Γυναικολογία

Πώς γίνεται η κυνομετρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ενδείξεις και αντίγραφα

Pin
Send
Share
Send
Send


Προκειμένου να ελεγχθεί η ροή του παιδιού, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι συνταγογραφούν αρκετές μελέτες για τους ασθενείς τους. Αυτά είναι εξετάσεις ούρων και αίματος, υπερηχογράφημα, dopplerography. Τα αποτελέσματά τους καθιστούν δυνατή την έγκαιρη διάγνωση των παθολογιών και επιπλοκών της εγκυμοσύνης, να συνταγογραφούν κατάλληλη θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, να τοποθετούν τις γυναίκες στο νοσοκομείο. Τι είναι η αυχενομετρία; Γιατί αυτή η μελέτη συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Είναι υποχρεωτικό; Απαντήστε σε αυτές τις ερωτήσεις.

Συνοπτικά σχετικά με τη διαδικασία της αυχενομετρίας

Το λεγόμενο υπερηχογράφημα, το οποίο σας επιτρέπει να καθορίσετε το μήκος του τράχηλου, καθώς και να αξιολογήσετε την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, εσωτερικό και εξωτερικό άξονα. Συνήθως, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι συνταγογραφούν αυτή τη μελέτη στους ασθενείς τους προκειμένου να αξιολογήσουν τον πιθανό κίνδυνο πρόωρου τοκετού και να αποφύγουν επιπλοκές αν ανιχνευθεί παθολογία. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα, οι εμπειρογνώμονες έχουν την ευκαιρία να λάβουν έγκαιρα μέτρα για να επιτρέψουν σε μια έγκυο γυναίκα να μεταφέρει το μωρό στον απαιτούμενο χρόνο χωρίς κανένα πρόβλημα.

Η διαδικασία της αυχενομετρίας διενεργείται την περίοδο από 12 έως 22 εβδομάδες. Εάν μια γυναίκα είχε πρόωρο τοκετό ή πολλαπλή εγκυμοσύνη στο παρελθόν, η χειραγώγηση αυτή γίνεται για έως και 15 εβδομάδες και για δίχτυ ασφαλείας στις 20 εβδομάδες.

Το αποτέλεσμα αυτής της μελέτης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που επηρεάζουν το μήκος του τράχηλου και τη γενική κατάσταση των θηλυκών εσωτερικών οργάνων. Αν γέννησε, τότε οι κανόνες της αυχεντομετρίας θα διαφέρουν από αυτούς των πρώτων γυναικών. Επίσης εξαρτώνται από την ηλικία κύησης στην οποία εκτελείται ο υπερηχογράφος του τραχήλου της μήτρας. Είναι κατασκευασμένο χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα transvaginal. Είναι ένας ειδικός σωλήνας. Μια τέτοια μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται μετά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, δεδομένου ότι η πλήρωσή της επηρεάζει επίσης την ακρίβεια του αποτελέσματος.

Γιατί να μετρήσετε το μήκος του τράχηλου;

Ο τράχηλος παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση του εμβρύου, αλλά συμβαίνει να αρχίζει να χαλαρώνει και να μειώνεται πρόωρα. Αυτό οδηγεί σε κίνδυνο πρόωρης γέννησης, η οποία είναι επικίνδυνη, ειδικά για το παιδί.

Συνήθως η κατάσταση αυτή εξελίσσεται ως συνέπεια του μητρικού τόνου. Και για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε το μέγεθος του τραχήλου της μήτρας. Αν αναγνωρίσουμε εγκαίρως τις παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με τον τράχηλο, τότε μπορούν να προσαρμοστούν σωστά, πράγμα που θα βοηθήσει τη γυναίκα να διατηρήσει την εγκυμοσύνη και να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Η μείωση του αριθμού παθολογικά πρώιμων γενών συνδέεται με τη χρήση καινοτομιών στη μαιευτική και τη γυναικολογία. Η μείωση του κινδύνου εμφάνισης παθολογιών στα πρώιμα στάδια της τεκνοποίησης είναι μία από τις προτεραιότητες της σύγχρονης ιατρικής. Γι 'αυτό η κυτταρομετρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται ένα δημοφιλές και σημαντικό εργαλείο για τη διατήρηση μιας κανονικής εγκυμοσύνης.

Το μήκος του τράχηλου μετράται αναγκαστικά σε γυναίκες που υποφέρουν από επαναλαμβανόμενη αποβολή ή έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου, για παράδειγμα:

  • γυναίκες που είναι έγκυες με δίδυμα ή τριάδες,
  • μελλοντικές μητέρες αντισταθμίζοντας τεχνητά την έλλειψη προγεστερόνης,
  • ασθενείς με ICN,
  • γυναίκες με ιστορικό αποβολών ή πρόωρων κυήσεων
  • ασθενείς που είχαν χειρουργική επέμβαση στον τράχηλο,
  • γυναίκες με συγγενείς ή επίκτητες παραμορφώσεις του τραχήλου της μήτρας.

Επίσης, μια μελέτη μπορεί να παραγγελθεί εάν μια γυναίκα παραπονείται για:

  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα,
  • συχνή επιθυμία να πάει στην τουαλέτα,
  • άφθονη αιματηρή απαλλαγή.

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν την έναρξη της αποκοπής του πλακούντα ή της αποβολής. μιλήστε για την ανάγκη για επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό. Και αν ο γιατρός κρίνει απαραίτητο να ανακαλύψει το μήκος του τράχηλου, τότε δεν πρέπει να αρνηθείτε τη διαδικασία.

Εκτός από την αυχενική μέτρηση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μελέτη Doppler.

Πότε συνταγογραφείται;

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει προηγουμένως βιώσει πρόωρο τοκετό ή έχουν πραγματοποιηθεί επεμβάσεις στον αυχενικό σωλήνα, τότε θα πρέπει να προειδοποιείται ένας διαγνωστικός.

Πόσο συχνά χρειάζεστε (μπορεί) να κάνετε τη σπονδυλομετρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η διαδικασία έχει σημαντική διαγνωστική αξία για τις γυναίκες που περιμένουν για πρώτη φορά ένα παιδί, καθώς δεν υπάρχουν στοιχεία για τη φύση των προηγούμενων κυήσεων. Γι 'αυτό η πρώτη εγκυμοσύνη είναι ένας καλός λόγος για την αυχενομετρία, το οποίο θα βοηθήσει να διασφαλιστεί το κανονικό μήκος του λαιμού. Επιπρόσθετα, η διαδικασία επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων και την κατάσταση του αναπτυσσόμενου μωρού.

Τι παρακολουθούν;

Με το υπερηχογραφικό υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας, οι ειδικοί μπορούν να αξιολογήσουν:

  • τον εντοπισμό των ραμμάτων, εάν έγιναν στην περιοχή,
  • η διείσδυση εμβρυϊκών μεμβρανών στο λαιμό,
  • της διαστολής και του μήκους του τραχήλου της μήτρας,
  • τη θέση του σε σχέση με τον άξονα της λεκάνης.

Πότε;

Πόσο καιρό κάνει η τλεχειομετρία; Συνήθως η διαδικασία περιλαμβάνεται στην εξέταση υπερήχων, η οποία διεξάγεται από 18 έως 22 εβδομάδες. Αλλά εάν υπάρχει υποψία για πρόωρη γέννηση ή στην ιστορία του ασθενούς υπήρξε έκτρωση, τότε η εξέταση του τραχήλου της μήτρας μεταφέρεται σε παλαιότερη ημερομηνία. (από περίπου 10 εβδομάδες). Αυτό είναι σημαντικό για να διαπιστωθεί η συμμόρφωση του μήκους του με τα πρότυπα που εγκρίθηκαν αυτή τη στιγμή. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, ο γιατρός θα λάβει μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Εσωτερική λειτουργία

Παράγεται διασωματικά με την εισαγωγή του μορφοτροπέα στον κόλπο του ασθενούς (η κύστη είναι προ-εκκενωμένη).

Η διαδικασία πραγματοποιείται ως εξής: ο ασθενής παίρνει μια άνετη θέση στον καναπέ, τα πόδια του χωρίζονται και λυγίζονται στα γόνατα. Ο γιατρός προετοιμάζει τον αισθητήρα, βάζοντας ένα προφυλακτικό πάνω του και καλύπτοντάς το με ένα ειδικό τζελ. Στη συνέχεια, ο αισθητήρας εισάγεται απαλά στον κόλπο της γυναίκας, έτσι ώστε να μην προκαλεί τεχνητή αύξηση του μήκους του τράχηλου.

Η εξέταση του τραχήλου διαρκεί περίπου 3 λεπτά.

Εξωτερική λειτουργία

Περιλαμβάνει εξέταση μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (με την προϋπόθεση ότι γεμίζεται η κύστη της γυναίκας).

Η εξωτερική μέθοδος ελέγχου δεν επιτρέπει να εξεταστεί λεπτομερώς ο εσωτερικός λαιμός της μήτρας λόγω της θέσης της ουροδόχου κύστης. Και χωρίς αυτή τη μελέτη, τα αποτελέσματα της τραχηλομετρίας μπορεί να μην είναι ακριβή εμπειρογνώμονες εξακολουθούν να συνιστούν τη διακολπική μέθοδο επιθεώρηση.

Αποκρυπτογράφηση

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα αξιολογήσει:

  • το μέγεθος της μήτρας,
  • το άνοιγμα του καναλιού της
  • επίπεδο λαιμού,
  • η παρουσία αμνιωτικών μεμβρανών στην εσωτερική περιοχή της μήτρας,
  • παρουσία μετεγχειρητικής ραφής των παραμέτρων και του εντοπισμού της.

Το αποτέλεσμα της επιθεώρησης επηρεάζεται από ένα πλήρες σύνολο παραγόντων από την εποχή της κύησης και τον αριθμό των προηγούμενων γεννήσεων μέχρι τον αριθμό των εμβρύων που φέρει η γυναίκα.

Μόνο εξετάζοντας όλα τα συστατικά του συγκροτήματος, μπορείτε να επιτύχετε αξιόπιστα αποτελέσματα.

Κατά τη διάρκεια των μετρήσεων, ο γιατρός βασίζεται στα ακόλουθα κατευθυντήριες γραμμές μήκους του τραχήλου (σε εγκυμοσύνη σε μονήρους):

  • 16 Εβδομάδα 20: 4.5 5 cm
  • 25 Εβδομάδα 28: 3.5 4 cm
  • 32 Εβδομάδα 36: 3 3,5 εκ

Παράγοντες κινδύνου

Τυπικά, ένα μήκος αυχένα μεγαλύτερο από 3 cm σημαίνει αυτό στατιστικά ο κίνδυνος αποβολής είναι 1%. Αλλά ο απειλητικός παράγοντας εξετάζεται αν ο λαιμός:

  1. Λιγότερο από 2,5 cm για περίοδο 14-24 εβδομάδων με πολλαπλές εγκυμοσύνες και μικρότερη από 1,5 cm όταν μεταφέρουν ένα παιδί. Η κατάσταση αυτή απαιτεί την άμεση νοσηλεία του ασθενούς, καθώς ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης σε αυτή την τιμή του μήκους του τράχηλου είναι 50% (η παράδοση μπορεί να συμβεί κατά την 36-37 εβδομάδα κύησης).
  2. Λιγότερο από 1,5 - 2 εκ. Υπάρχει πιθανότητα παράδοσης στις 34 εβδομάδες.
  3. Λιγότερο από 1 cm Υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού την 32η εβδομάδα. Ωστόσο εάν αυτή τη στιγμή το μήκος του αυχένα είναι ακόμα 2,5-3 cm, τότε θα πρέπει να πραγματοποιείται εβδομαδιαία σάρωση υπερήχων..

Αν τα αποτελέσματα είναι μικρότερα από 2,5 cm, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση ή να γίνει εντατική θεραπεία.

Φωτογραφία 1. Δείγμα πρωτονικού πρωτοκόλλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η κανονική τιμή μπορεί να θεωρηθεί ότι κυμαίνεται από 3 έως 4,5 εκατοστά, και η σύντομη λέγεται λαιμός από 1 έως 2,5 εκατοστά.

Συμπέρασμα στα σημεία

Κάθε παράμετρος έχει ένα σύστημα βαθμολόγησης, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, τα σημεία αυτά συνοψίζονται, μετά από τα οποία μπορεί να διατυπωθεί ένα τελικό συμπέρασμα για την κατάσταση του τράχηλου. Για παράδειγμα μεταξύ της 14ης και της 24ης εβδομάδας, εκτιμάται η δομή του τραχηλικού σωλήνα και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το πυκνό μυϊκό στρώμα θεωρείται ο κανόνας. Εάν η πυκνότητα παρατηρηθεί μόνο στην περιοχή του φάρυγγα, ο γιατρός θα βάλει 1 βαθμός, εάν ο λαιμός είναι μαλακός σε όλο το μήκος, τότε στο συμπέρασμα θα υπάρξουν 2 πόντοι.

Στη συνέχεια υπολογίζεται το μήκος του τραχήλου της μήτρας (στην ίδια κλίμακα). Εάν το μήκος υπερβαίνει τα 2 cm, τότε αυτό θεωρείται φυσιολογικό και εκτιμάται σε 0 σημεία.αν 1-2 cm, τότε ένας τέτοιος λαιμός θα πάρει 1-2 βαθμούς, και αν λιγότερο από 1 cm ή λείανση, τότε μιλάμε για 3 σημεία.

Τραυματισμό του τραχήλου της μήτρας

Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται από το ίδιο σύστημα με όλους τους προηγούμενους. Ανάλογα με τον αριθμό των δακτύλων που εισέρχονται στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα εκτιμηθεί ο βαθμός της βατότητας:

  • κανονικά, ο εξωτερικός φάρυγγας περνάει την άκρη του δακτύλου - αυτό είναι 0 βαθμοί,
  • αν ο εξωτερικός λαιμός χάνει 1 δάχτυλο και ο εσωτερικός λαιμός είναι κλειστός, τοποθετήστε 1 σημείο,
  • αν ο λαιμός εξομαλυνθεί και το άνοιγμα του καναλιού είναι 2 ή περισσότερα δάχτυλα, ορίστε 2 πόντους.

Τοποθεσία

Η επόμενη σημαντική παράμετρος είναι η θέση του τραχήλου της μήτρας. Αν απορριφθεί πίσω - 0 βαθμοί, προς τα εμπρός - 1 βαθμός, αν βρίσκεται στη μέση, τότε 2 βαθμοί.

Προσθέτοντας τον αριθμό των σημείων που προκύπτουν, καταλήγουμε στο συμπέρασμα για την κατάσταση του τράχηλου:

  • έως 3 πόντους - ανώριμα,
  • έως 6 σημεία - ωρίμανση,
  • έως 10 μονάδες - ώριμη.

Θεωρείται φυσιολογικό εάν ο τράχηλος ωριμάζει μόνο κατά τον τοκετό.

Ωστόσο, ένας ανώριμος λαιμός την παραμονή του τοκετού είναι επίσης μια σοβαρή παθολογία. Απαιτεί παρατήρηση στη δυναμική και, ενδεχομένως, παράδοση με καισαρική τομή.

Βίντεο 1. Τραχειακή ανεπάρκεια σε υπερήχους.

Εάν οι παράμετροι του τραχήλου συνορεύουν με τον κανόνα, αλλά υπάρχουν και άλλα σημάδια πιθανής πρόωρης γέννησης, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετα διαγνωστικά υπερήχων.

Πού να κάνετε και πόσο;

Η διάγνωση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας έχει αρκετές συστάσεις που είναι υποχρεωτικές για την εφαρμογή, επομένως, θα πρέπει να διεξάγεται από εξειδικευμένο ειδικό. Εάν υπάρχει ανάγκη για μια τέτοια διαδικασία, τότε θα πρέπει να προετοιμάσετε και να επιλέξετε την κατάλληλη κλινική. Για το σκοπό αυτό, αξίζει να αφιερώσετε χρόνο για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τους ειδικούς, τη διαθεσιμότητα και τις τιμές για τις υπηρεσίες (συμπεριλαμβανομένης της περιθωριοποίησης), καθώς και την αναζήτηση αναθεωρήσεων και συστάσεων άλλων ασθενών.

Σε αμειβόμενα κέντρα πόλεων όπως η Μόσχα και η Αγία Πετρούπολη, το κόστος της διαδικασίας είναι περίπου 1500 ρούβλια.

Συμπέρασμα

Εάν αγνοήσετε την αυχενική μέτρηση, μπορείτε να παραλείψετε την ανάπτυξη ορισμένων παθολογικών καταστάσεων.

Προκειμένου να διατηρηθεί η ζωή του παιδιού και η υγεία της μητέρας, δεν πρέπει να παραμελούν ιατρικά ραντεβού που αφορούν τον τράχηλο.

Η τραχηλομετρία δεν είναι επιβλαβής για το έμβρυο: αντίθετα, η παραμέληση του είναι γεμάτη με κακές συνέπειες για το μωρό.

Πώς να κάνετε το τσεβικομετρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η μέτρηση γίνεται με δύο τρόπους:

  • διακοιλιακή - μέσω του κοιλιακού τοιχώματος με πλήρη κύστη,
  • μέσω του κόλπου με την εισαγωγή ειδικού αισθητήρα, ενώ δεν απαιτείται πλήρωση της ουροδόχου κύστης, ακόμη και αντίθετα, συνιστάται να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη πριν από τη διαδικασία για την καλύτερη ορατότητα του εσωτερικού φάρυγγα.

ΠληροφορίεςΗ δεύτερη μέθοδος της αυχενομετρίας είναι η πιο ενημερωτική, καθώς σας επιτρέπει να δείτε τον εσωτερικό φάρυγγα.

Για τη μέτρηση του μήκους και της απεικόνισης της μορφής με τη μέθοδο της τρανσθεν-τικής τραχηλομετρίας, είναι απαραίτητο να αδειάσετε πρώτα την κύστη πριν από τη διαδικασία. Ένας αισθητήρας υπερήχων εισάγεται στον κόλπο προς την κατεύθυνση του πρόσθιου κόλπου του κόλπου. Ταυτόχρονα, ο λαιμός είναι ορατός στο οβελιαίο επίπεδο. Το κλειστό τμήμα του αυχένα μετράται (η απόσταση από τον εξωτερικό έως τον εσωτερικό φάρυγγα).

Περίπου σε κάθε εκατοστή γυναίκα οι παράμετροι μέτρησης μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τις μετατοπίσεις, στη συνέχεια λαμβάνονται αρκετές μετρήσεις και λαμβάνεται η μικρότερη από αυτές τις τιμές.

Επίσης, μερικές φορές δεν είναι διαστρεβωμένος, αλλά διασωματώδης υπερηχογράφημα, αλλά μια τέτοια μελέτη είναι καθαρά οπτική, χωρίς να μετράει. Επιπλέον, τα αποτελέσματα των μετρήσεων της αυχενικής μέτρησης μπορεί να διαφέρουν με τα TUSI και TAUSI κατά περισσότερο από 5 mm, κάτι που είναι σημαντικό.

Κατά τη διαδικασία της ειδικής ευεξίας, ο ειδικός καθορίζει:

  • η παρουσία και η θέση των ραφών,
  • η παρουσία / απουσία εμβρυϊκών μεμβρανών στον αυχενικό σωλήνα,
  • υπάρχει μια επέκταση του τραχήλου της μήτρας,
  • παραμέτρων και το μήκος.

Εάν αποδειχθεί ότι το μήκος μειώνεται σε σχέση με τον κανόνα, ο ειδικός ενημερώνει αμέσως τον γιατρό που οδηγεί την εγκυμοσύνη του ασθενούς. Για να σώσετε την εγκυμοσύνη και να αποφύγετε την πρόωρη παροχή, οι ράμματα τοποθετούνται στο λαιμό. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικοί δακτύλιοι από καουτσούκ για να αποφευχθεί η υπερβολική επέκταση του τραχήλου της μήτρας.

Τραχειομετρία Norma

Όταν γεννιέται ένα έμβρυο, εμφανίζεται μια αλλαγή στον τράχηλο, επηρεάζοντας τόσο το σχήμα όσο και το μήκος του. Αλλάζοντας αυτές τις παραμέτρους, μπορούμε να υποθέσουμε την έναρξη της εργασίας, επομένως είναι δυνατόν να προσδιορίσουμε τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού εγκαίρως.

Υπάρχει ένας ορισμένος κανόνας των αποτελεσμάτων της μέτρησης, η συμμόρφωση των οποίων δείχνει ότι η εγκυμοσύνη προχωρεί κανονικά και δεν υπάρχει κίνδυνος έκτρωσης ή πρόωρης έναρξης της εργασίας. Αυτή η τιμή αλλάζει ανάλογα με την περίοδο, καθώς το βάρος του εμβρύου αλλάζει και η στιγμή της έναρξης της εργασίας είναι κοντά.

Οι κανόνες μέτρησης που προκύπτουν σύμφωνα με την τρανζικομετρία είναι οι ακόλουθοι:

  • Από 4 έως 5 μήνες το μήκος του τραχήλου της μήτρας πρέπει να είναι 4 - 4,5 cm,
  • από 6 έως 7 μήνες, ο κανόνας του μήκους του καναλιού είναι 3,5 - 4 cm,
  • από 8 έως 9 μήνες, το κανονικό μήκος του τραχήλου της μήτρας πρέπει να είναι από 3 έως 3,5 cm.

Ένα μήκος μεγαλύτερο από 3 cm υποδηλώνει ότι ο κίνδυνος πρόωρης έναρξης της εργασίας δεν είναι μεγαλύτερος από τον κίνδυνο ενδοληψίας (1%).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η διαστολή και η μείωση του τράχηλο του τραχήλου μέχρι 6 μήνες οδηγεί στον κίνδυνο πρόωρης έναρξης της εργασίας, και συγκεκριμένα:

    σχεδόν κάθε πέμπτη γυναίκα που γεννήθηκε πριν από την θητεία, είναι το μήκος του τραχήλου της μήτρας

Pin
Send
Share
Send
Send