Εγκυμοσύνη

Verapamil Belmed: οδηγίες χρήσης

Pin
Send
Share
Send
Send


Το "verapamil" αναφέρεται στην ομάδα φαρμάκων αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου. Αυτό το φάρμακο έχει αντιυπερτασικά, αντιαρρυθμικά και αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα.

Η μορφή και η σύνθεση του θέματος.

Τα δισκία φαρμάκου "Verapamil" περιέχουν το δραστικό συστατικό υδροχλωρική βεραπαμίλη.

Πρόσθετες ουσίες περιλαμβάνουν:

Ιατρική "Verapamil". Οδηγίες: αναγνώσεις.

Το φάρμακο συνταγογραφείται στους ασθενείς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• τρεμοπαίζει και τρεμοπαίζει στο αίθριο,

• παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία,

Σε άλλες περιπτώσεις, μην πάρετε αυτό το φάρμακο, ή μόνο με την άδεια του γιατρού σας.

Το φάρμακο "Verapamil". Οδηγίες: αντενδείξεις.

Το "Verapamil" αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σύνδρομο αδυναμίας στον κόλπο,

• ηλικία κάτω των 18 ετών,

• Αποκλεισμός AV 2 και 3 μοίρες,

• ταυτόχρονη λήψη με βήτα αναστολείς,

• καρδιακή ανεπάρκεια, σε χρόνια μορφή,

• υπερευαισθησία στην βεραπαμίλη,

• καρδιακή ανεπάρκεια, οξεία.

Εάν έχετε κάποιο από τα παραπάνω προβλήματα, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση του φαρμάκου. Προσπαθήστε να βρείτε ένα ανάλογο του φαρμάκου ή κάποια άλλη εναλλακτική λύση.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί με μεγαλύτερη προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού I-II,

• που εκφράζονται από εξασθενημένη ηπατική λειτουργία,

• Βαθμός AV I βαθμού,

Φάρμακο "Verapamil". Οδηγίες: υπερδοσολογία.

Όταν η υπέρβαση της προκαθορισμένης δόσης μπορεί να αρχίσει να δηλητηριάζει το σώμα με μια περίσσεια των συστατικών του φαρμάκου.

Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν:

• βαθιά απώλεια συνείδησης,

Για θεραπεία, αρχίζουν να εισάγουν ντομπιμίνη, ισοπροτερενόλη, νορεπινεφρίνη ή γλυκονικό ασβέστιο. Δηλαδή, διεξάγετε μια πορεία συμπτωματικής θεραπείας. Η πολυπλοκότητα της κατάστασης εξαρτάται από την ποσότητα του ληφθέντος φαρμάκου

Σε αυτή την περίπτωση, η αιμοκάθαρση δεν είναι πρακτικά αποτελεσματική.

Φάρμακο "Verapamil". Οδηγίες: παρενέργειες.

Αν αντιμετωπίζετε κάποιο φάρμακο, παρά το γεγονός ότι αντενδείκνυται, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παρενεργειών.

• συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας,

• παροδική αύξηση της δραστηριότητας στις ηπατικές τρανσαμινάσες,

• αυξημένη νευρική διέγερση.

Αν διαπιστώσετε αυτά τα συμπτώματα, συνιστάται να ακυρώσετε το φάρμακο και συμβουλευτείτε γιατρό για να σας βοηθήσει. Θα πρέπει να σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε ή να μειώσετε την επίδραση των παρενεργειών και, ει δυνατόν, να συνταγογραφήσετε ένα άλλο φάρμακο που δεν θα επηρεάσει τόσο πολύ το σώμα σας.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης.

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε αρκετά ξηρό μέρος, η θερμοκρασία του οποίου δεν υπερβαίνει το σημάδι των 25 μοιρών.

Ο τόπος δεν πρέπει να είναι προσβάσιμος από τα παιδιά.

Το φάρμακο ισχύει για 3 χρόνια. Μετά από αυτό, δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν.

Όροι πώλησης στα φαρμακεία.

Για να αγοράσετε το φάρμακο "Verapamil" - μια συνταγή είναι απαραίτητη.

Φαρμακολογική δράση

Το verapamil έχει αντι-αγγειακό, υποτασικό, αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα. Αποτρέπει τα κανάλια ασβεστίου (ενεργεί από το εσωτερικό της μεμβράνης) και μειώνει το ρεύμα ασβεστίου διαμεμβράνης. Η αλληλεπίδραση με το κανάλι καθορίζεται από το βαθμό αποπόλωσης της μεμβράνης: εμποδίζει αποτελεσματικότερα τους ανοικτούς διαύλους ασβεστίου της αποπολωμένης μεμβράνης. Σε μικρότερο βαθμό, επηρεάζει τα κλειστά κανάλια της πολωμένης μεμβράνης, εμποδίζοντας την ενεργοποίησή τους. Ελαφρά επηρεάζει τα κανάλια νατρίου και τους άλφα αδρενεργικούς υποδοχείς. Μειώνει τη συσταλτικότητα, τη συχνότητα του βηματοδότη κόλπου κόλου και την ταχύτητα αγωγής στο κόμβο AV, την αγωγιμότητα του sinoatrial και AV, χαλαρώνει τους λείους μυς (περισσότερα αρτηριακά από τις φλέβες), προκαλεί περιφερική αγγειοδιαστολή, μειώνει το OPSS, μειώνει το φορτίο. Αυξάνει τη διάχυση του μυοκαρδίου, μειώνει την ανισορροπία μεταξύ της ανάγκης και της παροχής οξυγόνου στην καρδιά, προάγει την υποχώρηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση. Αποτρέπει την ανάπτυξη και εξαλείφει τον σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών με παραλλακτική στηθάγχη. Σε ασθενείς με απλή υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια βελτιώνεται η ροή του αίματος από τις κοιλίες. Μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των πονοκεφάλων της αγγειακής γένεσης - αποτρέπει την αγγειοσυστολή, η οποία συμβαίνει στην προδρομική περίοδο, ο αποκλεισμός των καναλιών Ca2 + μπορεί να αποδυναμώσει ή να αποτρέψει την αντιδραστική αγγειοδιαστολή. Αναστέλλει τον μεταβολισμό του κυτοχρώματος Ρ450.

Κατά την κατάποση, παρατηρείται η έναρξη της δράσης του φαρμάκου μετά από 1-2 ώρες, η μέγιστη δράση αναπτύσσεται σε 30-90 λεπτά (συνήθως εντός 24-48 ωρών), η διάρκεια του αποτελέσματος είναι 8-10 ώρες. Το αντιαγγειακό αποτέλεσμα είναι δοσοεξαρτώμενο στη φύση, δεν υπάρχει ανοχή.

Φαρμακοκινητική

Μετά την κατάποση απορροφάται περισσότερο από το 90% της δόσης, η βιοδιαθεσιμότητα μετά από μια εφάπαξ δόση είναι 20-35% λόγω του μεταβολισμού κατά την αρχική διέλευση από το ήπαρ και αυξάνεται κατά 1,5-2 φορές με παρατεταμένη χρήση. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος επιτυγχάνεται σε 1 - 2 ώρες και είναι 80 - 400 ng / ml. Συνδέεται με πρωτεΐνες πλάσματος κατά 90%. Μεταβολίζεται στο ήπαρ με Ν-αποαλκυλίωση και Ο-απομεθυλίωση, με το σχηματισμό 12 μεταβολιτών. Η συσσώρευση του φαρμάκου και των μεταβολιτών του στο σώμα εξηγεί την αυξημένη δράση κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ο κύριος φαρμακολογικά δραστικός μεταβολίτης είναι η νοβερναπαμίλη (20% της αντιυπερτασικής δράσης της βεραπαμίλης). Τα ισοένζυμα CYP3A4, CYP3A5 και CYP3A7 εμπλέκονται στο μεταβολισμό του φαρμάκου. Τ1/2 με από του στόματος χορήγηση - 3 - 7 ώρες με μία δόση, 4 - 12 ώρες - με μακροχρόνια χρήση (λόγω του κορεσμού των ενζυμικών συστημάτων του ήπατος και των αυξημένων συγκεντρώσεων του T1/2 αυξάνεται σχεδόν 2 φορές). Σε σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, η κάθαρση του πλάσματος μειώνεται κατά 70%, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 14-16 ώρες. Σε ασθενείς με νεφρική νόσο, οι αλλαγές στη φαρμακοκινητική δεν είναι σημαντικές. Η βιοδιαθεσιμότητα της βεραπαμίλης στις γυναίκες είναι υψηλότερη σε σχέση με τους άνδρες. Παίρνει μέσω του BBB, πλακούντα φραγμού (20 - 92% συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος της μητέρας) και στο μητρικό γάλα (σε χαμηλές συγκεντρώσεις). Εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά - 70%, (3 - 5% αμετάβλητα), 16 - 25% - με χολή. Η αιμοκάθαρση, η αιμοδιήθηση και η περιτοναϊκή κάθαρση δεν επηρεάζουν την εξάλειψη της βεραπαμίλης.

Ενδείξεις χρήσης

Συμπτωματική ισχαιμική καρδιοπάθεια:

- χρόνια σταθερή στηθάγχη (στηθάγχη)

- ασταθής στένωση (προοδευτική στενοκαρδία, στενοκαρδία της ανάπαυσης)

- αγγειοσπαστική στενοκαρδία (stenocardia του Prinzmetal, παραλλαγή stenocardia)

- στηθάγχη μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια, όταν οι β-αναστολείς δεν είναι αποτελεσματικοί.

Ο ακόλουθος ακανόνιστος καρδιακός παλμός:

- παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

- κολπική μαρμαρυγή / κολπικό πτερυγισμό με γρήγορη αγωγιμότητα AV (με εξαίρεση το σύνδρομο WPW).

Αντενδείξεις

(Συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 90 mm Hg) ή καρδιακή κοιλία, αρτηριακή υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 90 mm Hg) ή σοβαρή κοιλιακή δυσλειτουργία. Η υπερευαισθησία στην βεραπαμίλη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου, η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με επιπλοκές (βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, αποτυχία της αριστερής κοιλίας). σοκ, ΙΙ-ΙΙΙ αιώνα (με εξαίρεση τους ασθενείς με καρδιακή διέγερση), κολπική μαρμαρυγή και κολπική μαρμαρυγή και σύνδρομο WPW ή σύνδρομο Launa-Ganonga-Levin (εκτός από τους ασθενείς που έχουν εμφυτευτεί με τεχνητό βηματοδότη) και το sinoatrial block, το φλεβοκομβικό σύνδρομο (εκτός από ασθενείς με βηματοδότη) δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η είσοδος στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο, όταν το αποτέλεσμα υπερβαίνει τον κίνδυνο για τη μητέρα και το παιδί.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο για τη μητέρα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, μην χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα ενδοφλέβιους β-αναστολείς (εκτός από την εντατική θεραπεία).

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά το πρώτο και δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η είσοδος στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο, όταν το αποτέλεσμα υπερβαίνει τον κίνδυνο για τη μητέρα και το παιδί. Η βεραπαμίλη διασχίζει τον πλακούντα και βρίσκεται στο αίμα του ομφάλιου λώρου.

Η βιολογικά δραστική ουσία διεισδύει στο μητρικό γάλα. Τα περιορισμένα δεδομένα από τη χορήγηση από το στόμα με ανθρώπινη συμμετοχή δείχνουν ότι η δόση της βεραπαμίλης που εισέρχεται στο σώμα ενός νεογέννητου είναι χαμηλή (0,1-1% της δόσης που υιοθετεί η μητέρα), επομένως η χρήση βεραπαμίλης μπορεί να είναι συμβατή με το θηλασμό. Λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών στα νεογνά που θηλάζουν, το verapamil θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο για τη μητέρα.

Δοσολογία και χορήγηση

Ενήλικες και έφηβοι βάρους άνω των 50 kg:

Ισχαιμική Καρδιακή Νόσος:

Η συνιστώμενη δόση είναι 240 mg-480 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης ημερησίως σε 3-4 δόσεις, που αντιστοιχεί σε 3-4 φορές την ημέρα, 1 δισκίο 80 mg βεραπαμίλης (αντιστοιχεί σε 240 mg-320 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης ημερησίως). Σε υψηλότερες δόσεις (για παράδειγμα, 360 mg-480 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης / ημέρα) υπάρχουν δοσολογικές μορφές με αντίστοιχες υψηλές δόσεις.

Η συνιστώμενη δόση είναι 240 mg-360 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης ημερησίως σε 3 διαιρεμένες δόσεις, που αντιστοιχούν σε 3 φορές την ημέρα, 1 δισκίο 80 mg verapamil (υδροχλωρική βεραπαμίλη ισοδύναμη με 240 mg ημερησίως). Σε υψηλότερες δόσεις (για παράδειγμα, 360 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης / ημέρα) υπάρχουν δοσολογικές μορφές με αντίστοιχες υψηλές δόσεις.

Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή / κολπικός πτερυγισμός:

Η συνιστώμενη δόση είναι 240 mg-480 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης ημερησίως σε 3-4 δόσεις, που αντιστοιχεί σε 3-4 φορές την ημέρα, 1 δισκίο 80 mg βεραπαμίλης (αντιστοιχεί σε 240 mg-320 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης ημερησίως). Σε υψηλότερες δόσεις (για παράδειγμα, 360 mg-480 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης / ημέρα) υπάρχουν δοσολογικές μορφές με αντίστοιχες υψηλές δόσεις.

Παιδιά (παραβιάζοντας το έργο της καρδιάς):

Παιδιά προσχολικής ηλικίας κάτω των 6 ετών:

Η συνιστώμενη δόση είναι 80 mg-120 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης ημερησίως σε 2-3 δόσεις. Για το σκοπό αυτό, μία κατάλληλη μορφή δοσολογίας είναι δισκία των 40 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης.

Σχολικοί 6-14 ετών:

Η συνιστώμενη δόση κυμαίνεται από 80 mg έως 360 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης ανά ημέρα σε 2-4 δόσεις, που αντιστοιχεί: 2-4 φορές την ημέρα, 1 δισκίο 80 mg βεραπαμίλης (που αντιστοιχεί σε 160 mg-320 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης ανά ημέρα). Το verapamil 80 mg χρησιμοποιείται υπό τον όρο ότι οι χαμηλότερες δόσεις (για παράδειγμα, 80 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης ημερησίως) είναι ανεπαρκείς. Σε υψηλότερες δόσεις (για παράδειγμα, 360 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης / ημέρα) υπάρχουν δοσολογικές μορφές με αντίστοιχες υψηλές δόσεις.

Ηπατική δυσλειτουργία:

Σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, λόγω της αργής διάσπασης του φαρμάκου, ανάλογα με τη σοβαρότητα, η επίδραση του υδροχλωρικού verapamil αυξάνεται. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, η δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται με ιδιαίτερη προσοχή και να ξεκινάει με χαμηλές δόσεις (για παράδειγμα, οι ασθενείς με ηπατικές διαταραχές παίρνουν το φάρμακο 2-3 φορές την ημέρα σε δόση 40 mg, που ισοδυναμεί με 80 mg-120 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης ανά ημέρα).

Τύπος και διάρκεια χρήσης:

Μην συνθλίβετε το δισκίο και το καταπιείτε ολόκληρο με αρκετό υγρό (για παράδειγμα, ένα ποτήρι νερό, αλλά όχι χυμό γκρέιπφρουτ!). Το φάρμακο λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα, μην πάρετε ξαπλωμένη. Το υδροχλωρικό βεραπαμίλη χρησιμοποιείται για στηθάγχη μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά όχι νωρίτερα από 7 ημέρες μετά από οξύ έμφραγμα σε ασθενείς με στηθάγχη. Η διάρκεια του φαρμάκου δεν είναι περιορισμένη. Μετά από μακροχρόνια θεραπεία, η λήψη βεραπαμίλης, κατά κανόνα, δεν θα πρέπει να διακόπτεται ξαφνικά.

Παρενέργειες

από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: (ιδιαίτερα σε ασθενείς με σοβαρή αποφρακτική στεφανιαία νόσο), αρρυθμία (συμπεριλαμβανομένης της τρεμοπαίθωσης και της εγκεφαλίτιδας), βραδυκαρδία (κάτω από 50 / λεπτό), έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανάπτυξη ή επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας, ταχυκαρδία, σπάνια - στηθάγχη κοιλιακή μαρμαρυγή), με ένα γρήγορο στάδιο στην εισαγωγή - στάδιο ΑΒ ΙΙΙ., ασυστολία, κατάρρευση.

νευρικό σύστημα: ζάλη, κεφαλαλγία, λιποθυμία, άγχος, λήθαργος, κόπωση, εξασθένιση, υπνηλία, κατάθλιψη, εξωπυραμιδικές διαταραχές (αταξία, πρόσωπο μάσκα, αναπήδηση βάδισης, ακαμψία χεριών ή ποδιών, κούνημα χεριών και δακτύλων, δυσκολία στην κατάποση)

από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, δυσκοιλιότητα (σπάνια - διάρροια), υπερπλασία των ούλων (αιμορραγία, πόνος, οίδημα), αυξημένη όρεξη, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών και αλκαλικής φωσφατάσης,

αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός του δέρματος, δερματικό εξάνθημα, έξαψη του δέρματος του προσώπου, εξιδρωματικό ερύθημα ερυθήματος (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson),

άλλα: πολύ σπάνια - ακοκκιοκυτταραιμία, γυναικομαστία, υπερπρολακτιναιμία, γαλακτόρροια, αρθρίτιδα, πνευμονικό οίδημα, ασυμπτωματική θρομβοπενία, περιφερικό οίδημα.

Υπερδοσολογία

Τα συμπτώματα δηλητηρίασης σε περίπτωση υπερδοσολογίας με την βεραπαμίλη εξαρτώνται από την ποσότητα του ληφθέντος φαρμάκου, τον χρόνο λήψης των μέτρων αποτοξίνωσης και την ηλικία του ασθενούς.

Συμπτώματα κυριαρχούν: (υπογλυκαιμία, υπογλυκαιμία, υποξία, μεταβολική οξέωση, υποξία, υποξία, μεταβολική οξέωση, υγρασία, υποξία, μεταβολική οξέωση, υποξία, διαταραχές της συνείδησης), σοβαρή μείωση της αρτηριακής πίεσης, καρδιακές αρρυθμίες (βραδυκαρδία, περιθωριακοί ρυθμοί με κολποκοιλιακή διάσπαση και κολποκοιλιακό αποκλεισμό υψηλού βαθμού). σοκ με πνευμονικό οίδημα, νεφρική δυσλειτουργία και σπασμούς. Θεραπευτικά μέτρα με στόχο την αφαίρεση ουσιών από το σώμα και την αποκατάσταση της σταθερότητας του καρδιαγγειακού συστήματος. Γενικά γεγονότα: η γαστρική πλύση συνιστάται ακόμη και αν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες από τη στιγμή λήψης του φαρμάκου και δεν εντοπίζεται η κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα (απουσία εντερικού θορύβου). Γενική αναζωογόνηση περιλαμβάνουν έμμεσο καρδιακό μασάζ, τεχνητή αναπνοή, απινίδωση, καρδιακή βηματοδότηση. Η αιμοκάθαρση δεν εμφανίζεται. Ίσως η χρήση της αιμοδιήθησης και της πλασμαφαίρεσης (οι ανταγωνιστές ασβεστίου συνδέονται καλά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος). Ειδικά γεγονότα: την εξάλειψη των καρδιαγγειακών επιπτώσεων, της υπότασης και της βραδυκαρδίας. Το ασβέστιο είναι ένα ειδικό αντίδοτο: 10-20 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10% (2,25-4,5 mmol) ενίονται ενδοφλεβίως. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επαναλάβετε την εισαγωγή ή να εκτελέσετε επιπλέον έγχυση στάγδην (για παράδειγμα, 5 mmol / ώρα). Πρόσθετα συμβάντα: για το ΒΜ ΙΙ και ΙΙΙ, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία, η καρδιακή ανακοπή, η ατροπίνη, η ισοπρεναλίνη, η ορθοπρεναλίνη ή η καρδιακή βηματοδότηση. Σε περίπτωση αρτηριακής υπότασης εξαιτίας καρδιογενούς σοκ και αρτηριακής αγγειοδιαστολής, η ντοπαμίνη (μέχρι 25 mcg / kg ανά λεπτό), Dobutamine (μέχρι 15 mcg / kg ανά λεπτό) Ή νορεπινεφρίνη χρησιμοποιείται. Η συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό πρέπει να πληροί το ανώτατο όριο του κανόνα ή να είναι ελαφρώς υψηλότερη από την κανονική. Σε σχέση με τη αγγειοδιαστολή, η εισαγωγή ενός ρευστού αντικατάστασης (διάλυμα Ringer ή αλατούχο διάλυμα) πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η βεραπαμίλη αυξάνει τα επίπεδα καρδιακών γλυκοσίδων στο πλάσμα (απαιτεί προσεκτική ιατρική παρακολούθηση και μείωση της δόσης γλυκοσίδων), κυκλοσπορίνη, θεοφυλλίνη, καρβαμαζεπίνη (κίνδυνος ανάπτυξης διπλωπίας, κεφαλαλγία, αταξία, ζάλη). Αυξάνει τον κίνδυνο νευροτοξικών επιδράσεων των φαρμάκων λιθίου. Η ριφαμπικίνη μπορεί να μειώσει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα της βεραπαμίλης. Το φαινοβαρβιτάλη αυξάνει την κάθαρση της βεραπαμίλης. Οι αναστολείς του CYP3A4 (συμπεριλαμβανομένης της ερυθρομυκίνης, της ριτοναβίρης) παρατείνουν τον χρόνο ημιζωής της βεραπαμίλης. Ο χυμός γκρέιπφρουτ αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση της βεραπαμίλης στο πλάσμα. Η σιμετιδίνη αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα της βεραπαμίλης κατά σχεδόν 40-50% (λόγω της μείωσης του ηπατικού μεταβολισμού) και κατά συνέπεια μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση της δεύτερης.

Οι βήτα-αναστολείς, τα αντιαρρυθμικά κατηγορίας Ι, οι καρδιακές γλυκοσίδες, τα αναισθητικά κατά την εισπνοή, οι ακτινοσκιεροί παράγοντες ενισχύουν (αμοιβαία) την ανασταλτική επίδραση στον αυτοματισμό των sinoatrial κόμβων, την αγωγιμότητα του AV και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Η εισαγωγή βεραπαμίλης και β-αναστολέων πρέπει να διεξάγεται με ένα διάστημα αρκετών ωρών. Με ταυτόχρονη χρήση με ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί να αυξηθεί η υπάρχουσα αιμορραγία.

Η δισοπυραμίδη και το flekainid δεν πρέπει να συνταγογραφούνται εντός 48 ωρών πριν ή 24 ωρών μετά τη χορήγηση της βεραπαμίλης (άθροιση της αρνητικής ινοτροπικής δράσης, μέχρι θανάτου). Ενισχύει τη δράση των μυοχαλαρωτικών των περιφερικών μυών (μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τη δοσολογία).

Αυξάνει τη συγκέντρωση αιθανόλης (μεγαλύτερη επίδραση) και κινιδίνης (ο κίνδυνος έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης).

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Πριν πάρετε το φάρμακο, πρέπει πρώτα να αντισταθμίσετε την καρδιακή ανεπάρκεια. Η θεραπεία απαιτεί τον έλεγχο των λειτουργιών του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και το περιεχόμενο της γλυκόζης και των ηλεκτρολυτών στο αίμα, τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, την ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται.Έχουν παρατηρηθεί σοβαρές αιμοδυναμικές επιδράσεις στα νεογνά και στα βρέφη. Μπορεί να παρατείνει το διάστημα Ρ-Ο σε συγκεντρώσεις πλάσματος πάνω από 30 ng / ml (για διάλυμα). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το αλκοόλ δεν συνιστάται. Δεν συνιστάται η διακοπή της θεραπείας ξαφνικά.

Παιδιά Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε παιδιά με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Προφυλάξεις ασφαλείας

Χρησιμοποιείται με προσοχή σε αποκλεισμό από ΑΣ, αποκλεισμό AV της άρθρωσης I, βραδυκαρδία, IHSS, CHF, ηπατική ή / και νεφρική ανεπάρκεια, επιβράδυνση της νευρομυϊκής μετάδοσης (μυϊκή νόσος Duchenne), σε γήρας και σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών Δεν υπάρχουν επαρκή κλινικά δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια χρήσης).

Η θεραπεία απαιτεί τον έλεγχο των λειτουργιών του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, καθώς και την περιεκτικότητα σε γλυκόζη και ηλεκτρολύτες στο αίμα, τον όγκο κυκλοφορούντος αίματος και την ποσότητα των ούρων που απελευθερώνονται. Έχουν παρατηρηθεί σοβαρές αιμοδυναμικές επιδράσεις στα νεογνά και στα βρέφη.

Επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων με κινητήρα και άλλων δυνητικά επικίνδυνων μηχανημάτων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να αποφύγετε την άσκηση δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένο ρυθμό αντίδρασης και συγκέντρωση προσοχής (ο ρυθμός αντίδρασης μειώνεται).

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο μειώνει τη μυοκαρδιακή ζήτηση οξυγόνου μειώνοντας τη μυοκαρδιακή συσταλτικότητα και μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό. Προκαλεί διαστολή των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς και αυξάνει τη στεφανιαία ροή του αίματος, μειώνει τον τόνο των λείων μυών των περιφερειακών αρτηριών και του στρογγυλού λαιμού.

Η βεραπαμίλη επιβραδύνει σημαντικά την αγωγιμότητα του AV, εμποδίζει τον αυτοματισμό του κόλπου, ο οποίος επιτρέπει τη χρήση του φαρμάκου για τη θεραπεία των υπερκοιλιακών αρρυθμιών.

Το verapamil είναι το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της στηθάγχης αγγειοσπαστικής γένεσης (Prinzmetal stenocardia). Έχει επίδραση στην άσκηση στηθάγχη, καθώς και στη θεραπεία της στηθάγχης με διαταραχές υπερκοιλιακού ρυθμού.

Ενδείξεις φαρμάκου Verapamil

θεραπεία και πρόληψη καρδιακών αρρυθμιών: παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπικό πτερυγισμό και κολπική μαρμαρυγή (ταχυαρρυθμική παραλλαγή), υπερκοιλιακή εξωσυστολή,

θεραπευτική αγωγή και πρόληψη της στηθάγχης: χρόνια σταθερή στηθάγχη (σκληρή στηθάγχη), ασταθής στηθάγχη (στηθάγχη), αγγειοσπαστική στηθάγχη (στηθάγχη Prinzmetal, παραλλακτική στηθάγχη)

θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Η χρήση της βεραπαμίλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο όταν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο.

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας πρέπει να λαμβάνει υπόψη ότι η βεραπαμίλη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα, οπότε ο θηλασμός πρέπει να σταματήσει.

Παρενέργειες

Με τη χρήση της βεραπαμίλης είναι δυνατή:

Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: εξάντληση του προσώπου, σοβαρή βραδυκαρδία, αποκλεισμός AV, υπόταση, εμφάνιση συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας κατά τη χρήση του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις, ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση.

Από την πεπτική οδό: ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, σε ορισμένες περιπτώσεις - παροδική αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών στο πλάσμα αίματος,

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: ζάλη, κεφαλαλγία, σε σπάνιες περιπτώσεις - αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα, λήθαργος, αυξημένη κόπωση.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός.

Άλλο: ανάπτυξη περιφερικών οίδημα.

Απελευθέρωση, συσκευασία και σύνθεση της βεραπαμίλης

Διάλυμα για IV χορήγηση διαφανές, άχρωμο.

Βοηθητικές ουσίες: χλωριούχο νάτριο - 17 mg, μονοένυδρο κιτρικό οξύ - 42 mg, υδροξείδιο του νατρίου - 16,8 mg, πυκνό υδροχλωρικό οξύ - 5,4 μl, νερό d / και - έως 2 ml.

2 ml - αμπούλες άχρωμου γυαλιού (5) - συσκευασμένες κυψελίδες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
2 ml - αμπούλες από άχρωμο γυαλί (5) - συσκευασμένα κυτταρικά πακέτα (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Δοσολογικό σχήμα

Χορηγείται ενδοφλέβια, αργά, για τουλάχιστον 2 λεπτά, με συνεχή παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης. Έχεις ηλικιωμένους ασθενείς η εισαγωγή πραγματοποιείται για τουλάχιστον 3 λεπτά για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών.

Για τη διακοπή παροξυσμικών αρρυθμιών της καρδιάς, χορηγείται ενδοφλεβίως, σε ένα πίδακα (υπό τον έλεγχο του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης) 2-4 ml διαλύματος 0,25% (5-10 mg). Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, είναι δυνατή η επαναλαμβανόμενη χορήγηση μετά από 30 λεπτά με την ίδια δόση. Διάλυμα βεραπαμίλης παρασκευάζεται με αραίωση 2 ml διαλύματος 0.25% του φαρμάκου σε 100-150 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0.9%.

Ειδικές οδηγίες

Η θεραπεία απαιτεί έλεγχο της λειτουργίας των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων, τη γλυκόζη και τους ηλεκτρολύτες στο αίμα, τον κυκλοφορούντα όγκο αίματος και την ποσότητα των ούρων που απελευθερώνονται. Μπορεί να παρατείνει το διάστημα PQ σε συγκεντρώσεις πλάσματος άνω των 30 ng / ml. Δεν συνιστάται η διακοπή της θεραπείας ξαφνικά.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου της μηχανής

Να είστε προσεκτικοί όταν εργάζεστε με οδηγούς οχημάτων και ανθρώπων των οποίων το επάγγελμα σχετίζεται με αυξημένη συγκέντρωση προσοχής (μειωμένος ρυθμός αντίδρασης).

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Αυξάνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης, της θεοφυλλίνης, της πραζοσίνης, της κυκλοσπορίνης, της καρβαμαζεπίνης, των μυοχαλαρωτικών, της κινιδίνης, του βαλπροϊκού οξέος λόγω της καταστολής του μεταβολισμού με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος P450.

Η σιμετιδίνη αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα της βεραπαμίλης κατά σχεδόν 40% (με μείωση του μεταβολισμού στο ήπαρ) και κατά συνέπεια μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της δεύτερης.

Τα παρασκευάσματα ασβεστίου μειώνουν την αποτελεσματικότητα της βεραπαμίλης. Η ριφαμπικίνη, τα βαρβιτουρικά, η νικοτίνη, η επιτάχυνση του μεταβολισμού στο ήπαρ, οδηγούν σε μείωση της συγκέντρωσης βεραπαμίλης στο αίμα, μειώνουν τη σοβαρότητα της αντιγήγγειας, της υποτασικής και της αντιαρρυθμικής δράσης.

Με ταυτόχρονη χρήση με αναισθητικά με εισπνοή αυξάνει ο κίνδυνος βραδυκαρδίας, κολποκοιλιακού αποκλεισμού, καρδιακής ανεπάρκειας. Το procainamide, η κινιδίνη και άλλα φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT αυξάνουν τον κίνδυνο σημαντικής παράτασης του τελευταίου.

Ο συνδυασμός με βήτα-αναστολείς μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του αρνητικού ινοτροπικού αποτελέσματος, αύξηση του κινδύνου διαταραχών ακοποδοκυτταρικής αγωγής, βραδυκαρδία (η χορήγηση βεραπαμίλης και β-αναστολέων θα πρέπει να διεξάγεται σε διαστήματα αρκετών ωρών).

Η πραζοσίνη και άλλοι άλφα-αναστολείς ενισχύουν την υποτασική επίδραση. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μειώνουν την υποτασική επίδραση λόγω της καταστολής της σύνθεσης των προσταγλανδινών, της κατακράτησης ιόντων νατρίου και των σωματικών υγρών.

Αυξάνει τη συγκέντρωση των καρδιακών γλυκοσίδων (απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση και μείωση της δόσης καρδιακών γλυκοσίδων).

Τα συμπαθομιμητικά μειώνουν την υποτασική επίδραση της βεραπαμίλης.

Η δισοπυραμίδη και το flekainid δεν πρέπει να συνταγογραφούνται εντός 48 ωρών πριν και 24 ωρών μετά τη χρήση της βεραπαμίλης (άθροιση αρνητικού ινοτροπικού αποτελέσματος, μέχρι θανάτου).

Τα οιστρογόνα μειώνουν την υποτασική επίδραση λόγω της κατακράτησης υγρών στο σώμα. Μπορεί να υπάρξει αύξηση των συγκεντρώσεων φαρμάκων στο πλάσμα που χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό σύνδεσης με τις πρωτεΐνες (συμπεριλαμβανομένων των παραγώγων κουμαρίνης και ινδαδενίου, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, κινίνης, σαλικυλιών, σουλφινπυραζόνης).

Τα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση αυξάνουν την υποτασική επίδραση της βεραπαμίλης.

Αυξάνει τον κίνδυνο νευροτοξικών επιδράσεων των φαρμάκων λιθίου. Ενισχύει τη δραστηριότητα των μυοχαλαρωτικών των περιφερικών μυών (μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τη δοσολογία).

Ταμπλέτες Verapamil, οδηγίες χρήσης

Τα δισκία της συνήθους διάρκειας λαμβάνονται από το στόμα πριν από την κατανάλωση 40-80 mg τρεις φορές την ημέρα με στηθάγχη και ταχυκαρδία. Με υψηλή αρτηριακή πίεση - σε 2 δόσεις, ενώ η ημερήσια δόση μπορεί να φτάσει τα 480 mg. Η ημερήσια δόση για παιδιά έως 5 ετών είναι 40-60 mg.

Οι παρατεταμένες μορφές σε υπέρταση ορίστε 240 mg το πρωί. Συνιστάται να αρχίσετε τη θεραπεία με μια χαμηλότερη δόση των 120 mg 1 φορά την ημέρα. Τις επόμενες 2 εβδομάδες αυξάνεται η δόση. Ίσως η αύξηση του σε 480 mg ημερησίως σε δύο δόσεις μετά από 12 ώρες. Η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 480 mg ημερησίως, εάν υπάρχει κάποια ερώτηση σχετικά με τη μακροχρόνια θεραπεία.

Για το κούμπωμα υπερτασική κρίση χρησιμοποιήθηκε verapamil σε / σε struyno 5-10 mg. Όταν οι παροξυσμικές διαταραχές του ρυθμού εισάγονται επίσης εντός / στον πίδακα σε δόση 5-10 mg. Επαναλαμβανόμενα στην ίδια δόση σε 20-30 λεπτά, αν δεν υπάρχει καμία επίδραση. Για τη θεραπεία συντήρησης, μεταβαίνουν σε ενδοφλέβια συντήρηση σταγόνων σε διάλυμα. δεξτρόζη, χλωριούχο νάτριο. Μια εφάπαξ δόση με / στην εισαγωγή για παιδιά από 1 έως 5 ετών - 2-3 mg.

Βεραπαμίλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την ερυθρότητα και την εμβρυοτοξικότητα αυτού του φαρμάκου. Η χρήση της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Ωστόσο, το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται αρκετά συχνά. Υπάρχουν μαιευτικές και θεραπευτικές ενδείξεις για την προβλεπόμενη χρήση τους.

  • την απειλή πρόωρο τοκετό (ως μέρος σύνθετης θεραπείας),
  • ανεπάρκεια του πλακούντα,
  • νεφροπάθεια έγκυος.

Με την απειλή της πρόωρης γέννησης, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε συνδυασμό με Guinipralomενώ το Verapamil λαμβάνεται για 20-30 λεπτά. Κρίνοντας από τα σχόλια Ginipral δεν προκαλεί όλους ταχυκαρδία και στη συνέχεια οι έγκυες γυναίκες κάνουν χωρίς Verapamil. Αλλά πιο συχνά πρέπει να ληφθεί.

  • «... Έχω ταχυκαρδία και κουνώντας τα χέρια μετά τη λήψη του Ginipral, το παιδί έχει επίσης ένα γρήγορο κτύπο της καρδιάς. Πρέπει να πάρουμε το δεύτερο φάρμακο»,
  • «... Πίνω Verapamil όπως είναι απαραίτητο, αν ο παλμός είναι πάνω από 100. Συνήθως συμβαίνει μόνο το πρωί»,
  • «... Από την 26η εβδομάδα και μετά, οι Ginipral και Verapamil έπιναν - βοήθησαν πολύ με ταχυκαρδία».

Δεδομένου ότι το φάρμακο επηρεάζει το μεταβολισμό του ασβεστίου, χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της απειλής πρόωρο τοκετό. Έχει αποδειχθεί ότι η τοκολυτική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Όταν χορηγείται από του στόματος, μειώνει σημαντικά το εύρος των συσπάσεων της μήτρας, μέχρι την πλήρη διακοπή της δραστηριότητας. Ωστόσο, εάν λάβουμε υπόψη τη δύναμη της ανασταλτικής επίδρασης στη μήτρα, τότε από αυτήν την ομάδα Νιτρενδιπίνη και Νιφεδιπίνη ανώτερη από την βεραπαμίλη και την Diltiazem.

Με νεφροπάθεια με ήπια σοβαρότητα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μονοθεραπεία Verapamil, με προεκλαμψία - πολύπλοκη θεραπεία, στην οποία εκτός αυτού Θειικό μαγνήσιο, έχει αντισπασμωδικό, υποτασικό και διουρητικό αποτέλεσμα, περιλαμβάνει Verapamil 80 mg ημερησίως και άλλα φάρμακα.

  • Αρρυθμίες (ειδικότερα υπερκοιλιακή ταχυκαρδία).
  • Υπέρταση. Αυτό είναι ένα από τα αντιυπερτασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά χρησιμοποιείται σπάνια ως βασικό υποτασικό φάρμακο σε έγκυες γυναίκες.
  • Στηθάγχη.

Ανασκοπήσεις του Verapamil κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδεικνύουν ότι το φάρμακο είναι αποτελεσματικό, καθώς οι θεραπευτικές δόσεις είναι καλά ανεκτές και δεν επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο.

  • «... Όταν παίρνετε το Ginipral, εμφανίστηκε ταχυκαρδία, γι 'αυτό το φάρμακο συνταγογραφήθηκε. Είδα πολύ καιρό, σχεδόν μέχρι τη γέννηση. Το μωρό γεννήθηκε υγιές»,
  • «... έπινα από την 28η έως την 32η εβδομάδα με την Ginipral, αφού εγώ και το παιδί είχα ταχυκαρδία».

Η ανάλυση των αποτελεσμάτων εγκυμοσύνης σε γυναίκες που έλαβαν αυτό το φάρμακο κατά το πρώτο τρίμηνο, δεν αποκάλυψε αύξηση της συχνότητας των συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο, λόγω της λήψης του. Σε παιδιά γυναικών που έλαβαν το φάρμακο στο τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ, δεν αποκάλυψε επίσης ανεπιθύμητες συνέπειες.

Αναλόγια Verapamil

Αναλόγους του Verapamil - αναστολείς διαύλων ασβεστίου που έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα: Γαλλοπαμίλη, Νιφεδιπίνη, Νιφεδιπίνη επιβράδυνση, Αμλοδιπίνη, Νικαρδιπίνη, Ριοδιπίνη, Νιμιδιπίνη.

Αναφορές Βεραπαμίλη

Τι χάπια Verapamil; Οι ενδείξεις για τη χρήση της βεραπαμίλης περιλαμβάνουν θεραπεία σταθερών στηθάγχη, υπέρταση, αρρυθμία, ειδικά σε συνδυασμό με αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες. Αποτελεσματικό φάρμακο είναι επίσης να αποφευχθεί η υποτροπή. έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μπορεί να συνδυαστεί με νιτρικά άλατα.

Οι αναθεωρήσεις της verapamil στα φόρουμ δείχνουν ότι το φάρμακο συνταγογραφήθηκε συχνότερα με τον συνδυασμό παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και κολπική μαρμαρυγή με αρτηριακή υπέρταση.

Όλες οι κριτικές φτάνουν στο γεγονός ότι το φάρμακο είναι φθηνό και αποτελεσματικό:

  • «... Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό, οπότε μπορώ να το συστήσω με ασφάλεια σε όλους»,
  • «... Έχω χρησιμοποιήσει εδώ και χρόνια, παίρνοντας με Enap. Απελευθερώσατε τα εξωσυστατικά, επιτυγχάνοντας φυσιολογική αρτηριακή πίεση.»,
  • «... παίρνω εδώ και πολλά χρόνια αρρυθμία 40 mg 2 φορές. Οι κατανομές φυσικά είναι, αλλά λιγότερο συχνά από πριν»,
  • «... Verapamil - το φάρμακο "τραπέζι" μου. Διαταραχθεί από έντονο καρδιακό παλμό (100 - 130). Βοηθά καλά και είναι πολύ φτηνό.»,
  • «... Χάρη στην τακτική λήψη βεραπαμίλης, επιθέσεις στηθάγχης».

Στην μαιευτική πρακτική, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης όταν ταχυκαρδία, διαταραχές του ρυθμού στις εγκύους, προκειμένου να μειωθεί ο τόνος της μήτρας.

Οι ανασκοπήσεις της βεραπαμίλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διαφορετικές:

  • «... Δεν αισθανόμουν κανένα όφελος - ξεκίνησε μόνο η ισχυρή καούρα και ο πονοκέφαλος»,
  • «... κανένα όφελος, αδυναμία και ζάλη»,
  • «... Στο δεύτερο τρίμηνο, εμφανίστηκε ταχυκαρδία, αφού έγινε ευκολότερη και το παιδί έγινε πιο ήρεμο».

Οι παρενέργειες που προκαλεί αυτό το φάρμακο συχνά - βραδυκαρδία, δυσκοιλιότητα, έξαψη του προσώπου.

Δεν συνιστάται να διοριστεί σε περιπτώσεις νεφρική ανεπάρκεια, επειδή είναι περισσότερο από άλλα BPC, που εκκρίνονται από τα νεφρά. Με τη νεφρική βλάβη αυξάνεται ο κίνδυνος συσσώρευσης και υπερδοσολογίας.

Τιμή Verapamil, από πού να αγοράσετε

Σε οποιοδήποτε φαρμακείο, μπορείτε να αγοράσετε όλες τις μορφές του φαρμάκου. Για να το αγοράσετε θα χρειαστείτε μια συνταγή στα Λατινικά. Η τιμή του Verapamil σε δισκία των 40 mg κυμαίνεται από 30 έως 51 ρούβλια, δισκία παρατεταμένης δράσης 240 mg μπορούν να αγοραστούν για 153 έως 194 ρούβλια και 10 φύσιγγες ενέσιμου διαλύματος για 40 έως 71 ρούβλια.

Γενικές πληροφορίες

Αυτό το φάρμακο ανήκει στην αντικαρκινική και αντιαρρυθμική ομάδα φαρμάκων. Η δράση του "Verapamil" αποσκοπεί στη μείωση του φορτίου στην καρδιά και στην επιβράδυνση του παλμού. Μειώνει την ανάγκη για οξυγόνο του μυοκαρδίου, βελτιώνει την περιφερειακή αιμοδυναμική, δημιουργεί συνθήκες για την επέκταση στεφανιαίων αγγείων, αυξάνει τη ροή του αίματος στη στεφανιαία χώρα. Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι το προϊόν απελευθερώνεται μόνο με ιατρική συνταγή του θεράποντος ιατρού. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για διάφορες διαταραχές στην εργασία των αγγείων, καθώς και για ορισμένους τύπους αρρυθμιών.

Η σύνθεση του φαρμάκου και η μορφή απελευθέρωσης

Διαθέσιμο "Verapamil" με τη μορφή δισκίων που είναι επικαλυμμένα με μεμβράνη. Έχουν δοσολογία 40 και 80 mg. Σε μία συσκευασία τοποθετούνται 10 ή 50 δισκία με την οδηγία. Επιπλέον, το Verapamil διατίθεται επίσης με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χρήση.

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι το υδροχλωρικό βεραπαμίλη. Τα βοηθητικά συστατικά περιλαμβάνουν άμυλο, καθαρό τάλκη, διϋποκατεστημένο φωσφορικό ασβέστιο, στεατικό μαγνήσιο, βουτυλο υδροξυανισόλη, διοξείδιο τιτανίου, ινδικοκαρμίνη, ζελατίνη, μεθυλοπαραβένιο, υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη.

Λόγω της νατριουρητικής και διουρητικής επίδρασης του φαρμάκου, επιτυγχάνεται μια υποτασική επίδραση. Επιπλέον, το Verapamil έχει θετική επίδραση στο καρδιακό σύστημα, προάγει τη αγγειοδιαστολή, μειώνει το μεταφορικό φορτίο, δρα ως κατασταλτικό για την αγωγιμότητα του sinoatrial και της atrioventricular.

Η ικανότητα πλήρους απορρόφησης του φαρμάκου είναι 95%. Ο δεσμός των πρωτεϊνών πλάσματος και το κύριο συστατικό μπορεί να είναι έως και 90%. Λίγες ώρες μετά τη χρήση του φαρμάκου, η συγκέντρωσή του φθάνει στο μέγιστο του πλάσματος.

Η απέκκριση του "Verapamil" γίνεται απευθείας μέσω των νεφρών. Μπορεί να εμφανιστεί και ως 70% των μεταβολιτών και σε καθαρή μορφή (περίπου 3-4%). Έως 25% των κεφαλαίων εκκρίνεται στη χολή.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε διάφορες μορφές: κάψουλες, αμπούλες για ένεση, διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση, χάπια, δισκία.

Δράση φαρμάκων

Το verapamil είναι ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου με αντι-αγγειακές, αντιαρρυθμικές και αντιυπερτασικές λειτουργίες. Με τη μείωση της συσταλτικότητας του ρυθμού της καρδιάς, μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Το φάρμακο δρα με τέτοιο τρόπο ώστε να υπάρχει επέκταση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς και αυξημένη ροή αίματος της στεφανιαίας. Επιπλέον, υπάρχει μείωση στην ολική αγγειακή αντίσταση και τον τόνο των περιφερειακών αρτηριών.

Ένα άλλο φάρμακο επιλέγεται παρουσία αγγειοσπαστικής στηθάγχης. Επίσης, ένα ορατό αποτέλεσμα "Verapamil" έχει στη θεραπεία άλλων τύπων στηθάγχης. Αυτή η θεραπεία εμποδίζει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων. Δεν εθιστική.

"Verapamil" - ενδείξεις χρήσης

Ζητώντας να μάθετε ποιες ασθένειες πρέπει να παίρνετε "Verapamil", ανεξάρτητα από το αν είναι δυνατή ή όχι με ταχυκαρδία, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης.

  • Ταχυκαρδία.
  • Υπερτασική κρίση.
  • Κολπική και φλεβοκομβική ταχυκαρδία.
  • Στηθάγχη
  • Πρωτοπαθής υπέρταση.
  • Αρτηριακή υπέρταση.
  • Υποκοιλιακή εξωσυστολή.
  • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.
  • Αγγειοσπαστική στενοκαρδία.
  • Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • Κολπική ταχυαρρυθμία.
  • Κολπική μαρμαρυγή.
  • Αγγειακή πίεση.
  • Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Το εργαλείο χρησιμοποιείται για:

  1. Προειδοποιήσεις και θεραπείες για τις παθολογίες του καρδιακού ρυθμού.
  2. Στηθάγχη.
  3. Θεραπεία αρτηριακής υπέρτασης.

Όροι και όροι αποθήκευσης του φαρμάκου

Διάρκεια ζωής "Verapamil" είναι τρία χρόνια. Αυτό το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο προστατευόμενο από το άμεσο ηλιακό φως και υγρασία και επίσης απρόσιτο για τα παιδιά. Η θερμοκρασία αποθήκευσης του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 βαθμούς. Μη χρησιμοποιείτε τα δισκία μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Ανάλογα του φαρμάκου "Verapamil"

Όπως είναι γνωστό, το κύριο αποτέλεσμα του Verapamil Mivala είναι η θεραπεία και πρόληψη ασθενειών όπως οι αρρυθμίες, τα εγκεφαλικά επεισόδια και η υπέρταση. Σύμφωνα με αυτό, σήμερα στη φαρμακευτική βιομηχανία υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών αναλόγων των δισκίων "Verapamil":

  • "Finoptin".
  • "Verogalid".
  • "Isoptin".
  • "Caveril".
  • "Acupamil".
  • "Falicard.
  • "Daniston".
  • "Lekoptin".
  • Bisoprolol.
  • "Verapabene".
  • "Flamon".
  • "Verakard".

Η ανατροφοδότηση σχετικά με αυτά τα φάρμακα είναι κατά βάση θετική. Μερικοί άνθρωποι θέτουν την ακόλουθη ερώτηση, η οποία είναι καλύτερη από την «βεραπαμίλη» ή τη «δισοπρολόλη»; Δεν υπάρχει σαφής απάντηση στο ερώτημα αυτό, καθώς οποιοδήποτε παρόμοιο φάρμακο έχει παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα. "Verapamil" ή "μετοπρολόλη"; Για να αποφασίσετε ποιο φάρμακο θα είναι πιο αποτελεσματικό για θεραπεία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ένα άλλο από τα πιο δημοφιλή αναλόγια του "Verapamil" είναι τα δισκία "Lekoptin". Από τι είναι; Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για τη λήψη φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας, στηθάγχης, υπέρτασης, κολπικού πτερυγισμού, υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, υπερτασικής κρίσης, κολπικής έκστασης.

Τιμή φαρμάκων

Η εκτεταμένη χρήση του "Verapamil" εκτός από τη θεραπευτική του αποτελεσματικότητα οφείλεται επίσης στο σχετικά χαμηλό κόστος του. Ανάλογα με τον κατασκευαστή και τον αριθμό των χαπιών, η τιμή του φαρμάκου είναι:

  • Τα παρατεταμένα δισκία σε 240 mg - από 150 ρούβλια για συσκευασία.
  • Αμπούλες 0,25% 2 ml - από 45 ρούβλια ανά συσκευασία.
  • 40 mg δισκία - από 35 ρούβλια.
  • 80 mg δισκία - από 50 ρούβλια.

Μπορείτε να αγοράσετε αυτό το φάρμακο στα φαρμακεία που πωλούν φαρμακευτικά προϊόντα, καθώς και σε ορισμένες τοποθεσίες στο Διαδίκτυο. Επιλέξτε την επιλογή που ανταποκρίνεται περισσότερο στις απαραίτητες απαιτήσεις για το φάρμακο, επιτρέψτε online φαρμακεία. Βοηθούν να συγκρίνουν διαφορετικές προσφορές από τους κατασκευαστές.

Κριτικές ασθενών και γιατρών

Σύμφωνα με τους γιατρούς, τα κύρια πλεονεκτήματα του "Verapamil" περιλαμβάνουν:

  1. Ένα ευρύ φάσμα προληπτικών και θεραπευτικών ενεργειών.
  2. Διάφορες επιλογές για τη μορφή του φαρμάκου.
  3. Εκφωνημένη αντιαρρυθμική, υποτασική και αντιαγγειακή επίδραση του φαρμάκου.
  4. Η δυνατότητα συνταγογράφησης συμβατικών δοσολογιών και δισκίων με παρατεταμένο αποτέλεσμα.

Οι ασθενείς που έχουν ολοκληρώσει την πορεία του Verapamil, σημειώνουν τα ακόλουθα οφέλη αυτού του φαρμάκου:

  1. Διαθέσιμες και σαφείς οδηγίες χρήσης.
  2. Αποδεκτά κονδύλια χαμηλού κόστους.
  3. Ευκολία λήψης φαρμάκων.
  4. Το φάρμακο διατίθεται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, συνεπώς η ανεξέλεγκτη πρόσληψη του μειώνεται στο ελάχιστο.
  5. Με την επιφύλαξη των συστάσεων του θεράποντος ιατρού, δεν υπάρχουν παρενέργειες.

Έτσι, το φάρμακο "Verapamil" και τα ανάλογα έχουν πολλές χρήσιμες θεραπευτικές ιδιότητες που στοχεύουν στη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών, αρτηριακής υπέρτασης και διάφορων τύπων στηθάγχης. Ωστόσο, πριν από τη χρήση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να εξεταστεί, λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα φάρμακα έχουν έναν αρκετά ευρύ κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών και αντενδείξεων.

Οδηγίες χρήσης Verapamil

Η χρήση αυτού του φαρμάκου θα πρέπει να αρχίζει μόνο εάν ήταν ιατρική σύσταση. Το verapamil χρησιμοποιείται συχνά στο σπίτι, ωστόσο, εάν μιλάμε για το φάρμακο με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, τότε αυτή η μορφή απελευθέρωσης προορίζεται για νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Η βεραπαμίλη με τη μορφή δισκίων είναι, φυσικά, για εσωτερική χορήγηση, η οποία πρέπει να διεξάγεται απευθείας κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Εάν ο ασθενής δεν αποδέχεται αυτό το φάρμακο, τότε αυτά τα χάπια μπορούν να ληφθούν αμέσως μετά το γεύμα. Κατά κανόνα, για τη θεραπεία υπερβολικά αυξημένης πίεσης στις πρώτες ημέρες, οι ασθενείς συνταγογραφούνται από 40 έως 80 mg του φαρμάκου κάθε φορά και όχι περισσότερο από 480 mg ημερησίως, τα οποία πρέπει να διαιρεθούν με τουλάχιστον 3-4 δόσεις την ημέρα. Η ειδική δόση του φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο, καθώς και από τη σοβαρότητα της νόσου.

Εάν ένας ασθενής έχει σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, τότε δεν μπορούν να ληφθούν περισσότερα από 120 mg του φαρμάκου την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η ίδια η θεραπεία πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική - εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, τότε στο πρώτο σημάδι, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Το Verapamil επίσης συχνά συνταγογραφείται για την πρόληψη της υπέρτασης, καθώς και στη στηθάγχη και τη αρρυθμία, όπου χρησιμοποιείται σύμφωνα με το παραπάνω σχήμα.

Το φάρμακο, που παράγεται με τη μορφή μιας λύσης, θα βοηθήσει στην άμεση και αποτελεσματική διακοπή των οξέων καταστάσεων. Μιλάμε για τέτοιες καταστάσεις όπως οι υπερτασικές κρίσεις, οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, κλπ. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως σε ένα τζετ και πολύ αργό, λαμβάνοντας 2-4 ml διαλύματος. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι κρίσιμη, τότε σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να εισάγετε επαναλαμβανόμενες δόσεις του φαρμάκου μετά από μισή ώρα. Η ενδοφλέβια χορήγηση αυτού του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από ιατρό σε νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται στενά και ιδιαίτερα - η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός και το ΗΚΓ.

Το verapamil χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία παιδιών που πάσχουν από υπέρταση ή αρρυθμίες. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται όχι περισσότερο από 2-3 φορές την ημέρα. Τα παιδιά ηλικίας από 5 ετών δεν μπορούν να παίρνουν περισσότερα από 60 mg ημερησίως, ασθενείς ηλικίας 6 έως 14 ετών - 80-360 mg (η δόση καθορίζεται ξεχωριστά, με βάση την ηλικία και το βάρος του παιδιού). Τα παιδιά που δεν έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 5 ετών (συμπεριλαμβανομένων των βρεφών) συνιστάται να χρησιμοποιούν το φάρμακο με ενδοφλέβια ένεση. Σε αυτή την περίπτωση, μία εφάπαξ δόση για βρέφη είναι 0,75-2 mg, από 1 έως 5 έτη - 2-3 mg διαλύματος.

Μπορείτε επίσης να πάρετε μια παρατεταμένη μορφή του φαρμάκου με τη μορφή δισκίων. Για να εξαλείψετε την υψηλή αρτηριακή πίεση, πάρτε μία δόση του φαρμάκου 240 mg. Στο μέλλον, αυτή η δόση μπορεί να μειωθεί σταδιακά κατά το ήμισυ και να πάρει 120 mg του φαρμάκου το πρωί. Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, η συνταγογραφούμενη δόση των 240 mg του φαρμάκου την ημέρα μπορεί να αυξηθεί, η οποία πρέπει να γίνει αυστηρά σταδιακά. Για να αυξήσετε τη δόση, είναι απαραίτητο για τον ασθενή να λάβει το φάρμακο για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Η μέγιστη δόση ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 480 mg - αυτή η δόση μπορεί να ληφθεί μία ή δύο φορές την ημέρα με ένα διάστημα τουλάχιστον 12 ωρών.

Συνταγή Verapamil

Το Verapamil μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο μόνο με ιατρική συνταγή, η οποία εκδίδεται από γιατρό. Το γεγονός είναι ότι αυτό το φάρμακο ανήκει σε εκλεκτικούς αναστολείς διαύλων ασβεστίου της κατηγορίας 1 και είναι πολύ ισχυρό.

Αν μελετήσετε την περιγραφή του φαρμάκου, καθώς και οδηγίες για τη χρήση του, μπορείτε να μάθετε ποιες παρενέργειες έχει. Η μελέτη του Verapamil θα είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για εκείνους τους ασθενείς που έχουν ορισμένες χρόνιες ασθένειες.

Η σύνθεση και η δοσολογία του Verapamil

Στη σύνθεση ενός δισκίου Verapamil, 40 ή 80 mg του δραστικού συστατικού, μπορεί να υπάρχει υδροχλωρική βεραπαμίλη. Το άμυλο, η ζελατίνη, το μεθυλοπαραβένιο, ο τάλκης κλπ. Χρησιμοποιούνται ως βοηθητικά συστατικά.

Μια άλλη μορφή απελευθέρωσης αυτού του φαρμάκου είναι το διάλυμα ένεσης. Περιέχει το ίδιο υδροχλωρικό βεραπαμίλη: σε 1 ml του διαλύματος περιέχονται 2,5 mg της δραστικής ουσίας. Επιπλέον, στο διάλυμα υπάρχουν επίσης μονοένυδρο κιτρικό οξύ, νερό, κλπ.

Σε μία φύσιγγα περιέχονται 2 ml διαλύματος, το οποίο χρησιμοποιείται άμεσα για σταθερή ενδοφλέβια χορήγηση.

Παρενέργειες

Λαμβάνοντας Verapamil, δεν μπορείτε να υπερβείτε τη δόση του φαρμάκου, η οποία συνταγογραφήθηκε από τον θεράποντα γιατρό σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Η λήψη υψηλότερων δόσεων φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο φάρμακο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενέχουν κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Αυτές είναι οι παρενέργειες της βεραπαμίλης:

  • Εμφανίσεις του ιδεοψυχαναγκασμού στα αυτιά,
  • Διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες από την γαστρεντερική οδό (ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, παρεμπόδιση του εντέρου κ.λπ.)
  • Ανάπτυξη επικίνδυνου βρογχόσπασμου,
  • Πονοκέφαλοι
  • Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων,
  • Τρόμος των δακτύλων και των χεριών,
  • Η εμφάνιση ξαφνικής υπνηλίας,
  • Αδικαιολόγητη λιποθυμία,
  • Ζάλη (συνήθως προκαλείται από ταχεία μείωση της πίεσης),
  • Συνεχής αίσθηση απίστευτης κούρασης
  • Καρδιακή ανεπάρκεια
  • Μία μη αναμενόμενη μείωση της αρτηριακής πίεσης,
  • Το οίδημα του Quincke,
  • Διαφορετικές μορφές αλωπεκίας,
  • Υπερίδρωση
  • Υποδόρια αιμορραγία,
  • Galactorrhea,
  • Μυαλγία

Λόγω του γεγονότος ότι η θεραπεία με βεραπαμίλη είναι μερικές φορές επικίνδυνη για το ανθρώπινο σώμα, πρέπει να είναι απολύτως δικαιολογημένη. Δηλαδή, είναι αδύνατο να ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας χωρίς να διεξάγετε όλες τις εξετάσεις που είναι σε θέση να αποκλείσουν ή να επιβεβαιώσουν μια συγκεκριμένη ασθένεια. Επιπλέον, η αυτοθεραπεία με αυτό το εργαλείο χωρίς τη γνώση του γιατρού είναι απαράδεκτη λόγω των πολλών αντενδείξεων στη χρήση του, που αναφέρθηκαν προηγουμένως.

Verapamil φωτογραφία

Κάντε κλικ για μεγέθυνση.

Οι πληροφορίες που συλλέγονται σχετικά με τον πόρο σας επιτρέπουν την ελαχιστοποίηση του χρόνου αναζήτησης πληροφοριών για ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Οι πληροφορίες που συλλέγονται σχετικά με τον πόρο σας επιτρέπουν την ελαχιστοποίηση του χρόνου αναζήτησης πληροφοριών για ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Pin
Send
Share
Send
Send