Εγκυμοσύνη

Υστεροσκόπηση πριν από τη γονιμοποίηση in vitro (IVF)

Pin
Send
Share
Send
Send


Η υστεροσκόπηση είναι μία από τις μεθόδους της διαδραστικής διαγνωστικής, επεμβατική παρέμβαση, η οποία επιτρέπει την εξέταση της κοιλότητας της μήτρας. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί κατά μέσο όρο 20-25 λεπτά.

Είναι σημαντικό ότι κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής παρέμβασης είναι δυνατόν όχι μόνο να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση αλλά και να γίνουν χειρουργικοί χειρισμοί: από τη λήψη μιας βιοψίας από μια ύποπτη περιοχή στην ανατομή, για παράδειγμα, τις συγκολλήσεις ή την αφαίρεση ενός πολύποδα.

Η υστεροσκόπηση με ξεχωριστή διαγνωστική κούραση (τράχηλος και ενδομήτριο) βελτιώνει την ακρίβεια της διάγνωσης για τη στειρότητα, θεωρείται μια πιο αποτελεσματική μέθοδος σε σύγκριση με την υστεροσαλπιγγογραφία.

Στην περίπτωση της ιδιοπαθούς στειρότητας, η υστεροσκόπηση εκτελείται ταυτόχρονα με λαπαροσκόπηση.

Το HFR σας επιτρέπει να εκτελέσετε διάφορες εργασίες:

• αφαιρέστε τους πολύποδες της βλεννογόνου της μήτρας.

• Εξάλειψη της αιμορραγίας της μήτρας που δεν ήταν επιδεκτική θεραπείας με φάρμακα.

• αφαιρέστε την βλεννογόνο με ενδομητρίτιδα, η οποία αυξάνει την επίδραση της επακόλουθης θεραπείας.

• Δίπλωση synechia (σύντηξη των τοιχωμάτων της μήτρας).

Γιατί χρειάζεστε υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση

Η εκτέλεση της υστεροσκόπησης πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση συμβάλλει στην αποτροπή της διακοπής μιας εγκυμοσύνης που εμφανίστηκε με τέτοια δυσκολία. Οι παθολογικές διεργασίες στη μήτρα μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα και η αφαίρεσή τους αυξάνει την πιθανότητα μιας ανεξάρτητης εγκυμοσύνης. Έτσι, το ερώτημα αν θα γίνει υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να απαντηθεί θετικά.

Ποια προβλήματα μπορούν να επιλυθούν με τη βοήθεια της υστεροσκόπησης

Δίνουμε κάποια στατιστικά στοιχεία. Γενικά, μετά από υστεροσκοπική πολυπεκτομή (αφαίρεση πολυπόδων της μήτρας), η εγκυμοσύνη εμφανίστηκε στο 50-78% των προηγουμένως στείρων γυναικών.

Πώς η απομάκρυνση ενός πολύποδα κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης επηρεάζει την εξωσωματική γονιμοποίηση δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά υπάρχουν ενδείξεις ότι η αφαίρεση των βλαβών μικρότερων των 2 cm δεν επηρεάζει δυσμενώς τον κύκλο τεχνητής γονιμοποίησης.

Το Myoma, χωρίς άλλη προφανή αιτιολογία της υπογονιμότητας, οδηγεί σε σπάνια παραβίαση της γυναικείας γονιμότητας, σε 1 - 2,4%. Πιστεύεται ότι οι κόμβοι, μεταβάλλοντας την ανατομική αναλογία της μήτρας, έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη διαδικασία εμφύτευσης.

Τι να κάνει με το μυόμα πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση αποφασίζεται με βάση την τοποθεσία, το μέγεθος και άλλους παράγοντες της γυναικείας στειρότητας.

Η χειρουργική θεραπεία με υστεροσκοπική μυομετομή σας επιτρέπει να μείνετε έγκυος από 16,7 έως 76,9% των γυναικών (45% κατά μέσο όρο). Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν πραγματοποιήθηκαν μελέτες υστεροσκοπικής αφαίρεσης των ινομυωμάτων της μήτρας και γονιμότητας μεγάλης κλίμακας τυχαιοποιημένες μελέτες. Μέχρι τώρα, το ζήτημα της διαχείρισης ασθενών με μικρούς μυωματοειδείς κόμβους παραμένει αμφιλεγόμενο.

Για τους ασθενείς με συνηθισμένη αποβολή με συγχορηγούμενο ινομύωμα, η εργασία που πραγματοποιείται αυξάνει την πιθανότητα μιας ασφαλούς εγκυμοσύνης στο μέλλον.

Το Myomas μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τα αποτελέσματα των γυναικών που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση.

Το σύνδρομο Asherman αναγνωρίστηκε το 1948 ως συνηχή της μήτρας. Αυτή η παθολογία συνδέεται συχνά με τη στειρότητα. Ο επιπολασμός των synechiae είναι κατά μέσο όρο 1,5%, ενώ η πιθανότητα ανίχνευσης είναι υψηλότερη στις γυναίκες μετά από ιατρικές χειρουργικές επεμβάσεις στο ιστορικό, ιδιαίτερα τη σπονδυλασία του ενδομητρίου.

Η υστεροσκόπηση με RDV πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση θεωρείται ο καταλληλότερος τρόπος αντιμετώπισης αυτών των αυτοκόλλητων διεργασιών.

Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν καλή οπτικοποίηση κατά την εκτέλεση χειραγώγησης.

Μετά από υστεροσκοπική θεραπεία για το synechia, στο 88-98% των γυναικών, ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται και, ελλείψει άλλων προβλημάτων γονιμότητας, το 79% των ασθενών καταφέρνει να μείνει έγκυος.

Περίπου το 4% των γυναικών διαγιγνώσκονται με ανωμαλίες Mullerian που μοιάζουν με επιπρόσθετα septa στην κοιλότητα της μήτρας. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης με τη δίχρονη μήτρα είναι περισσότερο από 50% και με διαμερίσματα στη μήτρα - λιγότερο από 30%.

Η υστεροσκόπηση σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται πιο πιθανό να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, αλλά όχι πάντα για τη θεραπεία τέτοιων ευρημάτων.

Το διάφραγμα της μήτρας είναι η πιο συνηθισμένη δομική ανωμαλία (35% του συνολικού αριθμού των μη φυσιολογικών ευρημάτων) και συχνά οδηγεί σε υπογονιμότητα. Η διάγνωση καθιερώνεται μετά την εξαίρεση της μήτρας με δύο κέρατα.

Η απομάκρυνση του ενδομήτριου διαφράγματος πραγματοποιήθηκε προηγουμένως χρησιμοποιώντας ανοικτή λαπαροτομή, αλλά στη σύγχρονη γυναικολογία χρησιμοποιείται μια υστεροσκοπική εκτομή του διαφράγματος.

Οι ασθενείς με ανωμαλίες Müller στο 20% πάσχουν από δυσμηνόρροια (διαταραχές της εμμήνου ρύσεως) μετά από υστεροσκοπικές παρεμβάσεις, ενώ για τις γυναίκες με ανοικτή χειρουργική το ποσοστό αυτό είναι 50%. Μετά τη θεραπεία, η πιθανότητα επιτυχούς έκβασης της εγκυμοσύνης είναι 80%.

Ποιος πρέπει να απέχει από την υστεροσκόπηση

Αντενδείξεις για την υστεροσκόπηση:

• ενεργή διαδικασία στον τράχηλο.

• ταυτόχρονη σοβαρή παθολογία.

• Πολύ μεγάλο μέγεθος της μήτρας, το οποίο δεν επιτρέπει τη διεξαγωγή διαγνωστικών χειρισμών.

Εάν η περιοχή της βλάβης είναι μεγαλύτερη από 2 cm, εξετάζεται το ζήτημα της σταδιακής επέμβασης.

Τι δοκιμές πρέπει να περάσουν πριν από την υστεροσκόπηση

• Ο πλήρης αριθμός αίματος, όπως και πριν από τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, επιτρέπει μια εκτίμηση της αρχικής κατάστασης μιας γυναίκας · αυτό είναι σημαντικό για να προβλεφθεί η επούλωση των ιστών και μια επαρκής ανοσολογική αντίδραση.

• Προσδιορισμός ισορροπίας ηλεκτρολυτών.

• Αίμα για HIV, ηπατίτιδα Β και C, σύφιλη.

• Προσδιορισμός του επιπέδου της hCG για την εξαίρεση της πιθανής εγκυμοσύνης, η οποία αποτελεί αντένδειξη της υστεροσκόπησης.

• Εξέταση για ΣΜΝ και βακτηριακή κολπίτιδα.

• Δοκιμή Papanicolaou (κυτταρολογικό επίχρισμα).

Η υστεροσκόπηση και ο υπέρηχος για την εκτίμηση της μήτρας είναι λιγότερο αποτελεσματικές από την υστεροσκόπηση.

Η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται όταν είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί το διάφραγμα από τη μήτρα με δύο κέρατα.

Για να διαπιστωθεί η αιτία της δυσμηνόρροιας, για παράδειγμα, οι βαριές περιόδους της εμμήνου ρύσεως, η ακανόνιστη αιμορραγία, η παρατεταμένη εμμηνόρροια και σε γυναίκες χωρίς εμμηνόρροια για τουλάχιστον 6 μήνες, πραγματοποιείται βιοψία ενδομητρίου.

Σε κάθε περίπτωση, όταν πραγματοποιήθηκε η εκτομή του ιστού, πραγματοποιήθηκε βιοψία.

Πώς είναι η υστεροσκόπηση της μήτρας

Κάτω από την αναισθησία, μετά από τη διαστολή του λαιμού, εισάγεται στην κοιλότητα ένα υστεροσκόπιο με οπτικό εξοπλισμό. Ένα στείρο διάλυμα εισάγεται για να βελτιώσει την απεικόνιση. Η εικόνα μεταδίδεται στην οθόνη του υπολογιστή, ώστε να ελέγχετε τυχόν χειρισμούς.

Κατά κανόνα, η υστεροσκόπηση είναι μια στατική μέθοδος έρευνας και εξισώνεται με μικρές χειρουργικές παρεμβάσεις.

Βάσει του συμπεράσματος που καθορίστηκε με την τακτική της προετοιμασίας για την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Πολλές γυναίκες ρωτούν ποια ημέρα της υστεροσκόπησης του κύκλου γίνεται πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, εξαρτάται από την υποψία της παθολογίας και των καθηκόντων.

Στην αρχή του εμμηνορρυσιακού κύκλου, η εξέταση πραγματοποιείται εάν προγραμματίζεται η αφαίρεση πολυπόδων, ινομυωμάτων ή ανατομής των συμφύσεων.

Από 15 έως 18 ημέρες, οι παθολογικές αλλαγές στο ενδομήτριο είναι καλύτερα ορατές.

Πότε να κάνετε IVF μετά από υστεροσκόπηση

Το Eco μετά την υστεροσκόπηση εκτελείται για κάθε γυναίκα στην εποχή του. Κάποιος πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία αντιφλεγμονώδους θεραπείας, κάποιος θα συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα και κάποιοι πρέπει να περιμένουν αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση.
Δυστυχώς, όλες οι γυναίκες δεν μπορούν να βασίζονται σε επιτυχημένη εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από υστεροσκόπηση, καθώς και εκτός από νεοπλάσματα και δυσπλασίες της μήτρας, εξακολουθούν να υπάρχουν διάφορες παθολογίες που οδηγούν σε στειρότητα. Ως εκ τούτου, πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι η πιο ολοκληρωμένη εργαστηριακή και μελετητική μελέτη.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Με τη γονιμοποίηση in vitro, υπάρχουν πολλές πιθανές επιπλοκές. Για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι αποβολής, είναι απαραίτητο να παρακολουθεί κανείς την υγεία όσο το δυνατόν περισσότερο. Ως εκ τούτου, η υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται υποχρεωτική για να βοηθήσει με την περαιτέρω θεραπεία.

  • Εάν ο ασθενής έχει μια συνηθισμένη αποβολή.
  • Σε περίπτωση υποψίας ενδομητρίωσης.
  • Όταν οι ανεπιτυχείς προσπάθειες υστεροσκόπησης της IVF συμβάλλουν στον εντοπισμό της αιτίας.
  • Σε περίπτωση βλάβης της βλεννογόνου, αιχμές, ουλές, κλπ.
  • Παρουσία καλοήθων νεοπλασμάτων.
  • Για πλήρη έλεγχο της θεραπείας.

Θυμηθείτε ότι η διεξαγωγή γονιμοποίησης in vitro χωρίς εμπεριστατωμένη εξέταση της μήτρας μπορεί να είναι εντελώς άχρηστη!

Μια υποχρεωτική ένδειξη για την εξέταση της μήτρας πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η στειρότητα χωρίς συγκεκριμένη αιτία.

Οι αντενδείξεις στην έρευνα θα είναι φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων και επιδείνωση χρόνιων παθήσεων.

Μεθοδολογία

Συχνά, η υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται αφού ο ασθενής βρίσκεται σε αναισθησία. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις στη γενική αναισθησία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επισκληρίδιο αναισθησία. Η διάρκεια της χειραγώγησης εξαρτάται από το βαθμό πολυπλοκότητας της παρέμβασης, το οποίο είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή. Ο ελάχιστος χρόνος που θα χρειαστεί για την εκτέλεση της έρευνας, κατά τη διάρκεια της οποίας δεν απαιτείται η απομάκρυνση των σχηματισμών ή η επίλυση άλλων προβλημάτων.

Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της επέμβασης βρίσκεται στην γυναικολογική καρέκλα. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ευέλικτο υστεροσκόπιο, το οπτικό σύστημα που σας επιτρέπει να εμφανίσετε μια εικόνα στην οθόνη της οθόνης. Οι σύγχρονες τεχνολογίες επιτρέπουν την εγγραφή βίντεο της διαδικασίας.

Κατά κανόνα, η υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται απαραίτητα από την 6η έως τη 10η ημέρα του κύκλου. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες δεν εμφανίζουν σοβαρή δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορεί να αισθανθείτε δυσφορία που δεν επηρεάζει τη λειτουργία.

Μερικές φορές καθίσταται απαραίτητο να αποφασιστεί περαιτέρω σε ποια ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου να γίνει έρευνα. Στο πρώτο μισό του κύκλου, μπορείτε να δείτε ελαττώματα, βλάβη της βλεννογόνου της μήτρας, επειδή το στρώμα του ενδομητρίου είναι λεπτό. Επιπλέον, η απώλεια αίματος κατά την αφαίρεση των όγκων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ελάχιστη. Η λειτουργική κατάσταση του ενδομητρίου εξετάζεται στο δεύτερο μισό του κύκλου. Ακριβώς κατά τις κρίσιμες ημέρες δεν κάνετε υστεροσκόπηση.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • Γενικές εξετάσεις (αίμα και ούρα) και τύπος αίματος.
  • Coagulogram και βιοχημική ανάλυση του αίματος. Αυτές οι αναλύσεις είναι εξαιρετικά σημαντικές, ειδικά εάν πρόκειται να εκτελεστεί χειρουργική επέμβαση.
  • Δοκιμές για ηπατίτιδα, σύφιλη και HIV λοίμωξη.
  • Φθοριογραφία.
  • ECG
  • Βακτηριοσκοπία αποσπώμενη από τον κόλπο.

Με την ευκαιρία, πρέπει να γίνουν οι ίδιες δοκιμές και IVF. Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών βρίσκονται εντός της κανονικής κλίμακας, δεν θα χρειαστεί να τα επαναλάβετε. Ωστόσο, σε περίπτωση ανίχνευσης ασθενειών, απαιτείται επανέλεγχος των εξετάσεων για τον έλεγχο της θεραπείας που διεξάγεται.

Οι ανασκοπήσεις εκείνων που έκαναν υστεροσκόπηση πριν από την κρυοαναφορά, είναι αρκετά διαφορετικές. Αλλά εκείνες οι γυναίκες που σκέφτονται αν είναι απαραίτητο να κάνουν υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, πρέπει να ακούσουν τη γνώμη του γιατρού. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι για την επιτυχή γονιμοποίηση με τη βοήθεια της διαδικασίας γονιμοποίησης in vitro, μια γυναίκα θα πρέπει να καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να διατηρήσει την υγεία της. Η όλη διαδικασία προετοιμασίας διαρκεί πολύ, αλλά ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα θα φέρει πολλή χαρά και ευτυχία.

Τι είναι η υστεροσκόπηση

Η υστεροσκόπηση είναι μια μικροχειρουργική επέμβαση που αποφεύγει τις μεγάλες κοιλιακές επεμβάσεις και παρέχει στον γιατρό μέγιστο έλεγχο της εργασίας στη μήτρα.

Η έρευνα αυτή χρησιμοποιείται για τέτοιους σκοπούς:

  • διαγνωστικό (γραφείο). Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να διεξαχθεί ποιοτική εξέταση της μήτρας,
  • χειρουργικά Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί γρήγορα να μετακινηθεί από τη διάγνωση σε χειρουργική θεραπεία, η οποία θα αποφύγει τις κοιλιακές επεμβάσεις,
  • ελέγχου. Στην περίπτωση αυτή, αποκαλύπτεται η επίδραση της συνταγογραφούμενης θεραπείας.
Με αυτήν τη διαδικασία, είναι δυνατόν να εντοπιστούν τέτοιες παραβιάσεις:

  • πολύποδες
  • αδενωματώσεως,
  • μυωματώδεις κόμβοι στη μήτρα,
  • υπερπλασία ή ατροφικές διεργασίες στο ενδομήτριο,
  • συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας,
  • synechiae
  • την παρουσία ξένων αντικειμένων.
Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται σε γυναίκες που έχουν προβλήματα με τη σύλληψη.

  • την αξιολόγηση της διαπερατότητας του τραχήλου της μήτρας,
  • προσδιορισμός της κατάστασης του εσωτερικού βλεννογόνου,
  • η διάβρωση του κινητήρα,
  • ανατομή της άρθρωσης ή του διαφράγματος μέσα στη μήτρα,
  • βιοψία του τραχήλου της μήτρας
  • απομάκρυνση των πολύποδων.

Είναι απαραίτητο να γίνει διαγνωστική υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση

Συχνά, οι γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες με εξωσωματική γονιμοποίηση αναρωτιούνται αν πρέπει να γίνει υστεροσκόπηση πριν.

Κατά την άσκηση της εξωσωματικής γονιμοποίησης, το κύτταρο αυγού γονιμοποιείται τεχνητά και μεταμοσχεύεται από ένα δοκιμαστικό σωλήνα στη μήτρα μιας γυναίκας. Γιατί στην περίπτωση αυτή χρειάζονται υστεροσκόπηση πριν από τη διαδικασία; Να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης - να αποκλειστούν όλες οι πιθανές ασθένειες και παθολογίες εντός της μήτρας και όταν ανιχνευθούν κατά την εξέταση, αν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο γιατρός σας συστήσει να υποβληθείτε σε υστεροσκόπηση, μην διστάσετε, γιατί σε αυτή την περίπτωση μπορείτε να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική τακτική της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Επίσης, ένας σημαντικός παράγοντας είναι η μέγιστη προσπάθεια που ασκεί η μελλοντική μητέρα για μια επιτυχή εγκυμοσύνη.

Πώς να προετοιμαστείτε

Ο γιατρός θα βοηθήσει τον ασθενή να επιλέξει τον ακριβή χρόνο κατά τον οποίο μπορεί να γίνει η υστεροσκόπηση. Θα καθορίσει σε ποια ημέρα του εμμηνορρυσιακού κύκλου είναι καλύτερο να τεθεί η μελέτη - συνήθως πραγματοποιείται στον κύκλο 5-7 ημερών.

Προτού αναφερθεί σε υστεροσκόπηση, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα και να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  2. Έρευνα σχετικά με τον ιό HIV και άλλες μεταδοτικές νόσους.
  3. Η μελέτη των περιττωμάτων για τα ελμινθικά αυγά.
  4. Δημιουργία ομάδας αίματος και παράγοντα Rh.
  5. Φθοριογραφία.
  6. Βιοχημικές εξετάσεις αίματος για τη γλυκόζη, τη χολερυθρίνη, τις τρανσαμινάσες του ήπατος.
  7. Ανίχνευση αιμοπεταλίων που περιέχονται στο αίμα.
  8. Αποσπάστε από τον αυχενικό σωλήνα για κυτταρολογία.
  9. Κολπικό επίχρισμα για την αξιολόγηση της κατάστασης της μικροχλωρίδας.
Επιπλέον, η διαδικασία αυτή απαιτεί από την γυναίκα να προετοιμάσει κατάλληλα, από την ημέρα που προηγείται της εξέτασης:

  • πριν από την ημέρα της μελέτης κατά το μεσημέρι, θα πρέπει να τρώτε μόνο τρόφιμα που είναι εύκολα αφομοιώσιμα,
  • το βράδυ δεν χρειάζεται να δειπνήσετε, πίνετε αυτή τη στιγμή μόνο εξαιρετικά αδύναμο τσάι ή μη ανθρακούχο νερό,
  • πριν πάτε για ύπνο, χρειάζεστε ένα κλύσμα καθαρισμού,
  • την ημέρα της υστεροσκόπησης απαγορεύεται να φάει ή να πιει, το κάπνισμα δεν συνιστάται αυστηρά. Το πρωί, επαναλαμβάνεται ένα κλύσμα καθαρισμού,
  • πριν από τη μελέτη, πρέπει να ξυρίσετε το pubis και perineum, και επίσης να κάνετε ντους,
  • δύο ώρες πριν από τη διαδικασία, πρέπει να λαμβάνεται ένα αντιβιοτικό που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό, το οποίο θα βοηθήσει στην αποφυγή πιθανών μολυσματικών επιπλοκών,
  • λίγο πριν την εξέταση, πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη.

Πώς είναι η διαδικασία

Πριν από την εκτέλεση της υστεροσκόπησης, μια γυναίκα τοποθετείται σε μια γυναικολογική καρέκλα. Χρησιμοποιείται κυρίως γενική αναισθησία, καθώς και οι γιατροί χρησιμοποιούν τοπική αναισθησία. Ο γιατρός απολυμαίνει την περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και την εσωτερική μηριαία επιφάνεια με μια ειδική λύση, μετά την οποία εισάγει τον κολπικό speculum και εκθέτει τον τράχηλο. Στη συνέχεια, ο ανιχνευτής εισάγεται με τους διαστολείς Gegara μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, μετά από τον οποίο χύνεται ένα ειδικό υγρό ή αέριο.

Μετά από αυτό, εισάγεται ένα υστεροσκόπιο, το οποίο βοηθά τον γιατρό να εξετάσει το μέγεθος και το σχήμα της μήτρας, τους τοίχους και τις πιθανές παθολογίες. Ο γιατρός εξετάζει το χρώμα, την ανακούφιση και το πάχος της εσωτερικής βλεννώδους μεμβράνης και καθορίζει τη συμμόρφωσή του με μια συγκεκριμένη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η επιφάνεια της μήτρας σε μεγέθυνση είναι ορατή στην οθόνη. Εάν ο γιατρός διαπιστώσει μια ανωμαλία που μπορεί να αφαιρεθεί, θα ξεκινήσει αμέσως μια μικροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Ενέργειες εγγράφονται στο δίσκο. Μετά την εξέταση, ο ειδικός αφαιρεί το υστεροσκόπιο και ο λαιμός κλείνει. Μετά την απόσυρση της αναισθησίας και την αφύπνιση του ασθενούς, οι ιατροί παρακολουθούν την κατάστασή τους για 2-3 ώρες.

Πόσο καιρό μπορεί να γίνει IVF μετά από υστεροσκόπηση

Η περίοδος κατά την οποία πραγματοποιείται η εξωσωματική γονιμοποίηση μετά την υστεροσκόπηση είναι ατομική για κάθε περίπτωση και εξαρτάται άμεσα από τα αποτελέσματα της εξέτασης. Μπορεί να είναι από 10 ημέρες έως έξι μήνες.

Μια τέτοια μεγάλη προσωρινή διαφορά οφείλεται στο γεγονός ότι η μελέτη μπορεί να βρεθεί διάφορες ασθένειες που απαιτούν χειρουργικές ή θεραπευτικές παρεμβάσεις.

Ελλείψει παθολογιών και συμμόρφωσης της λειτουργικής στιβάδας του ενδομητρίου με τον φυσιολογικό κανόνα, η προετοιμασία για την εξωσωματική γονιμοποίηση προσδιορίζεται μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως σε μια γυναίκα, από έναν νέο κύκλο.

Η τελική απόφαση σχετικά με το πότε θα δοθεί η διαδικασία της in vitro γονιμοποίησης, γίνεται από τον γιατρό, ο οποίος λαμβάνει υπόψη όλα τα δεδομένα που έχουν αποκτηθεί σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Περιγραφή της υστεροσκόπησης

Η μέθοδος της υστεροσκοπικής εξέτασης είναι μια ελάχιστα επεμβατική διάγνωση και θεραπεία παθολογικών καταστάσεων του αναπαραγωγικού συστήματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα υστεροσκόπιο, εξοπλισμένο με μια βιντεοκάμερα, η οποία μεταδίδει την εικόνα μεγέθυνση αρκετές φορές στην οθόνη της οθόνης.

Η υστεροσκόπηση της μήτρας για εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται αρκετά συχνά. Обусловлено это тем, что метод считается абсолютно безопасным и не препятствует удачному оплодотворению. В ходе проведения процедуры удается решить сразу несколько задач.Εκτελείται για τους ακόλουθους σκοπούς:

  • έλεγχος,
  • διαγνωστικών,
  • χειρουργικά

Κατά την εξέταση του γεννητικού οργάνου, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάστασή του, να προσδιοριστούν οι αναπτυσσόμενες παθολογίες και επίσης να πραγματοποιηθεί διαγνωστική στεγανότητα των πληγείστων περιοχών (εάν είναι απαραίτητο).

Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, τραυματίζονται ο τράχηλος ή οι βλεννογόνοι μεμβράνες του αναπαραγωγικού οργάνου. Οι βλάβες κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης τους αποβάλλονται. Η διαδικασία ελέγχου περιλαμβάνει την αξιολόγηση της ποιότητας της θεραπείας.

Όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται σε μια συγκεκριμένη περίοδο του κύκλου. Η υστεροσκόπηση είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωτική μόνο αν η ημέρα είναι κατάλληλη για τη μελέτη.

Πρέπει να κάνω πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση

Η διεξαγωγή υστεροσκοπικής εξέτασης πριν από την in vitro γονιμοποίηση βοηθά στην αντικατάσταση πολλών άλλων διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένου του υπερηχογραφήματος και της απόξεσης. Κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης, μπορείτε να κάνετε τα εξής:

  • προσδιορίστε την κατάσταση του ενδομητρίου,
  • κόψτε τις συγκολλήσεις και αφαιρέστε τους πολύποδες,
  • να λαμβάνουν δείγματα ιστών για επακόλουθη ιστολογική εξέταση,
  • τη διάβρωση καυτηριασμού,
  • για να εκτιμηθεί η βατότητα του τραχήλου της μήτρας.

Η διαδικασία δεν είναι υποχρεωτική, αλλά είναι πολύ χρήσιμη και επιθυμητή. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς, αλλά μερικές φορές πραγματοποιούνται μικρές χειρουργικές επεμβάσεις.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση μετά την υστεροσκόπηση συχνά αποδεικνύεται επιτυχής απ 'ό, τι στην περίπτωση της εφαρμογής της χωρίς προηγούμενη διάγνωση με υστεροσκόπιο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλές ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος μπορούν να επηρεάσουν την περαιτέρω κύηση. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διεξαχθεί μια διαγνωστική διαδικασία σε περίπτωση που το έμβρυο έχει καθίσει επανειλημμένα και δεν επιβίωσε.

Διαγνωστική υστεροσκόπηση

Κατά τη διάρκεια μιας υστεροσκοπικής εξέτασης, εξετάζεται η μήτρα για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ενδομητρίου και να προσδιοριστούν οι ακόλουθες παθολογίες:

  • υπερπλασία του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας,
  • αδενομύωση των προσαρτημάτων,
  • πολυπόδων και προσφύσεων στο αναπαραγωγικό όργανο,
  • υπογώγιμους κόμβους
  • ενδομητρίωση,
  • καρκίνο της μήτρας.

Όλες αυτές οι ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα. Η υστεροσκόπηση βοηθάει στον εντοπισμό και την εξάλειψή τους σε εύθετο χρόνο.

Η μελέτη διεξάγεται ως εξής:

  1. Η αναισθησία χορηγείται.
  2. Ο αυχενικός σωλήνας διαστέλλεται με ειδική συσκευή.
  3. Ένα υστεροσκόπιο εισάγεται στην κοιλότητα του αναπαραγωγικού οργάνου (είναι ένας λεπτός σωλήνας εξοπλισμένος με κάμερα).
  4. Η μήτρα είναι γεμάτη με αέριο ή υγρό, επεκτείνοντάς την έτσι για πλήρη εξέταση.
  5. Μια εικόνα μεταδίδεται στην οθόνη της οθόνης.
  6. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται απόξεση.
  7. Το βιολογικό υλικό τοποθετείται σε ένα δοχείο και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.
  8. Όλα τα εργαλεία ανακτώνται.

Μετά την αναισθησία, η γυναίκα μπορεί να εγκαταλείψει την ιατρική μονάδα. Στο μέλλον, χρειάζεται μόνο να τηρεί όλες τις ιατρικές συστάσεις.

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται ως βάση για την επιλογή της στρατηγικής κατά την προετοιμασία για τη γονιμοποίηση in vitro.

Πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας

Η υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται απαραιτήτως αν έχουν πραγματοποιηθεί αρκετές ανεπιτυχείς προσπάθειες για την ανασύσταση του εμβρύου. Μεταξύ των κυριότερων πλεονεκτημάτων αυτής της διαδικασίας μπορεί να εντοπιστεί το εξαιρετικά ενημερωτικό της. Η οθόνη δείχνει καθαρά την κατάσταση του εσωτερικού στρώματος του αναπαραγωγικού οργάνου. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι παθολογικές διεργασίες που αναπτύσσονται σε αυτό. Η υπερηχογραφική εξέταση δεν θα δώσει μια τόσο λεπτομερή εικόνα.

Επιπλέον, κατά την αφαίρεση των πολυπόδων της μήτρας, την απόξεση και την αποκοπή των συγκολλήσεων, άλλοι ιστοί δεν έχουν υποστεί βλάβη. Δεν υπάρχει ανάγκη για κοιλιακή τομή. Η μέθοδος θεωρείται απολύτως ασφαλής.

Κατά την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας είναι δυνατό να τερματίσετε την εγκυμοσύνη με απαλό τρόπο. Οι πιθανότητες ενός θετικού αποτελέσματος της εξωσωματικής γονιμοποίησης αυξάνονται σημαντικά.

Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου μπορεί να ονομαστεί περιορισμένη χωρητικότητα. Με αυτό, είναι δυνατό να γίνει μια ανατομή των συμφύσεων στον αυχενικό σωλήνα και το ίδιο το γεννητικό όργανο, για να αφαιρεθούν οι πολύποδες, το μυόμα και οι παθολογικές εστίες του ενδομητρίου. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των ωοθηκών και των μακρινών τμημάτων των σαλπίγγων. Σε αυτές τις περιοχές εντοπίζονται νεοπλάσματα και συγκολλήσεις, τα οποία εμποδίζουν την επιτυχή σύλληψη.

Σε ποια ημέρα του κύκλου πραγματοποιείται η διαδικασία

Η διεξαγωγή μελέτης με την εισαγωγή ενός υστεροσκοπίου μέσω του αυχενικού σωλήνα στο γεννητικό όργανο γίνεται καλύτερα σε ορισμένες ημέρες του κύκλου. Η μελέτη έχει προγραμματιστεί για την 5-7η μέρα του μηνιαίου κύκλου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι βλεννώδεις μεμβράνες σε αυτή την περίοδο είναι αρκετά λεπτό και είναι λιγότερο πιθανό να αιμορραγούν.

Η εκτέλεση όλων των απαραίτητων χειρισμών σε άλλες ημέρες δεν συνιστάται για τους ακόλουθους λόγους:

  • αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας,
  • πιθανές επιπλοκές
  • υπερβολική πάχυνση του ενδομητρίου και, ως εκ τούτου, χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υστεροσκοπική εξέταση πραγματοποιείται για 3-5 ημέρες πριν από την άφιξη του κανονισμού.

Πιθανές επιπλοκές

Η υστεροσκόπηση για εξωσωματική γονιμοποίηση σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση επιπλοκών. Εκτελείται κατά τη διάρκεια εκείνων των περιόδων κατά τις οποίες η γυναίκα δεν έχει μηνιαίες περιόδους και ο ιστός της μήτρας είναι ελαφρώς καταστραμμένος, ακόμη και αν εκτελέστηκε βιοψία. Ωστόσο, μετά από αυτή τη διαδικασία, η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών όπως:

  • κοιλιακό άλγος,
  • καφέ μαλάκωμα ή σπάνια κηλίδωση,
  • μετεωρισμός.

Κατά κανόνα, τα δυσάρεστα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες. Ο κίνδυνος προκαλείται από βαριά αιμορραγία, που συνοδεύεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν εμφανίσετε παρόμοια συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

Πρόληψη

Μετά από μια υστεροσκόπηση, ανεξάρτητα από το εάν διεξήχθη ή όχι η κουλουρία και η επακόλουθη ιστολογία, μικρές βλάβες μπορεί να εμφανιστούν στον τράχηλο και στο αναπαραγωγικό όργανο. Για να αποφύγετε επιπλοκές, θα πρέπει να ακολουθείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Πάρτε αντιβιοτικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
  2. Ξεπλύνετε δύο φορές την ημέρα με τη χρήση ειδικών μέσων οικιακής υγιεινής. Σημειώνεται ότι η μικροχλωρίδα του κόλπου όταν χρησιμοποιεί συνηθισμένο σαπούνι είναι σπασμένη, η οποία επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του σώματος.
  3. Δύο φορές την ημέρα για τη μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  4. Όταν εμφανιστεί πόνος, πάρτε τα αναισθητικά που ορίζει ο γυναικολόγος. Εάν το σύνδρομο του πόνου εκφράζεται υπερβολικά φωτεινό, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
  5. Μην εκτελείτε διαδικασίες νερού στο μπάνιο, αποφεύγετε το κολύμπι σε ανοιχτές λίμνες και πισίνες. Τις πρώτες εβδομάδες μετά την υστεροσκόπηση, μπορείτε να πάρετε μόνο ένα ντους.
  6. Για μερικές εβδομάδες, αποφύγετε τη σωματική άσκηση, την οικειότητα και την έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία.
  7. Παρακολουθήστε για αλλαγές στη φύση και τον όγκο της απόρριψης.

Αντενδείξεις

Παρά το υψηλό πληροφοριακό περιεχόμενο αυτής της διαδικασίας, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν καταφεύγει. Μεταξύ των αντενδείξεων για την υστεροσκοπική εξέταση είναι τα εξής:

  • η σοβαρή κατάσταση μιας γυναίκας λόγω της ανάπτυξης διαφόρων παθολογιών,
  • λοιμώδεις νόσοι. Υπάρχει ο κίνδυνος η μόλυνση να μεταδοθεί σε άλλα όργανα και συστήματα
  • την παρουσία κακοήθων όγκων στον τράχηλο. Το υγρό που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της μελέτης μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση μη φυσιολογικών κυττάρων στους κοντινούς ιστούς,
  • αιμορραγία της μήτρας. Στην περίπτωση αυτή, το πληροφοριακό περιεχόμενο της μεθόδου θα είναι ελάχιστο, αφού υπάρχουν θρόμβοι αίματος στην κοιλότητα του αναπαραγωγικού οργάνου,
  • παραβίαση της πήξης του αίματος. Ακόμη και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει ανοιχτή αιμορραγία της μήτρας,
  • κρίσιμες ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν είναι δυνατόν να διερευνηθεί πλήρως η κατάσταση του αναπαραγωγικού οργάνου λόγω της χαμηλής ορατότητας,
  • την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο αναπαραγωγικό σύστημα. Στην περίπτωση επιδείνωσης των παθολογιών που εμφανίζονται σε χρόνια μορφή, η διαδικασία δεν διεξάγεται. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξαλειφθεί αρχικά η φλεγμονή,
  • συστολή του τράχηλου. Η ακεραιότητα του καναλιού με την εισαγωγή του υστεροσκοπίου μπορεί να καταστραφεί σημαντικά.

Η υστεροσκοπική εξέταση πριν από τη γονιμοποίηση in vitro είναι μια προαιρετική διαδικασία, αλλά δεν είναι απαραίτητη. Χάρη στα ληφθέντα δεδομένα, ο γιατρός έχει μια ακριβή εικόνα της κατάστασης του αναπαραγωγικού οργάνου. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν να επιλέξετε τη σωστή τακτική προετοιμασίας για την εξωσωματική γονιμοποίηση. Κατά συνέπεια, οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης αυξάνονται πολλές φορές. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περίπτωση συστηματικών αποβολών και επαναλαμβανόμενων ανεπιτυχών προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης. Μόνο μετά τον προσδιορισμό των αιτιών αυτών των προβλημάτων είναι δυνατή η εξάλειψή τους.

Πρέπει να κάνω υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση

Πολλοί άνθρωποι ρωτούν: ποιες έρευνες είναι απαραίτητες και τι μπορεί να αποφευχθεί; Πρέπει να κάνω υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση; Οι ενδείξεις για υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση έχουν ως εξής:

  1. Παραβιάσεις του τραχήλου της μήτρας. Μπορούν να εκπροσωπούνται από πολύποδες, περιοχές περιορισμού και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ξένα σώματα.
  2. Παραβιάσεις της μήτρας. Οι σύννεες, οι πολύποδες, οι υπερπλαστικές διεργασίες και οι υποβλεννογόνες μυωματώδεις κόμβοι μπορούν να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη. Σημαντικό ρόλο στην απουσία εγκυμοσύνης παίζουν επίσης οι δυστροφικές αλλαγές της μήτρας και το φαινόμενο της χρόνιας ενδομητρίωσης, το οποίο δεν ανιχνεύεται από μια μελέτη κολπικών επιχρισμάτων.
  3. Μία ή περισσότερες αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Ακριβώς επειδή η κατάσταση της μήτρας θα καθορίσει όχι μόνο την πιθανότητα εμφάνισης, αλλά και τη συνέχιση της εγκυμοσύνης. Είναι λογικό να διεξαχθεί μια μελέτη αμέσως, για να επιτευχθούν αρνητικά αποτελέσματα πολλών εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτό θα αυξήσει τις πιθανότητες για μια ασφαλή εγκυμοσύνη και τη μεταφορά ενός παιδιού.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Η διεξαγωγή υστεροσκόπησης πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση χωρίζεται στα ακόλουθα βήματα:

  • Προπαρασκευαστική
  • Χειρισμός (πραγματική έρευνα)

Κατά τη διάρκεια του προπαρασκευαστικού σταδίου (την προηγούμενη ημέρα), εκτελείται ένα κλύσμα καθαρισμού και μια τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Την παραμονή μπορείτε να φάτε. Η λήψη υγρών θα πρέπει να διακοπεί 6 ώρες πριν τη μελέτη, λόγω της ανάγκης να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών κατά την τοπική ή γενική αναισθησία.

Υστεροσκόπηση

Η διαδικασία της υστεροσκόπησης εκτελείται ως εξής:

  1. Ένα υστεροσκόπιο εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του αυχενικού σωλήνα.
  2. Για να μειωθεί ο τόνος της μήτρας και να αυξηθεί η ορατότητα, εισάγεται μια ειδική λύση στην κοιλότητα ή διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα.
  3. Καθώς το υστεροσκόπιο προχωρεί, ο γιατρός μπορεί να κοιτάξει την οθόνη μέσα στο όργανο στην οθόνη. Εάν είναι απαραίτητο να διερευνηθεί ένα κομμάτι ιστού, λαμβάνεται για διάγνωση.
  4. Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, μπορεί να εκτελεστεί η διατομή των synechiae και η αφαίρεση ενός πολύποδα στην κοιλότητα της μήτρας.
Σε ποια ημέρα του κύκλου γίνεται υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση; Συνήθως η εξέταση πραγματοποιείται κατά την περίοδο 6-9 ημερών του κύκλου, καθώς το περιεχόμενο της μελέτης σε αυτή τη χρονική στιγμή αυξάνεται λόγω της ελάχιστης στιβάδας του ενδομητρίου.

Πιθανά αποτελέσματα της υστεροσκόπησης

Τα συνηθισμένα αποτελέσματα της υστεροσκόπησης είναι μικρά. φούσκωμα, γκρίνια ή κράμπες στον κοιλιακό πόνο, φούσκωμα. Αυτές οι δευτερεύουσες δυσκολίες δεν πρέπει να εμποδίζουν μια τέτοια ενημερωτική διαδικασία.

Υπάρχει ένας άλλος λόγος για την πραγματοποίηση της υστεροσκόπησης πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση: δεδομένης της απόδειξης και της σειράς της μελέτης, οι συνέπειες μπορεί να είναι καθοριστικές για την επιτυχή σύλληψη. Έτσι, η αφαίρεση των παθολογικών εστιών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αυξάνει την πιθανότητα εισαγωγής ενός γονιμοποιημένου αυγού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν ανεξάρτητη εγκυμοσύνη. Υψηλής απόδοσης υστεροσκοπία μπροστά από το οικολογικό περιβάλλον προκαλεί θετική ανάδραση γι 'αυτό.

Τύποι υστεροσκόπησης στη σύγχρονη ιατρική

Ανάλογα με την κλινική εικόνα του ασθενούς, η υστεροσκόπηση εκτελείται με διαφορετικό σκοπό:

  • διάγνωση - εξέταση της μήτρας με τοπική αναισθησία,
  • χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση ή συλλογή τεμαχίων ιστού για εξέταση με ενδοφλέβια αναισθησία,
  • έλεγχος ελέγχου - εξέταση της κατάστασης της κοιλότητας της μήτρας μετά από θεραπευτική αγωγή.

Πρόσφατα, η μικροϋστεροσκόπηση εισήχθη στην πρακτική της επιθεώρησης. Η διαγνωστική διαδικασία διεξάγεται μετά την προ-επέκταση του τραχήλου με αέριο ή αποστειρωμένο διάλυμα.

Το πλεονέκτημα αυτού του τύπου διάγνωσης είναι η χειρουργική επέμβαση χωρίς χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, η ταχεία μετάβαση από τη διάγνωση στη θεραπεία είναι η αφαίρεση των πολύποδων και άλλων χειρισμών.

Διαγνωστικά

Η εξέταση πραγματοποιείται στην γυναικολογική καρέκλα μετά την εισαγωγή της αναισθησίας ενδοφλεβίως ή τοπικά. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από είκοσι λεπτά και δεν είναι πολύπλοκη.

Ένα υστεροσκόπιο εισάγεται μέσω του τραχήλου της μήτρας, στη συνέχεια, ένα αέριο ή αλατούχο διάλυμα εγχέεται στην κοιλότητα για να επεκτείνει τα τοιχώματα του οργάνου. Στη συνέχεια, ο εξοπλισμός εμφανίζει στην οθόνη μια εικόνα της εσωτερικής επιφάνειας της επένδυσης της μήτρας για λεπτομερή εξέταση από γιατρό.

Κατά την ανίχνευση συγκολλήσεων, πολύποδων και άλλων σχηματισμών, η απομάκρυνση πραγματοποιείται με χρήση ηλεκτροσολάβησης, ιατρικού ψαλιδιού ή υστεροερεσκεσκόπιο. Επίσης, κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης μπορεί να πραγματοποιηθεί η σφράγιση, να σταματήσει η αιμορραγία, να αφαιρεθεί το παλιό αντισυλληπτικό.

Ενδείξεις για τη διάγνωση

Η υστεροσκόπηση μπορεί να γίνει συστηματικά, επειγόντως και επειγόντως. Η ηλικία του ασθενούς δεν είναι κρίσιμη - η εξέταση γίνεται τόσο για νεαρά κορίτσια όσο και για ηλικιωμένους ασθενείς. Οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

  • μαλακές δυσπλασίες
  • τα υπολείμματα του ωαρίου στην κοιλότητα,
  • η παρουσία ενός ξένου σώματος,
  • συμφύσεις, συρίγγια και πολύποδες,
  • διάτρηση της μήτρας,
  • καρκίνο του ενδομητρίου, αδενομύωση.

Σημείωση! Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση; Αυτή η ερώτηση δεν έχει σαφή απάντηση. Ωστόσο, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κύησης, είναι απαραίτητο να εξεταστεί λεπτομερώς ο βλεννογόνος της μήτρας.

Επίσης, η υστεροσκόπηση εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • διάγνωση του εντοπισμού της έλικας στην κοιλότητα,
  • αίτιο της στειρότητας,
  • προσδιορίζοντας τα αίτια της ανεπιτυχούς εξωσωματικής γονιμοποίησης,
  • διάγνωση της μήτρας μετά από χειρουργική επέμβαση,
  • ακανόνιστη ή πλούσια εμμηνόρροια,
  • επιπλοκές της εγκυμοσύνης,
  • την προετοιμασία της μήτρας για εγκυμοσύνη μετά από κοιλιακές επεμβάσεις,
  • απομάκρυνση της παλιάς σπείρας, η οποία είναι μεγαλύτερη των πέντε ετών.

Ημέρες για εξέταση

Σε ποια ημέρα του κύκλου γίνεται υστεροσκόπηση; Είναι δυνατή η διεξαγωγή εξέτασης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή μετά την εμμηνόρροια; Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η διάγνωση δεν διεξάγεται. Η υστεροσκόπηση μπορεί να γίνει την πέμπτη ή δέκατη ημέρα του κύκλου, καθώς και την 15η και 18η ημέρα.

Στις πρώτες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου, υπάρχουν εμφανή ελαττώματα στην εσωτερική κοιλότητα της μήτρας, η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι ελάχιστη, τα νεοπλάσματα και οι πολύποδες απομακρύνονται καλά. Την 15η ή την 18η ημέρα του κύκλου, η λειτουργικότητα του ενδομητρίου μπορεί να εξεταστεί λεπτομερώς.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η ημέρα της διάγνωσης δεν είναι κρίσιμη - 5 ή 15. Ωστόσο, ο τρέχων κύκλος εμμηνόρροιας αποκλείει την εξέταση σε κάθε περίπτωση.

Προετοιμασία για τη διάγνωση

Για μια τακτική έρευνα, πρέπει να προετοιμαστείτε. Εκτός από τις δοκιμές, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες συστάσεις:

  • μην χρησιμοποιείτε τα κολπικά παρασκευάσματα για μια εβδομάδα, αποκλείστε το πλύσιμο,
  • δύο έως τρεις ημέρες πριν από την εξέταση για να αποκλειστεί η σεξουαλική επαφή,
  • το βράδυ πριν κάνει ένα κλύσμα καθαρισμού,
  • το πρωί πριν από τη διάγνωση δεν μπορεί να φάει και υγρό
  • πριν να ξεφορτωθεί η ίδια η διαγνωστική διαδικασία.

Εργαστηριακές δοκιμές

Την παραμονή της διάγνωσης πρέπει να δοκιμαστεί για εργαστηριακή έρευνα:

  • ούρα και κόπρανα
  • αίματος στον παράγοντα Rh
  • κογιόγραμμα, βιοχημεία,
  • τραχηλικού και κολπικού επιχρίσματος,
  • ακτινογραφία θώρακος,
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα,
  • Μελέτη με υπερήχους των εσωτερικών γεννητικών οργάνων,
  • Έρευνα για τον ιό HIV και την ηπατίτιδα
  • κολποσκοπία.

Η απόφαση για διεξαγωγή της υστεροσκόπησης λαμβάνεται από το συμβουλευτικό - θεραπευτή και τον γυναικολόγο. Σε περίπτωση υποψίας ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, ο θεραπευτής μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για εξέταση σε στενούς ειδικούς.

Τι πρέπει να κάνετε μετά τη διάγνωση

Στην περίπτωση έλξης πόνου στην κοιλιακή χώρα, συνταγογραφούνται αναλγητικά. Μετά από περίπου δύο ώρες, η ταλαιπωρία έχει εξαφανιστεί.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να παρατηρηθεί αιμορραγία από τη μήτρα, ωστόσο, δεν διαφέρουν πλούσια και δεν συνοδεύονται από πόνο. Η έκκριση αίματος μπορεί να εμφανίζεται περιοδικά 15 ημέρες, αρκετές εβδομάδες ή ένα μήνα.

Μετά από χειρουργική υστεροσκόπηση, συνταγογραφήθηκε μια σειρά αντιβιοτικών ή αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Η χρήση κολπικών ταμπόν απαγορεύεται για ορισμένο χρονικό διάστημα, η επανάληψη των σεξουαλικών επαφών είναι δυνατή 14-15 ημέρες μετά την υστεροσκόπηση.

Η εξέταση ελέγχου της κοιλότητας μετά από χειρουργική αφαίρεση όγκων ή άλλους χειρισμούς πραγματοποιείται μετά από 10 ημέρες. Μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη από τον επόμενο έμμηνο κύκλο.

Τι δεν μπορείτε να κάνετε:

  • χρησιμοποιήστε μια σύριγγα,
  • κολύμπι σε ανοιχτές λίμνες και μπάνιο,
  • για να επισκεφθείτε τα ατμόλουτρα - σάουνα / ρωσικό λουτρό,
  • πίνετε ισχυρά οινοπνευματώδη ποτά.

Μπορείτε να κολυμπήσετε στο ντους με χαμηλή θερμοκρασία νερού. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η έκθεση σε θερμό ατμό ή νερό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. То же относится к приему алкоголя даже в малых дозах.

Σημάδια παθολογίας

Патологическое состояние после диагностики:

  • βαριά απόρριψη από τη μήτρα,
  • υψηλή θερμοκρασία
  • δυσάρεστη μυρωδιά απόρριψης
  • μαύρο αίμα
  • επίμονο κοιλιακό άλγος.

Είναι σημαντικό! Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται ιατρική περίθαλψη.

Θυμηθείτε ότι η αιμορραγία μετά από μια παρέμβαση πρέπει να είναι, ωστόσο, δεν είναι εμμηνόρροια - είναι αιμορραγία από τραυματισμένα αγγεία. Εάν η αιμορραγία γίνει άφθονη, τότε πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό.

Πότε είναι η επόμενη εμμηνόρροια; Μετά από μια διαγνωστική μελέτη, επιτρέπεται μια μικρή καθυστέρηση στους όρους · ωστόσο, μετά από χειρουργική υστεροσκόπηση, η εμμηνόρροια μπορεί να εμφανιστεί μόνο μετά από ένα μήνα.

Πώς γίνεται η υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση;

Η διαδικασία εκτελείται σε μια γυναικολογική καρέκλα με τη χρήση φαρμάκων για ενδοφλέβια αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία (χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά). Διάρκεια - 20 λεπτά. Περνώντας μέσα από τον κόλπο εισάγεται υστεροσκόπιο μέσω του τραχήλου. Ανάλογα με το μοντέλο, φυσιολογικός ορός ή αέρας παρέχεται στην κοιλότητα της μήτρας υπό ελεγχόμενη πίεση. Είναι απαραίτητο να ωθηθούν τα τοιχώματα της μήτρας από το εσωτερικό και να μελετηθεί η δομή του ενδομητρίου. Το οπτικό σύστημα εμφανίζει την εικόνα στην οθόνη και σας επιτρέπει να μεγεθύνετε την εικόνα στο μέγεθος που απαιτείται για το γιατρό.

Χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο ψαλίδι, ηλεκτροσφαιριστή, λαβίδα, που περικλείεται σε μεταλλικό σωλήνα ενός υστεροεφεσοσκόπιο, ένας γυναικολόγος μπορεί να αφαιρέσει πολύποδες, συμφύσεις και νεοπλάσματα, να πάρει ιστό για βιοψία, να σταματήσει την αιμορραγία και να εκτελέσει διαγνωστική κούραση.

Η ανάγκη για υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση

Είναι απαραίτητη η υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση; Δυστυχώς, οι γιατροί είναι διφορούμενοι σε αυτό το θέμα. Σε ορισμένα ιδρύματα, αυτή είναι μια υποχρεωτική διαδικασία, σε άλλες πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της έρευνας και συνιστάται με βάση την ιστορία (ιατρικό ιστορικό).

Για να πούμε ότι μερικοί έχουν δίκιο, και το δεύτερο - όχι, είναι επίσης αδύνατο. Έχοντας εξετάσει τη μήτρα από το εσωτερικό στην αρχή της προετοιμασίας για την εξωσωματική γονιμοποίηση, μπορεί να διαγνωστεί και να εξαλειφθεί η αιτία της στειρότητας, αποτρέποντας έτσι ανεπιτυχείς προσπάθειες τεχνητής γονιμοποίησης, προετοιμάζοντας το ενδομήτριο για εμφύτευση (απομακρύνουμε τους πολύποδες, την υπερπλασία, τις συμφύσεις, τα ινώδη κορδόνια, τις ενδομητριώδεις κύστεις και τους κόμβους που σχεδόν πάντα παρεμβαίνουν στο έμβρυο) για να επισυνάψετε). Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η εξάλειψη του "προβλήματος" του ενδομητρίου έχει οδηγήσει στην εμφάνιση μιας φυσικής εγκυμοσύνης.

Από την άλλη πλευρά, εάν δεν υπάρχουν προβλήματα με το ενδομήτριο, γιατί πρέπει να αναισθητοποιείται κάθε ασθενής και να πραγματοποιείται μια πληρωμένη εξέταση;

Σε κάθε περίπτωση, εάν ο ειδικός γονιμότητας συστήνει υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση - μη διστάσετε να εμπιστευτείτε τον γιατρό. Κάθε γυναίκα έχει το δικό της τρόπο στο αποτέλεσμα. Η διαδικασία θα εξαλείψει όλες τις αμφιβολίες, να επιλέξει την αποτελεσματική τακτική αναφοράς. Το κύριο πράγμα - θα είστε σίγουροι ότι έχετε κάνει το μέγιστο για την επιτυχία. Η ανάγκη για υστεροσκόπηση μετά από μια ανεπιτυχή IVF αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Αυτός είναι ένας από τους τρόπους για την αποτροπή αποτυχιών, εξοικονομώντας χρήματα σε επακόλουθες προσπάθειες και αναλύοντας τα σφάλματα του προηγούμενου κύκλου.

Σε ποια ημέρα χρειάζεστε μια υστεροσκόπηση της μήτρας πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση;

Η διαδικασία ανατίθεται σε μια συγκεκριμένη ημέρα του κύκλου. Σε ποια ημέρα συνταγογραφούν την υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση εξαρτάται από την παθολογία που ο γιατρός υποψιάζεται ή θέλει να αποκλείσει.

Στην αρχή του κύκλου, εντοπίζουν και αναστέλλουν:

Στις πρώτες ημέρες του κύκλου (5-10 ημέρες), ο βλεννογόνος της μήτρας είναι λεπτός, λιγότερο αγγειοποιημένος. Αυτό είναι σημαντικό επειδή τα ελαττώματα του εσωτερικού τοιχώματος της μήτρας είναι σαφώς ορατά, είναι ευκολότερο να τα αφαιρέσετε εντελώς και η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη στις μέρες μας.

Στη δεύτερη φάση του κύκλου, αρχίζοντας από 15-18 ημέρες, μελετάται η μορφολογία και η λειτουργικότητα του ενδομητρίου. Μην εκτελείτε υστεροσκόπηση κατά τη διάρκεια των κρίσιμων ημερών.

Πότε μπορώ να κάνω IVF μετά από υστεροσκόπηση;

Η χρονική στιγμή της εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά την υστεροσκόπηση είναι μεταβλητή και εξαρτάται από τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της συμπεριφοράς. Το πρόγραμμα γονιμοποίησης in vitro μπορεί να ξεκινήσει την περίοδο από 10 ημέρες από τη στιγμή της διεξαγωγής και μέχρι 5-6 μήνες. Η εξάπλωση είναι μεγάλη, αφού κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορούν να εντοπιστούν διάφορες παθολογίες που απαιτούν διαφορετικούς βαθμούς χειρουργικής παρέμβασης και θεραπευτικών μέτρων: ορμονική και αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Μετά από ενδοσκοπική διάγνωση της κοιλότητας της μήτρας, ο υπερηχογράφημα συνταγογραφείται για έλεγχο, εάν είναι απαραίτητο, γίνεται επανειλημμένη υστεροσκόπηση. Έτσι, η απόφαση για το πότε μπορείτε να κάνετε την εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από υστεροσκόπηση παραμένει για το γιατρό σας (με βάση τα δεδομένα και την υγεία σας).

Αν η εξέταση δεν έδειξε παθολογία και η κατάσταση του λειτουργικού στρώματος του ενδομητρίου αντιστοιχεί στο φυσιολογικό πρότυπο, τότε οι προετοιμασίες για τεχνητή γονιμοποίηση αρχίζουν μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως - με έναν νέο κύκλο. Επιπροσθέτως, μικροδομές του λειτουργικού στρώματος του ενδομητρίου ως αποτέλεσμα της υστεροσκόπησης διεγείρουν την ανάπτυξη της εσωτερικής βλεννώδους μεμβράνης της μήτρας και γίνονται δεκτές με την αναπαραγωγή σε πρωτόκολλα IVF. Η ποιότητα του ενδομητρίου εξαρτάται από την πιθανότητα προσκόλλησης εμβρύου και εμφύτευσης.

Τι πρέπει να κάνετε πριν κάνετε την υστεροσκόπηση;

Η λειτουργία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Η κύρια σύσταση είναι να μην πάρετε φαγητό. Πρέπει πρώτα να περάσετε δοκιμές που μπορεί να αποκαλύψουν αντενδείξεις για τη διεξαγωγή και γυναικολογική εξέταση.

Αναλύσεις χωρίς τις οποίες δεν θα ληφθεί η υστεροσκόπηση:

  • γενικές κλινικές αναλύσεις ούρων και αίματος,
  • κογιόγραμμα και βιοχημεία
  • Ηπατίτιδα Β, C, σύφιλη και HIV
  • φθοριογραφία και ΗΚΓ,
  • βακτηριοσκόπηση της κολπικής έκκρισης,
  • αίματος με παράγοντα Rh.

Αυτές οι μελέτες περιλαμβάνονται στον υποχρεωτικό κατάλογο πριν από την τεχνητή γονιμοποίηση. Εάν τα αποτελέσματα είναι ικανοποιητικά, δεν χρειάζεται να τα επαναλάβετε για δεύτερη φορά. Σε περίπτωση ανίχνευσης ασθενειών, συνταγογραφείται θεραπεία, στο τέλος της οποίας γίνεται επαναλαμβανόμενος εργαστηριακός έλεγχος.

Αντενδείξεις για την υστεροσκόπηση:

  • φλεγμονώδεις και οξείες μολυσματικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων,
  • επιδείνωση χρόνιων σωματικών νόσων.

Pin
Send
Share
Send
Send