Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2020

Ποια είναι τα ποσοστά καρδιακών παλμών του εμβρύου ανά εβδομάδα, όταν μπορείτε να ακούσετε

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια γυναίκα με ακρίβεια 90% μπορεί να καθορίσει εάν είναι έγκυος χωρίς να καταφεύγει σε δοκιμές ή σε διάφορες διαγνωστικές μεθόδους. Η γενική κατάσταση του σώματος και η διαβόητη γυναικεία διαίσθηση δεν θα ξεγελάσουν οι ίδιοι.

Αργότερα, συνειδητοποιώντας ότι το έμβρυο αναπτύσσεται και αναπτύσσεται, θέλω να μάθω περισσότερες πληροφορίες γι 'αυτόν - ποιο μέγεθος και αν έχει ήδη τα χέρια και τα πόδια. Αλλά κυρίως οι γυναίκες στη θέση ενδιαφέρονται για πόσο καιρό έχει ακουστεί ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός στον υπέρηχο, έτσι ώστε με χαρά και ελπίδα να προετοιμαστούν για την πλησιέστερη εξέταση.

Ο καρδιακός παλμός ως δείκτης του ρυθμού ανάπτυξης του εμβρύου

Η υπερηχογραφική εξέταση διορίζεται σχεδόν κατά την πρώτη επίσκεψη της εγκύου στο νοσοκομείο. Αυτό γίνεται για να διαπιστωθεί αν όλα είναι σωστά με το έμβρυο και αν η ανάπτυξή του προχωρά σωστά. Η καρδιά είναι το πιο σημαντικό όργανο και με βάση το καλά συντονισμένο έργο της, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση της υγείας του εμβρύου στη μήτρα.

Από όλα τα αναπτυσσόμενα συστήματα του παιδιού, ο ήχος μπορεί να παρακολουθήσει μόνο το έργο του καρδιαγγειακού, και με τη βοήθεια μιας μελέτης υπερήχων για να ακούσετε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου είναι αρκετά απλό και ανώδυνο για τη μητέρα. Η εξέταση της καρδιάς θα δείξει αμέσως αν υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου και αν είναι άνετο για αυτόν να είναι στη μήτρα.

Μια περίοδος 3-5 εβδομάδων έχει μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη του εμβρύου - σε αυτό το στάδιο καθορίζονται τα κύρια όργανα. Το ίδιο το έμβρυο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι σχήματος S και μοιάζει με το αυτί. Αυτή τη στιγμή εμφανίζονται τα βασικά στοιχεία του κεφαλιού, του κορμού, των ποδιών και των βραχιόνων του μωρού. Ταυτόχρονα, από 3 έως 5 εβδομάδες, η ραχιαία σειρά αναπτύσσεται και διαχωρίζεται, με αποτέλεσμα να αρχίζει να σχηματίζεται ο νωτιαίος μυελός και η σπονδυλική στήλη.

Ο εγκέφαλος επίσης αναπτύσσεται και αυτό αποδεικνύεται από τον πολλαπλασιασμό του νευρικού σωλήνα στο ευρύτερο τμήμα του εμβρύου. Στο υπερηχογράφημα, ο διαγνωστικός θα δει το σχηματισμό και την ταχεία ανάπτυξη σωμιτών (τμημάτων ιστών) υπεύθυνων για την ανάπτυξη όλων των ιστών του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των μυών.

Χαρακτηριστικά του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου

Περίπου δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης, η καρδιά του εμβρύου αρχίζει να σχηματίζεται. Σε αυτό το χρονικό διάστημα, το έμβρυο δεν έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 2 mm και οι αλλαγές που εμφανίζονται σε αυτό δεν είναι ακόμα ορατές στον υπέρηχο. Έτσι, πότε εμφανίζεται ένας καρδιακός παλμός του εμβρύου;

Κατά τη διάρκεια 4 εβδομάδων εγκυμοσύνης, σχηματίζεται ένα βασικό συστατικό της καρδιάς - κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος μοιάζει με ένα ελαφρώς ευδιάκριτο κομμάτι ιστού που βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα του εμβρύου. Κατά τον ίδιο περίπου χρόνο, συμβαίνει η αρχή της ανάπτυξης των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων, αλλά θα παρατηρηθούν μόνο σε ισχυρό εξοπλισμό υπερήχων.

Φυσικά, σε αυτό το χρονικό διάστημα, δεν ακούγεται ο καρδιακός παλμός, αλλά ο διαγνωστικός μπορεί ήδη να πει με απόλυτη βεβαιότητα ότι η διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης είναι φυσιολογική και τίποτα προς το παρόν δεν απειλεί το μωρό. Αυτό το μικρόβιο ονομάζεται επίσης "απλή καρδιά". Από την 5η εβδομάδα, τοποθετείται ένα διάμηκες διάφραγμα στην καρδιά του εμβρύου, το οποίο στη συνέχεια διαχωρίζει τις κοιλίες και καθιστά το όργανο διμερές. Αποτελείται από μυοκάρδιο και ενδοκάρδιο και η διαδικασία της ανάπτυξής της διαρκεί 2-3 εβδομάδες.

Την ίδια περίοδο, το εγκάρσιο (διατριβικό) διάφραγμα είναι σχεδόν ολοκληρωμένο και μέχρι τώρα η καρδιά του παιδιού είναι ήδη ικανή να αντλεί αίμα από το δεξί προς το αριστερό αίθριο. Εδώ σε αυτό το χρονικό διάστημα μπορείτε ήδη να δείτε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου με υπερήχους.

Στη συνέχεια, ο αρτηριακός κορμός διακλαδίζεται στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό και ο διαχωριστικός τοίχος αναπτύσσεται στην κοιλιακή κοιλότητα και διασυνδέεται με το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Την εβδομάδα 6, η καρδιά του μωρού αρχίζει να χτυπάει και στη συνέχεια μπορείτε να ακούσετε τον καρδιακό παλμό στον υπερηχογράφημα.

8-9 εβδομάδες γίνονται τελικές στο σχηματισμό των κύριων θαλάμων της καρδιάς - από μια καρδιά δύο θαλάμων αναπτύσσεται σε ένα τετραμελές. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μέγεθος του εμβρύου είναι μόνο 1,5-2 cm, αλλά όλα τα εσωτερικά όργανα έχουν ήδη καταφέρει να σχηματίσουν και αναπτύσσεται ένας κύκλος κυκλοφορίας του αίματος.

Χαρακτηριστικά του καρδιακού παλμού σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης

Πολλές ανυπόμονες μητέρες, συχνά αναρωτιούνται, σε ποια εβδομάδα ακούτε τον καρδιακό παλμό του παιδιού, χωρίς να καταφεύγετε σε μηχανές υπερήχων; Αφού άκουσε τις κινήσεις του, θέλω πραγματικά να μάθω ότι όλα είναι ωραία μαζί του και η καρδιά χτυπά σύμφωνα με τον κανόνα.

Στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης με εξωτερική διάγνωση, ακόμη και οι ειδικοί δεν μπορούν να καθορίσουν την ύπαρξη συσπάσεων της καρδιάς. Ένας καλός καρδιακός παλμός αρχίζει από περίπου 20 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζει ο καρδιακός ρυθμός. Αυτά τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ανάπτυξης του μωρού είναι καλύτερα για την μέλλουσα μητέρα να γνωρίζει εκ των προτέρων, ώστε να μην ανησυχεί όταν λαμβάνει τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Στις εβδομάδες 6-8, ο καρδιακός ρυθμός είναι κανονικά 110-130 παλμοί ανά λεπτό. Τις επόμενες 2 εβδομάδες - 8-10, η συχνότητα αυξάνεται στα 170-190. Και από την 11η εβδομάδα μειώνεται σε 140-160 περικοπές και διατηρείται ήδη σε αυτό το επίπεδο μέχρι την ίδια την παράδοση. Όταν οι αριθμοί αυτοί αποκλίνουν από τον κανόνα, ο γιατρός αναθέτει αμέσως πρόσθετες μελέτες για να βρει την αιτία της αλλαγής του καρδιακού ρυθμού.

Με μείωση σε 85-100 περικοπές ανά λεπτό ή με αύξηση μέχρι 200 ​​κτυπήματα, δεν είναι καθόλου αργή και μπορεί να αναπτυχθούν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Εάν το έμβρυο έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 8 mm και οι καρδιακοί παλμοί απουσιάζουν, τότε αυτό μπορεί να είναι σημάδι αδράνειας. Στη συνέχεια, το συντομότερο δυνατόν, η επαναδιαγνωστικότητα ανατίθεται σε δυναμική.

Σε μεταγενέστερες περιόδους - κατά τη διάρκεια 2-3 τριμήνων, ο διαγνωστικός εκτιμά όχι μόνο τον καρδιακό ρυθμό, αλλά και το σχήμα, τη θέση της καρδιάς και τον όγκο της. Αυτές οι αρχές του επιτρέπουν να εντοπίζει εγκαίρως τις συγγενείς παραμορφώσεις του καρδιακού μυός του μωρού και να προγραμματίζει εκ των προτέρων τις πιο κατάλληλες τακτικές παράδοσης.

Ο χρόνος ανίχνευσης και ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου

Ανίχνευση του καρδιακού παλμού του μωρού μπορεί να είναι ήδη στα αρχικά στάδια. Με τη βοήθεια ενός συνήθους αισθητήρα υπερηχογραφίας στην κοιλιακή χώρα, ο γιατρός θα καθορίσει τον καρδιακό ρυθμό στις 5 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και ο αισθητήρας του κόλπου θα σας επιτρέψει να το κάνετε αυτό μέσα σε 3-4 εβδομάδες, δηλαδή σχεδόν αμέσως μετά το πρώτο χτύπημα της μικρής καρδιάς (δείτε τον υπολογισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης - αριθμομηχανή).

Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου ποικίλλει όχι μόνο ανάλογα με τη δραστηριότητά του, αλλά επίσης ποικίλλει ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

  • Την περίοδο 6-8 εβδομάδων, η συχνότητα των επιπτώσεων είναι 110-130 ανά λεπτό
  • από 8 έως 11 εβδομάδες μπορεί να αυξηθεί σε 190 εγκεφαλικά επεισόδια
  • ξεκινώντας από τις 11 εβδομάδες διατηρείται στην περιοχή των 140-160 βολών, με μικρές αποκλίσεις σε μία ή την άλλη πλευρά.

Ο γιατρός αξιολογεί όχι μόνο τους καρδιακούς παλμούς του εμβρύου κατά εβδομάδες, αλλά λαμβάνει επίσης υπόψη και πρόσθετους παράγοντες (ασθένειες μητέρων και παιδιών, χρόνο ακρόασης και φάση της δραστηριότητας του μωρού).

Αιτίες διαταραχών του καρδιακού ρυθμού

  • Μικρός όρος (λιγότερο από 4 εβδομάδες)
  • Κανονική κατάσταση του εμβρύου (100-130 παλμούς ανά λεπτό)
  • Με συχνότητα κάτω από 80 κτύπους - τον κίνδυνο απώλειας εγκυμοσύνης
  • Χρόνια υποξία του εμβρύου
  • Αντίδραση του εμβρύου στη συμπίεση του ομφάλιου λώρου
  • Χρόνια ή οξεία υποξία
  • Συμπίεση συμπίεσης τη στιγμή της συστολής
  • Πιο συχνά - μια παραλλαγή του κανόνα
  • Μερικές φορές - παραβίαση του πλακούντα
  • Η αντίδραση του εμβρύου στις δικές τους κινήσεις, μητέρα στρες
  • Χρόνια υποξία του εμβρύου
  • Χρόνια ή οξεία υποξία
  • Αντίδραση σε αναταραχή ή αγώνα
  • Βραχυπρόθεσμος ή παρωχημένος μετατροπέας υπερήχων
  • Η παχυσαρκία της μητέρας
  • Καρδιακά ελαττώματα και αιμοφόρα αγγεία του εμβρύου
  • Η παχυσαρκία της μητέρας
  • Φθορο-πλακουντιακή ανεπάρκεια
  • Ο πλακούντας, που βρίσκεται στον μπροστινό τοίχο (previa)
  • Απορρόφηση νερού ή απορροή νερού
  • Άβολα για να ακούσετε τη θέση του εμβρύου
  • Διαταραχές της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων
  • Ενεργές συσπάσεις
  • Υποξία εμβρύου
  • Βραχυπρόθεσμος ή παρωχημένος μετατροπέας υπερήχων
  • Ξεθωριασμός της εγκυμοσύνης
  • Ξεκινώντας την έκτρωση
  • Ανωμαλία αισθητήρα CTG ή λανθασμένη θέση ακρόασης
  • Προγεννητικός θάνατος του εμβρύου
  • Ανωμαλία αισθητήρα CTG ή λανθασμένη θέση ακρόασης
  • Προγεννητικός θάνατος του εμβρύου

Καθιέρωση του γεγονότος της ανάπτυξης της εγκυμοσύνης

Μετά την πρώτη καθυστέρηση της εμμηνόρροιας και την εμφάνιση δύο αγαπημένων λωρίδων, η μέλλουσα μητέρα αποστέλλεται συνήθως για υπερηχογράφημα. Με τη βοήθεια σύγχρονων συσκευών που είναι ήδη στην τρίτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μπορείτε να ακούσετε το συχνό ρυθμό της καρδιάς ενός μικρού εμβρύου. Εάν στον πρώτο υπερηχογράφημα δεν ακούγεται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου εάν υπάρχει εμβρυϊκό αυγό στη μήτρα, τότε αυτό δεν είναι λόγος πανικού. Συνήθως, όταν επανεξετάζετε μία εβδομάδα αργότερα, το έμβρυο σας επιτρέπει να ακούτε τον ήχο της καρδιάς σας. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρδιακός παλμός δεν εμφανίζεται και το γονιμοποιημένο ωάριο παραμορφώνεται. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται χαμένη άμβλωση. Σε αυτή την περίπτωση, με τη βοήθεια των ορμονικών φαρμάκων παράγουν μια ιατρική άμβλωση (επιπλοκές), και μια νέα προσπάθεια να μείνετε έγκυος συστήνεται σε 3-6 μήνες.

Αξιολόγηση εμβρύου

Η καρδιά του μωρού αντιδρά στις παραμικρές αλλαγές στον κόσμο γύρω του. Το άγχος, η ασθένεια ή η σωματική δραστηριότητα της μητέρας, η κατάσταση του ύπνου ή η εμβρυϊκή δραστηριότητα, η συγκέντρωση του οξυγόνου στον ατμοσφαιρικό αέρα αντικατοπτρίζεται άμεσα στον καρδιακό ρυθμό. Αλλά αυτές οι αλλαγές είναι προσωρινές. Εάν η καρδιά χτυπά υπερβολικά γρήγορα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό υποδηλώνει παραβίαση της παροχής αίματος στο έμβρυο, της αποκαλούμενης ανεπάρκειας του πλακούντα. Τις περισσότερες φορές είναι χρόνια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι εξισορροπητικές ικανότητες του μωρού εξαντλούνται, η καρδιά αρχίζει να χτυπά πιο αργά από τον κανόνα, γεγονός που υποδηλώνει επιδείνωση της κατάστασής του. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται συχνά η παράδοση έκτακτης ανάγκης. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εβδομάδα που ο καρδιακός παλμός του εμβρύου γίνεται παθολογικός.

Παρακολούθηση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εργασίας

Κατά τη στιγμή του τοκετού, το παιδί βιώνει τεράστιες πιέσεις, πίεση και ανεπάρκεια οξυγόνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το καρδιαγγειακό σύστημα αντιμετωπίζει με επιτυχία αυτές τις δυσκολίες. Αλλά μερικές φορές συμβαίνει σύσφιξη του καλωδίου, αποκοπή του πλακούντα ή άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Επομένως, κατά τον τοκετό, ελέγξτε τον καρδιακό παλμό του παιδιού μετά από κάθε συστολή, έτσι ώστε να μην χάσετε τα σημάδια μιας αρχικής οξείας έλλειψης οξυγόνου.

Μέθοδοι ακρόασης του καρδιακού παλμού του εμβρύου

Αυτή είναι η πρώτη μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διεξαγωγή της μελέτης, μαζί με τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού, ο γιατρός εκτιμά το μέγεθος του εμβρύου, την κατάσταση του πλακούντα και δίνει ένα ολοκληρωμένο συμπέρασμα. Ιδιαίτερα προσεκτικά να ακούτε τους τόνους της καρδιάς και να μελετάτε τη δομή της καρδιάς σε αναπτυξιακά ελαττώματα σε μια έγκυο γυναίκα και τη γέννηση παιδιών με ελαττώματα του καρδιαγγειακού συστήματος στο παρελθόν. Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν ανωμαλίες στη δομή και λειτουργία της καρδιάς κατά τη διάρκεια μολύνσεων που μεταφέρονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Auscultation

Αυτό ακούει τους ήχους της καρδιάς με ένα ειδικό μαιευτικό στηθοσκόπιο. Για τον προσδιορισμό του καρδιακού παλμού με αυτό τον τρόπο μπορεί, από 18-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να καθορίσει τον κατά προσέγγιση καρδιακό ρυθμό, τη σαφήνεια των τόνων και τον τόπο της καλύτερης ακρόασής τους με τη βοήθεια ενός σωλήνα. Αλλά ακόμη και ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση είναι σε θέση να ανιχνεύσει τους τόνους της καρδιάς και να μετρήσει τον αριθμό τους ανά λεπτό χρησιμοποιώντας ένα χρονόμετρο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακρόαση με ένα στηθοσκόπιο είναι δύσκολη ή δεν είναι δυνατή:

  • υπέρβαρη έγκυος γυναίκα
  • στη θέση του πλακούντα στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας (τότε ο θόρυβος των αγγείων εμποδίζει την ακρόαση)
  • με πολύ μικρό ή πάρα πολύ αμνιακό υγρό

Καρδιοτοκογραφία (CTG)

Πολύ ενημερωτική μέθοδος για την αξιολόγηση του καρδιακού παλμού του μωρού. Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, είναι δυνατόν στα πρώιμα στάδια να ανιχνευθεί η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου και να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα (βλ. Την μεταγραφή του εμβρυϊκού CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Η συσκευή CTG είναι ένας υπερηχητικός αισθητήρας που στέλνει και συλλαμβάνει τα ανακλώμενα σήματα από την εμβρυϊκή καρδιά. Όλες οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό καταγράφονται στην ταινία. Μαζί με τον κύριο αισθητήρα και να εγκαταστήσετε τις συστολές της μήτρας αισθητήρα. Δείχνει τη δραστηριότητα της μήτρας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στη διαδικασία του τοκετού.

Στο Τα τελευταία χρόνια, υπήρξαν ειδικοί αισθητήρες εμβρυϊκών κινήσεων, μερικές φορές μια έγκυος γυναίκα μπορεί να τα διορθώσει από μόνη της χρησιμοποιώντας ένα ξεχωριστό κουμπί. Όλες οι πληροφορίες που λαμβάνονται από τους αισθητήρες εμφανίζονται στην ταινία. Η διάρκεια της διαδικασίας CTG είναι 50-60 λεπτά. Αυτή τη φορά είναι συνήθως αρκετό για να πιάσει τις στιγμές της δραστηριότητας και τον ύπνο του μωρού. Σε ειδικές περιπτώσεις, οι αισθητήρες συνδέονται με την κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας και μένουν για μια μέρα.

Για να αναλύσει τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό, η κύηση παίζει πολύ σημαντικό ρόλο. Η πρώτη μελέτη CTG διεξάγεται μετά από 32 εβδομάδες, δεδομένου ότι πριν από αυτή την ημερομηνία τα δεδομένα θα είναι μη ενημερωτικά. Μετά από 31-32 εβδομάδες σχηματίζεται η σχέση μεταξύ της κινητικής δραστηριότητας και της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου. Συνήθως, μια γυναίκα υποβάλλεται σε CTG δύο φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (στις 32 εβδομάδες και αμέσως πριν από την παράδοση). Σύμφωνα με τη μαρτυρία μπορεί να πραγματοποιηθεί CTG απεριόριστο αριθμό φορές, καθώς η διαδικασία είναι αβλαβής.

Η αποκωδικοποίηση της ταινίας CTG εκτελείται από γιατρό που συγκρίνει τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης με δεδομένα και αναλύσεις υπερήχων. Μόνο η καρδιοτοκογραφία δεν αποτελεί πηγή οριστικής διάγνωσης.

Το "καλό" CTG περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραμέτρους

  • εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό κατά μέσο όρο από 120 έως 160 παλμούς ανά λεπτό.
  • σε απόκριση σε διαταραχές, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται
  • Δεν υπάρχουν συστολές του καρδιακού παλμού ή υπάρχουν σε ελάχιστες ποσότητες.

Όλες αυτές οι παράμετροι, η συσκευή αναλύει ανεξάρτητα και δίνει το αποτέλεσμα με τη μορφή ενός ειδικού δείκτη PSP. Κανονικά, δεν υπερβαίνει την ενότητα. Αλλά πολλοί άλλοι παράγοντες επηρεάζουν τη λειτουργία της καρδιάς του μωρού, την οποία μόνο ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει.

Πώς αναπτύσσεται το εμβρυϊκό καρδιαγγειακό σύστημα;

Σε ένα ανθρώπινο έμβρυο, η καρδιά αναπτύσσεται από ένα μόνο φύλλο του μεσοδερμικού στρώματος (σπλαχνικό). Περίπου 14 ημέρες μετά τη σύλληψη, η καρδιά αρχίζει να αναπτύσσεται. Η αρχική ανάπτυξη συμβαίνει στο λαιμό του εμβρύου. Λόγω του γεγονότος ότι το μέγεθος του μωρού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν είναι μεγαλύτερο από 2,5 mm, δεν είναι δυνατόν να εξεταστεί η έναρξη της ανάπτυξης του καρδιαγγειακού συστήματος σε υπερηχογράφημα.

Δύο ζευγάρια υποτυπώδη φύλλα της καρδιάς αρχίζουν να σχηματίζονται στο μέτωπο του εντέρου. 7-10 ημέρες μετά το αρχικό στάδιο, τα φύλλα αρχίζουν να προσεγγίζουν σιγά-σιγά το ένα το άλλο, που είναι η αρχή του σχηματισμού του καρδιακού σωλήνα, ο οποίος ονομάζεται απλή καρδιά.

Μετά από 5-6 εβδομάδες εγκυμοσύνης, μια υπερηχογραφική σάρωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να θεωρηθεί μια σχήματος S, η οποία θεωρείται πρωτότυπο της καρδιάς. Είναι αυτή τη στιγμή που το εγκάρσιο διάφραγμα αναπτύσσεται στην καρδιά, που το χωρίζει σε 2 θαλάμους.

Μετά από 6 εβδομάδες, σχηματίζεται ένα διάμηκες διάφραγμα στην καρδιά του μωρού, το οποίο χωρίζει την κοιλότητα της καρδιάς σε 3 θαλάμους. Μέσω του πρωτοπαθούς και διαθρησκευτικού καρδιακού διαφράγματος, το αίμα αρχίζει να αντλείται από το δεξί στο αριστερό αίθριο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πρώτος καρδιακός παλμός του εμβρύου μπορεί να ακουστεί στο υπερηχογράφημα.

Μετά από αυτό αρχίζει το τελικό στάδιο της διαίρεσης του αρτηριακού κορμού σε δύο μέρη: την αορτή και τον πνευμονικό κορμό. Επιπλέον, εμφανίζεται η βλάστηση του διαιρούμενου χώρου στην κοιλία και η σύνδεσή της με το κύριο διαμέρισμα που βρίσκεται ανάμεσα στις δύο κοιλίες. Για μια περίοδο 8 εβδομάδων από τη στιγμή της σύλληψης, η εμβρυϊκή καρδιά είναι ήδη χωρισμένη σε 4 ξεχωριστούς θαλάμους.

Στη διαδικασία του σχηματισμού της καρδιάς, λαμβάνει χώρα η σταδιακή κάθοδος από το κάτω μέρος του λαιμού στην περιοχή του στέρνου.

Η εμβρυϊκή καρδιά ξεκινά τη διαμόρφωσή της από περίπου 5-6 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Είναι από αυτή τη στιγμή υπάρχει η ανάγκη να ακούτε συνεχώς τον καρδιακό παλμό του παιδιού. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου σε περίπτωση παραβίασής του να το εντοπίσετε το συντομότερο δυνατό.

Το χαρακτηριστικό του υπερήχου της καρδιάς του εμβρύου

Στα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με υπερφυσικό υπερηχογράφημα. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι ένας ειδικός ευαίσθητος αισθητήρας εισάγεται μέσω του κόλπου μιας εγκύου γυναίκας. Κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και της εμβρυϊκής ανάπτυξης, ο καρδιακός παλμός στον υπερηχογράφημα μπορεί να ακουστεί για περίπου 5-6 εβδομάδες. της εγκυμοσύνης.

Στη σύγχρονη ιατρική, η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι ο υπερηχογραφικός υπερηχογράφος. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι ο αισθητήρας υπερτίθεται στην επιφάνεια της κοιλιάς μιας γυναίκας. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον καρδιακό παλμό του παιδιού σε 6-7 εβδομάδες μετά τη σύλληψη.

Σε διαφορετικές περιόδους μετά τη γονιμοποίηση, η καρδιά του παιδιού συρρικνώνεται με διαφορετικές συχνότητες:

  • 6-8 εβδομάδες - ο καρδιακός ρυθμός του μωρού κυμαίνεται μεταξύ 110-130 κτύπων. Min,
  • 9-10 - 170-190 παλμούς ανά λεπτό,
  • μετά από 10 εβδομάδες - 140-160 βολές για 1 λεπτό.

Η διεξαγωγή υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθιστά εφικτό όχι μόνο τον προσδιορισμό της συχνότητας της καρδιακής συστολής, αλλά και της κατάστασης, του μεγέθους και της ανατομίας της. Επομένως, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραμελούμε τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας.

Για μεγάλο αριθμό γυναικών που δεν μπορούν να μείνουν έγκυες με την παραδοσιακή μέθοδο, η γονιμοποίηση in vitro δίνει μια ευκαιρία για μητρότητα.

Η ουσία αυτής της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι σε μια ορισμένη περίοδο της ωορρηξίας συλλέγονται μητρικά ωάρια και ο άνθρωπος δίνει σπέρμα. Η γονιμοποίηση πολλών αυγών πραγματοποιείται τεχνητά. Κατά τη στιγμή της διαίρεσης κυττάρων εμβρύου, οι ειδικοί φυτεύουν ένα γονιμοποιημένο ωάριο στη γυναικεία μήτρα.

Через 21 день после подсадки проводится первое вагинальное ультразвуковое исследование, основная цель которого заключается в определении беременности женщины. Если эмбрион прижился, и женщина забеременела, специалисты постоянно наблюдают за женщиной.

Услышать сердцебиение плода после ЭКО можно на 31 неделе после подсадки эмбриона. Στην περίπτωση του καρδιακού παλμού του παιδιού, η έγκυος είναι εγγεγραμμένη στον γυναικολόγο γυναικολόγο.

Πιθανές παθολογίες

Ένα παιδί που βρίσκεται ακόμα στη μήτρα είναι εξαιρετικά ευαίσθητο στις αλλαγές στη διάθεσή του και στην ευημερία του. Επομένως, η συχνότητα συστολής της καρδιάς μετά την 11η εβδομάδα της σύλληψης μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 140-160 εγκεφαλικών επεισοδίων. Το μέγιστο επιτρεπόμενο εύρος ταλάντωσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 έως 25 κραδασμούς.

Σε περίπτωση που το εύρος είναι μεγαλύτερο από το επιτρεπτό ρυθμό, αξίζει να προσδιοριστεί η αιτία του γρήγορου καρδιακού παλμού. Μεταξύ αυτών μπορεί να είναι η νευρική κατάσταση μιας γυναίκας, η αϋπνία της ή μια κακή διάθεση. Αν ο λόγος είναι κάτι άλλο, πρέπει να μάθετε αμέσως την προέλευσή του και, εάν είναι απαραίτητο, να προχωρήσετε σε θεραπεία.

Μία από τις συχνότερες αιτίες του αυξημένου καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία) του εμβρύου είναι η υποξία (πείνα οξυγόνου του παιδιού). Με συχνές συσπάσεις της καρδιάς, το σώμα του παιδιού προσπαθεί να αναπληρώσει ανεπαρκή ποσότητα οξυγόνου στο αίμα.

Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη η επιβράδυνση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού. Εάν ο αριθμός αυτός φτάσει τα 120 ή λιγότερο, μπορούμε να πούμε ότι το παιδί αναπτύσσει βραδυκαρδία.

Δεν αποκλείεται η δυνατότητα καθορισμού του σίγασης της καρδιάς. Η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η παχυσαρκία της γυναίκας, η ανώμαλη θέση του εμβρύου στη μήτρα, η ανεπαρκής ποσότητα ύδατος κλπ. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσδιορίσουμε το αίτιο της παθολογίας το συντομότερο δυνατό.

Ούτε θα πρέπει να παραμελούμε τον αδύναμο καρδιακό παλμό του εμβρύου. Σε πρώιμα στάδια, αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια έκτρωση. Εάν αυτή η παθολογία βρέθηκε σε μια γυναίκα στα μεταγενέστερα στάδια, αυτό μπορεί να σηματοδοτήσει μια αυξανόμενη και προοδευτική υποξία του εμβρύου.

Πολύ συχνά συμβαίνει όταν ο καρδιακός παλμός του εμβρύου δεν ακούγεται στο υπερηχογράφημα από 12 εβδομάδες. Αυτό σημαίνει ότι μια γυναίκα έχει μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει αμέσως να λάβετε όλα τα απαραίτητα μέτρα για να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη χαμένη άμβλωση και, εάν υπάρχει, να απαλλαγείτε από το έμβρυο χειρουργικά.

Ένα εξαιρετικά σημαντικό ζήτημα δεν είναι η εβδομάδα κατά την οποία προσδιορίζεται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου, αλλά ποια είναι η ποιότητά του και η συχνότητά του. Από αυτούς τους παράγοντες εξαρτάται από την ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γυναίκες, καθώς και την υγεία της μελλοντικής υγείας.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού

  • Auscultation - ο καρδιακός ρυθμός προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας το μαιευτικό όργανο του στηθοσκοπίου, το οποίο είναι ένας κοίλος σωλήνας. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να υπολογίσετε τον αριθμό των κτυσών, να ακούσετε τη σαφήνεια των ήχων για περίπου 18-20 εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακρόαση είναι αναποτελεσματική: εάν μια έγκυος γυναίκα είναι υπέρβαρη, το αμνιακό υγρό είναι πολύ μεγάλο ή μικρό, η θέση του πλακούντα καθιστά δύσκολη την ακρόαση.
  • Καρδιοτοκογραφία - Η καρδιακή δραστηριότητα διερευνάται μέσω ειδικής ιατρικής συσκευής εξοπλισμένης με υπερηχητικό αισθητήρα. Αυτή η συσκευή καταγράφει τον καρδιακό παλμό του παιδιού και συλλαμβάνει αυτά τα δεδομένα στην ταινία CTG. Οι πιο πλήρεις και ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό των καρδιακών παλμών και την ανάπτυξη του εμβρύου μπορούν να ληφθούν στην αρχή του δεύτερου τριμήνου (στις 32-33 εβδομάδες) της εγκυμοσύνης, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ της κινητικής και της καρδιακής δραστηριότητας του μωρού.
  • Ο υπερηχογράφος είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος ακόμα και στην αρχή της εγκυμοσύνης. Ο υπερηχογράφος καθορίζει το μέγεθος του εμβρύου, την κατάσταση και τη δομή του πλακούντα, υπολογίζεται πόσες φορές ανά λεπτό οι καρδιακές συμβάσεις. Επιπλέον, ο υπέρηχος δείχνει την ύπαρξη διαφόρων ανωμαλιών και ελαττωμάτων στην ανάπτυξη των οργάνων του παιδιού.

Η μελλοντική μητέρα μπορεί να δει την πρώτη εικόνα του μωρού της στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων. Επίσης, για μια περίοδο 13 εβδομάδων ή περισσότερο, είναι σαφές σε ποιο φύλο θα γεννηθεί ένα μωρό: ένα αγόρι ή ένα κορίτσι.

Πόσο καιρό ακούτε έναν καρδιακό παλμό στον υπερηχογράφημα; Υπάρχουν δύο τρόποι για να μελετήσετε: κοιλιακή και διαποτισμική. Η πρώτη μέθοδος σάς επιτρέπει να ακούτε καρδιακούς παλμούς για μια περίοδο έξι εβδομάδων. Στη δεύτερη έκδοση της έρευνας, το έργο της καρδιάς είναι σταθερό κατά την πέμπτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

  • Η ηχοκαρδιογραφία είναι ένας τύπος υπερήχων. Η ένδειξη για τη διαδικασία είναι η υποψία ανωμαλιών και ελαττωμάτων στη δομή και ανάπτυξη της καρδιάς του εμβρύου. Στη διαδικασία της υπερηχοκαρδιογραφίας προσδιορίζεται η ανατομική δομή και τα χαρακτηριστικά της καρδιάς, εξετάζονται λεπτομερώς όλες οι δομές της.

Ο λεγόμενος τρόπος λειτουργίας Doppler του μηχανήματος υπερήχων σας επιτρέπει να μελετήσετε την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος μέσω των αγγείων και των βαλβίδων, να παρακολουθείτε τους καρδιακούς ρυθμούς. Στο τέλος της εξέτασης, ο γιατρός κάνει ένα συμπέρασμα και κάνει συστάσεις.

Πώς λειτουργεί μια μικρή καρδιά;

Όταν ακούγεται ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός στον υπέρηχο; Κατά τους πρώτους τρεις μήνες, ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει ανάλογα με την ηλικία του εμβρύου.

Οι πρώτοι καρδιακοί παλμοί μπορούν να προσδιοριστούν στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης.

Οι κανονικοί δείκτες πρέπει να είναι οι ακόλουθοι:

  • 4-6 εβδομάδες - ο αριθμός των κτυπημάτων ανά λεπτό δεν υπερβαίνει τις 80-85 φορές,
  • από την αρχή της έβδομης εβδομάδας, ο αριθμός αυτός αυξάνεται και γίνεται ίσος με 100-130 παλμούς ανά λεπτό,
  • σε μια περίοδο 8-10 εβδομάδων, η καρδιά χτυπά με συχνότητα 170-190 παλμούς ανά λεπτό,
  • Ξεκινώντας από τις 11-13 εβδομάδες και μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, ο αριθμός καρδιακών παλμών κυμαίνεται από 140-160 φορές.

Μια απότομη αύξηση ή μείωση της δραστηριότητας της καρδιάς μιλά για οποιεσδήποτε διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου, την εμφάνιση αρνητικών παραγόντων μέσα στη μήτρα της μητέρας (ανεπαρκής παροχή αίματος, υποξία, παραμόρφωση του πλακούντα κλπ.). Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογιών σε ένα παιδί, συνιστάται σε έγκυες γυναίκες τακτικές εξετάσεις από ειδικούς.

Πώς να ακούτε τον εαυτό σας την καρδιά του μωρού;

Για να ακούσετε τον ήχο της καρδιάς ενός μωρού μπορεί επίσης να είναι στο σπίτι, αρκεί να αγοράσετε ένα εμβρυϊκό dopler. Αυτός ο φορητός ανιχνευτής καρδιακού παλμού θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον αριθμό και τη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς, για να παρακολουθείτε τη δραστηριότητα της καρδιάς με την πάροδο του χρόνου.

Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με ακουστικά και ενσωματωμένο ηχείο, εύκολο στη χρήση. Το μειονέκτημα του είναι το υψηλό κόστος και οι περιορισμοί χρήσης (με μπαταρία). Συνιστάται η χρήση μιας τέτοιας συσκευής από την 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Σε ποια εβδομάδα μπορείτε να δείτε τον καρδιακό παλμό στον υπερηχογράφημα;

Η διάγνωση με υπερηχογράφημα κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αποτελεί μια γενική κατανόηση της εξέλιξης του εμβρύου. Η πρώτη μελέτη διεξάγεται από 11 έως 14 εβδομάδες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου απαιτείται έγκαιρη διάγνωση για να επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη και η ζωή του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση, ένας σημαντικός δείκτης είναι ο καρδιακός παλμός του παιδιού, τον οποίο μπορείτε να ακούσετε σε μια συγκεκριμένη εβδομάδα και ποια θα μάθετε παρακάτω.

Ποιος είναι ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός στον υπερηχογράφημα;

Η ανάπτυξη της καρδιάς σε ένα μικρό έμβρυο γίνεται από ένα φύλλο του μεσοδερμικού (υπάρχουν 3 από αυτά) - σπλαχνικός. Από τη στιγμή της γονιμοποίησης σε περίπου 2 εβδομάδες, οι αρχές του καρδιακού μυός αναπτύσσονται στην περιοχή του λαιμού του μωρού. Εάν πηγαίνετε σε υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και να συνάγει συμπεράσματα σχετικά με την υγεία του εμβρύου, δεδομένου ότι ο χρόνος είναι ακόμα μικρός και η καρδιά δεν είναι ορατή στην οθόνη.

Ο χρόνος περνά, το παιδί είναι ήδη 5 εβδομάδες από τη σύλληψη και η σιγμοειδής καρδιά του παρουσιάζεται με καμπύλη σχήματος S. Αυτή τη στιγμή, συμβαίνει επίσης η ανάπτυξη του διαμερίσματος, τόσο εσωτερικού όσο και εγκάρσιου, κάνοντας το όργανο δύο θαλάμων. Η περαιτέρω ανάπτυξη των διαμήκων χωρισμάτων καθιστά τον καρδιακό μυ τριών θαλάμων και τα εμφανιζόμενα χωρίσματα σχηματίζουν μια οβάλ οπή στην οποία αντλείται αίμα.

Έτσι αρχίζει ο καρδιακός παλμός του εμβρύου και είναι ήδη ορατό στην εξέταση υπερήχων.
Όταν έρχεται ο πρώτος καρδιακός παλμός, η μητέρα φυσικά δεν το ακούει και δεν το αισθάνεται. Ναι, και αρχίζει να νικήσει όχι απότομα, αλλά σταδιακά, σαν να ρυθμίζει το ρυθμό του. Στη διαδικασία τοποθέτησης του οργάνου, ένας μικρός ιστός θα βελτιωθεί, ο οποίος στο μέλλον θα γίνει η καρδιακή κοιλία.

Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου δεν ρυθμίζεται από το νευρικό σύστημα και σε καμία περίπτωση δεν συνδέεται με αυτό. Εξαρτάται από την πιθανή υποανάπτυξη του νευρικού ιστού. Η μελλοντική μητέρα, πηγαίνοντας σε ένα εξαιρετικό πρόωρο υπερηχογράφημα, αναρωτιέται πότε εμφανίζεται ένας καρδιακός παλμός και αν μπορεί να το ακούσει αυτήν την εβδομάδα. Η απάντηση σε αυτές τις αμφιβολίες είναι πολύ απλή. Μπορείτε να δείτε τον πρώτο καρδιακό παλμό στην οθόνη, ξεκινώντας από την εβδομάδα 6, μπορείτε να την ακούσετε μια εβδομάδα νωρίτερα (ανάλογα με την ισχύ του εξοπλισμού υπερήχων).

Ποια είναι η καρδιά του εμβρύου;

Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου εμφανίζεται νωρίς, μπορείτε να τον ακούσετε σε 5-6 εβδομάδες και εάν η εξέταση γίνεται με σύγχρονους διαγονιδιακούς αισθητήρες, τότε ένα τέτοιο συμβάν είναι πολύ πιθανό σε 4 εβδομάδες.
Όταν ένας γιατρός στέλνει μια γυναίκα για μια υπερηχογραφική εξέταση, η δράση αυτή εκτελείται με διάφορους στόχους:

  1. Δημιουργήστε το γεγονός της ανάπτυξης της εγκυμοσύνης. Την στιγμή που η γυναίκα ανακαλύπτει τις δοκιμασμένες δυο ταινίες στη δοκιμασία, πηγαίνει αμέσως στο γιατρό, όπου μπορεί να συνταγογραφηθεί μια υπερηχογραφική σάρωση για να επιβεβαιώσει το γεγονός της εγκυμοσύνης και της κανονικής ανάπτυξής της. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για την τοποθέτηση του ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας και την εξαίρεση της έκτοπης εγκυμοσύνης. Είναι λοιπόν η μελλοντική μητέρα να ακούει για πρώτη φορά τον καρδιακό παλμό ενός μωρού, αν αυτό δεν έχει συμβεί, δεν πρέπει να ανησυχείτε πολύ, μερικές φορές απλά δεν επιτρέπει μια μικρή περίοδο για να αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση του παιδιού.
  2. Για να αξιολογήσετε την κατάσταση του εμβρύου. Η καρδιά ενός μωρού είναι σαν ένα σφουγγάρι που απορροφά όλα τα ερεθιστικά. Το μεταφερόμενο στρες της μητέρας, η ανεπαρκής διατροφή της και η ύπαρξή της στον ύπνο, η διαταραχή του ύπνου κ.λπ., μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό παλμό και πιο συγκεκριμένα την αύξηση ή τη μείωση του. Η προσωρινή εκδήλωση μιας τέτοιας στιγμής δεν καθιστά δυνατή τη διάγνωση, αλλά αν αυτό το φαινόμενο έχει συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορείτε να σκεφτείτε κάποια αποτυχία στην ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος και των κυκλοφορικών διαταραχών. Η ανεπάρκεια του πλακούντα εξαντλεί τις αντισταθμιστικές ικανότητες του παιδιού και συνεπώς η κατάστασή του μπορεί να επιδεινωθεί καθημερινά. Αν ο όρος επιτρέπει, τότε οι γιατροί αποφασίζουν για το θέμα της έκτακτης παράδοσης.
  3. Αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού κατά τη γέννηση. Κατά τη γέννηση, το μωρό βιώνει πολύ ισχυρό φορτίο στο σώμα. Η CTG και η παρακολούθηση της καρδιακής συχνότητας επιτρέπουν στους γιατρούς να παρατηρούν και να αξιολογούν ένα παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού και σε περίπτωση δύσκολων καταστάσεων να κάνουν τη σωστή απόφαση, η οποία μερικές φορές σώζει τη ζωή τόσο του παιδιού όσο και της ίδιας της γυναίκας.

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για υπερήχους;

Ο καρδιακός παλμός του μωρού ακούγεται όχι μόνο σε υπερηχογράφημα, αλλά και όταν χρησιμοποιείτε άλλες μεθόδους εξέτασης. Προς το παρόν, υπάρχουν διάφοροι τύποι διαγνωστικών που σας επιτρέπουν να ακούτε τον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Υπερηχογράφημα. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο κοινή και πολλά είναι γνωστά γι 'αυτήν.

  • Auscultation. Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου για σύντομες περιόδους με μαιευτικό στηθοσκόπιο δεν ακούγεται. Αλλά ξεκινώντας από την 18η εβδομάδα, αυτή η συσκευή γίνεται ένας απαραίτητος βοηθός του γυναικολόγου στη διαχείριση της εγκυμοσύνης. Η εμπειρία του γιατρού καθορίζει τον κατά προσέγγιση αριθμό καρδιακών παλμών του μωρού, τη σαφήνεια των τόνων και το καλύτερο μέρος για να ακούσετε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος διάγνωσης μπορεί να είναι δύσκολος λόγω της πρόσθιας θέσης του πλακούντα, της παχυσαρκίας της εγκυμονούσας, μη φυσιολογικής ποσότητας αμνιακού υγρού.
  • CTG. Η καρδιοτοκογραφία είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για την απόκτηση δεδομένων σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό του μωρού. Με τη βοήθεια αυτής της συσκευής, παθολογίες όπως η υποξία, που υποδηλώνουν παραβίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εντοπίζονται κατά τη διάρκεια σύντομων περιόδων. Αυτό σας επιτρέπει να λάβετε μέτρα έκτακτης ανάγκης για την εξάλειψη του παράγοντα που προκάλεσε την υποξία του μωρού. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα, κατά τη διάρκεια της οποίας η έγκυος θα πρέπει να βρίσκεται ακίνητη. Οι γιατροί έχουν χρόνο να αξιολογήσουν τη φάση της δραστηριότητας και τον ύπνο του παιδιού και να κάνουν ένα ιατρικό συμπέρασμα.
  • Ηχοκαρδιογραφία. Αυτός ο τύπος μελέτης περιλαμβάνει τη μελέτη του καρδιακού μυός του μωρού, ξεκινώντας από τις 18 εβδομάδες με υποψίες εμφάνισης ελαττωμάτων.

Σε κίνδυνο υπάρχουν γυναίκες με τέτοιους παράγοντες:

  • υπάρχουν παιδιά με καρδιακά ελαττώματα,
  • συγγενής καρδιακή νόσο παρατηρείται επίσης στη μητέρα,
  • ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης
  • γυναίκες άνω των 40 ετών
  • ιστορικό παρελθόντων λοιμώξεων.

Η λεπτομερής έρευνα επιτρέπει να μελετηθεί η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, η φύση της ροής του αίματος, καθώς και η δομή του ίδιου του οργάνου.

Η σύγχρονη ιατρική έχει κάνει μεγάλες προσπάθειες για την ποιότητα της προγεννητικής διάγνωσης. Από τη φύση του καρδιακού παλμού, οι γιατροί στέλνουν μια λεπτομερέστερη μελέτη του μωρού, όπου μπορεί να εντοπιστεί οποιαδήποτε δυσπλασία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η εξάλειψή της ακόμη και στην μήτρα, σε άλλες παραλλαγές ανάπτυξης, οι γιατροί δίνουν συστάσεις για περαιτέρω δράση. Στις πιο απελπιστικές καταστάσεις, μια γυναίκα μπορεί να προσφέρεται για άμβλωση για ιατρικούς λόγους. Έχει το δικαίωμα να συμφωνήσει ή να αρνηθεί μια τέτοια προσφορά.

Ποιες παθολογίες εντοπίζονται από τα αποτελέσματα του καρδιακού παλμού;

Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου είναι ένας σημαντικός δείκτης, οπότε όταν το ακούτε, μπορείτε να εξαγάγετε ορισμένα συμπεράσματα σχετικά με την ανάπτυξη του εμβρύου. Η πιο τραγική και θλιβερή στιγμή είναι η απουσία καρδιακών παλμών για περισσότερο από 8 εβδομάδες. Αυτό δείχνει μια παγωμένη εγκυμοσύνη και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία το γεγονός αυτό παρατηρείται σε σχεδόν 30% των περιπτώσεων.

απουσία έκτρωσης 2 εβδομάδες

Μπορείτε να καταλάβετε μια γυναίκα όταν ελπίζει να δει μια καρδιά ξυλοδαρμό στην οθόνη, για να ακούσει το χτύπημα της, αλλά αν αυτό δεν συμβεί, σημαίνει ότι κάτι δεν πήγε καλά στην ανάπτυξη του μωρού και δεν ήταν βιώσιμος.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσετε αυτήν την απώλεια και να προετοιμαστείτε ψυχικά για την επόμενη εγκυμοσύνη, την οποία μπορείτε να αρχίσετε να προγραμματίζετε μετά από έξι μήνες από μια ανεπιτυχή προσπάθεια. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, η απουσία συστολών της καρδιάς μπορεί να υποδεικνύει τον προγεννητικό θάνατο του εμβρύου ή έναν ανενεργό αισθητήρα. Προκειμένου να αποφευχθούν οι λανθασμένες διαγνώσεις, αξίζει να επανεξετάσουμε για να επιβεβαιώσουμε ή να αρνηθούμε αυτό το γεγονός.

Επιπλέον, ακόμη και αν υπάρχουν καρδιακοί παλμοί, μπορεί να υποτεθεί από τον αριθμό των εγκεφαλικών επεισοδίων πιθανών επιπλοκών.

  1. Για μικρό χρονικό διάστημα
  2. Μετά από 1 θητεία
  3. Στο τέλος της εγκυμοσύνης
  4. Λιγότεροι από 120 καρδιακούς παλμούς
  5. HR λιγότερο από 80 χτυπήματα. Προς το παρόν απειλεί την απώλεια της εγκυμοσύνης. Ο συντελεστής για μια τέτοια περίοδο θεωρείται ότι είναι περίπου 120-130.
    Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένας μικρός καρδιακός ρυθμός υποδεικνύει υποξία του εμβρύου ή συμπίεση του ομφάλιου λώρου.
  6. Όταν το μωρό σχηματίζεται και στον υπέρηχο είναι σαφές ότι ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρός, αυτό μπορεί να υποδεικνύει χρόνια υποξία ή συμπίεση του ομφάλιου λώρου κατά τη διάρκεια ενός αγώνα.
  7. Οι κωφοί καρδιακοί παλμοί, που έχουν υποστεί κακώσεις κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Αυτή η επιλογή βρίσκεται στην παχυσαρκία στη μητέρα και στον υπερηχογραφικό υπερηχογράφημα.

Μπορούν να υπάρχουν πολλοί λόγοι:

  • Η παχυσαρκία της μαμάς
  • θέση πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας,
  • ανεπάρκεια του πλακούντα,
  • η έλλειψη νερού ή, αντιστρόφως, το νερό.
  • Η αντίδραση του μωρού σε αναταραχή ή αγώνα.
  • Πάνω από 170 εγκεφαλικά επεισόδια.Η συχνότητα αυτή είναι συνήθως ο κανόνας, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της κυκλοφορίας του πλακούντα.Σε αυτή την περίπτωση, μια αντίδραση στις αγχωτικές συνθήκες της μητέρας, την ίδια κίνηση ή τη χρόνια υποξία του μωρού.
  • Η ενεργή φάση συσπάσεων ή υποξίας.

Εν πάση περιπτώσει, προτού κάνετε βιαστικά συμπεράσματα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε περισσότερες από μία εξετάσεις και να επισκεφθείτε αρκετούς γιατρούς. Πράγματι, όταν ο γιατρός ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, λαμβάνει υπόψη σημαντικούς παράγοντες με τη μορφή χρόνιων παθήσεων της μητέρας, τον χρόνο της εξέτασης και τη φάση της δραστηριότητας του μωρού.

Η διάγνωση με υπερήχους, το CTG και η ακρόαση σας επιτρέπουν να ακούσετε τα πρώτα χτυπήματα καρδιάς ενός μωρού, το οποίο για τους γονείς είναι ένα πολυαναμενόμενο και απίστευτο γεγονός. Σε μια κατάσταση προόδου, επινοήθηκαν ακόμη και ειδικές συσκευές, με τη βοήθεια των οποίων μια έγκυος γυναίκα μπορούσε να ακούσει τον καρδιακό παλμό του μωρού της ενώ ήταν στο σπίτι. Και αυτό, βλέπετε, είναι πολύ καταπραϋντικό και φέρνει το ένα πιο κοντά σε ένα τόσο περίεργο παιδί.

Μωρό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, βιώνει τα ίδια συναισθήματα με τη μαμά. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια πνευματική σύνδεση και να τηρηθεί ο σωστός ρυθμός της ζωής για την κανονική ανάπτυξη του παιδιού.

Αιτίες του "κακού" CTG

  • Η υποξία (στέρηση οξυγόνου) του εμβρύου είναι η πιο συνηθισμένη αιτία αλλαγών στο CTG.

Εάν το μωρό στερείται αέρα, η καρδιά του αρχίζει να εργάζεται σκληρά, η συχνότητα των συσπάσεων αυξάνεται. Σε ανταπόκριση σε μια πάλη ή μια δική του κίνηση, το μωρό μπορεί να αντιδράσει μειώνοντας τον καρδιακό παλμό, ο οποίος επίσης δεν είναι ο κανόνας.

  • Το πάτημα του ομφάλιου λώρου στην κεφαλή του εμβρύου ή των οστών προκαλεί μεταβατικές αλλαγές στην ταινία. Φαίνονται τα ίδια με την πείνα με οξυγόνο, αλλά το παιδί αισθάνεται καλά και δεν αισθάνεται την έλλειψη οξυγόνου.
  • Εσφαλμένοι αισθητήρες

Εάν, ενώ ακούτε τους καρδιακούς παλμούς του εμβρύου, αποκαλύπτεται υποξία, επιβεβαιώνεται με άλλες μεθόδους, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία ή εκτελεί έκτακτη παροχή (ανάλογα με την περίοδο και την κατάσταση του εμβρύου).

Ηχοκαρδιογραφία

Η ηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται στην 18-28 εβδομάδα της εγκυμοσύνης μόνο σε περιπτώσεις υποψίας για ανάπτυξη καρδιακών βλαβών σε ένα παιδί. Это метод УЗИ, изучающий особенности кровотока и строения сердца. Она показана если:

  • у женщины есть уже дети с пороками сердца
  • есть врожденные пороки сердца у самой матери
  • перенесенные инфекционные заболевания во время этой беременности, особенно в 1 триместре
  • женщине более 38 лет
  • у беременной сахарный диабет
  • задержка внутриутробного развития плода
  • ανιχνεύθηκαν ανωμαλίες του εμβρύου σε άλλα όργανα και υπάρχει υποψία συγγενούς καρδιακής ανεπάρκειας

Η μέθοδος της ηχοκαρδιογραφίας χρησιμοποιείται ως δισδιάστατος υπερηχογράφος και χρησιμοποιούνται άλλοι τρόποι σαρωτή υπερήχων: μονοδιάστατος υπερηχογράφος και τρόπος Doppler. Αυτός ο συνδυασμός τεχνικών βοηθά στην λεπτομερή εξέταση της δομής της καρδιάς και της φύσης της ροής του αίματος σε μεγάλα αγγεία.

Είναι δυνατόν να προσδιορίσετε το φύλο του μωρού με κτύπο της καρδιάς;

Οι περισσότερες γυναίκες σε μια ενδιαφέρουσα θέση, και ακόμη και μερικοί ιατροί πιστεύουν ότι ο καρδιακός ρυθμός του μωρού στη μήτρα μπορεί να καθορίσει το φύλο τους. Για κάποιο λόγο, υπάρχει η πεποίθηση ότι στα κορίτσια η καρδιά "λίβρες", δηλαδή, κτυπά 150-160 φορές ανά λεπτό, και στα αγόρια η συχνότητα των συστολών είναι 135-150 κτύποι. Αυτή η υπόθεση δεν έχει επιστημονική αιτιολόγηση, οπότε το πάτωμα με αυτόν τον τρόπο μπορεί να μαντέψει με βεβαιότητα μόλις 50 τοις εκατό.

Ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός αντικατοπτρίζει την ικανότητα του σώματος να αντιμετωπίσει μια ανεπάρκεια οξυγόνου. Η συσχέτιση με το φύλο δεν επηρεάζει αυτή την ικανότητα. Εάν η μέλλουσα μητέρα θέλει να γνωρίζει εκ των προτέρων ποιο χρώμα της πάνας μπορεί να αγοράσει, τότε μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν καλό ειδικό υπερηχογράφων που μπορεί να καθορίσει με μεγάλη ακρίβεια το φύλο του μωρού.

Μπορείτε να ακούσετε τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό μόνοι σας;

Εάν η μελλοντική μητέρα έχει την επιθυμία να ακούσει την καρδιά του μωρού της, τότε δεν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια έκτακτη επίσκεψη στην προγεννητική κλινική. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι να ακούσετε τον ήχο μιας αναπτυσσόμενης ζωής.

Auscultation με μαιευτικό πρόσβαση στηθοσκόπιο για απολύτως όλους. Αυτό απαιτεί έναν μαιευτικό σωλήνα (ο οποίος κοστίζει αρκετά), καθώς και ένας προσεκτικός και ασθενής βοηθός. Αν δεν είναι γιατρός, τότε είναι απίθανο να ακούσει την καρδιά πριν από την 25η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Το κύριο πράγμα - η καθημερινή προπόνηση. Στη συνέχεια, μια μέρα, ένας σύζυγος, η μητέρα ή άλλος ιδιοκτήτης ενός στηθοσκοπίου θα μπορεί να ακούσει τους πολυαναμενόμενους ήχους του καρδιακού παλμού. Είναι σημαντικό να μάθουμε να τις διακρίνουμε από τους ήχους της εμβρυϊκής κίνησης, του παλμού ή της περισταλτικής της μητέρας.

Εμβρυϊκό Doppler - ανιχνευτής καρδιακών παλμών

Εάν δεν υπάρχει χρόνος για εκπαίδευση στην ακρόαση, τότε μπορείτε να αγοράσετε ένα φορητό ανιχνευτή υπερήχων - εμβρυϊκό Doppler. Αυτή η συσκευή λειτουργεί με βάση την αρχή μιας συμβατικής συσκευής CTG, αλλά δεν γράφει μια γραφική εικόνα στο φιλμ. Συχνά συμπληρώνονται με τα ακουστικά της συσκευής πωλούνται για άνετη ακρόαση. Ακούστε ότι ο καρδιακός παλμός της συσκευής μπορεί να είναι ήδη 8-12 εβδομάδες, αλλά οι γιατροί προτείνουν να το χρησιμοποιήσετε πολύ αργότερα, όταν είναι απαραίτητο, η μελέτη θα πρέπει να διαρκέσει όχι περισσότερο από 10 λεπτά.

  • την ικανότητα να ακούτε τους καρδιακούς παλμούς του εμβρύου στις 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης
  • ευκολία χρήσης
  • η πιθανότητα μιας έγκυος να ακούει την καρδιά να εργάζεται ανεξάρτητα, χωρίς βοηθό
  • υψηλό κόστος
  • περιορισμούς στη χρήση.

Παρά την ασφάλεια του Doppler, όλα πρέπει να γίνονται σεβαστά και να μην χρησιμοποιούνται συχνά και για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Βάζοντας το αυτί του στο στομάχι του

Πότε ακούγεται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου; Στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης (μετά από 30 εβδομάδες), μπορείτε να βεβαιωθείτε ότι ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι φυσιολογικός απλά βάζοντας το αυτί σας στην κοιλιά της εγκύου γυναίκας, αλλά εξαρτάται από το σωματικό λίπος της γυναίκας. Είναι απαραίτητο να ακούσετε την καρδιά του παιδιού σε ένα συγκεκριμένο σημείο της κοιλιάς, ανάλογα με τη θέση του εμβρύου στη μήτρα. Εάν το μωρό έχει το κεφάλι κάτω, τότε η καρδιά του ακούγεται καλύτερα κάτω από τον ομφαλό της γυναίκας, από το πίσω μέρος του παιδιού. Κατά την παρουσίαση της πυέλου, ακούστε τους τόνους καλύτερα από τον ομφαλό. Εάν η εγκυμοσύνη είναι πολλαπλή, τότε η καρδιά κάθε παιδιού μπορεί να ακουστεί σε διάφορα μέρη της κοιλιάς.

Οι περιπτώσεις σοβαρών παθολογιών που προκαλούν ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς είναι σπάνιες. Η φύση αποφάσισε ότι η μεγάλη πλειοψηφία των εγκυμοσύνων τελειώνει στη γέννηση ενός απολύτως υγιούς και πλήρους παιδιού. Επομένως, παράλληλα με την παρατήρηση ενός γιατρού, πρέπει να ακούσετε την αναδυόμενη εσωτερική ζωή και να απολαύσετε τη μελλοντική μητρότητα.

Ο ρυθμός του καρδιακού παλμού στο έμβρυο σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης

Με κάθε εβδομάδα ανάπτυξης του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας, αλλάζει η συχνότητα των καρδιακών παλμών της, η οποία προκαλείται από την προοδευτική ανάπτυξη του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία της καρδιάς. Παρακάτω είναι ένας πίνακας καρδιακών παλμών εμβρύου κατά την εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Διάρκεια εγκυμοσύνης (μαιευτική)

Ο καρδιακός ρυθμός του μελλοντικού παιδιού είναι φυσιολογικός (beat / min)

Σε 5 εβδομάδες κύησης, ο καρδιακός ρυθμός του αγέννητου παιδιού είναι περίπου ο ίδιος με τον καρδιακό ρυθμό της μητέρας, δηλαδή 80-85 κτύπους / λεπτό. Μέσα σε ένα μήνα κάθε μέρα, ο δείκτης αυτός αυξάνεται κατά πολλούς ρυθμούς, οπότε μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού είναι 170-175 κτύποι / λεπτό.

Ξεκινώντας από την 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μέχρι το τέλος της περιόδου κύησης, ο γυναικολόγος ελέγχει τακτικά την εργασία της καρδιάς του μωρού στη μήτρα, ακούγοντας με ένα στηθοσκόπιο μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, με υπερηχογράφημα, φορητό Doppler. Από την 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο κανονικός αριθμός καρδιακών παλμών του εμβρύου ανά λεπτό δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 160-170 κτύπους / λεπτό, εάν οι ρυθμοί αυτοί είναι υψηλότεροι, τότε μπορεί να υποψιαστεί η πείνα του μωρού από οξυγόνο και αν η καρδιά μειωθεί σε λιγότερο από 130 κτύπους / λεπτό, υποξία, που μπορεί να απειλήσει την ανάπτυξη και ακόμη και τη ζωή ενός παιδιού. Ο αυστηρός έλεγχος του καρδιακού ρυθμού στο μωρό είναι επίσης απαραίτητος στη διαδικασία της χορήγησης, ειδικά στις στιγμές των συσπάσεων και των προσπαθειών, συνήθως 140-160 κτύπους / λεπτό. Υπάρχουν ενδείξεις που απαιτούν συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού παλμού του παιδιού κατά τη διαδικασία χορήγησης από τη συσκευή CTG, όπως:

  • ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης του παιδιού στο υπόβαθρο σοβαρής υποξίας,
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη (φυσικός τοκετός 2 ή περισσότερα έμβρυα),
  • διέγερση της εργασιακής δραστηριότητας με στάγδην οξυτοκίνης,
  • επιδερμική αναισθησία
  • μεταγενέστερη εγκυμοσύνη
  • τον τοκετό, ο οποίος ξεκίνησε πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης,
  • χρόνιες παθήσεις στη μητέρα, διαταραχές στο νευρικό σύστημα.

Τι πρέπει να ψάξω όταν ακούω την καρδιά ενός εμβρύου;

Ο σχηματισμός της καρδιάς στο έμβρυο αρχίζει στα αρχικά στάδια εμβρυογένεσης και το έργο αυτού του σώματος είναι ένας σημαντικός δείκτης της ανάπτυξης του μελλοντικού παιδιού και της κατάστασης της υγείας του. Η ακρόαση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου είναι απαραίτητη καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εργασίας, καθώς αυτοί οι δείκτες υποδηλώνουν διάφορες παθολογίες του σώματος του παιδιού σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους.

Όταν ακούγεται ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός στον υπέρηχο; Παρά το γεγονός ότι η ρήξη της καρδιάς του εμβρύου ξεκινάει από παλμούς από την 21η ημέρα, η σάρωση υπερήχων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ακούσει καρδιακό ρυθμό μόνο σε 6-7 εβδομάδες κύησης, καθώς αυτή τη στιγμή ο κοίλος σωλήνας αρχίζει να μετατρέπεται σε ένα πλήρως τετραμελές όργανο με δύο κοιλίες και δύο αίτια.

Όταν ακούτε την καρδιά ενός αγέννητου παιδιού προσέχετε τους ακόλουθους δείκτες:

  1. Καρδιακός ρυθμός - μια συστολή της καρδιάς που είναι μεγαλύτερη από 185 κτύπους / λεπτό ονομάζεται εμβρυϊκή ταχυκαρδία και λιγότερο από 100 κτύπους / λεπτό - βραδυκαρδία. Και τα δύο αυτά κράτη δεν είναι δείκτες του κανόνα και απαιτούν διευκρίνιση της αιτίας. Ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 170 ρυθμούς / λεπτό κατά το δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο.
  2. Οι ήχοι της καρδιάς είναι φυσιολογικοί σε ένα υγιές παιδί που αναπτύσσεται πλήρως στην μήτρα, οι καρδιακοί ήχοι είναι σαφείς και ακουστικοί, παρουσία δυσμορφιών ή αναπτυξιακών ανωμαλιών, οι περικοπές δεν ακούγονται σαφώς και θολώνουν.
  3. Καρδιακός ρυθμός - σε ένα υγιές έμβρυο που αναπτύσσεται σύμφωνα με την περίοδο κύησης, οι μυοκαρδιακές συσπάσεις επαναλαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα ρυθμικά. Σε περίπτωση οξείας υποξίας ή μη φυσιολογικής ανάπτυξης των καρδιακών βαλβίδων, ακούγεται η αρρυθμία και ο ρυθμός "γαλούπα".

Μέθοδοι ακρόασης του καρδιακού παλμού ενός παιδιού στη μήτρα

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι να ακούσετε τη συστολή της καρδιάς του εμβρύου στη μήτρα, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ξεκινώντας από την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να αξιολογηθεί το έργο της καρδιάς ενός αγέννητου παιδιού μόνο με τη βοήθεια ενός αισθητήρα υπερήχων - διαστρεβωτικής και transabdominal. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, μια υπερηχογραφική σάρωση καθορίζει εάν υπάρχει συστολή της καρδιάς, εάν το έμβρυο αναπτύσσεται και πόσες κτύποι ανά λεπτό οι παλμοί του μυοκαρδίου. Από την εβδομάδα 12 έως την 20η εβδομάδα, ο γιατρός αξιολογεί όχι μόνο τον καρδιακό ρυθμό, αλλά και τη θέση του οργάνου, την παρουσία όλων των θαλάμων και την εργασία των καρδιακών βαλβίδων. Σε αυτές τις περιόδους κυήσεως στο έμβρυο αποκαλύπτονται τα περισσότερα από τα καρδιακά ελαττώματα.

Χρησιμοποιείται μαιευτικό στηθοσκόπιο για την αξιολόγηση των παραμέτρων της συστολής των καρδιακών μυών μετά την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Σε κάθε διαβούλευση στην προγεννητική κλινική, ο γιατρός καθορίζει πρώτα τη θέση του κεφαλιού του μωρού και τη θέση του στη μήτρα και στη συνέχεια εφαρμόζει το σωλήνα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα της μητέρας και ακούει τον καρδιακό ήχο του εμβρύου. Από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το stetofonendoskop, αλλά στη μαιευτική είναι σπάνια προσφυγή σε. Κατά τη γέννηση, ο καρδιακός παλμός τραβιέται από ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο κάθε μισή ώρα και είναι επιτακτική ανάγκη να προσέχετε τους καρδιακούς ήχους πριν και μετά τον αγώνα.

Ακούγοντας τον καρδιακό παλμό ενός παιδιού την εβδομάδα

Σε ποια εβδομάδα της εγκυμοσύνης μπορείτε να υπολογίσετε την ποσότητα του καρδιακού ρυθμού σε ένα έμβρυο; Ο μόνος τρόπος να γίνει αυτό στα αρχικά στάδια είναι δυνατός μόνο με τη βοήθεια μηχανής υπερήχων. Αν κατά την 6η εβδομάδα δεν υπάρχει καρδιακό παλμό στην οθόνη, τότε υπάρχει πιθανότητα να σταματήσει η εγκυμοσύνη σε τέτοιες περιπτώσεις, η γυναίκα πρέπει να κάνει επανεξέταση σε άλλη συσκευή.

Τι εβδομάδα ακούτε συστολή της καρδιάς στο έμβρυο μέσω του κοιλιακού τοιχώματος; Μπορείτε να ακούσετε πώς μειώνεται η καρδιά του μωρού μέσω της μητρικής κοιλιάς ήδη από την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης, συνδέοντας ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, αλλά πρώτα πρέπει να καθορίσετε τη θέση του εμβρύου στη μήτρα και τη θέση της, για να μάθετε από ποια πλευρά και σε ποιο ύψος Διαφορετικά, τίποτα δεν θα ακουστεί.

Μερικές φορές με τη βοήθεια μαιευτικού στηθοσκοπίου δεν είναι δυνατόν να ακούσετε την καρδιά ενός παιδιού - αυτό μπορεί να οφείλεται σε ορισμένες προϋποθέσεις:

  • πολλαπλή εγκυμοσύνη,
  • πολυϋδραμνίου
  • καρδιακές βλάβες σε αγέννητο παιδί,
  • το υπερβολικό βάρος και το πρήξιμο σε μια έγκυο γυναίκα,
  • προσκόλληση του πλακούντα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Σε τέτοιες καταστάσεις, χρησιμοποιήστε έναν άλλο τρόπο για να ακούσετε τις παραμέτρους της καρδιάς του εμβρύου. Εάν κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης ο γιατρός έχει υποψίες για καρδιακές βλάβες στο έμβρυο, τότε η διαδικασία εμβρυϊκής ηχοκαρδιογραφίας συνταγογραφείται επιπλέον για να είναι ενημερωτική από 20 έως 28 εβδομάδες κύησης. Η διαδικασία αυτή είναι μια υποχρεωτική μελέτη για τις μέλλουσες μητέρες ηλικίας άνω των 35 ετών και για τις έγκυες γυναίκες που έχουν ήδη παιδιά που έχουν γεννηθεί με καρδιακά ελαττώματα.

Ξεκινώντας από τις 28-30 εβδομάδες, όλες οι μητέρες που λαμβάνουν την επίσκεψη ακολουθούν CTG στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με ειδικό αισθητήρα που καταγράφει τις παραμέτρους του καρδιακού παλμού για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Η επανειλημμένη διεξαγωγή μιας τέτοιας διαδικασίας απαιτείται για γυναίκες με περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης, και συγκεκριμένα:

  • η όψιμη τοξικότητα,
  • η παρουσία ουλών στη μήτρα μετά από χειρουργική επέμβαση και καισαρική τομή στο παρελθόν,
  • γήρανση του πλακούντα πριν από τον προκαθορισμένο χρόνο,
  • Χρόνιες ασθένειες στη μελλοντική μητέρα,
  • μείωση ή αύξηση της ποσότητας του αμνιακού υγρού,
  • ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης,
  • παράταση της εγκυμοσύνης για περισσότερο από 42 εβδομάδες.

Οι τιμές CTG υπολογίζονται σε μια κλίμακα 12 σημείων: 9-12 σημεία είναι η κανονική κατάσταση του παιδιού, λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και αναπτύσσεται πλήρως, 6-8 σημεία - υπάρχουν σημάδια πείνας με οξυγόνο, CTG θα πρέπει να επαναλαμβάνονται κάθε δεύτερη μέρα και, εάν χρειάζεται, να συνταγογραφείται θεραπεία για έγκυο , 5 βαθμοί και λιγότερο - υπάρχει απειλή για τη ζωή του παιδιού, πάσχει από οξεία υποξία, η γυναίκα απαιτείται να υποβληθεί σε καισαρική τομή. Κατά τη διάρκεια της CTG, προσδιορίζεται ο βασικός ρυθμός και οι μεταβολές του κατά τη διάρκεια των κινήσεων του παιδιού. Κανονικά, ο πρώτος δείκτης καρδιακού ρυθμού θα πρέπει να είναι 130-160 κτύποι στην κατάσταση ηρεμίας του εμβρύου και έως 190 κτυπήματα κατά τη διάρκεια των διαταραχών. Οι μεταβολές στο ρυθμό δείχνουν πόσο οι παράμετροι καρδιακού ρυθμού αποκλίνουν από τις βασικές παραμέτρους κατά μέσο όρο, σε ένα φυσιολογικό υγιές έμβρυο, όχι περισσότερο από 5-25 κτύπους / λεπτό.

Πώς να ακούτε τον καρδιακό παλμό του εαυτού σας στο σπίτι;

Πολλές έγκυες γυναίκες ενδιαφέρονται, είναι δυνατόν να ακούσετε την καρδιά του παιδιού στο σπίτι; Είναι αρκετά δύσκολο, ειδικά στην αρχή της εγκυμοσύνης. Ξεκινώντας από την εβδομάδα 25, μπορεί να εφαρμοστεί ένα stetofonendoscope στην κοιλιά, έτσι ώστε η μητέρα να μπορεί να ακούει το κτύπο της καρδιάς του μωρού. Ο μελλοντικός μπαμπάς ακούει τον καρδιακό παλμό του μωρού από την αρχή του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, βάζοντας το αυτί του στην κοιλιά της συζύγου του. Στο πρώτο τρίμηνο, μια γυναίκα μπορεί να ακούσει ανεξάρτητα την καρδιά ενός παιδιού με τη βοήθεια των σύγχρονων εμβρυϊκών dopplers.

Πώς να καθορίσετε το φύλο του καρδιακού παλμού;

Υπάρχει μια θεωρία ότι με τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά λεπτό σε ένα μωρό στη μήτρα, μπορείτε να καθορίσετε το φύλο του - σαν τα αγόρια να έχουν λιγότερη συστολή της καρδιάς από τα κορίτσια. Επιστημονικά, το γεγονός αυτό δεν επιβεβαιώνεται από τίποτα, αν και σε υπερηχογράφημα αποκαλύφθηκε πράγματι ότι η καρδιά του αρσενικού εμβρύου χτυπά ομοιόμορφα και ρυθμικά, ενώ στα κορίτσια είναι κάπως χαοτική. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αλλάξει όταν το μωρό κινείται, αλλάζει τη θέση του σώματος στη μήτρα και το άγχος της μητέρας, έτσι ώστε μετρώντας τον αριθμό των κτύπων της καρδιάς του μωρού, μπορεί κανείς να υποθέσει μόνο το ένα ή το άλλο φύλο.

Η αξιολόγηση των παραμέτρων του καρδιακού παλμού του παιδιού στη μήτρα αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της παρακολούθησης της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης. Από τη φύση και τη συχνότητα των καρδιακών παλμών σε ένα παιδί, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται παραβιάσεις στην ανάπτυξή του και την παρουσία επιπλοκών στη μελλοντική μητέρα.

Όταν το έμβρυο έχει καρδιακό παλμό και πόσο καιρό μπορεί να ακουστεί

Οι γυναίκες που προσπαθούν να μείνουν έγκυες για μεγάλο χρονικό διάστημα και τελικά παίρνουν τις πολυπόθητες 2 ταινίες στη δοκιμασία, έρχονται σε μένα στη ρεσεψιόν, ενδιαφέρονται έντονα για πόσο καιρό μπορεί να ακουστεί ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός στον υπερηχογράφημα και να αναστατωθεί εάν στην 5,5-6η εβδομάδα αποτύχουν τον πιάσουν.

Η καρδιά σχηματίζεται ήδη την 3η εβδομάδα μετά τη σύλληψη. Στην αρχή είναι ένα σωληνωτό όργανο, το οποίο με την πάροδο του χρόνου χωρίζεται σε 4 θαλάμους.

Οι πρώτες περικοπές εμφανίζονται όταν το έμβρυο έχει μέγεθος 3-4 mm (περίπου την 21η ημέρα μετά τη γονιμοποίηση). Την πέμπτη εβδομάδα, αυτό εξακολουθεί να είναι ένας ασθενής αρρυθμικός ήχος, ο οποίος δεν καταγράφεται από τους υπερηχητικούς μορφοτροπείς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ρυθμός ρυθμίζεται από μια ομάδα κυττάρων που στη συνέχεια σχηματίζουν έναν sinoatrial κόμβο. Αλλά από τις 6,5 εβδομάδες, ο ρυθμός βελτιώνεται και ο καρδιακός παλμός του εμβρύου εμφανίζεται με συχνότητα άνω των 100 παλμών ανά λεπτό.

Με τη γονιμοποίηση in vitro (IVF), η μέτρηση λαμβάνεται από την ημέρα που τα έμβρυα μεταμοσχεύονται στη μήτρα (τότε ο καρδιακός παλμός μπορεί να αλιευθεί 5-5 εβδομάδες μετά τη διαδικασία). Η παρακολούθηση της εξέλιξης της εγκυμοσύνης στα πρώιμα στάδια αυτών των γυναικών γίνεται με τη δυναμική αξιολόγηση των επιπέδων hCG.

Στη συνέχεια, η ταχύτητα του καρδιακού παλμού μιας μικρής καρδιάς αυξάνεται σταδιακά μέχρι τις 8-12 εβδομάδες (έως 170 λεπτά / λεπτό). Στη συνέχεια, κατά 6 μήνες, ορίζεται σε 140 παλμούς ανά λεπτό.

Μέχρι την 19η εβδομάδα, το φυτικό νευρικό σύστημα δεν επηρεάζει το ρυθμό συστολής. Αλλά από το 20ο, σε ανταπόκριση στις κινήσεις του παιδιού στη μήτρα, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται αναμφισβήτητα. Και το μωρό αντιδρά με την επιτάχυνση του ρυθμού στην αφύπνιση μόνο από την 28-29 εβδομάδα.

Φυσικά χαρακτηριστικά του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου

Ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός είναι μεταβλητός. Ο ρυθμός αλλάζει συνεχώς: κατά τη διάρκεια των κινήσεων του παιδιού στη μήτρα, κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, μετά την κατανάλωση της μαμάς, ως αντίδραση στην πτώση της γλυκόζης του ορού.

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων του κυκλοφορικού συστήματος του εμβρύου σε διαφορετικά στάδια κύησης, ο καρδιακός παλμός καθορίζεται από διάφορους παράγοντες:

  • το στάδιο του σχηματισμού των θαλάμων καρδιάς,
  • η παρουσία δομικών ανωμαλιών,
  • η ανάπτυξη ινών του αυτόνομου νευρικού συστήματος στο μυοκάρδιο,
  • αλλαγή του κύκλου ανάπαυσης / δραστηριότητας του εμβρύου,
  • το επίπεδο γλυκόζης αίματος της μητέρας
  • η ποσότητα αιμοσφαιρίνης στο αίμα,
  • την κατάσταση της ροής του αίματος από την ουδετεροπλασία,
  • η παρουσία συμπίεσης του ομφάλιου λώρου,
  • κατάσταση του αμνιακού υγρού
  • γενική κατάσταση της υγείας της μητέρας.

Πίνακας συνήθων δεικτών για διαφορετικούς όρους

Ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός ποικίλει ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έως 9-10 εβδομάδες, η συχνότητα αυξάνεται προοδευτικά στα 170-180 / λεπτό. Και στη συνέχεια, από την 33η εβδομάδα, σταδιακά σταθεροποιείται γύρω στα 140-160 / λεπτό.

Πίνακας καρδιακού ρυθμού εμβρύου ανά εβδομάδα κύησης

Μερικοί από τους ασθενείς μου προσπαθούν να προσδιορίσουν το φύλο του αγέννητου μωρού με εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια του πρώτου υπερηχογραφήματος. Βασίζονται στη θεωρία ότι η καρδιά ενός κοριτσιού κτυπά με συχνότητα 150-160 ανά λεπτό και ένα αγόρι χτυπά στα 140-150. Από την άποψη της ιατρικής, αλλά και των παρατηρήσεών μου, οι πιθανότητες να μαντέψουν το φύλο με αυτό τον τρόπο είναι 50%: πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τον ρυθμό του εμβρύου και όχι το φύλο του. Επιπλέον, αυτά τα στοιχεία δεν ταιριάζουν στους πίνακες των εμβρυϊκών καρδιακών παλμών κατά εβδομάδες, που αντιστοιχούν στην ημερομηνία του πρώτου διαγνωστικού ελέγχου υπερήχων.

Αρχική Ορισμός

Οι σύγχρονες εξελίξεις στον τομέα του ιατρικού εξοπλισμού προσφέρουν φορητές συσκευές που καταγράφουν τον εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό - οθόνες εμβρύου.

Αυτή η συσκευή επιτρέπει, ανεξάρτητα από το χρόνο και τον τόπο, να καθορίσετε τον καρδιακό ρυθμό του μωρού ή απλώς να απολαύσετε τον ήχο μιας καρδιάς που χτυπάει.

Ο σχεδιασμός του doppler είναι εξαιρετικά απλός:

  • μια θήκη μικρού μεγέθους με ψηφιακή οθόνη και ήχο, κουμπιά εγγραφής και αναπαραγωγής, η οποία τροφοδοτείται από μπαταρίες,
  • απευθείας τον αισθητήρα που συνδέεται με τη βάση του σύρματος,
  • ακουστικά.

Определить сердцебиение при помощи фетального монитора можно уже с 12-й недели беременности.

Стоимость таких приборов в России — от 2 до 7 тысяч рублей. Более дорогие модели могут передавать звуковые волны в матку. Производители предлагают, проигрывая медленную музыку, успокаивать разбушевавшегося малыша в утробе.

Πώς να χρησιμοποιήσετε ένα στηθοσκόπιο και τι είναι αυτό

Το μαιευτικό (εμβρυϊκό) στηθοσκόπιο είναι η απλούστερη συσκευή για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης ενός παιδιού και τη διάγνωση του εμβρυϊκού κινδύνου που διατίθεται σε κάθε προγεννητική κλινική.

Η ακρόαση της κοιλιάς μιας εγκύου εκτελείται από το δεύτερο τρίμηνο κατά τη διάρκεια κάθε επισκέψεών της στον μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο, η κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας με στηθοσκόπιο, εκτός από τους καρδιακούς τόνους του παιδιού, τρυπιέται:

  • περισταλτικό θόρυβο του εντέρου και της μήτρας,
  • ο ήχος του αίματος που κινείται μέσα από τα σκάφη του ομφάλιου λώρου,
  • κινήσεις, τρόμο,
  • η συσσώρευση της κοιλιακής αορτής (πρέπει να συμπίπτει εντελώς με τον παλμό της εγκύου).

Οι λόγοι που δυσκολεύουν να ακούσετε τον καρδιακό ρυθμό:

  • σημαντική λιπαρή στιβάδα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος,
  • προσκόλληση του πλακούντα στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας,
  • πολυϋδραμνίου

Τεχνική εκτέλεσης: Η μελέτη διεξάγεται όταν η έγκυος βρίσκεται στην πλάτη της. Πριν από την ακρόαση, προσδιορίζω τη θέση, τη θέση, την εμφάνιση και την παρουσίαση του εμβρύου (τη θέση του στη μήτρα σε σχέση με το κανάλι γέννησης). Από αυτό εξαρτάται ο τόπος όπου θέλετε να βάλετε ένα στηθοσκόπιο. Το καλύτερο από όλα, ο καρδιακός παλμός ακούγεται από την πλευρά της πλάτης του εμβρύου, μεταξύ των ωμοπλάτων του.

Εμβρυϊκό στηθοσκόπιο με ευρύ άκρο πιεσμένο στο στομάχι, και το δεύτερο - σφιχτά στο αυτί. Η σαφήνεια, ο ρυθμός των καρδιακών τόνων προσδιορίζονται, η HR υπολογίζεται για 1 λεπτό.

Μπορείτε επίσης να ακούσετε τους ήχους της καρδιάς χρησιμοποιώντας ένα κανονικό φωνοενδοσκόπιο.

Η εξέταση με υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια εξαιρετικά σημαντική και αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση των ανωμαλιών του εμβρύου, την παρακολούθηση της ανάπτυξής της και τον καθορισμό των τακτικών παράδοσης.

Είναι ασφαλές για τη μητέρα και το έμβρυο, μια γρήγορη, προσβάσιμη και ενημερωτική μελέτη, η οποία δεν απαιτεί προηγούμενη προετοιμασία (εκτός από την πλήρη κύστη στην αρχή της εγκυμοσύνης).

Η αξιολόγηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης υπερήχων είναι πιο σχετική μέχρι το δεύτερο τρίμηνο. Στη συνέχεια, ο καρδιακός παλμός τραβιέται από ένα στηθοσκόπιο και CTG.

Εκτός από το ρυθμό, με υπερήχους σε διαφορετικές περιόδους κυήσεως προσδιορίζονται:

  • τον αριθμό, τη θέση και την προσκόλληση του ωαρίου,
  • μέγεθος, λειτουργική κατάσταση του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου,
  • Ποσότητα αμνιακού υγρού
  • το μέγεθος, το βάρος του παιδιού, την παρουσία του συνδρόμου καθυστέρησης της ενδομήτριας ανάπτυξης,
  • θέση, θέση, εμφάνιση και παρουσίαση του εμβρύου (κεφαλή, πυέλου, εγκάρσια, πλάγια),
  • όλα τα εσωτερικά όργανα είναι ορατά, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό διαφόρων αναπτυξιακών ανωμαλιών και χρωμοσωμικών παθολογιών στην πρώιμη περίοδο,
  • κατάσταση του τραχήλου.

Τα δεδομένα που ελήφθησαν από τη μελέτη υπερήχων, μαζί με το CTG, επιτρέπουν τον προσδιορισμό του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου - έναν ολοκληρωμένο δείκτη που προβλέπει όσο το δυνατόν ακριβέστερα τον πιθανό ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου.

Το Σχ. Αλγόριθμος αξιολόγησης BPP.

Οι περαιτέρω τακτικές εξαρτώνται άμεσα από το άθροισμα των σημείων:

  • 12-8 - η φυσιολογική κατάσταση του εμβρύου,
  • 7-6 - αμφίβολο αποτέλεσμα (δυναμική υποξία), δυναμική παρατήρηση, καθημερινή CTG, μέτρηση κρουσμάτων, doplerometry της ροής αίματος uteroplacental σε δυναμική,
  • λιγότερο από 5 - σοβαρή εμβρυϊκή δυσφορία, απειλή προγεννητικού θανάτου του παιδιού, άμεση παράδοση.

Καρδιοτοκογραφία: περιγραφή της μεθόδου και το πληροφοριακό της περιεχόμενο

Το CTG είναι μια μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης ενός παιδιού μέσω της παράλληλης καταγραφής του καρδιακού παλμού ενός μωρού και της συστολικής δραστηριότητας της μήτρας. Πρόκειται για μια προσιτή μη επεμβατική μέθοδο για την έγκαιρη διάγνωση κυκλοφορικών διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος και για τον έλεγχο της θεραπείας.

Το αποτέλεσμα της παρακολούθησης παρουσιάζεται σε ένα ειδικά σχεδιασμένο φύλλο ως δύο καμπύλες. Τα σύγχρονα καρδιοτοκογραφικά μηχανήματα είναι εξοπλισμένα με τη λειτουργία της μηχανικής καταγραφής των εμβρυϊκών κινήσεων.

Η φυτική νεύρωση της καρδιάς ωριμάζει κατά την 32η εβδομάδα της κύησης. Ως εκ τούτου, η επιτάχυνση (επιτάχυνση) και η επιβράδυνση (επιβράδυνση) στην CTG που καταγράφηκε πριν από το τρίτο τρίμηνο μπορεί να προκληθεί μόνο από την επίδραση του μητρικού οργανισμού και των ενδομήτριων συνθηκών στον σνοσοποιητικό κόμβο.

Το CTG, που καταγράφηκε μετά την 32η εβδομάδα, φτάνει στη μέγιστη διαγνωστική αξία για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μυοκάρδιο αντανακλαστικό, ο ύπνος και η εγρήγορση ωριμάζουν.

Η διαδικασία CTG διεξάγεται για τουλάχιστον 40 λεπτά, δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να εξεταστεί η καρδιακή δραστηριότητα του παιδιού κατά τη διάρκεια της δραστηριότητάς του. Η διάρκεια του ύπνου του μωρού κυμαίνεται από 15-30 λεπτά και σε αυτή την χρονική περίοδο οι δείκτες θα συμπίπτουν με εκείνους που παραβιάζουν την κατάστασή του.

Το CTG μπορεί να καταχωρηθεί σε θέση ψαλιδιστή ή μισή. Ένας αισθητήρας είναι συνδεδεμένος με την έγκυο γυναίκα στο στομάχι της στην προβολή της πλάτης του εμβρύου (εάν υπάρχουν δίδυμα, ένα για κάθε παιδί) και ένα κουμπί δίνεται στα χέρια της, το οποίο πρέπει να πιέσει μόλις αισθανθεί την κίνηση του εμβρύου (κλωτσιές, στροφές και ρυμουλκά). Αυτό θα βοηθήσει στην καλύτερη εκτίμηση της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των CTG αξιολογούνται:

  • βασικό ρυθμό (μέσος καρδιακός ρυθμός σε διάστημα 10 λεπτών μέτρησης),
  • μεταβλητότητα (βαθμός αποκλίσεων από τον βασικό ρυθμό) - ο αριθμός και το πλάτος των στιγμιαίων ταλαντώσεων υπολογίζονται,
  • επιτάχυνση (επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού κατά 15 παλμούς ανά λεπτό και πάνω από 15 δευτερόλεπτα),
  • επιβράδυνση (αργός ρυθμός) - τύποι Dip1, 2, 3.

Οι λαμβανόμενοι δείκτες μετατρέπονται σε σημεία σύμφωνα με τα κριτήρια Fisher (Εικ.).

Σημάδια κανονικού CTG:

  • βασικός καρδιακός ρυθμός 110-150 / λεπτό,
  • μεταβλητότητα 5-25 κτυπιές / λεπτό,
  • έλλειψη επιβραδύνσεων
  • περισσότερες από 2 επιταχύνσεις σε 10 λεπτά.

Εάν πληρούνται τα παραπάνω κριτήρια για 20 λεπτά, η CTG δεν καταγράφεται πλέον.

Τακτική άσκηση έγκυος ανάλογα με τον αριθμό των σημείων:

  1. 9-12 - ικανοποιητική κατάσταση. Δεν υπάρχει καμία απειλή για το έμβρυο.
  2. 6-8 - σημάδια υποξίας του εμβρύου. Η καταχώριση των CTG πραγματοποιείται καθημερινά.
  3. 0-5 - έντονη δυσφορία του εμβρύου, απειλή προγεννητικού θανάτου. Επείγουσα νοσηλεία και παράδοση.

Με τα αμφίβολα αποτελέσματα των CTG, διεξάγονται επιπρόσθετα λειτουργικές δοκιμές για να εκτιμηθεί η εφεδρική ικανότητα του εμβρυϊκού κυκλοφορικού συστήματος και να βελτιωθεί η ακρίβεια της διάγνωσης.

  1. Δοκιμή μη καταπόνησης (NST). Παρακολουθώντας τις αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου σε απάντηση της δικής του κίνησης, αξιολογώντας έτσι το έργο του αντανακλαστικού του μυοκαρδίου και, κατά συνέπεια, του νευρικού συστήματος του μωρού. Η απουσία αντίδρασης καρδιακού ρυθμού αποτελεί ένδειξη για την δοκιμασία οξυτοποίησης.
  2. Δοκιμή συστολής οξυτοκίνης. Παρακολούθηση καρδιακής αντίδρασης εμβρύου σε απόκριση συστολών της μήτρας.
  3. Δοκιμάστε με διέγερση ήχου. Χρησιμοποιώντας το δονητικό ακουστικό σύστημα, ο γιατρός ξυπνά το μωρό που κοιμάται, αυξάνοντας έτσι τη δραστηριότητα και το πληροφοριακό του περιεχόμενο στη μελέτη και μειώνοντας τη συχνότητα των ψευδών θετικών αποτελεσμάτων CTG.

Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι η καρδιοτοκογραφία καταγράφει τις παραβιάσεις μόνο κατά τη στιγμή της εγγραφής και το σύστημα βαθμολόγησης έχει βεβαιότητα περίπου 75%. Για την πρόβλεψη της έκβασης της εγκυμοσύνης, αυτά τα δεδομένα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Πώς να μην χάσετε την παθολογία: συχνές ενδείξεις προβλημάτων

Συνήθως, η ακρόαση με ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο και ένα CTG στο ραντεβού ενός γυναικολόγου μπορεί με την πάροδο του χρόνου να εμφανίζει ανωμαλίες στην εμβρυϊκή καρδιακή δραστηριότητα.

Στην περίπτωση μιας περίπλοκης εγκυμοσύνης του δεύτερου τριμήνου, μια γυναίκα μπορεί να κρατά καθημερινά ένα ημερολόγιο εμβρύων (το τεστ Pearson). Βοηθά στην παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού, εγκαίρως για να ζητήσει ιατρική βοήθεια.

Εάν το παιδί μετακινηθεί λιγότερο από 10 φορές σε 12 ώρες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ο ασθενής Β, ηλικίας 26 ετών, παρατηρήθηκε μαζί μου για την 1η κύηση. Οι κλινικές δοκιμές κατά την εγγραφή ήταν φυσιολογικές. Οι προβολές I και II δεν έδειξαν παθολογία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας σάρωσης υπερήχων για μια περίοδο 32-33 εβδομάδων, ένα έμβρυο εντοπίστηκε στην κεφαλική παρουσίαση, η ανάπτυξη της οποίας επιβεβαίωσε την περίοδο κύησης, δεν ανιχνεύθηκαν δομικές ανωμαλίες. Η αύξηση του βάρους και ο όγκος της κοιλιάς, το ύψος της στάσης του κάτω μέρους της μήτρας αντιστοιχούσε στη θέση. Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης για περίοδο 34-35 εβδομάδων σύμφωνα με τα αποτελέσματα του CTG, ο ασθενής έλαβε 9 πόντους. Για την αντασφάλιση, την ζήτησα να κρατήσει ένα ημερολόγιο εμβρυϊκών κινήσεων και εξήγησε όταν πρέπει να ζητήσετε βοήθεια.

Την τρίτη ημέρα μέτρησης για 12 ώρες, η έγκυος αισθάνθηκε μόνο 7 πιέσεις και ήρθε σε μια απρογραμμάτιστη υποδοχή. Στην CTG παρατηρήθηκαν σημάδια υποξίας και εμβρυϊκής δυσφορίας. Ο ασθενής αναφέρθηκε επειγόντως στο περιγεννητικό κέντρο, όπου διαγνωσθεί η εμπλοκή του ομφάλιου λώρου με συμπίεση των αγγείων του και πραγματοποιήθηκε έκτακτη καισαρική τομή. Γεννημένος αγόρι βάρους 2250 γραμμάρια, ύψος 46 εκ., Apgar σκορ 5-7. Εκφορτωθεί σπίτι μετά από 21 ημέρες.

Επίσης σχετικά φθηνές και εύχρηστες φορητές εμβρυϊκές οθόνες θα βοηθήσουν μια γυναίκα να ακούει ανεξάρτητα την καρδιακή συχνότητα του μωρού ανά πάσα στιγμή. Μπορείτε να ζητήσετε από τον γιατρό να γράψει τους κανόνες εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού εβδομάδες και να συγκρίνει τα αποτελέσματα με αυτά του πίνακα.

Σημάδια πιθανών αποκλίσεων:

  • σπάνιες εμβρυϊκές κινήσεις,
  • ανεπαρκές κέρδος βάρους
  • ο όγκος της κοιλίας έχει πάψει να αυξάνεται,
  • υπήρξαν πονεμένοι πόνοι στην κοιλιά,
  • χωρίς να περάσει τον ήχο της μήτρας,
  • ύποπτη κολπική απόρριψη.

  1. Σχεδιάστε τον πρώτο υπερηχογράφημά σας για 8-12 εβδομάδες. Στη συνέχεια, θα ακούσετε σίγουρα και θα δείτε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου στην οθόνη υπερήχων.
  2. Ειλικρινά και πλήρως ενημερώστε τον μαιευτή σας για μικρές αλλαγές στην ευημερία σας.
  3. Πραγματοποιήστε όλες τις απαραίτητες δοκιμές και έρευνες εγκαίρως.
  4. Προσπαθήστε να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Για την περίοδο του πρώτου τριμήνου, «επιβραδύνει», ξεκουραστείτε περισσότερο, ελαχιστοποιήστε το άγχος.
  5. Ακούστε το σώμα σας.
  6. Παρακολουθήστε τις κινήσεις του παιδιού μόλις αρχίσουν να τις αισθάνονται (αυτή είναι η παγκόσμια γλώσσα επικοινωνίας μαζί του).
  7. Παρακολουθείτε τακτικά γυναικεία διαβούλευση.

Εάν εμφανιστούν σημάδια κινδύνου, συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Loading...