τη μορφή ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων και των εξωγενών χαρακτηρίζονται από εντοπισμό: είτε στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος είτε στις δομές και τα όργανα της μικρής λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας. Αλλά σε κάθε περίπτωση, μετατοπίζονται σε σχέση με την κανονική θέση με διάφορες λειτουργικές διαταραχές. Οι κλινικοί τύποι ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων είναι βλάβες των ωοθηκών, των σαλπίγγων, των συνδέσμων της μήτρας και στη συνέχεια υπάρχει ένα πρόβλημα - η εξωτερική ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη, με το επίπεδο δευτερογενούς στειρότητας να φτάνει το 25% των περιπτώσεων.

    Με ενδοθηροειδείς ετεροπορίες του τραχήλου, του τραχηλικού σωλήνα και του μυομητρίου (μυϊκό στρώμα), το πρόβλημα διαμορφώνεται ως εσωτερική ενδομητρίωση της μήτρας και εγκυμοσύνη. Από την ενδομητρίωση είναι το μυομήτριο αδενόμωση της μήτρας - μπορεί να συμβεί παράλληλα με το μητρικό μήλο, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο διπλό πρόβλημα όπως η εγκυμοσύνη με μυόμα και ενδομητρίωση, όταν οι πιθανότητες μητρότητας είναι ελάχιστες. Επιπλέον, εάν η εγκυμοσύνη συμβαίνει, οι κόμβοι των ινομυωμάτων αρχίζουν να αναπτύσσονται, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο τερματισμού της.

    Όταν η εξωγενής κατανομή των ιστών παρόμοια με την εσωτερική επένδυση της μήτρας επηρεάζει κατά κύριο λόγο την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, τον ομφαλό και τον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο, ειδικά παρουσία μετεγχειρητικών ουλών.

    Αλλά γιατί η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει με την ενδομητρίωση; Ακολουθούν μερικά παραδείγματα.

    Η ενδομητρίωση του τραχήλου και η εγκυμοσύνη: προβλήματα με τη σύλληψη προκύπτουν λόγω του σχηματισμού μιας κύστης (ενός ή περισσοτέρων) στον αυχενικό σωλήνα, που οδηγεί σε παραμόρφωση και στένωση.

    Retroervervical endometriosis and pregnancy: Με αυτή τη μάλλον σπάνια μορφή παθολογίας, ο ενδομήτριος ιστός βρίσκεται στο πίσω μέρος του τράχηλου με ένα εξάπλωμα στο πίσω μέρος του κόλπου, το διάφραγμα μεταξύ του κόλπου και του ορθού, τα έντερα, το ουροποιητικό σύστημα και τα μυϊκά τοιχώματα της μήτρας. Και, σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτό περιπλέκει τη σύλληψη και η θεραπεία αυτού του κλινικού προβλήματος μπορεί να λυθεί σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

    Η ενδομητρίωση των ωοθηκών και η εγκυμοσύνη: λόγω της εγγύτητας των ωοθηκών με τη μήτρα, αυτό είναι ένα από τα πιο κοινά σημεία για την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης. Ως αποτέλεσμα της εμφάνισης ενδομητριωδών κύστεων των ωοθηκών, υπάρχουν εξασθενημένες λειτουργίες της ωοθυλακικής τους συσκευής, δηλαδή η ικανότητα να σχηματίζουν ωάρια και να συνθέτουν ορμόνες. Δείτε περισσότερα - Κνίδωση ενδομητρίου. Η ενδομητρίωση των ωοθηκών είναι η πιο πιθανή αιτία υπογονιμότητας.

    Η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη των φαλλοπεινών σωλήνων: ο σχηματισμός εξωτερικών (περιτριβικών) συμφύσεων μπορεί να οδηγήσει σε στένωση ή πλήρη απόφραξη των σαλπίγγων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το γονιμοποιημένο ωάριο απλά δεν μπορεί να εισέλθει στη μήτρα, και με αυτόν τον εντοπισμό της παθολογίας συχνά έκτοπη (έκτοπη) εγκυμοσύνη.

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send