Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Άνοιγμα του αρτηριακού αγωγού στα παιδιά

Η δομή και η εργασία της καρδιάς στο έμβρυο διαφέρουν από τη λειτουργία αυτού του οργάνου στα παιδιά μετά τη γέννηση και στους ενήλικες. Πρώτα απ 'όλα, το γεγονός ότι στην καρδιά του μωρού που βρίσκεται στη μήτρα της μητέρας υπάρχουν επιπλέον τρύπες και αγωγοί. Ένας από αυτούς είναι ο αρτηριακός πόρος, ο οποίος μετά τη γέννηση κανονικά πρέπει να κλείσει, αλλά αυτό δεν συμβαίνει σε μερικά μωρά.

Τι είναι ο ανοικτός αρτηριακός αγωγός στα παιδιά

Ο αρτηριακός ή Botallovym αγωγός είναι ένα αγγείο που υπάρχει στην καρδιά του εμβρύου. Η διάμετρος ενός τέτοιου δοχείου μπορεί να είναι από 2 έως 10 mm και μήκος - από 4 έως 12 mm. Η λειτουργία του είναι η σύνδεση της πνευμονικής αρτηρίας με την αορτή. Αυτό απαιτείται για τη μεταφορά αίματος για την παράκαμψη των πνευμόνων, καθώς δεν λειτουργούν κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Ο αγωγός είναι κλειστός όταν γεννιέται το παιδί, μετατρέποντας το σε ένα κορδόνι αδιαπέραστο από αίμα, αποτελούμενο από συνδετικό ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κλείσιμο του αγωγού δεν συμβαίνει και αυτή η παθολογία ονομάζεται ανοικτός αρτηριακός πόρος ή συντετμημένη PAP. Διαγνωρίζεται σε ένα από τα 2000 μωρά, και αυτό συμβαίνει στα σχεδόν μισά από τα πρόωρα μωρά. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, τα κορίτσια παρουσιάζουν ένα τέτοιο ελάττωμα δύο φορές πιο συχνά.

Ένα παράδειγμα αυτού που μοιάζει με ένα PDA για υπερήχους, μπορείτε να δείτε στο επόμενο βίντεο.

Πότε πρέπει να κλείσω;

Στα περισσότερα μωρά, το κλείσιμο του αγωγού μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής συμβαίνει στις πρώτες 2 ημέρες της ζωής. Εάν το μωρό είναι πρόωρο, το ποσοστό κλεισίματος του αγωγού θεωρείται έως οκτώ εβδομάδες. Το OAP διαγνωρίζεται για παιδιά που έχουν ανοιχτό τον αγωγό Botallov μετά την ηλικία των 3 μηνών.

Γιατί δεν κλείνουν όλα τα νεογέννητα;

Μια παθολογία όπως ένα PDA συχνά διαγνωρίζεται με πρόωρο, αλλά οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους ο αγωγός παραμένει ανοιχτός δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί. Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • Μεροληψία.
  • Χαμηλή μάζα του νεογέννητου (μικρότερη από 2500 g).
  • Η παρουσία άλλων καρδιακών ελαττωμάτων.
  • Υποξία κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης και κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • Σύνδρομο Down και άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
  • Η παρουσία της μητέρας του διαβήτη.
  • Ερυθρά αιμοσφαίρια σε γυναίκα κατά τη διάρκεια της κύησης.
  • Ακτινοβολίες στην εγκυμοσύνη.
  • Η χρήση μελλοντικής μητρικής αλκοόλης ή ουσιών με ναρκωτικό αποτέλεσμα.
  • Φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο.

Αιμοδυναμική με PDA

Αν ο αγωγός δεν υπερβεί, τότε λόγω της υψηλότερης πίεσης στην αορτή, το αίμα από αυτό το μεγάλο αγγείο εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία συνδέοντας την πνευμονική αρτηρία, ενώνοντας τον όγκο του αίματος από τη δεξιά κοιλία. Ως αποτέλεσμα, το αίμα εισέρχεται περισσότερο στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, γεγονός που προκαλεί αύξηση του φορτίου στην πνευμονική κυκλοφορία, καθώς και στη δεξιά καρδιά.

Κατά την ανάπτυξη των κλινικών εκδηλώσεων του PDA, υπάρχουν τρεις φάσεις:

  1. Πρωτοβάθμια προσαρμογή. Αυτό το στάδιο παρατηρείται στα παιδιά των πρώτων ετών ζωής και χαρακτηρίζεται από έντονη κλινική, ανάλογα με το μέγεθος του ανοικτού αγωγού.
  2. Σχετική αντιστάθμιση. Σε αυτό το στάδιο, η πίεση στα πνευμονικά αγγεία μειώνεται, και στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας - αυξάνεται. Το αποτέλεσμα θα είναι μια λειτουργική υπερφόρτωση της δεξιάς πλευράς της καρδιάς. Αυτή η φάση παρατηρείται στην ηλικία των 3-20 ετών.
  3. Σκλήρυνση των πνευμονικών αγγείων. Σε αυτό το στάδιο αναπτύσσεται η πνευμονική υπέρταση.

Στα μωρά του πρώτου έτους ζωής, η ΟΑΠ εκδηλώνεται:

  • Αίσθημα παλμών.
  • Δύσπνοια.
  • Μικρό κέρδος βάρους.
  • Απαλό δέρμα.
  • Πόση.
  • Αυξημένη κόπωση.

Η σοβαρότητα του ελαττώματος επηρεάζεται από τη διάμετρο του αγωγού. Εάν είναι μικρή, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει χωρίς συμπτώματα. Όταν το μέγεθος του σκάφους είναι μεγαλύτερο από 9 mm σε μωρά με πλήρη διάρκεια και πάνω από 1,5 mm σε πρόωρα βρέφη, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Συνοδεύονται από:

  • Βήχας
  • Οργή.
  • Συχνή βρογχίτιδα και πνευμονία.
  • Μείνετε στην ανάπτυξη.
  • Απώλεια βάρους

Εάν η παθολογία δεν αποκαλυφθεί πριν από το έτος, τότε τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν τα ακόλουθα σημάδια PDA:

  • Αναπνευστικά προβλήματα με μικρή άσκηση (αυξημένη συχνότητα, αίσθημα έλλειψης αέρα).
  • Συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.
  • Κυάνωση του δέρματος των ποδιών.
  • Δεν είναι αρκετό βάρος για την ηλικία σας.
  • Η ταχεία εμφάνιση κόπωσης κατά τη μετακίνηση των παιχνιδιών.

Όταν ο αγωγός Botallov δεν είναι κλειστός, το αίμα από την αορτή εισέρχεται στα αγγεία των πνευμόνων και τους υπερφορτώνει. Αυτό απειλεί τη σταδιακή ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης, την καρδιακή φθορά και τη μείωση του προσδόκιμου ζωής.

Εκτός από την αρνητική επίδραση στους πνεύμονες, η παρουσία του PDA αυξάνει τον κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών όπως:

  • Η ρήξη της αορτής είναι μια θανατηφόρα κατάσταση.
  • Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια βακτηριακή ασθένεια με βλάβη της βαλβίδας.
  • Καρδιακή επίθεση - ο θάνατος του καρδιακού μυός.

Εάν η διάμετρος του ανοικτού αγωγού είναι σημαντική και δεν υπάρχει θεραπεία, τότε το παιδί αρχίζει να αναπτύσσει καρδιακή ανεπάρκεια. Εκδηλώνεται με δύσπνοια, γρήγορη αναπνοή, υψηλή παλμό, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτός ο όρος απαιτεί άμεση θεραπεία στο νοσοκομείο.

Διαγνωστικά

Για να προσδιορίσετε τη χρήση του παιδιού UAP:

  • Auscultation - ο γιατρός ακούει τον καρδιακό παλμό του μωρού μέσα από το στήθος, καθορίζοντας τον θόρυβο.
  • Υπερηχογράφημα - αυτή η μέθοδος ανιχνεύει έναν ανοιχτό αγωγό και αν η μελέτη συμπληρώνεται με doppler, τότε είναι σε θέση να καθορίσει τον όγκο και την κατεύθυνση του αίματος, το οποίο απορρίπτεται μέσω του PDA.
  • Οι ακτίνες Χ - μια τέτοια μελέτη θα καθορίσει τις αλλαγές στους πνεύμονες, καθώς και τα όρια της καρδιάς.
  • ΗΚΓ - τα αποτελέσματα θα αποκαλύψουν αυξημένο φορτίο στην αριστερή κοιλία.
  • Αισθητήρες αίματος της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων - μια τέτοια εξέταση καθορίζει την ύπαρξη ανοικτού αγωγού με τη βοήθεια της αντίθεσης και επίσης μετρά την πίεση.
  • Η αξονική τομογραφία είναι η πιο ακριβής μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνά πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός καθορίζει τις τακτικές θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα του ελαττώματος, τη διάμετρο του αγωγού, την ηλικία του παιδιού, την παρουσία επιπλοκών και άλλων παθολογιών. Η θεραπεία με OAP μπορεί να είναι φάρμακα και χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Σε αυτόν κατέφευγαν σε ανεξήγητες κλινικές εκδηλώσεις της βλάβης και στην απουσία επιπλοκών. Κατά κανόνα, η θεραπεία των παιδιών στα οποία ο ΑΟΑ εντοπίζεται αμέσως μετά την παράδοση είναι το πρώτο φάρμακο. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ινδομεθακίνη, μπορούν να χορηγηθούν στο παιδί. Είναι πιο αποτελεσματικοί κατά τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση, επειδή μπλοκάρουν ουσίες που εμποδίζουν τον αγωγό να κλείσει φυσικά.

Τα διουρητικά και οι καρδιακές γλυκοσίδες συνταγογραφούνται επίσης για τα μωρά για τη μείωση του φορτίου στην καρδιά.

Αυτή η θεραπεία είναι η πιο αξιόπιστη και είναι:

  1. Καθετηριασμός του αγωγού. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται συχνά σε ηλικία 12 μηνών. Είναι ένας ασφαλής και επαρκώς αποτελεσματικός χειρισμός, η ουσία του οποίου είναι η εισαγωγή ενός καθετήρα στην μεγάλη αρτηρία ενός παιδιού, η οποία τροφοδοτείται στο ΟΑΠ για την εγκατάσταση ενός αποφράκτη μέσα στον αγωγό (συσκευή για την παρεμπόδιση της ροής του αίματος).
  2. Συγκόλληση αγωγού κατά τη διάρκεια ανοικτής χειρουργικής Μια τέτοια θεραπεία εκτελείται συχνά σε ηλικία 2-5 ετών. Αντί του περιτυλίγματος είναι δυνατόν να κλείσετε τον αγωγό ή να σφίξετε το δοχείο χρησιμοποιώντας ένα ειδικό κλιπ.

Όλοι αυτοί οι όροι ακούγονται λίγο τρομακτικοί, αλλά για να μην φοβόμαστε, πρέπει να ξέρετε τι θα κάνει το παιδί σας και πώς θα συμβεί. Στο επόμενο βίντεο μπορείτε να δείτε πώς στην πράξη ο αποφράκτης είναι εγκατεστημένος στον αγωγό.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στο ΟΑΑ είναι τέτοιες καταστάσεις:

  • Η φαρμακευτική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική.
  • Το παιδί έχει συμπτώματα στασιμότητας του αίματος στους πνεύμονες και η πίεση στα πνευμονικά αγγεία έχει αυξηθεί.
  • Το παιδί συχνά πάσχει από πνευμονία ή βρογχίτιδα, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
  • Το παιδί ανέπτυξε καρδιακή ανεπάρκεια.

Η επέμβαση δεν συνταγογραφείται για σοβαρές παθήσεις των νεφρών ή του ήπατος, καθώς και σε μια κατάσταση όπου το αίμα δεν ρίχνεται από την αορτή, αλλά στην αορτή, γεγονός που αποτελεί ένδειξη σοβαρής βλάβης των πνευμονικών αγγείων, η οποία δεν διορθώνεται χειρουργικά.

Εάν ο αγωγός Botallov δεν κλείσει τους πρώτους 3 μήνες, αυτό συμβαίνει μόνο του σπάνια. Ένα παιδί που γεννήθηκε με ένα PDA είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο για να διεγείρει την υπερανάπτυξη του αγωγού, η οποία είναι 1-3 κύκλοι ενέσεων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Σε 70-80% των περιπτώσεων, αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη του προβλήματος. Με την αναποτελεσματικότητά τους, συνιστάται χειρουργική θεραπεία.

Η λειτουργία βοηθά στην πλήρη εξάλειψη του ελάττωματος, διευκολύνει την αναπνοή και αποκαθιστά τη λειτουργία των πνευμόνων. Η θνησιμότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στο ΟΑΠ είναι έως 3% (σχεδόν κανένα θανατηφόρο κρούσμα δεν εμφανίζεται σε μωρά με πλήρη διάρκεια) και στο 0,1% των παιδιών που λειτουργούν, ο αγωγός ανοίγει ξανά μετά από λίγα χρόνια.

Χωρίς θεραπεία, λίγα από τα παιδιά που γεννήθηκαν με μεγάλο PDA ζουν σε ηλικία άνω των 40 ετών. Τις περισσότερες φορές, από το δεύτερο ή το τρίτο έτος της ζωής σχηματίζεται πνευμονική υπέρταση, η οποία είναι μη αναστρέψιμη. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος ενδοκαρδίτιδας και άλλων επιπλοκών. Ενώ η χειρουργική θεραπεία παρέχει ευνοϊκή έκβαση στο 98% των περιπτώσεων.

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ΟΑΣ σε ένα παιδί, είναι σημαντικό:

  • Για την περίοδο της εγκυμοσύνης να σταματήσουν το αλκοόλ και το κάπνισμα.
  • Μην παίρνετε φάρμακα που δεν συνταγογραφούνται από γιατρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Λάβετε μέτρα για την προστασία από μολυσματικές ασθένειες.
  • Εάν υπάρχουν καρδιακά ελαττώματα στην οικογένεια, συμβουλευτείτε έναν γενετιστή πριν από τη σύλληψη.

Σημεία και συμπτώματα

Δοχείο Bottalov - είναι μια από τις συγγενείς παραμορφώσεις, η οποία έχει μια σχετικά ευνοϊκή πορεία.

Με μικρές διαμέτρους του αγωγού, παρατηρούνται μικρές αιμοδυναμικές διαταραχές ή και η απουσία τους, η οποία χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων.

Ωστόσο, οι αγωγοί μεγάλης διαμέτρου, μέχρι και εννέα χιλιοστά, εμφανίζουν ορατές αιμοδυναμικές διαταραχές, εμφανίζεται ταχεία και ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων:

  • Πρώτα σημεία και συμπτώματα θα υπάρξει δύσπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια μετά την άσκηση, κυάνωση - κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων, αίσθημα αδυναμίας, κόπωση, δάκρυ, συχνές κρυολογήσεις, αίσθημα παλμών - ταχυκαρδία, οίδημα των άκρων, κίνδυνος ανάπτυξης βρογχίτιδας, πνευμονία.
  • Τότε όπως σημάδια όπως η απότομη απώλεια βάρους του παιδιού, ταχυπνεία - ταχεία αναπνοή μπορεί να ενταχθεί.
  • Καθώς προχωράει Η ασθένεια μπορεί να παρουσιάσει ενδείξεις καρδιακής ανεπάρκειας.

Η διάγνωση του AOP βασίζεται σε:

  • Αναγγελία των καταγγελιών (αναπνευστική ανεπάρκεια, εισπνοή ή εκπνοή είναι δύσκολη - δυσκολία στην αναπνοή που εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση, κυάνωση, χλιδή του δέρματος, κακουχία, δάκρυα, συχνή κρυολογήματα, αιφνίδια αλλαγή βάρους, ταχυπνεία)
  • Ιστορία της ζωής (εξωγενείς παθήσεις μιας εγκύου γυναίκας, χειρουργική επέμβαση, τερματισμός εμβρύου, κληρονομικό ιστορικό (τα ελαττώματα και οι αναπτυξιακές ανωμαλίες ήταν σε γονείς και συγγενείς).

Μέθοδοι φυσικής εξέτασης δεδομένων:

  • Επιθεώρηση αποκαλύπτει (κυάνωση - κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων, ανοιχτό δέρμα, σας επιτρέπει να καθορίσετε το σχήμα του θώρακα, την αλλαγή του σωματικού βάρους),
  • Με ακρόαση - ακούγοντας την καρδιά, μπορείτε να προσδιορίσετε την αλλαγή στους τόνους της καρδιάς σε διαφορετικά σημεία της μελέτης, την ενίσχυση του πρώτου τόνου στην κορυφή, σύμφωνα με τα κρουστά - μπορείτε να προσδιορίσετε τα όρια της καρδιάς, την αλλαγή τους

Εργαστήριο - Οργανομετρικές μέθοδοι εξέτασης:

  • Σύμφωνα με τη γενική ανάλυση των ούρων, ο πλήρης αριθμός αίματος και η βιοχημική ανάλυση σας επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές στα όργανα που μπορεί να σχετίζονται με την εμφάνιση αυτής της παθολογίας,
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία - σας επιτρέπει να καθορίσετε έμμεσα το UAV,
  • Δεδομένα ακτινογραφίας - σας επιτρέπει να καθορίσετε το σχήμα του θώρακα, τις αλλαγές του, καθώς και αλλαγές στο πνευμονικό σχέδιο,
  • Δεδομένα ηχοκαρδιογραφία και dopplerography - μια από τις πιο αξιόπιστες μεθοδικές μεθόδους για την εξέταση της λειτουργικής κατάστασης της καρδιάς, θα επιτρέψει την αναγνώριση του αγωγού του καναλιού, του βαθμού μη σύντηξης και της ροής αίματος στο αγγείο.
  • Μια άλλη μέθοδος εξέτασης είναι μια ακτινολογική εξέταση αιμοφόρων αγγείων, η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή ενός ακτινοσκιερούς σκευάσματος στα αγγεία όταν γεμίζει η ουσία τους εισέρχεται μέσω της αορτής στον αγωγό του καναλιού και την πνευμονική αρτηρία, αποκαλύπτοντας έτσι τον ανοικτό αρτηριακό αγωγό.
  • Μέτρηση πίεσης στις κοιλότητες της καρδιάς Με τη βοήθεια ενός καθετήρα που εισάγεται σε μια φλέβα, κατά μήκος μιας φλέβας μέσα στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου και της κοιλίας, μετράται επίσης η πίεση στην πνευμονική αρτηρία.

Αιτίες της συγγενούς καρδιακής νόσου

  1. Αλλαγές στο νεογέννητο (σε ένα πρόωρο βρέφος που ζυγίζει περίπου χίλια γραμμάρια ή λιγότερο, υπάρχει ένας σημαντικός κίνδυνος αυτής της παθολογίας και περίπου το 80% των παιδιών αναπτύσσει AOP, παρά παιδιά που έχουν γεννηθεί εγκαίρως), εκτός από τις συγγενείς δυσπλασίες, αυτά τα παιδιά διαγιγνώσκονται συχνά με ανωμαλίες στο γαστρεντερικό - εντερική οδό, ουρογεννητικό σύστημα,
  2. Μεροληψία, γενετικές ανωμαλίες, αλλαγές στο DNA,
    • Γενετικές μεταβολικές ασθένειες, όπως η φαινυλοκετονουρία - μια μεταβολική ασθένεια που συνδέεται με παραβίαση του αμινοξέος φαινυλαλανίνη,
  3. Χημικοί παράγοντες - ενώσεις στις οποίες υπάρχουν νιτρικά άλατα, ουσίες που περιέχουν φαινόλη, αλκοολούχα ποτά, ουσίες που περιέχονται στον καπνό (βενζαπιρένη) και άλλες,
  4. Βιολογικοί παράγοντες - ιοί, μικρόβια, μυκητιάσεις,
    • Από ιούς Είναι ένας ιός της ερυθράς, επηρεάζει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
  5. Φυσικοί παράγοντες - ιονίζουσα ακτινοβολία, ακτινοβολία ραδιοϊσοτόπων, ακτινοβολία γάμμα, επηρεάζουν επίσης το σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συμβάλλουν στην αναδιάρθρωση του DNA και του οργανισμού στο σύνολό του.
  6. Εξωγενείς ασθένειες στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η ομάδα κινδύνου αποτελείται από γυναίκες με διαβήτη που επίσης διαγιγνώσκουν συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα - ανεπάρκεια και στένωση των βαλβίδων της αορτής, μιτροειδούς, τριγλώχινας, πνευμονικού κορμού, υπέρτασης, αγγειακής δυστονίας).
  7. Υποξία εμβρύου - πείνα με οξυγόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με σοβαρή οξέωση,
  8. Άλλο νόσων της μητέρας.

Θεραπεία ανοικτού αρτηριακού πόρου

Πότε πρέπει να δοθεί θεραπεία;

Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται κατά την ανίχνευση των πρώτων σημείων της νόσου (συμπτώματα)

Αρχή και μέθοδοι θεραπείας:

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας στα παιδιά με ανοικτό αρτηριακό πόρο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - τον βαθμό της σχισίματος, των συναφών ασθενειών, άλλων συγγενών ανωμαλιών και δυσμορφιών της καρδιάς, την αύξηση των συμπτωμάτων, των επιπλοκών και της εξασθένησης των αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας: φάρμακα και χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα ή συντηρητική θεραπεία:

  • Εμφανίζεται αυτή η μέθοδος. σε περιπτώσεις χαμηλής παθολογίας χωρίς σημαντικές μεταβολές στις αιμοδυναμικές παραμέτρους, ταυτόχρονη παθολογία, συμπεριλαμβανομένων πρόσθετων δυσμορφιών και ανωμαλιών της καρδιάς, επιπλοκές.
  • Ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη), η ουσία του οποίου είναι ότι εμποδίζουν την απέκκριση προσταγλανδινών, οι οποίες συμβάλλουν στη μη τομή του αρτηριακού πόρου, τη θεραπεία με αντιβιοτικά, φάρμακα που διεγείρουν τη διούρηση.

Από λειτουργικές μεθόδους οι συνηθέστερες συνδέσεις αγωγών, η επικάλυψη των κλιπ στα άκρα τους με τομή και σύνδεση στο τοίχωμα της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας, χρησιμοποιούν επίσης τη μέθοδο εμβολισμού με ένα σπειροειδές σύρμα, αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας παρουσιάζεται για μεγάλες διαμέτρους αγωγού περίπου 5 χιλιοστών.

Επιπλοκές και επιδράσεις του ανοικτού αρτηριακού αγωγού

  • Με πνευμονική υπέρταση (που οφείλεται σε αυξημένη πίεση στην αορτή μέσω της οποίας το αίμα ρέει από την αορτή μέσω του αγωγού στην πνευμονική αρτηρία), υπάρχει κίνδυνος δυστροφικών και σκληρολογικών αλλαγών στον ιστό του πνεύμονα, καθώς και της εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια επίσης συμβαίνει λόγω της αυξημένης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και συμβάλλει στην εξασθένηση της καρδιακής συστολικής συστολής.
  • Ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς, ενδοκαρδίου,
  • Ανευρύσματα - προεξοχή των τοιχωμάτων της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και του ίδιου του αγωγού,
  • Φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων - βρογχίτιδα, πνευμονία,
  • Με μεγάλες διαμέτρους του αγωγού υπάρχει κίνδυνος καρδιακές αρρυθμίες, εγκεφαλικά επεισόδια, λόγω της αύξησης του μεγέθους της καρδιάς και της επέκτασής της.

ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΟΥ ΑΝΑΓΝΩΣΤΗ ΜΑΣ!

Τι μπορείτε να κάνετε

Η αυτοθεραπεία ενός συγγενούς ελαττώματος είναι απαράδεκτη.

Εάν υποπτεύεστε μια παθολογία, οι γονείς θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό.

Όταν συνταγογραφούν φάρμακα, οι γονείς πρέπει να ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη χρήση των φαρμάκων.

Κατά τη θεραπεία της παθολογίας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει δίαιτα. Είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη υγρών για αποτελεσματική θεραπεία.

Τι κάνει ο γιατρός

Πώς θα θεραπεύσει ο γιατρός την παθολογία; Η μέθοδος θεραπείας θα εξαρτηθεί από την ηλικία του μωρού, τα σημάδια εκδήλωσης της νόσου και τη σοβαρότητα της νόσου.

  • Μέχρι το παιδί να φτάσει την ηλικία του ενός, του χορηγείται θεραπεία με φάρμακα. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση μη έντονων συμπτωμάτων και της απουσίας άλλων καρδιακών ελαττωμάτων.
  • Για να κλείσει ο αγωγός, το παιδί πρέπει να πάρει αντι-μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για την πρόληψη επιπλοκών.
  • Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται στην ανίχνευση της καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Μια ειδική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της συμφόρησης στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων. Ονομάζεται μέθοδος θετικής τελικής εκπνευστικής πίεσης.
  • Εάν τα φάρμακα και άλλες διαδικασίες δεν έχουν δώσει θετικά αποτελέσματα, πραγματοποιείται καθετηριασμός του καρδιακού μυός. Διαρκεί για τα παιδιά των οποίων η ηλικία έχει φτάσει ένα έτος. Οι επιπλοκές μετά τον καθετηριασμό είναι σπάνιες και το αποτέλεσμα είναι θετικό.
  • Η λειτουργία για το κλείσιμο του αρτηριακού αγωγού εκτελείται σε βρέφη οποιασδήποτε ηλικίας. Χειρουργική επέμβαση συμβαίνει σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης με την ανίχνευση παθολογίας σε βρέφη. Εάν η διάγνωση γίνει σε παιδί ηλικίας άνω του ενός έτους, η επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχέδιο.

Γενικές πληροφορίες

Αυτή η συγγενής δυσπλασία σχετίζεται με την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος έλλειψη κλεισίματος του αρτηριακού (Botallova) αγωγούσυνδέοντας στην προγεννητική περίοδο την πνευμονική αρτηρία και την αορτή του μωρού.

Τι συμβαίνει εάν ένα παιδί έχει ανοικτό αρτηριακό πόρο; Το μωρό αρχίζει να σχηματίζει ένα λειτουργικό «αγγείο» μεταξύ αυτών των ανατομικών δομών, που δεν είναι απαραίτητο για έναν οργανισμό που υπάρχει έξω από τη μήτρα της μητέρας, που οδηγεί σε μια σαφή διατάραξη όχι μόνο της καρδιάς, αλλά και του αναπνευστικού συστήματος.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η γνώση των αιτιολογικών παραγόντων που συμβάλλουν στην αποτυχία αυτής της εμβρυϊκής επικοινωνίας είναι ιδιαίτερα σημαντική όχι μόνο για τους γιατρούς αλλά και για τις μέλλουσες μητέρες ώστε να μπορούν, σε περίπτωση υποψίας, να ακούσουν αμέσως τον συναγερμό και να ζητήσουν ιατρική βοήθεια. Επίσης, αυτή η γνώση είναι εξίσου σημαντική για την πρόληψη της εμφάνισης του ΑΟΑ.

Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη σύντηξη. Μεταξύ των κύριων αιτιών του ανοικτού αρτηριακού αγωγού και των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών του νεογέννητου σε γενικές γραμμές, απομονωμένες:

  1. Λοιμώδη στοιχεία (ιούς έρπητα, CMV, παρωτίτιδα, γρίπη, έρπης, ερυθρά, εντεροϊοί ή ιός Coxsackie κατά το πρώτο τρίτο του χρόνου της κύησης).
  2. Χρόνια εξωγενής μητρική παθολογία (διαβήτης, υποθυρεοειδισμός και άλλες ασθένειες).

  • Μη φυσιολογική εγκυμοσύνη με την ανάπτυξη πρώιμης τοξικότητας ή απειλή που οδηγεί στην πρόωρη λήξη της.
  • Κληρονομικότητα (εάν υπάρχει συγγενής μη υπερβολικός αρτηριακός πόρος στη μητέρα ή στους πλησιέστερους συγγενείς προς το παιδί).
  • Η επίδραση των τοξικών ενώσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κύησης (χρόνιος αλκοολισμός, επαγγελματικοί κίνδυνοι στη μητέρα, δηλητηρίαση από τη νικοτίνη, φάρμακα, μερικά φάρμακα).
  • OAP στη δομή των χρωμοσωμικών ασθενειών (σύνδρομο Shereshevsky-Turner, Patau, Down, Edwards).
  • Η μικτή επίδραση των παραπάνω παραγόντων.
  • Τύποι και φάσεις ροής

    Υπάρχουν απομονωμένα OAP, τα οποία εμφανίζεται σε περίπου 10% όλων των περιπτώσεων αυτό το ψεγάδι και σε συνδυασμό με άλλα ελαττώματα της καρδιάς (κολπική βλάβη στα παιδιά, αορτική προσβολή στα νεογνά, μορφές στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας).

    Είναι επίσης σύνηθες να ταξινομούνται τα υπαίθρια botanals. στις φάσεις της ανάπτυξής του:

    • Στάδιο 1 Ονομάζεται "πρωταρχική προσαρμογή" και διαρκεί για τα πρώτα 3 χρόνια ζωής του μωρού. Αυτό είναι το πιο έντονο στάδιο των κλινικών συμπτωμάτων, που μπορεί να είναι μοιραία, αν δεν παρέχεται κατάλληλη χειρουργική θεραπεία.
    • Στάδιο 2 που χαρακτηρίζεται από σχετική αντιστάθμιση της κλινικής εικόνας της νόσου και διαρκεί από 3 έως 20 έτη. Μείωση της πίεσης αναπτύσσεται στα αγγεία της μικρής (πνευμονικής) κυκλοφορίας και αύξηση της πίεσης στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας, η οποία οδηγεί στη λειτουργική υπερφόρτωση κατά τη λειτουργία της καρδιάς.
    • Στη σκηνή 3 η μη αναστρέψιμη σκλήρυνση των αγγείων στους πνεύμονες, η οποία προκαλεί πνευμονική υπέρταση, προχωρεί σταθερά.

    Λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο πίεσης στον αυλό της πνευμονικής αρτηρίας και του πνευμονικού κορμού, διακρίνουν τους ακόλουθους βαθμούς PDA:

    1. Όταν η συστολική πίεση της πνευμονικής αρτηρίας δεν υπερβαίνει το 40% της αρτηριακής πίεσης του σώματος.
    2. Η παρουσία συμπτωμάτων μέτριας υπέρτασης στη πνευμονική αρτηρία (40-75%).
    3. Όταν υπάρχουν συμπτώματα σοβαρής υπέρτασης στη πνευμονική αρτηρία (πάνω από 75%) και υπάρχει ροή αίματος από αριστερά προς τα δεξιά.
    4. Όταν αναπτύσσεται σοβαρή υπέρταση στα πνευμονικά αγγεία και η πίεση ίση με τη συστηματική αρτηριακή πίεση προωθεί τη ροή αίματος από τα δεξιά προς τα αριστερά.

    Τι είναι επικίνδυνο: πιθανές επιπλοκές

    • Η ανάπτυξη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, που οδηγεί στην ήττα του εσωτερικού στρώματος του τοιχώματος των καρδιακών θαλάμων, ειδικά στην περιοχή της συσκευής βαλβίδας.
    • Βακτηριακή εγκεφαλίτιδα.
    • Έμφραγμα του μυοκαρδίου με κίνδυνο διαταραχής του ρυθμού ή θανάτου.
    • Καρδιακή ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας.
    • Οίδημα του πνευμονικού ιστού λόγω της αυξημένης πίεσης στα πνευμονικά αγγεία, η οποία απαιτεί εξαιρετικά γρήγορη δράση από το ιατρικό προσωπικό.
    • Η ρήξη του κύριου αγγείου του ανθρώπινου σώματος - η αορτή.

    Τα συμπτώματα που εκδηλώνονται σε αυτή τη μορφή της συγγενούς καρδιακής νόσου, εξ ολοκλήρου εξαρτάται από το βαθμό των αιμοδυναμικών αλλαγών στο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα δεν θα ανιχνευθεί.

    Σε άλλες, αυτή εξελίσσεται σε ακραίες βαθμίδες σοβαρότητας και εκδηλώνεται στην ανάπτυξη καρδιάς (κυρτή παραμόρφωση του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος στην περιοχή προβολής της καρδιάς), μετατόπιση της κορυφαίας ώθησης της καρδιάς προς τα κάτω μαζί με την επέκταση της ζώνης, τρεμούλιασμα της καρδιάς στα κατώτερα και αριστερά μέρη της, διαρκής δύσπνοια με θέση ορθοπενίας και έντονη κυάνωση.

    Τα κύρια συμπτώματα ενός PDA σε λιγότερο σοβαρές κλινικές περιπτώσεις είναι:

    • καρδιακές παλμούς
    • αυξημένη αναπνοή
    • το αυξημένο ήπαρ (ηπατομεγαλία) και τον σπλήνα,
    • ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια αύξησης των αριστερών διαιρέσεων,
    • συγκεκριμένο θόρυβο κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς στον δεύτερο αριστερό μεσοπλεύριο χώρο στο στέρνο (συστολική-διαστολική),
    • γρήγορος υψηλός παλμός στις ακτινικές αρτηρίες,
    • αύξηση της συστολικής συστημικής πίεσης και μείωση της διαστολικής (μερικές φορές μηδενική).

    Πότε για να δείτε έναν γιατρό

    Σε κάθε περίπτωση, οι γονείς ενδέχεται να παρατηρούν αλλαγές στην υγεία του παιδιού τους και να υποπτεύονται αυτή τη συγγενή παθολογία, η οποία βεβαίως επιδεινώνει την πρόγνωση για το μωρό.

    Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι η μετάβαση στον γιατρό είναι απαραίτητη αν αυτοί εντοπίστηκαν τα ακόλουθα συμπτώματα στο μωρό σας:

    • διαταραχή του ύπνου,
    • υπνηλία
    • αργή αύξηση βάρους
    • δυσκολία στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας ή μετά από ελαφριά άσκηση,
    • μπλε απόχρωση του δέρματος μετά από άσκηση
    • λήθαργος, απόρριψη παιχνιδιών και ψυχαγωγίας,
    • συχνές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και SARS.

    Η έφεσή σας πρέπει να γίνει στον τοπικό παιδίατροη οποία, παρουσία παθολογικών συμπτωμάτων, μπορεί να στείλει για διαβούλευση σε άλλους ειδικούς: παιδιατρικός καρδιολόγος, παιδιατρικός καρδιακός χειρουργός.

    Πρόγνωση και πρόληψη

    Όταν ο αγωγός δεν λειτουργεί, ο θάνατος συμβαίνει σε άτομα ηλικίας περίπου 40 ετών λόγω της ανάπτυξης σοβαρής υπέρτασης στις πνευμονικές αρτηρίες και σοβαρών βαθμών καρδιακής ανεπάρκειας. Η χειρουργική θεραπεία παρέχει ευνοϊκές εκβάσεις στο 98% των μικρών ασθενών.

    Προληπτικά μέτρα:

    1. Η εξάλειψη του καπνίσματος, η κατάχρηση αλκοόλ, τα ναρκωτικά.
    2. Αποφύγετε το άγχος.
    3. Υποχρεωτική ιατρική γενετική συμβουλή τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
    4. Αποχέτευση εστιών χρόνιας λοίμωξης.

    Ανοιχτός αρτηριακός αγωγός είναι μια σοβαρή συγγενής ανωμαλίαπου φέρει υψηλά ποσοστά θνησιμότητας με πρόωρη ή ανεπαρκή θεραπεία.

    Το ντεμπούτο της κλινικής εικόνας του είναι η ανάπτυξη σημείων πνευμονικής υπέρτασης και καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο εάν διαγνώσετε εγκαίρως αυτή την ασθένεια, το αποτέλεσμα είναι πολύ ευνοϊκόΑυτό επιβεβαιώνεται από τις σύγχρονες στατιστικές.

    Φυσιολογία

    Η ασθένεια προκαλείται από δυσλειτουργία του βοτανοειδούς αγωγού, μεγέθους 4-12 mm και διαμέτρου 2 mm έως 10 mm, μεταξύ της αορτής και της αρτηρίας των πνευμόνων. Ο αγωγός Botallov απαιτείται για τα ψίχουλα κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξής του, είναι αυτός που παρέχει στο μωρό το απαραίτητο οξυγόνο.

    Κανονικά, τη στιγμή του τοκετού, όταν ενεργοποιείται το πνευμονικό σύστημα του βρέφους και αρχίζει να αναπνέει ανεξάρτητα, αυτός ο αγωγός κλείνει τον εαυτό του. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε.

    • Όλες οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο προορίζονται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΕΙΡΙΣΤΕΙ!
    • Βάλτε μια ακριβή διάγνωση που μπορείτε μόνο ένας γιατρός!
    • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
    • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας!

    Ο ρυθμός του κλεισίματος αγωγών για ένα υγιές μωρό που έχει γεννηθεί με διάρκεια ζωής είναι 2-3 ημέρες από τη στιγμή της παράδοσης. Σε πρόωρα βρέφη, αυτή η περίοδος μπορεί να είναι λίγο μεγαλύτερη.

    Ο συνολικός χρόνος όταν ο ανοικτός αρτηριακός αγωγός είναι κλειστός μπορεί να φτάσει αρκετές εβδομάδες. Αλλά αν αυτό δεν συνέβη μέσα σε τρεις μήνες μετά τη γέννηση, μπορεί κανείς να μιλήσει για μια παθολογία που σχετίζεται με συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

    Ποιος είναι ο κίνδυνος ενός ανοικτού αρτηριακού αγωγού στα παιδιά; Δημιουργεί αυξημένο φορτίο στο πνευμονικό και στο καρδιαγγειακό σύστημα, με αποτέλεσμα να φθείρεται και να γερνάει γρηγορότερα. Αυτό αναμφισβήτητα αφήνει ένα σημάδι στην υγεία, την ποιότητα και τη μακροζωία του παιδιού.

    Η κυκλοφορία του αίματος κατά μήκος του ανοικτού βοτανικού αγωγού οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας του στην πνευμονική κυκλοφορία. Μια τέτοια γλουταμίνη επηρεάζει όχι μόνο τις λειτουργίες του πνευμονικού και του καρδιακού συστήματος, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε στασιμότητα.

    Η παθολογία επιβάλλει επίσης την αρνητική της επίδραση σε άλλα όργανα, δεδομένου ότι, ως αποτέλεσμα αυτής της δραστηριότητας, λαμβάνουν λιγότερη ποσότητα αίματος απαραίτητη για πλήρη εργασία.

    Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια δεν σχετίζεται με πολύ επικρατέστερο (στατιστικά στοιχεία μεταξύ των νεογέννητων με πλήρη διάρκεια εμφανίζουν μόνο μία διαγνωσμένη παθολογία ανά 2000 παιδιά), δυστυχώς, μεταξύ των πρόωρων μωρών, η πάθηση εντοπίζεται σχεδόν σε κάθε δεύτερη περίπτωση.

    Οι συγγενείς αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν:

    • πρόωρη γέννηση, για περίοδο μικρότερη των 37 εβδομάδων (όσο νωρίτερα γεννήθηκε ένα μωρό και, κατά συνέπεια, τόσο μικρότερο είναι το βάρος του σώματός του, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας ανοικτού αρτηριακού αγωγού),
    • Το σύνδρομο Edwardas και Down, καθώς και άλλες ασθένειες που έχουν χρωμοσωμική βάση,
    • υποξία ή πείνα οξυγόνου του νεογέννητου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης,
    • υποανάπτυκτη μυϊκή μάζα σε ένα μωρό, δεδομένου ότι είναι αυτός που εξασφαλίζει το έγκαιρο κλείσιμο του αγωγού,
    • ερυθρά που η μητέρα είχε, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
    • η παρουσία στο σώμα μιας αυξημένης ποσότητας βιολογικά ενεργών συστατικών - προσταγλανδινών,
    • κακές συνήθειες από τις οποίες η μητέρα υπέστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα: η χρήση οινοπνεύματος, χημικών ή ορμονικών φαρμάκων και το κάπνισμα αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας στο παιδί.

    Ο ανοικτός αρτηριακός αγωγός θεωρείται «λευκή» παθολογία. Ο λόγος για αυτό το όνομα είναι η ωχρότητα του δέρματος χωρίς υπαινιγμό κυάνωσης στο νεογέννητο. Η κατάσταση της υγείας του παιδιού με αυτή την ασθένεια σημειώνεται ως φυσιολογική, αφού τα όργανα δεν έχουν πείνα με οξυγόνο.

    Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται αν το μέγεθος του αρτηριακού αγωγού κατά τη στιγμή της γέννησης έχει:

    Η παθολογία επηρεάζει την ευημερία του παιδιού, αυτό εκδηλώνεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

    • αυξημένη κόπωση, έως άρνηση κατανάλωσης,
    • διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, δύσπνοια (μπορεί να απαιτείται τεχνητός πνευμονικός εξαερισμός)
    • γρήγορος παλμός άνω των 150 παλμών ανά λεπτό
    • διαταραχή του ύπνου (το παιδί γίνεται ανήσυχο και ιδιότροπο, συχνά ξυπνά),
    • υπάρχουν καθυστερήσεις στη σωματική ανάπτυξη του μωρού,
    • μειωμένο κέρδος βάρους
    • πρώιμες και σοβαρές μορφές πνευμονίας,
    • τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν αδυναμία, μειωμένη δραστηριότητα και απάθεια.

    Η παρουσία της παθολογίας στα παιδιά εκδηλώνεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

    • οι θόρυβοι στην καρδιά ακούγονται καθαρά, η εμφάνιση των οποίων προκαλείται από τη ροή αίματος μέσω του ανοικτού αγωγού,
    • λόγω της υψηλής πίεσης του αίματος στις αρτηρίες, υπάρχει έντονος παλμός μεγάλων αγγείων,
    • λόγω του αντανακλαστικού σπασμού των αιμοφόρων αγγείων, ανιχνεύεται αυξημένη ωχρότητα του δέρματος,
    • λόγω του γεγονότος ότι ο καρδιακός μυς προσπαθεί να αυξήσει το επίπεδο του αίματος που ρέει σε διάφορα όργανα, η ακρόαση δείχνει τις πιο συχνές και ισχυρές συστολές του,
    • η καρδιά με αυτή την ασθένεια έχει αυξηθεί το μέγεθος και καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο το χώρο του στήθους (με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση επιδεινώνεται και το στήθος παραμορφώνεται, μια τέτοια καμπυλότητα ονομάζεται "στήθος").

    Θεραπεία του ανοικτού αρτηριακού αγωγού στα παιδιά

    Η θεραπεία του ανοικτού αρτηριακού αγωγού στα νεογνά είναι κυρίως χειρουργική. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι είναι πρόωρα μωρά που είναι πιο ευαίσθητα σε μεγαλύτερο βαθμό, με ένα πολύ χαμηλό δείκτη βάρους, τα μωρά απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση.

    Το γεγονός είναι ότι η καρδιά σε αυτή την περίπτωση αντιμετωπίζει πολύ υψηλό φορτίο, γεγονός που θέτει σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή του μωρού.

    Εάν το σωματικό βάρος του νεογέννητου είναι φυσιολογικό, η επέμβαση συνήθως αναβάλλεται, επειδή υπάρχει πιθανότητα ο αγωγός να κλείσει μόνος του εντός ορισμένου χρόνου μετά τη γέννηση.

    Οι δείκτες της χειρουργικής επέμβασης μπορούν επίσης να είναι ένας δείκτης του πλάτους του βοτανοειδούς αγωγού που υπερβαίνει τα - 4 χιλιοστά.

    Μέθοδοι θεραπείας της προπλασίας μιτροειδούς βαλβίδας 1 βαθμό που περιγράφεται σε αυτό το άρθρο.

    Αν και οι χαμηλότεροι ρυθμοί επιτρέπουν τη χρήση της φαρμακοθεραπείας σε συνδυασμό με τον συνεχή ιατρικό έλεγχο της εργασίας του καρδιαγγειακού συστήματος, αλλά οι ειδικοί συνέστησαν επίσης σε μια πράξη τεχνητό κλείσιμο του αγωγού. Η βέλτιστη ηλικία για τη λειτουργία είναι από δύο έως πέντε χρόνια.

    Η λειτουργία πραγματοποιείται με δύο κύριες μεθόδους: κλασική και ενδοσκοπική. Η πιο σύγχρονη ενδοσκοπική μέθοδος θεωρείται πιο σύγχρονη, ασφαλέστερη και λιγότερο τραυματική. Όταν εκτελείται, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας σε μια μικρή τομή στην περιοχή του μηρού, παρέχοντας τον αποφράκτη ή την σπείρα στον ανοικτό αγωγό, ο οποίος τον κλείνει.

    Η κλασσική χειρουργική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει τη μηχανική απολίνωση του ανοικτού αρτηριακού αγωγού, η ίδια η καρδιά παραμένει άθικτη στη διαδικασία. Από μόνη της, η επιχείρηση δεν ανήκει στην κατηγορία των σύνθετων, έτσι οι γονείς δεν πρέπει να φοβούνται γι 'αυτό.

    Κανόνες για την αποκατάσταση του παιδιού

    Λίγο καιρό μετά την επέμβαση, το παιδί θα βρίσκεται υπό συνεχή παρακολούθηση από τους γιατρούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ίσως χρειαστεί να συνδεθείτε με ειδικό εξοπλισμό για να παρακολουθήσετε το έργο των βασικών λειτουργιών υποστήριξης ζωής του μωρού: καρδιακός ρυθμός, πίεση και παλμός.

    Κατά κανόνα, μετά από περίπου 24 ώρες, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου του επιτρέπεται ήδη να σηκωθεί και να μετακινηθεί.

    Για ταχύτερη ανάκαμψη, καθώς και για τη μείωση του θωρακικού πόνου, του παρέχεται ιατρική υποστήριξη. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η λειτουργούσα αποστράγγιση αφαιρείται. Μετά την απόρριψη συνιστάται η χρήση κορσέδων, πράγμα που δεν επιτρέπει τη διασπορά των ραφών.

    Η περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τις 5-7 ημέρες. Μετά από αυτή την περίοδο, ο ασθενής εκδιώκεται στο σπίτι, όπου πρώτα θα χρειαστεί την συνεχή υποστήριξη των αγαπημένων. Τι να κάνει στο σπίτι, πώς να θεραπεύσει και τι μέτρα για την ταχεία αποκατάσταση του παιδιού μπορεί να συμβουλεύσει τον ειδικό, υπό την επίβλεψη του οποίου είναι.

    Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση τις πρώτες ημέρες, απαιτείται καθημερινή επεξεργασία των βελονιών, κατάλληλη για αυτό είναι το καλέντουλα ή το λαμπρό πράσινο. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ουλών όπως συνταγογραφείται από γιατρό στο μέλλον, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε μια ειδική αλοιφή - Kontraktubeks.

    Δεδομένου ότι το σώμα θα εξασθενίσει σε μεγάλο βαθμό για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα πρέπει να πραγματοποιηθεί σταδιακά. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε με μικρά φορτία και σύντομες βόλτες για μικρές αποστάσεις. Σταδιακά αυξάνοντας το φορτίο περίπου τρεις εβδομάδες μετά τη λειτουργία, μπορούμε να μιλήσουμε για ανάκαμψη.

    Οι διαδικασίες ύδρευσης κατά την περίοδο αποκατάστασης πρέπει να διεξάγονται με εξαιρετική προσοχή. Οι ραμμένες ραφές πρέπει να πλένονται τακτικά με σαπούνι, ζεστό νερό και να στεγνώνουν απαλά με μια μαλακή πετσέτα. Η χρήση μπανιέρας ή ντους επιτρέπεται μόνο μετά την πλήρη επούλωση των βελονών.

    Οι βασικοί κανόνες για τους γονείς που πρέπει να ακολουθούνται τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση:

    • η πρώτη φορά θα πρέπει να είναι να αποκλείσει από τη ζωή του παιδιού οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, προσπαθήστε επίσης να αποτρέψετε παρατεταμένο κλάμα μωρό,
    • μην τραβήξτε το παιδί από τα χέρια ή το σηκώστε πίσω από τις μασχάλες,
    • προσπαθήστε να μεταφέρετε το μωρό σας στα χέρια σας όσο πιο συχνά γίνεται,
    • σε υγιείς περιοχές του σώματος, κάνετε ένα ελαφρύ, χαϊδευτικό μασάζ για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος,
    • полноценный массаж будет полезен малышу спустя не меньше трех месяцев после операции,
    • αν το παιδί ξοδεύει το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου να ξαπλώνει, θα πρέπει να στραφεί από τη μια πλευρά στην άλλη κάθε ώρα,
    • διδάξτε το μωρό σας να φυσάει μπαλόνια ή φυσαλίδες, θα είναι μια καλή άσκηση για το αναπνευστικό του σύστημα,
    • κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο οργανισμός χρειάζεται ιδιαίτερα αυξημένη ποσότητα ευεργετικών μικροοργανισμών (θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον παιδίατρο για την απαραίτητη διατροφή για το μωρό και, ενδεχομένως, για μια πρόσθετη πρόσληψη του συμπλέγματος βιταμινών),
    • να προστατεύσει το παιδί από οποιαδήποτε κατάσταση στην οποία είναι δυνατή η πρόκληση τραυματισμού ή θωρακικού επεισοδίου (αυτό πρέπει να γίνει όχι μόνο τις πρώτες εβδομάδες της περιόδου αποκατάστασης αλλά και τουλάχιστον έξι μήνες μετά την επέμβαση).

    Πόσο επικίνδυνη προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού - τις απαντήσεις στη σύνδεση.

    Οι μέθοδοι θεραπείας της μιτροειδούς στένωσης περιγράφονται παρακάτω.

    Γενικά, η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση για την παρεμπόδιση του αρτηριακού αγωγού στα παιδιά είναι αρκετά γρήγορη και εύκολη. Ήδη μετά από μισό χρόνο το παιδί θα είναι εντελώς υγιές και ευτυχισμένο.

    Άνοιγμα αρτηριακού αγωγού: κανόνας ή παθολογία;

    Ο αρτηριακός αγωγός είναι συνήθως ανοιχτός μόνο σε παιδιά που βρίσκονται στη μήτρα και δεν χρειάζονται μικρή κυκλοφορία, επομένως το οξυγόνο λαμβάνεται μεταφέροντάς το απευθείας από τη μητέρα μέσω του ομφάλιου λώρου και της πνευμονικής αρτηρίας στην αορτή. Κανονικά, αυτός ο σχηματισμός αρχίζει να κλείνει μετά την πρώτη αναπνοή και παύει εντελώς να λειτουργεί από τον τρίτο μήνα ζωής από τη γέννηση. Το ΟΑΠ σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών μηνών θεωρείται φυσιολογικός κανόνας.

    Η εικόνα δείχνει μια υγιή καρδιά (αριστερά) και καρδιακή νόσο ΟΑΠ (δεξιά)

    Ο ανοικτός αρτηριακός αγωγός σε βρέφη ηλικίας άνω των 3 μηνών και σε ενήλικες είναι καρδιακή νόσο, η οποία συνοδεύεται από διαταραχές στο έργο της και προκαλεί την ανάπτυξη πολυάριθμων επιπλοκών από άλλα όργανα.

    Εάν στην παιδική ηλικία το αναπτυξιακό ελάττωμα είναι σχεδόν ασυμπτωματικό, τότε καθώς το σώμα του παιδιού μεγαλώνει, αρχίζουν να εκδηλώνονται ανήσυχες ενδείξεις καρδιαγγειακών διαταραχών, αναπνευστική ανεπάρκεια, σωματική και διανοητική καθυστέρηση, καθώς και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές του ασθενούς.

    Τι είναι ο επικίνδυνος μη κλειστός αρτηριακός αγωγός; Εάν η νόσος δεν διαγνωστεί έγκαιρα, τότε το παιδί, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, εκτίθεται σε τεράστιους κινδύνους ανάπτυξης επιπλοκών που απειλούν τη ζωή. Για παράδειγμα, με τον ανοιχτό αγωγό Botallovy, μπορεί να εμφανιστεί σηπτική ενδοκαρδίτιδα με βλάβη στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς και παραβίαση της λειτουργικότητάς της.

    Ένα κενό κανάλι με ηλικία μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση συμπτωμάτων οξείας και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, θρομβοεμβολισμού και εμφράγματος του μυοκαρδίου, καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη και έχουν υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

    Γιατί δεν κλείνει το PDA;

    Δυστυχώς, οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους ο αρτηριακός πόρος της καρδιάς στα νεογέννητα δεν κλείνει, η επιστήμη δεν είναι ακόμη γνωστή. Οι επιστήμονες πρότειναν μια ποικιλία θεωριών για την εξέλιξη αυτής της αντιπολίτευσης. Προς το παρόν, ήταν δυνατό να εντοπιστούν διάφοροι καθοριστικοί παράγοντες που εμπλέκονται στη διαμόρφωση του ελαττώματος:

    • γενετικές παθολογίες εκ μέρους του παιδιού, χρωμοσωμικές μεταλλάξεις, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Down και των παρομοίων,
    • πρόωρη γέννηση έως και 37 εβδομάδες,
    • χαμηλή μάζα του μωρού κατά τη γέννηση,
    • συγγενείς ιογενείς ασθένειες (συνηθέστερα το ανοικτό αορτικό foramen συνδυάζεται με τη συγγενή ερυθρά),
    • ασφυξία στο νεογέννητο στα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση,
    • ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης,
    • κακές συνήθειες της μητέρας: το κάπνισμα και το ποτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια; Χαρακτηριστικά της ασθένειας της κλινικής σε σχέση με την ηλικία των ασθενών

    Όπως είναι γνωστό, τα συμπτώματα της νόσου και η φύση των παθολογικών εκδηλώσεων εξαρτώνται άμεσα από τη διάμετρο του ανοικτού αρτηριακού αγωγού. Όσο μεγαλύτερη είναι η οπή, τόσο πιο δύσκολη θα είναι η ασθένεια και όσο πιο γρήγορα θα εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος.

    Σύμφωνα με την ιατρική βιβλιογραφία, η μη κλείσιμο του καναλιού Botallova στα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής δεν έχει χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Αυτή η ασυμπτωματική πορεία της νόσου μπορεί να διαρκέσει περίπου τρεις μήνες, μετά την οποία ο αγωγός κλείνει ή εκδηλώνεται με τη μορφή ορισμένων διαταραχών στη λειτουργία της καρδιάς.

    Σε ένα παιδί του πρώτου έτους ζωής στην κλινική, η ασθένεια έχει τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα:

    • χαμηλό κέρδος βάρους
    • προβλήματα κατά τη σίτιση,
    • αναπνευστικές διαταραχές
    • υπερβολική εφίδρωση.

    Συμπληρωματικές μορφές της νόσου, όταν ένα συγγενές ελάττωμα συμπεριφέρεται πολύ επιθετικά και το πλάτος του καναλιού είναι μεγαλύτερο από 5 mm, εκδηλώνονται με σύμπλεγμα συμπτωμάτων, τα κύρια συμπτώματα των οποίων μπορεί να απαιτούν επείγουσα περίθαλψη.

    Ένα μωρό με σοβαρή παραλλαγή της πορείας της νόσου συμπεριφέρεται ανήσυχα, δεν κερδίζει καλά και συχνά υποφέρει από μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού. Αυτά τα μωρά έχουν φουσκωτή φωνή, βήχα ενώ κλαίνε, υστερούν στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

    Ακόμη και με όλες τις παραπάνω ενδείξεις, είναι δύσκολο για τον γιατρό να υποψιάζεται τη διάγνωση του AOA, καθώς παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Τέλος, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η ύπαρξη ανοικτού αγωγού χρησιμοποιώντας επιπλέον οργανικές μεθόδους έρευνας.

    Ο ανοικτός αρτηριακός αγωγός σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους έχει τα ίδια συμπτώματα με τη νόσο σε ενήλικες. Αυτοί οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στην αναπνοή, βήχα, συχνή βρογχίτιδα, καθώς και για το μπλε των κάτω άκρων και την κόπωση.

    Το ερώτημα εάν ο αγωγός Botallov μπορεί να κλείσει μόνος του χωρίς ιατρική ή λειτουργική διόρθωση ανησυχεί πολλά. Οι γιατροί προειδοποιούν ότι ένας δίαυλος λειτουργίας μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας, κατά κανόνα, κλείνει αυθόρμητα κατά την περίοδο από τη γέννηση έως τους πρώτους 3 μήνες. Εάν αυτό δεν συμβεί, δεν πρέπει να ελπίζετε για αυτοθεραπεία.

    Σύγχρονα διαγνωστικά

    Ένας γιατρός μπορεί να υποπτεύεται ένα PDA στα παιδιά λόγω της παρουσίας μη φυσιολογικού διαστολυσυστολικού μαστού στην καρδιά κατά την ακτινολογική εξέταση ενός οργάνου. Αυτές οι ανωμαλίες του ήχου συμβαίνουν με διάφορες δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος και χρειάζονται πρόσθετα διαγνωστικά. Προκειμένου να εντοπιστεί ο αγωγός που δεν κλείνει το Batalov, οι ειδικοί χρησιμοποιούν σήμερα τις ακόλουθες τεχνικές:

    1. Ο υπερηχογράφος ή ο υπερηχογράφημα της καρδιάς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ενός ΚΝΣ, καθώς και να αξιολογήσετε το μέγεθος, τα χαρακτηριστικά του και να διαγνώσετε την πιθανή πάχυνση των τοιχωμάτων των καρδιακών θαλάμων
    2. Η ηλεκτροκαρδιογραφική έρευνα, κατά κανόνα, δεν έχει ιδιαίτερη πληροφοριακή αξία στη διαδικασία διάγνωσης ενός ανοικτού αρτηριακού σωλήνα, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διαπιστωθεί η παρουσία υπερτροφίας της αριστερής καρδιάς.
    3. Ο μεταγγιστικός καθετηριασμός της καρδιάς σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα καρδιακά ελαττώματα και να καθορίσετε με ακρίβεια τη θέση, το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά αυτών των ελαττωμάτων.
    4. Η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα είναι μια ξεπερασμένη μέθοδος για τον προσδιορισμό των καρδιακών ανωμαλιών, η οποία σήμερα πρακτικά δεν χρησιμοποιείται λόγω του χαμηλού περιεχομένου της πληροφορίας και της βλαπτικής επίδρασης που έχουν οι ακτινογραφίες στον αναπτυσσόμενο οργανισμό.

    Στο βίντεο, καλή ορατότητα της ροής από την αορτή στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα (κόκκινη ροή)

    Πώς θεραπεύεται ο ανοικτός αρτηριακός πόρος;

    Η σύγχρονη θεραπεία της ασθένειας στην πράξη υλοποιείται μέσω της χρήσης φαρμάκων, του καθετηριασμού των καρδιακών κοιλοτήτων και της χειρουργικής διόρθωσης του ελάττωματος. Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων το μέγεθος του ανοικτού διαύλου, οι κλινικές εκδηλώσεις της ασθένειας και η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών παίζουν αποφασιστικό ρόλο.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής, ο ανοικτός αρτηριακός πόρος αντιμετωπίζεται με συντηρητική μέθοδο. Οι ενδείξεις για θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθες:

    • η παρουσία ανοικτού αρτηριακού αγωγού διαμέτρου 2 mm έως 5 mm,
    • απουσία ταυτόχρονων ελαττωμάτων και ελαττωμάτων στην ανάπτυξη της καρδιάς,
    • η έλλειψη επιπλοκών που εμποδίζουν την κανονική λειτουργία της καρδιάς,
    • ασυμπτωματική πορεία της νόσου ή σπανιότητα της κλινικής εικόνας.

    Στη διαδικασία εφαρμογής μιας θεραπείας κατάστασης ασθενείας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες ιατρικών παρασκευασμάτων:

    • αντιβακτηριακοί παράγοντες που βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών της καρδιάς και των πνευμόνων με τη μορφή βρογχίτιδας, πνευμονίας, μυοκαρδίτιδας, ενδοκαρδίτιδας και των παρομοίων,
    • μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις μορφές δοσολογίας που βοηθούν τον αρτηριακό αγωγό να κλείσει και να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος στην καρδιά (τα ΜΣΑΦ συνιστώνται να χρησιμοποιηθούν για κάποιο χρονικό διάστημα μετά το κλείσιμο του ΑΟΑ),
    • συμπτωματική θεραπεία εκδηλώσεων πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας, θεραπεία με βιταμίνες, ανοσορυθμιστές.

    Με μια ικανοποιητική προσέγγιση για τη συντηρητική θεραπεία για αρκετούς μήνες από την έναρξη της θεραπείας, το ανοιχτό κανάλι μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας είναι σε θέση να κλείσει μόνο του, χωρίς να αφήνει παθολογικά συμπτώματα. Φυσικά, αν η AOP είναι κλειστή, η οποία επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα υπερήχων, η φαρμακευτική αγωγή της νόσου διακόπτεται και η διάγνωση των καρδιακών παθήσεων απομακρύνεται από τον ασθενή.

    Ο καρδιακός καθετηριασμός ενδείκνυται όταν η κανονική διαδικασία κλεισίματος του καναλιού δεν είναι δυνατή χωρίς βοηθητική επιρροή από έξω, χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα του θώρακα. Η μέθοδος είναι εξαιρετικά αποτελεσματική και έχει ελάχιστους κινδύνους επιπλοκών. Η διαδικασία πραγματοποιείται για παιδιά άνω των 12 μηνών και ενήλικες.

    Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν ο ανοικτός αρτηριακός πόρος απειλεί την κανονική ζωή του παιδιού και περιπλέκεται από σοβαρές ασθένειες, η χειρουργική διόρθωση με την επίδεση του ανοιχτού καναλιού εμφανίζεται στους ασθενείς.

    Επί του παρόντος, οι λειτουργίες που καθιστούν εφικτή την ενδοαγγειακή διακοπή του ανοίγματος μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας χρησιμοποιούνται ευρέως σε ολόκληρο τον κόσμο και εφαρμόζονται ακόμη και σε πρόωρα νεογνά. Το αποτέλεσμα αυτής της χειραγώγησης είναι, κατά κανόνα, θετικό και η πρόγνωση για τη ζωή των νεαρών ασθενών είναι ευνοϊκή.

    Συμπτωματολογία

    Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική καθώς και εξαιρετικά δύσκολη. Με μια μικρή διάμετρο του αγωγού οι αιμοδυναμικές διαταραχές δεν αναπτύσσονται και η παθολογία δεν διαγνωρίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν η διάμετρος του αγωγού και ο όγκος του διακένου είναι σημαντικές, τα συμπτώματα της παθολογίας εκδηλώνονται έντονα και εμφανίζονται πολύ νωρίς.

    Κλινικά σημεία:

    1. Χρώμα του δέρματος
    2. Κυάνωση που εμφανίζεται κατά την διάρκεια της αναρρόφησης, του κλάματος,
    3. Αδυνάτισμα
    4. Υπερίδρωση
    5. Βήχας, βραχνάδα,
    6. Η ασθενής ψυχοφυσική ανάπτυξη,
    7. Δύσπνοια
    8. Αδυναμία
    9. Νυχτερινές κρίσεις άσθματος, κακός ύπνος,
    10. Αρρυθμία, ταχυκαρδία, ασταθής παλμός,

    Τα παιδιά με ΟΑΠ συχνά υποφέρουν από βρογχοπνευμονική παθολογία. Τα νεογνά με έναν ευρύ αρτηριακό αγωγό και μια σημαντική ποσότητα παρακέντησης είναι δύσκολο να ταΐσουν, δεν κερδίζουν βάρος και ακόμη χάνουν βάρος.

    Εάν η παθολογία δεν ανιχνεύθηκε κατά το πρώτο έτος της ζωής, τότε καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται και εκδηλώνεται πιο έντονα κλινικά συμπτώματα: εξασθένιση, δύσπνοια, ταχυπενία, βήχας, συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες των βρόγχων και των πνευμόνων.

    Καρδιακός καθετηριασμός

    Ο καθετηριασμός της καρδιάς συνταγογραφείται σε παιδιά που δεν έχουν λάβει το αναμενόμενο αποτέλεσμα από συντηρητική θεραπεία. Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του PDA με χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών. Η διαδικασία εκτελείται από ειδικά εκπαιδευμένους παιδιατρικούς καρδιολόγους. Λίγες ώρες πριν ο καθετηριασμός του παιδιού δεν πρέπει να τροφοδοτείται και να ποτίζεται. Αμέσως πριν από τη διαδικασία, του χορηγείται ένα κλύσμα καθαρισμού και μια ηρεμιστική ένεση. Αφού το παιδί χαλαρώσει και κοιμηθεί, αρχίζουν να χειραγωγούν. Ένας καθετήρας εισάγεται στους θαλάμους της καρδιάς μέσω ενός από τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Δεν χρειάζεται να κάνετε τομές στο δέρμα. Ο γιατρός παρακολουθεί την πρόοδο του καθετήρα, κοιτάζοντας την οθόνη της οθόνης μιας ειδικής μηχανής ακτίνων Χ. Με τη μελέτη των δειγμάτων αίματος και τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στην καρδιά, λαμβάνει πληροφορίες για το ελάττωμα. Όσο πιο έμπειρος και πιο εξειδικευμένος είναι ο καρδιολόγος, τόσο πιο αποδοτικά και επιτυχώς θα περάσει ο καρδιακός καθετηριασμός.

    Ο καρδιακός καθετηριασμός και η αποκοπή των αγωγών κατά τη θωρακοσκόπηση είναι μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία του ελαττώματος.

    Χειρουργική θεραπεία

    Η χειρουργική επέμβαση σάς επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς το OAS, να μειώσετε τον πόνο του ασθενούς, να αυξήσετε την αντοχή του στη σωματική δραστηριότητα και να παρατείνετε σημαντικά τη ζωή. Η χειρουργική θεραπεία αποτελείται από ανοικτές και ενδοαγγειακές επεμβάσεις. Το OAP συνδέεται με διπλό σύνδεσμο, επιβάλλει αγγειακά κλιπς, διασταυρώνεται και συρράπτεται.

    Κλασική χειρουργική είναι μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στη σύνδεση του αγωγού Botallova. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε «ξηρή» καρδιά όταν ο ασθενής είναι συνδεδεμένος στον αναπνευστήρα και υπό γενική αναισθησία.

    Ενδοσκοπική μέθοδος η χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική και λιγότερο τραυματική. Μια μικρή τομή γίνεται στον ισχίο μέσω του οποίου εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στη μηριαία αρτηρία. Μέσω αυτού, παρέχεται στον ΟΑΠ ένας αποφράκτης ή μια σπείρα, με τον οποίο κλείνει ο αυλός. Ολόκληρη η πορεία της λειτουργίας παρακολουθείται από τους γιατρούς στην οθόνη της οθόνης.

    Loading...