Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Δύσπνοια του τραχήλου - πόσο επικίνδυνη, πώς να θεραπεύσει;

Δύσπωση του τραχήλου - δομικές αλλαγές στη δομή της βλεννογόνου του τραχήλου. Η ασθένεια ανήκει σε προκαρκινικές παθήσεις, αλλά στα πρώιμα στάδια οι αλλαγές είναι αναστρέψιμες και η θεραπεία είναι επιτυχής. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ανιχνεύονται έγκαιρα οι παραβιάσεις.

Μην συγχέετε τη δυσπλασία με τη διάβρωση του τραχήλου της μήτρας. Η διάβρωση εκδηλώνεται με παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης, ενώ η δυσπλασία αποτελεί δομική παραβίαση της δομής του βλεννογόνου. Η διάγνωση γίνεται κυρίως για γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας - από 25 έως 35 ετών, δηλαδή περίπου 1,5-2 περιπτώσεις ανά 1000 γυναίκες.

Ανατομικά χαρακτηριστικά

Ο τράχηλος είναι η κατώτερη κυλινδρική ή κωνοειδής συσφιγμένη μήτρα, η οποία ρέει μέσα στη μήτρα και βρίσκεται μερικώς στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα τοιχώματα του τραχήλου της μήτρας έχουν αδένες που δημιουργούν και εκκρίνουν βλέννα που εμποδίζει το κολπικό περιεχόμενο να εισέλθει στη μήτρα.

Ο τράχηλος είναι αδιαπέρατος στα μικρόβια και στο σπέρμα, εκτός από τη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου, όταν η βλέννα υγροποιείται και γίνεται πιο ευάλωτη.

Το εξωτερικό μέρος του τράχηλου είναι επενδεδυμένο με επίπεδο στρωματοποιημένο επιθήλιο. Στην περιοχή του λαιμού της μήτρας, λαμβάνει χώρα μια μετάβαση από ένα μόνο στρώμα σε ένα πολυστρωματικό επιθήλιο του τραχηλικού σωλήνα, το οποίο καλύπτει τον κόλπο και το εξωτερικό τμήμα του τραχήλου.

Στρώματα του κολπικού βλεννογόνου του τραχήλου:

  1. Το βασικό οριοθετείται από μυϊκό ιστό και αγγεία. Η κύρια λειτουργία του είναι η συνεχής παραγωγή και ανανέωση της βλεννογόνου μεμβράνης λόγω του πολλαπλασιασμού και της διαίρεσης των κυττάρων.
  2. Το ενδιάμεσο περιέχει ωρίμανση των βλεννωδών κυττάρων.
  3. Λειτουργικό ή επιφανειακό στρώμα. Περιέχει ώριμα επίπεδα μη κερατινοποιημένα επιθηλιακά κύτταρα.

Τύποι δυσπλασίας του τραχήλου

Ανάλογα με το βάθος της παραβίασης της δομής του επιθηλίου, διαγνωσμένη με δυσπλασία του τραχήλου 1 βαθμού, 2 μοίρες, 3 μοίρες. Ανάλογα με τον αριθμό των στρωμάτων με εξασθενημένη δομή και μορφολογία, προσδιορίζεται το επίπεδο της σοβαρότητας της νόσου.

Η διεθνής ταξινόμηση διακρίνει τρία στάδια της διαδικασίας:

  1. Ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας (δυσπλασία Ι, CIN I) - η κυτταρική δομή είναι ελαφρώς διαταραγμένη, επηρεάζοντας μόνο το κατώτερο τμήμα του επιθηλίου (1/3).
  2. Μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας (δυσπλασία II, CIN II) - οι μορφολογικές κυτταρικές αλλαγές προχωρούν, επηρεάζονται από τα 2/3 του πάχους του επιθηλίου.
  3. Σοβαρή μορφή δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας (δυσπλασία III, CIN III) - επηρεάζονται όλα τα κύτταρα, γεγονός που εξηγεί την παρουσία παθολογικά τροποποιημένων κυττάρων σε όλα τα στρώματα του επιθηλίου, αλλά αυτά τα κύτταρα δεν εξαπλώνονται στους μύες, τα αγγεία, τους περιβάλλοντες ιστούς.

Αιτίες δυσπλασίας του τραχήλου

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις (96-98%), η αιτία δυσπλασίας είναι η παρατεταμένη επίδραση ογκογονικών τύπων ανθρώπινου ιού θηλώματος (HPV-18 και HPV-16) στον τραχηλικό βλεννογόνο. Η δυσπλασία εμφανίζεται παρουσία HPV στον αυχενικό βλεννογόνο για 1-1,5 έτη.

Αυξήστε την πιθανότητα δυσπλασίας:

  • Παθητικό ή ενεργό κάπνισμα - 4 φορές.
  • Παραβιάσεις του ορμονικού υποβάθρου.
  • Μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
  • Αδύναμη ανοσία που σχετίζεται με χρόνιες ασθένειες, άγχος, τρόπο ζωής, κακή διατροφή, χρήση ναρκωτικών, που οδηγεί σε ανοσοανεπάρκεια.
  • Χρονικές μορφές μολυσματικών ασθενειών των γεννητικών οργάνων.
  • Ζημία του τραχήλου.
  • Πρώιμος τοκετός ή η έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Συμπτώματα αυχενικής δυσπλασίας

Η δυσπλασία είναι ασυμπτωματική. Περίπου το 10% των γυναικών έχουν μια κρυφή πορεία. Όταν όμως μια μικροβιακή λοίμωξη συνδέεται με μια ασθένεια, εμφανίζονται παθολογικές ενδείξεις που είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα της κολπίτιδας ή της τραχηλίτιδας: φαγούρα ή καύση, εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα, με διαφορετική συνοχή, μυρωδιά, χρώμα, σε σπάνιες περιπτώσεις με αίμα (μετά από σεξουαλική επαφή με ταμπόν) .

Πόνος στη δυσπλασία του τραχηλικού επιθηλίου απουσιάζει. Η ασθένεια μπορεί ανεξάρτητα να υποχωρήσει με τη βελτίωση της κατάστασης του σώματος και του ανοσοποιητικού συστήματος ή της προόδου. Η δυσπλασία συμβαίνει συχνά σε συνδυασμό με τα χλαμύδια, τη γονόρροια, τα κονδυλώματα του κόλπου του κόλπου, τον αιδοίο, τον πρωκτό.

Εάν η δυσπλασία προχωρήσει χωρίς συμπτώματα, η εργαστηριακή και κλινική εξέταση έρχεται στο προσκήνιο της διάγνωσης.

Μέθοδοι διάγνωσης της δυσπλασίας του τραχήλου

  • Επιθεώρηση με τη βοήθεια κάτοπτρων (σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ορατές αλλαγές στο χρώμα των βλεννογόνων, την ανάπτυξη του επιθηλίου, παθολογικές κηλίδες, λάμπει γύρω από τον εξωτερικό φάρυγγα).
  • Colposcopy - εξέταση του τράχηλου με κολποσκόπιο (οπτική συσκευή που μεγεθύνει την εικόνα περισσότερο από 10 φορές). Είναι επίσης δυνατό να προεπεξεργαστεί ο τράχηλος με διάλυμα Lugol ή οξικού οξέος (αυτό μπορεί να αποκαλύψει κρυμμένα ελαττώματα της βλεννογόνου μεμβράνης).
  • Στόχος βιοψία.
  • Ιστολογική εξέταση ενός θραύσματος ιστού από μια ζώνη με υποψία δυσπλασίας. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος ανίχνευσης της δυσπλασίας.
  • Κυτταρολογία του Papanicolaou - εξέταση της αποξένωσης του βλεννογόνου της μήτρας υπό μικροσκόπιο.
  • Μέθοδος PCR - σας επιτρέπει να εντοπίσετε τους ογκογόνους τύπους HPV και τη συγκέντρωση ιού θηλώματος στο σώμα.

Θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου

Κατά την επιλογή στρατηγικής θεραπείας, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία της γυναίκας, ο βαθμός δυσπλασίας, το μέγεθος της βλάβης, οι συνακόλουθες ασθένειες, η επιθυμία διατήρησης της λειτουργίας γονιμότητας.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας:

  1. Ανοσοδιεγερτική θεραπεία: ανοσορυθμιστές, ιντερφερόνη. Εμφανίζεται στην ήττα μεγάλων περιοχών και τάση υποτροπής.
  2. Χειρουργική επέμβαση:
  • Καταστροφή (καταστροφή) μιας άτυπης θέσης με κρυοθεραπεία (με χρήση υγρού αζώτου), θεραπεία με ραδιοκύματα, διοξείδιο του άνθρακα ή λέιζερ αργού, ηλεκτροσυσσωμάτωση.
  • Εκτομή της πληγείσας περιοχής του τραχήλου της μήτρας ή αφαίρεση ολόκληρου του τράχηλου (πλήρης ακρωτηριασμός).

Εάν ο βαθμός δυσπλασίας Ι και ΙΙ, ο ασθενής είναι νέος, επηρεάζεται μια μικρή περιοχή, εφαρμόζει αναμενόμενη τακτική, παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς και την πρόοδο / υποχώρηση της δυσπλασίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι η δυσπλασία θα περάσει μόνη της.

Θα χρειαστεί κάθε 3-4 μήνες για να υποβληθούν σε επαναλαμβανόμενες κυτταρολογικές εξετάσεις. Με τη λήψη δύο διαδοχικών θετικών αποτελεσμάτων που επιβεβαιώνουν την ύπαρξη δυσπλασίας, γίνεται ζήτημα χειρουργικής επέμβασης.

Η θεραπεία της δυσπλασίας 3 μοίρες διεξάγεται από γυναικολόγους και ογκολόγους που συνταγογραφούν χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένου του ακρωτηριασμού του τράχηλου).

Πριν από τη χειρουργική θεραπεία, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί μια πορεία αντιφλεγμονώδους θεραπείας για την αποκατάσταση της πηγής μόλυνσης. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, ο βαθμός βλάβης μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς.

Χειρουργική θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου

Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η περίοδος επούλωσης διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πόνος στην κάτω κοιλία του χαρακτήρα για 3-5 ημέρες (ειδικά μετά την καταστροφή του λέιζερ).
  • Άφθονη απόρριψη από το γεννητικό σύστημα, μερικές φορές με τη μυρωδιά. Μπορούν να διαρκέσουν 3-4 εβδομάδες (χαρακτηριστικό μετά από κρυοεγχειρητική ανάπτυξη).
  • Παρατεταμένη, πλούσια αιμορραγία από τον γεννητικό τομέα, έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 βαθμούς Κελσίου - σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό για ιατρική βοήθεια.

Είναι σημαντικό! Για γρήγορη αποκατάσταση, αποφύγετε σωματική άσκηση, εξαλείψτε το σεξ για λίγο, απορρίψτε τα ταμπόν και τα ρούμπες, ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται:

  • εγκυμοσύνη,
  • ανίχνευση αδενοκαρκινώματος,
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων,
  • λοίμωξη της μήτρας ή του κόλπου.

Δυσπλασία και εγκυμοσύνη

Η ασθένεια δεν παρεμποδίζει τη λειτουργία του πλακούντα και δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου. Η εγκυμοσύνη δεν επιδεινώνει την πορεία της δυσπλασίας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστούν φυσιολογικές αλλαγές στον τράχηλο - το έκκριμα, το οποίο συγχέεται συχνά με τη δυσπλασία.

Εάν μια γυναίκα για 1-3 χρόνια πριν από την εγκυμοσύνη εξεταστεί και το αποτέλεσμα της κυτταρολογίας είναι αρνητικό, δεν υποδεικνύεται επανεξέταση. Για τις γυναίκες που δεν έχουν δοκιμαστεί για δυσπλασία πριν από την εγκυμοσύνη, λαμβάνεται μια εξέταση Pap smear όταν ανιχνεύονται άτυπα κύτταρα.

Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, εκδίδεται μια μελέτη παρακολούθησης μετά την παράδοση. Ένα θετικό αποτέλεσμα απαιτεί κολποσκόπηση και εξέταση ένα έτος μετά την παράδοση.

Εάν υπάρχει υπόνοια για δυσπλασία τρίτου βαθμού, πραγματοποιείται στοχευμένη βιοψία και στη συνέχεια γίνεται κολποσκόπηση κάθε 3 μήνες μέχρι την παράδοση και αμέσως μετά.

Εάν εντοπιστεί καρκίνος, οι περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές συντονίζονται με τον ογκολόγο.

Πρόληψη δυσπλασίας

Για την πρόληψη της δυσπλασίας του τραχήλου, συνιστάται:

  • Σταματήστε το κάπνισμα.
  • Περιλάβετε στη διατροφή περισσότερες βιταμίνες και μέταλλα.
  • Καθημερινά καθαρισμένες εστίες λοίμωξης.
  • Παρατηρείται τακτικά από έναν γυναικολόγο (τουλάχιστον 1-2 φορές το χρόνο).
  • Χρησιμοποιήστε αντισυλληπτικά με εμπόδια (για περιστασιακή σεξουαλική επαφή).

Πρόγνωση ασθενειών

Σε περίπτωση πρώιμης ανίχνευσης, η νόσος θεραπεύεται με επιτυχία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα πλήρους εξάλειψης των παθολογικών εστιών προσεγγίζει το 90%. Οι ανακλήσεις εμφανίζονται μόνο σε φορείς του ιού του θηλώματος ή στην περίπτωση ατελούς απομάκρυνσης των άτυπων κυττάρων.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η δυσπλασία του τραχήλου είναι κακοήθης.

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας και οι λόγοι για τον σχηματισμό της

Στον κόσμο κάθε χρόνο περίπου 30 εκατομμύρια γυναίκες ανιχνεύονται με ήπια νόσο και άλλα 10 εκατομμύρια με μέτρια και σοβαρή ασθένεια. Από την άποψη της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ), η δυσπλασία είναι μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από την εμφάνιση ατύπων κυττάρων στο επιθηλιακό στρώμα με ποικίλους βαθμούς εξασθένησης της διαφοροποίησης (διαφοροποίηση) και μια περαιτέρω αλλαγή της στοιβάδας των επιθηλιακών κυττάρων χωρίς δομές στήριξης (στρωματική) στην παθολογική διαδικασία.

Αυτός ο ορισμός γίνεται πιο κατανοητός με περαιτέρω γνώση της δομής της βλεννώδους μεμβράνης του τραχήλου.

Ανατομική και ιστολογική δομή του λαιμού

Ο τράχηλος αποτελείται από δύο τμήματα - ανώμαλο, ευρισκόμενα στην λεκάνη και κολπική, διαθέσιμα για εξέταση από έναν γυναικολόγο. Στον τράχηλο περνά τον αυχενικό (αυχενικό) σωλήνα, ανοίγοντας τον εσωτερικό λαιμό στην κοιλότητα της μήτρας και τον εξωτερικό - στον κόλπο. Ο αυχενικός σωλήνας καλύπτεται με ένα κυλινδρικό επιθήλιο και ολόκληρος ο λαιμός από την πλευρά του κόλπου, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του εξωτερικού οστού, είναι ένα στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Το όριο της μετάβασης ενός τύπου επιθηλίου σε άλλο ονομάζεται ζώνη μετασχηματισμού. Έως το 90% των δυσπλασιών εντοπίζεται εδώ.

Το πολυστρωματικό επιθήλιο αποτελείται από τα ακόλουθα στρώματα:

  1. Το κύριο (βασικό), το βαθύτερο. Διαχωρίζεται από ένα στρώμα συνδετικού ιστού από το στρώμα (βασική μεμβράνη). Το Stroma είναι ένας μυς με αγγεία και νεύρα. Τα κύτταρα του βασικού στρώματος είναι τα νεότερα, έχουν ένα μεγάλο στρογγυλεμένο πυρήνα. Καθώς συμβαίνει η σχάση (αναπαραγωγή) και η ανάπτυξη, η ισοπέδωση τους συμβαίνει με μια μείωση στον πυρήνα και την κίνηση των ίδιων των κυττάρων σε πιο επιφανειακά στρώματα. Επομένως, το επιφανειακό στρώμα αντιπροσωπεύεται από επίπεδα κύτταρα με μικρό πυρήνα.
  2. Ενδιάμεσο.
  3. Το επιφανειακό στρώμα που βλέπει στην κοιλότητα του τραχήλου της μήτρας.

Όσο πιο κοντά στο επιφανειακό στρώμα, τόσο περισσότερα κύτταρα κάθε στρώματος διαφέρουν από τα προηγούμενα.

Αιτίες ασθένειας

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της δυσπλασίας θεωρείται λοίμωξη κυρίως από το 16ο ή το 18ο στέλεχος (τύπου) ανθρώπινου ιού θηλώματος (HPV). Σύμφωνα με ένα ερευνητικό αποτέλεσμα σε ποσοστό 50-80% και άλλα - ακόμη και στο 98% των περιπτώσεων βαθμού 2 η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας και η σοβαρή δυσπλασία συνοδεύονται από την ανίχνευση του HPV χρησιμοποιώντας τις υπάρχουσες ερευνητικές μεθόδους.

Εκτιμάται ότι μετά από 2 χρόνια σεξουαλικής δραστηριότητας, κατά μέσο όρο το 82% των γυναικών έχουν μολυνθεί από τον ιό HPV, οι περισσότεροι από αυτούς είναι γυναίκες ηλικίας 15-25 ετών. Ωστόσο, καμία μόλυνση δεν οδηγεί στην ανάπτυξη της δυσπλασίας και στη μετάβασή της σε καρκίνο. Για να γίνει αυτό, πρέπει να έχετε παράγοντες κινδύνου:

  • η αποδυνάμωση της τοπικής ανοσολογικής άμυνας, η οποία εκδηλώνεται με σημαντική μείωση του περιεχομένου των ανοσοσφαιρινών τύπου Α και Γ και αύξηση της ανοσοσφαιρίνης «Μ» στην βλέννα του τραχηλικού σωλήνα, μια τέτοια παραβίαση προκαλεί συχνές υποτροπές της ήδη τραυματισμένης βλάβης του HPV,
  • η νόσος των ενδοκρινών αδένων, καθώς και οι ορμονικές δυσλειτουργίες που συνδέονται με τη μεταβατική ηλικία, την εγκυμοσύνη, την τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης, την περιφρονητική περίοδο, την παρατεταμένη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών (πάνω από 5 χρόνια) - όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό ενδιάμεσων επιθετικών μορφών οιστραδιόλης υδροξυεστρόνη), επηρεάζοντας τον εκφυλισμό των κυττάρων που έχουν προσβληθεί από τον HPV,
  • γενετική προδιάθεση - 1,6 φορές αυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας,
  • μια μακροχρόνια πορεία φλεγμονωδών διεργασιών των γεννητικών οργάνων που προκαλούνται από μια βακτηριακή λοίμωξη (βακτηριακή κολίτιδα), έναν ιό (τύπου 2) απλού έρπητα ή σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις - χλαμύδια, τριχομονάση, λοίμωξη από ιό θηλώματος, κυτταρομεγαλοϊό,
  • η παρουσία δυσπλαστικών διεργασιών και κονδυλωμάτων των χειλέων ή του κόλπου,
  • οι αποκλίσεις των κυτταρολογικών κηλίδων από τον κανόνα,
  • πρώιμες (μέχρι 16 ετών) σεξουαλικές επαφές και συχνή αλλαγή εταίρων,
  • συχνή παράδοση, ιδίως συνοδευόμενη από τραύμα του καναλιού γέννησης,
  • τραυματισμοί που συνδέονται με επαναλαμβανόμενες αμβλώσεις που πραγματοποιούνται με όργανα μεθόδους,
  • δύο ή περισσότερες αμβλώσεις με τεχνητές μεθόδους
  • η σεξουαλική επαφή με έναν άνδρα που είχε καρκίνο του πέους του βλεφάρου, καθώς και η προσωπική υγιεινή από σεξουαλικούς συντρόφους - το σμήγμα που συσσωρεύεται κάτω από την ακροποσθία είναι καρκινογόνο,
  • ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, β-καροτένιο, βιταμίνες "Α" και "C" σε τρόφιμα, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί ο μεταβολισμός της προγεστερόνης στο ήπαρ και η απομάκρυνση των ενδιάμεσων προϊόντων από το σώμα,
  • ενεργό ή παθητικό κάπνισμα - αυξάνει 4 φορές τον κίνδυνο δυσπλασίας.

Ελλείψει παραγόντων κινδύνου στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ιός απεκκρίνεται ανεξάρτητα από τον οργανισμό (στους νέους, εντός 8 μηνών). Για 3 χρόνια, η δυσπλασία του τράχηλου 1 βαθμού υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη σε 50-90% των περιπτώσεων, μέτρια - σε 39-70%, σοβαρή - σε 30-40%. Οι υπόλοιπες ασθένειες συνοδεύονται από αύξηση της σοβαρότητας και μετάβαση σε καρκίνο. Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό να υπάρχουν ταυτόχρονα δύο διαφορετικές αιτιολογίες, βαθμοί σοβαρότητας και αναπτυξιακή δυναμική της βλάβης. Η ανίχνευση του HPV σε γυναίκες με δυσκοιλιότητα του τραχήλου έχει μεγάλη προγνωστική αξία και παίζει ρόλο στην απόφαση για την ανάγκη για θεραπεία και την επιλογή των μεθόδων του.

Εγκυμοσύνη και δυσπλασία του τραχήλου

Η δυσπλασία εμφανίζεται στο 3,4-10% των εγκύων γυναικών και με την ίδια συχνότητα όπως στις μη έγκυες γυναίκες της ίδιας ηλικίας. Μόνο το 0,1-1,8% αυτών διαγιγνώσκεται με βαθμό 3. Η ασθένεια δεν εξελίσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και 25-60% "CINII" και 70% "CINIII" είναι ευαίσθητα στην αντίστροφη ανάπτυξη μετά τον τοκετό. Ωστόσο, άλλες μελέτες υποστηρίζουν την πρόοδο της δυσπλασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε 28% των περιπτώσεων. Χαρακτηριστικά της διάγνωσής του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά την πρώτη, και σύντομα μετά τη γέννηση, λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε οιστρογόνα και εμφανίζονται στις φυσιολογικές αλλαγές του σώματος των γεννητικών οργάνων:

  • την παραγωγή αδιαφανή παχιά βλέννα από τους αδένες,
  • μια αύξηση της ροής αίματος προς τη μήτρα, ως αποτέλεσμα της οποίας η βλεννογόνος μεμβράνη του τράχηλου αποκτά ένα κυανοτικό (μπλε) χρώμα,
  • το μαλάκωμα και η αύξηση του όγκου ενός λαιμού της μήτρας που εξελίσσεται υπό την επίδραση του οιστρογόνου λόγω της πάχυνσης του στρώματος,
  • η έκπτωση του κυλινδρικού επιθηλίου ως παραλλαγή του κανόνα κλπ.

Αυτές οι αλλαγές περιπλέκουν τη διάγνωση, αλλά δεν επηρεάζουν την αξιοπιστία των εργαστηριακών εξετάσεων. Η βιοψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανεπιθύμητη. Κατά κανόνα, αρκεί η προσεκτική παραλαβή του υλικού με ειδική βούρτσα για κυτταρολογική εξέταση του επιχρίσματος.

Εάν προκύψει ανάγκη, δεν πρόκειται για βιοψία με μαχαίρι, αλλά με τη βοήθεια λαβίδων σχεδιασμένων ειδικά για αυτό, και το υλικό λαμβάνεται από την πιο ύποπτη περιοχή της βλεννογόνου με βάση τον ελάχιστο αριθμό δειγμάτων. Η κονιοποίηση (βιοψία κώνου) εκτελείται μόνο εάν υπάρχουν υπόνοιες για καρκίνο. Η κολποσκόπηση σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται μόνο κάτω από αυστηρές ενδείξεις ή παρουσία παθολογικών αλλαγών που εντοπίζονται σε επιχρίσματα που ελήφθησαν πριν από την εγκυμοσύνη.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της διάβρωσης και της δυσπλασίας του τραχήλου;

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας διαφέρει από τη διάβρωση (εξωπάθεια) στο ότι οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν τις κυτταρικές δομές του τραχηλικού ιστού, δηλαδή υπάρχουν ανωμαλίες στη δομή των κυττάρων, η δυσπλασία αναπτύσσεται συχνότερα στο υπόβαθρο μόλυνσης με ογκογόνο ανθρώπινο ιό θηλώματος (HPV). Η διάβρωση του τραχήλου σχηματίζεται συχνότερα από μηχανικές βλάβες στους ιστούς και τις ορμονικές διαταραχές, τα κύτταρα κατά τη διάρκεια της έκτοπης δεν είναι άτυπα.

Η δυσπλασία του τραχήλου είναι μια προκαρκινική κατάσταση και η διάβρωση με την πάροδο του χρόνου μπορεί να γίνει δυσπλασία.

Τι είναι η δυσπλασία του τραχήλου

Дисплазия шейки матки – это патология, связанная с атипическими изменениями эпителия шейки матки (влагалищной части). Такое состояние является предраковым. Поначалу оно обратимо, поэтому особое значение приобретает ранняя диагностика и адекватное своевременное лечение. Αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας. Ο όρος έχει συνώνυμα: CIN (τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία) και PIT (πλακώδεις ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις).

Πρώτα απ 'όλα, οι γυναίκες νεαρής ηλικίας είναι επιρρεπείς στην ασθένεια. Οι περισσότερες περιπτώσεις δυσπλασίας εμφανίζονται σε ασθενείς ηλικίας 25 έως 35 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης φτάνει στο 1,5 ανά 1000 γυναίκες.

Για να κατανοήσετε σαφώς ποιες παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν σε αυτή τη νόσο, χρειάζεστε καλή γνώση των ανατομικών χαρακτηριστικών του τράχηλου.

Η δομή του τραχήλου

Ο λαιμός ονομάζεται κάτω μέρος της μήτρας. Είναι στενό, κυλινδρικό. Μερικώς τοποθετημένη στην κοιλιακή κοιλότητα και εκδοθεί στον κόλπο (δηλαδή, αποτελείται από ανώμαλες και κολπικές περιοχές).

Για να εξετάσουν το κολπικό μέρος, οι γυναικολόγοι καταφεύγουν στη χρήση ειδικών καθρεφτών. Στο εσωτερικό του λαιμού υπάρχει ένα αρκετά στενό κανάλι, το οποίο ονομάζεται αυχενικό (τραχηλικό). Το μήκος του κυμαίνεται από 1 έως 1,5 εκ. Ο εσωτερικός φάρυγγας αυτού του καναλιού οδηγεί στην κοιλότητα της μήτρας και ο εξωτερικός φάρυγγας είναι ανοιχτός στον κόλπο. Δηλαδή, αυτός ο δίαυλος συνδέει την κοιλότητα της μήτρας με τον κόλπο.

Ο αυχενικός σωλήνας είναι επενδεδυμένος με κυλινδρικά επιθηλιακά κύτταρα που διακρίνονται από έντονο κόκκινο χρώμα. Έχει αδένες, η λειτουργία του οποίου είναι να εξουδετερώνει τη βλέννα. Αυτές οι εκκρίσεις χρησιμεύουν ως εμπόδιο για την είσοδο των μικροοργανισμών στη μήτρα.

Στην περιοχή του εξωτερικού φάρυγγα της μήτρας, υπάρχει μια μετάβαση του κυλινδρικού επιθηλίου σε επίπεδο, το οποίο γραμμές του κόλπου και του κόλπου του τράχηλο. Οι αδένες σε αυτήν την περιοχή απουσιάζουν. Στο χρώμα, το επίπεδο επιθήλιο διαφέρει από το κυλινδρικό - έχει μια πιο απαλή, ροζ σκιά. Έχει μια σύνθετη δομή που περιλαμβάνει τέτοια στρώματα:

- Βασικά-παραμπασικά. Αυτή η χαμηλότερη στρώση αποτελείται από δύο τύπους κυττάρων: βασικό και παραμπασιαίο. Κάτω από το βασικό στρώμα είναι ο μυϊκός ιστός, τα αιμοφόρα αγγεία, οι νευρικές απολήξεις. Περιέχει νεαρά κύτταρα που έχουν τη δυνατότητα να χωρίσουν.

Τα υγιή βασικά κύτταρα στρογγυλεύονται. Κάθε κύτταρο έχει έναν μεγάλο πυρήνα. Αυτά ωριμάζουν σταδιακά και ανεβαίνουν στα ανώτερα στρώματα. Το σχήμα τους γίνεται επίπεδο και το μέγεθος του πυρήνα συρρικνώνεται. Όταν τα κύτταρα φθάνουν στο επιφανειακό στρώμα, αυτά εξισορροπούνται πλήρως και έχουν πολύ μικρούς πυρήνες.

Σε ασθενείς με δυσπλασία, η δομή των κυττάρων και των επιθηλιακών στρωμάτων μειώνεται. Τα ατυπικά κύτταρα εμφανίζονται στο επιθήλιο. Δεν έχουν κάποιο σχήμα, φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη, έχουν περισσότερους από έναν πυρήνες. Η κατανομή του επιθηλίου σε στρώματα χάνεται.

Διαφορετικά στρώματα του επιθηλίου εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της νόσου είναι η υπερκεράτωση, η παρακεράτωση, η ακάντωση, η εντατική μιτωτική δραστηριότητα. Υπάρχουν αλλαγές στη δομή των κυττάρων: παραβίαση του κυτοπλασμικού λόγου, παθολογική μίτωση, κενοτοπία, πολυμορφισμός πυρήνων. Τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται ενεργά, υπάρχουν ενδείξεις ατυπίας (πρώτα από όλα πυρηνικών). Το επιφανειακό επιθήλιο δεν συλλαμβάνεται με αυτή τη διαδικασία.

Ταξινόμηση της δυσπλασίας του τραχήλου

Στη Ρωσία, η ταξινόμηση που χρησιμοποιήθηκε ήταν Yakovleva, B.G. Cucute από το 1977. Με ποιες προκαρκινικές συνθήκες του τράχηλου χωρίζονται σε:

- Δυσπλασία που έχει προκύψει στην αμετάβλητη περιοχή του τράχηλου ή στην περιοχή των διεργασιών υποβάθρου

- Λευκοπλακία με σημάδια ατυίας.

Ο βαθμός της δυσπλασίας του τραχήλου

Με βάση το βάθος των παθολογικών αλλαγών, υπάρχουν τρεις βαθμοί δυσπλασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου υπάρχει μια βλάβη αρκετών στρωμάτων του επιθηλίου.
Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας κατατάσσεται σύμφωνα με την ένταση των διεργασιών πολλαπλασιασμού των κυττάρων και τον βαθμό της άτυπης. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας είναι 3 μοίρες.

Τραχειακή δυσπλασία 1 βαθμός

CIN I. Αυτός είναι ο ευκολότερος βαθμός δυσπλασίας. Παθολογική διαδικασία παρατηρείται στο κατώτερο τρίτο του πλακώδους επιθηλίου. Οι αλλαγές στις κυτταρικές δομές εκφράζονται ελάχιστα. Παρατηρείται πολυμορφισμός κυττάρων και πυρήνων, διαταράσσεται η μιτωτική δραστηριότητα. Υπερπλασία των βασικών και παραμπασικών στρωμάτων - έως το πάχος του επιθηλίου V3.

Τραχειακή δυσπλασία 2 μοίρες

CIN II. Αυτός είναι ο μέσος βαθμός παθολογίας. Οι μεταβολές στην κυτταρική δομή επηρεάζουν το κατώτερο και μεσαίο τρίτο του πάχους της επιθηλιακής στιβάδας. Στο προσβεβλημένο τμήμα του, το επιθήλιο αποτελείται από κύτταρα που έχουν ωοειδές ή επιμηκυμένο σχήμα. Αυτά τα κύτταρα είναι πολύ κοντά το ένα στο άλλο. Η μίτωση σημειώνεται, συμπεριλαμβανομένων των παθολογικών. Υπάρχει μια μικρή πυρηνική κυτταροπλασματική μετατόπιση (μεγάλοι πυρήνες, η δομή της χρωματίνης είναι χονδροειδής).

Τραχειακή δυσπλασία 3 μοίρες

CIN III. Ο πιο σοβαρός βαθμός δυσπλασίας. Θεωρείται μη επεμβατικός καρκίνος. Οι μη φυσιολογικές αλλαγές καλύπτουν ολόκληρο το πάχος του επιθηλίου. Όμως, σε αντίθεση με το διηθητικό καρκίνο, η παθολογική διαδικασία δεν επηρεάζει ακόμη άλλους ιστούς (μύες, αγγεία, νεύρα).

Σε ασθενείς με σοβαρή δυσπλασία, τα υπερπλαστικά κύτταρα αντιστοιχούν σε περισσότερο από 2/3 της επιθηλιακής στιβάδας. Οι πυρήνες αυτών των κυττάρων είναι μεγάλοι, το σχήμα είναι επιμηκυμένο ή ωοειδές, υπάρχουν μιτώσεις. Υπάρχουν τέτοια χαρακτηριστικά: ισχυρός πυρηνικός πολυμορφισμός, διπλού πυρήνα, κυτταροπλασματική μετατόπιση. Κύτταρα μεγάλου μεγέθους με μεγάλους πυρήνες σημειώνονται περιστασιακά. Τα όρια των κυψελών παραμένουν σαφή.

Τι είναι η επικίνδυνη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

Στην ανάπτυξη της νόσου, υπάρχουν τρεις επιλογές:

- Η ανάπτυξη των παθολογικών αλλαγών - στα χαμηλότερα στρώματα υπάρχει αύξηση των άτυπων κυττάρων και εκφυλισμός σε καρκίνο.

- Η παλινδρόμηση της νόσου, οι μη φυσιολογικοί κώδικες των κυττάρων εξαναγκάζονται λόγω της ανάπτυξης υγιούς ιστού.

Αιτίες δυσπλασίας του τραχήλου

Η εμφάνιση αυτής της παθολογίας του τραχήλου της μήτρας σχετίζεται με τις επιδράσεις των ογκογόνων ιών των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV-16 και HPV-18). Ανιχνεύονται στην απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών - έως και 98%. Εάν ο ιός παραμείνει στο θηλυκό σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από ένα χρόνο), αρχίζουν οι αλλαγές στις κυτταρικές δομές και αναπτύσσεται η δυσπλασία του τραχήλου. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία της λοίμωξης από ιό θηλώματος στον ιστότοπό μας. Υπάρχουν επίσης αρκετοί επιβαρυντικοί παράγοντες υποβάθρου.

Παράγοντες κινδύνου

- αποδυνάμωση της ανοσίας (λόγω χρόνιων παθήσεων, στρες, κακής διατροφής, λήψης ορισμένων φαρμάκων).

- Το κάπνισμα καπνού - ο κίνδυνος δυσπλασίας σε γυναίκες που καπνίζουν είναι αρκετές φορές υψηλότερες.

- Χρόνιες γυναικολογικές παθήσεις φλεγμονώδους φύσης.

- Ορμονικά προβλήματα που προκαλούνται από την εμμηνόπαυση, λαμβάνοντας ορμονικά φάρμακα.

- Ορμονικές διαδικασίες που συνδέονται με την εγκυμοσύνη.

- Πρόωρη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Διάγνωση της δυσπλασίας του τραχήλου

Η εξέταση για ύποπτη δυσπλασία πραγματοποιείται σύμφωνα με αυτό το σχήμα:

1. Επιθεωρήστε τον τράχηλο χρησιμοποιώντας κολπικούς καθρέφτες. Η εξέταση βοηθά στον εντοπισμό κλινικά σημαντικών μορφών δυσπλασίας. Τα ακόλουθα σημάδια παθολογίας μπορούν να εντοπιστούν από το μάτι: αλλαγή σκιάς, εμφάνιση γυαλάδας γύρω από τον εξωτερικό φάρυγγα, επιθηλιακές αναπτύξεις, παρουσία κηλίδων.


Τραχειακή δυσπλασία (φωτογραφία)

2. Πραγματοποιήστε μια επιθεώρηση με κολποσκόπιο. Αυτή η οπτική συσκευή καθιστά δυνατή την αύξηση κατά δέκα φορές, ώστε να μπορείτε να αξιολογήσετε με ακρίβεια τη φύση της παθολογίας. Συγχρόνως πραγματοποιήστε ένα διαγνωστικό τεστ. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζονται στο λαιμό διαλύματα οξικού οξέος και Lugol.


Πεδία δυσπλασίας στο δείγμα με διάλυμα Lugol

3. Εκτελέστε την κυτταρολογική ανάλυση ενός επιθέματος παπανικολάου. Η μικροσκοπική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται από διαφορετικές περιοχές καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας άτυπων κυττάρων. Επιπλέον, η μέθοδος επιτρέπει την ταυτοποίηση κυττάρων που είναι δείκτες ιού θηλώματος. Τα κύτταρα στα οποία υπάρχει ένας ιός έχουν συρρικνωμένους πυρήνες και ένα χείλος.

4. Εκτελέστε μια ιστολογική εξέταση των δειγμάτων ιστών που λήφθηκαν από τον τράχηλο σε ύποπτες περιοχές. Αυτός είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος διάγνωσης της δυσπλασίας.

5. Επίσης, για την ανίχνευση του HPV που καταφεύγει στις τεχνικές PCR. Αυτές οι μελέτες συμβάλλουν στον προσδιορισμό του στελέχους και του ιικού φορτίου (συγκέντρωση στο σώμα του HPV). Ανάλογα με τα αποτελέσματα (η παρουσία ή απουσία ογκογόνων τύπων) προσδιορίζονται με την τακτική της θεραπείας του ασθενούς.

Σε περίπτωση δυσπλασίας, εμφανίζονται τέτοιες ιατρικές μέθοδοι θεραπείας:

- Αιτιοτροπική αντιφλεγμονώδης θεραπεία (εάν η δυσπλασία του τραχήλου συνδυάζεται με φλεγμονώδη σημεία). Το μάθημα διεξάγεται σύμφωνα με τα πρότυπα σχέδια.

- Κανονικοποίηση του ορμονικού υποβάθρου.

- Βελτίωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος μέσω των σειρών των ανοσορυθμιστών και των ιντερφερονών. Μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη εάν υπάρχει μεγάλη αλλοίωση και με υποτροπιάζουσα CIN.

- Αποκατάσταση της φυσιολογικής μικροβιοκένωσης του κόλπου και θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας.

Η δυσπλασία αντιμετωπίζεται με τέτοιες χειρουργικές μεθόδους:

- Καταστροφή της πληγείσας περιοχής με κρυοτοξικότητα (υγρό άζωτο).

- Έκθεση με λέιζερ (αργόν ή διοξείδιο του άνθρακα).

- Συγκοπή (χειρουργική απομάκρυνση της θέσης με δυσπλασία).

- Αφαιρέστε πλήρως τον αυχένα (ακρωτηριασμός).

Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται στις ημέρες μετά την εμμηνόρροια. Κατά την προετοιμασία για τις διαδικασίες, ο κόλπος αναδιοργανώνεται και για ειδικούς λόγους πραγματοποιείται ανοσοκαταστολή.

Θεραπεία της δυσπλασίας 1, 2 και 3 μοίρες

Η τακτική αναμονής προτιμάται για ορισμένους ασθενείς. Αυτό ισχύει για εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπάρχει πιθανότητα παλινδρόμησης παθολογικών αλλαγών. Αυτό μπορεί να συμβεί σε νεαρές γυναίκες με δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας 1 ή 2 μοίρες με μια μικρή περιοχή βλάβης.
Με βάση τις επαναλαμβανόμενες μελέτες (με διάστημα 3-4 μηνών), η οποία έδωσε δύο θετικά αποτελέσματα, να αποφασίσει για τη χειρουργική επέμβαση. Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας (βαθμός 3), θα πρέπει να σταλεί στο γυναικολογικό τμήμα όπου θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση (μέχρι την αφαίρεση του λαιμού).

Σε βαθμό 1, η διαχείριση ασθενών εξαρτάται από τα αποτελέσματα της πληκτρολόγησης HPV και από τον τρόπο με τον οποίο επηρεάζεται το ectocervix. Εάν υπάρχουν ογκογόνοι τύποι του ιού και η βλάβη καταλαμβάνει μια μεγάλη περιοχή, συνιστάται να καταφύγετε σε καταστρεπτικές μεθόδους. Εάν η περιοχή της βλάβης είναι μικρή και δεν υπάρχουν ογκογόνοι τύποι, ο ασθενής μπορεί να παρατηρηθεί απλά. Μετά από δύο χρόνια δυναμικής παρατήρησης καθορίζονται με περαιτέρω τακτικές. Ελλείψει παλινδρόμησης της νόσου, πραγματοποιείται καταστροφή των προσβεβλημένων ιστών.

Ασθενείς ηλικίας έως 40 ετών με διάγνωση CIN II παρουσιάζουν καταστροφικές διαδικασίες. Ωστόσο, η μέθοδος της κρυοστολής σε CIN II και III δεν είναι επιθυμητή, καθώς το βάθος των νεκρωτικών αλλαγών σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί. Οι γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών που έχουν παραμόρφωση του τραχήλου της μήτρας είναι αποκομμένες ή παραμορφωμένες. Σταδιακά τμήματα ιστού που αφαιρούνται υπόκεινται σε υποχρεωτική έρευνα. Εάν εντοπιστεί μια άλλη γυναικολογική ασθένεια (σοβαρή πρόπτωση της μήτρας, παθολογία των προσαρτημάτων, ΜΜ, αυχενική επιμήκυνση), μπορείτε να αποφασίσετε για την πανχιτεκτονική.

Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, εκτελείται αντιφλεγμονώδης αγωγή, σκοπός της οποίας είναι η αποκατάσταση της πηγής μόλυνσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό επιτρέπει όχι μόνο τη μείωση της περιοχής αλλοίωσης, αλλά και την πλήρη υποχώρηση της δυσπλασίας.

Οι ενδείξεις για την εκτομή ή την παραμόρφωση είναι:

- Ατελής απεικόνιση της πληγείσας περιοχής λόγω της εξάπλωσης της διαδικασίας μέσω του τραχήλου της μήτρας.

- Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της κυτταρολογίας και βιοψίας - βαθμού δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας II, III ή CIS.

Επίσης, χρησιμοποιούνται λειτουργικές μέθοδοι σε περίπτωση σοβαρής παραμόρφωσης του λαιμού χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός δυσπλασίας. Επιπλέον, παρουσιάζονται μετά από έλλειψη αποτελέσματος από την καταστροφή.
Πριν από τη λήψη απόφασης σχετικά με την εκτομή, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο χωροκαυτικός καρκίνος. Για να γίνει αυτό, διεξάγετε λεπτομερή κλινική εξέταση, κολποσκόπηση, κυτταρολογικές και μορφολογικές μελέτες.

Φροντίδα μετά από εγχείρηση

Προκειμένου η θεραπεία να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια και να μην προκύψουν επιπλοκές, η γυναίκα μετά την επέμβαση θα πρέπει να ακολουθεί ορισμένους κανόνες. Δεν μπορείτε να κάνετε douching, να χρησιμοποιήσετε ταμπόν, να σηκώσετε βάρη. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε σεξουαλική ανάπαυση. Επιπλέον, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Η πρώτη εξέταση ελέγχου πραγματοποιείται περίπου 3-4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για να το κάνετε αυτό, κάντε κηλίδες και διεξάγετε κυτταρολογία. Αυτό γίνεται κάθε τρίμηνο καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Αν τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι αρνητικά, τότε ο ασθενής μπορεί να εξετάζεται συστηματικά σε ετήσιες επιθεωρήσεις.

Τι είδους ασθένεια

Η δυσπλασία του τραχήλου είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στη δομή και τον αριθμό των επιθηλιακών στρωμάτων που καλύπτουν τα τοιχώματα του τραχήλου. Τα κυτταρικά στρώματα και η βασική μεμβράνη δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Η διάγνωση μιας τέτοιας κατάστασης στα πρώιμα στάδια είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η φυσιολογική κατάσταση. Εάν οι παθολόγοι δεν αντιμετωπίζονται, μπορεί να είναι επικίνδυνος, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογικού όγκου. Η δυσπλασία είναι μια προκαρκινική κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και συχνά έχει κακές συνέπειες.

Φυσικά, αυτή η παθολογία δεν αναπτύσσεται στους άνδρες και στα παιδιά. Η ασθένεια δεν είναι πολύ διαδεδομένη. Στις γυναίκες, η διάγνωση της δυσπλασίας γίνεται σε περίπου 3 ασθενείς το 2000.

Είναι σημαντικό! Κατά την εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος ανάπτυξης μιας τέτοιας πάθησης είναι μόνο το 3% του συνολικού αριθμού των εγκύων γυναικών, αλλά η παρουσία της νόσου πριν από τη σύλληψη μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα να έχει μωρό.

Τις περισσότερες φορές, η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας βρίσκεται σε ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης. Συνήθως πέφτει στην ηλικία των 25-35 ετών. Η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η ασθένεια. Για πολύ καιρό οι γυναίκες δεν έχουν καμιά καταγγελία, λόγω της οποίας η ασθένεια εξελίσσεται ανεπαίσθητα. Τα ογκολογικά προβλήματα εμφανίζονται μετά από μια σοβαρή μορφή δυσπλασίας μόνο σε 10-30% των περιπτώσεων.

Διαρθρωτικά χαρακτηριστικά

Ο τράχηλος είναι το όργανο που συνδέει τον κόλπο και την ίδια τη μήτρα. Αποτελείται από διάφορους τύπους υφασμάτων:

  • μυϊκή,
  • επιθηλιακό,
  • συνδετικό.

Ο επιθηλιακός ιστός που επενδύει τα τοιχώματα του τραχήλου είναι ετερογενής στη δομή. Το επιθήλιο μπορεί να είναι κυλινδρικό και επίπεδο. Παρατάσσεται πάνω από ένα λεπτό πώμα κολλαγόνου.

Όπως μπορείτε να δείτε, αυτό είναι ένα μικρό σώμα είναι περίπλοκο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι αυχενικοί ιστοί υπόκεινται σε διαφορετικές παθολογίες που αλλάζουν τη δομή.

Τύποι παραβιάσεων

Η ταξινόμηση περιλαμβάνει διάφορους τύπους διαταραχών που μπορεί να αντιμετωπιστούν από τον τραχηλικό επιθηλιακό ιστό. Μπορεί να είναι:

  • διάβρωση
  • καρκίνο,
  • δυσπλασία.

Μερικοί άνθρωποι μπερδεύουν αυτές τις έννοιες ή θεωρούν τη διάβρωση και τη δυσπλασία ως όμοιες συνθήκες, ωστόσο υπάρχουν σημαντικές διαφορές.

Όταν η διάβρωση του τραχήλου δεν εμφανίζει δομικές αλλαγές στα κύτταρα. Το κυλινδρικό επιθήλιο μετατοπίζεται προς τον κόλπο και καταστρέφεται από άλλο βαθμό οξύτητας. Ως αποτέλεσμα, ακόμα και με μια γυναικολογική εξέταση, μπορείτε να δείτε εστίες κόκκινου χρώματος από τον περιβάλλοντα υγιή ροζ ιστό. Με άλλα λόγια, η διάβρωση δεν είναι δυσπλασία, αλλά ελαφρώς επούλωση πληγών στην επιφάνεια του βλεννογόνου.

Μεταβολές του καρκίνου - μια κατάσταση στην οποία υπάρχει παραβίαση των δομών και δομών των κυττάρων που γίνονται επιρρεπείς σε απεριόριστη διαίρεση και ανάπτυξη. Όταν η ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος δεν υπερβαίνει τη βασική μεμβράνη, δηλαδή, βρίσκεται μέσα στα καθορισμένα όρια του οργάνου, μιλούν για μη επεμβατικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Εάν εκτείνεται πέρα ​​από το σώμα, η παθολογία ονομάζεται διηθητικός καρκίνος.

Η δυσπλασία είναι μια διαταραχή στην οποία διαταράσσεται η δομή του πλακώδους επιθηλίου, αλλά τα κύτταρα δεν έχουν τη δυνατότητα απεριόριστης διαίρεσης. Ορισμένοι έχουν ακανόνιστα διαμορφωμένους πυρήνες, άλλα άτυπα μεγέθη ή πολλούς πυρήνες ταυτόχρονα. Εμφανίζεται μόνο δυσπλασία του πλακώδους επιθηλίου. Κυλινδρικά δεν υπόκεινται σε αλλαγή.

Σημείωση! Στη σύγχρονη ιατρική ορολογία, η έννοια της δυσπλασίας αντικαθίσταται από την αυχενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία.

Αιτίες της νόσου

Οι γιατροί εντοπίζουν πολλούς παράγοντες που επηρεάζουν την πιθανότητα εμφάνισης της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας. Η κύρια αιτία αυτής της παθολογίας είναι η μακροπρόθεσμη παρουσία ανθρώπινου θηλωματοϊού στο σώμα μιας ενήλικης γυναίκας.

Αυτή η λοίμωξη επηρεάζει τις διεργασίες που συμβαίνουν μέσα στα κύτταρα και συμβάλλει στη μετατροπή τους σε κακοήθεις. Και αυτό δεν αποτελεί έκπληξη, διότι, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, ο ιός αυτός έχει περίπου το 90% του παγκόσμιου πληθυσμού.

Σημείωση! Η πιο επιθετική πορεία της νόσου είναι δυνατή εάν, εκτός από τον ιό του θηλώματος, ο ιός του έρπητα του δεύτερου τύπου είναι ενεργός στο σώμα (ανιχνεύεται κυτταροπλάσμωση).

Οι ιούς των θηλωμάτων είναι διαφορετικοί. Μερικά από τα στελέχη τους δεν προκαλούν μη φυσιολογικές διαταραχές των κυττάρων. Υπάρχουν ιούς χαμηλής, μεσαίας και υψηλής ογκογένειας.

Εκτός από τη μόλυνση με τον ιό της ανθρώπινης θηλής, άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της δυσπλασίας του τραχήλου:

  • τη μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών,
  • την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας κατά την εφηβεία
  • ατρόμητος σεξουαλική ζωή
  • έχοντας κακές συνήθειες
  • μη ισορροπημένη διατροφή, στην οποία η ανεπάρκεια βιταμινών,
  • η παρουσία γεννητικών λοιμώξεων,
  • γενετική προδιάθεση για καρκίνο,
  • πολλαπλές γεννήσεις.

Η πιθανότητα της ασθένειας είναι υψηλότερη μεταξύ των κοινωνικών τρόπων ζωής που δεν τηρούν σωστά την προσωπική υγιεινή και εκείνους που συχνά υπερψυγνύονται.

Δεν είναι εύκολο να προσδιοριστεί η ασθένεια σε ήπια μορφή, αφού η δυσπλασία μπορεί να διαρκέσει περίπου 10 χρόνια μέχρι την στιγμή που αναπτύσσεται η ογκολογία και για όλα αυτά τα χρόνια οι γυναίκες μερικές φορές δεν εμφανίζουν κανένα παθολογικό φαινόμενο.

Η πιθανότητα εμφάνισης δυσπλασίας στον τράχηλο μπορεί να επηρεαστεί από τραυματισμούς. Ранние роды, частые аборты и снижение иммунной защиты увеличивает риск возникновения патологии.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι γυναίκες που βρίσκονται σε εμμηνόπαυση, χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά χάπια προγεστίνης ή εκείνα που έχουν αφαιρέσει ωοθήκες, δεν κινδυνεύουν να αναπτύξουν δυσπλασία του τραχήλου.

Συμπτώματα αυχενικής δυσπλασίας

Δυστυχώς, τα πρώτα σημάδια της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως. Στο 10% των γυναικών, η παθολογία ήταν ασυμπτωματική. Για να θεραπεύσει την ασθένεια, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υποβληθεί σε μια ρουτίνα γυναικολογική εξέταση, ακόμη και αν δεν σας ενοχλεί τίποτα.

Τα κύρια συμπτώματα που εμφανίζονται σε γυναίκες με δυσπλασία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • λευκά χωρίς ιδιαίτερη οσμή,
  • οι ραβδώσεις του αίματος στην αποφόρτιση μετά την επαφή,
  • πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο πόνος και οι ειδικές εκκρίσεις μπορούν να βρεθούν μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της παθολογίας. Για τα αρχικά στάδια της νόσου, αυτά τα συμπτώματα είναι ασύνηθες.

Βαθμός ταξινόμησης

Υπάρχουν 3 στάδια της πορείας της τραχηλικής δυσπλασίας. Καθένα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Ωστόσο, οι περισσότεροι από αυτούς μπορούν να εντοπιστούν μόνο από τον γιατρό κατά την εξέταση του ασθενούς.

Η δυσπλασία του τράχηλου 1 βαθμού χαρακτηρίζεται από τέτοια φαινόμενα:

  • μια μικρή αλλαγή στο βασικό στρώμα,
  • παρουσία σημείων παλμιλωμάτωσης,
  • οι παθολογικές διεργασίες δεν επηρεάζουν περισσότερο από το ένα τρίτο του επιθηλιακού ιστού.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα εντοπίσει δυσκινησία και αυχενική coilocytosis.

Το μέτριο στάδιο ονομάζεται δυσπλασία βαθμού 2 του τραχήλου. Τέτοια φαινόμενα είναι δυνατά:

  • ο επιθηλιακός ιστός είναι το ήμισυ του βάθους που εμπλέκεται στη διαδικασία
  • κατά την εξέταση, μπορείτε να δείτε σαφώς τις διαρθρωτικές αλλαγές,
  • είναι προφανείς οι προοδευτικές αλλαγές στο κυτταρικό επίπεδο.

Τραχειακή δυσπλασία βαθμού 3 - το πιο σοβαρό στάδιο. Είναι χαρακτηριστικό γι 'αυτήν:

  • μια αλλαγή στη δομή του επιθηλίου κατά τα δύο τρίτα του βάθους ιστού,
  • κυτταρική μίτωση,
  • την παρουσία υπερχρωμικών μεγάλων πυρήνων.

Σε σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου, οι μύες, τα αιμοφόρα αγγεία και άλλοι ιστοί δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η δομή διασπάται αποκλειστικά στον επιθηλιακό ιστό.

Πρόγνωση της παθολογίας

Ποιο θα είναι το αποτέλεσμα της δυσπλασίας του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο έγινε η διάγνωση και εντοπίστηκε η νόσος.

Στο πρώτο στάδιο, η μείωση της δραστηριότητας του ιού και η μετάφρασή του σε λανθάνουσα κατάσταση σε περισσότερο από το 57% των περιπτώσεων συνέβαλαν στην εξαφάνιση της δυσπλασίας. Σε 32% των ασθενών, η ασθένεια παρέμεινε για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προχωρήσει. Μόνο στο 11% των γυναικών η ασθένεια πέρασε στο δεύτερο στάδιο.

Ακόμη και αν στο δεύτερο στάδιο ανιχνεύσουμε δυσπλασία και αρχίσουμε να αυξάνουμε δραματικά το ανοσοποιητικό σύστημα και να πάρουμε φάρμακα που καταστέλλουν τον ιό της ανθρώπινης θηλής, σε 43% των περιπτώσεων είναι δυνατόν να σταματήσουμε την πορεία της δυσπλασίας. Στο 35%, η πορεία της νόσου παραμένει σταθερή και παρατεταμένη, αλλά τελικά οδηγεί σε ανάκαμψη. Μόνο το 20% περίπου των περιπτώσεων τείνουν να πάνε στο τρίτο στάδιο της νόσου.

Αν και το τρίτο στάδιο είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, η ασθένεια μετατρέπεται σε ογκολογικό όγκο μόνο σε 10-30% των περιπτώσεων. Μια τέτοια πρόβλεψη θα είναι κατάλληλη μόνο εάν η προσεκτική θεραπεία και η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού.

Διάγνωση της νόσου

Προκειμένου να επιλεγούν αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας, είναι απαραίτητο να γίνει σωστή διάγνωση. Για να γίνει αυτό, μπορούν να διεξαχθούν τέτοιες έρευνες:

  • οπτική επιθεώρηση με καθρέφτες
  • κολποσκοπία
  • κυτταρολογία,
  • ιστολογία,
  • Ανάλυση PCR.

Μια γυναικολογική εξέταση δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να δει αλλαγές στο χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης, την ανάπτυξη ή τη χρώση. Κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, που πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής μεγεθυντικής συσκευής, μπορείτε να εξετάσετε κρυφά ελαττώματα της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η κυτταρολογική εξέταση επιτρέπει τη χρήση μικροσκοπίου για την εξέταση της παρουσίας άτυπων κυτταρικών δομών και της εμφάνισης δεικτών ιού θηλώματος.

Η ιστολογική εξέταση του τραχήλου της μήτρας είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα μικρό κομμάτι ιστού λαμβάνεται από μια περιοχή όπου είναι δυνατή η δυσπλασία και στη συνέχεια υποβάλλονται σε πιο λεπτομερή έρευνα (η ερευνητική διαδικασία μπορεί να φανεί στη φωτογραφία).

Χρησιμοποιώντας ανάλυση PCR, μπορείτε να ανιχνεύσετε έναν ιό και να καθορίσετε τον τύπο και τον βαθμό ογκογένεσης του.

Αρχές θεραπείας

Δεν χρησιμοποιείται πάντα θεραπεία στο σπίτι. Ο γιατρός θα λαμβάνει πάντα υπόψη:

  • ηλικία
  • επιθυμία να έχουν παιδιά στο μέλλον
  • την έκταση και το μέγεθος της βλάβης
  • παρουσία παθολογιών.

Η δυσπλασία των δύο πρώτων σταδίων αντιμετωπίζεται χωρίς χειρουργική επέμβαση με φαρμακευτική αγωγή. Με την ανάπτυξη του τρίτου σταδίου, είναι απαραίτητη μια πράξη και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και πλήρης ακρωτηριασμός της μήτρας.

Στα πρώτα δύο στάδια, στην θεραπεία των ενήλικων γυναικών, εφαρμόζεται ιατρική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αντιιικών και των ανοσορυθμιστικών παραγόντων. Ως βοηθητική θεραπεία χρησιμοποιήθηκε θεραπεία λαϊκών θεραπειών. Αποτελεσματικές λαϊκές μεθόδους που στοχεύουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και των γενικών δυνάμεων του σώματος. Ωστόσο, τα μέτρα αυτά επιτρέπονται μόνο στο πλαίσιο της κύριας θεραπείας. Διαφορετικά, πιθανή επιπλοκή της πορείας της νόσου και μετάβαση της σε πιο σοβαρή μορφή.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου χωρίς την εγκυμοσύνη. Αυτή τη στιγμή χρησιμοποιούνται τέτοιες τεχνικές:

  • τη σύλληψη με λέιζερ του τραχήλου (εκτομή παθολογικών ιστών από μια ακτίνα),
  • ψυχρή επεξεργασία
  • ηλεκτρική εκτομή,
  • κρυοθεραπεία
  • επεξεργασία ραδιοκυμάτων
  • πλήρη αφαίρεση του οργάνου.

Για να μην υπάρξει έξαρση, μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα δεν πρέπει να σηκώνει βάρη, να μην ζει σεξουαλικά για 1-1,5 μήνες, να μην χρησιμοποιεί ταμπόν και να μην εκτίθεται σε υπερθέρμανση, συμπεριλαμβανομένης της σάουνας.

Μετά από 3 μήνες, η έρευνα διεξάγεται ξανά και τα αποτελέσματά της δείχνουν πόσο ικανοποιητικά παρέχεται η πρώτη βοήθεια.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση για δυσπλασία συνήθως διαρκεί περίπου ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να προκύψουν τα ακόλουθα φαινόμενα:

- Ο πονεμένος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Συνήθως ενοχλούν μια γυναίκα τις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία. Ο μακρύτερος διαρκής πόνος μετά την έκθεση στο λέιζερ.

- Άφθονη απόρριψη, η οποία μπορεί να διαφέρει από έντονη οσμή. Αυτό συνήθως διαρκεί περίπου τρεις ή ακόμα και τέσσερις εβδομάδες, ιδιαίτερα πολύ μετά την κρυοβιολόγηση.

- Σοβαρή αιμορραγία με έντονους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα και πυρετό. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική εξέταση.

Πρόγνωση για δυσπλασία του τραχήλου 1, 2, 3 μοίρες

Η σύγχρονη ιατρική έχει αποτελεσματικές μεθόδους εξέτασης και θεραπείας των δυσπλασιών. Αυτό καθιστά δυνατή την αποτροπή της μετάβασης της παθολογίας στην κακοήθη διαδικασία.
Με την έγκαιρη διάγνωση, την σωστή επιλογή της θεραπείας και τη συμμόρφωση των ασθενών με τις συνταγές όλων των γιατρών, μπορεί να θεραπευθεί η δυσπλασία οποιουδήποτε βαθμού.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό των θεραπειών μπορεί να φθάσει το 95%. Η υποτροπή της νόσου μετά την εφαρμογή των χειρουργικών μεθόδων παρατηρείται σε 5-10% των ασθενών. Αυτό οφείλεται στην παρουσία ιού θηλώματος ή στην ανεπαρκή εκτομή της περιοχής της δυσπλασίας. Εάν η θεραπεία δεν διεξάγεται, η δυσπλασία του τραχήλου γίνεται διηθητικός καρκίνος σε 30-50% των περιπτώσεων.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα δυσπλασίας;

  • Παθητικό ή ενεργό κάπνισμα - αυξάνει την πιθανότητα 4 φορές!
  • Η ασθενής ανοσία που συνδέεται με χρόνιες ασθένειες, άγχος, τρόπο ζωής, ανθυγιεινή διατροφή, χρήση φαρμάκων που οδηγούν σε ανοσοανεπάρκεια,
  • Χρόνιες μορφές μολυσματικών ασθενειών των γεννητικών οργάνων,
  • Ο τραυματισμός του τραχήλου,
  • Πολύ νωρίς το τοκετό ή την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Γιατί αναπτύσσεται η δυσπλασία

Απόρριψη από τον γεννητικό σωλήνα - άφθονο, μερικές φορές με οσμή για 3-4 εβδομάδες (η μεγαλύτερη είναι μετά την κρυοκήλη),

Η δυσπλασία του τραχήλου μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά στρώματα πλακωδών κυττάρων. Υπάρχουν 3 βαθμοί δυσπλασίας του τραχήλου, ανάλογα με το βάθος της παθολογικής διαδικασίας. Όσο περισσότερα στρώματα του επιθηλίου επηρεάζονται, τόσο πιο σοβαρός είναι ο βαθμός δυσπλασίας του τραχήλου. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση υπάρχουν:

  1. Συντομεύοντας το πληγέν πόδι
  2. Οστεοποίηση αρθρικών χόνδρινων στοιχείων,
  3. Προσοχή! Η γυμναστική, το μασάζ και η θέρμανση δεν πρέπει να γίνονται στο σπίτι. Πρέπει να εκτελούνται μόνο από ειδικευμένο προσωπικό. Χωρίς ορισμένες δεξιότητες και γνώσεις μπορεί να βλάψει μόνο τα παιδιά.

Δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου στα παιδιά: φωτογραφία, θεραπεία, επιπτώσεις του DTS

Προκαταρκτική διάγνωση της παθολογίας μπορεί μόνο ειδικοί - ακόμα στο νοσοκομείο. Η δυσπλασία του ισχίου στα παιδιά έχει τα ακόλουθα εξωτερικά συμπτώματα:

  1. Η δυσπλασία μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη του αυχενικού βλεννογόνου, ειδικότερα, μπορεί να βρεθεί στο εξωτερικό του μέρος, στο κανάλι που συνδέει τον κόλπο και τη μήτρα και στην περιοχή που είναι δίπλα στην ίδια τη μήτρα.
  2. Καταστροφή ραδιοκυμάτων. Σε αυτή τη μέθοδο, οι πληγείσες περιοχές καυτηριοποιούνται από ραδιοκύματα ειδικής συχνότητας. Αυτή η τεχνική είναι μία από τις πιο ελπιδοφόρες. Τα πλεονεκτήματά του είναι ότι οι περιβάλλοντες ιστοί εμπλέκονται ελάχιστα. Η θεραπεία γίνεται μέσα σε ένα μήνα.
  3. Πρόκειται για μια ενημερωτική μέθοδο για τη μελέτη ενός κολποσκόπιο, μιας οπτικής συσκευής. Αυξάνει την εικόνα της επιφάνειας του τράχηλου.
  4. Το γεγονός αυτό είναι λυπηρό γιατί είναι στο αρχικό στάδιο ότι η δυσπλασία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία αρκετά καλά. Δυστυχώς, σε μεταγενέστερα στάδια, η δυσπλασία αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Ο πρώτος έλεγχος της θεραπείας της δυσπλασίας του τραχήλου πραγματοποιείται 3-4 μήνες μετά τη χειρουργική θεραπεία. Λαμβάνονται κυτταρολογικά επιχρίσματα, ακολουθούμενα από τριμηνιαίες επαναλήψεις καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Τα αρνητικά αποτελέσματα, που δείχνουν την απουσία της δυσπλασίας του τραχήλου, επιτρέπουν την περαιτέρω εξέταση όπως έχει προγραμματιστεί, με ετήσιες ιατρικές εξετάσεις.

Σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας ή μη επεμβατικός καρκίνος (CIN III, δυσπλασία ΙΙΙ) - οι παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν σε ολόκληρο το επιθηλιακό κύτταρο, αλλά δεν εφαρμόζονται σε αγγεία, μυς, νευρικές απολήξεις, όπως στον επεμβατικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας που επηρεάζει αυτές τις δομές.

  • Πλήρες μασάζ σώματος με έμφαση στην TBS,
  • Μαλάκωμα των οστών του κρανίου,
  • Τρεις κύριοι τύποι χαρακτηρίζουν την παθολογία DTS.1)

Δύσπνοια του τραχήλου: συμπτώματα

- είναι χαρακτηριστικό στο δεύτερο και τρίτο βαθμό δυσπλασίας. Στην κανονική κατάσταση, τα πόδια του παιδιού, σε κάμψη, μπορούν να αραιωθούν πλήρως ενενήντα βαθμούς, με δυσπλασία όχι περισσότερο από εξήντα.

Η παθολογία και η αλλαγή στο σχήμα της μηριαίας κεφαλής, η διαφορά στο μέγεθος της με το μέγεθος της κοιλότητας,

Το συγκρότημα ασκήσεων που απαιτούνται για την ενίσχυση των μυών και την επιστροφή του κανονικού εύρους κίνησης. Σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης των παιδιών, χρησιμοποιούνται διάφορα είδη γυμναστικής. Υψηλά αποτελέσματα δείχνουν τάξεις στο νερό.

Ορθοπεδική θεραπεία

Η αποτελεσματικότητα και η πρόγνωση της θεραπείας της δυσπλασίας εξαρτάται από τα σωστά διαγνωστικά μέτρα, από εργαστηριακές και κλινικές μελέτες, από τη θεραπεία τοπικών φλεγμονωδών διεργασιών, από πολύπλοκα μέτρα με τη χρήση αντιβακτηριακών και αντιικών φαρμάκων, την παρακολούθηση του ασθενούς με την πάροδο του χρόνου.

Δεδομένου ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετάβασης της δυσπλασίας σε καρκίνο, η έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας παίζει σημαντικό ρόλο, επιτρέποντας την αναγνώριση της παθολογίας και την έναρξη της θεραπείας σε πρώιμο στάδιο.

Φυσικά, για να επιλέξετε μια θεραπεία, πρέπει να γνωρίζετε έναν συγκεκριμένο κατάλογο των συνθηκών, ανάλογα με τον τύπο της θεραπείας που έχει συνταγογραφηθεί. Πριν από την επιλογή μιας μεθόδου, ο γιατρός χρειάζεται τα ακόλουθα δεδομένα: την ηλικία της γυναίκας, τον βαθμό δυσπλασίας, το μέγεθος της βλάβης, τις συννοσηρότητες, την επιθυμία διατήρησης της λειτουργίας γονιμότητας.

Οι πιο δημοφιλείς θεραπείες είναι:

  1. Ανοσοδιεγερτική θεραπεία (που στοχεύει στη βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος με διάφορους τρόπους: ανοσορυθμιστές, ιντερφερόνη, κλπ.). Αυτή η μέθοδος εμφανίζεται όταν η δυσπλασία επηρεάζει μεγάλες περιοχές και είναι επιρρεπής σε υποτροπή.
  2. Μέθοδοι χειρουργικής:
  • Καταστροφή (καταστροφή) μιας άτυπης θέσης με κρυοθεραπεία (με χρήση υγρού αζώτου), θεραπεία με ραδιοκύματα, διοξείδιο του άνθρακα ή λέιζερ αργού, ηλεκτροσυσσωμάτωση.
  • Χειρουργική εκτομή της πληγείσας περιοχής του τραχήλου της μήτρας ή απομάκρυνση ολόκληρου του τράχηλου (πλήρης ακρωτηριασμός).

Σε περιπτώσεις όπου ο βαθμός δυσπλασίας Ι και ΙΙ, ο ασθενής είναι αρκετά νέος, επηρεάζεται μια σχετικά μικρή περιοχή, χρησιμοποιούνται τακτικές αναμονής και παρακολούθησης, η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και η πρόοδος / υποχώρηση της δυσπλασίας.

Λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παραπάνω παράγοντες, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η δυσπλασία να περάσει από μόνη της. Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε επαναλαμβανόμενες κυτταρολογικές εξετάσεις μία φορά κάθε 3-4 μήνες.

Στην περίπτωση δύο διαδοχικών θετικών αποτελεσμάτων που επιβεβαιώνουν την ύπαρξη δυσπλασίας, εξετάζεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

Θεραπεία της δυσπλασίας 3 μοίρες πραγματοποιείται από γυναικολόγους και ογκολόγους, καταφεύγοντας στη χρήση μιας από τις χειρουργικές μεθόδους (συμπεριλαμβανομένου του ακρωτηριασμού του τράχηλου).

Πριν από τη διεξαγωγή οποιασδήποτε από τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια πορεία αντιφλεγμονώδους θεραπείας, η οποία στοχεύει στη βελτίωση της πηγής της λοίμωξης. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, συχνά ο βαθμός της βλάβης μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς.

Loading...