Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Συζυγικός ίκτερος στα νεογνά: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και επιδράσεις

Συχνά, ενώ βρίσκεται ακόμα στο νοσοκομείο μητρότητας, κοιτάζοντας το μωρό, διαπιστώνουμε ότι το χρώμα του δέρματός του έχει αλλάξει - έχει αποκτήσει μια κιτρινωπή απόχρωση. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ίκτερο των νεογέννητων. Τα λευκά των ματιών και η ορατή βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να καταστούν κιτρινωπή. Οι ειδικοί εντοπίζουν 2 τύπους νεογνικού ίκτερου:

  1. Φυσιολογική (σύζευξη).
  2. Παθολογικά (πυρηνικά, αιμολυτικά).

Ποιος μπορεί να πάρει νεογέννητο ίκτερο;

Υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου για μωρά που μπορεί να παρουσιάσουν νεογέννητο ίκτερο:

  • πρόωρα μωρά
  • παιδιά μητέρων που έχουν διαβήτη
  • δίδυμα.

Νεογνικός ίκτερος: αιτίες

Διεξάγοντας έρευνα, σύγχρονοι ειδικοί έχουν δείξει ότι η εκδήλωση κίτρινου χρώματος στο δέρμα του μωρού επηρεάζει επίσης:

  • μητρική διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • επιδείνωση της υγείας της εγκύου γυναίκας,
  • κακές συνήθειες της μελλοντικής μητέρας,
  • ανεπάρκεια ιωδίου σε έγκυο γυναίκα,
  • δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες,
  • τη διαχείριση φαρμάκων στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες επηρεάζουν την υποανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα και τον πρόωρο τοκετό, όταν τα όργανα του μωρού δεν είναι ακόμη πλήρως διαμορφωμένα για να λειτουργούν καλά. Και η υποανάπτυξη του εμβρύου επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα του σώματος να μεταφέρει τη χολερυθρίνη που συσσωρεύεται μετά τη γέννηση στο αίμα του μωρού στο ήπαρ για απομάκρυνση από το σώμα. Και τώρα, όταν το σώμα δεν μπορεί να αφαιρέσει εντελώς τη χολερυθρίνη, τότε υπάρχει ένα εικονικό χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων του παιδιού.

Φυσιολογικός ίκτερος ή σύζευξη: αιτίες

Οποιαδήποτε κίτρινη κηλίδα συνδέεται με αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα ενός ατόμου, ακόμη και μόλις γεννήθηκε. Η χολερυθρίνη είναι μια ουσία που σχηματίζεται μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Στη μήτρα, ένα παιδί έχει μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρουν αιμοσφαιρίνη. Μετά τη γέννηση, ένα μικρό άτομο δεν χρειάζεται έναν τέτοιο αριθμό και επομένως καταστρέφονται. Η χολερυθρίνη, που σχηματίζεται μετά τη διάσπαση, πρέπει να εφοδιάζεται με αίμα στο ήπαρ και να εκκρίνεται μέσω των ούρων και των πρώτων κοπράνων του νεογέννητου.

Ενώ η χολερυθρίνη «παίρνει» στο ήπαρ, μπορεί να απορροφηθεί εν μέρει στο αίμα του μωρού και να λεκιάσει το δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες. Η κίτρινη κατάσταση εκδηλώνεται λόγω της υποανάπτυξης των συστημάτων στα μωρά, τα οποία ευθύνονται για την ανταλλαγή χολερυθρίνης στο αίμα.

Ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών εμφανίζεται 2-4 ημέρες μετά τη γέννηση. Αυτός ο ίκτερος λαμβάνει χώρα εντός μέγιστης προθεσμίας 2-3 εβδομάδων μετά τη γέννηση σε μωρά με πλήρη απασχόληση (3-4 εβδομάδες σε νεογέννητο), χωρίς ιατρική παρέμβαση και διακοπή της γενικής κατάστασης του παιδιού. Αλλά η εξαφάνιση, δηλαδή η μικρότερη κίτρινη, θα πρέπει να αρχίσει στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής.

Φυσιολογικός (σύζευξη) ίκτερος: επιδράσεις

Ο φυσιολογικός ίκτερος, ο οποίος λαμβάνει χώρα μέσα σε 2-3 εβδομάδες μετά τη γέννηση χωρίς επιπλοκές, δεν έχει συνέπειες για τη λειτουργία των οργάνων του παιδιού. Εάν στο νοσοκομείο μητρότητας σας ειδοποιηθεί ότι το παιδί έχει ίκτερο, αλλά ταυτόχρονα δεν γίνεται ανάλυση και δεν παρατηρείτε κακή διάθεση ή απόρριψη του μαστού, τότε έχετε φυσιολογικό ίκτερο.

Φυσιολογικός (σύζευξη) ίκτερος: θεραπεία

Αυτός ο ίκτερος δεν χρειάζεται ιατρική παρέμβαση εάν δεν υπάρχουν παραβιάσεις στη γενική κατάσταση του μωρού. Στο νοσοκομείο μητρότητας, οι παιδίατροι παρακολουθούν καθημερινά την πορεία αυτής της νόσου, οι οποίοι αξιολογούν καθημερινά το βαθμό κίτρινου χρώματος του παιδιού και αποφασίζουν εάν υπάρχει ανάγκη για εξέταση αίματος για την ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα.

Μετά την απόρριψη, οι γονείς παρακολουθούν το μωρό στο σπίτι, καθορίζοντας κάθε μέρα, αν ο ίκτερος έχει γίνει ισχυρότερος. Εάν ξεθωριάσει, τότε δεν πρέπει να πάτε στο γιατρό. Εάν παρατηρήσετε ότι τα περιβλήματα του μωρού έχουν γίνει πιο κίτρινα από πριν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές.

Μερικές φορές μετά την απόρριψη, ένα διάλυμα γλυκόζης 5% συνταγογραφείται για τον ίκτερο, ο οποίος μετά από 1-1,5 θα βοηθήσει στην ανακούφιση του ίκτερου όταν υπάρχει μη παθολογική πορεία.

Οι ακτίνες του ήλιου είναι μια ευεργετική επίδραση στη διάθεση της μητέρας και του μωρού, και μια καλή θεραπεία για το φυσιολογικό ίκτερο.

Παθολογικός ίκτερος νεογνών

Όπως αναφέρθηκε νωρίτερα, ο ίκτερος των νεογνών μπορεί να είναι δύο τύπων. Ένας από αυτούς αναλύεται παραπάνω (φυσιολογικός), ο δεύτερος τύπος - παθολογικός ίκτερος των νεογέννητων - δεν είναι τόσο ακίνδυνος όσο ο πρώτος τύπος.

Εάν ο ίκτερος διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα, τότε θα πρέπει να αρχίσετε να ανησυχείτε. Πιθανότατα, αντιμετωπίζετε την παθολογία της ροής του ίκτερου. Χωρίς εξέταση αίματος και διαβούλευση με έμπειρο γιατρό, δεν μπορείτε να το κάνετε.

Τύποι παθολογικού ίκτερου:

Πυρηνικός παθολογικός ίκτερος των νεογέννητων: αιτίες

Ο παθολογικός ίκτερος των νεογέννητων συμβαίνει λόγω της περίσσειας χολερυθρίνης στο αίμα ενός παιδιού. Η κύρια αιτία υπερβολικής ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα ενός βρέφους είναι η έλλειψη ενζύμων στο σώμα που προμηθεύουν χολερυθρίνη στο ήπαρ. Η απουσία τέτοιων ενζύμων σχετίζεται με:

  • νεογέννητο
  • μαζικές αιμορραγίες στο δέρμα και στο κεφάλι του μωρού,
  • πολύ έντονο ίκτερο σε προηγούμενα παιδιά, εάν ήταν στην οικογένεια.

Πάνω απ 'όλα, φυσικά, η πιθανότητα να αναπτυχθεί μια τέτοια πορεία ίκτερου σε ένα νεογέννητο είναι σε πρόωρα μωρά, δεδομένου ότι τα όργανα τους δεν είναι έτοιμα για ανεξάρτητη διαβίωση χωρίς τη συμμετοχή του μητρικού οργανισμού.

Πυρηνικός παθολογικός ίκτερος: συνέπειες

Ο πυρηνικός ίκτερος έλαβε αυτό το όνομα, επειδή διεισδύοντας στο αίμα του βρέφους, φθάνει στον εγκέφαλο και μολύνει τον πυρήνα των κυττάρων του. Ο πυρηνικός ίκτερος των νεογνών απουσία έγκαιρης και σωστής θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε νοητική καθυστέρηση και φυσική ανάπτυξη, εγκεφαλική παράλυση, κώφωση, μειωμένη όραση και ακόμη και τύφλωση. Η δραστηριότητα ολόκληρου του νευρικού συστήματος διακόπτεται και εμφανίζεται ένα πολύ σοβαρό νευρολογικό ελάττωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πυρηνικός ίκτερος οδηγεί σε παράλυση του παιδιού.

Πυρηνικός παθολογικός ίκτερος: θεραπεία

Η υπερβολική ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα πρέπει να προσδιορίζεται ακόμη και στο νοσοκομείο. Οι έμπειροι γιατροί θα πρέπει να εξαλείψουν τους κύριους λόγους για την αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας στο αίμα του μωρού.

Οι πιο συνηθισμένοι τρόποι για την εξάλειψη της υπερβολικής χολερυθρίνης από το αίμα του μωρού είναι η φωτοθεραπεία. Στη φωτοθεραπεία συνήθως χρησιμοποιούνται λαμπτήρες χαλαζία, οι οποίοι είναι σε θέση να διασπάσουν τη χολερυθρίνη που συσσωρεύεται στο δέρμα του νεογέννητου. Όσο υπάρχουν ενδείξεις, οι συνεδρίες της φωτοθεραπείας θα πρέπει να επαναλαμβάνονται τακτικά. Το βέλτιστο σχήμα της φωτοθεραπείας για τα περισσότερα νεογνά είναι η διαδοχική εναλλαγή των συνεδριών φωτοθεραπείας με διακοπές διατροφής.

Υπάρχει επίσης η δυνατότητα, σε περίπτωση που δεν υπάρχει πολύ σοβαρός πυρηνικός ίκτερος, να χρησιμοποιείτε σταγονίδια με ειδικά παρασκευάσματα που βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας χολερυθρίνης από το σώμα του παιδιού. Χρησιμοποιούνται πτώσεις με διάλυμα γλυκόζης 5%.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, αντικαταστήστε με μεταγγίσεις αίματος, για να καθαρίσετε πλήρως το μικρό σώμα των υπερβολικών κυττάρων χολερυθρίνης που επηρεάζουν αρνητικά τη ζωτική του δραστηριότητα.

Αιμολυτικός παθολογικός ίκτερος: αιτίες

Όχι για τίποτα στις γυναίκες που είναι εγγεγραμμένες στην προγεννητική κλινική για εγκυμοσύνη, παίρνουν αμέσως μια ολόκληρη ομάδα δοκιμών. Μια από αυτές τις εξετάσεις είναι μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της ομάδας και του παράγοντα Rh. Αν μια γυναίκα αποδειχθεί ότι είναι με 1 ομάδα ή με αρνητικό παράγοντα Rh, τότε σίγουρα θα απαιτήσει ο μελλοντικός πατέρας να περάσει επίσης την ανάλυση για την ομάδα και τον Rh.

Αυτό γίνεται προκειμένου να αποκλείεται η εμφάνιση «σύγκρουσης» μεταξύ του αίματος της μητέρας και του εμβρύου. Τέτοιες συγκρούσεις μπορούν να οδηγήσουν είτε σε αναπτυξιακές παθολογίες του εμβρύου είτε σε αποβολές.

Έτσι, ένας άλλος λόγος συσσώρευσης χολερυθρίνης στο αίμα του παιδιού μπορεί να είναι μια αναντιστοιχία μεταξύ των ομάδων αίματος της μητέρας και του παιδιού ή μια αναντιστοιχία του rhesus του αίματος (η μητέρα είναι αρνητική και το παιδί είναι θετικό).

Αιμολυτικός παθολογικός ίκτερος: συνέπειες

Όπως τα συμπτώματα, τα αποτελέσματα αυτού του ίκτερου είναι τα ίδια όπως και με τον πυρηνικό ίκτερο, καθώς και τα δύο αποτρέπουν την απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το σώμα, οδηγούν στην απορρόφησή του στο αίμα και επηρεάζουν όλα τα ζωτικά όργανα.

Όλα τα παιδιά που είχαν αιμολυτικό ίκτερο παρατηρούνται από έναν νευρολόγο, οφθαλμίατρο, ορθοπεδισμό κάθε μήνα για ένα χρόνο. Σε αυτά τα παιδιά χορηγείται απόσυρση από εμβολιασμούς για 1 έτος.

Αιμολυτικός παθολογικός ίκτερος: θεραπεία

Όπως και με τον παθολογικό πυρηνικό ίκτερο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φωτοθεραπεία και IV. Αλλά ο πιο αποτελεσματικός τρόπος είναι να αντικατασταθεί η μετάγγιση αίματος, η οποία σώζει άμεσα το μωρό από την υπερβολική χολερυθρίνη.

Εάν ένας γιατρός θεωρεί ότι η χειρουργική επέμβαση είναι μη πρακτική, τότε συχνότερα δίνεται μια πορεία σταγονόμετρων, καθώς ο λαμπτήρας στην περίπτωση αυτή μπορεί να είναι χάσιμο χρόνου.

Πώς να καθορίσετε πόσο σοβαρό ίκτερο ενός νεογέννητου;

Εάν η κίτρινη κηλίδα του μωρού και άλλα συμπτώματα της παθολογικής πορείας αυτής της νόσου εμφανίζονται στο νοσοκομείο μητρότητας, θεωρείται απαραίτητο να ληφθεί αίμα από το βρέφος για ανάλυση. Η ανάλυση λαμβάνεται από μια φλέβα με άδειο στομάχι. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων που δείχνουν το επίπεδο συγκέντρωσης της χολερυθρίνης στο αίμα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια θεραπεία ή λέει ότι όλα θα περάσουν από μόνα τους σύντομα.

Υπάρχει ένας κανόνας συγκέντρωσης χολερυθρίνης στο αίμα ενός νεογέννητου - 255 μmol / l. Σε περίπτωση υπέρβασης αυτής της συχνότητας, συντηρείται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία (ανάλογα με το βαθμό υπέρβασης του προτύπου). Αλλά ακόμα και αν ο κανόνας παρατηρηθεί, αλλά το μωρό σας έχει μικρό βάρος, τότε ο παιδίατρος μπορεί να το θεωρήσει απαραίτητο, να κάνει συντηρητική θεραπεία με φωτοθεραπεία ή σταγονόμετρα.

Πρόληψη του νεογνικού ίκτερου

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη του ίκτερου στα νεογέννητα είναι ο έγκαιρος και συχνός θηλασμός. Το πρωτόγαλα είναι ένα φυσικό καθαρτικό, προκαλώντας ταχύτερη απελευθέρωση μεκονίου σε ένα βρέφος, με το οποίο απελευθερώνεται επιπλέον χολερυθρίνη.

Δεδομένου ότι τα παιδιά με αυξημένη χολερυθρίνη είναι πολύ υπνηλία, πρέπει ακόμη να ξυπνούν για τη σίτιση: όταν ο χρόνος είναι σωστός και το μωρό δεν ξυπνά. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ο θηλασμός είναι η αιτία του ίκτερου (διαβήτης της μητέρας), αλλά ακόμη και στην περίπτωση αυτή η απόρριψη του θηλασμού δεν είναι ευπρόσδεκτη.

Έτσι, ο ίκτερος του νεογέννητου είναι η απόκτηση μιας κιτρινωπής απόχρωσης του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων του βρέφους λόγω της περίσσειας της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη στο αίμα του μωρού. Μπορεί να συμβεί την πρώτη ημέρα ή σε 2-3 ημέρες.

Υπάρχουν δύο τύποι ίκτερος: φυσιολογική - πρακτικά αβλαβής και αυτομεταφορά σε 2-3 εβδομάδες μετά τη γέννηση και παθολογική - σοβαρή υπέρβαση χολερυθρίνης στο αίμα, η οποία χωρίς ιατρική παρέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες: παράλυση, κώφωση, τύφλωση και ψυχική και σωματική καθυστέρηση. Με εκδηλώσεις του ίκτερου, το κυριότερο είναι η καθημερινή παρατήρηση της γενικής κατάστασης του μωρού και του βαθμού κίτρινου χρώματος των επιφανειών.

Τι είναι ο ίκτερος συζεύξεως;

Η παθολογία προκύπτει λόγω κληρονομικών παραγόντων όταν το ήπαρ δεν παράγει τα απαραίτητα ένζυμα δέσμευσης χολερυθρίνης. Εμφανίζεται στο αίμα μετά τον φυσικό θάνατο των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Έως 1% των ερυθροκυττάρων ενημερώνονται καθημερινά, περιέχουν έμμεση χολερυθρίνη. Είναι μια τοξική χρωστική που μεταφέρει οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα. Σε υγιείς ανθρώπους, αλληλεπιδρά με πρωτεΐνες, σχηματίζει μια πολύπλοκη οργανική ένωση. Η καταστροφή του συμβαίνει στο ήπαρ υπό την επήρεια των ενζύμων (ένζυμα), η διαδικασία αυτή ονομάζεται σύζευξη. Η μετατραπείσα χρωστική ουσία καθίσταται υδατοδιαλυτή, εισέρχεται στη χολή για απόρριψη.

Όταν ο ίκτερος συζεύξεως των νεογνών, το ήπαρ δεν παράγει πλήρη ένζυμα, η επεξεργασία της τοξικής χολερυθρίνης διαταράσσεται, η συγκέντρωσή του στο αίμα σταδιακά αυξάνεται. Εάν δεν ληφθούν μέτρα, η κατάσταση του βρέφους θα επιδεινωθεί και θα αναπτυχθεί η δηλητηρίαση των πυρήνων του εγκεφάλου.

Αιτίες ασθένειας

Σε περίπτωση παραβίασης της διαδικασίας σύζευξης, ο ίκτερος των νεογνών εμφανίζεται στις πρώτες ημέρες της ζωής ή στη μήτρα. Η νόσος εμφανίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  1. Λόγω της πρόωρης ζωής, ένα ανώριμο ήπαρ δεν είναι έτοιμο να παράγει ένζυμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ίκτερος συζεύξεως παρατείνεται, επικίνδυνος από επιπλοκές, καθυστερημένος έως 4 εβδομάδες.
  2. Το σύνδρομο Gilbert είναι μια χρωμοσωμική διαταραχή μιας συγγενούς φύσης, όταν τα ένζυμα συντίθενται εσφαλμένα. Είναι πιο συνηθισμένο στα νεογέννητα αγόρια, που χαρακτηρίζονται από μέτρια αύξηση της συγκέντρωσης τοξικών χρωστικών ουσιών.
  3. Το σύνδρομο Crigler-Nayar είναι μια σοβαρή μορφή ίκτερου που συμβαίνει λόγω του λόγου συζεύξεως. Συνδέεται με τη γενετική παθολογία του ήπατος όταν δεν λαμβάνει χώρα παραγωγή ενζύμων. Η ζύμωση της τοξικής χολερυθρίνης διαταράσσεται, αυτό προκαλεί βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ο ίκτερος συζεύξεως μετατρέπεται σε πυρηνική.
  4. Το σύνδρομο Lyceum-Driscol χαρακτηρίζεται από την παρουσία συγκεκριμένων ορμονών στο αίμα ενός παιδιού που εμποδίζουν τη μετατροπή της χολερυθρίνης. Αυτή είναι μια πολύ σπάνια παθολογία, η φύση της δεν είναι πλήρως κατανοητή. Εάν το σώμα του μωρού στις πρώτες εβδομάδες της ζωής του δεν καταστέλλει τη δράση των ξένων ορμονών, η μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη και ο θάνατος είναι δυνατές λόγω διαταραχών σύζευξης.
  5. Το σύνδρομο της γαλουχίας είναι εξαιρετικά σπάνιο με ασυμμετρία του rhesus της μητέρας και του παιδιού. Με αυτή τη μορφή ίκτερου σύζευξης με το μητρικό γάλα, ουσίες που προκαλούν το θάνατο των ερυθρών αιμοσφαιρίων εισέρχονται στο σώμα του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό μεταφέρεται σε τεχνητή σίτιση ή του δίνει γάλα από άλλη μητέρα.
  6. Υπερβιλιουβιναιμική μορφή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της βαριάς εργασίας, της πείνας με οξυγόνο του εμβρύου. Η φύση των διαταραχών συζεύξεως συνδέεται με ένα αυξημένο επίπεδο τοξικής χρωστικής στο αίμα ενός νεογέννητου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόωρη ζωή οδηγεί στην ήττα της γκρίζας ύλης του εγκεφάλου.
  7. Η ενδοκρινική μορφή του ίκτερου συζεύξεως συνδέεται με την εξασθενημένη παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα.
  8. Ενδομήτρια αλλοίωση του ήπατος του μωρού με φάρμακα που αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η λήψη της κινίνης, μερικοί τύποι αντιβιοτικών οδηγούν σε διαταραχές σύζευξης. Απαιτεί άμεση θεραπεία, το μωρό υποστηρίζει τη λειτουργία του παρεγχύματος μέχρι να αποκατασταθεί.

Τα συμπτώματα του ίκτερου συζεύξεως στα νεογνά

Η ασθένεια συχνά εκδηλώνεται με αλλαγή του χρώματος των βλεννογόνων και του δέρματος τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ζωής, γίνονται κίτρινα. Η παθολογία δεν συνοδεύεται από αύξηση του παρεγχύματος και του σπλήνα, μερικές φορές συνοδεύεται από μια αλλαγή στη συμπεριφορά του μωρού: η όρεξή του μειώνεται, το κλάμα γίνεται μακρύ και μονότονο.

Ο φυσιολογικός ίκτερος από την παθολογική διακρίνεται από το χρώμα των περιττωμάτων: με διαταραχές συζεύξεως, αλλάζουν το χρώμα, σκουραίνουν τα ούρα, τα κόπρανα γίνονται άχρωμα. Παθολογικές διαταραχές του εγκεφάλου σηματοδοτούν μερικά συμπτώματα:

  • οι βλεννογόνες μεμβράνες, το δέρμα και τα μάτια του μωρού γίνονται φωτεινά πορτοκαλί,
  • συχνά ρίχνει πίσω το κεφάλι του, κυλά τα μάτια του,
  • υπάρχουν κράμπες
  • η θερμοκρασία αυξάνεται
  • εκτοξεύει μάζες κιτρινωπού χρώματος.

Σύζευξη θεραπεία ίκτερος

Η τακτική των θεραπευτικών παρεμβάσεων εξαρτάται από τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα του βρέφους. Εάν δεν υπερβαίνει τα 120 μmol / l, απαιτείται η φωτοθεραπεία: υπό την επίδραση του φωτός ενός συγκεκριμένου κύματος, η τοξική χρωστική ουσία στο δέρμα καταστρέφεται και ενεργοποιείται η διαδικασία της σύνδεσης με την αλβουμίνη. Ο συχνός θηλασμός συνιστάται για αποτοξίνωση, έως και 7 φορές την ημέρα.

Με έλλειψη πρωτεΐνης, τα παρασκευάσματα πλάσματος και λευκωματίνης χορηγούνται στο μωρό. Εάν υπάρχει απειλή εγκεφαλικής βλάβης, το αίμα αντικαθίσταται εντελώς. Η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης, αλάτων καλίου, μαγνησίου, ασβεστίου υποστηρίζει μεταβολικές διεργασίες στο σώμα του μωρού, μειώνει τη συγκέντρωση των τοξινών στο αίμα.

Τα βαρβιτουρικά συνταγογραφούνται για να ενεργοποιούν τις διαδικασίες σύζευξης στο ήπαρ, ομαλοποιούν την παραγωγή ενζύμων δέσμευσης χολερυθρίνης.

Πότε περνά ο ίκτερος;

Διαταραχές σύζευξης σπάνια παρατείνονται, μετά από 7-10 ημέρες η παραγωγή ενζύμων ομαλοποιείται, η συγκέντρωση της χολερυθρίνης μειώνεται σε φυσιολογικά επίπεδα. Τα πρόωρα μωρά έχουν μεγαλύτερη κίτρινη περίοδο έως 21 ημέρες. Εάν το χρώμα του δέρματος παραμένει κίτρινο, η συγκέντρωση της τοξικής χρωστικής ουσίας δεν μειώνεται - είναι πιθανές οι επιπλοκές του ίκτερου σύζευξης. Θεραπεύονται για έως και 4 μήνες.

Η έγκαιρη αφαίρεση της δηλητηρίασης αποφεύγει τις επιπλοκές. Πολύ εξαρτάται από τη θηλάζουσα μητέρα: όσο πιο συχνά βάζει το μωρό στο στήθος, τόσο πιο γρήγορα θα ανακάμψει. Με σπάνιες γενετικές παθολογίες του ίκτερου συζεύξεως είναι πιθανές υποτροπές, η αποτυχία της παραγωγής ενζύμων μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία με μολυσματικές αλλοιώσεις του παρεγχύματος.

Συνέπειες

Η κίτρινη κατάσταση με τον τύπο σύζευξης εντοπίζεται εξαιρετικά σπάνια, οι περιπτώσεις θανατηφόρων αποτελεσμάτων είναι σπάνιες, οι στατιστικές τους δεν τηρούνται. Το παιδί είναι στο νοσοκομείο για έξι μήνες. Периодически проводится биохимическое исследование крови, выявляется содержание непрямого и прямого билирубина.

Όταν εμφανίζονται επιπλοκές ως αποτέλεσμα του ίκτερου συζεύξεως, οι διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος εξαλείφονται λόγω τοξικής βλάβης. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί αναπτύσσει νοητική καθυστέρηση, πιθανές καθυστερήσεις ομιλίας. Μερικές φορές μειώνεται η όραση, η ακοή.

Αιτίες και χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της παθολογίας

Ο ίκτερος συζεύξεως στα νεογέννητα δεν μεταδίδεται από μόνη της εντός δύο εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της πορείας της νόσου, το μωρό έχει μια αύξηση στην ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι σε νεογέννητα με πλήρη νεογέννητο, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της νόσου μειώνεται αρκετές φορές. Η παθολογική εκδήλωση μπορεί να αναπτυχθεί υπό την άμεση επίδραση των ακόλουθων εξωτερικών και εσωτερικών αιτιών:

  • το παιδί διαγνώστηκε με αιμολυτική νόσο αιμολυτικής φύσης,
  • υπερβολική περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ στο σώμα,
  • η λειτουργία των εσωτερικών συστημάτων και οργάνων του εμβρύου διαταράχθηκε λόγω της παρουσίας σακχαρώδους διαβήτη,
  • χρήση φαρμάκων χωρίς συνταγή,
  • ασθένειες του ήπατος που έχουν προκύψει στο πλαίσιο μιας κληρονομικής προδιάθεσης γι 'αυτούς.

Ο κίνδυνος ίκτερου συζεύξεως συμβαίνει όταν η μητέρα και το έμβρυο δεν ταιριάζουν με την ομάδα αίματος. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθεί η σύγκρουση Rh. Στο σώμα καταγράφεται η ενεργός αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία στην ιατρική πρακτική ονομάζεται αιμόλυση. Η ασθένεια οδηγεί σε ενεργό αύξηση του περιεχομένου ορισμένων συστατικών.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν οι ακόλουθες ασθένειες του ήπατος που θεωρούνται κληρονομικές και μπορούν να προκαλέσουν ίκτερο σε νεογέννητο:

  • Το σύνδρομο Gilbert είναι χρόνιο και οδηγεί στην περιοδική εμφάνιση υπερβολικών ποσοτήτων χολερυθρίνης στο αίμα. Εάν η νόσος ανιχνευθεί εγκαίρως, τότε έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη θεραπεία.
  • Στο υπόβαθρο της παθολογίας στο ήπαρ παρατηρείται επίσης το σύνδρομο Crigler-Nayar. Η νόσος αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς αριθμού ή χαμηλής δραστικότητας της διεργασίας γλυκουρονυλ τρανσφεράσης. Αυτό το συστατικό είναι απαραίτητο για την επεξεργασία της χολερυθρίνης στο ήπαρ. Ως αποτέλεσμα, ο συνήθης ρυθμός μπορεί να αυξηθεί από 20 σε 40 φορές. Η ασθένεια παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα που εμφανίζονται από την πρώτη ημέρα της ζωής ενός παιδιού. Ταυτόχρονα, η ένταση της χρώσης του δέρματος είναι αρκετά υψηλή. Εάν ο μικρός ασθενής δεν λάβει την απαραίτητη ιατρική φροντίδα εγκαίρως, η κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Οι κύριοι τύποι νόσων

Ο θεράπων ιατρός αναλύει προσεκτικά την κατάσταση του νεαρού ασθενούς και παίρνει το απαραίτητο υλικό για ανάλυση. Ο ίκτερος συζεύξεως μπορεί να είναι πολλών τύπων.

Ο φυσιολογικός ίκτερος συνήθως εκδηλώνεται μέσα σε 24 ώρες από τη γέννηση του μωρού. Ο λόγος έγκειται στην ανωριμότητα των ηπατικών ενζύμων. Σε αυτό το πλαίσιο, η χολερυθρίνη αρχίζει να συσσωρεύεται ενεργά στο σώμα. Το δέρμα γίνεται κίτρινο, αλλά δεν χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία. Η προσαρμογή γίνεται μέσα σε μια εβδομάδα. Το μωρό προσαρμόζεται στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες.

Για τα πρόωρα μωρά, η πιθανότητα ίκτερου αυξάνεται στο 90%. Σημαντικά αυξάνει τον κίνδυνο μετάβασης της φυσιολογικής κατάστασης στην παθολογική μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η μείωση της χολερυθρίνης είναι αργή. Σε αυτό το υπόβαθρο, υπάρχει οίδημα στο σώμα, η οποία οδηγεί σε πυρηνικό ίκτερο.

Η πυρηνική κίτρινη κηλίδα είναι πολύ επικίνδυνη για τα βρέφη. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στα εσωτερικά όργανα και τα κύρια μέρη του εγκεφάλου. Αυτή η κατάσταση απειλεί κώφωση και τύφλωση. Εάν η χολερυθρίνη αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, τότε το παιδί χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Ο κληρονομικός ίκτερος μπορεί να είναι ένας από τους τρεις τύπους. Τις περισσότερες φορές τα βρέφη διαγιγνώσκονται με το σύνδρομο Gilbert. Το ελάττωμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας γενετικής διαταραχής στο σχηματισμό ενζύμων στο ήπαρ. Η θετική δυναμική στη θεραπεία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με μια αυστηρή δίαιτα. Το σύνδρομο Crigler-Najar διαγιγνώσκεται στην περίπτωση μιας μικρής δραστηριότητας στην παραγωγή του ηπατικού ενζύμου. Η χολερυθρίνη είναι σχεδόν πάντα σε υψηλό επίπεδο και η παθολογία οδηγεί σε πυρηνικό ίκτερο. Η παθολογία του Lucey-Driskol αναπτύσσεται στο πλαίσιο έλλειψης ενζύμου, το οποίο είναι προσωρινό. Μόνο με πλήρη αποζημίωση μπορείτε να αποφύγετε σοβαρή εγκεφαλική βλάβη.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μετά από λεπτομερή μελέτη του ιστορικού κάθε μέλους της οικογένειας. Αυτά τα σύνδρομα είναι πάντα κληρονομικά.

Το σύνδρομο Κριός είναι χαρακτηριστικό του 3% των νεογνών. Σε αυτή την περίπτωση, η συγκέντρωση της χολερυθρίνης αυξάνεται λόγω της κατάποσης του μητρικού γάλακτος. Είναι δυνατή η πλήρης επιβεβαίωση της διάγνωσης εάν το ψίχουλο απογαλακτιστεί για λίγο. Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαφανίζονται εντελώς στην περίπτωση αυτή μετά από 48 ώρες.

Οι συνέπειες του τραυματισμού κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη τένοντα ίκτερο. Η παθολογία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της πείνας με οξυγόνο. Εάν αυτή η περίοδος ήταν μεγάλη, τότε οι πυρήνες του εγκεφάλου μπορούν να επηρεαστούν στο βρέφος.

Οι συζυγίες αναπτύσσονται επίσης όταν μια γυναίκα ή ένα παιδί παίρνει μια συγκεκριμένη ομάδα φαρμάκων. Για παράδειγμα, η λεβομυκετίνη, η μενθόλη, η βιταμίνη Κ και η χιτίνη έχουν αρνητική επίδραση. Στο υπόβαθρό τους, η αρχή της αιμόλυσης των ερυθροκυττάρων μεταβάλλεται αισθητά. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο χολερυθρίνης στο σώμα αυξάνεται δραματικά. Εάν η κατάσταση δεν σταματήσει εγκαίρως, αναπτύσσεται πυρηνικό ίκτερο.

Ο παθολογικός ίκτερος αναπτύσσεται με φόντο διάφορες διαταραχές στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος. Σήμερα, στη νεογνική ηλικία, διακρίνονται τα ακόλουθα είδη αυτών των ασθενειών:

  • Η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μηχανικής καταπόνησης. Η χολερυθρίνη αυξάνεται σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή η σωστή μεταφορά της χολής. Η κατάσταση δημιουργείται σε σχέση με τη ζημιά στα μονοπάτια. Κατά κανόνα, η παθολογία εκδηλώνεται στις πρώτες ημέρες της ζωής.
  • Η παθολογία της αιμολυτικής φύσης συμβαίνει όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο σώμα του παιδιού καταστρέφονται πολύ γρήγορα. Σε αυτή την περίπτωση, μια ταχεία διάσπαση περιμένει επίσης τα συστατικά της αιμοσφαιρίνης. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της δηλητηρίασης με τοξικές ουσίες. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί από γενετικές ανωμαλίες στη δομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Ο παρεγχυματικός ίκτερος διαγιγνώσκεται σε περίπτωση μη αναστρέψιμων αλλαγών στη δομή του ήπατος. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται στην περίπτωση μόλυνσης του παιδιού με τον ιό της ηπατίτιδας Β και C. Η μέθοδος μόλυνσης μπορεί να είναι ενδομήτρια και να μεταδίδεται απευθείας από τη μητέρα κατά την περίοδο κύησης.

Κίνδυνος ασθένειας

Τα συμπτώματα του ίκτερου συνίστανται στη χρώση του δέρματος και των οφθαλμών με κίτρινο χρώμα. Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση είναι φυσιολογικής φύσης και περνά χωρίς πρόσθετη ιατρική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, το ψίχουλο διατηρεί τη δραστηριότητά του, τρώει καλά και κοιμάται. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορείτε να διορθώσετε την περιοδική εμφάνιση ναυτίας και εμέτου. Όταν αναποδογυρίζετε, το γάλα έχει το συνηθισμένο λευκό χρώμα, δηλαδή δεν είναι λερωμένο κατά τη διάρκεια παραμονής στο σώμα. Δεν υπάρχουν σπασμοί και τα κόπρανα έχουν φυσιολογικό χρώμα και υφή.

Οι λόγοι για ακόμη και μια μικρή αλλαγή στο χρώμα του σκληρού χιτώνα πρέπει να καθοριστούν χωρίς αποτυχία. Οι γονείς το έβαλαν στο λογαριασμό στο νοσοκομείο της πόλης. Ο γιατρός ζητά περιοδικά να παρέχει τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για την παρουσία χολερυθρίνης.

Ο ίκτερος συζεύξεως είναι επικίνδυνος εάν ένα παιδί έχει σκοτεινό ούρα και δραματικό φωτισμό των περιττωμάτων.

Απαιτείται άμεση θεραπεία στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Το δέρμα και τα μάτια ενός παιδιού έχουν έντονο κίτρινο χρώμα:
  • το ψίχουλο είναι συνεχώς σε μια υποτονική και υπνηλία κατάσταση,
  • σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • το παιδί κλαίει συνεχώς δυνατά, με προφανή κάμψη της πλάτης και του κεφαλιού του,
  • περιοδική εκδήλωση επιληπτικών κρίσεων,
  • ο εμετός εμφανίζεται στο μητρικό γάλα με κίτρινο χρώμα.

Η σωστή διάγνωση μπορεί μόνο γιατρούς. Επιπλέον, θα χρειαστεί να γνωρίζετε τη γνώμη του ειδικού των λοιμωδών νοσημάτων. Μια ομάδα ειδικών αποφασίζει εάν θα συνεχίσει την περαιτέρω θεραπεία σε ένα νοσοκομείο.

Για να προσδιορίσετε τη σωστή διάγνωση, θα πρέπει να δώσετε τα ακόλουθα δεδομένα:

  • ανάλυση της ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα του παιδιού,
  • οι γονείς ενημερώνουν τον γιατρό σχετικά με τις αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού τον τελευταίο καιρό,
  • Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση σε αυτή την οικογένεια σε αυτήν την παθολογία;

Εάν υπάρχει υποψία, συνιστάται να συνεχίσετε τη μελέτη της γενικής κατάστασης του μικρού ασθενούς.

Εάν η χολερυθρίνη είναι πάρα πολύ στο αίμα, τότε μια κοιλιακή υπερηχογράφημα εξέταση θα βοηθήσει να καθοριστεί η πραγματική αιτία της παθολογικής κατάστασης. Επικεντρώνεται στην κατάσταση του ήπατος, της σπλήνας και της χοληδόχου κύστης. Επιβεβαιώστε ή απορρίψτε τη διάγνωση μπορεί να οφείλεται σε ενδελεχή εξέταση των ούρων.

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι οι σημαντικότεροι δείκτες του περιεχομένου της χολερυθρίνης στο αίμα εμφανίζονται στο σώμα του παιδιού την πέμπτη ημέρα. Εάν το παιδί γεννήθηκε πρόωρα, η κατάσταση θα πρέπει να παρακολουθείται περαιτέρω την έβδομη ημέρα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της παθολογίας

Η θεραπεία δεν συνταγογραφείται εάν το μωρό έχει μόνο προσωρινή αύξηση του όγκου της χολερυθρίνης στο αίμα. Για να βοηθήσετε το σώμα να το μειώσει, συνιστάται η χρήση φωτοθεραπείας. Η διαδικασία περιλαμβάνει την έκθεση στο δέρμα του μωρού με ειδική λάμπα υπεριώδους ακτινοβολίας. Χάρη σε αυτήν, καταφέρνει να μεταφράσει τη χολερυθρίνη σε lumirubin σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό το συστατικό μπορεί εύκολα να απελευθερωθεί από το δέρμα μαζί με τα ούρα.

Για το διαχωρισμό του συστατικού συνιστάται να χρησιμοποιείτε μητρικό γάλα. Περιέχει ειδικά ένζυμα που επιταχύνουν σημαντικά τη διαδικασία.

Εάν η φύση της νόσου είναι παθολογική, τότε θα πρέπει επίσης να πάρετε ειδική φαρμακευτική αγωγή. Η βελτίωση της κατάστασης του δέρματος βοηθά επίσης την κανονική έκθεση στο ηλιακό φως. Η ενδοφλέβια χορήγηση αλατιού και γλυκόζης βοηθά να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα γρήγορα και αποτελεσματικά.

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστούν οι συνέπειές της. Ο ίκτερος συζεύξεως είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία ενός παιδιού. Πριν από την εγκυμοσύνη, ένα ζευγάρι συνιστάται να επισκεφθείτε ένα ειδικό κέντρο σχεδιασμού. Εδώ είναι δυνατόν να προληφθεί η ανάπτυξη σοβαρών γενετικών ασθενειών. Η μαμά πρέπει να πάρει συμβουλές και έναν γυναικολόγο, ο οποίος προ-εξετάζει το έμβρυο και τη μητέρα για την παρουσία της σύγκρουσης Rh. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και με το έμβρυο, τα πρόχειρα φαγητά πρέπει να αποκλειστούν επιπλέον από τη διατροφή. Εξαιτίας αυτού, θα είναι δυνατό να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα βλάβης στο ήπαρ του παιδιού.

Ίκτερος σε ενήλικες: συμπτώματα, ταξινόμηση και χαρακτηριστικά

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ο ίκτερος είναι το κοινό όνομα για την ηπατίτιδα ή τη νόσο Botkin, αλλά αυτό δεν είναι όλο. Ονομάζεται έτσι μια σειρά από πολλές παθολογικές ασθένειες που ισχύουν όχι μόνο για το ανθρώπινο ήπαρ, αλλά και για άλλα όργανα. Ο ίκτερος εμφανίζεται κατά παράβαση της ανταλλαγής χολερυθρίνης, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες.

  • Γενικά χαρακτηριστικά του ίκτερου
  • Ποιες ασθένειες ονομάζονται ίκτερο;
  • Οι αιτίες του ίκτερου
  • Ίκτερος: συμπτώματα της νόσου σε ενήλικες
  • Ταξινόμηση του ίκτερου σε ενήλικες
    • Σημεία και χαρακτηριστικά του ίκτερου συζεύξεως
    • Αιμολυτικός ίκτερος και τα αίτια του
    • Η παρεγχυματική μορφή της νόσου και τα συμπτώματά της
    • Ηπατική μορφή: περιγραφή και συμπτώματα
    • Μηχανικός ίκτερος και οι αιτίες του
  • Διάγνωση και θεραπεία για ίκτερο σε ενήλικες
    • Θεραπεία του ιού της ομάδας Α

Το σημερινό υλικό περιγράφει τον ίκτερο και ποια συμπτώματα ίκτερου είναι σε ενήλικες. Θα μάθετε επίσης πώς να αναγνωρίζετε την ασθένεια και ποιες μέθοδοι θεραπείας της υπάρχουν σήμερα.

Γενικά χαρακτηριστικά του ίκτερου

Ο ίκτερος εμφανίζεται εξαιτίας της υπερβολικής συσσώρευσης χολερυθρίνης στο ανθρώπινο σώμα και χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως η χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων με κίτρινη απόχρωση.

Κατά κανόνα, οι χολερυθρίνες απελευθερώνονται όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια διασπώνται στον σπλήνα, μετά περνούν στο ήπαρ και, αφού συμμετέχουν σε μεταβολικές διαδικασίες, απομακρύνονται από το σώμα μας. Ωστόσο, εάν κάποια από τα αναφερθέντα βήματα εμφανίζεται λανθασμένα, η χολερυθρίνη δεν εξαλείφεται, αλλά συσσωρεύεται στο αίμα, με αποτέλεσμα οι βλεννώδεις μεμβράνες και οι σκληρώδες να γίνονται κίτρινοι.

Αυτό συμβαίνει επειδή στην κατανομή της αιμοσφαιρίνης, το σώμα παράγει μια κίτρινη χρωστική ουσία, η οποία σε ένα υγιές άτομο βγαίνει από την αφόδευση. Ωστόσο, παρουσία ιωδίου, η οποία προκαλείται επίσης από ηπατική ανεπάρκεια και διαταραγμένη βατότητα της χοληφόρου οδού, η χολερυθρίνη μπορεί να παραμείνει στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες και μόνο σε μικρές ποσότητες απεκκρίνεται μέσω των νεφρών ή του δέρματος.

Οι άνθρωποι με ζεστό κλίμα και κακές υγειονομικές συνθήκες διαβίωσης είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς στον ίκτερο.

Ποιες ασθένειες ονομάζονται ίκτερο;

Όπως αναφέρθηκε ήδη, ο συχνότερα ίκτερος θεωρείται ότι σημαίνει νόσο του Botkin ή ηπατίτιδα ομάδας Α. Επιπλέον, ασθένειες όπως ονομάζονται ίκτερος:

  • ιογενή ομάδα ηπατίτιδας C και Β,
  • αυτοάνοσες μορφές ηπατίτιδας,
  • τοξικό,
  • βακτηριακό,
  • μονοπυρήνωση.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της ασθένειας, η περίοδος επώασης του ίκτερου διαρκεί αρκετούς μήνες, η ίδια η ασθένεια έχει τρεις μορφές:

Οι αιτίες του ίκτερου

Στους ενήλικες, οι συχνότερες αιτίες του ίκτερου είναι:

  • καλοήθεις ή κακοήθεις σχηματισμούς ήπατος,
  • συγγενή παθολογικά φαινόμενα στη χολική οδό,
  • μόλυνση από παράσιτα
  • παθολογία της χοληδόχου κύστης ή του ήπατος,
  • επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση
  • τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Οι ακόλουθες κατηγορίες ατόμων είναι περισσότερο επιρρεπείς σε μόλυνση με ιική ηπατίτιδα ομάδας Α:

  • στενούς συγγενείς των μολυσμένων,
  • άτομα που κάνουν σεξ με μολυσμένα άτομα,
  • άνθρωποι που επισκέπτονται τη χώρα όπου ο ιός είναι πολύ διαδεδομένος
  • εθισμένους.

Ίκτερος: συμπτώματα της νόσου σε ενήλικες

Τα κύρια συμπτώματα του ίκτερου στους ενήλικες είναι τα εξής:

  • κίτρινο δέρμα,
  • διευρυμένη σπλήνα και συκώτι,
  • αυξημένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • εμφάνιση του φλεβικού δικτύου στην κοιλία,
  • σοβαρή κνησμό του δέρματος
  • αλλαγές στα κόπρανα ή στα ούρα. Κατά κανόνα, τα κόπρανα γίνονται γκρίζα και τα ούρα γίνονται πιο σκούρα,
  • απώλεια της όρεξης
  • διακριτό πόνο στο σωστό υποσπόνδυλο του σπασμωδικού ή τραβηγμένου χαρακτήρα.

Σημεία και χαρακτηριστικά του ίκτερου συζεύξεως

Αυτή η μορφή της νόσου σχετίζεται με παραβίαση της επεξεργασίας της έμμεσης χολερυθρίνης και ως εκ τούτου το περιεχόμενό της στο αίμα αυξάνεται έντονα. Βασικά, αυτή η μορφή είναι χαρακτηριστική για τα νεογέννητα, καθώς το σύστημα ανταλλαγής τους είναι ακόμα ατελές. Αλλά στους ενήλικες, τα σημάδια αυτής της μορφής είναι λιγότερο συνηθισμένα και ο λόγος εμφάνισής τους μπορεί να είναι η λήψη ορισμένων φαρμάκων ή συγγενών ανωμαλιών.

Αιμολυτικός ίκτερος και τα αίτια του

Αυτή η μορφή της νόσου είναι συνέπεια της παθολογικής καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της δυσκολίας απομάκρυνσης χολερυθρίνης από το σώμα. Οι αιτίες μπορεί να είναι:

  • αναιμία,
  • ελονοσία,
  • λεμφοσάρκωμα,
  • λεμφοκυτταρική λευχαιμία,
  • τοξικές επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων.

Η παρεγχυματική μορφή της νόσου και τα συμπτώματά της

Η παρεγχυματική μορφή είναι η συνηθέστερη, εμφανίζεται λόγω διαταραχής της δομής των ηπατικών κυττάρων λόγω κίρρωσης ή ιικής ηπατίτιδας. Τα συμπτώματά της είναι:

  • μεγεθυνόμενο ήπαρ
  • κιτρινωπό δέρμα με κόκκινη απόχρωση,
  • εμφάνιση στο σώμα των αγγείων "αστέρια".

Ηπατική μορφή: περιγραφή και συμπτώματα

Αυτή η μορφή ίκτερου εμφανίζεται όταν διακόπτεται η κανονική λειτουργία των ηπατικών κυττάρων λόγω της υψηλής περιεκτικότητας της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα. Σύνδρομα όπως:

  • τοξικές βλάβες του σώματος με φάρμακα,
  • ιική και αλκοολική ηπατίτιδα,
  • κίρρωση,
  • κακοήθους όγκου.

  • κίτρινο χρώμα του δέρματος,
  • απώλεια της όρεξης
  • ναυτία
  • πόνος στο σωστό υποχονδρικό,
  • το χρώμα αλλάζει τα ούρα και τα κόπρανα.

Τα θεραπευτικά μέτρα εξαρτώνται από την αιτία της νόσου.

Διάγνωση και θεραπεία για ίκτερο σε ενήλικες

Αν παρατηρήσετε τουλάχιστον τα παραμικρά σημεία ή συμπτώματα ίκτερου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Στο αρχικό στάδιο, είναι δυνατόν να θεραπευθεί και να αποκατασταθεί το σώμα, ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου. Ωστόσο, για να κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να περάσετε από τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  • να περάσει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος,
  • δοκιμή για το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα σας,
  • να περάσουν από δραστηριότητες ανίχνευσης ήπατος
  • να κάνετε βιοψία ήπατος, εάν οι προηγούμενες δραστηριότητες δεν μπορούσαν να επιτρέψουν στον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Η θεραπεία του ίκτερου σε ενήλικες εξαρτάται από τη μορφή, τα συμπτώματα και το στάδιο της νόσου. Για να έχετε το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα, πρέπει να προσδιορίσετε σωστά την αιτία της νόσου. Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε συντηρητική (εκτός από τη μηχανική μορφή) είτε να προτείνει χειρουργική επέμβαση εάν η υπόθεση είναι ήδη σε εξέλιξη.

Η συντηρητική θεραπεία της ασθένειας περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:

  • λαμβάνοντας αντιισταμινικά και στεροειδή,
  • ανταλλαγή πλάσματος
  • φυτοθεραπεία
  • αυστηρή δίαιτα.

Ο απώτερος στόχος της θεραπείας είναι η πλήρης απαλλαγή του ανθρώπινου σώματος από τον ιό, τα προληπτικά μέτρα και η μείωση του κινδύνου μόλυνσης άλλων ανθρώπων.

Если же у человека развивается аутоиммунный гепатит в хронической форме, ему назначают лечение в виде приема кортикостероидов.

Диета при желтухе у взрослого человека базируется на обильном приеме белков и витаминов группы В. Περιέχουν τέτοια προϊόντα:

Πρέπει επίσης να τρώτε αποξηραμένα βερίκοκα και ψωμί σιτηρών. Ωστόσο, μια λεπτομερής διατροφή υπογράφεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό αφού ο ασθενής έχει ολοκληρώσει όλες τις διαγνωστικές δραστηριότητες.

Θεραπεία του ιού της ομάδας Α

Εάν αναπτυχθεί η ιογενής ηπατίτιδα της ομάδας Α, τότε ο ασθενής ανακάμπτει με την πάροδο του χρόνου χωρίς ειδική θεραπεία. Οι γιατροί δεν συνταγογραφούν ειδικά αντιιικά φάρμακα, αλλά συνταγογραφούν φάρμακα που συμβάλλουν στη μείωση της συγκέντρωσης επιβλαβών ουσιών στο σώμα που έχουν συσσωρευτεί όταν διαταράσσεται η φυσιολογική λειτουργία του ανθρώπινου ήπατος.

Η θεραπεία αποτελείται από δραστηριότητες όπως:

  • η εισαγωγή λύσεων αποτοξίνωσης, για παράδειγμα, βιταμινών και γλυκόζης,
  • λαμβάνοντας ηπατοπροστατευτικά, αυτά είναι φάρμακα που προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα, για παράδειγμα, syrepar, silibinin ή silibor,
  • Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά φάρμακα, όπως το no-shpa, το remidon ή η παπαβερίνη.

Εάν οι περιπτώσεις είναι πιο σύνθετες, η αρχή της θεραπείας παραμένει η ίδια, εκτός από το ότι δίνεται μεγαλύτερη προσοχή στη συμπτωματική θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία του ήπατος αποκαθίσταται πλήρως με την πάροδο του χρόνου.

Το φυλλικό οξύ απαιτείται για την αποκατάσταση των διαδικασιών αιμορραγίας. Περιλαμβάνεται σε προϊόντα όπως:

  • όσπρια,
  • λάχανο
  • ζύμη
  • πράσινα λαχανικά
  • το ήπαρ.

Επίσης, το σώμα χρειάζεται ινών κατά την περίοδο αποκατάστασης, η οποία είναι σε πλιγούρι βρώμης. Επιπλέον, η διατροφή θα πρέπει να περιέχει προϊόντα όπως:

  • καρότο
  • αγγούρια,
  • ντομάτες,
  • τα κολοκυθάκια,
  • φρούτα σε μεγάλες ποσότητες
  • φρέσκους χυμούς.

Ανεξάρτητα από το είδος της νόσου που αντιμετωπίζεται, θα πρέπει να αποφύγετε εντελώς τα προϊόντα που ασκούν ένα επιπλέον φορτίο σε ένα ήδη αδύναμο ήπαρ, ιδίως από αυτά:

Μπορεί να συνοψιστεί ότι ο ίκτερος στους ενήλικες είναι ένα κοινό φαινόμενο, το οποίο συνδέεται με μεγάλο αριθμό ασθενειών, χαρακτηρίζονται από διαφορετικά συμπτώματα και αιτίες.

Για συμπτώματα όπως η εμφάνιση κίτρινων βλαβών στο δέρμα και ο πόνος στο δεξιό υποχώδριο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις υποδεικνύει την παρουσία μίας ή άλλης μορφής της νόσου. Όσο πιο σύντομα εφαρμόζετε, τόσο πιο γρήγορα θα απαλλαγείτε από την ασθένεια και θα είστε σε θέση να αποφύγετε πιο σοβαρές συνέπειες για το σώμα σας.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η ακριβής διάγνωση του ίκτερου σύζευξης είναι δύσκολη · μπορεί να γίνει μόνο σε γενικό νοσοκομείο. Είναι σημαντικό να διακρίνουμε αυτή την παθολογία από τον μηχανικό, αιμολυτικό ίκτερο.

Μετά τη γέννηση, ο ίκτερος διαγνωσθεί για όλα τα μωρά που έχουν λεκιασμένο με χολερυθρίνη δέρμα, σκληρό και, σε σοβαρές περιπτώσεις, το εσωτερικό βιολογικό υγρό του σώματος.

Πώς σχηματίζεται η χολερυθρίνη; Η ουσία βρίσκεται στο σώμα κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κατανομή άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης. Το τελευταίο αναφέρεται σε μη συζευγμένο - είναι μια επικίνδυνη τοξική ουσία που επηρεάζει αρνητικά τα κύτταρα και σχηματίζεται από ερυθρά αιμοσφαίρια. Η έμμεση χολερυθρίνη συνδέεται με την αλβουμίνη στο αίμα, εισέρχεται στο συκώτι και υφίσταται μια διαδικασία αποτοξίνωσης.

Μια ευθεία γραμμή εμφανίζεται στο ήπαρ λόγω της διαδικασίας σύζευξης, στην οποία τα παράγωγα της ζάχαρης προστίθενται στην έμμεση χολερυθρίνη. Μετά από αυτή τη σύνδεση στη χολή, αρχίζει να στέκεται με περιττώματα ή σε μικρές ποσότητες εισέρχεται στα ούρα.

Τύποι ίκτερος στα νεογνά

Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικές μορφές, εξαρτάται από τον μηχανισμό της βλάβης:

  • Μηχανικός ίκτερος εμφανίζεται στην περίπτωση αυξημένης ποσότητας άμεσης χολερυθρίνης, ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, προκύπτουν προβλήματα με τη χολική απέκκριση. Τις περισσότερες φορές, η νόσος αναπτύσσεται λίγες ημέρες μετά τη γέννηση, εάν το παιδί έχει συγγενή παρεμπόδιση ή υποανάπτυκτη χολική οδό.
  • Αιμολυτικός ίκτερος αναπτύσσεται στην περίπτωση της αυξημένης αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, καθώς και της αιμοσφαιρίνης. Η παθολογία συνδέεται με την αιμολυτική νόσο του νεογέννητου και επίσης εμφανίζεται στην κληρονομική παθολογία των ερυθροκυττάρων, σε περίπτωση δηλητηρίασης με τοξίνες.
  • Παρεγχυματικός ίκτερος υποδεικνύει ηπατική παθολογία. Συχνά εμφανίζεται στην μήτρα εάν το έμβρυο έχει μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C, τον κυτταρομεγαλοϊό Β.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όλοι οι παραπάνω τύποι είναι παθολογικός ίκτερος, ο οποίος απαιτεί θεραπεία. Αλλά ο ίκτερος σύζευξης δεν ισχύει για τη νόσο.

Αιτίες της παθολογίας

Ο ίκτερος σύζευξης διαγιγνώσκεται όταν ο τύπος της αιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα του εμβρύου αποσυντίθεται. Σε σύγκριση με άλλες μορφές, η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται τη 10η ημέρα της ζωής, ενώ δεν παρατηρούνται επιπλοκές.

Ο ίκτερος του συζυγούς σπάνια διαγνωσθεί:

  • Πρόωρα μωρά η ασθένεια αναπτύσσει μεταγενέστερα η νεφρική ανεπάρκεια. Η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται μόνο μετά από ένα μήνα με έγκαιρη θεραπεία. Τι είναι ο επικίνδυνος ίκτερος σε αυτή την κατάσταση; Με την πάροδο του χρόνου, επηρεάζει τη δομή του εγκεφάλου, οδηγεί σε νευρολογικές διαταραχές και ακόμη και το θάνατο ενός μωρού.
  • Με συγγενή παθολογία Gilbertπου είναι ένα σοβαρό γενετικό ελάττωμα στα ηπατικά ένζυμα. Αυτός ο τύπος ίκτερος προχωρά ευνοϊκά, δεν προκαλεί εγκεφαλική βλάβη. Η επαναδημιουργία κιτρίνισμα του δέρματος ενός παιδιού ενδέχεται να παραβιάζει τη διατροφή.
  • Με τη συγγενή ασθένεια Kriegler-Nayar υπάρχει χαμηλή δραστικότητα του ενζύμου που είναι υπεύθυνο για την είσοδο χολερυθρίνης στο ήπαρ. Η παθολογία είναι επικίνδυνη επειδή η εγκεφαλική βλάβη μπορεί να τελειώσει.
  • Με τη συγγενή μορφή του Lyceum-Driskolκαι ο ίκτερος γίνεται αισθητός στις πρώτες ημέρες, που συχνά αντικατοπτρίζεται στην κατάσταση του νευρικού συστήματος. Η έλλειψη ενζύμων είναι παροδική αλλά έντονη. Κατά κανόνα, η παθολογία δεν περιπλέκεται και περνάει γρήγορα.

Ο πυρηνικός ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται μετά τη χορήγηση φαρμάκων όπως η κινίνη, η λεμοσιτσετίνη, η βιταμίνη Κ σε ένα νεογέννητο, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Σπάνια ο ίκτερος συζεύξεως συνοδεύει τις ενδοκρινικές παθήσεις, όπως ο συγγενής υποθυρεοειδισμός.

Προσοχή! Όλοι οι τύποι ίκτερος είναι επικίνδυνοι για το νεογέννητο, επειδή το παιδί έχει μια ανώριμη δομή του εγκεφάλου που μπορεί να υποστεί σοβαρή βλάβη.

Μέθοδοι θεραπείας

Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του ίκτερου. Οι κύριες μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Διατροφή. Το νεογνό πρέπει να τροφοδοτείται με μητρικό γάλα τουλάχιστον 8 φορές την ημέρα. Έτσι, η χολερυθρίνη θα εξαλειφθεί από τα έντερα.
  • Φωτοθεραπεία. Ο λαμπτήρας UV μετατρέπει τη χολερυθρίνη σε άλλο ένζυμο.
  • Θεραπεία με έγχυσηκατά τη διάρκεια της οποίας εγχύονται σε φλέβα γλυκόζη, αλατούχα διαλύματα. Λόγω αυτών των ουσιών, βελτιώνεται η σύζευξη της χολερυθρίνης.

Συνοψίζοντας, ο ίκτερος σύζευξης σε ένα νεογέννητο είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες η συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται απότομα. Η παθολογία συνδέεται με διάφορες συγγενείς διαταραχές των ηπατικών ενζύμων. Ορισμένες μορφές ίκτερου δεν είναι καθόλου επικίνδυνες και μερικές οδηγούν σε πυρηνικό ίκτερο. Είναι σημαντικό ότι ο γιατρός αμέσως έδωσε προσοχή στην κατάσταση του μωρού και δεν έχασε τη σοβαρή μορφή του ίκτερου, διαφορετικά όλα θα μπορούσαν να καταλήξουν σε θάνατο. Οι έγκυες γυναίκες για προληπτικούς σκοπούς θα πρέπει να παρακολουθούν την υγεία τους, ειδικά εάν έχουν προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη, το ήπαρ. Επίσης σε καμία περίπτωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα που έχουν τοξική επίδραση. Προσέξτε την υγεία του μωρού σας!

Loading...