Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Τι είναι επικίνδυνο ισθμικό - τραχηλική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια ειδική περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Δυστυχώς, όλα δεν πάνε ομαλά. Πολλές μέλλουσες μητέρες αντιμετωπίζουν διάφορες επιπλοκές ενώ μεταφέρουν ένα παιδί. Ο κατάλογός τους περιλαμβάνει μια τέτοια παθολογία όπως η ισθμικώς-τραχηλική ανεπάρκεια.

Αξίζει να σημειωθεί αμέσως ότι μια τέτοια επιπλοκή είναι επικίνδυνη. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, είναι δυνατή η αυθόρμητη έκτρωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί ασθενείς αναζητούν πρόσθετες πληροφορίες. Γιατί αναπτύσσεται η τραχηλική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Τα συμπτώματα, οι παράγοντες κινδύνου, οι μέθοδοι διόρθωσης είναι σημαντικές πληροφορίες που πρέπει να μελετηθούν διεξοδικά.

Τι είναι η παθολογία;

Μια τραχηλική ανεπάρκεια (η ICD έχει εκχωρήσει τον κωδικό Ο34.3 σε αυτή την κατάσταση) είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από το άνοιγμα του εσωτερικού λαιμού της μήτρας υπό την επίδραση της πίεσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε διάφορες χώρες το 1 έως 9% των εγκύων γυναικών αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα.

Όπως είναι γνωστό, η μήτρα αποτελείται από το σώμα (αυτό είναι ένα είδος μυϊκού σάκου, στην κοιλότητα του οποίου αναπτύσσεται το έμβρυο) και τον τράχηλο. Ο τράχηλος είναι ένας μικρός σωλήνας μέσα στον οποίο περνά ο αυχενικός σωλήνας. Ο κύριος όγκος των μυών είναι συγκεντρωμένος στο άνω μέρος του τράχηλου, όπου βρίσκεται ο εσωτερικός λαιμός. Οι μύες του λαιμού συμπιέζονται σε ένα δακτύλιο, εμποδίζοντας έτσι το έμβρυο να εξέλθει πρόωρα.

Η τραχηλική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από μυϊκή αδυναμία. Ως αποτέλεσμα, ο φάρυγγας αρχίζει να ανοίγει, με αποτέλεσμα να είναι δυνατή η πρόπτωση των μεμβρανών στον κόλπο, η αποβολή ή η πρόωρη γέννηση.

Τραυματική αποτυχία

Μια τέτοια παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Ωστόσο, η αποτυχία συχνά προκύπτει από τραυματισμούς του τραχήλου της μήτρας. Σχεδόν οποιαδήποτε διαδικασία που συνεπάγεται την επέκταση του τραχήλου της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε αυτό. Συγκεκριμένα, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την αποβολή, τη διαγνωστική και τη θεραπευτική απόξεση. Επιπλέον, τραύμα μπορεί να επιτευχθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, καθώς και διαδικασίες IVF. Το γεγονός είναι ότι στον ιστό του τραυματισμού σχηματίζεται ένας συνδετικός ιστός ουλής. Δεν είναι ελαστικό και δεν είναι σε θέση να τεντώσει, το οποίο στο μέλλον οδηγεί στην ανάπτυξη της αποτυχίας.

Λειτουργική μορφή της παθολογίας

Η λειτουργική μορφή της ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας συνήθως συνδέεται με ορμονικές διαταραχές. Η εξασθένηση του ιστού της μήτρας μπορεί να οφείλεται, για παράδειγμα, στην ανεπάρκεια της προγεστερόνης ή στα αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων.

Τα συμπτώματα αυτής της μορφής παθολογίας, κατά κανόνα, αρχίζουν να εμφανίζονται στα αρχικά στάδια (από την 11η εβδομάδα). Ευτυχώς, αυτός ο τύπος ανεπάρκειας ανταποκρίνεται κατά κανόνα στην ορμονική φαρμακευτική αγωγή.

Άλλοι τύποι αποτυχίας. Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου;

Φυσικά, υπάρχουν και άλλα αίτια και παράγοντες κινδύνου που δεν πρέπει να αγνοηθούν. Η τραχηλική ανεπάρκεια αναπτύσσεται συχνά σε γυναίκες με συγγενείς ανωμαλίες που σχετίζονται με τη δομή της μήτρας (για παράδειγμα, σέλα ή δίχρονη μήτρα). Παρεμπιπτόντως, τέτοιες παθολογίες μπορούν να εντοπιστούν στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης - απλά πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε στις απαραίτητες εξετάσεις.

Η τραχηλική ανεπάρκεια αναπτύσσεται μερικές φορές καθώς η πίεση στη μήτρα αυξάνεται. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν πολλαπλά έμβρυα, την παρουσία ενός, αλλά πολύ μεγάλου εμβρύου, καθώς και το σχηματισμό υπερβολικού αμνιακού υγρού.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς στην ιστορία των οποίων υπάρχουν ήδη πληροφορίες σχετικά με προηγούμενες αποβολές ή πρόωρες γέννες.

Καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα

Σε ποια σημεία πρέπει να προσέξω; Ποιες διαταραχές συνοδεύονται από τραχηλική ανεπάρκεια; Τα συμπτώματα είναι μερικές φορές απούσα. Η αποτυχία διαγιγνώσκεται ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης μετά από αποβολή ή πρόωρη γέννηση.

Υπάρχουν όμως αρκετά χαρακτηριστικά σημεία που συνοδεύουν την τραχηλική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • Η κολπική απόρριψη είναι ένα από τα συμπτώματα. Είναι συνήθως άφθονες, γλοιώδεις, μερικές φορές με ραβδώσεις αίματος.
  • Ορισμένες γυναίκες διαμαρτύρονται για δυσφορία στην υπεραβική περιοχή, τραβώντας τον πόνο στην πλάτη.
  • Συχνά υπάρχει δυσάρεστος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος συχνά εκτείνεται στον οσφυϊκό και τον ιερό.
  • Μερικές φορές οι ασθενείς επισημαίνουν την εμφάνιση μιας αιφνίδιας αίσθησης στον κόλπο. Ορισμένες γυναίκες το χαρακτηρίζουν ως αίσθημα πίεσης, πληρότητας. Μπορεί να εμφανιστεί ομαλός πόνος.

Με την εμφάνιση τέτοιων παραβιάσεων, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Για να αγνοήσετε αυτά τα συμπτώματα δεν θα πρέπει να είναι σε καμία περίπτωση.

Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η κατάσταση;

Η τραχηλική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα που δεν μπορεί ποτέ να αγνοηθεί. Το αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας, κατά κανόνα, είναι η αποβολή - η εγκυμοσύνη είτε τελειώνει σε μια αυθόρμητη αποβολή στο αρχικό στάδιο είτε σε πρόωρη γέννηση, η οποία με τη σειρά της είναι επικίνδυνη για το έμβρυο (το πολύ νωρίς γεννημένο παιδί χρειάζεται ιατρική περίθαλψη και κατάλληλη φροντίδα, ο κίνδυνος θανάτου του μωρού είναι υψηλός ).

Επιπλέον, λόγω της αυξανόμενης πίεσης και αδυναμίας του τραχήλου, ο κίνδυνος διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών και μόλυνσης των μεμβρανών της μεμβράνης της μεμβράνης του εμβρύου είναι υψηλός. Είναι επίσης δυνατή η μερική καταστροφή των μεμβρανών, η οποία είναι γεμάτη με πλήθος επικίνδυνων επιπλοκών.

Ποια είναι η διαδικασία διάγνωσης;

Εάν υποπτεύεστε τυχόν παραβιάσεις, μια γυναίκα πρέπει σίγουρα να επικοινωνήσει με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο που οδηγεί σε εγκυμοσύνη.

  • Για να ξεκινήσει, γίνεται ένα ιστορικό. Είναι σημαντικό να γνωρίσετε όλες τις καταγγελίες του ασθενούς, να προσδιορίσετε πότε ακριβώς ξεκίνησαν τα προβλήματα. Πρέπει επίσης να μελετήσετε την ιατρική κάρτα της γυναίκας, η οποία μπορεί να περιέχει πληροφορίες σχετικά με τις γυναικολογικές παθήσεις που έχουν ήδη μεταφερθεί, τις αποβολές, τις αποβολές κ.λπ.
  • Η γυναικολογική εξέταση με διμηνιαία κολπική εξέταση είναι υποχρεωτική. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος της μήτρας και των ωοθηκών, την κατάσταση του συνδέσμου, την παρουσία του πόνου κατά τη διάρκεια ορισμένων χειρισμών. Πρέπει επίσης να εξετάσετε τον τράχηλο με τη βοήθεια κάτοπτρων - είναι σημαντικό να καθορίσετε το μέγεθος, τη θέση, το σχήμα, το μήκος του, να αξιολογήσετε την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, να εντοπίσετε περιοχές με ουλές (εάν υπάρχουν).
  • Επίσης παρουσιάζεται ένας υπερφυσικός υπερηχογράφος, ο οποίος θα δώσει στον ειδικό περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του τραχήλου και τον βαθμό στεγανότητας του εσωτερικού του οστού.

Τραχηλική ανεπάρκεια: θεραπεία με φάρμακα

Η θεραπευτική αγωγή καθορίζεται ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τον βαθμό της τραχηλικής ανεπάρκειας και ορισμένους άλλους παράγοντες.

  • Εάν υπάρχει παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου, τότε κανονικοποιείται με τη λήψη ορμονικών φαρμάκων.
  • Προκειμένου να μειωθεί η ένταση των μυών, οι τοκολύτες συνταγογραφούνται στους ασθενείς (αυτά τα μέσα βοηθούν στη χαλάρωση των μυών της μήτρας).
  • Μερικές φορές χορηγούνται στις γυναίκες αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους (βοηθούν στη βελτίωση των ιδιοτήτων του αίματος), αγγειοδραστικά φάρμακα (παρέχουν επέκταση μικρών αγγείων). Μια τέτοια θεραπεία επιτρέπει την πρόληψη της ανάπτυξης της ανεπάρκειας του πλακούντα.

Η σωστή λειτουργία για τη μελλοντική μητέρα

Η παρουσία ανεπάρκειας δεν σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη θα τερματιστεί. Με τη σωστή θεραπεία, η γυναίκα μπορεί να φέρει με επιτυχία το παιδί. Η φαρμακευτική αγωγή και η χειρουργική διόρθωση, φυσικά, θα βοηθήσουν στην πρόληψη των αμβλώσεων. Ωστόσο, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες.

Απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Η φυσική δραστηριότητα, καθώς και η σεξουαλική επαφή αντενδείκνυται, καθώς αυτό μπορεί να εξασθενήσει περαιτέρω τον τράχηλο. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε την άρση βαρών και την εργασία, περισσότερη ξεκούραση, τρώτε σωστά. Είναι σημαντικό να διατηρηθεί η ειρήνη του μυαλού, καθώς οποιοδήποτε άγχος συνοδεύεται από την απελευθέρωση ορισμένων ορμονών, η οποία επηρεάζει το έργο του αναπαραγωγικού συστήματος. Μια γυναίκα πρέπει να διατηρήσει μια θετική στάση, να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού, να πάρει τα φάρμακα που επέλεξε ο ειδικός και, φυσικά, μην χάσετε τις προγραμματισμένες εξετάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα βρίσκεται σε νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών.

Ποια είναι η εγκατάσταση του πεσσούς απόσυρσης;

Εκτός από τη φαρμακοθεραπεία, μια γυναίκα λαμβάνει μερικές φορές ένα ειδικό πεντάρι εκφόρτωσης. Το δαχτυλίδι του Meyer είναι μια ειδική κατασκευή κατασκευασμένη από πλαστικό, που τοποθετείται βαθιά στον κόλπο. Αυτή η συσκευή παρέχει υποστήριξη για τον τράχηλο, ανακατανέμει το φορτίο που σχετίζεται με την πίεση στον ιστό του αμνιακού υγρού και το αναπτυσσόμενο παιδί.

Πρόκειται για μια απλή διαδικασία που μπορεί να γίνει σε περίπτωση τραχηλικής ανεπάρκειας, πολλαπλών εμβρύων, πολυϋδραμνίου, καθώς και σε οποιεσδήποτε άλλες περιπτώσεις όταν είναι απαραίτητο να αποφευχθεί το πρόωρο άνοιγμα της μήτρας. Η συσκευή μπορεί να εγκατασταθεί σε οποιαδήποτε περίοδο εγκυμοσύνης.

Κατάργηση, κατά κανόνα, για 37 εβδομάδες ή παρουσία γενικής δραστηριότητας. Πρόκειται για μια απλή διαδικασία, η οποία ωστόσο συνεπάγεται κάποιες επιπλοκές. Παρά το γεγονός ότι ο πεσσός είναι αποστειρωμένος και κατασκευασμένος από ειδικά υλικά, εξακολουθεί να υπάρχει η πιθανότητα κολπικής δυσβαστορίωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς πρέπει να κάνουν τακτικά λεκέδες στη μικροχλωρίδα.

Χειρουργική διόρθωση και τα χαρακτηριστικά της

Εάν για κάποιο λόγο η φαρμακευτική θεραπεία και η εγκατάσταση του δακτυλίου του Meyer δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε η διόρθωση της ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας γίνεται χειρουργικά.

Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για το στένεμα του λαιμού της μήτρας, που ακολουθείται από την επιβολή ανθεκτικών μη απορροφήσιμων ράμματα. Πρόκειται για μια αρκετά απαιτητική διαδικασία, η οποία διεξάγεται σε νοσοκομείο. Κατ 'αρχάς, ο κόλπος αναδιοργανώνεται και στη συνέχεια το ράμμα εφαρμόζεται στον ιστό του λαιμού. Η διαδικασία απαιτεί σύντομη αναισθησία.

Κατά κανόνα, μια παρόμοια καθήλωση πραγματοποιείται στην αρχή της εγκυμοσύνης. Σε κάθε περίπτωση, η διαδικασία δεν πρέπει να διεξάγεται μετά από 28 εβδομάδες μεταφοράς του παιδιού. Τα ράμματα αφαιρούνται στο γυναικολογικό γραφείο σε περίπου 38 εβδομάδες. Η πρόωρη απομάκρυνση του υλικού ράμματος διεξάγεται σε περίπτωση που υπάρχει ενεργός εργαστηριακή δραστηριότητα, εμφάνιση αιμορραγίας, ροή αμνιακού υγρού. Ο ασθενής απαιτείται επίσης να λάβει φάρμακα για να αποτρέψει την υπερτονικότητα της μήτρας.

Προβλέψεις για τις μελλοντικές μητέρες: τι πρέπει να ξέρετε;

Η σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης με τραχηλική ανεπάρκεια περιλαμβάνει τακτικούς ελέγχους, παρακολούθηση υπερήχων. Αν ήταν δυνατόν να σταθεροποιηθεί η μήτρα με φαρμακευτική αγωγή ή ραφή, τότε η γυναίκα κατορθώνει να κάνει το παιδί.

Παρ 'όλα αυτά, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τοκετός είναι πολύ γρήγορος και απαιτεί ορισμένες δεξιότητες από το γιατρό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής συστήνεται να πάει στο νοσοκομείο λίγες ημέρες ή και εβδομάδες πριν από την ημέρα της προβλεπόμενης παράδοσης. Η ίδια η διαδικασία, κατά κανόνα, λαμβάνει χώρα χωρίς σημαντικές αποκλίσεις.

Πρόληψη της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν μια γυναίκα είχε τραχηλική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε η σύλληψη του επόμενου παιδιού μπορεί να αρχίσει να προγραμματίζεται μετά από τουλάχιστον δύο χρόνια. Πριν από τη γονιμοποίηση, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης της ανεπάρκειας.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, είναι πολύ σημαντικό να επιβλέπει η έγκυος μητέρα το σωστό σχήμα, να παρακολουθεί τις παραμικρές αλλαγές στην υγεία και να επισκέπτεται τακτικά τον γυναικολόγο. Ο ειδικός εξετάζει περιοδικά τον τράχηλο με τη βοήθεια καθρεφτών και εξοπλισμού υπερήχων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η τραχηλική ανεπάρκεια είναι η πιο συνηθισμένη αιτία αυθόρμητης έκτρωσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι με τη γέννηση κάθε επόμενου παιδιού, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται, οπότε μια γυναίκα πρέπει να είναι προσεκτική στην κατάστασή της.

Τι είναι το ICN

Αντιμετωπίζοντας μια εγκυμοσύνη με διάγνωση ICN, δεν γνωρίζουν όλες οι γυναίκες τι είναι.

Η πρόωρη αποδυνάμωση του τραχήλου της μήτρας, η συντόμευση του, η πρόπτωση της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης στην κοιλότητα της μήτρας ονομάζεται ισθμικο-τραχηλική ανεπάρκεια.

Η μήτρα αποτελείται από το σώμα και το λαιμό. Ο τράχηλος στην πλευρά του σώματος περιορίζεται στον εσωτερικό λαιμό και από το εξωτερικό προς το εξωτερικό.

Ο Zev είναι ένας δακτύλιος μυών.

Κατά την σύλληψη, ο τράχηλος στενεύει και κλείνει με βύσμα βλέννας.

Αυτό είναι να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη και να αποφευχθεί η μόλυνση του εμβρύου και της ίδιας της μήτρας. Ο τράχηλος υποστηρίζει ένα κλειστό χώρο για τα παιδιά και δεν επιτρέπει την πτώση της εμβρυϊκής μεμβράνης.

Πιο κοντά στο τοκετό, οι μύες του τράχηλου χαλαρώνουν βαθμιαία. Προετοιμασία για την επερχόμενη γέννηση του παιδιού.

Τι είναι επικίνδυνη ασθένεια

Με το ICN, η εγγύτητα των μεμβρανών στο κανάλι γέννησης οδηγεί σε λοίμωξη και πρόωρη γέννηση ή αποβολή, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο κύριος κίνδυνος είναι η απουσία πρώτων σημείων παθολογίας.

Ακόμη και η συνήθης σωματική δραστηριότητα μιας γυναίκας μπορεί να προκαλέσει ρήξη της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης και να οδηγήσει στη γέννηση ενός πρόωρου μωρού και σε ορισμένες περιπτώσεις στο θάνατό του.

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, 1-9 γυναίκες από εκατό βρίσκονται με ισθμικώς-τραχηλική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το CI προκαλεί υποτροπιάζουσα αποβολή στο ένα τέταρτο των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με αυτό.

Αιτίες ανάπτυξης

Οι αιτίες του ICN μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  1. Οργανικό (τραυματικό). Αυτή η ομάδα αποτελείται από παράγοντες που προκάλεσαν την αποτυχία του τραχήλου της μήτρας: χειρουργική επέμβαση στον τράχηλο, ρήξεις, παραμορφώσεις, έκτρωση. Με χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβεί τραυματική βλάβη στον αυχενικό σωλήνα.
  2. Λειτουργικό. Η βάση των λειτουργικών αιτιών είναι η ορμονική ανισορροπία σε έγκυες γυναίκες - χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης ή υπερβολική υψηλή τεστοστερόνη (υπερανδρογονία). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης την εγκυμοσύνη με μεγάλο έμβρυο, πολλαπλή εγκυμοσύνη.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Σε οποιαδήποτε στιγμή της περιόδου κύησης, η αρχική φάση της νόσου είναι ασυμπτωματική.

Μόνο κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει το μαλάκωμα και τη μείωση του τράχηλου. Αυτή είναι μια εκδήλωση της τραχηλικής ανεπάρκειας.

Τα σημάδια που σημειώνει η γυναίκα συνοδεύονται επίσης από τη φυσιολογική πορεία της νόσου:

  • γαστρεντερικά πόνους στη μήτρα,
  • αίσθημα δυσφορίας στον κόλπο,
  • αυξημένες εκκρίσεις βλεννογόνου, συχνά περιέχουν αίμα,
  • πόνος στον ιερό και στο κάτω μέρος της πλάτης.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στη συρραφή του τράχηλου - ο εξωτερικός φάρυγγα συρράφεται και ο εσωτερικός συρρικνώνεται.

Η επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις, συνήθως έως και 18 εβδομάδες κύησης.

Εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αργότερα, αλλά όχι αργότερα από 28 εβδομάδες.

Η χειραγώγηση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με βραχυχρόνια αναισθησία, ακίνδυνη για το έμβρυο.

Πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιείται εργαστηριακό επίχρισμα από το κανάλι γέννησης για την παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας και αναδιοργανώνεται.

Η κατάσταση των ραφών ελέγχεται κάθε δύο εβδομάδες.

Αφαιρέστε τα σε ορισμένες περιπτώσεις:

  • πιο κοντά στην αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης - μετά από 38 εβδομάδες εγκυμοσύνης,
  • στην αρχή της εργασίας, ανεξάρτητα από την περίοδο,
  • όταν οδοντοφυΐας,
  • όταν διαρροή αμνιακού υγρού,
  • με εκκένωση με αίμα.

Όταν υπάρχουν αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα έχει συνταγογραφηθεί για την αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και για τακτολυστικά - φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της πρόωρης γέννησης.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με διάφορες μεθόδους:

  • MacDonald μέθοδος ραφής
  • κυκλική ραφή στην Lyubimova,
  • Σχηματομορφές U σε Lyubimova και Mamedaliyeva,
  • τροποποίηση της μεθόδου Nut από το Teryan.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • σοβαρές ασθένειες της εγκύου γυναίκας - ασθένειες του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος, παθολογίες των νεφρών, συκώτι, λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος,
  • placenta previa
  • αποτυχημένη έκτρωση
  • αιμορραγία της μήτρας,
  • συγγενείς ανωμαλίες του εμβρύου.

Επιπλοκές χειρουργικών επεμβάσεων:

  • δευτερογενής μόλυνση,
  • αυχενικά δάκρυα,
  • οδοντοφυΐας
  • δυσκολία της εργασίας.

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά της περιόδου μετά τον τοκετό:

  • μετά από χειρουργική επέμβαση, η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν απαιτείται,
  • αντιμετωπίζουν τον κόλπο με αντισηπτικούς παράγοντες - 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου, χλωρεξιδίνη,
  • ως προφύλαξη, η θεραπεία πραγματοποιείται με αντισπασμωδικά φάρμακα (drotaverin ενδομυϊκά ή από το στόμα) και αδρενομιμητικά (εξωπρεναλίνη και βεραπαμίλη)
  • антибактериальная терапия,
  • выписывают через 5 суток при благополучном течении послеоперационного периода.

Нехирургическая коррекция

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι να εγκαταστήσετε ένα πεσσογόνο εκκένωσης, ή το δακτύλιο Meyer.

Το δαχτυλίδι του Meyer είναι μια ειδική πλαστική κατασκευή που εγκαθίσταται στον κόλπο σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Το έργο του πεσαρίου είναι να κατανείμει το βάρος του εμβρύου και να το κρατήσει στη σωστή θέση.

Δεδομένου ότι ένα ξένο σώμα στον κόλπο οδηγεί σε παραβίαση της φυσικής μικροχλωρίδας, διεξάγετε τακτική απολέπιση του κόλπου με furacilin ή boroglycerol.

Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγετε αντιβακτηριακή θεραπεία.

Αφαιρέστε το δακτύλιο πριν από τον τοκετό ή απευθείας στη γενική περίοδο.

Πρόληψη και συμβουλή σε ασθενείς με ICN

Οι συστάσεις για τη θεραπεία του ICN περιλαμβάνουν:

  • συμμόρφωση με ιατρικές συνταγές,
  • μείωση των φυσικών δραστηριοτήτων,
  • αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή,
  • συναισθηματική ανάπαυση.

  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών, ιδιαίτερα ορμονικών,
  • προγραμματισμός εγκυμοσύνης - με τραχηλική ανεπάρκεια μίας προηγούμενης εγκυμοσύνης, η επόμενη θα πρέπει να λάβει χώρα όχι νωρίτερα από 2 χρόνια αργότερα,
  • απόρριψη της άμβλωσης
  • την εγγραφή στην επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης,
  • παρακολούθηση προγραμματισμένων ιατρικών εξετάσεων.

Τραχηλική ανεπάρκεια - τα κύρια συμπτώματα:

  • Κάτω κοιλιακή δυσφορία
  • Κολπική απόρριψη με ραβδώσεις αίματος
  • Ταλαιπωρία στην οσφυϊκή περιοχή
  • Κολπικός πόνος
  • Αίσθημα πτώσης στην κάτω κοιλιακή χώρα

Η τραχηλική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια του τραχήλου και του ισθμού της. Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της νόσου, ο τράχηλος γίνεται μαλακός και βραχύς, και επίσης ανοίγει ελαφρώς, ο οποίος μπορεί αργότερα να προκαλέσει αποβολή. Οι ιατρικές στατιστικές είναι τέτοιες που σε 30-40% των περιπτώσεων αυτή η ασθένεια προκαλεί πρόωρη γέννηση, καθώς και αυθόρμητες αποβολές (συνήθως στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης).

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει κανονικά, τότε ο τράχηλος είναι ένα είδος μυϊκού δακτυλίου, το οποίο δεν επιτρέπει στο έμβρυο να εγκαταλείψει πρόωρα την κοιλότητα του αναπαραγωγικού οργάνου. Καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, το έμβρυο αυξάνεται σε μέγεθος, αυξάνεται η ποσότητα αμνιακού υγρού, γεγονός που προκαλεί την αύξηση της πίεσης στη μήτρα και αυξάνει το φορτίο στον τράχηλο. Εάν μια γυναίκα είχε διαγνωστεί με τραχηλική ανεπάρκεια, τότε ο λαιμός της απλά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την αύξηση του στρες. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει συχνά μια προεξοχή μεμβρανών της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης στον αυχενικό σωλήνα, όπου μπορούν να προσβληθούν από μολυσματικούς παράγοντες. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, υπάρχει αυτοψία, αποβολή, ή πρόωρη γέννηση. Η πιο συνηθισμένη αποβολή λαμβάνει χώρα μετά από 12 εβδομάδες κύησης.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα σημάδια της τραχηλικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι εντελώς ανεξήγητα, επομένως θα πρέπει να επισκέπτεστε συνεχώς έναν ειδικευόμενο γυναικολόγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ώστε να μπορεί να παρακολουθεί την κατάσταση της γυναίκας και, εάν είναι απαραίτητο, να παρέχει την απαραίτητη βοήθεια.

Οι κύριοι λόγοι για την πρόοδο της τραχηλικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι εξής:

  • μεταφέρουν γυναίκα IVF,
  • τραυματισμό του τραχήλου κατά τη διάρκεια της τερματισμού της εγκυμοσύνης με χειρουργική επέμβαση ή με αναρρόφηση υπό κενό, κατά τη διάρκεια της δύσκολης εργασίας - η πιο κοινή αιτία της εκδήλωσης της νόσου,
  • ελαττώματα στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού οργάνου,
  • μεγάλα φρούτα,
  • υπερβολικό αμνιακό υγρό στη μήτρα,
  • η παρουσία στη μήτρα πολλών φρούτων,
  • διεξάγοντας παλαιότερη θεραπεία των τραχηλικών παθήσεων με χρήση conization,
  • διάφορες λειτουργικές αλλαγές που προκλήθηκαν από έλλειψη σεξουαλικών ορμονών ή δυσπλασίας συνδετικού ιστού,
  • τη διεξαγωγή μιας διαγνωστικής γυναικολογίας,
  • τη γέννηση ενός εμβρύου με ένα πανί
  • επιβολή κατά τη διάρκεια της εργασίας των μαιευτικών λαβίδων.

Υπάρχει επίσης ένας λειτουργικός λόγος για την εκδήλωση της τραχηλικής ανεπάρκειας σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ορμονική ανισορροπία, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική τεκνοποίηση. Ο υπερανδρογονισμός και η αποτυχία των ωοθηκών οδηγούν σε αυτήν την κατάσταση. Αν ήταν η λειτουργική μορφή παθολογίας που εντοπίστηκε, τότε μπορεί εύκολα να προσαρμοστεί με τη συνταγογράφηση των απαραίτητων φαρμάκων. Στο μέλλον, η εγκυμοσύνη θα συνεχιστεί χωρίς επιπλοκές.

Συμπτωματολογία

Λόγω του γεγονότος ότι η τραχηλική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή σημάδια, μπορεί να διαγνωστεί μετά από μια αποβολή. Η γυναίκα ουσιαστικά δεν αισθάνεται καμία αλλαγή παρουσία αυτής της παθολογίας, καθώς το άνοιγμα του τράχηλου εμφανίζεται είτε με λίγο πόνο, είτε χωρίς αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία μπορεί επίσης να μετακινηθεί στην οσφυϊκή περιοχή,
  • αίσθημα πληρότητας ή ακόμα και πίεση από το κάτω μέρος της κοιλιάς,
  • σε σπάνιες κλινικές καταστάσεις, οι γυναίκες σημείωσαν ότι είχαν πόνους στο εσωτερικό του κόλπου,
  • απόρριψη του βλεννογόνου χαρακτήρα από τον γεννητικό σωλήνα, συχνά με αιματηρές ραβδώσεις.

Τα συμπτώματα της τραχηλικής ανεπάρκειας μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της κολπικής εξέτασης όταν η γυναίκα καταγραφεί για εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής χειραγώγησης, μπορείτε να προσδιορίσετε:

  • γενική κατάσταση του τραχήλου της μήτρας. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει αν λείπει ένα δάκτυλο ή το σύνολο του. Κανονικά, το τοίχωμα του αυχένα κλείνεται καλά. Με τραχηλική ανεπάρκεια, υπάρχει ελεύθερο πέρασμα του δακτύλου,
  • το μήκος και τη συνέπεια του λαιμού, και μπορείτε επίσης να καθορίσετε τη θέση του,
  • εάν πραγματοποιείτε μια επιθεώρηση με αυτό τον τρόπο στην ύστερη εγκυμοσύνη, μπορείτε επίσης να καθορίσετε τη θέση του εμβρύου που το παρουσιάζει.

Το πιο ενημερωτικό είναι η διαγονιδιακή ηχογραφία, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μήκος του τράχηλου και τη μορφή του λαιμού.

Ιατρικά γεγονότα

Η θεραπεία της ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας κατά την εγκυμοσύνη πραγματοποιείται τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά. Μερικές φορές συμβαίνει ότι οι γιατροί συνδυάζουν αυτές τις δύο τεχνικές για να επιτύχουν το καλύτερο αποτέλεσμα. Χειρουργική τεχνική είναι ότι κάτω από αναισθησία, ράμματα γίνονται στον λαιμό, το κύριο καθήκον του οποίου είναι να συστέλλει την εσωτερική οστέρα. Αλλά ταυτόχρονα, ο εξωτερικός φάρυγγα επίσης συρράπτεται. Όταν εφαρμόζεται σωστά, ο κίνδυνος αποβολής μειώνεται σημαντικά.

Η περίοδος παρέμβασης για κάθε γυναίκα ορίζεται ξεχωριστά. Τις περισσότερες φορές, αυτή η χειραγώγηση πραγματοποιείται μέχρι την εβδομάδα 17, αλλά όχι αργότερα από 28. Οι ραφές πραγματοποιούνται αποκλειστικά σε στατικές συνθήκες και υπό ενδοφλέβια αναισθησία, η οποία δεν είναι επιβλαβής για το έμβρυο. Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας απαραιτήτως πραγματοποίησε εκπαίδευση. Λίγες μέρες πριν, λαμβάνεται ένα επίχρισμα από το κανάλι για να αναγνωριστεί ή να διαψευσθεί η παρουσία μολυσματικών παραγόντων και επίσης να αναδιοργανωθεί ο κόλπος.

Αντενδείξεις για παρεμβάσεις αυτού του είδους:

  • placenta previa
  • η παρουσία ανωμαλιών ανάπτυξης του εμβρύου,
  • μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη
  • την παρουσία μιας γυναίκας με σοβαρές παθολογικές καταστάσεις, ειδικά εκείνων που βρίσκονται στην οξεία περίοδο.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος πρόκλησης πιθανών επιπλοκών μετά την επέμβαση, δείχνεται αρκετές φορές η ανάλυση της μικροχλωρίδας και η θεραπεία του κόλπου με διάφορα αντισηπτικά σκευάσματα. Επιπλέον, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί, ειδικότερα, η χορήγηση αντισπασμωδικών και φαρμάκων, τα οποία μειώνουν τον τόνο της μήτρας.

Αποσύρονται τα βελονιά:

  • στην περίπτωση απόρριψης από τον κόλπο με αίμα,
  • στην περίπτωση του τοκετού,
  • στις 37-38 εβδομάδες που έφεραν ένα παιδί,
  • με ελαφρά ή έντονη εκκένωση αμνιακού υγρού.

Η κύρια μέθοδος συντηρητικής θεραπείας είναι η εγκατάσταση του δακτυλίου Meier. Πρόκειται για μια μικρή κατασκευή από πλαστικό. Ο γυναικολόγος εισάγει στον κόλπο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτός ο δακτύλιος θα αναδιανείμει το βάρος του αναπτυσσόμενου εμβρύου, μειώνοντας έτσι το φορτίο στο λαιμό. Η εγκατάσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εξάγεται απευθείας κατά την έναρξη της εργασίας ή σε 37-38 εβδομάδες. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο δακτύλιος μπορεί να προκαλέσει πρόοδο δυσβολίας στον κόλπο μιας εγκύου γυναίκας, οπότε μετά την τοποθέτησή του απαιτείται τακτικά να ληφθούν κηλίδες για εργαστηριακή μελέτη. Εάν εντοπιστούν μολυσματικοί παράγοντες στην ανάλυση, στη γυναίκα συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς και προβιοτικά.

Αν νομίζετε ότι έχετε Τραχηλική ανεπάρκεια και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή τη νόσο, ένας γυναικολόγος μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Μία από τις πιο κοινές προκαρκινικές μορφές στις γυναίκες είναι η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Το αποκαλύπτουν σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες: από τα κορίτσια ηλικίας είκοσι ετών μέχρι τις γυναίκες στην εμμηνόπαυση. Η βάση αυτής της ασθένειας είναι οι δομικές μεταβολές στο επιθηλιακό στρώμα του τράχηλου (τα άτυπα κύτταρα αυξάνουν τον όγκο, χάνουν το σχήμα τους και αναπτύσσονται), τα οποία είναι παθολογικής φύσης. Εκδηλώνονται με δυσλειτουργία των διαδικασιών σχηματισμού και απόρριψης κυττάρων, καθώς και με την παρουσία διαδικασιών κυτταρικού πολλαπλασιασμού και αναδιοργάνωσης, οι οποίες δεν είναι χαρακτηριστικές για αυτόν τον εντοπισμό.

Εξέλιξη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - δυστροφικές μεταβολές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους 15s1 και 1415. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η περιοχή της σπονδυλικής στήλης αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος του φορτίου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα μετά από 35-40 χρόνια. Η προεξοχή είναι το προηγούμενο στάδιο ενός δίσκου με κήλη.

Η λευκοπλακία είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τις βλεννογόνες μεμβράνες στο ανθρώπινο σώμα και οδηγεί σε κερατινοποίηση του επιθηλίου. Συνήθως η ασθένεια εκδηλώνεται στον στοματικό βλεννογόνο, στο λάρυγγα και στα ουρολογικά όργανα. Στην ιατρική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής ανέπτυξε επίσης οισοφαγική λευκοπλακία.

Η προεκλαμψία είναι ένας περίπλοκος βαθμός τοξικότητας που συμβαίνει στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια του δεύτερου ή τρίτου τριμήνου. Χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης και την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα. Σχεδόν κάθε τέταρτη έγκυος γυναίκα παρουσιάζει σημάδια μιας τέτοιας ασθένειας. Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από νεαρά κορίτσια που γεννιούν το πρώτο τους παιδί και από γυναίκες άνω των σαράντα ετών, υπό την προϋπόθεση ότι η εγκυμοσύνη πέφτει για πρώτη φορά στην ηλικία αυτή.

Κοιλιακές φλέβες της λεκάνης - μια παθολογική κατάσταση στην οποία το αίμα αντί για την κανονική κυκλοφορία ρίχνεται κατά μήκος του καναλιού (αναρροή) πίσω στην φλέβα των ωοθηκών. Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία συχνά υποφέρουν από αυτήν την παθολογία και η σκανδάλη που προκαλεί τη νόσο συχνά γίνεται κύηση και τοκετό, επειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η μήτρα αυξάνεται σε μεγάλο βαθμό και ασκεί πίεση στη φλέβα, εμποδίζοντας κανονικά την κυκλοφορία του αίματος. Ταυτόχρονα, τα κορίτσια των εφήβων αντιμετωπίζουν μερικές φορές παρόμοια ασθένεια.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Loading...