Εγκυμοσύνη

Η εγκάρσια θέση του εμβρύου: προκαλεί, λειτουργία

Pin
Send
Share
Send
Send


Με λοξή θέση εμβρύου, το χαμηλότερο τμήμα (κεφαλή ή πυελική άκρη) βρίσκεται κάτω από τη γραμμή που συνδέει τις κορυφές των λαγόνων οστών. Στην εγκάρσια θέση, όλα τα μεγάλα τμήματα του φρούτου είναι πάνω από αυτή τη γραμμή. Η θέση του εμβρύου στις θέσεις αυτές καθορίζεται από το κεφάλι. Με τη θέση της εμβρυϊκής κεφαλής στα αριστερά - την πρώτη θέση, στα δεξιά - στη δεύτερη θέση. Ο τύπος του εμβρύου προσδιορίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως στη διαμήκη θέση: σε σχέση με το πίσω μέρος στο πρόσθιο (οπίσθιο) ή οπίσθιο (οπίσθιο) τοίχωμα της μήτρας.

Οι λόγοι. Η πλευρική και πλάγια θέση του εμβρύου μπορεί να προκύψει από τους ακόλουθους λόγους:

1) υπερβολική κινητικότητα του εμβρύου: παρουσία πολυϋδραμνίου, με υποτροφικά ή πρόωρα έμβρυα, με πολλαπλές εγκυμοσύνες (δεύτερο έμβρυο), χαλαρότητα των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σε επαναλαμβανόμενες,

2) περιορισμένη κινητικότητα του εμβρύου: με χαμηλό νερό, μεγάλα φρούτα, πολλαπλά έμβρυα, παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας, παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας, αυξημένος τόνος μήτρας με απειλή έκτρωσης,

3) παρεμπόδιση της εισαγωγής της κεφαλής: placenta previa, στενή λεκάνη, παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας στο κατώτερο τμήμα της μήτρας,

4) αναπτυξιακές ανωμαλίες της μήτρας: η μήτρα με δύο κεράσια, η σέλα, η διαίρεση σε αυτήν,

5) ανωμαλίες του εμβρύου: υδροκεφαλία, εγκεφαλία.

Διάγνωση Κατά την εξέταση, οι έγκυες γυναίκες δίνουν προσοχή στο εγκάρσιο-οβάλ ή kosoovalny σχήμα της κοιλιάς, χαμηλή στάση του πυθμένα της μήτρας.

Σε μια εξωτερική μαιευτική μελέτη, το παρόν μέρος του εμβρύου δεν ορίζεται. Μεγάλα μέρη (κεφαλή, πυελική άκρη) είναι ψηλά στα πλευρικά τμήματα της μήτρας (Εικ. 18.1). Με πολλά έμβρυα και πολυϋδραμνίους, η τάση της μήτρας, ο προσδιορισμός της θέσης και της θέσης του εμβρύου μπορεί να είναι δύσκολη. Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου είναι καλυμμένος καλύτερα στον ομφαλό.

Στην περίπτωση της κολπικής εξέτασης, το παρουσιαζόμενο μέρος του εμβρύου δεν ορίζεται. Μεγάλη βοήθεια στη διάγνωση της λανθασμένης θέσης του εμβρύου παρέχει υπερήχους.

Αφού το αμνιακό υγρό χρησιμοποιείται για κολπική εξέταση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο ώμος ή η λαβή του εμβρύου, ο βρόχος του ομφάλιου λώρου, ορισμένες φορές οι νευρώσεις είναι ψηλαφητές, η σπονδυλική στήλη του εμβρύου. Στη μασχάλη μπορεί να καθορίσει πού το κεφάλι του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η εγκυμοσύνη σε εγκάρσιες θέσεις του εμβρύου μπορεί να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές. Μερικές φορές με αυξημένη κινητικότητα του εμβρύου, υπάρχει συχνή αλλαγή της θέσης του: διαμήκης - εγκάρσια - διαμήκης, κ.λπ. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ασταθής κατάσταση.

Η εγκάρσια θέση του εμβρύου

. Εξωτερική μαιευτική έρευνα και - η πρώτη υποδοχή, β - η δεύτερη υποδοχή, στην - η τρίτη υποδοχή, η - η τέταρτη υποδοχή.

Οι πιο χαρακτηριστικές επιπλοκές της εγκυμοσύνης στην εγκάρσια θέση του εμβρύου είναι οι πρόωρες γεννήσεις (25-30%), οι οποίες συχνά αρχίζουν με την προγεννητική χρήση του αμνιακού υγρού λόγω της απουσίας εσωτερικής ζώνης στήριξης.

Η προγεννητική ρήξη του αμνιακού υγρού μπορεί να συνοδεύεται από την απώλεια μικρών τμημάτων του εμβρύου: στυλό (σχήμα 18.2), πόδια και βρόχους ομφάλιου λώρου. Η πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού συμβάλλει στη μόλυνση και στην πρόπτωση του ομφάλιου λώρου - υποξία του εμβρύου.

Εάν η αιτία της λανθασμένης θέσης του εμβρύου είναι ο πλακούντας πριν, τότε είναι δυνατή η αιμορραγία.

Η επιπλοκή της πρώτης περιόδου τοκετού είναι επίσης συχνά η πρόωρη εκροή αμνιακού υγρού για τον ίδιο λόγο όπως και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια μακρά άνυδρη περίοδος (περισσότερες από 12 ώρες), κατά κανόνα, οδηγεί σε λοίμωξη. Η έντονη ρήξη του αμνιακού υγρού στο πρώτο στάδιο της εργασίας περιορίζει την εμβρυϊκή κινητικότητα. Απώλεια κινητικότητας

Η εγκάρσια θέση του εμβρύου από το δεξί χέρι

. Πρώτη θέση, πρόσοψη. Fallout

Πλάγια θέση εμβρύου

. Το Σχ. 18.4. Τοκετός στην εγκάρσια θέση (δίδυμο σώμα).

το έμβρυο στην εγκάρσια θέση λόγω της έκχυσης του νερού και η συστολή της μήτρας ονομάζεται παραμελημένη πλευρική θέση (Εικ.

18.3). Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθεί ο ομφάλιος λώρος, που χειρίζεται, "σφυροκοπώντας" στη λεκάνη ενός από τους ώμους. Κατά κανόνα, υπάρχει υποξία του εμβρύου μέχρι το θάνατό του, καθώς ως αποτέλεσμα της αυξημένης συστολής της μήτρας, η παροχή αίματος στον πλακούντα είναι περιορισμένη. Με τη συνεχιζόμενη εργασία και την πρόοδο του εμβρύου, μπορεί να συμβεί η πρώτη επέκταση του κατώτερου τμήματος της μήτρας και στη συνέχεια η ρήξη της. Η ρήξη της μήτρας με την πλευρική θέση του εμβρύου είναι μια τρομερή επιπλοκή για τη μητέρα, μέχρι το θάνατό της από αιμορραγία ή σηψαιμία.

Εξαιρετικά σπάνια, οι τοκετοί στην εγκάρσια θέση του εμβρύου καταλήγουν αυθόρμητα ως αποτέλεσμα αυτοτροφοδότησης - versia spontanea στην πυελική ή κεφαλαλγία παρουσίαση, αυτοστροφή - εξέλιξη spontanea ή γέννηση από το διπλό σώμα - conductiatio corporis (Εικόνα 18.4), με υποτροφικό ή πρόωρο έμβρυο και με ευρύχωρο σώμα. Όταν αυτο-συστροφή μετά την έξοδο από τον ώμο ενός ηβικού τόξου, κατά κανόνα, οι γλουτοί, τα πόδια, και στη συνέχεια ολόκληρη η ζώνη ώμων και το κεφάλι γεννιούνται διαδοχικά με μια λαβή. Κατά τη διάρκεια του τοκετού με ένα διπλό σώμα, το έμβρυο διπλώνεται δύο φορές στη σπονδυλική στήλη και σε αυτή την κατάσταση συμβαίνει η γέννησή του. Ο καρπός, κατά κανόνα, κατά κανόνα, πεθαίνει.

Διενέργεια εγκυμοσύνης και τοκετού. Λαμβάνοντας υπόψη τη δυνατότητα σοβαρών επιπλοκών στην εγκάρσια θέση του εμβρύου για τη μητέρα και το παιδί, η προσεκτική παρακολούθηση των γυναικών στην προγεννητική κλινική, ιδιαίτερα των πολυπαραγοντικών γυναικών, που είναι 10 φορές συχνότερα από τις γυναίκες πρωτογενής γεννήσεως, απαιτεί εσφαλμένη θέση του εμβρύου και η πιθανότητα προγεννητικής εκροής ύδατος είναι μεγαλύτερη λόγω του γεγονότος ότι συχνά ο αυχένα του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι ελαφρώς ανοιχτός (παραλείπει ένα δάκτυλο). Είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη φυσική δραστηριότητα (τρόπος μισής κλίνης), να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα, να συμβουλεύσετε τις έγκυες γυναίκες να βρίσκονται πιο κοντά στην ίδια θέση και, όταν είναι πλάγια, στην πλευρά του κάτω μέρους του εμβρύου. Μετά από 35 εβδομάδες κύησης, εάν η θέση του εμβρύου παραμένει εγκάρσια ή πλάγια, η νοσηλεία είναι απαραίτητη.

Είναι δυνατόν να διορθωθεί η θέση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (εξωτερική περιστροφή του εμβρύου).

Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να προειδοποιούνται ότι θα πρέπει να ενημερώσουν αμέσως τη μαία ή το γιατρό σχετικά με την έναρξη της εργασίας ή την εκκένωση του αμνιακού υγρού.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η καλύτερη μέθοδος χορήγησης για πλευρικές ή πλάγιες εμβρυικές θέσεις είναι καισαρική τομή.

Ο ευνοϊκότερος χρόνος για χειρουργική παράδοση είναι η πρώτη περίοδος εργασίας. Όταν εμφανίζονται οι πρώτες συσπάσεις σε ορισμένες περιπτώσεις, το έμβρυο αλλάζει τη θέση του σε διαμήκη (αυτοτροφοδότηση). Πριν από την έναρξη της εργασίας, η καισαρική τομή πρέπει να πραγματοποιηθεί με τάση αναμόσχευσης, προγεννητικό πλακούντα, προγεννητική εκκένωση αμνιακού υγρού, υποξία εμβρύου, ουλή στη μήτρα, όγκοι των γεννητικών οργάνων (με την επακόλουθη αφαίρεση τους).

Όταν πέφτουν μικρά μέρη του εμβρύου (ομφάλιος λώρος, στυλό), μια προσπάθεια να μειωθεί είναι όχι μόνο άχρηστη, αλλά και επιβλαβής, καθώς συμβάλλει στη μόλυνση και αυξάνει τον χρόνο μέχρι την επιχειρησιακή παράδοση. Η άσκηση του τοκετού μέσω του καναλιού της γέννας είναι δυνατή μόνο με ένα πολύ πρόωρο έμβρυο, η βιωσιμότητα του οποίου βρίσκεται σε μεγάλη αμφιβολία.

Η συνδυασμένη περιστροφή του εμβρύου στο πόδι με τη βιωσιμότητά του σπάνια χρησιμοποιείται, καθώς δεν είναι ασφαλές για το έμβρυο. Παράγεται κυρίως στην εγκάρσια θέση του δεύτερου εμβρύου σε μια γυναίκα με δίδυμα.

Όταν μια γυναίκα στον τοκετό με πλήρη αποκάλυψη του τραχήλου της μήτρας εισέλθει, με ένα ζωντανό έμβρυο και μια μικρή μάζα, η κινητικότητά της διατηρείται (η τελευταία κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια) είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια συνδυασμένη κλασική περιστροφή του εμβρύου στο πόδι με την επακόλουθη εξαγωγή του. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι δυσμενής για το έμβρυο.

Εάν η γυναίκα έρχεται με παραμελημένη πλευρική θέση και νεκρό έμβρυο, εμφανίζεται εμβρυοτομία υπό γενική αναισθησία.

Παρουσιάζεται μόλυνση στο φόντο μιας μακράς άνυδρης περιόδου με ένα ζωντανό έμβρυο, καισαρική τομή, απομάκρυνση της μήτρας, αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας για την πρόληψη της ανάπτυξης περιτονίτιδας και σηπτικής κατάστασης, αντιβακτηριακή θεραπεία.

Λίγη ορολογία

Με βάση τα δεδομένα σχετικά με τη θέση του εμβρύου στη μήτρα καθορίζεται η τακτική της εργασίας. Για να κατανοήσετε τους όρους πρέπει να κατανοήσετε τις ακόλουθες έννοιες:

ο άξονας της μήτρας είναι μια διαμήκης γραμμή που συνδέει τον τράχηλο και τον πυθμένα της μήτρας ή τον διαμήκη άξονα της μήτρας,

εμβρυϊκός άξονας - μια διαμήκης γραμμή που συνδέει το κεφάλι και τους γλουτούς του μωρού.

Η θέση του εμβρύου είναι η αναλογία του άξονα του μωρού με τον άξονα της μήτρας. Υπάρχουν δύο τύποι εμβρυϊκής θέσης: σωστά και λάθος. Η σωστή θέση είναι κατά μήκος όταν ο άξονας της μήτρας και ο άξονας του εμβρύου συμπίπτουν, με άλλα λόγια όταν το σώμα της μέλλουσας μητέρας και του σώματος του παιδιού είναι στην ίδια κατεύθυνση (για παράδειγμα, όταν στέκεται έγκυος γυναίκα, το παιδί βρίσκεται σε όρθια θέση). Ταυτόχρονα, το πυελικό άκρο ή το κεφάλι (μεγάλα τμήματα) του παιδιού κοιτάζει προς την κατεύθυνση της εισόδου στη λεκάνη, ενώ το αντίθετο τμήμα του εμβρύου στηρίζεται στον πυθμένα της μήτρας.

Η εσφαλμένη θέση θεωρείται πλάγια ή εγκάρσια, η θέση του εμβρύου. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι για το μεγαλύτερο μέρος της περιόδου κύησης, το έμβρυο είναι κινητό και αλλάζει τη θέση του. Η σταθεροποίηση του παιδιού γίνεται με 34 εβδομάδες, έτσι ώστε να μιλάμε για λάθος θέση του εμβρύου πριν από αυτή την ημερομηνία δεν είναι απολύτως κατάλληλη.

Η εγκάρσια θέση του εμβρύου

Με εγκάρσια διάταξη, το έμβρυο δεν βρίσκεται κατά μήκος, αλλά κατά μήκος της μήτρας, με άλλα λόγια, ο άξονας του εμβρύου και ο άξονας της μήτρας είναι τοποθετημένοι κάθετα μεταξύ τους, υπό γωνία 90 μοιρών. Δεδομένου ότι το παιδί είναι σε θέση απέναντι, δεν υπάρχει μέρος που να προχωρεί, με μεγάλα τμήματα του εμβρύου να αισθάνονται στις πλευρές της μήτρας προς τα αριστερά και δεξιά και να βρίσκονται πάνω από τις λαγόνες κορυφές.

Λοξή θέση του εμβρύου

Η λοξή θέση του εμβρύου διαγιγνώσκεται στην περίπτωση που ο άξονας του παιδιού είναι υπό γωνία 45 μοιρών ως προς τον άξονα της μήτρας. Στην περίπτωση αυτή, οι γλουτοί ή το κεφάλι είναι κάτω από την λαγόνια κορυφή. Μπορείτε επίσης να επιλέξετε και εγκάρσια πλάγια θέση, όταν ο άξονας του εμβρύου είναι υπό γωνία με τη μακρά μήτρα, αλλά αυτή η γωνία δεν φθάνει τους 90 βαθμούς αλλά υπερβαίνει τους 45 βαθμούς.

Πρέπει επίσης να πείτε για τη λεγόμενη ασταθή θέση του εμβρύου. Σε περίπτωση έντονης κινητικότητας, το έμβρυο μπορεί να αλλάζει περιοδικά τη θέση του, μετακινώντας από πλάγια σε εγκάρσια ή αντίστροφα.

Παρουσίαση του εμβρύου

Η θέση του εμβρύου, στην οποία το μεγάλο μέρος του (είτε οι γλουτοί είτε το κεφάλι) κατευθύνεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης, ονομάζεται προβία του παιδιού. Κατά συνέπεια, διακρίνεται η παρουσία της πυέλου (όταν οι γλουτοί, τα πόδια βρίσκονται στην είσοδο της λεκάνης) και η κεφαλή (η κεφαλή του εμβρύου βρίσκεται στην είσοδο).

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εσφαλμένη θέση του εμβρύου

Οι λόγοι για τους οποίους το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα μπορεί να οφείλεται είτε σε μειωμένη είτε σε αυξημένη κινητική δραστηριότητα του μωρού ή σε παράγοντες της μήτρας (παρουσία εμποδίων στη μήτρα):

Ο κίνδυνος ακατάλληλης τοποθέτησης του εμβρύου στη μήτρα αυξάνεται παρουσία ινωδών / μυομοιωτικών κόμβων. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός όταν εντοπίζετε τους κόμβους του μυώματος στον τράχηλο, στο κάτω τμήμα της μήτρας ή στον ισθμό ή αν υπάρχουν μεγάλοι κόμβοι που αν και βρίσκονται αλλού αλλά εμποδίζουν το έμβρυο να καταλάβει τη σωστή θέση. Δεν αποκλείεται επίσης η ανάπτυξη νεοπλασιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίες οδηγούν σε παραμόρφωση της μήτρας και αναγκαστική ακατάλληλη τοποθέτηση του εμβρύου.

Συγγενείς δυσπλασίες της μήτρας.

Οι ανωμαλίες της μήτρας της μήτρας τύπου δύο κεράτων ή της σέλας ή η παρουσία ενός διαφράγματος στη μήτρα ωθούν επίσης το έμβρυο να καταλάβει εγκάρσια θέση.

Λανθασμένη θέση του πλακούντα.

Η χαμηλή θέση του πλακούντα ή ο χαμηλός πλακούντας (5 ή περισσότερα εκατοστά χαμηλότερα από τον εσωτερικό φάρυγγα), η παρουσίασή του (μερική ή πλήρη επικάλυψη της κοιλότητας της μήτρας από τον πλακούντα) είναι συχνά ο λόγος για την εσφαλμένη τοποθέτηση του εμβρύου στη μήτρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στένωση της πυέλου του πρώτου και του δεύτερου βαθμού δεν αποτελεί εμπόδιο για την κανονική ανάπτυξη, τον τόπο και την επακόλουθη γέννηση του παιδιού. Ωστόσο, με πιο αυστηρούς βαθμούς στενότητας και ιδιαίτερα με ασύμμετρες στενώσεις (καμπυλότητα οστικών εξωσόδων, λοξή λεκάνη), αυξάνεται η πιθανότητα λοξής, εγκάρσιας και μικτής θέσης του εμβρύου σε σχέση με τον άξονα της μήτρας.

Παραμορφώσεις του εμβρύου.

Ένα ορισμένο μέρος των ελαττωμάτων αρχίζει να εκδηλώνεται ακόμη και όταν το παιδί βρίσκεται στη μήτρα. Για παράδειγμα, με υδροκεφαλία (εγκεφαλικό οίδημα, στην οποία η κεφαλή του εμβρύου είναι πολύ μεγάλη) ή εγκεφαλία (χωρίς εγκέφαλο) μπορεί να παρατηρηθεί λοξή / εγκάρσια θέση του εμβρύου.

Παθολογία αμνιακού υγρού.

Το υπερβολικό αμνιακό υγρό προκαλεί υπερβολική επέκταση της μήτρας, αυξάνοντας έτσι την κινητική δραστηριότητα του εμβρύου. Παύει να αισθάνεται τα όρια της μήτρας και αρχίζει να κινείται ενεργά, ενώ καταλαμβάνει μια πλάγια ή πλάγια θέση. Στην περίπτωση έλλειψης αμνιακού υγρού, η κατάσταση είναι ριζικά αντίθετη. Η στεγανότητα και η έλλειψη αμνιακού υγρού δεν επιτρέπουν στο παιδί να κάνει ενεργές κινήσεις και να πάρει την απαραίτητη θέση.

Όταν υπάρχουν πολλά φρούτα στη μήτρα ταυτόχρονα, είναι περιορισμένα, με αποτέλεσμα ένα ή όλα τα μωρά να καταλαμβάνουν λάθος θέση.

Ένα σημαντικό βάρος και μέγεθος του εμβρύου μειώνει τις κινητικές του ικανότητες, γεγονός που οδηγεί στην κατοχή λανθασμένης θέσης στη μήτρα.

Αυξημένος ήχος της μήτρας.

Υπό την παρουσία απειλούμενων αμβλώσεων, ιδιαίτερα μόνιμων, η μήτρα είναι σχεδόν πάντα υπερτονική, περιορίζοντας την εμβρυϊκή κίνηση.

Σμίκρυνση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Αυτή η κατάσταση συμβαίνει συχνά σε γυναίκες που έχουν γεννήσει πολλά (4-5 γεννήσεις στην ιστορία). Η σταθερή τέντωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος συμβάλλει σε πιο ενεργές κινήσεις του εμβρύου μέσα στη μήτρα (οι κοιλιακοί μύες δεν είναι σε θέση να συγκρατήσουν τις κινήσεις του παιδιού), αρχίζει να πέφτει και να κυλίεται και ως εκ τούτου, βρίσκεται εσφαλμένα στη μήτρα (πλάγια ή εγκάρσια).

Το ανεπαρκές μέγεθος και βάρος του παιδιού μπορεί επίσης να είναι η αιτία της συνεχούς ενεργητικής κίνησης και των αναταραχών στη μήτρα, καθώς το μωρό είναι μικρό και υπάρχει αρκετός χώρος στη μήτρα.

Διάγνωση της εγκάρσιας θέσης του εμβρύου στη μήτρα

Για να προσδιοριστεί η πλευρική θέση του παιδιού, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια ολοκληρωμένη εξέταση μιας εγκύου γυναίκας:

Εξέταση της κοιλίας.

Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης της κοιλιάς μιας εγκύου καθορίζεται από το ακανόνιστο σχήμα του. Η κοιλιακή χώρα έχει ένα τέντωμα στο εγκάρσιο μέγεθος, στην περίπτωση της εγκάρσιας θέσης του εμβρύου στη μήτρα ή λοξά τεντωμένη μορφή, εάν το παιδί βρίσκεται λοξά στον άξονα της μήτρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μήτρα έχει σχήμα σφαίρας, ενώ κανονικά πρέπει να έχει σχήμα ωοειδούς επιμήκους. Κατά τη μέτρηση του μεγέθους της κοιλιάς, διαπιστώνεται ότι η περιφέρεια της υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα και το ύψος του πυθμένα της μήτρας δεν συμπίπτει με την ηλικία κύησης (μικρότερη από τη διάρκεια).

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ένα μεγάλο μέρος του εμβρύου όταν διερευνηθεί η περιοχή της εισόδου στον πυελικό οστό. Στην περιοχή της μήτρας, το πυελικό ή το κεφάλι δεν είναι επίσης αισθητό. Μεγάλα μέρη είναι αισθητά στις πλευρές της μέσης γραμμής της μήτρας. Η θέση του εμβρύου καθορίζεται από το κεφάλι του παιδιού. Εάν η κεφαλή βρίσκεται στα αριστερά, τότε μιλούν για την πρώτη θέση, στην περίπτωση της θέσης της κεφαλής στα δεξιά - της δεύτερης θέσης. Ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός ακούει καλά στον ομφαλό, όχι δεξιά ή αριστερά, όπως στη σωστή θέση. Μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες στον προσδιορισμό της θέσης του εμβρύου παρουσία υπερτονίας της μήτρας και με περίσσεια αμνιακού υγρού.

Ο μαιευτικός υπερηχογράφος επιτρέπει με 100% εγγύηση για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του εμβρύου, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η πλευρική θέση του εμβρύου πριν από την περίοδο των 20 εβδομάδων δεν πρέπει να αποτελεί αιτία πανικού, διότι το παιδί μπορεί να πάρει την απαραίτητη θέση πριν από τη γέννηση.

Η κολπική εξέταση, η οποία διεξάγεται στα τελικά στάδια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εργασίας, αλλά με ολόκληρη κύστη, δίνει κάποιες πληροφορίες σχετικά με τη θέση του εμβρύου. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μόνο το γεγονός ότι στην είσοδο της λεκάνης δεν υπάρχει τμήμα του εμβρύου. Όταν ανοίγετε το στόμα της μήτρας σε 4 ή περισσότερα εκατοστόμετρα, καθώς και όταν ρίχνετε νερό, η κολπική εξέταση γίνεται με προσοχή, καθώς μπορεί να προκαλέσει την απώλεια του ομφάλιου λώρου, των ποδιών ή των χειρολαβών του εμβρύου. Όταν το νερό χύνεται, ο μαιευτήρας μπορεί να αισθανθεί τις νευρώσεις του εμβρύου, της μασχάλης ή της ωμοπλάτης, σε ορισμένες περιπτώσεις το χέρι ή ο αγκώνας καθορίζεται.

Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης και του τοκετού

Η εγκυμοσύνη με την παρουσία της εγκάρσιας θέσης του εμβρύου συνήθως προχωρά χωρίς χαρακτηριστικά. Ωστόσο, σημειώνεται ότι η πρόωρος εργασία συμβαίνει σε σχεδόν 30% των περιπτώσεων. К наиболее частым осложнениям такой патологии относят преждевременное излитие околоплодных вод, которое может произойти как в ходе беременности и спровоцировать начало преждевременных родов, так и в ходе родового процесса.

Причины осложнения родов при поперечном положении плода

В исключительно редких случаях возможно самостоятельное завершение родов при поперечном положении плода, при этом ребенок рождается живым. Σε τέτοιες καταστάσεις, πραγματοποιείται μια ανεξάρτητη περιστροφή του μωρού στη διαμήκη θέση και η περαιτέρω γέννησή του με το πυελικό ή το κεφάλι. Ανεξάρτητη περιστροφή είναι δυνατή σε περίπτωση πρόωρου το έμβρυο ή του μικρού μεγέθους του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία της εργασίας είναι δυσμενής και μπορεί να περιπλέκεται από τέτοιες διαδικασίες:

Άμεση εκκένωση αμνιακού υγρού.

Με την εγκάρσια θέση του εμβρύου παρατηρήθηκε πρόωρη ή πρόωρη εκροή νερού σε σχεδόν 99% των περιπτώσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το παρουσιαστικό μέρος, το οποίο πιέζεται κατά της εισόδου της πυέλου, απουσιάζει και δεν χωρίζει το νερό στην πλάτη και στο μπροστινό μέρος.

Τρέξιμο σε εγκάρσια θέση.

Μια τέτοια επιπλοκή συμβαίνει μετά από την πρόωρη ή πρόωρη εκκένωση του νερού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, λόγω της ταχείας έκπλυσης του αμνιακού υγρού, η σωματική δραστηριότητα του παιδιού περιορίζεται έντονα και μικρά τμήματα του εμβρύου μπορεί να πέσουν ή ο ώμος μπορεί να σφυρηλατηθεί στη λεκάνη. Σε περίπτωση απώλειας βρόγχου ομφάλιου λώρου, σφίγγεται, γεγονός που οδηγεί σε εξασθένιση της ροής του αίματος και θάνατο του εμβρύου.

Η εγκάρσια τοποθέτηση του εμβρύου συνοδεύεται από την απειλή της ρήξης της μήτρας. Μετά την απομάκρυνση του αμνιακού υγρού, η ζώνη ώμου του εμβρύου εγχέεται στη μικρή λεκάνη, συμβαίνουν βίαιες συσπάσεις της μήτρας, οι οποίες προκαλούν υπερέκταση του κάτω τμήματος οργάνων και απειλούν να διαρρήξουν. Εάν η καισαρική τομή δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, η μήτρα θα σπάσει.

Η πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού και μια μακρά άνυδρη περίοδος χρόνου συμβάλλουν στη διείσδυση της λοίμωξης στη μήτρα και στον σχηματισμό χοριοαμμωνίτιδας, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας και σήψης.

Μια μακρά πορεία εργασίας συνδυασμένη με μια μακρά άνυδρη περίοδο προκαλεί την εμφάνιση της υποξίας του εμβρύου και τη γέννησή της σε κατάσταση ασφυξίας.

Το διπλό σώμα του τοκετού.

Στο υπόβαθρο έντονων συσπάσεων και ρήξης αμνιακού υγρού, υπάρχει στενή επαφή του εμβρύου με τα τοιχώματα της μήτρας, με αποτέλεσμα το παιδί να κάμπτεται στη θωρακική περιοχή στα μισά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο τοκετός τερματίζεται αυθόρμητα. Πρώτον, γεννιέται ένα στήθος με πιεσμένο λαιμό, στη συνέχεια ένα στομάχι με ένα κεφάλι πιεσμένο σε αυτό, και στο τέλος του γλουτού με τα πόδια. Η εμφάνιση ενός ζωντανού μωρού σε τέτοιες καταστάσεις είναι απίθανο.

Διενέργεια εγκυμοσύνης και τοκετού

Η τακτική της εγκυμοσύνης στη διάγνωση της πλευρικής θέσης του εμβρύου είναι η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας, ο διορισμός της διορθωτικής γυμναστικής (μόνο αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις) και ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας. Μέχρι 32-34 εβδομάδες, η πλάγια ή πλάγια θέση του εμβρύου θεωρείται ασταθής, αυτή τη στιγμή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το παιδί να στρίψει σε μια διαμήκη θέση.

Προηγουμένως, η μαιευτική άσκησε ευρέως την εξωτερική περιστροφή του εμβρύου, σκοπός του οποίου ήταν να δώσει στο έμβρυο μια διαμήκη θέση. Η εξωτερική περιστροφή μαιών πραγματοποιήθηκε στις 35-36 εβδομάδες σε φυσιολογική κατάσταση της εγκύου και η απουσία αντενδείξεων. Σήμερα, αυτή η μέθοδος διόρθωσης επιπλοκών είναι αναποτελεσματική και χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, λόγω των πολλών αντενδείξεων και επιπλοκών μετά την εφαρμογή της. Κατά τη διάρκεια της περιστροφής υπάρχει πιθανότητα αποκόλλησης του πλακούντα και επακόλουθη υποξία του εμβρύου και υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος ρήξης της μήτρας.

Διορθωτική γυμναστική

Μπορούν να διοριστούν ειδικές ασκήσεις αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις και επιβεβαίωση της ύπαρξης λανθασμένης θέσης του εμβρύου. Αντενδείξεις στη γυμναστική:

αιμορραγία από το κανάλι γέννησης,

χαμηλό ή υψηλό νερό

σοβαρή σωματική παθολογία σε έγκυες γυναίκες,

Pin
Send
Share
Send
Send