Μικρά παιδιά

Περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ στα επακόλουθα των νεογέννητων

Pin
Send
Share
Send
Send


Το PCNA σε ένα νεογέννητο μπορεί να προκύψει από την παρουσία των ακόλουθων συστατικών:

  • υποξία,
  • τραύματα γέννησης
  • κληρονομικότητα
  • μολυσματικές ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
  • μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα της μητέρας στη διαδικασία της μεταφοράς ενός παιδιού,
  • παθολογία του πλακούντα.

Ο κίνδυνος του PCNS είναι υψηλότερος εάν υπάρχουν προδιάφοροι παράγοντες:

  • πυελική παρουσίαση του εμβρύου,
  • πρόωρο ή καθυστερημένο
  • μεγάλα φρούτα (περισσότερα από τέσσερα κιλά).

PCV στα νεογνά: συμπτώματα

Στην περίπτωση διάγνωσης ενός νεογέννητου μωρού, έχει τα ακόλουθα σημάδια ενός νεογέννητου παιδιού:

  • αλλαγή στον μυϊκό τόνο (υπερ- ή υποτονία),
  • ανησυχία
  • τρόμο και τα άκρα τρόμου,
  • σπασμούς
  • μειωμένη ευαισθησία
  • γαστρεντερική δυσκινησία (ασταθή κόπρανα, μετεωρισμός, αναφυλαξία),
  • αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό,
  • ο θόρυβος ήχος των καρδιακών τόνων,
  • αλλαγή στον αναπνευστικό ρυθμό
  • αύξηση του κεφαλιού ενός παιδιού περισσότερο από ένα εκατοστό ανά εβδομάδα,
  • άνιση χρώση του δέρματος του παιδιού.

Κατά κανόνα, κατά το έτος του παιδιού, οι εκδηλώσεις μειώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς. Ωστόσο, οι περιγεννητικές βλάβες μπορεί να έχουν μακροπρόθεσμες επιδράσεις:

  • καθυστερημένη ψυχική, ομιλία ή κινητική ανάπτυξη,
  • εγκεφαλονωτιαίο σύνδρομο (μεταβολές της διάθεσης, ανησυχία του κινητήρα, εξάρτηση από τον καιρό, ανήσυχος ύπνος),
  • διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας.

PCV στα νεογνά: θεραπεία

Στην οξεία περίοδο, το νεογέννητο μωρό εισέρχεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για πολύπλοκη θεραπεία:

  • αιμοστασία: παρασκευάστηκαν δικινόνη, ρουτίνη και ασβέστιο ενδοφλεβίως,
  • θεραπεία αφυδάτωσης: η χρήση διουρητικών,
  • θεραπεία αποτοξίνωσης: διόρθωση μεταβολικών διεργασιών εισάγοντας διάλυμα γλυκόζης 10%, ασκορβικό οξύ,
  • συμπτωματική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων, παθήσεων των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων.

Ο θηλασμός πραγματοποιείται με τη βοήθεια καθετήρα ή μαστού, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Στην περίοδο αποκατάστασης, το κύριο καθήκον είναι να μειωθούν οι εκδηλώσεις ενός νευρολογικού συμπτώματος. Κατά τη διάρκεια των σπασμών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φαινοβαρβιτάλη, ριζοδέρμα, φλελεψίνη, με συχνή παλινδρόμηση, motilium ή cyrucal, σε περίπτωση κινητικής βλάβης, αλισίνη, γαλανταμίνη, διβάζλη, προζερίνη.

Προκειμένου να μειωθεί η αιμορραγία, συνταγογραφήστε το φάρμακο lidazu. Για την αποκατάσταση των τροφικών διεργασιών του εγκεφάλου, χρησιμοποιήστε νοοτροπικά φάρμακα: πιρακετάμη, γλουταμινικό οξύ, ερυθρομυκίνη.

Για να τονωθεί η γενική αντιδραστικότητα, ένα νεογέννητο μωρό λαμβάνει μάθημα θεραπευτικού μασάζ και ειδικής γυμναστικής.

Στην παραμικρή υποψία των γονέων ότι ένα παιδί έχει περιγεννητική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος, θα πρέπει να αναζητηθεί αμέσως η συμβουλή ενός νευροπαθολόγου για την επιλογή μιας περιεκτικής θεραπείας. Όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα της πλήρους ανάκτησης του παιδιού.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανάπτυξη του παιδιού συμβαίνει μεμονωμένα, συμπεριλαμβανομένης της οργάνωσης της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Τέτοια ατομικά χαρακτηριστικά του νεογέννητου παιδιού παίζουν σε κάθε περίπτωση σημαντικό ρόλο στη διαδικασία αποκατάστασης των λειτουργιών της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.

Βλάβη του περιγεννητικού νευρικού συστήματος στο νεογέννητο (PCNS)

Η περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ είναι μια παθολογία που περιλαμβάνει μια ομάδα διαφόρων συνθηκών που, υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, επηρεάζουν δυσμενώς τον νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο ενός νεογέννητου.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει σαφής ορολογία που να περιγράφει τον PCV στα νεογνά. Μέχρι τη δεκαετία του 1990, χρησιμοποιήθηκε η ταξινόμηση που πρότεινε ο Yu Ya Yakunin, όπου χρησιμοποιήθηκαν όροι που δεν ήταν αρκετά συναφείς από την άποψη της σύγχρονης ιατρικής.

Έτσι, ο όρος "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" (κυριολεκτικά σημαίνει «εγκεφαλική αδυναμία») έδειξε επίμονες, σχεδόν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο νευρικό σύστημα. Αλλά πολλές περιγεννητικές διαταραχές είναι αναστρέψιμες. Στην αρχική περίοδο της ζωής, ο εγκέφαλος έχει τεράστιες αντισταθμιστικές ικανότητες και είναι σε θέση να ανακάμψει πλήρως, ακόμη και σε περίπτωση παθολογίας μέτριας βαρύτητας.

Και ο όρος "αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο" συσχετίστηκε από νευρολόγους με εγκεφαλικά επεισόδια και δεν είχε σαφή σημάδια. Με την πάροδο του χρόνου, έγινε γνωστή ως "εγκεφαλική ισχαιμία". Ξεχωριστή συζήτηση για το σύνδρομο υπερτασικής-υδροκεφαλίας. Η ενδοκρανιακή υπέρταση συχνά διαγιγνώσκεται, ενώ η μέτρηση της πίεσης του ΚΝΣ είναι μάλλον δύσκολη και η διάγνωση γίνεται συχνά με βάση τα συμπτώματα που είναι αρκετά συνηθισμένα για τα βρέφη κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής: τρόμο των πηγουνών, ευερεθιστότητα, ρίγος, επιφανειακός ύπνος, άγχος και κραυγή. Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά αδικαιολόγητα λαμβάνουν σοβαρά φάρμακα από νεαρή ηλικία.

Ωστόσο, υπάρχουν περιγεννητικές αλλοιώσεις και δεν μπορούν να αγνοηθούν. Η παθολογία σε σοβαρή μορφή είναι πραγματικά επικίνδυνη για τη ζωή του μωρού. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, η διάγνωση του PCV δίνεται από 5 έως 55% στα νεογνά. Αυτή η διαφορά οφείλεται στην ένταξη και τις ήπιες μορφές παραβιάσεων σε αυτή την περίοδο. Πρόκειται κυρίως για πρόβλημα πρόωρων νεογνών, δεδομένου ότι το βάρος γέννησης επηρεάζει άμεσα τον σχηματισμό και τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Η διάγνωση αφορά μόνο τα μωρά του πρώτου έτους ζωής (γι 'αυτό και ονομάζεται «περιγεννητικός», η λέξη δηλώνει το χρόνο κοντά στη γέννηση). Όταν ένα μωρό φθάσει τους 12 μήνες, γίνεται μια άλλη διάγνωση, με βάση το συνδυασμό των υπαρχόντων συμπτωμάτων.

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια

  • οξεία - από τη γέννηση ή ακόμα και από την προγεννητική περίοδο έως τον 1ο μήνα της ζωής,
  • αποκαταστατικό, διαιρείται σε πρώιμο (2-3ο μήνα) και αργά (4-12 μήνες, σε πρόωρη έως 24 μήνες),
  • την έκβαση της νόσου.

Κάθε χάσμα έχει τη δική του κλινική εικόνα και εκδηλώνεται με τη μορφή ορισμένων συνδρόμων. Ο βαθμός στον οποίο εκφράζονται, κρίνουν τη σοβαρότητα της νόσου. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά τους.

Οξεία περίοδος

  1. Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου λόγω της παραβίασης της εκροής του - αυξάνοντας έτσι την ενδοκρανιακή πίεση. Οι γονείς ή οι γιατροί μπορεί να παρατηρήσουν μια ταχεία αύξηση στην περιφέρεια του κεφαλιού, καθώς και την προεξοχή ενός ελατηρίου. Έμμεσα, η ελάττωση παρόμοια με εμετό, ο νυσταγμός των οφθαλμών και ο κακός επιφανειακός ύπνος υποδεικνύουν έμμεση ανάπτυξη υδροκεφαλίας.
  2. Συμφορούμενο σύνδρομο. Σπάνια εμφανίζεται με τη μορφή σπασμωδικών βραχιόνων, ποδιών και κεφαλιού, επεισοδιακής απόκλισης.
  3. Το φυτικό-σπλαχνικό σύνδρομο. Εκδηλώνεται με μια μαρμάρινη απόχρωση του δέρματος (από τη στιγμή που ο τόνος των περιφερικών αγγείων διαταράσσεται), προβλήματα από τον γαστρεντερικό σωλήνα και το καρδιαγγειακό σύστημα.
  4. Σύνδρομο απάθειας. Τα ζωτικά αντανακλαστικά της αναρρόφησης και της κατάποσης εξασθενούν και η κινητική δραστηριότητα μειώνεται, καθώς μειώνεται ο μυϊκός τόνος.
  5. Αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διέγερση. Χαρακτηρίζεται από μυϊκή δυστονία: ο ήχος μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί, τα αντανακλαστικά να πεθάνουν περισσότερο από το συνηθισμένο, το πηγούνι τρέμει στα παιδιά, ειδικά όταν κλαίει, το οποίο συμβαίνει συνεχώς χωρίς προφανή λόγο. Το σύνδρομο συνοδεύει ήπια ασθένεια.
  6. Σύνδρομο Comatose. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ισχυρής καταπίεσης του κεντρικού νευρικού συστήματος και υποδηλώνει την κακή κατάσταση του νεογέννητου. Ένα μικρό παιδί που έχει πέσει σε κώμα τοποθετείται σε εντατική φροντίδα σε κατάσταση ασυνείδητου, αφού δεν υπάρχουν ενδείξεις συντονισμού της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
Η μυϊκή αδυναμία είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι

Περίοδος ανάκτησης

Η πρώιμη περίοδος ανάρρωσης είναι παραπλανητική, διότι φαίνεται ότι οι νευρολογικές διαταραχές δεν είναι τόσο έντονες, ο μυϊκός τόνος επιστρέφει στο φυσιολογικό, αποκαθίστανται τα αντανακλαστικά. Αλλά μετά από λίγο, η κλινική εικόνα γίνεται και πάλι επιδεινωμένη. Πρέπει να σημειωθεί ότι παρόμοια κατάσταση συμβαίνει μόνο όταν η διάγνωση του ΚΝΣ διαγνώστηκε σε μέτρια έως σοβαρά νεογνά.

Είναι λογικό το παιδί που έχει υποστεί αυτήν την παθολογία να αναπτυχθεί αργά. Αργότερα οι ομότιμοι θα κρατήσουν το κεφάλι του, κάθονται και περπατούν. Αργότερα, θα εμφανιστεί το πρώτο χαμόγελο, ενδιαφέρον για τον κόσμο γύρω. Όλες οι καθυστερήσεις στην κινητικότητα και την ψυχική ανάπτυξη θα πρέπει να ενθαρρύνουν τους γονείς να δείξουν για άλλη μια φορά το μωρό σε νευρολόγο, αν και με τέτοια διάγνωση τα παιδιά είναι τόσο εγγεγραμμένα μαζί του.

Επίσης, εάν χρησιμοποιείται έντονη φαρμακευτική θεραπεία κατά την οξεία περίοδο, τότε κατά τη διάρκεια της φάσης ανάκαμψης, δίνεται έμφαση στη φυσιοθεραπεία, τα μαθήματα μασάζ και την ψυχοκαταστολή.

Αποτέλεσμα της νόσου

Τα αποτελέσματα της θεραπείας πλησιάζουν το ένα έτος. Με ευνοϊκή πρόγνωση, μπορούν να διατηρηθούν οι ακόλουθες συνέπειες:

  • καθυστερημένη ανάπτυξη δεξιοτήτων λόγου, κινητική και ψυχική κατάσταση,
  • υπερκινητικότητα και έλλειψη προσοχής - το παιδί δεν μπορεί να επικεντρωθεί στο θέμα υπό μελέτη εδώ και πολύ καιρό, δυστυχώς δεν θυμάται το νέο, έχει την τάση να επιδεικνύει επιθετικότητα και παρορμητικότητα,
  • εγκεφαλονωτιαίο σύνδρομο (εκφρασμένο σε άγχος, ρηχό ύπνο, εκδήλωση υστερίας, μετεωρολογική εξάρτηση).

Η σοβαρή εξέλιξη της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη:

  • επιληψία,
  • εγκεφαλική παράλυση,
  • υδροκεφαλία.
Η εγκεφαλική παράλυση είναι συνέπεια σοβαρής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Σε αριθμούς, οι παραλλαγές εξέλιξης της έκβασης της νόσου μπορούν να εκφραστούν ως εξής: 30% - πλήρης ανάκαμψη, 40% - λειτουργική βλάβη, περίπου 30% είναι οργανικές διαταραχές, σε σπάνιες περιπτώσεις συμβαίνει θάνατος.

Αιτίες

Μιλώντας για τις αιτίες της κατάθλιψης του νευρικού συστήματος, υπάρχουν τέσσερις κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

Οι συνήθειες μας επηρεάζουν το μέλλον των παιδιών μας.

  1. Οξεία υποξία. Η πείνα με οξυγόνο μπορεί να ξεκινήσει ακόμα και κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου λόγω χρόνιων μητρικών ασθενειών (διαβήτης, νεφροπάθεια), ανεπάρκειας του πλακούντα ή λοίμωξης. Η ανάπτυξη της υποξίας είναι πολύ πιθανή κατά τη διάρκεια του τοκετού, εάν είναι ταχεία ή παρατεταμένη, η θέση του εμβρύου δεν είναι η κύρια, έχει σημειωθεί αποκόλληση του πλακούντα κλπ.
  2. Τραύμα. Παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια της παράδοσης εξαιτίας αντιεπαγγελματικών ενεργειών του προσωπικού ή άλλων περιστάσεων (στενή λεκάνη, μεγάλο μέγεθος κεφαλής, εμπλοκή με ομφάλιο λώρο, παρουσίαση της πυέλου).
  3. Τοξικές μεταβολικές βλάβες. Αναπτύσσεται εάν ο μεταβολισμός διαταράσσεται στο σώμα του βρέφους ή η μητέρα έχει πάρει τοξικά προϊόντα (φάρμακα, νικοτίνη, ορισμένα φάρμακα, αλκοόλ) ενώ μεταφέρει το έμβρυο.
  4. Ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη.

Βαθμοί σοβαρότητας

  • Εύκολα Ο μυϊκός τόνος αυξάνεται ή μειώνεται μετρίως. Στραβισμός, σύμπτωμα του Gref, ελαφρά αντανακλαστική διέγερση. Ο Chin τρέμει. Τα σημάδια της καταπίεσης μπορούν να εναλλάσσονται με τον ενθουσιασμό.
  • Μέσος όρος. Αναστολή αντανακλαστικών, σπάνιες κρίσεις, ανήσυχη συμπεριφορά, διαταραχές του καρδιακού συστήματος, γαστρεντερική οδός και νεφρική λειτουργία. Τα συμπτώματα της καταπίεσης επικρατούν έναντι των συμπτωμάτων της διέγερσης.
  • Βαρύ Αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές, χαμηλή βαθμολογία Apgar, κατάσταση απαιτεί ανάνηψη.

Νευροψυχολογία

Μια προσιτή, ασφαλής και ευρέως διαδεδομένη μέθοδος για τη μελέτη των δομών του κρανιακού κιβωτίου χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα. Η διαδικασία εκτελείται από μια ειδική συσκευή μέσω ενός ανοιχτού ελατηρίου. Είναι δυνατή η διεξαγωγή μελέτης για πολύ πρόωρα βρέφη που βρίσκονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ακόμη και αν συνδέονται με μηχανικό αερισμό.

Η νευροσκόπηση σας επιτρέπει να δείτε τον βαθμό πλήρωσης των κοιλιών του εγκεφάλου και να υποδείξετε τους λόγους για τους οποίους υποφέρει η εγκεφαλική δραστηριότητα. Λιγότερη έρευνα - οποιαδήποτε ζώνη με μεταβαλλόμενη ηχογένεια μπορεί να θεωρηθεί παθολογική. Επίσης, η ακρίβεια της μελέτης επηρεάζεται από την κατάσταση του μωρού (αυτός είναι ήρεμος ή κλάμα) και ακόμη και ο τρόπος με τον οποίο συνδέονται οι αισθητήρες.

Υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία

Αυτό συμβαίνει έτσι ώστε η νευροσκόπηση δεν έχει αποκαλύψει σοβαρές παθολογίες, και τα συμπτώματα της κατάθλιψης του ΚΝΣ είναι εμφανή. Στη συνέχεια διορίστηκε για τη διεξαγωγή έρευνας χρησιμοποιώντας μαγνητικό συντονισμό ή υπολογισμένη τομογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ενημερωτική, σας επιτρέπει να "κοιτάξετε" στις πιο απομακρυσμένες γωνιές του εγκεφάλου, για να αξιολογήσετε τις μικρότερες δομές της.

MRI - μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος

Ένας σημαντικός κανόνας: κατά τη διάρκεια της μελέτης, το παιδί δεν πρέπει να κινηθεί. Ως εκ τούτου, πριν από τη διαδικασία, μπορεί να εισέλθει σε ειδικά φάρμακα.

EEG και Doppler

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία συμβάλλει στην παρακολούθηση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, στην αξιολόγηση του παλμού των αιμοφόρων αγγείων. Εδώ μόνο ο εγκέφαλος στην περιγεννητική περίοδο είναι ανώριμος και η μελέτη θα πρέπει να πραγματοποιείται περισσότερες από μία φορές, συγκρίνοντας την απόδοση. Με τη χρήση της dopplerography, η ροή αίματος στα αγγεία αξιολογείται.

Το καθήκον του ιατρικού προσωπικού είναι να καθιερώσει το συντομότερο δυνατό το γεγονός των διαταραχών στη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και να αρχίσει τη θεραπεία στο νοσοκομείο. Θυμηθείτε ότι ο πρώτος μήνας της ζωής είναι ο πιο αποφασιστικός όταν είναι δυνατή η ωρίμανση των νευρικών κυττάρων και η πλήρης αντικατάσταση αυτών που πέθαναν μετά την πείνα με οξυγόνο.

Το PCNS στην οξεία περίοδο αντιμετωπίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Το μωρό τοποθετείται σε ειδική κουκούλα και κατευθύνει όλες τις προσπάθειες για τη διατήρηση της καρδιάς, των νεφρών και των πνευμόνων, την εξάλειψη των κράμπες, του εγκεφαλικού οιδήματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδείκνυται η θεραπεία με φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία, κανονικοποιώντας την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Την ίδια στιγμή, οι γιατροί είναι υπεύθυνοι για την επιλογή της δόσης των ναρκωτικών, ειδικά όταν πρόκειται για πρόωρα μωρά με μικρή μάζα. Διεξάγεται όλο το εικοσιτετράωρο παρακολούθηση από τους νεογνολόγους. Ένας νευρολόγος μπορεί να προσκληθεί στη διαβούλευση απευθείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Όταν η κατάσταση επιστρέψει στο φυσιολογικό, το βρέφος μεταφέρεται στο τμήμα νεογνικής παθολογίας ή στο νευρολογικό τμήμα για περαιτέρω θεραπεία. Τα αντανακλαστικά επιστρέφουν σταδιακά στο φυσιολογικό, η εργασία του καρδιακού μυός, τα όργανα της γαστρεντερικής οδού σταθεροποιούνται και ο αερισμός των πνευμόνων βελτιώνεται. Η επιλογή των θεραπευτικών φαρμάκων αποσκοπεί στην εξάλειψη των υπαρχόντων συνδρόμων.

Τι πρέπει να γνωρίζει η μαμά για την περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ σε ένα παιδί

Οι παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο ενός παιδιού που σχηματίστηκαν κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή κατά τη διάρκεια της μετάβασης μέσω του καναλιού γέννησης ονομάζονται περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ. Υπάρχουν πολλά αίτια περιγεννητικής βλάβης του ΚΝΣ στα νεογέννητα, παρατηρούνται ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις και συνέπειες.

Η σύγχρονη ιατρική έχει μεγάλες δυνατότητες για τη διάγνωση και τη θεραπεία τέτοιων καταστάσεων. Βλάβη του ΚΝΣ στα νεογνά και συνέπειες - υπάρχουν κάποιοι λόγοι για τους οποίους οι μητέρες φοβούνται αυτή την παθολογία;

Ποικιλίες παθολογίας

Υπάρχουν πολλά είδη μορφολογικής βλάβης στην ουσία του εγκεφάλου κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης και του τοκετού. Διαφέρουν στον μηχανισμό εμφάνισης, στην κλινική πορεία, σε πιθανές συνέπειες. Περιγεννητικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, που προκύπτουν από την πείνα με οξυγόνο των εγκεφαλικών κυττάρων:

  • εγκεφαλική ισχαιμία τριών βαθμών σοβαρότητας
  • εγκεφαλική αιμορραγία,
  • τραυματικές και μη τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου.

Ασθένειες που οφείλονται σε μεταβολικές διαταραχές:

  • η εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης,
  • υπογλυκαιμική βλάβη,
  • ζημιές λόγω ανισορροπίας των ορυκτών,
  • τοξικές βλάβες ιατρικής και μολυσματικής φύσης.

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί μια περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ μικτής προέλευσης - με έναν συνδυασμό αρκετών παραγόντων ταυτόχρονα.

Τα συμπτώματα της βλάβης του ΚΝΣ στα νεογέννητα εξαρτώνται από το μηχανισμό της εμφάνισής τους. Με την πείνα με οξυγόνο, υπάρχουν τρεις βαθμοί παθολογίας.

Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από:

  • υπερβολική διέγερση του παιδιού,
  • αύξηση της κινητικής δραστηριότητας,
  • ανήσυχος ύπνος
  • συνεχής παλινδρόμηση κατά τη σίτιση.

Αυτή η κατάσταση είναι εντελώς αναστρέψιμη, όλες οι ενδείξεις εξαφανίζονται σε δύο εβδομάδες. Όταν ο δεύτερος βαθμός σοβαρότητας:

  • αναπνευστικές διαταραχές με τη μορφή συχνών επιφανειακών κινήσεων του θώρακα,
  • κυάνωση του δέρματος, αίσθημα παλμών,
  • μειωμένη αντοχή των φυσιολογικών αντανακλαστικών,
  • μυϊκή υπόταση και μειωμένη κινητική δραστηριότητα.

Αυτά τα σημάδια επίσης υποχωρούν πλήρως, αλλά μετά από μεγαλύτερο χρονικό διάστημα - εντός δύο μηνών.

Με τον τρίτο βαθμό σοβαρότητας, η κατάσταση του παιδιού είναι κρίσιμη:

  • διαταραγμένη αναπνοή και κτύπο της καρδιάς,
  • το δέρμα είναι ανοιχτό με γκρι απόχρωση,
  • μυϊκή ατονία των άκρων
  • έλλειψη φυσιολογικών αντανακλαστικών,
  • τα εστιακά συμπτώματα αρχίζουν με τη μορφή του νυσταγμού των ματιών,
  • πιθανή ανάπτυξη κώματος.

Οι αιμορραγίες στην εγκεφαλική ουσία εκδηλώνονται με εστιακές βλάβες, που αντιστοιχούν στον εντοπισμό της αιμορραγίας. Συχνά, αναπτύσσεται κώμα. Οι μεταβολικές διαταραχές οδηγούν σχεδόν στα ίδια συμπτώματα με τις υποξικές καταστάσεις.

Είναι σημαντικό! Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από το επίπεδο των μεταβολικών διαταραχών - την ποσότητα ελεύθερης χολερυθρίνης, την περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα, τη συγκέντρωση ορυκτών.

Οι πρώτες αλλαγές στην κατάσταση του παιδιού παρατηρούνται συνήθως από έναν νεογνότοπο. Εξετάζει αμέσως μετά τη γέννηση και αξιολογεί τον βαθμό υποξίας. Οι μεταβολικές διαταραχές διαγιγνώσκονται αργότερα, μετά από εργαστηριακές εξετάσεις.Οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο μπορούν να υποψιαστούν από την παρουσία εστιακών συμπτωμάτων και η διάγνωση επιβεβαιώνεται χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης - αυτή είναι συνήθως υπολογισμένη τομογραφία.

Οι συνέπειες της περιγεννητικής βλάβης του ΚΝΣ εξαρτώνται κατά κύριο λόγο από τη σοβαρότητα της πάθησης.

  1. Ένα ήπιο υποκείμενο στην πλήρη θεραπεία δεν αφήνει πίσω του καμία συνέπεια.
  2. Ο δεύτερος βαθμός σοβαρότητας - η συμπτωματολογία μπορεί να υποχωρήσει τελείως, αλλά αργότερα με την προσκόλληση ορισμένων σωματικών ασθενειών, είναι δυνατές νευρολογικές εκδηλώσεις, οι οποίες είναι συνέπεια της παθολογίας που υπέστη στη νεογνική περίοδο. Η συχνότερη εκδήλωση είναι το αστενοευρωτικό σύνδρομο - διαταραχές του νευρικού συστήματος που παρουσιάζουν συμπεριφορικές μεταβολές. Το παιδί γίνεται πάρα πολύ κακό, αυξάνει την κινητική δραστηριότητα, διαταράσσει τον ύπνο, υπάρχει υπερβολική ευερεθιστότητα.
  3. Σοβαρές αλλοιώσεις - με υποξία τρίτου βαθμού, αιμορραγία, σοβαρή εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης - εμφανίζουν στη συνέχεια σοβαρά ελαττώματα στην ανάπτυξη. Μεταξύ αυτών είναι:
  • την καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη του παιδιού,
  • κινητική βλάβη,
  • νοητική καθυστέρηση
  • διαταραχές ομιλίας
  • μείωση της ικανότητας μάθησης σε δεξιότητες.

Αρχές θεραπείας

Θεραπεία της περιγεννητικής βλάβης του ΚΝΣ - η βασική αρχή είναι να ξεκινήσει αμέσως, αμέσως μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Αμέσως μετά τη γέννηση πρέπει να πραγματοποιηθεί διόρθωση των βλαβερών ζωτικών λειτουργιών του σώματος - αναπνοή και καρδιακή δραστηριότητα.

Ταυτόχρονα, η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται για την αποκατάσταση της δραστηριότητας των νευρικών κυττάρων. Μετά την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων, πρέπει να πραγματοποιηθεί θεραπεία αποκατάστασης. Χρησιμοποιούνται αντιεδαματώδης, θεραπεία με έγχυση, ηρεμιστικά, αντισπασμωδικά και νοοτροπικά φάρμακα.

Συμπέρασμα

Παθολογία του νευρικού συστήματος στη νεογνική περίοδο - το κράτος δεν είναι πάντα ευημερούσα. Ορισμένες μητέρες θα πρέπει να προετοιμαστούν για την ανύψωση ενός παιδιού με αναπτυξιακές αναπηρίες ποικίλου βαθμού σοβαρότητας. Ωστόσο, η σωστή ανατροφή και θεραπεία θα επιτρέψει να διορθωθούν αυτές οι αποκλίσεις όσο το δυνατόν περισσότερο και να επιτευχθεί καλή εκμάθηση του παιδιού.

(μέση βαθμολογία: 4.00 από 5) Λήψη.

Περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα: συμπτώματα και θεραπεία του PCNS

Η ίδια η φράση "περιγεννητική περίοδος" σημαίνει ότι η περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ αναπτύσσεται σε ένα αγέννητο παιδί, δηλαδή ένα έμβρυο.

Η περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (PCNS) είναι μια διάγνωση που υποδηλώνει δυσλειτουργία της εργασίας στον εμβρυϊκό εγκέφαλο.

Η όλη περίοδος της περιγεννητικής περιόδου χωρίζεται σε τρία στάδια:

  • από την 28η εβδομάδα μέχρι τη στιγμή της παράδοσης διαρκεί η περίοδος κεραίας,
  • η ίδια η διαδικασία της γέννησης ονομάζεται ενδοτοπική περίοδος,
  • Η νεογνική περίοδος είναι η περίοδος από τη στιγμή της γέννησης και την πρώτη εβδομάδα της ζωής.

Στη σύγχρονη ιατρική, δεν υπάρχει ακριβές όνομα της νόσου με την ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος του εμβρύου, υπάρχει μόνο εθνική, ονομάζεται PCNS ή περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια.

Περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ στα νεογνά, που εκδηλώνεται από ανωμαλίες στη λειτουργία του κινητικού συστήματος, ομιλία και ψυχικές διαταραχές.

Με την ανάπτυξη της ιατρικής, σταμάτησαν τη χρήση αυτής της διάγνωσης για παιδιά ηλικίας άνω του ενός μηνός. Μετά από ένα μήνα, ο γιατρός πρέπει να κάνει ακριβή διάγνωση του παιδιού. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που ο νευρολόγος καθορίζει με ακρίβεια πόσο άσχημα το νευρικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη. Περιγράφει τη θεραπεία και διασφαλίζει ότι έχει επιλεγεί σωστά.

Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί η περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι αρκετά διαφορετικοί, μεταξύ των πιο δημοφιλών:

  • σωματική νόσος της μητέρας, η οποία συνοδεύεται από χρόνιες δηλητηριάσεις,
  • η παρουσία οξείας μολυσματικής ασθένειας ή χρόνιας εστίας λοίμωξης, ενώ η μέλλουσα μητέρα φορούσε παιδί,
  • αν η γυναίκα έχει μια διαταραγμένη διατροφική διαδικασία ή δεν είναι ώριμη για εγκυμοσύνη και τοκετό,
  • οι αλλαγές στον μεταβολισμό ή η παρουσία κληρονομικού παράγοντα συνεπάγονται επίσης διαταραχή του νευρικού συστήματος στο αγέννητο παιδί,
  • σε περίπτωση σοβαρής τοξαιμίας, τόσο σε πρώιμο στάδιο όσο και σε μεταγενέστερο στάδιο, ή εμφάνιση άλλων προβλημάτων με τη μεταφορά ενός παιδιού,
  • το περιβάλλον είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη της ασθένειας,
  • η εμφάνιση της παθολογίας κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να είναι μια αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα, επιταχυνόμενη εργασία,
  • εάν ένα παιδί γεννιέται πρόωρα, τότε το σώμα του δεν αναπτύσσεται πλήρως, επομένως μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος ενάντια σε αυτό το υπόβαθρο,
  • τα παιδιά με κληρονομικό παράγοντα κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν αλλοιώσεις του ΚΝΣ.

Όλες οι άλλες αιτίες για το PCNS και σε μεγαλύτερο βαθμό για την πρόβλεψη της εμφάνισής τους είναι απλώς αδύνατες.

Ταξινόμηση και ποικιλίες σύνδρομων

Το PCNS διαιρείται услоτικά σε διάφορες περιόδους, ανάλογα με το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκε η παραβίαση και τον τρόπο με τον οποίο εκδηλώθηκε.

Η οξεία περίοδος διαρκεί από 7 έως 10 ημέρες, είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά μπορεί να διαρκέσει μέχρι και ένα μήνα. Η περίοδος ανάκτησης μπορεί να διαρκέσει έως και μισό έτος. Εάν το σώμα του παιδιού ανακάμψει αργά, τότε αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και 2 χρόνια.

Παιδιατρικοί νευρολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους περιγεννητικών βλαβών του ΚΝΣ, ανάλογα με τα συμπτώματα και το σύνδρομο:

  1. Διαταραχή του μυϊκού τόνου, η οποία συνοδεύεται από ένα σύνδρομο διαταραχών που σχετίζονται με την αναπνοή. Αυτό το σύνδρομο διαγιγνώσκεται σύμφωνα με ανωμαλίες, ανάλογα με την ηλικία του νεογέννητου. Στην αρχική περίοδο της ζωής του παιδιού, είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί αυτό το σύνδρομο, καθώς εκτός από αυτό υπάρχει και ένας φυσιολογικός υπερτονός.
  2. Σύνδρομο που σχετίζεται με διαταραχή του ύπνου, συστροφή του πηγουνιού. Το σύνδρομο αυτό μπορεί να διαγνωσθεί μόνο στην περίπτωση που αποκλείεται ο μετεωρισμός.
  3. Κατάθλιψη του νευρικού συστήματος. Αυτό το σύνδρομο διαγιγνώσκεται σε παιδιά που δεν είναι ενεργοί τους πρώτους μήνες της ζωής τους, κοιμούνται πολύ, μειώνεται ο τόνος τους.
  4. Μια ανεπιθύμητη πρόγνωση για ένα παιδί εάν έχει αναπτυχθεί το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Τα κύρια σημεία του είναι η ευερεθιστότητα και η νευρικότητα, ενώ η άνοιξη αρχίζει να διογκώνεται.
  5. Ένα από τα πιο επικίνδυνα και σοβαρά σύνδρομα στο PCPSN είναι σπασμωδικό, είναι μία από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις στην περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ. Επιπλέον, κάθε προσεκτική μητέρα μπορεί να παρατηρήσει αποκλίσεις στην υγεία του παιδιού της πολύ πιο γρήγορα από έναν νευροπαθολόγο, μόνο και μόνο επειδή τον παρακολουθεί όλο το εικοσιτετράωρο και όχι μια μέρα.

Σε κάθε περίπτωση, το παιδί που ζει το πρώτο έτος με οποιεσδήποτε αποκλίσεις στην κατάσταση της υγείας (ακόμη και ελάχιστες, αλλά όχι υπερβολικές) απαιτεί επανειλημμένες διαβουλεύσεις από ειδικούς (αν χρειάζεται, πρόσθετη εξέταση), προσεκτική παρατήρηση και ιατρικά μέτρα, εάν είναι απαραίτητο.

Συμπτώματα και διαγνωστικά κριτήρια

Όχι κάθε μητέρα που δεν έχει ιατρική εκπαίδευση μπορεί, με την πρώτη ματιά, να διακρίνει και να αποφασίσει ότι το παιδί της έχει περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ.

Όμως, οι νευροπαθολόγοι καθορίζουν με ακρίβεια την ασθένεια με την εμφάνιση συμπτωμάτων που δεν είναι χαρακτηριστικά άλλων διαταραχών που είναι χαρακτηριστικές για τους μικρότερους ασθενείς.

  • Κατά την εξέταση ενός μωρού, μπορεί να ανιχνευθεί υπερτονία ή υποτονία μυών,
  • το παιδί είναι εξαιρετικά ανήσυχο, ανήσυχο και αναστατωμένο,
  • η εμφάνιση κούρασης στο πηγούνι και στα άκρα (τρόμος),
  • την εμφάνιση σπασμών
  • όταν παρατηρείται με ένα σφυρί υπάρχει μια αξιοσημείωτη απώλεια ευαισθησίας,
  • η εμφάνιση μιας ασταθούς καρέκλας,
  • αλλαγές καρδιακού ρυθμού
  • η εμφάνιση προσκρούσεων στο δέρμα ενός παιδιού.

Κατά κανόνα, μετά από ένα χρόνο, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται, αλλά στη συνέχεια εμφανίζονται με μια νέα δύναμη, οπότε είναι απλά αδύνατο να ξεκινήσει αυτή η κατάσταση.

Μία από τις πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις και συνέπειες της PCND στην απουσία αντίδρασης στα συμπτώματα είναι η αναστολή της ανάπτυξης της ψυχής του παιδιού. Ομιλία συσκευή δεν αναπτύσσεται, υπάρχει μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη της κινητικότητας. Επίσης μία από τις εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι το εγκεφαλικό σύνδρομο.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την ανάπτυξη περιγεννητικής βλάβης του ΚΝΣ στα νεογνά, ανάλογα με την αιτία και τα επακόλουθα συμπτώματα, η ανάλυση των οποίων επιτρέπει την αρχική διάγνωση:

  1. Εάν η έλλειψη οξυγόνου καταγράφεται σαφώς, ενώ το μωρό είναι μέσα στο σώμα της μητέρας (υποξία), τότε θα διαγνώσουν υποξική ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
  2. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η δομή των ιστών του μωρού μπορεί να καταστραφεί (αυτό μπορεί να είναι είτε ο εγκέφαλος είτε ο νωτιαίος μυελός). Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε ήδη για μια τραυματική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, με αποτέλεσμα αλλαγές στον εγκέφαλο.
  3. Στην περίπτωση μεταβολικών διαταραχών, μπορεί να εμφανιστούν μεταβολικές και τοξικές μεταβολικές βλάβες. Αυτό μπορεί να οφείλεται στη χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών, ναρκωτικών ουσιών, νικοτίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  4. Μεταβολές στο κεντρικό νευρικό σύστημα παρουσία μολυσματικών ασθενειών της περιγεννητικής περιόδου.

Το συγκρότημα θεραπευτικών δραστηριοτήτων

Στην περίπτωση που το παιδί αναπτύξει μια οξεία περίοδο της νόσου, το πρώτο του πράγμα αποστέλλεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις εικαζόμενου εγκεφαλικού οιδήματος - μπορεί να γίνει θεραπεία αφυδάτωσης.

Ανάλογα με τα συμπτώματα που έχει το μωρό, με σωστή θεραπεία μπορείτε να απαλλαγείτε από κράμπες, αναπνευστικές και καρδιαγγειακές διαταραχές και μυϊκές διαταραχές.

Εάν η ασθένεια είναι δύσκολη, τότε το μωρό τροφοδοτείται μέσω ενός σωλήνα. Για να αποκατασταθούν οι κύριες λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και για να μειωθεί η εκδήλωση νευρολογικών συμπτωμάτων, το μωρό λαμβάνει μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων:

  • μια πορεία λήψης Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital,
  • εάν ένα παιδί επανεμφανίζεται περιοδικά - ορίστε Motilium ή Zeercal,
  • αν υπάρχουν παραβιάσεις του μυοσκελετικού συστήματος, διορίζονται - Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin,
  • προκειμένου να μειωθούν οι πιθανές αιμορραγίες, συνιστούμε τη χρήση του φαρμάκου Lidaza.

Επίσης στη θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί και νοοτροπικά φάρμακα που μπορούν να αποκαταστήσουν τις τροφικές διαδικασίες στον εγκέφαλο - Piracetam, Cerebrolysin, γλουταμικό οξύ.

Προκειμένου να τονωθεί η γενική αντιδραστικότητα ενός νεογέννητου μωρού, διεξάγεται μια σειρά θεραπευτικών μασάζ και ειδικής γυμναστικής.

Σε περίπτωση που οι γονείς βρουν τουλάχιστον ένα από τα σημάδια των βλαβών του ΚΝΣ, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μην ξεχνάτε ότι η ανάπτυξη κάθε παιδιού είναι μια ατομική διαδικασία.

Αυτά τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε νεογέννητου παιδιού παίζουν σε κάθε περίπτωση σημαντικό ρόλο στη διαδικασία αποκατάστασης των λειτουργιών ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.

Περιγεννητικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος:

Κίνδυνος και συνέπειες

Μεταξύ των εμπειρογνωμόνων υπάρχει η αντίληψη ότι εάν το κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου επηρεάστηκε, δεν μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως. Αλλά οι νευροεπιστήμονες ισχυρίζονται το αντίθετο. Λένε ότι εάν η νόσος αντιμετωπιστεί σωστά, τότε είναι δυνατόν να επιτευχθεί μερική ή πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών του νευρικού συστήματος.

Αλλά ακόμη και αν υπάρχει μια τόσο αισιόδοξη πρόγνωση, αν κοιτάξετε όλες τις ασθένειες που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα, το 50% του συνολικού αριθμού τους οδηγεί σε αναπηρία, ενώ περίπου το 80% είναι αφιερωμένο στην περιγεννητική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η έννοια του PCNS

Η περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ή η υποξική λόγω εγκεφαλοπάθειας) είναι συνδυασμός διαφόρων αλλαγών και διαταραχών στη λειτουργία του νευρικού συστήματος που προκαλούνται από πολλούς παράγοντες. Ο όρος "περιγεννητικός" σημαίνει την περίοδο από την 28η εβδομάδα κύησης έως λίγες εβδομάδες μετά την παράδοση - οι μεταβολές στο νευρικό σύστημα αναπτύσσονται σε μια χρονική περίοδο.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Στην καρδιά της περιγεννητικής βλάβης του ΚΝΣ υπάρχουν παθολογικοί παράγοντες που συμβαίνουν αμέσως πριν από τη γέννηση, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τους. Οι παράγοντες ανάπτυξης του PCNS μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:

  1. η υποξική βλάβη του εμβρυϊκού εγκεφάλου κατά την προγεννητική περίοδο (ενδομήτρια υποξία), κατά τη διάρκεια του τοκετού (οξεία υποξία γέννησης) και αμέσως μετά τη γέννηση οδηγεί σε ισχαιμική γένεση της νόσου,
  2. τραυματικές αλλοιώσεις της κεφαλής εμβρύου στη γενική περίοδο,
  3. μικτούς (υποξικούς-τραυματικούς) παράγοντες.

Κάθε ομάδα περιλαμβάνει πολλές αιτίες αλλαγών στο νευρικό σύστημα. Η αιτιολογία της νόσου δημιουργεί δυσκολίες στη διάγνωση και θεραπεία της.

Οι συνηθέστεροι παράγοντες στην ανάπτυξη της παθολογίας του ΚΝΣ είναι υποξικά-ισχαιμικά, προκαλώντας έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί τέτοιων βλαβών:

  • Ι βαθμός - σταθερή κατάσταση του νεογέννητου, βαθμολογία 6-7 στην κλίμακα Apgar, ελαφρά κυάνωση, μειωμένος μυϊκός τόνος και αντανακλαστικά, διαταραχή του ύπνου, αυξημένη διέγερση, συχνή παλινδρόμηση.
  • Βαθμός ΙΙ - έντονη ισχαιμική βλάβη, κατάθλιψη των αντανακλαστικών, συμπεριλαμβανομένης της αναρρόφησης, υπερτονισμού, βλαστικών διαταραχών (μεταβολή του καρδιακού ρυθμού, εξασθενημένες αναπνευστικές κινήσεις), σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης.
  • Βαθμός III - βαθιά υποξική βλάβη, εξασθενημένη καρδιακή δραστηριότητα, έλλειψη αναπνοής, μετά από τη γέννηση, καρδιοπνευμονική ανάνηψη, σοβαρή καταστολή της λειτουργίας του εγκεφάλου, ατονία, αρρεκτίαση. Η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Υπάρχουν αρκετές περίοδοι ασθένειας:

  • οξεία - από 7 ημέρες έως 1 μήνα - σοβαρά συμπτώματα, απαιτείται ενδονοσοκομειακή θεραπεία,
  • ανάκτηση - έως 6-24 μήνες - βελτίωση της γενικής κατάστασης, έμφαση στις διαδικασίες αποκατάστασης (μασάζ, άσκηση, φυσιοθεραπεία).

Συμπτώματα της παθολογίας

Η κλινική εικόνα των περιγεννητικών βλαβών μπορεί να είναι διαφορετική. Ένας νευρολόγος διαγνώσκει την περιγεννητική βλάβη του νευρικού συστήματος, λαμβάνοντας υπόψη τα σημερινά συμπτώματα, μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

  • διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, σε νεαρή ηλικία - αυξημένος φυσιολογικός τόνος, ο οποίος είναι δύσκολο να διακριθούν από τις εκδηλώσεις της νόσου, όπως η διαταραχή του μυϊκού τόνου - η υποτονία (δηλαδή η χαλάρωση των μυών στο νεογέννητο) ή η υπερτονικότητα (λυγισμένα χέρια και πόδια)
  • βλεφαρίδα και διαταραχές του ύπνου,
  • σημάδια κατάθλιψης του νευρικού συστήματος - το παιδί είναι υποτονικό, κοιμάται πολύ, είναι ανενεργό,
  • Υπερτασικό σύνδρομο (αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση) - πονοκέφαλοι, άγχος, ήπια διεγερσιμότητα,
  • σύνδρομο σπασμών - σπασμοί διαφορετικής τοπικής προσαρμογής και σοβαρότητας,
  • αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό,
  • δυσπεπτικά συμπτώματα με τη μορφή ασταθούς κοπράνων.

Προκαλεί το PCVSN και την ομάδα κινδύνου

Οι αιτίες των περιγεννητικών βλαβών εξαρτώνται τόσο από τις παθολογίες και τον τρόπο ζωής της μητέρας όσο και από τις επιπτώσεις των τοξικών παραγόντων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού:

  • μολυσματικές ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια του τοκετού,
  • χρόνιες ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας, συνοδευόμενες από δηλητηρίαση,
  • μεταβολικές διαταραχές και μητρικές κληρονομικές ασθένειες,
  • η έγκαιρη εγκυμοσύνη, η έλλειψη βιταμινών και άλλων ουσιών,
  • σοβαρή εγκυμοσύνη (πρώιμη και όψιμη τοξίκωση, απειλούμενη αποβολή),
  • την πρόωρη γέννηση του εμβρύου,
  • επιπλοκές της γενικής περιόδου (ταχεία παράδοση, μακρά άνυδρη περίοδος, εμπλοκή από τον ομφάλιο λώρο),
  • επιβλαβείς επιπτώσεις εξωτερικών παραγόντων (οικολογία, τοξικές εκπομπές).

Η περιγεννητική περίοδος είναι μια έννοια που ενώνει διάφορα χρονικά διαστήματα στην ανάπτυξη ενός παιδιού. Σε κάθε ένα από αυτά τα διαστήματα, ορισμένοι παράγοντες έχουν τη μεγαλύτερη επιρροή:

  1. Αντεντέον (από 28 εβδομάδες πριν από την παράδοση) το έμβρυο επηρεάζεται από ενδομήτριες μολύνσεις - IUI (τοξοπλάσμωση, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, ηπατίτιδα, κλπ.), Επιδείνωση χρόνιων νόσων της μητέρας, τοξικά παραμέτρους (αλκοόλ, κάπνισμα, φάρμακα). Σε αυτή την περίοδο, εμφανίζεται έντονη ωρίμανση του νευρικού συστήματος και οι δυσμενείς παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στη γέννηση ενός πρόωρου μωρού.
  2. Ενδορατ ική περίοδος (τοκετός) - παρατεταμένο άνυδρο διάστημα, ασθενή εργασία, γρήγορη παράδοση, χειρωνακτική βοήθεια, μεσαρική τομή, έμβρυο εμβρυϊκού εμβρύου (υποξία).
  3. Μεταγεννητική περίοδος (αμέσως μετά τη γέννηση) - τραύμα και νευροεκφυλισμός.

Η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από μία αιτία, αλλά και από ένα συνδυασμό παραγόντων. Όσο περισσότεροι παράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξη της νόσου, τόσο πιο δύσκολο προχωράει.

Περίοδοι της νόσου

Ανάλογα με τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, τα συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν. Κάθε περίοδος έχει τις δικές της εκδηλώσεις:

  • οξεία - αδυναμία, λήθαργος, υποδυμναμία, μυϊκή υποτονία, υπερδιέγερση, υπερτονισμός, διαταραχές του ύπνου, άκρα του μωρού είναι λυγισμένα και δεν ισιώνουν, το πηγούνι τίναγμα,
  • в ранний период восстановления симптоматика сглаживается, но могут возникнуть очаговые неврологические проявления (парезы, параличи), развивается гидроцефальный синдром (выбухает родничок, расширена подкожная венозная сеть на голове), наблюдаются изменение терморегуляции, выраженные нарушения функций органов пищеварения, синдром двигательных нарушений,
  • καθυστερημένη ανάρρωση - αποκατάσταση του μυϊκού τόνου (η πλήρης εξομάλυνση του τόνου εξαρτάται από το βάθος του νευρικού συστήματος),
  • υπολειμματικές εκδηλώσεις - διανοητικές και νευρολογικές διαταραχές.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του PCNS θα πρέπει να είναι έγκαιρη. Ο παιδίατρος προβαίνει σε προκαταρκτική διάγνωση και προβλέπει συνεννόηση με έναν ειδικό. Ο παιδιατρικός νευροπαθολόγος, με βάση τα συμπτώματα και τα δεδομένα ιστορικού, καταλήγει και καθορίζει τις απαραίτητες ερευνητικές μεθόδους:

  1. Η νευροσκόπηση (υπερηχογράφημα του εγκεφάλου) μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής (μέχρι να κλείσει η άνοιξη) · αυτή είναι η απλούστερη και ασφαλέστερη διαγνωστική μέθοδος.
  2. Η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της ουσίας του εγκεφάλου, να διαπιστώσετε την παρουσία αναπτυξιακών ανωμαλιών, φλεγμονωδών και νεοπλασματικών διεργασιών. Το μειονέκτημα είναι η διάρκεια της διαδικασίας - κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης το παιδί πρέπει να εισέλθει σε τεχνητό ύπνο (οποιαδήποτε κίνηση μπορεί να οδηγήσει σε δυναμική θόλωση και αδυναμία εκτέλεσης της ποιοτικής μελέτης), το πλεονέκτημα είναι η έλλειψη ιοντίζουσας ακτινοβολίας, η μέθοδος αυτή θεωρείται «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση ασθενειών της εγκεφαλικής ουσίας . Η έρευνα είναι δυνατή κατά την προγεννητική περίοδο.
  3. CT σάρωση (υπολογιστική τομογραφία) - οι ενδείξεις και οι περιορισμοί είναι οι ίδιοι όπως για τη μαγνητική τομογραφία. Το πλεονέκτημα είναι η ταχύτητα της έρευνας, το μειονέκτημα είναι η παρουσία ιονίζουσας ακτινοβολίας.
  4. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) επιτρέπει την αξιολόγηση του τόνου των αγγειακών δομών του εγκεφάλου, η μελέτη θα πρέπει να διεξαχθεί σε δυναμική.
  5. Doppler sonography - βοηθά στην εκτίμηση της ταχύτητας ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου και της παρουσίας των συστολών τους.

Θεραπεία νεογνού

Όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση και αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για πλήρη ανάκτηση του παιδιού. Η γενική πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει: φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, μασάζ, φυσική θεραπεία. Σε κάθε περίοδο της νόσου, εκχωρείται ένα ατομικό σχήμα αποκατάστασης, το οποίο εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της βλάβης και τη διάρκεια της νόσου.

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

Η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της παραγωγής και της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο. Εφαρμόστε το Diacarb, το οποίο βελτιώνει την εκροή υγρού και μειώνει την παραγωγή του. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η συντηρητική θεραπεία είναι ανίσχυρη, αυξάνεται ο υδροκεφαλός (επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου και των εγκεφαλονωτιαίων χώρων), χρησιμοποιούνται μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης (κοιλιακή περιστροφή).

Διαταραχές της κίνησης

Το σχήμα της θεραπείας είναι χτισμένο σύμφωνα με τη σοβαρότητά τους. Όταν η θεραπεία μυϊκής υποτονίας στοχεύει στην αύξηση του μυϊκού τόνου, χρησιμοποιήστε Dibazol ή Galantamine (επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα). Χρησιμοποιήστε αυτά τα φάρμακα με προσοχή - για να μην προκαλέσετε σπαστική αντίδραση.

Με hypertonus είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε τους σπασμωδικούς μύες, για τους οποίους χρησιμοποιήστε Mydocalm ή Baclofen. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσιοθεραπείας, θεραπεία μασάζ και άσκησης.

Σύνδρομο αυξημένης νευρικής διεγέρσεως

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει σαφώς καθορισμένη τακτική για τη θεραπεία τέτοιων παιδιών. Κάποιοι νευρολόγοι προτιμούν να συνταγογραφούν τέτοια βαρέα φάρμακα όπως τα φαινοβαρβιτάλη, το Sonapaks, το Diazepam. Η φυτική ιατρική χρησιμοποιείται ευρέως (τσάι βοτάνων, αφέψημα). Όταν χρησιμοποιείται νοητική καθυστέρηση, χρησιμοποιούνται νοοτροπικά για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Οι αναπτυξιακές τάξεις διεξάγονται με έναν λογοθεραπευτή, έναν ψυχολόγο σε ειδικές ομάδες.

Θεραπεία κατά την περίοδο αποκατάστασης και αποκατάσταση

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στη σωματική και ψυχική ανάπτυξη του παιδιού. Τακτική μαθήματα θεραπευτικών και τοματικών μασάζ, συγκροτήματα φυσικοθεραπείας, με στόχο τη συνολική ανάπτυξη και τις πιο προβληματικές περιοχές βλάβης. Είναι απαραίτητο να αναπτυχθούν λεπτές κινητικές δεξιότητες και πνευματική δραστηριότητα. Μαθήματα με ψυχολόγο και λογοθεραπευτή θα βοηθήσουν το παιδί να προσαρμοστεί στο κοινωνικό περιβάλλον. Εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί υποστηρικτική ιατρική θεραπεία.

Πιθανά αποτελέσματα της περιγεννητικής βλάβης του ΚΝΣ

Συνέπειες της βλάβης στο νευρικό σύστημα - καθυστερημένη κινητική, ψυχική και ομιλία (συνιστούμε να διαβάσετε: ανάπτυξη καθυστερημένης ομιλίας σε παιδιά κάτω των 2 ετών: αιτίες και θεραπεία). Σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης ή κακής ποιότητας θεραπείας, τα παιδιά ενδέχεται αργότερα να παραμείνουν πίσω στην ψυχοκινητική και λεκτική ανάπτυξη. Το παιδί δεν βρίσκει κοινή γλώσσα με συνομηλίκους, αρχίζει να μιλάει αργά. Συνιστάται η έναρξη της διόρθωσης σε 2-4 χρόνια - αργότερα το πρόβλημα επιδεινώνεται και η διαφορά στην ανάπτυξη γίνεται πιο αισθητή.

Διαταραχή έλλειψης προσοχής και σύνδρομο κινητικής διαταραχής (VDS) είναι οι πιο συχνές επιπλοκές. Η δεύτερη παθολογία εκδηλώνεται σε ηλικία 3-4 ετών και απαιτεί άμεση θεραπεία. Χαρακτηρίζεται από την αυξημένη δραστηριότητα, την αδυναμία να κρατήσει την προσοχή για μεγάλο χρονικό διάστημα, τη μείωση της μνήμης και την ποιότητα αφομοίωσης ενός νέου υλικού. Με την καθυστερημένη θεραπεία, οι πιο έντονες εκδηλώσεις εμφανίζονται στη σχολική ηλικία, όταν το παιδί δεν συμβαδίζει με το σχολικό πρόγραμμα, δεν μελετάει καλά και υπάρχουν προβλήματα συμπεριφοράς.

Μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες είναι το σύνδρομο σπασμών, το οποίο εκδηλώνεται με επιληψία. Η παρουσία μιας τέτοιας βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του παιδιού και των γονέων. Η θεραπεία πρέπει να είναι συστηματική και, κατά κανόνα, να συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.

Υπάρχει πρόληψη;

Η περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι μια πολυαιτολογική ασθένεια και δεν υπάρχουν γενικές συστάσεις για πρόληψη. Τα προληπτικά μέτρα θα πρέπει να αποσκοπούν στην εξάλειψη κάθε αιτίας ξεχωριστά.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην υγεία της μελλοντικής μητέρας. Οι γυναίκες πρέπει να εγγραφούν για εγκυμοσύνη στην προγεννητική κλινική εγκαίρως και να υποβληθούν σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Μόνο μια πλήρη εικόνα της κατάστασης της υγείας της μελλοντικής μητέρας θα επιτρέψει στον γυναικολόγο να προγραμματίσει σωστά την εγκυμοσύνη. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πρόσθετη έρευνα και θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να αποφεύγει την επαφή με πιθανούς φορείς λοιμώξεων, να σταματά να πίνει, να καπνίζει και να τα φάρμακα.

Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στο νοσοκομείο, η μητέρα και το νεογέννητο λαμβάνουν ειδική ιατρική βοήθεια. Ένας νεογνολόγος αξιολογεί την κατάσταση του μωρού και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί τη θεραπεία.

Κατά τη μεταγεννητική περίοδο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του μωρού, να επισκέπτεται τακτικά ο παιδίατρος, να εκτελεί όλα τα απαραίτητα ραντεβού. Είναι υποχρεωτικό να συμβουλευτείτε στενούς ειδικούς για τον εντοπισμό πρώτων σημείων παθολογίας. Ακόμα και σε υγιή παιδιά, πραγματοποιούνται προληπτικά μαθήματα μασάζ, άσκησης και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Η περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα δεν είναι μια πρόταση. Με έγκαιρη ακριβή διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία, φροντίδα και παρακολούθηση από τους γονείς, είναι δυνατό να αποκατασταθούν πλήρως οι λειτουργίες του νευρικού συστήματος. Με σοβαρή περιγεννητική βλάβη, μπορείτε να επιτύχετε ένα καλό αποτέλεσμα και να ελαχιστοποιήσετε τις συνέπειες. Αν αυτή η παθολογία αγνοηθεί, οι κίνδυνοι σοβαρών μη αναστρέψιμων συνεπειών είναι υψηλοί.

Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου το μωρό να είναι υγιές, είναι απαραίτητο:

  • να παραιτηθεί από το αλκοόλ, ναρκωτικά, κάπνισμα,
  • αποφυγή μολυσματικών ασθενειών κατά την εγκυμοσύνη
  • σε περίπτωση ενδείξεων, να πραγματοποιήσει θερμική επεξεργασία, λόγω της οποίας βελτιώνεται η ροή του αίματος και οι ιστοί θερμαίνονται,
  • Μόλις γεννηθεί το μωρό, μπορείτε να επισκεφθείτε το υποθαλάσσιο πρόγραμμα μασάζ ντους που κρατιέται σε ζεστό νερό και έχει ευεργετική επίδραση στην ανάπτυξη του μυϊκού τόνου του μωρού, αλλά εάν δεν υπάρχει τέτοια δυνατότητα, μπορείτε να κάνετε χειροκίνητο μασάζ κάτω από το νερό.

Η παθολογία του ΚΝΣ στα νεογνά | Εντάξει

| Εντάξει

Οι παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) στα νεογνά είναι μια μεγάλη ομάδα αλλοιώσεων του νωτιαίου μυελού. Τέτοιες βλάβες μπορεί να συμβούν κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, κατά τη διάρκεια του τοκετού και τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Πίνακας περιεχομένων: Αιτίες ανάπτυξης παθολογιών του ΚΝΣ στα νεογέννητα Ταξινόμηση παθολογιών του ΚΝΣ στα νεογνά - Υποξικές βλάβες - Τραυματικές βλάβες - Δυσμεταβολικές διαταραχές - Βλάβες του ΚΝΣ σε μολυσματικές ασθένειες 3. Περίοδοι παθολογιών του ΚΝΣ στα νεογνά - Οξεία περίοδος - Περίοδος αποκατάστασης - Αποτελέσματα της νόσου 4. Διαγνωστικά μέτρα 5 Μέθοδοι θεραπείας και αποκατάστασης - Περίοδος αποκατάστασης 6. Πρόληψη παθολογιών του ΚΝΣ στα νεογνά

Αιτίες της ανάπτυξης παθολογιών του ΚΝΣ στα νεογνά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 50% των νεογνών λαμβάνει διάγνωση περιγεννητικών παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, επειδή συχνά οι γιατροί περιλαμβάνουν μεταβατικές διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος σε αυτή την έννοια. Εάν εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα στατιστικά στοιχεία, θα διευκρινιστεί:

  • Το 60-70% των περιπτώσεων διάγνωσης των παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογέννητα συμβαίνουν κατά τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού,
  • 1,5 - 10% των περιπτώσεων - για τα μωρά που γεννιούνται με έγκαιρο και φυσιολογικό τρόπο.

Ένας παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση παθολογικών αλλαγών στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογέννητα μπορεί να είναι απολύτως αρνητικός για το έμβρυο κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξής του. Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί διακρίνουν διάφορες κύριες αιτίες της υπό εξέταση πάθησης:

  1. Υποξία του εμβρύου. Μιλάμε για λιμοκτονία με οξυγόνο, όταν ένα ανεπαρκές ποσό οξυγόνου από το σώμα της μητέρας μπαίνει στο αίμα του παιδιού. Η υποξία μπορεί επίσης να προκληθεί από την επιβλαβή παραγωγή (δεν είναι καθόλου η έγκυος γυναίκα που μεταφέρεται αμέσως σε ευκολότερη εργασία) και τις μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρθηκαν πριν από την εγκυμοσύνη και τις επιβλαβείς συνήθειες μιας γυναίκας (ιδιαίτερα το κάπνισμα). Μια πολύ ισχυρή επίδραση στην παροχή οξυγόνου στο έμβρυο και στον αριθμό των αμβλώσεων που πραγματοποιήθηκαν νωρίτερα - η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης προκαλεί στο μέλλον μια διαταραχή της ροής αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.
  2. Τραυματισμοί στο νεογέννητο. Μιλάμε για τραυματισμό κατά τη διάρκεια του τοκετού (για παράδειγμα, κατά την εφαρμογή λαβίδων για ιατρικούς λόγους) στις πρώτες ώρες / ημέρες της ζωής του νεογέννητου. Είναι σωματική βλάβη που θεωρείται η λιγότερο πιθανή αιτία ανάπτυξης παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογέννητα.
  3. Δυσμεταβολικές διεργασίες στο νεογέννητο. Διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος του εμβρύου μπορεί να προκύψουν εξαιτίας του καπνίσματος της μητέρας, της λήψης φαρμάκων, της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών ή της αναγκαστικής λήψης ισχυρών φαρμάκων.
  4. Μολυσματικές ασθένειες της μητέρας κατά την περίοδο τεκνοποίησης. Παθολογική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα συμβαίνει με την άμεση επίδραση στο σώμα των εμβρυϊκών ιικών παραγόντων, των παθογόνων μικροοργανισμών.

Σημείωση: ανεξάρτητα από το αν υπήρχαν οι παραπάνω παράγοντες, πιο συχνά οι παθολογίες του ΚΝΣ στα νεογνά διαγιγνώσκονται στην περίπτωση πρόωρης γέννησης, σε πρόωρα βρέφη.

Υποξικά αλλοιώσεις

Η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά:

  1. Εγκεφαλική ισχαιμία. Η νοσολογική μορφή αυτής της παθολογίας εκδηλώνεται σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας της πορείας - εγκεφαλική ισχαιμία 1, 2 και 3 βαθμούς σοβαρότητας. Κλινικά συμπτώματα:
  • εγκεφαλική ισχαιμία 1 βαθμός - παρατηρείται κατάθλιψη ή διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, που διαρκεί όχι περισσότερο από 7 ημέρες μετά τη γέννηση,
  • εγκεφαλική ισχαιμία 2 μοίρες - η κατάθλιψη και η διέγερση του νευρικού συστήματος διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες, μπορεί να εμφανιστούν βραχυπρόθεσμες σπασμοί, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και διαταραχές του φυτο-σπλαγχνικού τύπου,
  • εγκεφαλική ισχαιμία 3 μοίρες - ισχυροί σπασμοί, μέχρι επιληπτικές κρίσεις, δυσλειτουργία του στελέχους του εγκεφάλου, διαρκώς αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Σημειώστε ότι: Για την σοβαρότητα της βαθμίδας 3 της εν λόγω παθολογικής κατάστασης, είναι χαρακτηριστική η προοδευτική κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος - σε ορισμένες περιπτώσεις, το νεογέννητο εισέρχεται σε κατάσταση κωματώδους.

  1. Ενδοκρανιακή υποξική γενετική αιμορραγία. Οι νοσολογικές μορφές είναι ποικίλες:
  • η αιμορραγία ενδοκοιλιακών νευρολογικών συμπτωμάτων ειδικού τύπου 1 βαθμού, κατά κανόνα, απουσιάζει εντελώς,
  • Ενδοκοιλιακή αιμορραγία βαθμού 2 - μπορεί να εμφανισθούν κρίσεις, συχνά το νεογέννητο πέφτει σε κώμα, προοδευτική ενδοκρανιακή υπέρταση, σοκ, άπνοια,
  • Βαθμού 3 ενδοκοιλιακή αιμορραγία - βαθιά κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος (κώμα), σοκ και άπνοια, μακρύς σπασμοί, υψηλή ενδοκρανιακή πίεση,
  • πρωταρχικός τύπος υποαραχνοειδούς αιμορραγίας - οι γιατροί διαγνώσουν την υπερδιεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, τους εστιακούς κλονικούς σπασμούς, τον οξύ υδροκεφαλισμό,
  • αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου - η εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων εξαρτάται μόνο από τον εντοπισμό της αιμορραγίας. Υπάρχουν πιθανές: ενδοκρανιακή υπέρταση / εστιακές σπασμοί / σπασμοί / κώμα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και μια τέτοια σοβαρή διατάραξη του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι ασυμπτωματική.
  1. Ο συνδυασμός ισχαιμικών και αιμορραγικών αλλοιώσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η κλινική εικόνα και οι νοσολογικές μορφές αυτής της κατάστασης θα εξαρτηθούν μόνο από τον εντοπισμό της αιμορραγίας, τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Τραυματικοί τραυματισμοί

Μιλάμε για τραύματα γέννησης, που προκάλεσαν την ανάπτυξη παθολογικών διαταραχών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Διαχωρίζονται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή:

  1. Ενδοκρανιακό τραυματισμό. Μπορεί να εκδηλωθεί σε πολλές νοσολογικές μορφές:
  • η σπειραματική αιμορραγία - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υψηλή ενδοκρανιακή πίεση (το πρώτο σημείο), σπασμικό σύνδρομο, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί καθορίζουν τη διαστολή της κόρης στην πλευρά της αιμορραγίας,
  • (οξεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, καρδιακή / αναπνευστική δραστηριότητα, προοδευτική δράση, αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος με παροδική μετακίνηση, παροδική ενδοκρανιακή πίεση, εξασθενημένη καρδιακή / αναπνευστική δραστηριότητα μιας προοδευτικής δράσης, αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος με μετάβαση στους ανθρώπους).
  • αιμορραγία ενδοκοιλιακού τύπου - χαρακτηρίζεται από σπασμούς (πολυεστιακή), καρδιακή / αναπνευστική ανεπάρκεια, κατάθλιψη του ΚΝΣ, υδροκεφαλία,
  • αιμορραγικό έμφραγμα - η πορεία μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να προκαλέσει σπασμούς, κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος με μετάβαση σε κώμα, υψηλή ενδοκρανιακή πίεση,
  • υποαραχνοειδής αιμορραγία - οι γιατροί διαγνώσουν τον οξύ εξωτερικό υδροκεφαλισμό, την υπερεκτικότητα και τους σπασμούς.
  1. Τραυματισμός του νωτιαίου μυελού κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η αιμορραγία συμβαίνει στο νωτιαίο μυελό - στέλεχος, διάστρεμμα. Μπορεί να συνοδεύεται από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού ή μπορεί να προχωρήσει χωρίς αυτή τη στιγμή. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από μειωμένη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, δυσλειτουργικές σφιγκτήρες, κινητική δυσλειτουργία και σπονδυλική καταπληξία.
  2. Τραύμα του περιφερικού νευρικού συστήματος κατά τη διάρκεια του τοκετού. Νοσολογικές μορφές και συμπτώματα:
  • βλάβη του βραχιονικού πλέγματος - παρησμός της χαλαρής φύσης του εγγύς τμήματος του ενός ή αμφοτέρων των χεριών στην περίπτωση του εγγύς τύπου, χαλαρή παρέθηση των απομακρυσμένων άνω άκρων και σύνδρομο Claude Bernard-Horner στον απομακρυσμένο τύπο βλάβης. Μπορεί να αναπτυχθεί η συνολική παράλυση - παρατηρείται ταυτόχρονα παρησμός του συνολικού τμήματος του βραχίονα ή και των δύο χεριών, ενδεχομένως δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος,
  • βλάβη στο φρενικό νεύρο - συχνά προχωρά χωρίς εμφανή συμπτώματα, αλλά μπορεί να εμφανιστούν αναπνευστικές διαταραχές,
  • τραυματική αλλοίωση του νεύρου του προσώπου - σε ένα παιδί, ενώ ουρλιάζει, το στόμα είναι στριμμένο σε μια υγιή πλευρά, οι nasolabial πτυχές εξομαλύνεται.

Διαμεταβολικές διαταραχές

Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί θεωρούν παροδικές μεταβολικές διαταραχές:

  • πυρηνικός ίκτερος - που χαρακτηρίζεται από ένα σύμπτωμα του «δύσβατου ήλιου», σπασμούς, οπιστότονο και άπνοια,
  • υπομαγνησιαιμία - παρατηρούνται σπασμοί και υπερεκτικότητα,
  • υπερνατριαιμία - υψηλή αρτηριακή πίεση, ταχεία αναπνοή και καρδιακή παλμό,
  • υπεργλυκαιμία - καταθλιπτική συνείδηση, σπασμοί, αλλά συχνά μια τέτοια παραβίαση είναι ασυμπτωματική και ανιχνεύεται μόνο μετά από εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ουρολογικών εξετάσεων του νεογέννητου,
  • υπερασβεστιαιμία - σπασμοί, ταχυκαρδία, υψηλή αρτηριακή πίεση, μυϊκούς σπασμούς τετανικής φύσης,
  • υπονατριαιμία - μείωση της αρτηριακής πίεσης, κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τα νεογνά μπορεί να έχουν δυσμετοβολικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και εν μέσω τοξικών επιδράσεων στο έμβρυο - για παράδειγμα, εάν η μητέρα αναγκάζεται να πάρει ισχυρά φάρμακα, δεν αποκλείει το οινόπνευμα, τα ναρκωτικά και τον καπνό. Στην περίπτωση αυτή, η κλινική εικόνα θα είναι η εξής:

  • судороги – редко, но этот синдром может присутствовать,
  • гипервозбудимость,
  • угнетение ЦНС, переходящее в кому.

Поражения ЦНС при инфекционных заболеваниях

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα έχει διαγνωστεί με μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, τοξοπλάσμωση, ερυθρά, έρπητα ή σύφιλη, τότε η πιθανότητα να έχει ένα παιδί με παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος αυξάνεται σημαντικά. Υπάρχουν ορισμένες μολυσματικές ασθένειες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη προβλημάτων στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος μετά τη γέννηση ενός παιδιού - σήψη, λοίμωξη από κόλπο, στρεπτοκοκκικές και σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, καντιντίαση και άλλες.

Με αλλοιώσεις της μολυσματικής αιτιολογίας του ΚΝΣ, θα εντοπιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ενδοκρανιακή υπέρταση,
  • υδροκεφαλία,
  • εστιακές διαταραχές,
  • μηνιγγικού συνδρόμου.

Περίοδοι της παθολογίας του ΚΝΣ στα νεογνά

Ανεξάρτητα από το τι προκαλεί την ανάπτυξη βλαβών του ΚΝΣ στα νεογέννητα, οι ειδικοί εντοπίζουν τρεις περιόδους της νόσου:

  • οξεία - τον πρώτο μήνα της ζωής ενός παιδιού,
  • αποκατάστασης - μπορεί να τρέξει από 2 έως 3 μήνες της ζωής του μωρού (νωρίς) και από 4 μήνες έως 1 έτος (αργά),
  • την έκβαση της νόσου.

Για καθεμία από τις αναφερόμενες περιόδους, χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά είναι εγγενή, τα οποία μπορεί να υπάρχουν ξεχωριστά, αλλά πιο συχνά εκδηλώνονται σε αρχικούς συνδυασμούς ξεχωριστά για κάθε παιδί.

Αποτέλεσμα της νόσου

Μέσα στους 12 μήνες της ζωής ενός παιδιού, τα συμπτώματα των ανωμαλιών του ΚΝΣ στα νεογνά σχεδόν πάντοτε εξαφανίζονται, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι προαναφερθείσες αλλοιώσεις εξαφανίστηκαν χωρίς καμία συνέπεια. Οι συχνότερες επιδράσεις της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα στα νεογνά περιλαμβάνουν:

  • σύνδρομο υπερκινητικότητας που συνοδεύεται από έλλειψη προσοχής - εξασθένιση της μνήμης, μαθησιακές δυσκολίες, επιθετικότητα και επιθέσεις υστερίας,
  • καθυστέρηση της ομιλίας, ψυχοκινητική και σωματική ανάπτυξη,
  • εγκεφαλονωτιακό σύνδρομο - που χαρακτηρίζεται από εξάρτηση από τον καιρό, ανήσυχο ύπνο, αιφνίδια μεταβολή της διάθεσης.

Αλλά οι πιο σοβαρές, πολύπλοκες συνέπειες των παθολογιών του ΚΝΣ στα νεογνά είναι επιληψία, εγκεφαλική παράλυση και υδροκεφαλία.

Διαγνωστικά μέτρα

Είναι πολύ σημαντικό για τη σωστή διάγνωση να διεξαχθεί η σωστή εξέταση του νεογέννητου και να παρακολουθείται η συμπεριφορά / κατάσταση του στις πρώτες ώρες της ζωής του βρέφους. Εάν υποπτευθείτε παθολογικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καλό θα ήταν να ορίσετε μια περιεκτική εξέταση:

  • υπερηχογράφημα - να μελετήσει την κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων, "που εργάζεται" από τον αισθητήρα μέσω μιας πηγής,
  • υπολογιστική τομογραφία - η μελέτη επιτρέπει όχι μόνο την επιβεβαίωση της υποτιθέμενης διάγνωσης αλλά και την εκτίμηση του βαθμού βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα του νεογέννητου,
  • η ακτινογραφία του εγκεφάλου και / ή του νωτιαίου μυελού - χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

Το πρώτο στάδιο της βοήθειας

Συνίσταται στην αποκατάσταση της υγείας των ζωτικών οργάνων και συστημάτων - υπενθυμίζουμε ότι σε σχεδόν όλους τους τύπους / μορφές παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος των νεογνών καρδιακή / αναπνευστική ανεπάρκεια και προβλήματα στη λειτουργία των νεφρών. Οι γιατροί με τη βοήθεια φαρμάκων εξομαλύνουν τις μεταβολικές διεργασίες, ανακουφίζουν το νεογέννητο από το σύνδρομο σπασμών, ανακουφίζουν από το πρήξιμο του εγκεφάλου και των πνευμόνων, ομαλοποιούν δείκτες ενδοκράνιας πίεσης.

Δεύτερο στάδιο βοήθειας

Πολύ συχνά, αφού παρέχονται μέτρα έκτακτης ανάγκης για να βοηθήσουν ένα νεογέννητο με παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος ακόμα και στο νοσοκομείο μητρότητας, ορατά σημεία εξαφανίζονται, συχνά η κατάσταση του παιδιού εξομαλύνεται. Εάν όμως δεν συνέβαινε αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται στο τμήμα νεογνικής παθολογίας και συνεχίζει τη θεραπεία / αποκατάσταση.

Το δεύτερο στάδιο της βοήθειας περιλαμβάνει τον διορισμό φαρμάκων που δρουν για την εξάλειψη των αιτιών των σχετικών παθολογιών - για παράδειγμα, αντιιικών, αντιβακτηριακών παραγόντων. Ταυτόχρονα, η θεραπεία συνταγογραφείται για την αποκατάσταση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, την τόνωση της ωρίμανσης των εγκεφαλικών κυττάρων και τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Το τρίτο στάδιο της βοήθειας

Εάν ένα νεογέννητο έχει σημαντικές βελτιώσεις, τότε συνιστάται να μεταβείτε σε θεραπεία χωρίς ναρκωτικά. Αυτά είναι τα μασάζ και οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, τα πιο αποτελεσματικά από τα οποία είναι:

  • θεραπευτικές ασκήσεις
  • θεραπεία "θέση" - η εγκατάσταση των δασκάλων, "περιλαίμια", styling,
  • έναν ειδικά σχεδιασμένο κύκλο άσκησης στο νερό
  • υδρομασάζ
  • απομίμηση της έλλειψης βαρύτητας
  • Η θεραπεία με Vojt,
  • δονητική μάζα,
  • θεραπεία παραφίνης
  • εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο
  • τη θεραπεία χρωμάτων και τη θεραπεία φωτός,
  • ηλεκτροφόρηση.

Παρακαλώ σημειώστε: το τρίτο στάδιο φροντίδας με την ασφαλή διέλευση των δύο πρώτων μωρών πλήρους θητείας ανατίθεται σε ηλικία 3 εβδομάδων, και πρόωρα λίγο αργότερα.

Περίοδος αποκατάστασης

Οι γιατροί συνταγογραφούν ένα παιδί με διαγνωσθείσες παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος για θεραπεία εξωτερικών ασθενών μόνο στην περίπτωση θετικής δυναμικής. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η περίοδος αποκατάστασης εκτός του νοσοκομείου παίζει σημαντικό ρόλο στην περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού. Πολλά μπορούν να γίνουν με τα φάρμακα, αλλά μόνο η μόνιμη φροντίδα μπορεί να εξασφαλίσει την ψυχική, σωματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη του μωρού εντός της κανονικής εμβέλειας. Βεβαιωθείτε ότι:

  • προστατεύστε το μωρό σας από σκληρούς ήχους και έντονο φως,
  • να δημιουργήσετε ένα βέλτιστο κλίμα για το παιδί - δεν θα πρέπει να υπάρξουν ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία του αέρα, υψηλή υγρασία ή ξηρό αέρα,
  • Εάν είναι δυνατόν, προστατεύστε το μωρό από τη μόλυνση.

Σημειώστε: για τις ήπιες και μέτριες αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογέννητα, οι γιατροί δεν συνταγογραφούν φάρμακα στο δεύτερο στάδιο - συνήθως παρέχουν επείγουσα ιατρική περίθαλψη και αποκαθιστούν την κανονική λειτουργία των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Στην περίπτωση της διάγνωσης σοβαρών βλαβών του ΚΝΣ στα νεογέννητα, ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται σε μαθήματα και σε μεγαλύτερη ηλικία, κατά τη διάρκεια εξωτερικής θεραπείας.

Πρόληψη παθολογιών του ΚΝΣ στα νεογνά

Πιο συχνά, οι παθολογίες που θεωρούνται είναι εύκολο να προβλεφθούν, γι 'αυτό οι γιατροί συνιστούν έντονα να ληφθούν προληπτικά μέτρα κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης:

  • να θεραπεύσει όλες τις διαγνωσθείσες μολυσματικές ασθένειες,
  • ιατρικό εμβολιασμό,
  • να σταματήσουν το κάπνισμα, να σταματήσουν να πίνουν αλκοόλ και ναρκωτικά,
  • υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση από στενούς ειδικούς,
  • κανονικοποιούν τις ορμόνες.

Η δευτερογενής πρόληψη θεωρείται ότι παρέχει πλήρη βοήθεια στον εντοπισμό των παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά, αποτρέποντας την εμφάνιση σοβαρών συνεπειών.

Κατά τη γέννηση ενός παιδιού με παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, δεν πρέπει να πανικοβάλλεστε και να καταγράφετε αμέσως ένα νεογέννητο με αναπηρίες. Οι γιατροί γνωρίζουν πολύ καλά ότι η έγκαιρη ιατρική περίθαλψη που παρέχεται στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει θετικά αποτελέσματα - το παιδί έχει αποκατασταθεί πλήρως και στο μέλλον δεν διαφέρει από τους συνομηλίκους του. Οι γονείς χρειάζονται πολύ χρόνο και υπομονή.

Yana Alexandrovna Tsygankova, ιατρός σχολιαστής, θεραπευτής της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων.

14.574 συνολικά απόψεις, 86 απόψεων σήμερα

Pin
Send
Share
Send
Send