Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Λαπαροσκοπική χρωματοσκόπηση

Χρωμοσαλπιδοσκοπία - "Καλύτερη Κλινική"

Δωρεάν κλήση
σε όλη τη Ρωσία: 8 800 500-14-73

Δευτ. - Παρ: από 8 έως 30 έως 17-30

Επιλέξτε την πόλη σας:

Επιλέξτε την πόλη σας:

Αρχίστε να πληκτρολογείτε το όνομα της ιατρικής υπηρεσίας ή του ιατρού:

βρήκαν 30 προτάσεις

Κλείνει μετά από 5 ώρες 52 λεπτά

Μόσχα, st. Pervomayskaya, δ. 42

Κλινική στο χάρτη:

Κλείνει μετά από 5 ώρες 52 λεπτά

Μόσχα, st. Pervomayskaya, δ. 42

Κλινική στο χάρτη:

Κλείνει μετά από 5 ώρες 52 λεπτά

Μόσχα, st. Pervomayskaya, δ. 42

Κλινική στο χάρτη:

Κλείνει μετά από 3 ώρες 52 λεπτά

Μόσχα, Dobryninsky 4η λωρίδα, 4

Κλινική στο χάρτη:

Μόσχα, st. Η λαϊκή πολιτοφυλακή, 35

Κλινική στο χάρτη:

Ανοίγει σε 17 ώρες 52 λεπτά

Μόσχα, st. Udaltsova, 77

Κλινική στο χάρτη:

Δεν βρήκατε τη σωστή προσφορά ή δεν μπορείτε να κάνετε μια επιλογή;

Αφήστε το τηλέφωνό σας και θα σας καλέσουμε πίσω και θα απαντήσουμε σε όλες τις ερωτήσεις σας:

Μπορείτε επίσης να υποβληθείτε σε εξέταση PET / CT σε Orel, Lipetsk, Tambov, Kursk, Ufa, Belgorod και Yekaterinburg.

Το κόστος της έρευνας είναι 49.900 ρούβλια. στο Εκατερίνμπουργκ και 45.000 ρούβλια. σε άλλες πόλεις (το κόστος είναι πλήρες, δεν υπάρχουν πρόσθετα τέλη).

Η υπηρεσία καταβάλλεται από εσάς άμεσα την ημέρα της εξέτασης στην κλινική.

Από μια αίτηση για μια υπηρεσία για την παροχή της, κατά μέσο όρο, διαρκεί μία εργάσιμη ημέρα (δηλαδή εάν ζητήσατε μια υπηρεσία τη Δευτέρα, θα την λαμβάνετε σχεδόν πάντα την Τετάρτη).

Εάν αλλάξετε γνώμη, θα πρέπει να αναφέρετε την απόφασή σας εκ των προτέρων.

Η έρευνα διεξάγεται με ραδιενεργό δείκτη 18 FDG.

Θα λάβετε τα αποτελέσματα σε έντυπη μορφή και σε δίσκο σε 3-4 ώρες.

Η διάρκεια της έρευνας είναι 2-4 ώρες.

Εάν ενδιαφέρεστε για αυτή την έκδοση της έρευνας, παρακαλούμε να αφήσετε ένα αίτημα:

Ευχαριστώ για τη συγγραφή. Η αίτησή σας θα διεκπεραιωθεί το συντομότερο δυνατό.
Η ημερομηνία και η ώρα υποδοχής θα επιβεβαιωθούν και πάλι όταν θα επικοινωνήσουμε μαζί σας.

Αναισθησιολόγοι

Εξοπλισμός

Η ναρκωτική και αναπνευστική συσκευή Draeger Primus είναι ένας απαραίτητος βοηθός του αναισθησιολόγου, ο οποίος επιτρέπει στους γιατρούς να επικεντρωθούν πλήρως στη λειτουργία. Πολλοί τρόποι λειτουργίας παρέχουν την αποτελεσματική χρήση της συσκευής σε οποιαδήποτε κλινική εικόνα.

Φορητό, συμπαγές, με αποσπώμενη λαβή για μεταφορά. Λειτουργεί από τον συσσωρευτή και από ένα ηλεκτρικό δίκτυο. Χρησιμοποιείται για όλες τις ηλικιακές ομάδες ασθενών, τόσο στη μονάδα εντατικής θεραπείας όσο και στο χειρουργείο, καθώς και κατά τη μεταφορά ασθενών.

Φωτογραφίες

Προετοιμασία

Δεδομένου ότι η χρωματοσκόπηση είναι μια επεμβατική διαδικασία που εκτελείται υπό γενική αναισθησία, απαιτείται διεξοδική εξέταση στο προπαρασκευαστικό στάδιο, το οποίο περιλαμβάνει:

γενική κλινική ανάλυση αίματος και ούρων,

βιοχημική εξέταση αίματος,

μικροσκοπική εξέταση της κολπικής μικροβιακής χλωρίδας,

κυτταρολογική ανάλυση της απόξεσης του τραχηλικού επιθηλίου,

αξιολόγηση της δραστηριότητας πήξης του αίματος

ορισμό των εξαρτημάτων Rh και ABO,

έρευνα για τις λοιμώξεις που μεταδίδονται στο αίμα - HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C,

φθοριογραφία του πνευμονικού ιστού,

Αν οι μελέτες αυτές δεν αποκάλυψαν σημαντικές ανωμαλίες που αντενδείκνυνται για χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός, μαζί με τον ασθενή, επιλέγει την άριστη ημερομηνία για τη διαγνωστική διαδικασία. Αμέσως πριν από τη χρωματοσκόπηση θα πρέπει:

για 2-3 μέρες να αποφύγετε να φάτε τρόφιμα που οδηγούν σε αυξημένο σχηματισμό αερίου στα έντερα (όσπρια, κεφίρ, τυρί cottage, φρέσκα φρούτα και λαχανικά, ψωμί σίκαλης κλπ.),

το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση, να κάνετε έναν καθαρισμό μικροκλίπτες που περιέχουν ήπια καθαρτικά,

ξύστε τα ηβική τρίχα και πάνω από τη λευκή γραμμή της κοιλιάς.

Η διαδικασία εκτελείται το πρωί με άδειο στομάχι, πριν εκτελεστεί, δεν επιτρέπεται να πίνετε ούτε νερό.

Διεξαγωγή χρυσαλλοσκόπησης

Η Χρωμοσαλπιδοσκοπία στην Καλύτερη Κλινική διεξάγεται με ενδοτραχειακή αναισθησία και σε ασθενείς με σοβαρές σωματικές ασθένειες με μακροχρόνια επισκληρίδιο αναισθησία.

Ένα ειδικό καπάκι φοριέται στον τράχηλο με έναν καθετήρα που μεταφέρεται στην κοιλότητα της μήτρας. Με τη βοήθεια μιας σύριγγας, ο ιατρός δημιουργεί ένα κενό που παρέχει στενή επαφή μεταξύ του καλύμματος και του τραχήλου. Μετά από αυτό έρχεται η λαπαροσκοπική σκηνή. Ο γυναικολόγος πραγματοποιεί μια οπτική εκτίμηση των πυελικών οργάνων, η οποία μπορεί να αποκαλύψει διάφορες ανωμαλίες - εστίες ενδομητρίου, κύστεις ωοθηκών, συμφύσεις κλπ. Στη συνέχεια, μια βαφή εισάγεται μέσω του μητρικού ανιχνευτή σε όγκο 10-15 ml.

Αποτελέσματα

Εάν οι σωλήνες είναι αποδεκτοί, εμφανίζεται αρχικά ο μπλε χρωματισμός τους, ο οποίος σταδιακά απλώνεται στην κροταφική περιοχή και εμφανίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Όταν η παρεμπόδιση της βαφής της χρωστικής ύλης στην κοιλιακή κοιλότητα έρχεται με καθυστέρηση - μόνο μετά από 5-10 λεπτά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε συμφύσεις, υπερβολικό μήκος των σαλπίγγων ή στένωση του τμήματος εξόδου, το οποίο αναπτύσσεται συχνότερα μετά από φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η απόφραξη μπορεί να οφείλεται σε αλλοιώσεις διαφόρων τμημάτων των σαλπίγγων. Οι ιατρικές τακτικές εξαρτώνται επίσης από αυτό:

απόφραξη στο κροταφικό τμήμα - ένδειξη για μονοδιάστατη ανατομή συγκολλήσεων,

η απόφραξη του τσιμπήματος απομακρύνεται με τη σάλπιγγολυση (καταστροφή των συγκολλήσεων) και την πρώιμη υδροδιαβίδωση την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση,

η παρεμπόδιση στο διάμεσο μέρος πρακτικά δεν είναι θεραπευτική, επομένως η μόνη διέξοδος είναι οι μέθοδοι υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Αντενδείξεις και αποτελέσματα

Η χρωμοσαλπιδοσκόπηση δεν εκτελείται σε αυτές τις περιπτώσεις:

οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των με εντοπισμό στα γεννητικά όργανα,

επιδείνωση της χρόνιας παθολογίας,

μη αντισταθμισμένη υπέρταση και διαβήτη,

μειωμένη πήξη του αίματος.

Η λαπαροσκόπηση με χρωμοϊστεροσαλπιντοσκόπηση δεν οδηγεί στο σχηματισμό συμφύσεων. Αντίθετα, αυτός ο χειρισμός παρέχει τη δυνατότητα ταυτόχρονης ανατομής. Παράλληλα, μπορεί να πραγματοποιηθεί η αφαίρεση αναγνωρισμένων κύστεων των ωοθηκών.

Συμβουλές και συστάσεις του γιατρού

Οι Γυναικολόγοι προειδοποιούν ότι με τη χρομογυστεροσαλπιδοποκοπία σε 30-40% των περιπτώσεων μπορούν να ληφθούν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, δηλ. Στην πραγματικότητα, οι σωλήνες είναι αποδεκτοί. Τέτοια διαγνωστικά σφάλματα σχετίζονται με την ατομική αντίδραση του σώματος της γυναίκας στην αντίθετη ένεση όταν ο σπασμός των σαλπίγγων είναι αντανακλαστικός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία των ψευδών αποτελεσμάτων μπορεί να είναι η παρουσία παχιάς βλέννας στον αυχενικό σωλήνα, ο οποίος κλείνει τον αυλό του καθετήρα. Ως εκ τούτου, οι γυναικολόγοι στην Καλύτερη Κλινική συνιστούν χρωματοσκόπηση στην 7-8η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Άλλες υπηρεσίες

Στις καλύτερες κλινικές, οι έγκυες γυναίκες διεξάγονται από προσεγμένους και έμπειρους μαιευτήρες και γυναικολόγους. Το διαγνωστικό πρόγραμμα συμμορφώνεται με τα πρότυπα του κράτους. Περιλαμβάνει τις απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις, υπερήχους, γενετική εξέταση, dopplerometry, CTG εμβρύου και άλλες μελέτες. Η κλινική είναι εξοπλισμένη με δικό της εργαστήριο, ώστε να μπορείτε να περάσετε ιατρική εξέταση και απαραίτητες εξετάσεις σε ένα μέρος, χωρίς ουρές και να περιμένετε για μεγάλα αποτελέσματα.

Adrenogenital σύνδρομο - μια κληρονομική ασθένεια που σχετίζεται με διαταραχές των επινεφριδίων. Το αποτέλεσμα της παθολογίας του AGS είναι η υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων ορμονών στο σώμα, που οδηγεί σε αλλαγή εμφάνισης και φυσιολογίας: μια γυναίκα σε αυτή την περίπτωση αποκτά τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του άνδρα.

Η κατάσταση αυτή προκαλεί ψυχολογική δυσφορία και συχνά συνοδεύεται από υπογονιμότητα, οπότε η πάθηση πρέπει να αντιμετωπιστεί. Τα κορίτσια, των οποίων η θεραπεία άρχισε στην παιδική ηλικία, δεν διαφέρουν πολύ από τους συνομηλίκους τους και γεννούν παιδιά.

Οι Γυναικολόγοι και οι Ενδοκρινολόγοι στις Καλύτερες Κλινικές έχουν σημαντική πρακτική εμπειρία για να διορθώσουν αποτελεσματικά το ορμονικό υπόβαθρο και να αποκαταστήσουν την αναπαραγωγική λειτουργία τους στην ACS, γι 'αυτό τους ζητήσαμε να απαντήσουν σε ερωτήσεις από γονείς που αντιμετωπίζουν κληρονομικό αδρενογενετικό σύνδρομο.

Χρωμοσαλπιδοσκοπία (υδροστροφή)

Η χρωμοσαλπιντοσκόπηση είναι μία από τις μεθόδους της υδροδιαβίδωσης - γεμίζοντας τους σάλπιγγες με ρευστό μέσω της μήτρας.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η βατότητα του αυλού των σαλπίγγων στη διάγνωση της σαλπιγγικής στειρότητας. Επιπλέον, χρησιμοποιείται χρωμοϋδροδιαβιβασμός για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των λαπαροσκοπικών χειρουργικών επεμβάσεων προκειμένου να εξαλειφθεί η στειρότητα των σαλπίγγων.

Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην πλήρωση της μήτρας και των σαλπίγγων με βαφή. Σε αυτή την περίπτωση, η ουσία πρέπει κανονικά να ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα από το άκρο της σάλπιγγας. Εάν αυτό δεν συμβεί, ο αγωγός είναι αδιαπέρατος.

Ως χρωστικός παράγοντας, ένας δείκτης, χρησιμοποιήστε στείρο αλατόνερο αναμεμειγμένο με ινδικοκαρμίνη ή κυανό του μεθυλενίου. Η μελέτη είναι επιθυμητή για τη διεξαγωγή από την 8η έως την 24η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η αναισθησία δεν απαιτείται, αρκετή τοπική αναισθησία.

Η μελέτη διεξάγεται μέσω δύο προσεγγίσεων - λαπαροσκοπικών και κολπικών. Αμέσως πριν από τη χρωματοσκόπηση, ο ασθενής αδειάζει τα έντερα και την ουροδόχο κύστη. Στην παραβλεπτική περιοχή, τρυπείται μία βελόνα Veress, μέσω της οποίας διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, μέσω αυτής της διάτρησης, εισάγονται ένα τροκάρ και ένα λαπαροσκόπιο. Εάν, εκτός από την χρωμοϋδροδιαβιβασμό, προγραμματιστούν τυχόν χειρισμοί στους σωλήνες, δημιουργήστε 2 πρόσθετα ανοίγματα και στις δύο πλευρές της λαγόνιας περιοχής.

Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό που περιέχει ιώδιο. Το εμπρόσθιο χείλος της εξωτερικής κυνηγιού της μήτρας συλλαμβάνεται και στερεώνεται με λαβίδα. Στη συνέχεια εισάγεται μια ειδική συσκευή μέσα στον αυλό του αυχενικού σωλήνα - τον καθετήρα της μήτρας. Μία σύριγγα συνδέεται στο εξωτερικό άκρο του σωληνίσκου με ένα αποστειρωμένο δείκτη που εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας. Ήδη από το πόσο εύκολα κινείται το έμβολο, μπορεί κανείς να κρίνει έμμεσα τη βατότητα των σωλήνων.

Στη συνέχεια, υπό τον έλεγχο ενός λαπαροσκοπίου, ένας δείκτης χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η απουσία του δείκτη υποδεικνύει ένα μπλοκάρισμα του αυλού του σωλήνα λόγω της διαδικασίας φλεγμονώδους-συγκολλήσεως. Το τελικό στάδιο είναι η τουαλέτα της κοιλιακής κοιλότητας με αντισηπτικά διαλύματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υδροχλωροθάλαμος δεν έχει μόνο διαγνωστική αλλά και θεραπευτική αξία. Μερικές φορές, κάτω από τη δράση της διέλευσης του υγρού, οι συγκολλήσεις στον σωλήνα διαχωρίζονται και αποκαθίσταται η διαπερατότητα του σωλήνα.

Πότε συμβαίνει ο σχηματισμός συμφύσεων;

Οι συσπειρώσεις είναι πιθανότερο να εμφανιστούν κάτω από τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Λοιμώξεις ή τραυματικές αλλοιώσεις των κοιλιακών οργάνων.
  • Κοιλιακή χειρουργική, της οποίας το φάσμα συνεχώς επεκτείνεται.

Διαπιστώθηκε ότι σχηματίζονται συμφύσεις όταν παραβιάζεται η ινωδόλυση και δεν αποκλείεται η ανοσοδραστική φύση των συγκολλήσεων.

Τώρα οι επιστήμονες μιλάνε για πιθανή γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη κολλητικής νόσου σε μερικούς ανθρώπους.

Εκδηλώσεις της κολλητικής νόσου

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να μην προκαλεί ταλαιπωρία, μέχρι να επηρεάσει σημαντικά τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Μια κλινική κολλητικής νόσου μπορεί να εμφανιστεί τον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση ή τον τραυματισμό ή μπορεί να μην εκδηλωθεί για πολλά χρόνια.

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα που οδηγούν σε μια επίσκεψη σε γιατρό είναι μια κλινική εντερικής απόφραξης.

Με την κολλητική νόσο, μπορεί να εμφανιστεί πόνος σε διάφορα μέρη της κοιλιάς.

Εκδηλώνει πόνο στην κοιλιά. Μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση διαφόρων τύπων εντερικής απόφραξης:

  • Αποφρακτική απόφραξη. Με τη μορφή παρεμπόδισης, το πέρασμα των εντερικών περιεχομένων μειώνεται λόγω της στενότητας του αυλού του ως αποτέλεσμα της συμπίεσης με συγκολλήσεις, αλλά η κυκλοφορία του οργάνου δεν επηρεάζεται. Υπάρχει παροξυσμικός κοιλιακός πόνος που σχετίζεται με περισταλτική, αργότερα εμετός. Η κοιλία του ασθενούς είναι διογκωμένη, καθυστερεί το κόπρανα αναπτύσσεται. Ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει αύξηση του περισταλτικού θορύβου, μερικές φορές η περισταλτική μπορεί να είναι ορατή μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • Απαγόρευση εξουδετέρωσης. Ως αποτέλεσμα της εμφάνισης παθολογικών συμφύσεων, το μεσεντέριο του εντέρου συμπιέζεται, το οποίο μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε νέκρωση οργάνων. Ταυτόχρονα, ο ασθενής με φόντο την πλήρη ευεξία εμφανίζει σοβαρό κοιλιακό άλγος, εμετό, μετά τον οποίο ακολουθεί συνήθως μια περίοδος "φανταστικής ευεξίας", όταν ο πόνος δεν διαταραχθεί, αλλά η γενική κατάσταση συνεχίζει να επιδεινώνεται, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης. Αυτός ο τύπος παρεμπόδισης είναι μια ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Αν δεν υπάρχουν φαινόμενα παρεμπόδισης του εντέρου, οι διαγνωστικές μέθοδοι όπως η υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, η αξονική τομογραφία, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού βοηθούν τον γιατρό να προσδιορίσει την κολλητική νόσο.

Οι γιατροί ελέγχουν πολλά συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας φυσικής και ακτινογραφικής εξέτασης, προκειμένου να διευκρινίσουν τη διάγνωσή τους και να προχωρήσουν σε θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των συμφύσεων και τη θεραπεία της οξείας εντερικής απόφραξης.

Απαλλαγείτε από τις συμφύσεις

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας οξείας επίθεσης εντερικής κολλητικής απόφραξης

Ανάλογα με το πόσο σύντομα μετά από τον τραυματισμό, τη λειτουργία ή τη μόλυνση διεξάγεται η κλινική κολπικής νόσου, οι τακτικές θεραπείας θα διαφέρουν. Ακτίνες:

  • Αυτά που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας στο υπόβαθρο της εντερικής παρέσεως αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Το κύριο καθήκον εδώ είναι να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία των εντέρων το συντομότερο δυνατό.
  • Εμφανίζεται τις πρώτες εβδομάδες μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας, στην κλινική της εντερικής αναγκαιότητας χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.
  • Δημιουργούνται μετά από ένα μήνα ή περισσότερο μετά την έκθεση και έχοντας μια φωτεινή κλινική εντερικής απόφραξης αντιμετωπίζονται αμέσως.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κύρια μέθοδος θεραπείας της κολλητικής νόσου ήταν η ανοικτή λαπαροτομή με ανατομή των συγκολλήσεων. Αλλά δεν υπήρχαν εγγυήσεις ότι αυτό θα εμπόδιζε τον περαιτέρω σχηματισμό συμφύσεων.

Πρόκειται για μια λαπαροσκοπική λειτουργία που όχι μόνο μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία συμφύσεων σε έναν ασθενή, αλλά και να την εξαλείψει αμέσως, προκαλώντας ελάχιστες ζημιές. Αυτός ο τύπος διάγνωσης και θεραπείας των ασθενών με κλινική εντερικής απόφραξης είναι ιδιαίτερα σημαντικός.

Ο σχηματισμός συμφύσεων

Οι φυσιολογικοί μηχανισμοί της ινωδόλυσης συνήθως διαλύουν ινώδεις επικαλύψεις σε περιόδους 72 έως 96 ώρες μετά τον τραυματισμό. Η αποκατάσταση του μεσοθηλιού συνήθως συμβαίνει εντός 5 ημερών μετά τον τραυματισμό. Ξεχωριστά κύτταρα του μεσοθηλίου καλύπτουν την περιοχή που έχει υποστεί βλάβη, αντικαθιστώντας το ινώδες εξίδρωμα. Εν τούτοις, εάν η ινωδολυτική δράση του περιτονίου καταστέλλεται, οι ινοβλάστες θα μεταναστεύσουν, θα εξαπλωθούν και θα σχηματίσουν ινώδεις συγκολλήσεις με την εναπόθεση κολλαγόνου και τον πολλαπλασιασμό αιμοφόρων αγγείων. Παράγοντες που καταστέλλουν το ινωδολυτικό αποτέλεσμα και υποστηρίζουν το σχηματισμό μετεγχειρητικών συμφύσεων.

Ο σχηματισμός μετεγχειρητικών συμφύσεων

Η μικροχειρουργική περιλαμβάνει τη χρήση της οπτικής μεγέθυνσης, την απαλή επεξεργασία των ιστών και τη σταθερή άρδευση, την προσεκτική αιμόσταση, τη χρήση μικροχειρουργικών οργάνων και υλικών ράμματος, ακριβή σύγκριση ιστών. Οι λειτουργίες αποκατάστασης γονιμότητας που πραγματοποιούνται με λαπαροτομική πρόσβαση συχνά οδηγούν στο σχηματισμό νέων συμφύσεων ακόμη και με τη χρήση κατάλληλων μικροχειρουργικών τεχνικών και υλικών.

Επαναλαμβανόμενος σχηματισμός προσφύσεων ανιχνεύεται στο 37-72% της επιφάνειας του τραύματος, στο 51% των ασθενών εμφανίζονται νέες συμφύσεις μετά από λαπαροτομή που διεξάγεται στη στειρότητα.

Αρκετές πειραματικές και κλινικές μελέτες συνέκριναν τον μετεγχειρητικό σχηματισμό συμφύσεων μετά από χειρουργική λαπαροσκόπηση και λαπαροτομή για υπογονιμότητα. Με λίγες εξαιρέσεις, η χειρουργική λαπαροσκοπία οδήγησε λιγότερο συχνά σε υποτροπές και σχηματισμό νέων συμφύσεων.

Αυτά τα αποτελέσματα δεν έρχονται σε αντίθεση με τις παρατηρήσεις που έγιναν πριν από έναν αιώνα από τους T. Debrowski και C. Franz, που αργότερα επιβεβαιώθηκαν από τον Ellis. Οι συγγραφείς ανέφεραν ότι μικρές περιτοναϊκές βλάβες, παρόμοιες με αυτές που εντοπίζονται στη λειτουργική λαπαροσκόπηση, επουλώνονται χωρίς το σχηματισμό συμφύσεων.

Η αξία των πρόσθετων διαδικασιών

Παρόλο που οι μικροχειρουργικές τεχνικές και η λειτουργική λαπαροσκόπηση μειώνουν την πιθανότητα σχηματισμού συμφύσεων, τα οφέλη που προκύπτουν από διάφορες πρόσθετες επεμβάσεις δεν αποδεικνύονται, παρά την ευρεία χρήση τους στην κλινική πρακτική. Ωστόσο, με λίγες εξαιρέσεις, δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικές, πράγμα που είναι απαραίτητο για την άνευ όρων αποδοχή τους σε ευρεία πρακτική.

Τα στεροειδή και τα αντιισταμινικά σπάνια χρησιμοποιούνται λόγω της αμφίβολης αποτελεσματικότητάς τους και πιθανών παρενεργειών (βραδεία επούλωση πληγών, κίνδυνος απόκλισης ραφής).

Η δεξτράνη 70, δεξτράνη υψηλού μοριακού βάρους, απορροφάται από την κοιλιακή κοιλότητα μέσα σε 7-10 ημέρες. Λόγω της οσμωτικής επίδρασης, το υγρό εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, εξασφαλίζοντας την πλωτή κίνηση των οργάνων, μειώνοντας την πιθανότητα κολλήματος και πρόσφυσης. Αν και η μελέτη της επίδρασης του φαρμάκου έδειξε ότι η δεξτράνη-70 εμποδίζει τον σχηματισμό μετεγχειρητικών συγκολλήσεων, αντιφατικά αποτελέσματα περιορίζουν τη χρήση της. Επιπλέον, υπάρχουν αναφορές για αλλεργικές αντιδράσεις, διάφορες λοιμώξεις και επιπλοκές που σχετίζονται με την υπερφόρτωση υγρών.

Методы, использующие барьерную функцию, более перспективны, так как они разделяют перитонеальные поверхности и предотвращают фиксацию различных структур между собой. Существует два таких материала: Interceed (Johnson&Johnson, Arlington, TX) — абсорбируемая ткань оксидированной восстановленной целлюлозы, и Gore-Tex (W.L. Gore and Associates, Inc., Flagstaff, AZ) — неабсорбируемая ареактивная хирургическая мембрана. Το τελευταίο χρησιμοποιήθηκε στο παρελθόν για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του περικαρδίου και του περιτονίου.

Δύο μελέτες παρουσίασαν 134 και 63 ασθενείς αντίστοιχα. Το Interceed τοποθετήθηκε σε ένα από τα δύο πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης στο τελικό στάδιο της επέμβασης. Με επαναλαμβανόμενη λαπαροσκόπηση, διαπιστώθηκε ότι περίπου 2 φορές πιο συχνά (51% έναντι 24%) κατά τη χρήση του Interceed, ο πυελικός πλευρικός τοίχος ήταν απαλλαγμένος από συμφύσεις (σε σύγκριση με την αντίθετη πλευρά).

Αυτές οι παρατηρήσεις συνεχίστηκαν σε άλλες 4 μελέτες, όπου οι χειρουργοί τυλίγαν μία από τις ωοθήκες με υλικό Interceed και εξετάστηκαν 168 ασθενείς. Οι ωοθήκες ήταν απαλλαγμένες από συμφύσεις στο πλάι της εφαρμογής Interceed 2 φορές συχνότερα από την αντίθετη πλευρά.

Παρόμοια δεδομένα ελήφθησαν για το υλικό Gore-Tex.

Κρίνοντας από αυτά τα δεδομένα, φαίνεται ότι η μέθοδος φραγμού που χρησιμοποιεί απορροφήσιμο ή μη απορροφήσιμο υλικό είναι ασφαλής και αποτελεσματική για την πρόληψη μετεγχειρητικών συμφύσεων.

Πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι στην πρόληψη της κολλητικής νόσου δεν υπάρχει εναλλακτική λύση σε μια προσεκτική και ευγενή χειρουργική τεχνική.

Αιτίες και σημάδια παθολογίας

Οι συμφύσεις σχηματίζονται συνήθως στην κοιλιακή ή πυελική κοιλότητα μετά από επεμβάσεις σε αυτές τις περιοχές. Η ανωμαλία μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα μιας σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα (σκωληκοειδίτιδα, ενδομητρίωση, εκκολπωματίτιδα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιχμές δεν προκαλούν ανησυχία σε ένα άτομο. Αν επηρεάζουν την κανονική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, παρεμβαίνοντάς την, μιλούν για κολλητική νόσο. Η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε οξεία εντερική απόφραξη και στειρότητα. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρό κοιλιακό άλγος. Τέτοιες ενδείξεις είναι απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση συγκόλλησης.

Χειρουργική ανατομή

Η αφυσιόλυση εκτελείται κυρίως με λαπαροσκοπική μέθοδο. Η λαπαροσκόπηση παρέχει την πιο γρήγορη αποκατάσταση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση και είναι η λιγότερο τραυματική επέμβαση.

  1. Η πρόσβαση στις συγκολλήσεις οφείλεται σε αρκετές διατρήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω των οποίων εισάγονται οι χειριστές του λαπαροσκοπίου (λαβίδες, ψαλίδια, αναρρόφηση) και η κάμερα.
  2. Για να δημιουργήσετε ένα χώρο εργασίας στην κοιλότητα του σώματος, προ-αντλημένο αέριο που αυξάνει το κοιλιακό τοίχωμα.
  3. Οι συγκολλήσεις συλλαμβάνονται διαδοχικά με λαβίδες, ανατοποθετούνται όσο το δυνατόν πιο κοντά στα όργανα και αφαιρούνται.
  4. Τα κατεστραμμένα δοχεία πήγαν αμέσως με λέιζερ ή ηλεκτρόδια.
  5. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η συνεχής ξήρανση του χειρουργικού πεδίου με ένα αναρροφητήρα.

Τι είναι σημαντικό να δώσουμε προσοχή μετά τη διαδικασία;

  • Μερικές φορές μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην περιοχή των υποκλειδιών. Συνήθως ο πόνος εξαφανίζεται μέσα σε λίγες μέρες.
  • Οι ραφές αφαιρούνται μετά από μια εβδομάδα.
  • Η ψυχική εργασία μπορεί να είναι λίγες μέρες. Η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση εξαρτάται από τον όγκο της επέμβασης, αλλά συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 4 εβδομάδες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για την παρέμβαση αυτή είναι η υποψία σαλπιγγικής στειρότητας και η ανάγκη αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής θεραπείας της στειλικής στειρότητας. Ως ενδείξεις πιθανής στειλότητας σαλπίγγων που απαιτούν χρωματοσπαλκοσκόπηση, θεωρήστε την απουσία εγκυμοσύνης σε συνδυασμό με σημεία συμφύσεων και απόφραξη του αυλού των σαλπίγγων σύμφωνα με άλλες μελέτες, τη σαλπιγγίτιδα, την πυοσάλπινη και την σαλπιγγική κύηση στην ιστορία.

Οι αντενδείξεις για τη χρωματοσκόπηση είναι οξεία και χρόνια νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, μη αντιρροπούμενες ασθένειες του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Ο κατάλογος των αντενδείξεων για τη χρωματοσκόπηση περιλαμβάνει επίσης την πήξη, η οποία δεν υπόκειται σε ιατρική διόρθωση, οι ογκολογικές βλάβες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, η εγκυμοσύνη, οι συγκολλήσεις σε σχέση με προηγούμενες χειρουργικές παρεμβάσεις στα πυελικά όργανα και στην κοιλιακή κοιλότητα. Η χρωμοσαλπιδοσκόπηση δεν εκτελείται κατά την περίοδο οξείας αναπνευστικής νόσου και για 4 εβδομάδες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων αυτών των ασθενειών, με καθαρότητα III και IV του κόλπου, ειδικές και μη ειδικές λοιμώξεις των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και αλλεργία στο χρωστικό φάρμακο (μπλε του μεθυλενίου, ινδικοκαρμίνη).

Μεθοδολογία

Ο ειδικός επεξεργάζεται τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, τον κόλπο και τον τράχηλο, στη συνέχεια τοποθετεί ένα καπάκι στο λαιμό, παρέχει σφράγιση μεταξύ του τραχήλου και του καπακιού, αναρροφά τον αέρα με σύριγγα και εισάγει έναν κοίλο καθετήρα στον αυχενικό σωλήνα. Στη συνέχεια ο γιατρός πηγαίνει στο ενδοσκοπικό στάδιο της χρωμοσαλπιδοσκοπίας. Εκτελεί μια διάτρηση στην ομφαλική περιοχή με βελόνα Veress, διοχετεύει διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα και στη συνέχεια εισάγει ένα λαπαροσκόπιο μέσω της διάτρησης. Με την παρουσία μετεγχειρητικών ουλών στον ομφαλό, η θέση παρακέντησης αλλάζει για χρωματοσφαιριδιοσκόπηση, λαμβανομένου υπόψη του υποτιθέμενου εντοπισμού των συμφύσεων.

Για την αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας και των οργάνων της μικρής λεκάνης και επιπρόσθετων χειρισμών στη ζώνη των εσωτερικών γεννητικών οργάνων με χρωματοσλοπιοσκόπηση, εισάγονται δύο επιπλέον τροκάρες στις λαγόνες περιοχές. Ο γιατρός εξετάζει πρώτα την κοιλιακή κοιλότητα για να αποτρέψει τυχαία βλάβη κατά τη διάρκεια της πρώτης διάτρησης και στη συνέχεια πραγματοποιεί μια οπτική επιθεώρηση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, αξιολογώντας το μέγεθος, το σχήμα, τη θέση και την κατάσταση του ορού μήτρας, το μήκος, το σχήμα και τη θέση των σαλπίγγων, το μέγεθος, ωοθήκες.

Στη συνέχεια ξεκινά το κύριο στάδιο της χρωμοσαλπιδοσκόπησης. Ο βοηθός, μέσω ενός καθετήρα, εγχέει 10-15 ml αποστειρωμένου φυσιολογικού ορού αναμεμειγμένου με ινδιγοκαρμίνη ή κυανό του μεθυλενίου στην κοιλότητα της μήτρας. Το έγχρωμο υγρό εξαπλώνεται μέσω των σωλήνων, ενώ ο ενδοσκοπικός μπορεί να παρακολουθεί την ταχύτητα της προόδου του μεταβάλλοντας το χρώμα των οργάνων. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η χρωστική ουσία ξεκινά να ξεχωρίζει από το κνημιαίο άκρο των σαλπίγγων. Χρωμοσαλπιδοσκοπία επιτρέπει στον γιατρό να εκτιμήσει το βαθμό της βατότητας των σωλήνων, λαμβάνοντας υπόψη τη δυναμική της απόρριψης του έγχρωμου υγρού. Στη συνέχεια, ο ειδικός ξεπλένει την κοιλιακή κοιλότητα με μια αντισηπτική λύση, αφαιρεί το ενδοσκόπιο και ράβει την περιοχή διάτρησης.

Μετά τη χρωματοσπαλτοσκόπηση

Η διάρκεια της νοσηλείας είναι αρκετές ημέρες. Ο ασθενής παρατηρείται, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αναισθητικά και αντιβακτηριακοί παράγοντες. Το εκχύλισμα εκτελείται μετά την εξομάλυνση της γενικής κατάστασης. Οι επιπλοκές με τη χρωματοσκόπηση είναι σπάνιες. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, μόλυνση τραύματος, διείσδυση διοξειδίου του άνθρακα σε άλλες κοιλότητες και ιστούς, με εξαίρεση την κοιλιακή κοιλότητα, την εμβολή αερίων, την καταστροφή των κοιλιακών οργάνων και τα μεγάλα οπισθοπεριτοναϊκά αγγεία. Σε περίπτωση βλάβης του πεπτικού συστήματος και των οπισθοπεριτοναϊκών αγγείων, απαιτείται επείγουσα λαπαροτομία.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Κατά τη διεξαγωγή της χρωματοσλοπιοσκόπησης, ο βαθμός της βατότητας των σαλπίγγων εκτιμάται με ένα σύστημα πέντε σημείων:

  • 5 βαθμοί - η χρωστική αρχίζει ελεύθερα, σε ένα ευρύ ρεύμα, ξεχωρίζει από το άκρο του σωλήνα σε 1-3 δευτερόλεπτα μετά την ένεση.
  • 4 σημεία - η καθυστέρηση στην απελευθέρωση του υγρού κατά τη διάρκεια της χρωμοσαλπιδοσκόπησης είναι 2-5 δευτερόλεπτα. Παρατηρήθηκε επιλογή πίδακα της βαφής.
  • 3 βαθμοί - η καθυστέρηση μεταξύ της εισαγωγής της χρωστικής και της απελευθέρωσής της από το σωλήνα είναι 5-10 δευτερόλεπτα. Υπάρχει μια σημαντική αύξηση του όγκου του σωλήνα, το υγρό βγαίνει από το άκρο του άκρου με γρήγορες σταγόνες.
  • 2 πόντοι - κατά τη διάρκεια της χρωμοσαλπιδοσκόπησης εντοπίζεται σημαντική καθυστέρηση στην απελευθέρωση του υγρού, η χρωστική απελευθερώνεται με αργές σταγόνες. Μερικές φορές για την εμφάνιση υγρού στη κοιλότητα της πυέλου, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ξανά η χρωστική ύλη στη μήτρα.
  • 1 βαθμός - υπάρχει εφίδρωση του υγρού μέσω του σπονδυλικού σωλήνα της σάλπιγγας.
  • 0 βαθμοί - δεν υπάρχει υγρό χρωματισμού στη μικρή λεκάνη, στην περιοχή του άκρου του σωλήνα, προσδιορίζονται οι συγκολλήσεις.

Η πρόγνωση και η τακτική της θεραπείας της σπονδυλικής στειρότητας καθορίζονται ανάλογα με τον αριθμό των σημείων που σημειώνονται κατά τη διάρκεια της χρωμοσαλπιδοσκόπησης. Με 4-5 βαθμούς, δεν γίνεται διάγνωση σαλπιγγικής στειρότητας, ελλείψει άλλων ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων, η εγκυμοσύνη είναι δυνατή χωρίς πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα. 2-3 σημεία σχετικά με τα αποτελέσματα της χρωμοσαλπιδοσκόπησης θεωρούνται ως ένδειξη για σαλπιγγόλυση ή πλαστική χειρουργική επέμβαση του σωλήνα, μετά από τη θεραπεία η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Στα 1-2 σημεία, είναι απαραίτητη η χρήση πλαστικού σωλήνα ή νεοσφαιρινοστομίας, η πρόγνωση είναι αμφίβολη. Σε 0 σημεία, η χειρουργική αποκατάσταση του σωλήνα είναι αναποτελεσματική · απαιτούνται in vitro γονιμοποίηση και εμβρυομεταφορά.

Πληροφορίες

Περιγραφή: Ο ιστότοπός μας - WWW.BESTCLINIQUE.RU
Η ομάδα δημιουργήθηκε για τα πιο όμορφα πλάσματα της ΓΥΝΑΙΚΑΣ στη γη. Εμείς οι γυναίκες αγαπάμε να αγαπάμε τους άλλους, αγαπάμε να είμαστε όμορφοι, νέοι, όμορφες Νύμφες.
************************************ Εμφάνιση πλήρους περιεχομένου ...
Η κλινική κοσμετολογίας μας "BEST CLINIC" βοηθάει να γίνεις ακόμα πιο νεαρός, πιο φρέσκος και πιο γοητευτικός. Τα δώρα της Ιαπωνίας, συγκεντρωμένα στις προετοιμασίες που χρησιμοποιούμε για τις διαδικασίες, επιτρέπουν την επίτευξη φαινομενικών αποτελεσμάτων σε σύντομο χρονικό διάστημα.
***********************..
Επίσης μια ομάδα για όσους αναζητούν ένα δώρο για έναν αγαπητό άνθρωπο.

. Το πιστοποιητικό δώρου είναι μια γενική επιλογή.
_____________________________

Στην ομάδα μας θα βρείτε περισσότερα από 40 προγράμματα πιστοποιητικών δώρων:

- μασάζ
- αναδιπλώνεται
- θεραπείες ομορφιάς για το σώμα και το πρόσωπο
- υδρομασάζ
- Μπάνιο της Κλεοπάτρας κλπ.
________________________________

Και στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες - http://bestclinique.ru/service/sertificat.html
_________________________________
Nevsky Prospect, 146-Α (είσοδος από τη Λεωφόρο Μπακούνιν 3)

Τηλέφωνο: (812) 717-90-04, 717-94-84
Πρόγραμμα εργασίας

Loading...