Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Πώς θεραπεύεται η ενδομητρίωση της μήτρας; Η ενδομητρίωση της μήτρας: τι είναι και πώς να προστατευθείτε από αυτήν την ασθένεια

Όταν τα κανονικά επίπεδα ορμονών μιας γυναίκας διαταραχθούν, μπορεί να αναπτυχθεί ενδομητρίωση. Η υπερπλασία του ενδομητρίου σήμερα είναι η πιο σχετική παθολογία στη γυναικολογία, η οποία αντιπροσωπεύει το 10% των άλλων γυναικών ασθενειών. Ο κύριος κίνδυνος της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι εάν δεν αντιμετωπιστεί, τότε με την πάροδο του χρόνου υπάρχει κίνδυνος ογκολογίας.

Τι είναι η ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση της γυναικολογικής νόσου είναι η ανάπτυξη του ενδομητρίου στην κοιλότητα της μήτρας σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί σε νεαρά κορίτσια, αλλά κυρίως να αρρωστήσει μετά από 40 χρόνια. Τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του θηλυκού οργάνου περιέχουν υποδοχείς που ανταποκρίνονται σε ορμόνες φύλου και κρύπτες (σπειροειδείς αδένες). Σε μια υγιή γυναίκα, τα κύτταρα του ενδομητρίου δεν υπάρχουν πλέον σε κανέναν ιστό του σώματος.

Εάν αναπτυχθεί παθολογία, αρχίζουν να μεταναστεύουν σε διαφορετικά όργανα. Η ιδιαιτερότητα των ενδομητρικών κυττάρων είναι ότι όταν μετακινούνται, δεν χάνουν τη λειτουργία της εμμηνόρροιας. Η παθολογία αναπτύσσεται συχνά στην κοιλιακή κοιλότητα ή στη περιοχή της πυέλου (μορφή γεννητικών οργάνων). Ανάλογα με τη θέση, η ενδομητρίωση μπορεί να είναι εξωτερική ή εσωτερική.

Εσωτερική ενδομητρίωση

Είναι μια γυναικολογική ασθένεια που επηρεάζει το σώμα της μήτρας και το εσωτερικό των σαλπίγγων. Πιο συχνά, η παθολογία έχει το χαρακτήρα μιας διάχυτης διαδικασίας, και οι αυξήσεις μοιάζουν με τους ινοειδείς κόμβους. Η εσωτερική ενδομητρίωση ταξινομείται σύμφωνα με τα στάδια της εκδήλωσης.

  1. Πρώτο πτυχίο Υπάρχει μόνο μία εστία φλεγμονής. Μία μικρή περιοχή βλεννογόνων επηρεάζεται.
  2. Δεύτερο βαθμό Σε αυτό το στάδιο, επηρεάζεται μια μεγαλύτερη περιοχή και η φλεγμονή αρχίζει να προχωράει ενεργά και φτάνει στη μέση του μυομητρίου.
  3. Τρίτο βαθμό Η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από μία βλάβη του βαθιού στρώματος του μυομητρίου και εστίες διαφορετικής εντοπισμού.
  4. Τέταρτο βαθμό Το πιο επικίνδυνο για το σώμα, διότι με την υπνηομετρία επηρεάζει όχι μόνο τους βλεννογόνους του οργάνου αλλά και την περιοχή του βρεγματικού περιτοναίου.

Εξωτερική ενδομητρίωση

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του ενδομητρίου στους ιστούς και τα όργανα εκτός της μήτρας: οι σάλπιγγες και ο τράχηλος, ο κόλπος, τα γεννητικά όργανα, οι ουρητήρες, η κύστη, οι ωοθήκες. Η εξωτερική ενδομητρίωση έχει επίσης τέσσερις βαθμούς ανάπτυξης από μια μικρή εστίαση, σε μεγάλες κύστεις και πολλαπλές συμφύσεις, που εκδηλώνονται μεταξύ των οργάνων της μικρής λεκάνης. Υπάρχει επίσης μια εσωτερικά-εξωτερική μορφή ενδομητρίωσης, όταν το ενδομήτριο αναπτύσσεται στο μυομήτριο και ταυτόχρονα επηρεάζεται το περιτόναιο και τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.

Τι είναι η ενδομητρίωση της μήτρας είναι ήδη σαφής, αλλά για ποιους λόγους συμβαίνει η ασθένεια; Η παθολογία δεν έχει καθιερωμένη προέλευση σήμερα. Οι πιο πιθανές αιτίες της ενδομητρίωσης:

  1. Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Προστασία στο σώμα έχει ως στόχο να απαλλαγούμε από κάθε ξένο ιστό. Όταν εξασθενεί η ανοσία, τα κύτταρα του ενδομητρίου δεν καταστρέφονται, αλλά ριζώνουν και λειτουργούν εκτός της μήτρας.
  2. Μεροληψία. Υπάρχουν οικογενειακές μορφές της νόσου, όταν οι γυναίκες στην ίδια οικογένεια υπομένουν την ίδια παθολογία για αρκετές γενιές.
  3. Ορμονική δυσλειτουργία. Στις γυναίκες, κατά την εξέταση διαπιστώνεται συχνά υψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα και χαμηλό επίπεδο προγεστερόνης, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη του ενδομητρίου.
  4. Οίδημα. Κατά τη διάρκεια της βαριάς εμμηνόρροιας (μεσογειακή αναιμία), τα ενδομήτρια κύτταρα μερικές φορές οπισθοδρομούν έξω από το όργανο και στη συνέχεια εξαπλώνονται στις ωοθήκες, τον τράχηλο, τους σωλήνες, τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου, του ομφαλού και άλλων ιστών.

Ένα τυπικό σύμπτωμα της νόσου είναι οδυνηρή εμμηνόρροια (δυσμηνόρροια), πλούσια αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, στειρότητα. Στο πρώτο στάδιο, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και μπορεί να διαγνωσθεί μόνο με γυναικολογική εξέταση ή με υπερηχογράφημα. Ακόμη και αν ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, τότε όταν σταματήσει, ο πόνος τελειώνει. Όταν το ενδομήτριο διευρύνεται, εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα ενδομητρίωσης:

  • ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος
  • κηλίδες,
  • πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή,
  • οδυνηρή αφόδευση, ούρηση,
  • σοβαρός προεμμηνορροϊκός πόνος,
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως,
  • πυελικό άλγος.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν εργαστηριακές ενδείξεις σε αυτή την παθολογία, οι γιατροί, προκειμένου να διαγνώσουν την ενδομητρίωση της μήτρας, μετά από κολπική εξέταση, ο ασθενής αναφέρεται για transvaginal υπερηχογράφημα. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας αισθητήρα του κόλπου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως για την εκτίμηση της δυναμικής της θεραπείας και της ανίχνευσης της αδενομύωσης. Πρόσθετη διάγνωση ενδομητρίωσης:

  • CT ή MRI,
  • λαπαροσκοπία
  • υστεροσκόπηση
  • υστεροσαλπιγγογραφία,
  • κολποσκοπία
  • εξέταση αίματος για δείκτες όγκου.

Μάθετε περισσότερα για την υστεροσκόπηση - τι είναι, πώς γίνεται η λειτουργία.

Το μυστικό της εμφάνισης της ενδομητρίωσης

Οι ερευνητές θεωρούν, αναφερόμενοι στην ενδομητρίωση της μήτρας, ότι αυτή η ασθένεια είναι πολυαιτολογική, δηλαδή ότι μπορεί να έχει πολλές αιτίες που έχουν εξυπηρετήσει την ανάπτυξή της. Και μερικές φορές αυτοί οι λόγοι δεν μπορούν να καθοριστούν με ακρίβεια. Οι πιο συχνές από αυτές είναι:

  • Γενετική προδιάθεση. Έτσι, σύμφωνα με τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών, στην οικογένεια μιας γυναίκας, ένας ασθενής με ενδομητρίωση, κατά κανόνα, υπάρχει τουλάχιστον ένας ακόμη σχετικός αίματος που επηρεάζεται από αυτή την παθολογία. Αναγνωρίζονται επίσης μεμονωμένα γενετικά χαρακτηριστικά που καθορίζουν την ευαισθησία μιας συγκεκριμένης γυναίκας στην ενδομητρίωση.
  • Ορμονικές διαταραχές. Διαπιστώθηκε επίσης ότι σε ασθενείς με την περιγραφείσα νόσο το επίπεδο της προγεστερόνης μειώνεται και παρατηρούνται μεταβολές στις αναλογίες στεροειδών ορμονών.
  • Μειωμένη ανοσία. Η φυσιολογική ανοσία δεν επιτρέπει στα κύτταρα του ενδομητρίου να επιβιώσουν έξω από τη μήτρα. Η μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος οδηγεί στο γεγονός ότι ο ενδομητρικός ιστός συνεχίζει να αναπτύσσεται τόσο έξω από τη μήτρα όσο και μέσα από αυτό, βλαστήνοντας στο σώμα της (έτσι ξεκινά η ενδομητρίωση της μήτρας και του τραχήλου).
  • Μεταπλασία. Έτσι, στην ιατρική ονομάζεται η αναγέννηση ενός ιστού στο άλλο. Στην περίπτωση του ενδομητρίου, οι λόγοι για αυτό το μετασχηματισμό είναι άγνωστοι και προκαλούν διαμάχες.

Μερικές συμβουλές

Όπως έχετε κατανοήσει πιθανώς από τα παραπάνω, η ενδομητρίωση δεν μπορεί να ανιχνευθεί ανεξάρτητα και ο κανονικός πόνος που σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο μπορεί να αποδοθεί στα χαρακτηριστικά του σώματός σας. Ωστόσο, στο αρχικό στάδιο της νόσου, ακόμη και να μην είναι. Ως εκ τούτου, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθεί σε έγκαιρη εξέταση από έναν γυναικολόγο. Και με την εμφάνιση οποιουδήποτε ύποπτου πόνου ή βαριάς εμμηνόρροιας, μην καθυστερείτε την επίσκεψη στο γιατρό.

Εάν θέλετε να διατηρήσετε την υγεία σας και την ευκαιρία να γεννήσετε ένα ισχυρό μωρό, να είστε προσεκτικοί στην ευημερία σας και να είστε προσεκτικοί. Και τότε δεν χρειάζεται να υπολογίσετε με το φόβο πώς αντιμετωπίζεται η ενδομητρίωση της μήτρας και πώς μπορεί να απειλήσει το σώμα. Σας ευλογεί!

Γενικές πληροφορίες και ταξινόμηση της ενδομητρίωσης

Οι εκδηλώσεις της ενδομητρίωσης εξαρτώνται από τη θέση των εστιών της. Από αυτή την άποψη, η ενδομητρίωση ταξινομείται σύμφωνα με τον εντοπισμό. Με τον εντοπισμό, διακρίνονται οι γεννητικές και εξωγενείς μορφές ενδομητρίωσης. Στην περίπτωση ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων, οι ετεροτοπίες εντοπίζονται στους ιστούς των γεννητικών οργάνων και σε εξωγενείς μορφές εκτός του αναπαραγωγικού συστήματος.

Στην γεννητική μορφή της ενδομητρίωσης, υπάρχουν:

  • περιτοναϊκή ενδομητρίωση - με βλάβες στις ωοθήκες, το περιτοναϊκό πυέλου, τις σάλπιγγες
  • εξωπεριτοναϊκή ενδομητρίωση, που βρίσκεται στα κάτω μέρη του αναπαραγωγικού συστήματος - εξωτερικά γεννητικά όργανα, κόλπος, κολπικό τμήμα του τραχήλου, ορθοσωματικό διάφραγμα κλπ.
  • εσωτερική ενδομητρίωση (αδενομύωση), που αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Στην αδενομύωση, η μήτρα γίνεται σφαιρική, διευρυνόμενη σε 5-6 εβδομάδες κύησης.

Ο εντοπισμός της ενδομητρίωσης μπορεί να αναμειχθεί, συμβαίνει, κατά κανόνα, όταν η νόσος παραμεληθεί. Στην εξωγενή μορφή της ενδομητρίωσης, ετεροτόπια εστίες εμφανίζονται στο έντερο, τον ομφαλό, τους πνεύμονες, τα νεφρά και τις μετεγχειρητικές ουλές. Ανάλογα με το βάθος και την κατανομή των εστιακών αυξήσεων του ενδομητρίου, υπάρχουν 4 βαθμοί ενδομητρίωσης:

  • I βαθμό - επιφανειακή και ενιαία εστίες ενδομητρίωσης,
  • II βαθμός - εστίες ενδομητρίωσης βαθύτερα και σε μεγαλύτερο αριθμό
  • Βαθμίδα ΙΙΙ - βαθιά πολλαπλές εστίες ενδομητρίωσης, ενδομήτριες κύστεις σε μία ή και στις δύο ωοθήκες, χωριστές αντιδράσεις στο περιτόναιο,
  • IV βαθμός - πολλαπλές και βαθιές εστίες ενδομερίωσης, αμφίπλευρες μεγάλες ενδομητριώδεις κύστεις στις ωοθήκες, πυκνές συμφύσεις, βλάστηση του ενδομητρίου στα τοιχώματα του κόλπου και του ορθού. Ο βαθμός IV ενδομητρίωσης χαρακτηρίζεται από την επικράτηση και τη σοβαρότητα της βλάβης, που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Υπάρχει επίσης μια γενικώς αποδεκτή ταξινόμηση της αδενόμωσης της μήτρας (εσωτερική ενδομητρίωση), στην ανάπτυξη των οποίων διακρίνονται τέσσερα στάδια ανάλογα με το βαθμό της βλάβης στο μυϊκό στρώμα (μυομήτριο):

  • Στάδιο Ι - η αρχική βλάστηση του μυομητρίου,
  • Στάδιο II - η εξάπλωση των εστιών της ενδομητρίωσης στο μισό του βάθους του στρώματος των μυών της μήτρας,
  • Στάδιο III - βλάστηση ολόκληρου του πάχους του μυομητρίου μέχρι τη σεροειδή μεμβράνη της μήτρας,
  • Στάδιο IV - η βλάστηση της μήτρας και η εξάπλωση των εστιών της ενδομητρίωσης στο περιτόναιο.

Οι ενδομητριωτικές εστίες μπορεί να ποικίλουν σε μέγεθος και σχήμα: από στρογγυλεμένους σχηματισμούς μεγέθους μερικών χιλιοστών μέχρι ανόμοιες αυξήσεις διαμέτρου αρκετών εκατοστών. Συνήθως έχουν ένα σκοτεινό χρώμα κερασιού και διαχωρίζονται από τους περιβάλλοντες ιστούς με συνδετικό ιστό υπόλευκες ουλές. Οι εστίες ενδομητρίωσης γίνονται πιο αισθητές την παραμονή της εμμήνου ρύσεως λόγω της κυκλικής ωρίμανσής τους. Διανέμοντας στα εσωτερικά όργανα και το περιτόναιο, οι περιοχές της ενδομητρίωσης μπορούν να αναπτυχθούν βαθιά στον ιστό ή να τοποθετηθούν επιφανειακά. Η ενδομητρίωση των ωοθηκών εκφράζεται στην εμφάνιση κυστικών αναπτύξεων με σκούρο κόκκινο περιεχόμενο. Οι ετεροτομές συνήθως διευθετούνται σε ομάδες. Ο βαθμός ενδομητρίωσης αξιολογείται σε σημεία, λαμβάνοντας υπόψη τη διάμετρο, το βάθος της βλάστησης και τον εντοπισμό των εστιών. Η ενδομητρίωση είναι συχνά η αιτία των συγκολλητικών διεργασιών στη μικρή λεκάνη, οι οποίες περιορίζουν την κινητικότητα των ωοθηκών, των σαλπίγγων και της μήτρας, οδηγεί σε ανωμαλίες στον έμμηνο κύκλο και στη στειρότητα.

Αιτίες της ενδομητρίωσης

Δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των εμπειρογνωμόνων σχετικά με τις αιτίες της ενδομητρίωσης. Οι περισσότεροι από αυτούς τείνουν στη θεωρία της οπισθοδρομικής εμμήνου ρύσεως (ή της θεωρίας εμφύτευσης). Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, σε μερικές γυναίκες, εμμηνορροϊκό αίμα με σωματίδια ενδομητρίου εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα και τις σάλπιγγες - την αποκαλούμενη οπισθοδρομική εμμηνόρροια. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, το ενδομήτριο προσκολλάται στους ιστούς διαφόρων οργάνων και συνεχίζει να λειτουργεί κυκλικά. Σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης, το ενδομήτριο από τη μήτρα απορρίπτεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ενώ σε άλλα όργανα εμφανίζονται μικρο-μικροαρμονικές βλάβες προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Έτσι, οι γυναίκες με ένα τέτοιο χαρακτηριστικό όπως η οπισθοδρομική εμμηνόρροια είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη ενδομητρίωσης, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Τέτοιοι παράγοντες όπως οι ιδιαιτερότητες στη δομή των σαλπίγγων, η ανοσοκαταστολή, η κληρονομικότητα αυξάνουν την πιθανότητα ενδομητρίωσης. Ο ρόλος της κληρονομικής ευαισθησίας στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης και η μεταφορά της από τη μητέρα στην κόρη είναι πολύ υψηλός. Γνωρίζοντας την κληρονομικότητα της, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα. Προώθηση της ανάπτυξης χειρουργικής ενδομητρίωσης στη μήτρα: χειρουργική αποβολή, καυτηρίαση διάβρωσης, καισαρική τομή κλπ. Συνεπώς, μετά από οποιεσδήποτε επεμβάσεις στη μήτρα, απαιτείται ιατρική παρακολούθηση για την έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών στο αναπαραγωγικό σύστημα.

Άλλες θεωρίες ανάπτυξης ενδομητρίωσης, οι οποίες δεν είναι ευρέως διαδεδομένες, θεωρούν τις μεταλλάξεις γονιδίων, τις αποκλίσεις στη λειτουργία των κυτταρικών ενζύμων και τις αποκρίσεις των υποδοχέων ορμονών ως αιτίες της.

Συμπτώματα της ενδομητρίωσης

Η πορεία της ενδομητρίωσης μπορεί να ποικίλει, στην αρχή της εμφάνισής της - ασυμπτωματική και η παρουσία της μπορεί να ανιχνευθεί εγκαίρως μόνο με τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα που υποδηλώνουν ενδομητρίωση.

Συνοδεύει την ενδομητρίωση στο 16-24% των ασθενών. Ο πόνος μπορεί να έχει σαφή εντοπισμό ή διάχυτη φύση σε όλη τη λεκάνη, να εμφανίζεται ή να εντείνεται αμέσως πριν από την εμμηνόρροια ή να είναι μόνιμα. Συχνά ο πυελικός πόνος προκαλείται από την ανάπτυξη φλεγμονής σε όργανα που επηρεάζονται από ενδομητρίωση.

Παρατηρείται σε 40-60% των ασθενών. Οι πιο έντονες στις πρώτες τρεις ημέρες της εμμηνόρροιας. Στην ενδομητρίωση, η δυσμηνόρροια συχνά συνδέεται με αιμορραγία στην κοιλότητα της κύστης και αύξηση της πίεσης σε αυτήν, με ερεθισμό του περιτοναίου με αιμορραγίες από τις εστίες της ενδομητρίωσης, αγγειόσπασμο της μήτρας.

  • Έντονη επαφή (δυσπασμογονία).
  • Πόνος κατά τη διάρκεια του κόπρανα ή της ούρησης.
  • Η δυσφορία και ο πόνος κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής είναι ιδιαίτερα έντονη με τον εντοπισμό των εστιών της ενδομητρίωσης στον κόλπο, το τοίχωμα του ορθοσωματικού διαφράγματος, στην περιοχή των συνδέσμων της σαρκοφάγου, του πρωκτικού χώρου της μήτρας.
  • Menorrhagia - άφθονη και παρατεταμένη εμμηνόρροια.

Παρατηρείται σε 2-16% των ασθενών με ενδομητρίωση. Συχνά συνοδεύεται από αδενομύωση και σχετικές ασθένειες: το μυό της μήτρας, τις πολυκυστικές ωοθήκες κ.λπ.

Παρουσιάζεται λόγω της σημαντικής χρόνιας απώλειας αίματος κατά την εμμηνόρροια. Χαρακτηρίζεται από αυξανόμενη αδυναμία, χλιδή ή κίτρινη κηλίδα και βλεννογόνο, υπνηλία, κόπωση, ζάλη.

Σε ασθενείς με ενδομητρίωση είναι 25-40%. Ενώ η γυναικολογία δεν μπορεί να απαντήσει με ακρίβεια στην ερώτηση σχετικά με το μηχανισμό υπογονιμότητας με ενδομητρίωση. Μεταξύ των πιο πιθανών αιτίων της στειρότητας είναι μεταβολές στις ωοθήκες και τους σωλήνες λόγω ενδομητρίωσης, εξασθένηση της γενικής και τοπικής ανοσίας και ταυτόχρονη εξασθένιση της ωορρηξίας. Στην ενδομητρίωση, δεν πρέπει να μιλάμε για την απόλυτη αδυναμία της εγκυμοσύνης, αλλά για τη χαμηλή της πιθανότητα. Η ενδομητρίωση μειώνει δραστικά τις πιθανότητες να μεταφέρει ένα παιδί και μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή, επομένως η διαχείριση της εγκυμοσύνης για ενδομητρίωση πρέπει να γίνεται με συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης μετά τη θεραπεία της ενδομητρίωσης κυμαίνεται από 15 έως 56% στους πρώτους 6-14 μήνες.

Επιπλοκές της ενδομητρίωσης

Οι αιμορραγίες και οι μεταβολές της ουροδόχου κύστης στην ενδομητρίωση προκαλούν την ανάπτυξη συγκολλητικών διεργασιών στην πύελο και τα κοιλιακά όργανα. Μια άλλη συχνή επιπλοκή της ενδομητρίωσης είναι ο σχηματισμός της

γεμάτη με παλιά εμμηνόρροια αίμα (κύστεις σοκολάτας). Και οι δύο αυτές επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα. Η συμπίεση των νευρικών κορμών μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες νευρολογικές διαταραχές. Σημαντική απώλεια αίματος κατά την εμμηνόρροια προκαλεί ανησυχία, αδυναμία, ευερεθιστότητα και δάκρυ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει κακοήθης εκφυλισμός των εστιών της ενδομητρίωσης.

Η ενδομητρίωση της μήτρας - τι είναι (προσιτή γλώσσα);

Φωτογραφία ενδομητρίωσης της μήτρας

Για μια σαφέστερη αντίληψη, μπορεί να εξηγηθεί όχι από την ιατρική, αλλά από πιο προσιτή γλώσσα, ποια είναι η ενδομητρίωση της μήτρας, έτσι ώστε η εσωτερική επένδυση της μήτρας (βλεννώδης στρώση) να αποτελείται από ενδομήτριο, ιστό πυκνά εξοπλισμένο με το κυκλοφορικό σύστημα και τα αδενικά κύτταρα. Η κύρια λειτουργία του είναι να προετοιμάσει τη μήτρα να λάβει ένα ζύγω (γονιμοποιημένο ωάριο), δημιουργώντας τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για αυτό.

Μέχρι την έναρξη του εμμηνορρυσιακού κύκλου, η προετοιμασία για την εμφύτευση τελειώνει και εάν δεν συμβεί λίπανση, το ενδομήτριο απορρίπτεται από τη μήτρα και βγαίνει με την εμμηνορροϊκή ροή. Αυτή η διαδικασία είναι κυκλική και συνεχίζεται κάθε μήνα.

Ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε ανωμαλιών, τα κύτταρα του σχισμένου ιστού (ενδομήτριο) μπορούν να περάσουν μέσα από τους σάλπιγγες μέσα στο σώμα (οπισθοδρομική εμμηνόρροια - αντίστροφη ροή εμμηνορροϊκής ροής).

Το διασκορπισμένο ενδομήτριο αναπτύσσεται σε διάφορα όργανα, στα οποία έπεσε και η λειτουργία του συνεχίζεται: στο εξωτερικό κέλυφος της μήτρας, στα περιτοναϊκά όργανα, στην κοιλιακή χώρα, στη ζώνη της πυέλου και στα γεννητικά όργανα και οπουδήποτε. Με την τοποθέτηση στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας και των οργάνων, τα ενδομητρικά κύτταρα σχηματίζουν παθολογικές εστίες που μπορούν να αναπτυχθούν επιφανειακά ή να αναπτυχθούν στο βάθος των ιστών - αυτή είναι η ενδομητρίωση.

Η αλλοίωση των ωοθηκών εκδηλώνεται με κυστικές αναπτύξεις με ένα εσωτερικό υπόστρωμα χρώματος σοκολάτας. Στον άτυπο εντοπισμό (ετεροτοπία), οι σχηματισμοί είναι συνήθως ομαδοποιημένοι. Την παραμονή του εμμηνορροϊκού κύκλου, οι ενδομητριωτικές εστίες φτάνουν στην κυκλική ωρίμανση και γίνονται πιο αισθητές.

  • Με κάθε κύκλο, αυξάνουν το μέγεθός τους.

Ταυτόχρονα, στους ιστούς που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση σχηματίζονται εστίες κερασιού διαφόρων σχημάτων και μεγεθών, οι οποίες διαχωρίζονται από τους ιστούς του οργάνου στόχου με ένα υπόλευκο ιστό ουλής. Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί, η μήτρα απορρίπτει το ενδομήτριο, όταν εμφανιστεί ο «σεληνιακός κύκλος» και εμφανίζονται μικροαγγείες στα όργανα με παθολογικές εστίες που προκαλούν αντιδράσεις φλεγμονής.

Η ενδομητριώδης νόσος βρίσκεται συχνά στο επίκεντρο των αιτίων των συμφύσεων στα πυελικά όργανα, γεγονός που περιορίζει την κινητικότητα της μήτρας και όλων των προσθηκών της και διαταράσσει τον κυκλικό χαρακτήρα των εμμηνορροϊκών διαδικασιών, γεγονός που αυξάνει τελικά τον κίνδυνο αδυναμίας των αναπαραγωγικών λειτουργιών μιας γυναίκας, καταδικάζοντάς την σε στειρότητα.

Σχετικά με τα αίτια της ενδομητρίωσης

Η ακριβής έκδοση που καθορίζει τις αιτίες της ενδομητρίωσης σήμερα δεν υπάρχει. Η βασική έκδοση οφείλεται στην προδιάθεση των γυναικών να αντιστρέψουν την εμμηνόρροια ροής (οπισθοδρομική). Η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται:

  • η ανώμαλη δομή των σαλπίγγων,
  • συντελεστής κληρονομικότητας
  • αποτυχία του ανοσολογικού παράγοντα
  • χειρουργική επέμβαση στη μήτρα,
  • αρνητικές επιπτώσεις στο ενδοκρινικό σύστημα.

Θεραπεία της ενδομητρίωσης της μήτρας, φαρμάκων και μεθόδων

Κατά τον προσδιορισμό της θεραπείας της ενδομητρίωσης της μήτρας, λαμβάνεται υπόψη ο παράγοντας ηλικίας, η παρουσία παθολογιών υποβάθρου, η διαδικασία εντοπισμού, ο επιπολασμός και η σοβαρότητα της.

  1. Ο πρώτος βαθμός οφείλεται στην παρουσία μοναδικών επιφανειακών ενδομητριωτικών εστιών.
  2. Στην περίοδο του δεύτερου βαθμού σοβαρότητας, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός βλαβών και μια πιο εμπεριστατωμένη διείσδυση της ενδομητρίωσης στον ιστό στόχο.
  3. Οι επιπλοκές του τρίτου σταδίου της ενδομητρίωσης χαρακτηρίζονται από πολλαπλές βαθιά διεισδυτικές παθολογικές εστίες, την ανάπτυξη μονόπλευρων ή αμφοτερόπλευρων πολυκυστικών κύστεων, προσφύσεων στην επιφάνεια του περιτονίου.
  4. Στο τέταρτο στάδιο, έντονα σημάδια επικράτησης της διαδικασίας - η βλάστηση της ενδομητρίωσης στα κολπικά τοιχώματα και το ορθό, ο σχηματισμός πυκνών συγκολλήσεων ενώνει τα προηγούμενα σημάδια.

Οι θεραπείες περιλαμβάνουν χειρουργικές τεχνικές:

  • Λαπαροσκοπική μέθοδος αφαίρεσης εστιακών βλαβών, ενώ το προσβεβλημένο όργανο διατηρείται,
  • Η μέθοδος της ριζικής επέμβασης, που περιλαμβάνει τη ωοθηκεκτομή μαζί με την αποτρίχωση της μήτρας,
  • Εκπυρήνωση των κυστικών καψουλών και εξάτμιση.

Η χρήση ριζικών μεθόδων δικαιολογείται σε περίπτωση αποτυχίας της πολύπλοκης θεραπείας με φάρμακα.

φάρμακα για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης (φωτογραφία), ένα παράδειγμα

Θεραπευτικές τεχνικές επιλέγονται τόσο για την ανακούφιση από την ενεργό εκδήλωση των συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης όσο και για την εξάλειψη των συνεπειών (νευροψυχιατρική, κυστική και κομιστική).

Σε γυναίκες με ενδομητρίωση, τα φάρμακα ορμονικής θεραπείας αποτελούν τον κύριο παράγοντα της συντηρητικής θεραπείας.

  • Η συνταγή των Marvelone, Novolon, Silest και των αναλόγων τους βασίζεται στην ιδιότητα της καταστολής της διαδικασίας ωορρηξίας και έκκρισης οιστρογόνων. Διορισμένες κυρίως στην αρχή της διαδικασίας, στο μέλλον η χρήση τους δεν είναι αποτελεσματική. Τα παρασκευάσματα ορμονών απελευθέρωσης, οι ομάδες Triptorelin και Goserelin, θεωρούνται οι πλέον αποτελεσματικές. Λαμβάνοντας μόνο μία φορά το μήνα είναι σε θέση να καταστείλουν τις αλλοιώσεις.
  • Οι στεροειδείς ορμόνες (προγεστογόνα) - Norkolut, Nemestran, Urozhestan και Dyuhoston, συνταγογραφούνται σε όλα τα στάδια της νόσου. Σύμφωνα με τις ιδιότητές του, η δράση του γεσταγόνου εξισορροπεί την ορμονική έκκριση, αποτρέποντας την υπερβολική παραγωγή οιστρογόνων, συμβάλλοντας στην εστιακή παλινδρόμηση. "Duphaston" με ενδομητρίωση, που συχνά περιλαμβάνεται στη σύνθετη θεραπεία της νόσου, μαζί με τη λαπαροσκόπηση.
  • Μια θετική επίδραση στην ανάκτηση των προσβεβλημένων ιστών επιτυγχάνεται με τη χρήση μιας συνεχούς πορείας γοναδοτροπικών ορμονών "Danogen", "Danoa", "Danazol".
  • Μεταξύ των μέσων που εξομαλύνουν το έργο των εξαρτημάτων και καταστέλλουν την παθολογική εστιακή ανάπτυξη - "Vizanna" με ενδομητρίωση, είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο.
  • Ένα σημαντικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας είναι η αποκατάσταση των ανοσοποιητικών λειτουργιών με ανοσορρυθμιστικά φάρμακα "Decaris", "Timogen", "Timalin", "Cycloferon" κ.ο.κ .. Χρησιμοποιούνται τεχνικές διέγερσης του θύμου και του ενδοαγγειακού καθαρισμού αίματος με λέιζερ (μέθοδος VLOC).
  • Για να μειωθούν οι παθολογίες που είναι κολλητικές για ουλές και να σταματήσει η εξάπλωση της νόσου, η ενζυμική θεραπεία χρησιμοποιείται με φάρμακα της ομάδας Wobenzym ή Flogenzyme.
  • Η θεραπεία περιλαμβάνει σύμπλεγμα βιταμινών όπως Pycnogenol, Unithiol και Tocopherol και παρασκευάσματα διαμορφωτών σεξουαλικών λειτουργιών στην ενδομητρίωση, Jeanine.
  • Μη στεροειδείς και αντισπασμωδικοί παράγοντες - το Brufen, η ινδομεθακίνη, το Frulagin, το Galidor, το Baralgin χρησιμοποιούνται ως αντιφλεγμονώδη και θεραπευτικά φάρμακα.
  • Οι νευρολογικές συνέπειες της ενδομητρίωσης ελέγχονται από τη συνδυασμένη χρήση της αντανακλαστικής θεραπείας με τα ηρεμιστικά και τα ηρεμιστικά - Tazepam, Seduxen, Elenium, Fenazepam, Anselana, κλπ.
  • Σε περίπτωση μετα-αιμορραγικής αναιμίας, συνταγογραφούνται παράγοντες που περιέχουν σίδηρο - "Fenüls", "Ferrograduded" και "Ferroplex".

Η σύνθετη θεραπεία της ενδομητριακής νόσου περιλαμβάνει φυσιοθεραπευτική αγωγή με τη μορφή ιατρικής ηλεκτροφόρησης, λουτρών ραδονίου, θεραπευτικών κλύσματος και κολπικού αρδεύματος.

Το κριτήριο ανάκτησης είναι η απουσία πόνου και άλλων καταγγελιών του ασθενούς και η απουσία επιδείνωσης της νόσου κατά την πενταετή περίοδο μετά από πλήρη πολύπλοκη θεραπεία.

Πρόγνωση ενδομήτριων νόσων

Λόγω της τάσης της υποτροπής της νόσου, παρατηρείται κίνδυνος επανεμφανιζόμενης παθολογικής εστίας ενδομητρίωσης σε 20 από τις 100 περιπτώσεις. Επιπλέον, είναι σε θέση να υποχωρούν ανεξάρτητα κατά την εμμηνόπαυση.

Τι είναι: αιτίες

Γιατί συμβαίνει η ενδομητρίωση και τι είναι αυτό; Τα αίτια της νόσου δεν έχουν καθιερωθεί και παραμένουν αντικείμενο αντιπαράθεσης. Έχουν προταθεί πολυάριθμες υποθέσεις ενδομητρίωσης, αλλά καμία από αυτές δεν έχει αποδειχθεί οριστικά και γενικά αποδεκτή.

  1. Μια θεωρία δείχνει τη διαδικασία της οπισθοδρομικής εμμήνου ρύσεως, όταν ένα μέρος του εμμηνορρυσιακού ιστού διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα, μεγαλώνει και αυξάνεται.
  2. Η γενετική θεωρία υποδηλώνει ότι τα γονίδια ορισμένων οικογενειών περιέχουν τα βασικά συστατικά της ενδομητρίωσης και έτσι τα μέλη αυτών των οικογενειών είναι επιρρεπή στην ενδομητρίωση.
  3. Υπάρχει επίσης μια θεωρία που εξηγεί την εμφάνιση ενδομητρίωσης από το γεγονός ότι ο ιστός που επηρεάζεται από ενδομητρίωση εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος μέσω του λεμφικού συστήματος.
  4. Άλλοι πιστεύουν ότι τα υπολείμματα ιστού από τη φάση που η γυναίκα ήταν σε νηπιακό στάδιο μπορεί αργότερα να εξελιχθούν σε ενδομητρίωση ή ότι μέρος αυτού του ιστού, υπό ορισμένες συνθήκες, δεν χάνει την ικανότητα αναπαραγωγής.

Η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας αυξάνεται με:

  • συχνές φλεγμονές των γεννητικών οργάνων,
  • όγκων (μυομήτρια της μήτρας),
  • δύσκολο τοκετό,
  • τη χειρουργική της μήτρας,
  • αμβλώσεις,
  • αναιμία,
  • πόσιμο αλκοόλ
  • το κάπνισμα
  • υπερβολική "αγάπη" για προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη,
  • διαταραχές των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος (θυρεοειδή, επινεφρίδια, υποθάλαμος,
  • υπόφυση, γυναικεία γεννητικά όργανα),
  • μειωμένη ανοσία.

Παρά τις μελέτες αυτές, η πραγματική συχνότητα εμφάνισης ενδομητρίωσης είναι άγνωστη, λόγω του γεγονότος ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και είναι πολύ δύσκολη η διάγνωση.

Ως εκ τούτου, υποβάλλονται τακτικά σε μια ρουτίνα εξέταση από έναν γυναικολόγο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για εκείνους που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα (άμβλωση, καισαρική τομή, καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου κ.λπ.). Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία χωρίς συνέπειες.

Μπορώ να μείνω έγκυος με ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες μιας γυναίκας να μείνει έγκυος, αλλά δεν μπορεί να βλάψει την ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν μια γυναίκα με ενδομητρίωση εξακολουθεί να έχει συλλάβει ένα παιδί, υπάρχουν όλοι λόγοι να πιστεύουμε ότι τα συμπτώματα της νόσου θα γίνουν σημαντικά ασθενέστερα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν έχετε ενδομητρίωση, πριν αρχίσετε να προσπαθείτε να συλλάβετε ένα παιδί, θα πρέπει να συζητήσετε με τον γυναικολόγο σας τη δυνατότητα και τους κινδύνους εγκυμοσύνης στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

Ενδομητρίωση 1, 2 και 3 μοίρες

Στο τοίχωμα της μήτρας εντοπίζονται εστίες ενδομητρίωσης σε διαφορετικά βάθη, έτσι η ενδομητρίωση της μήτρας μπορεί να έχει τέσσερις βαθμούς εξάπλωσης:

  • 1 βαθμό. Υπάρχουν μία ή περισσότερες μικρές εστίες ενδομητρίωσης.
  • 2 βαθμό. Υπάρχουν αρκετές μικρές εστίες ενδομητρίωσης, οι οποίες διεισδύουν στο πάχος των προσβεβλημένων οργάνων.
  • 3 βαθμό. Υπάρχουν πολλές επιφανειακές εστίες και αρκετές βαθιές εστίες ενδομητρίωσης ή αρκετές κύστεις στις ωοθήκες (κύστεις σοκολάτας - το όνομα οφείλεται στο χαρακτηριστικό σκούρο καφέ χρώμα των κύστεων που συνδέονται με τις κύστεις με την αποσύνθεση του αίματος).
  • 4 βαθμό. Πολλαπλές και βαθιές εστίες ενδομητρίωσης, πολλαπλές μεγάλες κύστεις στις ωοθήκες, διάγνωση των συμφύσεων μεταξύ των πυελικών οργάνων.

Δεν υπάρχει γραμμική σχέση μεταξύ της έκτασης της ενδομητρίωσης και της αντοχής των συμπτωμάτων της νόσου. Συχνά, η κοινή ενδομητρίωση είναι λιγότερο επώδυνη από την ήπια, στην οποία υπάρχουν μόνο μερικές μικρές αλλοιώσεις.

Πρόληψη

Οι κύριες δραστηριότητες που αποσκοπούν στην πρόληψη της ενδομητρίωσης είναι:

  • ειδική εξέταση εφηβικών κοριτσιών και γυναικών με καταγγελίες επώδυνης εμμηνόρροιας (δυσμηνόρροια) προκειμένου να αποκλειστεί η ενδομητρίωση,
  • την παρατήρηση ασθενών που υποβάλλονται σε αμβλώσεις και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα για την εξάλειψη των πιθανών συνεπειών,
  • έγκαιρη και πλήρη θεραπεία της οξείας και χρόνιας παθολογοανατομικής γενετικής,
  • λαμβάνοντας από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά.

Πώς να θεραπεύσετε την ενδομητρίωση

Οι μέθοδοι θεραπείας της ενδομητρίωσης βελτιώνονται εδώ και πολλά χρόνια και επί του παρόντος χωρίζονται σε:

  • χειρουργική,
  • φάρμακα,
  • σε συνδυασμό.

Οι μέθοδοι θεραπείας φαρμάκων περιλαμβάνουν τη χρήση διαφορετικών ομάδων φαρμάκων:

  • συνδυασμένα φάρμακα οιστρογόνου-προγεστίνης,
  • προγεστίνη, αντιγοντατροπικά φάρμακα,
  • γοναδοτροπικούς αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης.

Όσο πιο έγκαιρη γίνεται διάγνωση μιας γυναίκας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα χρήσης μόνο φαρμάκου.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται για την ασυμπτωματική ενδομητρίωση της μήτρας, σε νεαρή ηλικία, κατά τη διάρκεια της μετεμμηνοπαυσιακής περιόδου, για αδενομύωση, ενδομητρίωση και στειρότητα, όταν είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η γεννητική λειτουργία.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει μια αρκετά παραδοσιακή θεραπεία:

  • ορμονικές,
  • αντιφλεγμονώδες,
  • απευαισθητοποίησης,
  • συμπτωματική.

Τα κύρια φάρμακα με αποδεδειγμένο αποτέλεσμα για τη θεραπεία της επιβεβαιωμένης ενδομητρίωσης είναι:

  • φάρμακα προγεστερόνης
  • danazol
  • Gestrinon (Nemestran),
  • αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH),
  • μονοφατικά συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Η διάρκεια των μαθημάτων ορμονικής θεραπείας και τα διαστήματα μεταξύ τους καθορίζονται από τα αποτελέσματα της θεραπείας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητα των φαρμάκων και την επίδοση λειτουργικών διαγνωστικών εξετάσεων.

Άλλες ομάδες φαρμάκων, «βοηθοί» στην καταπολέμηση των επώδυνων συμπτωμάτων της νόσου:

  • ΜΣΑΦ (αντιφλεγμονώδης θεραπεία),
  • αντισπασμωδικά και αναλγητικά (αναλγητική δράση),
  • ηρεμιστικά (εξάλειψη νευρολογικών εκδηλώσεων),
  • βιταμίνες Α και C (διόρθωση της ανεπάρκειας του αντιοξειδωτικού συστήματος),
  • παρασκευάσματα σιδήρου (εξάλειψη των συνεπειών της χρόνιας απώλειας αίματος),
  • φυσιοθεραπεία.

Επί του παρόντος, διεξάγεται έρευνα σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης ανοσοδιαμορφωτών για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, ειδικά για τη θεραπεία της στειρότητας που σχετίζεται με αυτήν.

Χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται απουσία επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας για 6-9 μήνες, με ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών με ενδομητρίωση μετεγχειρητικών ουλών και ομφαλό, με συνεχιζόμενη στένωση του αυλού του εντέρου ή των ουρητήρων, με δυσανεξία στα ορμονικά μέσα ή παρουσία αντενδείξεων στη χρήση τους.

Οι χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης συνίστανται στην αφαίρεση των ενδομητρικών σχηματισμών (συχνότερα κύστη) από τις ωοθήκες ή άλλες αλλοιώσεις. Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση προτιμά τις απαλές λειτουργίες - λαπαροσκόπηση.

Μετά την απομάκρυνση των εστειών της νόσου, φαίνεται ότι η φυσιοθεραπευτική και η φαρμακευτική αγωγή ενισχύουν το αποτέλεσμα και αποκαθιστούν τον κύκλο. Οι σοβαρές μορφές ενδομητρίωσης αντιμετωπίζονται με αφαίρεση της μήτρας.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας εξαρτώνται από την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης, τη χρησιμότητα της ορμονικής θεραπείας. Η περίοδος αποκατάστασης στις περισσότερες περιπτώσεις περνά θετικά: η αναπαραγωγική λειτουργία αποκαθίσταται, ο πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μειώνεται σημαντικά. Μετά τη θεραπεία, συνιστάται δυναμική παρατήρηση από γυναικολόγο: γυναικολογική εξέταση, παρακολούθηση υπερήχων (1 φορά σε 3 μήνες), έλεγχος του δείκτη CA-125 στο αίμα.

Πρόγνωση για την ενδομητρίωση

Αυτή η ασθένεια επανέρχεται συχνά. Για παράδειγμα, η συχνότητα επανεμφάνισης της ενδομητρίωσης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση εστιών κατά το πρώτο έτος είναι 20%, δηλαδή 1 στις 5 γυναίκες που λειτουργούν το πρώτο έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση θα αντιμετωπίσει και πάλι τα ίδια προβλήματα όπως πριν από την επέμβαση.

Η ορμονική διόρθωση έχει καλή επίδραση, αλλά το πρόβλημα αυτής της μεθόδου θεραπείας παραβιάζει τη διαδικασία της φυσικής ωρίμανσης του ενδομητρίου της μήτρας και επομένως την αδυναμία της φυσικής αντίληψης ενός παιδιού. Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, κατά κανόνα τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης εξαφανίζονται για ολόκληρη την περίοδο της εγκυμοσύνης. Όταν συμβαίνει εμμηνόπαυση, η ενδομητρίωση εξαφανίζεται επίσης.

Μορφές ενδομητρίωσης

Σήμερα, αυτή η ασθένεια είναι μια πολύ κοινή παθολογία στη γυναικολογία που μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα. Για το λόγο αυτό, μια γυναίκα που παρακολουθεί την υγεία της πρέπει να γνωρίζει, ενδομητρίωση - τι είναι και πώς αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται. Αυτή η ασθένεια είναι ένας χρόνιος πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου - αδενικού βλεννογόνου ιστού, ο οποίος συνήθως καλύπτει μόνο την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας - πέρα ​​από τα όρια αυτού του οργάνου. Στην ιατρική πρακτική υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου:

  1. Η εξωγενής μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται όταν ο ενδομητριωτικός ιστός αναπτύσσεται σε άλλα όργανα, τόσο στην κοιλιακή κοιλότητα, στο έντερο, στο ουροποιητικό σύστημα κ.λπ., όσο και εκτός αυτού - για παράδειγμα στους πνεύμονες.
  2. Η συνδυασμένη μορφή της νόσου εκδηλώνεται αν η ετεροτοπία - η άτυπη τοποθέτηση του ενδομητρίου ιστού - εντοπιστεί στα γεννητικά όργανα και σε άλλα εσωτερικά όργανα.
  3. Γεννητική ενδομητρίωση. Σε αυτή τη μορφή της νόσου διακρίνονται:
  • εσωτερική ενδομητρίωση της μήτρας (αδενομύωση) - πολλαπλασιασμός κομβικών σφραγίδων στο στρώμα της μήτρας της μήτρας, σάλπιγγες, ωοθήκες,
  • εξωτερική ή εξωτερική ενδομητρίωση - retrocervical (pozadisheechny), η ήττα του κόλπου και του περιτόνιου της μικρής λεκάνης.

Στάδια ενδομητρίωσης

Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ενδομητριώδους νόσου εμφανίζεται στην εσωτερική γεννητική μορφή της νόσου - αδενομύωση. Πολλές γυναίκες λαμβάνουν αυτή τη διάγνωση όταν πηγαίνουν στο γιατρό με παράπονα από βαριά, επώδυνη εμμηνόρροια. Τι είναι η αδενομύωση, αν κοιτάξετε λεπτομερώς; Πρόκειται για μια παθολογική διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι εστίες ενδομητρίωσης εμφανίζονται στο μυομήτριο - το μυϊκό στρώμα του σώματος και ο ιστός της μήτρας.

Ανάλογα με τη φύση του εντοπισμού των ενδομητρικών κυττάρων, διακρίνεται η εστιακή, διάχυτη ή οζώδης αδενομύωση. Για να επιλέξουν το σωστό θεραπευτικό σχήμα, κατά τη διάγνωση, οι γυναικολόγοι δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στο στάδιο της νόσου σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση:

  • I - το επιφανειακό στρώμα του ενδομητρίου αναπτύσσεται στο βασικό στρώμα στα όρια του μυομητρίου,
  • II - το στρώμα των μυών της μήτρας επηρεάζεται στο μέσον του πάχους του,
  • III - η βλάβη εξαπλώνεται στο serous κάλυμμα,
  • IV - ενδομητριωτικές αλλοιώσεις που εξαπλώνονται στο περιτοναϊκό περίβλημα των τοιχωμάτων της κοιλίας.

Αιτία ασθένειας

Το γνωστό γεγονός ότι πολλές ασθένειες μπορούν να αποφευχθούν εάν αποκλείσουμε τους παράγοντες που τις προκαλούν από τη ζωή τους. Γιατί είναι αδύνατο να αποφευχθεί αυτή η ασθένεια με αυτόν τον τρόπο και να απαλλαγούμε από τα πολλά προβλήματα που προσφέρει; Το γεγονός είναι ότι η ιατρική δεν μπορεί να προσδιορίσει χωρίς αμφιβολία τις αιτίες της ενδομητρίωσης στις γυναίκες. Υπάρχουν αρκετές θεωρίες για τη συγκεκριμένη ασθένεια:

  1. Εμφύτευση ενδομητρικών κυττάρων έξω από τη μήτρα λόγω της εκτίναξής τους από το όργανο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  2. Ορμονικές διαταραχές στο σώμα.
  3. Κληρονομική προδιάθεση
  4. Διαταραχές της ανοσίας όταν το αμυντικό σύστημα του σώματος δεν αναγνωρίζει την ανώμαλη θέση των ενδομητρικών κυττάρων και δεν τα καταστρέφει.
  5. Παραμόρφωση των γεννητικών οργάνων στην προγεννητική περίοδο.
  6. Βλάβη της βλεννώδους μεμβράνης της μήτρας κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών - διαγνωστική κούραση, αποβολή.
  7. Φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
  8. Εσφαλμένα επιλεγμένα αντισυλληπτικά, μακροχρόνια χρήση της ενδομήτριας συσκευής κ.λπ.

Δεν είναι εύκολο να αναγνωρίσετε αυτήν την ασθένεια μόνος σας στα πρώτα στάδια, επομένως είναι πολύ σημαντικό να μην παραλείψετε περιοδικές εξετάσεις από έναν γυναικολόγο. Μια γυναίκα μπορεί να υπάρχει υποψία ότι έχει ενδομητρίωση αν αρχίσει να παρατηρεί τέτοια συμπτώματα στον εαυτό της:

  • αυξημένο άλγος στην κάτω κοιλία και στην περιοχή της πυέλου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως,
  • η αύξηση του αριθμού της εμμηνορροϊκής ροής και η διάρκεια της εμμήνου ρύσεως,
  • πυρετό στις κρίσιμες ημέρες και αμέσως μετά,
  • αιμορραγία ή κηλίδες μεταξύ περιόδων,
  • боли во время полового акта,
  • общая слабость, головокружения.

Надо знать, что указанные симптомы эндометриоза у женщин характерны не только для этого, но и для других, еще более опасных гинекологических заболеваний. Για παράδειγμα, γνωρίζετε ποια είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου; Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται επίσης από τον πολλαπλασιασμό του ενδομητριώδους ιστού λόγω ορμονικών διαταραχών στο σώμα, που εκδηλώνεται με μεταβολές στη φύση της εμμήνου ρύσεως, αλλά ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να μετατραπεί σε ογκολογία. Είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των συμπτωματικών ασθενειών μόνο μετά από πλήρη εξέταση.

Λαϊκή θεραπεία

Για να απαλλαγούμε από τις εκδηλώσεις αυτής της νόσου, οι ασθενείς συχνά χρησιμοποιούν διαθέσιμες μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτή η θεραπεία δεν πρέπει να γίνεται ανεξάρτητα, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως πρόσθετο αποτέλεσμα στην πολύπλοκη θεραπεία μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας. Στην πράξη, συχνά αντιμετωπίζουν την ενδομητρίωση με τη μήτρα του βορίου. Εδώ είναι μερικοί απλοί τρόποι για να χρησιμοποιήσετε αυτό το φαρμακευτικό φυτό:

  1. 2 κουταλιές της σούπας. l αποξηραμένα βότανα ρίχνουμε 0,5 λίτρα βότκα, επιμένουμε 2 εβδομάδες σε σκοτεινό μέρος. Πάρτε το βάμμα τρεις φορές την ημέρα πριν τα γεύματα, 30 σταγόνες, λίγο αραίωσης με νερό.
  2. 2 κουταλιές της σούπας. l ξηρά ψιλοκομμένα βότανα προσθέστε σε 1 κουταλιά της σούπας. καθαρισμένο φυτικό έλαιο. Επιμένετε σημαίνει επίσης 2 εβδομάδες, στη συνέχεια στέλεχος την προκύπτουσα έγχυση. Εισάγετε ένα ταμπόν εμποτισμένο με αυτό το φάρμακο στον κόλπο τη νύχτα.

Τι είναι η επικίνδυνη ενδομητρίωση

Είναι αδύνατο να αφεθεί αυτή η ασθένεια, διότι είναι γεμάτη με πολλές σοβαρές συνέπειες. Έτσι, έχει διαπιστωθεί ότι η ενδομητρίωση και η στειρότητα είναι αλληλένδετα κράτη, επομένως, μια γυναίκα που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη θα πρέπει σίγουρα να αντιμετωπίσει αυτή την πάθηση για να πραγματοποιήσει την αναπαραγωγική της λειτουργία. Μια ενδομητοειδής κύστη στις ωοθήκες μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια του επιθέματος. Εάν η ενδομητρίωση συμβαίνει μαζί με το μητρικό έμβρυο, τότε αυτός ο συνδυασμός συχνά απειλεί με μη αναστρέψιμες συνέπειες, οδηγώντας στην απομάκρυνση ενός οργάνου.

Τύποι και βαθμοί

Σύμφωνα με τον εντοπισμό των εστιών, η ενδομητρίωση διαιρείται:

  • Οι γεννητικές εστίες εντοπίζονται μέσα στα αναπαραγωγικά όργανα μιας γυναίκας.
  • Extragenital - όταν εντοπίζονται παθολογικές εστίες έξω από τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.

Υπάρχουν 3 μορφές ενδομητρίωσης της μήτρας:

  • διάχυτη αδενομύωση - πολλαπλασιασμό ενδομητριωδών ετεροτομών σε ολόκληρη την επιφάνεια του βλεννογόνου της μήτρας με το σχηματισμό κοιλοτήτων στο μυομήτριο,
  • οζώδης αδενομύωση - η ανάπτυξη ενδοθηλιακών εστιών τοπικά με το σχηματισμό κόμβων που δεν έχουν κάψουλα,
  • εστιακή ενδομητρίωση - επηρεάζονται μόνο ορισμένα μέρη του τοιχώματος της μήτρας.

Ανάλογα με τον όγκο της παθολογικής διαδικασίας, δηλαδή, από το βάθος της διείσδυσης του ενδομητρίου, υπάρχουν διάφορα στάδια ενδομητρίωσης της μήτρας:

  • η βλεννογόνος μεμβράνη επηρεάζεται μέχρι το στρώμα του μυομητρίου (στο μέσο, ​​μυϊκό στρώμα, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως),
  • μερικές βλάβες ικανές να διεισδύσουν στο μυοειδές κυκλικό στρώμα,
  • πολλαπλές εστίες ενδομητρίωσης, εντοπισμένες σε όλο το μυϊκό στρώμα της μήτρας,
  • το παθολογικό ενδομήτριο επηρεάζει επίσης τη σεροειδή μεμβράνη.

Συγκεκριμένα, είναι το ελάχιστο στάδιο, το στάδιο είναι ελαφρύ, μέτριο και βαρύ. Το δύσκολο στάδιο, όπως είναι εύκολο να υποτεθεί, είναι το πιο οδυνηρό για τους ασθενείς, καθώς και το πιο δύσκολο από την άποψη της εφαρμογής μέτρων που αποσκοπούν στη θεραπεία της ενδομητρίωσης.

Με παρατεταμένη ασθένεια και στα μεταγενέστερα στάδια της πορείας της νόσου, ενδομητριωτικά κύτταρα μπορούν ακόμη και να εμφανιστούν στο έντερο, όργανα του ουρογεννητικού συστήματος και στους πνεύμονες. Αλλά, ευτυχώς, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια και δεν είναι ο κανόνας.

Η ενδομητρίωση είναι μια πολυαιτολογική ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνισή του και, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να αποδειχθεί η πραγματική αιτία.

Οι βασικές θεωρίες της εξέλιξης της παθολογίας εξετάζονται:

  • Υπόθεση εμφυτεύματος. Σύμφωνα με αυτό, η ικανότητα του ενδομητρικού ιστού να προσκολλάται (προσκόλληση) και του εμφυτεύματος (εμφύτευμα) αυξάνεται υπό την επίδραση των ορμονικών και ανοσολογικών διαταραχών. Υπό συνθήκες αυξημένης ενδομήτριας πίεσης, τέτοια λειτουργικά μεταβαλλόμενα κύτταρα μεταναστεύουν σε άλλες δομές, όπου συνεχίζουν να αναπτύσσονται και σχηματίζουν ενδομητρίωση στη μήτρα.
  • Μεταπλαστική θεωρία. Βράζει στο γεγονός ότι τα κύτταρα του ενδομητρίου δεν ριζώνουν σε ασυνήθιστες περιοχές, αλλά μόνο διεγείρουν τον ιστό σε παθολογικές μεταβολές (σε μεταπλασίες).
  • Μεροληψία. Αυτός ο παράγοντας είναι σημαντικός σε πολλές ασθένειες που πρέπει να αντιμετωπίσει κάποιος και η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως ασθένεια που σχετίζεται με αυτόν τον παράγοντα.
  • Ανοσολογική θεωρία. Τα αμυντικά συστήματα του σώματος αφαιρούν κάθε ιστό και νεόπλασμα που εμφανίστηκαν σε λάθος μέρος. Με μείωση της ανοσίας, τα ενδομήτρια κύτταρα έξω από τη μήτρα δεν πεθαίνουν, αλλά ριζώνουν και λειτουργούν κανονικά.
  • Μην ξεχάσετε το οικολογικό μικροκλίμα στο οποίο κατοικεί η γυναίκα. Έτσι, το επιστημονικά αποδεδειγμένο γεγονός είναι ότι οι νέες γυναίκες που βρίσκονται σε μέρη με υψηλή περιεκτικότητα σε διοξίνη, περισσότερο από άλλες υποφέρουν από ενδομητρίωση.

Άλλοι πιθανοί παράγοντες που οδηγούν στην έναρξη της ενδομητρίωσης είναι οι εξής:

  • ιστορικό της άμβλωσης
  • περιβαλλοντικές επιπτώσεις,
  • ανεπάρκεια σιδήρου στο σώμα
  • χειρουργική επέμβαση στα όργανα της πυέλου,
  • παχυσαρκία
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων,
  • φορώντας ενδομήτρια συσκευή,
  • μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία κ.λπ.

Μέχρι σήμερα, μία από τις πιο κοινές αιτίες ενδομητρίωσης είναι οι χειρουργικές παρεμβάσεις που έχουν πραγματοποιηθεί ποτέ στη μήτρα. Αυτά περιλαμβάνουν την έκτρωση, την καισαρική τομή, την καυτηρίαση της διάβρωσης και άλλες διαδικασίες. Ενόψει αυτού, μετά από τέτοιες επεμβάσεις, είναι απαραίτητο να περάσουν εξετάσεις με έναν γιατρό με αυστηρή κανονικότητα.

Φάρμακα

  • Μη ορμονικά φάρμακα - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ως αποτελεσματικό μέσο αντιμετώπισης του πόνου.
  • Η ορμονική θεραπεία - περιλαμβάνει μακροχρόνια θεραπεία, σας επιτρέπει να μειώσετε την πιθανότητα υποτροπής, να επιτύχετε σταθεροποίηση της διαδικασίας μετά από χειρουργική επέμβαση.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή, αποσκοπεί στην καταστολή της ανάπτυξης / αναπαραγωγής των ενδομητρικών κυττάρων. Βασικά, για την ενδομητρίωση χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  1. Η ενδομήτρια συσκευή Mirena χρησιμοποιείται με επιτυχία στα αρχικά στάδια. Το εσωτερικό του μέρος είναι γεμάτο με ορμόνες που μπορούν να αντικαταστήσουν τη γυναικεία προγεστερόνη, η έλλειψη της οποίας προκαλεί την ανάπτυξη του ενδομητρίου.
  2. συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (marvelon, femoden, diane-35, κλπ.),
  3. φάρμακα που αντιπροσωπεύουν την ομάδα των αντιγοντανοτροπίνης (gestrinone, danazol, κλπ.). Η δαναζόλη χρησιμοποιείται για 6 μήνες. Μετά από 1-2 μήνες θεραπείας με δαναζόλη, εμφανίζεται συνήθως αμηνόρροια (διακοπή της εμμηνορροϊκής ροής). Ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται 28-35 ημέρες μετά τη διακοπή.
  4. φάρμακα που αντιπροσωπεύουν μια ομάδα προγεστενών (κατασταλτικό, διφθαστόν, κλπ.),
  5. τα φάρμακα της ομάδας αγωνιστών (αποθήκη-αποθήκη, ζολάδεξ, κλπ.),
  6. αντιοιστρογόνα (ταμοξιφένη, κλπ.).

Άλλες ομάδες φαρμάκων είναι χρήσιμες για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων:

  • Εκτός από την κύρια θεραπεία για επικουρική θεραπεία, μπορούν να συνταγογραφήσουν αντιφλεγμονώδεις, ανακουφιστικούς σπασμούς, ηρεμιστικά: Novo-Passit, Ibuprofen, No-Spa, καθώς και βιταμίνες,
  • Απολυτικά (εξάλειψη νευρολογικών εκδηλώσεων),
  • Οι ανοσορυθμιστές (ομαλοποίηση της εξασθενημένης ανοσολογικής κατάστασης),
  • Οι βιταμίνες Α και C (σύστημα διόρθωσης αντιοξειδωτικής ανεπάρκειας),
  • Παρασκευάσματα σιδήρου (εξάλειψη των συνεπειών της χρόνιας απώλειας αίματος),
  • Φυσιοθεραπεία

Η θεραπεία με ορμόνες πρέπει να ξεκινά με τον πρώτο κύκλο της εμμήνου ρύσεως μετά από χειρουργική επέμβαση. Η διάρκεια είναι 3-9 μήνες ανάλογα με τον βαθμό διανομής και τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μόνο ο γυναικολόγος σας μπορεί να καθορίσει το θεραπευτικό σχήμα και να ελέγξει το αποτέλεσμα.

Η αυτοθεραπεία για ενδομητρίωση με ορμονικά φάρμακα αντενδείκνυται λόγω των πολλών παρενεργειών αυτών των φαρμάκων και της ανάγκης παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την επιτυχή χειρουργική επέμβαση, συνιστάται θεραπεία αποκατάστασης:

  • διαδικασίες που χρησιμοποιούν ηλεκτροφόρηση με την προσθήκη ψευδαργύρου, ιωδίου,
  • θεραπευτικό αποτέλεσμα υπερήχων,
  • εμπλουτισμένα με ραδόνιο υδατόλουτρα
  • σύριγγες φαρμακευτικές αντιφλεγμονώδεις ενώσεις.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν ούτε η πρώτη ούτε η δεύτερη μέθοδο βοηθούν, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας. Οι γιατροί καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να αποφύγουν αυτό, όχι μόνο από την επιθυμία διατήρησης της ικανότητας να αντέξουν στα παιδιά αλλά και επειδή ολόκληρη η ζωή μιας γυναίκας εξαρτάται άμεσα από το ορμονικό υπόβαθρο και η αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών αλλάζει σε μεγάλο βαθμό, γεγονός που σημαίνει ότι αλλάζει τη ζωή μιας γυναίκας.

Λαϊκές θεραπείες

Για μεγάλο χρονικό διάστημα παραδοσιακές λαϊκές θεραπείες έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, αλλά δεν είναι καθόλου υποκατάστατο της ιατρικής ή χειρουργικής μεθόδου.

  1. Αποξηραμένα και τεμαχισμένα βλαστάρια αγγουριού συνιστώνται να παρασκευάζονται σαν τσάι και να πίνουν χωρίς περιορισμούς.
  2. Χυμός τεύτλων Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε μόνο φρεσκοστυμμένο χυμό και όχι περισσότερο από 100 ml τρεις φορές την ημέρα. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία της ενδομητρίωσης με αυτό το μέσο με μικρές δόσεις. Εάν δεν εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις, η ποσότητα μπορεί να αυξηθεί στα παραπάνω. Ωστόσο, να θυμάστε: πριν πιείτε το φάρμακο, πρέπει πρώτα να το υπερασπιστείτε για 4 ώρες.
  3. Έγχυση βορίου με ενδομητρίωση. Είναι φτιαγμένο από 2 κουταλιές της σούπας βότανα. Χύνεται βραστό νερό (2 φλιτζάνια), καλυμμένο με καπάκι και τυλιγμένο. Αφήστε να μαγειρέψετε για 15 λεπτά, στη συνέχεια φιλτράρετε. Αυτή η έγχυση λαμβάνεται σε πολλές δόσεις: είτε 4 φορές την ημέρα για μισό γυαλί για μισή ώρα πριν από τα γεύματα, είτε (μια πιο καλοήθης μέθοδος) για μια κουταλιά της σούπας 3 φορές για μια ώρα πριν από τα γεύματα.
  4. Το καστορέλαιο βοηθά το σώμα να απαλλαγεί από την περίσσεια ιστών και τοξινών. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται στην αρχή του εμμηνορρυσιακού κύκλου όταν αρχίζουν οι σπασμοί.
  5. Το χαμομήλι έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες που βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής καθώς και των όγκων.

Loading...